Медицинские науки. Здравоохранение

Цель. Изучение инотропного и антиаритмического действия флавоноидов — квер- цетина, рутина и (+)-катехина на функциональную активность миокарда крысы. Материал и методы. Механические параметры папиллярной мышцы в изо- метрическом режиме были зарегистрированы с помощью датчика F30, при стимуляции импульсами длительностью 5-10 мс и амплитудой, превышающей пороговую на ~20%. При установлении механизма действия флавоноидов использован метод ингибиторного анализа взаимодействия изученных соеди- нений с ион-транспортирующими системами и рецепторами сарколеммы кардиомиоцитов. Для изучения антиаритмического действия флавоноидов был использован метод экспериментально аконитин-вызванной аритмии. Результаты. Установлено, что кверцетин и рутин оказывают двухфазный ино- тропный эффект на сократительную активность папиллярной мышцы крысы, и при этом рутин вызывает значительно слабый положительный инотропный эффект сравнительно с кверцетином. В диапазоне более высоких концентраций кверцетин (100-200 мкМ) и рутин (200-300) вызывают только отрицательный инотропный эффект. В этих условиях значение ЕС50 для кверцетина и рутина составляло 229 мкМ или pD2 (–log EC50)=3,64 и 245,4 мкМ или pD2 (–log EC50)=3,61, соответственно. Обнаружено, что (+)-катехин оказывает только отрицательный инотропный эффект (ЕС50=45,7 мкМ или pD2 (–log EC50)=4,34). При инкубации препаратов мышцы (±)-пропранололом (10 мкМ), блокатором β-адренорецептора, уменьшается положительный инотропный эффект кверце- тина и рутина. В экспериментах было обнаружено, что в присутствии блокатора Са2+ L-канала — нифедипина (ЕС50), кверцетин (229 мкМ), рутин (245,4 мкМ) и (+)-катехин (45,7 мкМ) дополнительно снижали амплитуду сократительного ответа миокарда на 41,3±5,4%, 43,6±6,5% и 37,2±4,8%, соответственно, отно- сительно эффекта нифедипина. Выявлено, что изученные флавоноиды через 20-25 минут после добавления в среду инкубации подавляют частоту аритмии, вызванную аконитином (1 мкМ). При этом, наиболее эффективным оказался кверцетин, и в концентрации 100 мкМ уменьшает частоту тахикардии, вызван- ную аконитином от 264±14 уд./мин до 32±12 уд./мин. Заключение. Анализируя полученные данные, можно предположить, что поло- жительный инотропный эффект кверцетина и рутина может быть связан с их активацией β-адренорецептора, при этом увеличивается [цАМФ]in и, следова- тельно, это способствует увеличению [Ca2+]in в кардимиоцитах. Отрицательное инотропное действие изученных флавоноидов может быть связано с их взаимо- действием с Са2+-каналами сарколеммы кардиомиоцитов. А также антиаритми- ческое действие изученных флавонодов может быть связано с модуляцией функциональной активности Na+ и Са2+-каналов в кардиомиоцитах.

Цель. Выявить факторы, определяющие прогноз больных с морфологически документированным миокардитом, в дебюте которого зарегистрированы нарушения ритма. Материал и методы. Обследовано 75 пациентов с лимфоцитарным миокар- дитом, 22 пациента с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Всем пациен- там проводилось стандартное эхокардиографическое обследование, маг- нитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением, эндомио- кардиальная биопсия, молекулярно-биологическое исследование на вирус- ный геном, стандартное лабораторное обследование и определение профиля аутоантител в сыворотке крови. В контрольную группу вошли 30 практически здоровых пациентов. Результаты. Не установлено достоверных различий между группами с и без нарушений ритма по активности воспалительного процесса и частоте выявле- ния вирусного генома в миокарде у больных с миокардитом. Установлено сходство профиля аутоантител у больных с ДКМП и миокардитом, протекаю- щим с нарушениями ритма, что, вероятно, связано с фиброзными изменени- ями в миокарде. Заключение. Процесс возникновения нарушений ритма у больных с воспалительными заболеваниями миокарда имеет сложную многофак- торную природу, связанную с прямым повреждающим действием инфек- ционного агента, развитием аутоиммунных реакций и структурным ремоделированием миокарда. На прогноз больных с миокардитом вли- яет не характер нарушений ритма, а наличие структурных изменений в миокарде, ассоциированных со снижением его глобальной сократи- тельной способности.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм — желудочковый ритм, состоящий из трех или более последовательных мономорфных (или полиморфных) ком- плексов. Он может регистрироваться у пациентов со структурными заболева- ниями сердца, реже — у пациентов с совершенно нормальным сердцем, встречается у спортсменов и детей. Идиовентрикулярный ритм наблюдается при остром инфаркте миокарда, во время реперфузии, под влиянием ряда лекарственных средств. В статье приведен обзор литературных сведений, которые привели к иденти- фикации этой, заслуживающей внимания, желудочковой аритмии.

