Неврологический журнал 2009; 4: 10-15
ИНФАРКТЫ МОЗГА В КАРОТИДНОЙ СИСТЕМЕ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ
СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОРАЖЕНИЯ ОСТРОВКОВОЙ ДОЛИ
Самохвалова Е.В., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. <...> В ряде
крупных исследований было показано, что у пациентов с ишемическим поражением
головного мозга смертность от кардиальных причин превалирует над смертностью
непосредственно
от
инсульта,
что,
с
одной
стороны,
обусловлено
широким
распространением заболеваний сердца в популяции больных, а, с другой стороны, может
быть напрямую связано с церебральным повреждением [6,8]. <...> В связи с этим изучение
факторов, ассоциирующихся с повышенным риском развития кардиальных осложнений, в
том числе внезапной сердечной смерти, у больных, перенесших ишемический инсульт,
приобретает особую актуальность. <...> Одним из таких факторов является состояние системы
вегетативной регуляции сердечной деятельности, для оценки которой используют метод
анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) на основе 5-минутных фрагментов ЭКГ
либо 24-часового холтеровского мониторирования (ХМ). <...> На сегодняшний день уточнены механизмы формирования составляющих ВСР и
доказана их диагностическая значимость для регистрации изменений активности различных
отделов вегетативной нервной системы (ВНС) через влияние на функцию синусового узла. <...> На основе анализа временных и спектральных характеристик ВСР установлены особенности
состояния вегетативной регуляции у здоровых лиц в различных функциональных
состояниях, при нейродегенеративных заболеваниях, сердечно-сосудистой патологии. <...> . Показано, что в остром периоде инфаркта мозга происходит угнетение вегетативной
регуляции сердечно-сосудистой системы [17], что, как полагают, влияет на постинсультную
выживаемость [15,19]. <...> В ряде исследований отмечено наличие церебральной асимметрии в
осуществлении
автономной
регуляции
сердца,
причем
наибольшее <...>