Клиническая медицина 2002; 10: 17-20
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ИШЕМИИ
МИОКАРДА ПРИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ <...> А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, З.А. Суслина
Научный центр неврологии РАМН, Москва
Общепризнанно, что основой гемодинамического инсульта (ГДИ), развивающегося
по механизму сосудистой мозговой недостаточности, служат изменения сосудов головного
мозга, обусловленные артериальной гипертонией и/или атеросклерозом и являющиеся
причиной выраженного регионального истощения церебрального сосудистого резерва
[1,2,3]. <...> Ведущим звеном патогенеза ГДИ считается падение АД, приводящее к критическому
уменьшению мозгового кровотока в зонах нарушенной его ауторегуляции, при этом
кардиогенные факторы циркуляторных расстройств называются в числе основных [4,5]. <...> Традиционно полагалось, что кардиальная патология, результирующая падением АД и
развитием ГДИ, развивается внезапно, манифестируя собственными клиническими
проявлениями (острый инфаркт миокарда с кардиогенным шоком или коллапсом, остановка
синусового узла, отказ электрокардиостимулятора, фибрилляция желудочков и т.д.) <...> .
Транзиторные латентные аритмические и ишемические кардиальные нарушения в этом
плане, как правило, не рассматривались в качестве серьезных патогенетических факторов
ГДИ [8]. <...> С другой стороны, существует мнение, что наличие пароксизмальных
гемодинамически значимых нарушений ритма сердца дает основание для выделения
церебрального
гемодинамического
аритмического
криза,
который
может
стать
самостоятельной причиной ишемического инсульта [9]. <...> Отсутствие единого мнения по
данному вопросу определяют актуальность изучения нарушений ритма сердца и ишемии
миокарда при ГДИ. <...> Цель исследования: изучение электрокардиографических (ЭКГ) изменений у больных
с ГДИ и другими патогенетическими подтипами ишемического инсульта. <...> Возраст лиц контрольной группы
колебался <...>