Цель. Цель данного исследования состояла в оценке ранней и отсроченной эффективности экстренной катетерной аблации (КА) у пациентов с коронароген- ными желудочковыми тахиаритмиями (ЖТА) и “электрическими штормами” (ЭШ). Материал и методы. Процедуре ЭФИ и КА с использованием навигационной системы картирования подверглись 12 пациентов с ЭШ. Среднее время от имплантации ИКД до возникновения ЭШ составило 3,4±3,2 лет, количество адекватных шоков ИКД при ЭШ составило 12,2±14,1 в день. У большинства пациентов (67%), которым выполнялась КА, диагностирована ХСН высокого функционального класса, ФВ ЛЖ составляла 32±12%. Результаты. При первичном подходе РЧА острый эффект клинических ЖТ составил 58% (7 пациентов). За первый год наблюдения у четырех пациентов возникли рецидивы ЖТ (33%). За весь период наблюдения рецидивы ЭШ не регистрировались, общая смертность составила 25%. Заключение. Применение КА позволяет на 100% подавить ЭШ не только в остром периоде, но и в долгосрочной перспективе. Тем не менее, необхо- димо повторное проведение КА в связи с пароксизмами ЖТ и интервенциями ИКД в 33% случаев.

Цель. Изучить взаимосвязь индекса массы тела и непосредственных резуль- татов коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. 1490 пациентов, подвергшихся КШ, разделены в зави- симости от индекса массы тела (ИМТ) на группы: нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2, n=351), избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2, n=658), ожирение первой степени (ИМТ 30-34,9 кг/м2, n=409), ожирение второй сте- пени (ИМТ 35-39,9 кг/м2, n=72). Группы сопоставимы по клинико-анамнести- ческим данным, данным лабораторного и инструментального обследования. Также были оценены распространенность послеоперационных осложнений и периоперационная летальность. Связь возможных факторов с вероятностью выявления осложнений оценивалась в модели логистической регрессии. Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, распространенности в анамнезе сосудистых катастроф, тяжести ИБС и ХСН. Доля мужчин снижа- лась с увеличением ИМТ (p<0,001). Сахарный диабет 2 типа и АГ имели большую распространенность среди пациентов с большим ИМТ (во всех случаях p<0,001). С увеличением ИМТ отмечено достоверное увеличение уровня триглицеридов и снижение холестерина ЛПВП (p<0,001 и p=0,004, соответственно). Скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по фор- муле MDRD, была ниже в группах пациентов с ожирением 1 и 2 степеней. Операция в условиях ИК выполнена 1287 (86,4%). Чаще в группах с большим ИМТ проводилась радиочастотная аблация (p=0,006), также в этих группах чаще послеоперационный период осложнялся развитием фибрилляции предсердий (p=0,001). При однофакторном логистическом регрессионном анализе вероятность осложнений возрастала со снижением СКФ (p=0,021), увеличением возраста (p<0,001), при проведении оперативного вмешатель- ства с ИК (р=0,004) и возрастании его продолжительности (р<0,001). Воз- раст и длительность ИК также сохранили значимость и при проведении многофакторного анализа (p<0,001 и р=0,015, соответственно). Вероятность летального исхода возрастала при увеличении длительности ИК (р<0,001) и снижении ФВЛЖ (р=0,001). Эти же факторы показали значимое влияние на вероятность наступления летального исхода и в многофакторном ана- лизе — длительность. Заключение. Повышение ИМТ ассоциировано с увеличением встречаемости артериальной гипертензии и сахарного диабета, увеличением уровня тригли- церидов, размеров левого предсердия, снижением уровня ЛПВП и СКФ. Среди больных с ожирением отмечено только возрастание частоты развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде.

