Онкология. Доброкачественные и злокачественные опухоли

Развитие острого миелобластного лейкоза приводит к дисфункции клеточного звена врожденного иммунитета, вместе с тем в кровотоке сохраняется популяция нормальных лимфоцитов, которые являются ключевыми участниками адаптивного иммунитета, однако их функциональная активность остается малоизученной. В связи с этим цель исследования – изучить функциональные свойства клеточной поверхности лимфоцитов (жесткость, заряд, адгезивные свойства) у пациентов со злокачественной пролиферацией миелоидного ростка системы крови. В работе использованы различные режимы сканирования атомно-силовой микроскопии, которые позволяют изучать микро- и наномеханические свойства клеточной поверхности, измерять модуль Юнга, характеризующий ее жесткость, заряд клеточной мембраны, силы адгезии между клетками. В результате выполненных исследований установлено увеличение жесткости и потенциала клеточной поверхности субпопуляции лимфоцитов во время лечения болезни соответственно на 128 % (р < 0,05) и 12 % (р < 0,05) по сравнению с контролем. Изучены межклеточные взаимодействия между лимфоцитами и тромбоцитами: во время лечения сила адгезии между ними возросла на 37 % (р < 0,05) по сравнению с контролем. В группах пациентов на стадии рецидива острого миелобластного лейкоза и во время лечения функциональные свойства клеточной поверхности и клеточные реакции схожи. Полученные результаты имеют теоретическое значение в изучении биофизических свойств поверхности иммунных клеток. Практическое значение выполненного исследования связано с поиском эффективных схем лечения, направленных на сохранение функциональных свойств клеточной поверхности лимфоидного ростка кроветворения.

Цель: оценка эффективности флюоресцентной диагностики у больных с заболеваниями вульвы. Материал и методы. Обследованы 83 больных с дистрофическими процессами, предраком и начальным раком вульвы. Перед госпитализа-цией у всех пациенток определялось наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высоких онкогенных типов методом ПЦР-диагностики. Клиническое обследование включало стандартную вульвоскопию (СВ), флюоресцентную диагности-ку (ФД) с аласенсом и гистологическое исследование (ГИ). Результаты. При СВ установлены клинические диагнозы: склеротический лишай (СЛ) - у 35 больных, плоскоклеточная гиперплазия (ПГ) - у 33 больных (64 очага), подозрение на дисплазию и начальный рак вульвы - у 15 больных (35 очагов). ФД у 35 пациенток со склеротическим лишаем выявила 45 очагов яркой флюоресценции, из них гистологически диагноз СЛ подтвержден в 35 очагах у 30 больных, диагноз VIN I–III выявлен в 10 очагах у 5 больных. При ПГ у 33 пациенток ФД показала неравномерную флюо–есценцию всех 64 па-тологических очагов. ГИ подтвердило диагноз ПГ в 54 очагах у 26 больных, в 6 очагах у 4 больных VIN I–III, в 4 очагах у 3 больных - cr in situ/щк вульвы I стадии. У15 пациенток с подозрением на дисплазию и начальный –ак вульвы зареги-стрирована яркая флюоресценция всех 35 патологических участков, где ГИ установили диагноз VIN I—III и cr in situ/щк вульвы I стадии. Выявлено 10 очагов дополнительной флюоресценции, не видимых в белом свете, где вышеуказанный диагноз подтвержден гистологически в 4 очагах дополнительной флюоресценции. В остальных 6 очагах дополнительной флюоресценции ГИ определило ПГ. Выводы. ФД обеспечивает раннюю диагностику предопухолевых и злокачественных заболеваний вульвы, помогает выбрать место для прицельного взятия материала для морфологического исследования.

Цель: изучение эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) в полимодальных программах лечения с применением дистанционной гамма-терапии и/или неоадъювантной химиотерапии у больных со злокачественными опухолями различ-ных локализаций в рамках принципов органосохраняющего лечения. Материал и методы. Специальное лечение проведено 26 больным (14 женщин и 12 мужчин) с опухолями различных локализаций. Возраст варьировал от 35 до 87 лет. Преоб-ладали больные раком языка (9 больных) и нижней губы (6 больных). Рецидивные опухоли установлены у 6 больных. Неоадъювантная полихимиотерапия проведена 4 больным с местно-распространенными формами опухоли по схеме PF. В качестве фотосенсибилизатора применяли фоскан. Источником света являлся полупроводниковый лазер с длиной волны 662 нм с выходной мощностью 1 Вт. Облучение опухоли проводили через 48-96 ч после введения фотосенсибилизатора. Плотность световой энергии использовалась в диапазоне от 20 до 100 Дж/см2. Дистанционная гамма-терапия проведена 18 больным на зоны регионарного лимфооттока. Облучение осуществлено в 33–ежиме среднего фракционирования с оча-говой дозой 3 Гр за сеанс 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 38 Гр. Результаты. Частичная регрессия опухоли достигнута у всех четырех больных после ПХТ. ФДТ больные переносили удовлетво–ительно. Лучевые реакции I степени по классификации ВОЗ отмечены у 12 больных из 19 пролеченных и II степени у шести пациентов. Непо-средственные результаты лечения оценивали по критериям ВОЗ. Полная регрессия достигнута у 17 пациентов, частич-ная - у 8 пациентов, у одной больной констатировали прогрессирование заболевания - выявлен метастаз в регионарный лимфатический узел. Однолетняя выживаемость составила 92,3%. Выводы. ФДТ в сочетании с дистанционной лучевой терапией и полихимиотерапией в полимодальных программах лечения больных с первичными опухолями и рецидивами заболевания и сопутствующей соматической патологией эффективна и может быть рекомендована при отказе пациентов от операций или при наличии противопоказаний к радикальной лучевой терапии и хирургическому лечению.