Работы сгруппированы по направлениям: углубленное и скрининговое предсоревновательное медицинское обследование спортсменов,
профессиональная деятельность врачей спортивных команд, дополнительные функции спортивного врача при работе с женской командой, диагностика и профилактика состояния перетренированности
в спорте, дифференциально-диагностический поиск при кардиальной
патологии у спортсменов, сердечно-легочная реанимация и неотложная помощь при кардиологических заболеваниях. <...> Углубленное и скрининговое
предсоревновательное медицинское
обследование спортсменов
Соглашение Международного олимпийского
комитета о периодической оценке здоровья
элитных спортсменов
The International Olympic Committee (IOC) Consensus Statement on Periodic
Health Evaluation of Elite Athletes // Br. <...> В марте 2009 г. Международный олимпийский комитет (МОК)
сделал Заявление о Соглашении в отношении периодической
оценки здоровья (ПОЗ) элитных спортсменов. <...> (Corrado
D., Basso C., Schiavon M. et al., 2008)*, при интерпретации данных
ЭКГ выявляемые изменения можно распределить на две группы: <...> Аномалии ЭКГ у спортсмена
Группа 1
Распространенные (до 80%)
Группа 2
Нераспространенные (< 5%)
Синусовая брадикардия
АВ-блокада первой степени
Зазубренный комплекс QRS в V1
или неполная БПНПЖП
Ранняя реполяризация
Диагностические критерии, основанные
на вольтаже QRS,
для гипертрофии левого желудочка
Инверсия Т-волны
Депрессия сегмента SТ
Патологические Q-волны
Увеличение левого предсердия
Отклонение электрической оси сердца
влево/левый передний гемиблок
Отклонение электрической оси сердца
вправо/левый задний гемиблок
Гипертрофия правого желудочка
Полная БПНПЖП или БЛНПЖП
Удлиненный или укороченный интервал QT
Ранняя реполяризация по типу синдрома
Бругада
Желудочковые аритмии
Рис. <...> Экспертная группа Международного олимпийского комитета (МОК) по достижению соглашения
о проведении ПОЗ рекомендует: оказание медицинской помощи
спортсменам, у которых было выявлено любого рода нарушение <...>
Медико-биологическое_обеспечение_спорта_за_рубежом.pdf
УДК 796/799
ББК 75.0
М15
Авторы-составители:
Г. А. Макарова – доктор медицинских наук, профессор,
зав. кафедрой гигиены и спортивной медицины Куб ГУФКСиТ
Б. А. Поляев – доктор медицинских наук, профессор,
зав. кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н. И. Пирогова»
М15
Медико-биологическое обеспечение спорта за рубежом /
авторы-составители Г. А. Макарова, Б. А. Поляев. – М. :
Советский спорт, 2012. – 310 с. : ил.
ISBN 978-5-9718-0602-8
В сборнике представлены аннотированные переводы научных статей,
согласованных рекомендаций и тематических обзоров зарубежных
специалистов по актуальным вопросам спортивной медицины.
Работы сгруппированы по направлениям: углубленное и скрининговое
предсоревновательное медицинское обследование спортсменов,
профессиональная деятельность врачей спортивных команд, дополнительные
функции спортивного врача при работе с женской командой,
диагностика и профилактика состояния перетренированности
в спорте, дифференциально-диагностический поиск при кардиальной
патологии у спортсменов, сердечно-легочная реанимация и неотложная
помощь при кардиологических заболеваниях.
Предназначен специалистам по спортивной медицине, работающим
во врачебно-физкультурных диспансерах, специализированных
отделениях учреждений практического здравоохранения, спортивных
командах, ДЮСШ и СДЮСШОР.
УДК 796/799
ББК 75.0
ISBN 978-5-9718-0602-8
© Макарова Г. А., Поляев Б. А., сост., 2012
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2012
Стр.2
От авторов-составителей
Результаты российских спортсменов на Олимпийских играх
в Пекине и Ванкувере положили начало широкой дискуссии
относительно современного состояния отечественного спорта
и сфер деятельности, принимающих участие в его обеспечении.
С этой точки зрения в первую очередь речь шла о спортивной медицине,
которая, по мнению многих специалистов и общественности
в целом, утратила свои позиции и значительно отстала в организационном
и профессиональном плане от мирового уровня.