Цель. Изучить влияние триметазидина (Тмз) на частоту госпитализаций, структурные и функциональные показатели миокарда, толерантность к физи- ческой нагрузке (ТНФ) у больных ХСН неишемической этиологии (вследствие перенесенного миокардита или ДКМП), имеющих жалобы на загрудинные боли. Материал и методы. В исследование включено 35 больных (27 из них — муж- чины) ХСН II-III ФК, наблюдающихся в диспансерной группе НИО СН СЗФМИЦ им В. А. Алмазова Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 48±2,5 лет, ИМТ — 26±2,5 кг/м2. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основная группа (ОГ) 20 человек — пациенты, получающие триметазидин (Предуктал МВ, “Лаборатории Сервье”, Франция) в дозе 70 мг/сут в течение 12 месяцев дополнительно к базисной терапии ХСН; контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН. Результаты. Исследование полностью завершили все пациенты обеих групп. В период наблюдения не было случаев отмены Тмз. У пациентов обеих групп к истечению 12 месяцев ФВлж статистически значимо возросла с 35±4,8 до 38,2±4,3, р<0,05 в основной группе и статистически незначимо — в контрольной группе (с 34±5,5 до 36,1±5,1, р>0,05). По истечении периода терапии Тмз результаты MLHFQ улучшились в обеих группах и составили в среднем 49±2,7 и 55,6±2,8 балла, в ОГ и КГ, соответственно, р<0,05. Исходные резуль- таты КРТ были сопоставимы у пациентов обеих групп: VО2peak составили 12,9±0,9 мл/мин/кг (при разбросе 10,1-15,0 мл/мин/кг) и 13,0±1,2 (10,0-15,2 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak>0,05). Через 12 мес. значения VО2peak возросли и были достоверно лучше в ОГ, чем в КГ: 16,4±1,3 мл/мин/кг (11,8- 18,3 мл/мин/кг) и 14,5±1,1 мл/мин/кг (11,2-16,7 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak<0,01). В ОГ были выявлены прочные положительные корреляционные связи между давностью ХСН и приростом объема кислорода, поглощенного на пике ФН (r=0,6, p<0,05; и между давностью ХСН и приростом ФВлж, (r=0,74, p<0,05). Заключение. Таким образом, результаты настоящего исследования демон- стрируют, что назначение Тмз больным СН-нФВ неишемической этиологии в дозе 70 мг в сутки дополнительно к базисной терапии способствует умень- шению ангинозного синдрома, улучшению качества жизни и увеличению потребления кислорода на фоне физической нагрузки.

Цель. Оценить распространенность послеоперационной фибрилляции пред- сердий (ПОФП) при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце. Материал и методы. Обследовано 469 больных ишемической болезнью сер- дца, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (389 пациентов, 77% — мужчины, средний возраст — 61,1±8,0 лет) КШ проводилось в условиях ИК, во 2 группе — на работающем сердце (80 пациен- тов, 80% — мужчины, средний возраст — 58,4±8,0 лет). Результаты. В раннем послеоперационном периоде ФП возникла у 17,7% пациентов в 1 группе, у 7,5% — во 2 группе. При многофакторном анализе отношение шансов для времени пережатия аорты более 36 минут составило 1,8 (95% ДИ, 1,0-3,3, р=0,04), для времени ишемии более 19 минут — 2,0 (95% ДИ, 1,1-3,8, р=0,02), для возраста более 59 лет — 2,7 (95% ДИ, 1,5-5,0, р=0,001), для передне-заднего размера левого предсердия более 39 мм — 3,7 (95% ДИ, 2,1-6,4, р<0,0001), при ФВ ЛЖ менее 55% — 1,8 (95% ДИ, 1,1- 3,2, р=0,03). В то же время отношение шансов для времени ИК более 56 минут составило 1,4 (95% ДИ, 0, 6-3,1, р=0,4) и значение р стало недостовер- ным. Заключение. В нашей работе показана большая распространенность ПОФП при проведении КШ с использованием ИК по сравнению с операцией на рабо- тающем сердце. Значимыми показателями, определяющими возникновение аритмии, явились возраст, передне-задний размер ЛП, ФВ ЛЖ, время пережа- тия аорты и ишемии.

Цель. Выявить особенности, оценить эффективность имплантации эпикарди- альных (миокардиальных) электродов в условиях искусственного кровообра- щения и определить их влияние на электромеханические показатели работы сердца и насосную функцию. Материал и методы. Проанализированы интраоперационные и ближайшие (до 24 месяцев) результаты имплантации эпикардиальных электродов в усло- виях ИК у 32 пациентов, оперированных в 2007-2014гг. Тридцати двум желу- дочковый электрод имплантировался (фиксировался) эпикардиально в усло- виях ИК по поводу нарушений проводимости сердца после основного этапа кардиохирургической операции. С учетом фиксации эпикардиального элек- трода к двум желудочкам (группа А, n=23) выполняли бивентрикулярную ЭКС и к одному желудочку (группа Б, n=9) — моновентрикулярную ЭКС. Выполня- лись следующие обследования: оценка клинического статуса, ЭКГ, тест с 6-ти минутной ходьбой (ТШХ), ЭхоКГ с оценкой показателей диссинхронии в М-, В-, доплеровском и тканевом режимах, программирование ЭКС. Результаты. Средний срок наблюдения во всех группах составил 17±1,9 мес. У 23 пациентов фиксация полюса “-” эпикардиального электрода осуществлялась в области боковой поверхности левого желудочка, а “+” — на задней поверхности правого желудочка, при этом у 8 пациентов эпикардиальный электрод “+” и “-” фиксировался в области боковой поверхности левого желудочка и у одного — в области правого желудочка по возможности к базальным отделам. У 7 пациен- тов предсердный эпикардиальный электрод фиксировался в основание ушка правого предсердия. Таким образом, нами достигнута в 11 случаях 3-х камерная ЭКС (СРТ-ЭКС), в 12 — “бивентрикулярная ЭКС” (пациенты с постоянной ФП) и в 9 — одножелудочковая (моновентрикулярная) кардиостимуляция. Заключение. Эпикардиальная (миокардиальная) бивентрикулярная стимуля- ция сердца является эффективным способом коррекции нарушений ритма сердца и методом выбора у больных, требующих замены эндокардиальной системы ЭКС, у пациентов с пороками сердца, а также при сопутствующей ХСН. При имплантации эпикардиальных систем предоставляется возмож- ность визуального определения точки и места фиксации электродов. При бивентрикулярной ЭКС в динамике выявлены достоверно лучшие показатели синхронности работы сердца, что также подтвердилось улучшением систоли- ческой функции ЛЖ и его ремоделированием через 12 месяцев.

