Труды I Национального конгресса «Кардионеврология» 2008; 46-51
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И СЕРДЦЕ: ОТ ПАТОГЕНЕЗА К ВТОРИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКЕ
Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. <...> Научный центр неврологии РАМН, Москва
Широкое внедрение кардиологических методов диагностики в клиническую
ангионеврологическую практику значительно обогатило представления о состоянии сердца у
больных с ишемическим инсультом [1]. <...> Различная сердечная патология играет решающую
роль в развитии кардиоэмболических и гемодинамических ишемических инсультов. <...> Вместе с
тем,
в
клинической
практике
профилактика
повторных
кардиогенных
инсультов
осуществляется без учета всего спектра кардиоцеребральных взаимодействий в патогенезе
очаговой ишемии мозга и не охватывает весь арсенал накопленных к настоящему времени
данных. <...> Кардиоэмболический инсульт
Современные представления о роли и месте кардиальной патологии в генезе
церебральной эмболии формировались постепенно. <...> Так, в середине 20-го столетия полагали,
что доля кардиогенной эмболии не превышает 3 – 8% среди всех причин ишемических
инсультов [2, 3]. <...> В то время диагностика кардиоэмболического инсульта (КЭИ) базировалась
на следующих трех критериях: 1) наличие установленного кардиального повреждения с
высоким эмбологенным потенциалом (острый инфаркт миокарда и ревматический
митральный стеноз с мерцательной аритмией), 2) внезапное появление максимальных по
выраженности неврологических симптомов и 3) анамнестические указания на системную
эмболию [4]. <...> Сегодня наряду с характерными клиническими признаками одним из основных
критериев КЭИ считается наличие потенциального кардиального источника эмболии и
отсутствие признаков стенозирующего поражения артерий головы [5]. <...> Такой подход
предназначил увеличение доли кардиогенной эмболии среди причин ишемического
поражения мозга до 20% и выше, так как эмбологенная патология сердца <...>