В связи с этим была предпринята серьезная реорганизация
службы спортивной медицины в нашей стране не только в плане
передачи полномочий по медицинскому обследованию членов
сборных команд страны и ближайшего резерва Федеральному
медико-биологическому агентству, но и разработки пакета регламентирующих
документов по всем направлениям деятельности
данной службы.
Учитывая определенные временные рамки, разработчики данных
документов за основу взяли принцип максимально широкого
и максимально глубокого подхода к определению круга задач и их
решению. С одной стороны, подобная позиция безусловно позволяет
обозначить перспективы развития отрасли, однако возможность
реализации заявленных положений по многим аспектам
представляется проблематичной. Опасность подобной ситуации,
на наш взгляд, заключается в том, что заведомая невозможность
четкой реализации достаточно большого числа положений, представленных
в данных документах, не снимает ответственности со
спортивного врача в случаях, вызывающих необходимость правовой
оценки. В этом аспекте очень поучителен опыт зарубежных
специалистов в плане создания подобных документов в сфере
спортивной медицины. Их рекомендации, как правило, отличаются
четкостью изложения, полным отсутствием заведомо невыпол3
Стр.3
нимых установок и касаются практически всех сфер деятельности
службы спортивной медицины в целом и командных спортивных
врачей в частности. Мы считаем, что знакомство отечественных
специалистов с представленными работами может быть очень полезным.
В
сборнике также представлены разные точки зрения зарубежных
специалистов на ряд актуальных проблем спортивной медицины,
которые, как мы думаем, будут интересны и российским
врачам.
4
Стр.4
Содержание
От авторов-составителей .......................................................................... 3
1. УГЛУБЛЕННОЕ И СКРИНИНГОВОЕ
ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ СПОРТСМЕНОВ .......................................... 5
Соглашение Международного олимпийского комитета
о периодической оценке здоровья элитных спортсменов ........ 5
Предсоревновательный скрининг спортсменов
(Заявление ученых Совета по изучению вопросов питания,
физической активности и метаболизма при Американской
ассоциации изучения заболеваний сердца) ................................... 31
2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ
СПОРТИВНЫХ КОМАНД .............................................................. 51
Медицинское обслуживание спортивных команд ...................... 51
Профилактика травм и заболеваний у спортсменов .................. 59
Национальные постановления о профилактике
инфекционных заболеваний ............................................................... 78
Профилактика холодовых травм в условиях спортивной
деятельности ............................................................................................. 81
Медицинское сопровождение детского
и юношеского спорта .............................................................................. 123
Медицинское обеспечение массовых спортивных
мероприятий ............................................................................................. 135
3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ПОИСК ПРИ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
У СПОРТСМЕНОВ .............................................................................. 146
Синкопе при физическом усилии у 23-летнего футболиста
высокой квалификации ........................................................................ 146
Велосипедистка c длительным учащенным сердцебиением
во время физического усилия ............................................................ 152
Гребец на каноэ с патологической электрокардиограммой ..... 158
308
Стр.308
Спортсменка с меняющимся интервалом QTc и аномальным
паттерном зубца Т ................................................................................... 165
Триатлонист с необычным подъемом сегмента ST
в прекардиальных отведениях ........................................................... 175
Спортсмен с паттерном ишемии на ЭКГ с нагрузкой ................ 182
31-летний спортсмен, занимающийся футболом
в целях оздоровления, с гипертрофической кардиомиопатией
«низкого риска» ....................................................................................... 188
Нарушения реполяризации на ЭКГ у спортсмена
африканского происхождения: патологическая
или физиологическая находка? ......................................................... 193
4. ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
СОСТОЯНИЯ ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ
В СПОРТЕ ................................................................................................ 200
Маркеры чрезмерных физических нагрузок ................................. 200
Биохимические аспекты перетренированности
у спортсменов, тренирующихся на выносливость ...................... 207
Усталость спортсмена ........................................................................... 224
Профилактика, диагностика и терапия синдрома
перетренированности ............................................................................ 230
5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ КОМАНДНОГО
ВРАЧА В ЖЕНСКОМ СПОРТЕ ..................................................... 252
6. ОБЗОР РЕКОМЕНДАЦИЙ АМЕРИКАНСКОЙ
АССОЦИАЦИИ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
(2010 г.) ...................................................................................................... 261
ПРИЛОЖЕНИЕ .......................................................................................... 305
Форма результатов ПОЗ ............................................................................ 305
309
Стр.309