.

Цель. Оценка использования антиаритмических препаратов II класса и моду- лированной кинезотерапии (МК) в качестве первичной профилактики фибрил- ляции предсердий (ФП) у больных с метаболическим синдромом (МС) при выявлении краткосрочного риска развития этой аритмии. Материал и методы. Наблюдалось 153 больных с МС в возрасте от 58 до 75 лет без ФП в анамнезе, но с выявленным краткосрочным риском ее развития (в течение 2 лет после обследования), определенным на основании сравни- тельного анализа течения ФП, индуцированной с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции, при наблюдении пациентов в динамике. Всем больным в качестве первичной профилактики ФП применялись антиаритмиче- ские препараты II класса, а при развитии побочных эффектов или при выявле- нии противопоказаний к ним проводилась МК. В тех случаях, когда пациент по различным причинам не мог использовать МК, применялись полиненасы- щенные жирные кислоты (ПНЖК). Результаты. После включения в исследование 77 (50,33%) больным с МС дополнительно к проводимой терапии применялись антиаритмические препа- раты II класса, 42 (27,45%) больным проводилась МК, а у остальных пациентов использовались ПНЖК. Наилучший положительный клинический эффект был выявлен при применении антиаритмических препаратов II класса и МК, соста- вивший 63,75% и 74,41%, соответственно. Эффективность проводимой тера- пии у этой категории больных высоко коррелировала с улучшением дисфунк- ции левого желудочка, показателей сигнал-усредненной электрокардио- граммы, дисперсии зубца “P”, уменьшением объема левого предсердия. Заключение. При выявлении краткосрочного риска развития ФП у больных с МС в качестве первичной профилактики возникновения этой аритмии мето- дом выбора является использование антиаритмических препаратов II класса и МК.

В обзоре представлены данные клинических исследований, в которых проде- монстрирована возможность эффективной терапии статинами острой и хро- нической форм ишемической болезни сердца. Анализируется применение максимальных доз аторвастатина, его раннее назначение, в первые 24-96 ч после острого сердечно-сосудистого события и при подготовке к реваскуля- ризации с целью снижения риска развития осложнений, смертности и улучше- ния прогноза. Рассматривается положительное действие аторвастатина, обусловленное не только гиполипидемическими свойствами, но и рядом плейотропных эффектов. Приведен анализ данных о частоте и тяжести побоч- ных реакций у пациентов, получающих статины.

Цель. Результаты криобаллонной аблации (КБА) известны из исследований, проведенных в опытных центрах катетерного лечения фибрилляции предсер- дий (ФП). В настоящем исследовании приводятся результаты КБА в реальной практике в центрах с различным опытом. Материал и методы. Среди 62 Российских центров, выполняющих катетер- ное лечение ФП, в 15 использовалась КБА для изоляции легочных вен в 2010- 2014гг. Представители центров были опрошены на предмет детального описа- ния всех выполненных КБА до 10.2014. Разосланный опросник включал 74 пункта касательно опыта центров, характеристик пациентов и процедур абла- ции, ведения пациентов и осложнений. На втором этапе был разослан опрос- ник касательно деталей развившихся осложнений. Результаты. Тринадцать центров предоставили полную информацию по всем пациентам, которым проводилась КБА (457 процедур; 94% парок- сизмальная ФП; >95% всех КБА в России). Шесть центров были классифици- рованы как центры с большим опытом катетерного лечения ФП (в среднем 414,2±339,4 аблаций ФП/год), и 7 — с меньшим опытом (33,2±34,3 аблаций ФП/год). Десять центров предоставили результаты 6/12 месячного наблюде- ния, и 11 центров — детализацию случаев с осложнениями. Не было стати- стически значимой разницы в свободе от аритмии у пациентов, пролеченных в обоих типах центров (61,9±10,0 против 61,3±30,4%). Серьезные осложне- ния развились у 1,5% пациентов (4 тампонады, 2 инсульта и 1 паралич диаф- рагмального нерва) и были равно распределены между более и менее опыт- ными центрами (1,4% против 2%, P>0,05). Малые неблагоприятные события (сосудистые, транзиторный парез диафрагмального нерва, транзиторное кровохарканье) наблюдались у 37 (8%) пациентов и более часто встречались в более опытных (обучающих) центрах. Общая частота неблагоприятных событий и частота сосудистых событий были выше у пациентов женского пола, чем мужского (12% и 4,9% против 6% и 0%, соответственно; р<0,05). Заключение. В реальной клинической практике КБА выполняется с приемле- мой эффективностью и умеренной частотой развития неблагоприятных собы- тий. В менее опытных центрах по катетерному лечению ФП частота развития серьезных осложнений не отличается от таковой в более опытных центрах. У пациентов женского пола чаще возникают сосудистые осложнения.

.

.

Цель. Изучить различные методы отбора пациентов для сердечной ресинхро- низирующей терапии (СРТ) и оценить возможность их применения в клиниче- ской практике для повышения эффективности проводимого лечения. Материал и методы. В исследование включено 88 пациентов (пац.) с диагно- зом дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) в возрасте от 32 до 75 лет (55±12), СН III ФК по NYHA, фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) составила 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы-290,5±64,3 м, конечно-диастоличе- ский объём (КДО) — 220,7±50,9 мл, внутрижелудочковая и межжелудочковая диссинхрония более 120 мс. На этапе отбора пациенты были разделены на 3 группы: в первой — 28 пациентов — был оценен дефект метаболизма миокарда (ДММ) с использованием радионуклидных методов; во второй — 24 пациента — оценивалась систолическая скорость фиброзного кольца трикуспидального клапана (Sпж); третья — 36 пациентов — группа контроля. Результаты. Контрольное обследование было проведено через 1 год. Клиниче- скими респондерами СРТ оказались 69 пациентов (78,5%), не ответили на СРТ — 19 (21,5%). При оценке каждого метода отбора было выявлено, что в первой группе было 3 (10,7%) нереспондера, во второй группе — 6 (25%), в третьей — 10 (27,7%) пациентов, не ответивших на СРТ. В первой группе респондерами оказались 25 (89,3%) пациентов, у которых до проведения СРТ ДММ ЛЖ был менее 15%, если же он превышал 15%, пациенты являлись нереспондерами. Во второй группе респондерами оказалось 18 (75%) пациентов, у которых до СРТ Sпж была более 10 см/с, в среднем — 12,5±2,1, (р=0,0001). Заключение. 1. Сохранение метаболизма миокарда (ДММ ЛЖ менее 15%) является предиктором эффективности СРТ у больных ДКМП. 2. Sпж является независимым предиктором ответа на СРТ и позволяет с чувствительностью 85% и специфичностью 83% выявить респондеров СРТ на этапе отбора. 3. При отборе пациентов для проведения СРТ целесообразно комплексное исполь- зование всех приведенных методов, что повысит эффективность проводимого лечения.

В лекции приводятся данные об эпидемиологии, классификации, патофизиоло- гии и клиническом течении желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей. Особое внимание уделено вопросам оценки риска возникновения аритмогенной дис- функции миокарда на фоне данного нарушения ритма сердца. Обсуждается понятие “идиопатическая” ЖЭ, приводятся наиболее частые экстракардиаль- ные причины ЖЭ, устранение которых является важным фактором успешности лечения. Указывается на принципиальную важность наличия органического поражения сердца у ребенка с ЖЭ для прогноза заболевания и оценки его опас- ности. На основании имеющихся российских и международных требований представлены рекомендации по наблюдению детей с ЖЭ, выбору антиаритми- ческой терапии и радиочастотной аблации источника аритмии.

Цель. Изучить клиническую и прогностическую значимость уровня сывороточ- ного ИЛ-18 у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST). Материал и методы. В исследование включены 132 пациента, госпитализи- рованных в Кемеровский кардиологический диспансер по поводу ИМпST дав- ностью менее 24 часов. Определение концентрации сывороточного ИЛ-18 (пг/ мл) проводили на 12-е сутки госпитализации. Результаты. Средняя концентрации ИЛ-18 у всех обследованных больных соста- вила 244,02 (172,13-315,91) пг/мл, что в 3,5 превышало референсные значения. Корреляционный анализ показал наличие связи уровней ИЛ-18 с общим холесте- рином, с липопротеинами низкой плотности, с фракцией выброса левого желу- дочка, со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по формуле CKD-EPI: r=0,18 (р=0,040), r=0,24 (р=0,008), r=-0,19 (р=0,029), r=-0,18 (р=0,039), соответственно. Медиана концентрации ИЛ-18 у больных мультифокальным ате- росклерозом (МФА) со стенозами артерий нижних конечностей (АНК) и/или экс- тракраниальных артерий (ЭКА) более 50% составила 214,75 (129,20-362,35) пг/ мл против 140,40 (97,80-292,80) пг/мл у больных без МФА (р=0,010). У больных, у которых в течение года не зарегистрировано значимого прогрессирования поражения БЦА, исходная концентрация ИЛ-18 составила 271,0 (128,3-358,4) пг/ мл, тогда как у пациентов, у которых наблюдали увеличение степени стеноза более чем на 30% и/или проявление новых атеросклеротических бляшек уровень ИЛ-18 составил 119,35 (94,61-188,95) пг/мл. Заключение. При прогнозировании раннего (госпитального) и отдаленного (3-х-годичного) этапов инфаркта миокарда не выявлено клинико-прогности- ческой значимости ИЛ-18. Концентрация сывороточного ИЛ-18 не связана с наличием у больных ИМпST структурных заболеваний почек, при этом отри- цательно коррелирует с уровнем СКФ, оцененной по формуле CKD-EPI. Выяв- лена значимая роль ИЛ-18 в формировании мультифокального атероскле- роза. Высокие концентрации ИЛ-18 на 12-е сутки госпитализации связаны с увеличением уровня общего холестерина и ЛНП, а также со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка. У больных ИМпST в сочетании с МФА регистрируется повышение уровня ИЛ-18 в 1,5 раза. При этом значимое прогрессирование в течение года атеросклеротического пора- жения периферических артерий регистрировалось у больных с более низкой исходной концентрацией ИЛ-18, что требует дальнейшего изучения роли ИЛ-18 в атерогенезе.

Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского обла- дает опытом 30 ортотопических пересадок сердца с максимальным сроком наблюдения 25 лет. 9 пациентов пережили 11-летний период после операции, и у 6 из них на протяжении всего отдаленного периода 11-25 лет проводили ультраструктурное изучение кардиомиоцитов донорского сердца. В настоя- щей работе приведены результаты изучения митохондриального аппарата: данные свидетельствуют о нарастании деструктивных изменений в митохон- дриях со временем, что приводит к энергетическому дефициту кардиомиоци- тов и прогрессированию посттрансплантационной кардиомиопатии.

Цель. Изучить избыточную смертность в зимний период (ИСЗП) от всех при- чин и ССЗ, помесячные показатели смертности; оценить социально-экономи- ческий ущерб, обусловленный ИСЗП в Москве. Материал и методы. Проведен расчет ИИСЗП (%) для г. Москвы по смертно- сти от всех причин и от ССЗ по специальной формуле. Для оценки помесячных показателей смертности определяли средний ранг месяца по абсолютному количеству смертей — абсолютные показатели смертности за каждый анали- зируемый год ранжировали от 1 до 12, определяли среднее значение ранга. По специальной формуле был вычислен экономический ущерб (ЭУ). Результаты. Средний ИИСЗП за 8 лет составил 5,1%, для CCЗ выше — 8,8%. В Москве сильно выражено влияние аномальной жары 2010г — ИИСЗП от всех причин составила 4,5%, от СCЗ — 6,0%. Наибольшее число смертей регистри- ровалось в январе, марте. Совокупный ЭУ за 2007-2013гг от ИСЗП составил в Москве около 7,9 млрд рублей. Заключение. Существенную долю ИСЗП составляют смерти от ССЗ. Размер ЭУ от ИСЗП подтвердил показанную ранее зависимость от двух факторов — количества смертей и величины ВРП в регионе. Для Москвы — столицы РФ, имеющей высокие показатели экономического развития, ущерб, составляющий значительные суммы, обосновывает необходимость инвестиций в предотвращение избыточной смертности и поиска эффективных путей по снижению смертности в зимний период.

Цель. Изучение морфологии миокарда левого желудочка (ЛЖ) в зонах с нару- шениями проведения электрического потенциала у больных с постинфаркт- ной аневризмой сердца и желудочковой тахикардией. Материал и методы. Произведено микроскопическое и морфометрическое исследование 78 фрагментов миокарда ЛЖ, полученных во время хирургиче- ской реконструкции ЛЖ из зон с различной электрической проводимостью от 19 больных с постинфарктным ремоделированием ЛЖ и хронической сер- дечной недостаточностью. Для определения электрической проводимости всем больным было выполнено электрофизиологическое исследование сердца. В зонах с нормальной электрической проводимостью (1 группа) вели- чина электрического потенциала была более 1,5 mV, в переходной зоне (2 группа) — 0,5-1,5 mV, в зоне “электрического рубца” — менее 0,5 mV (3 группа). Зона с нулевым значением электрического потенциала составила 4 группу. Результаты. Во фрагментах миокарда из переходной зоны и зоны “электри- ческого рубца” по сравнению с участками миокарда с нормальными значени- ями электрического потенциала отмечались более выраженный склероз эндокарда и миокарда, атрофия и дегенеративные изменений кардиомиоци- тов. В зоне “электрического рубца” отмечалась большая выраженность опи- санных изменений, чем в переходной зоне. Участки миокарда с нулевым зна- чением электрического потенциала отличались от участков с нормальным и низким значением электрического потенциала более выраженным жировым замещением миокарда. Заключение. Переход от нормального электрического потенциала к электри- ческому рубцу определяют выраженность фиброза эндокарда, фиброза и липоматоза миокарда, дегенеративных изменений кардиомиоцитов.

Цель. Изучить параметры деформации левого предсердия (ЛП) для опреде- ления функциональности предсердий у лиц с диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и хотя бы с одним известным эпизодом пароксизмаль- ного МП или персистентного МП с нормальными объемами предсердий. Материал и методы. Проведено контролируемое исследование у 45 пациен- тов с диастолической дисфункцией ЛЖ и хотя бы с одним известным эпизодом пароксизмального (ПКМП) или персистентного мерцания предсердий (ПСМП) с нормальными объемами предсердий, путем изучения ЭхоКГ параметров максимальной деформации и других показателей ЛП для определения функ- циональности предсердий в условиях дисфункции ЛЖ. Результаты. По данным исследования, у пациентов с синусовым ритмом и эпизодами ПКМП и ПСМП объемы ЛП и параметры максимальной деформа- ции отличаются от таковых у здоровых лиц. При этих формах МП ЛП работает с большей перегрузкой. Пациенты с эпизодами ПКМП и ПСМП имеют, по дан- ным 96ч. ЭКГ мониторирования, большее количество суправентрикулярных экстрасистол. Заключение. У пациентов с МА параметры деформации ЛП отличаются между группами пациентов с ПКМП и ПСМП и являются более благоприят- ными при ПКМП.

Бронхиальная астма (БА) является одной из самых распространенных патологий у детей на Европейском Севере России. На данный момент мало изучено состояние сердечно-сосудистой системы детей с данным заболеванием, несмотря на то, что она имеет тесные функциональные взаимоотношения с легкими. Пациенты с легкой степенью тяжести течения БА составляют наибольший процент в структуре заболеваемости ею, при этом они являются наиболее недообследованной группой. В статье представлены результаты изучения характеристик сердца у школьников-северян, страдающих данным заболеванием, которые были получены с помощью трансторакальной эхокардиографии, при этом учитывался этап развития сердечно-сосудистой системы ребенка. В данной работе изучались структурно-функциональные параметры сердца детей 7-17 лет, родившихся и проживающих в городе Архангельске. Основную группу составили 148 детей, больных контролируемой БА (легкой степени тяжести в период ремиссии), в группу сравнения вошел 491 здоровый ребенок, не имеющий каких-либо хронических заболеваний. Выявлено, что у мальчиков с данным заболеванием в возрасте 7-9 лет, а у девочек в 10-13 лет сердечно-сосудистая система наиболее чувствительна к действию факторов БА. Именно в этих группах у детей с данным заболеванием отмечается наибольшее количество изменений структурных и функциональных параметров сердца. При этом известно, что стаж заболевания в рассматриваемых возрастных группах мальчиков и девочек с БА достоверно не отличается. Во всех группах признаков легочной гипертензии, которую определяли с помощью транстрикуспидальной регургитации, выявлено не было.

В обзоре обобщены результаты экспериментальных и натурных исследований процессов физиологической терморегуляции при холодовых воздействиях на организм. Приведены данные о структуре периферического сосудистого ответа на холод, центральные и местные механизмы вазомоторных реакций. Описаны механизмы возникновения холодовой вазодилатации, ее физиологическое значение и адаптивные изменения. Рассматриваются вопросы об изменении чувствительности периферических холодовых рецепторов при адаптации к холоду. Повышение чувствительности периферических терморецепторов рассматривается как компенсаторно-адаптационный механизм, направленный на повышение точности управления системами регуляции и оптимизацию процессов терморегуляции на холоде; понижение чувствительности к холоду является предпосылкой к развитию патологии. Предполагается, что недостаточность ресурса теплообразования при действии холода на организм компенсируется сократительным термогенезом в виде терморегуляторного тонуса и холодовой дрожи. Температурный порог возникновения холодовой дрожи определяется фенотипическими особенностями и адаптацией к холоду. Имеющиеся в литературе сведения указывают на возможное повышение теплопродукции и гипертермии при произвольной мышечной деятельности у человека после кратковременных мышечных тренировок на холоде. Показано, что реакции системной гемодинамики ослабевают при повторяющихся холодовых экспозициях, а в условиях развивающейся гипотермии организма происходит стойкое уменьшение производительности сердца и увеличение периферической вазоконстрикции. При адаптации к холоду изменение паттерна дыхательного акта направлено на уменьшение теплопотерь, связанных с согреванием вдыхаемого воздуха. Обсуждаются принципы регуляция теплового баланса организма, а также феноменологические понятия - «ощущение» температуры и оценка температурного «комфорта» или «дискомфорта».

Отчет о XVI Всероссийском симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», посвященном памяти академика Н.А. Агаджаняна.

Актуальность изучения особенностей развития детей с множественной патологией возрастает в связи с ростом детской патологии развития и изменением структуры дефекта в сторону утяжеления. В работе представлены характеристики детей с множественной психомоторной патологией развития, имеющей сложные механизмы нарушений. Показано, что недоразвитие познавательных способностей у детей с множественной психомоторной патологией развития, имеющей сочетанную структуру нарушений со стороны нервной системы, характеризуется выраженным изменением всех компонентов психической деятельности, сопровождается нарушением процессов восприятия, памяти, внимания, неадекватными проявлениями поведенческих реакций, эмоциональной лабильностью, отсутствием коммуникативных навыков и адаптивных способностей. Взаимоотягощенная патология усугубляет выраженность нарушения здоровья. Обоснован комплексный подход к выявлению особенностей познавательной деятельности у детей со сложной сочетанной структурой психического недоразвития, рассмотренной не только с точки зрения оценки интеллектуального дефекта, обусловленного резидуально-органической церебральной патологией, но и с учетом развития коммуникативных навыков, адаптивного поведения и сенсомоторного дефицита. Предложены критерии выделения групп детей с множественной психомоторной патологией развития с оценкой механизмов развития ведущих нарушений, а также в зависимости от выраженности и структуры патологии: с преобладанием аномалий развития, патологии двигательной или психической сферы. Показано, что применение комплексной программы медико-социально-педагогической абилитации способствует положительной динамике формирования познавательной сферы, адаптивного поведения и навыков социальной коммуникации, всестороннему воздействию на интеллектуальную, эмоциональную сферы и личностные особенности ребенка.

Выполняя оперативно-служебные и служебно-боевые задачи в экстремальных условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья, сотрудники правоохранительных органов могут быть отнесены к группе риска развития психической дизадаптации. Психофизиологическая адаптация оказывает влияние на личность профессионала и успешность выполнения деятельности в целом. С целью выявления особенностей психофизиологической адаптации сотрудников органов внутренних дел нами было обследовано 153 сотрудника УМВД по Архангельской области, из них: 47 чел. (30,7 %) - из подразделения оперативно-розыскной деятельности, 106 чел. (69,3 %) - из подразделения охраны общественного порядка. На основании результатов диагностики были выделены две группы сотрудников органов внутренних дел: первая группа (65,4 %) - адаптированные (без признаков психофизиологической адаптации), вторая группа (34,6 %) - дизадаптированные (с проявлениями дизадаптации). Адаптированные сотрудники обладали высокой эмоциональной устойчивостью и поведенческой регуляцией, легко и адекватно ориентировались в ситуациях, были неконфликтны, коммуникабельны. Дизадаптированные обследуемые имели: низкий уровень работоспособности, высокое нервно-психическое напряжение, низкую продуктивность внимания, низкую врабатываемость и психическую устойчивость, вегетативный дисбаланс, доминирование функциональной асимметрии полушарий головного мозга, низкую толерантность к организационному стрессу, склонность к профессиональному выгоранию, трудности в установлении межличностных контактов, конфликтность, неадекватность поведения и поведенческие девиации, зависимое поведение, агрессивность, подавленное настроение, расстройство сна, слабость и истощаемость. Полученные результаты обследований необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию процессов адаптации сотрудников правоохранительных органов в экстремальных условиях деятельности.

В статье определены показатели белкового обмена биогенных аминов, катехоламинов, инсулина и кортизола у взрослого населения приполярного региона (ПР) Архангельской области и южного региона Кавказа (ЮРК) Республики Южная Осетия в возрасте 20-65 лет. У жителей ЮРК выявлено значимое снижение в крови содержания креатинина, мочевины и мочевой кислоты на фоне активации симпатоадреналовой системы и инсулярного аппарата поджелудочной железы, а у жителей ПР значимое повышение метаболитов белкового обмена сочеталось с активацией коры надпочечников и снижением уровня инсулина в крови. В обоих регионах частоты встречаемости превышающих физиологическую норму концентраций адреналина выше, чем у норадреналина, и составили 55 %, 64 % для адреналина, 5 и 6 % для норадреналина в ПР и ЮРК соответственно. Корреляционным и регрессионным анализами подтверждена зависимость уровня общего белка в крови у лиц ПР от содержания катехоламинов (адреналин, норадреналин), биогенных аминов (серотонин, гистамин) и концентрации его метаболитов от гистамина и адреналина, а у лиц ЮРК - уровня общего белка и мочевины от содержания серотонина, но опосредовано через мочевую кислоту. При этом в ПР наибольший вклад в изменение белкового обмена вносили норадреналин, гистамин и кортизол, как в отдельности, так и в сочетании с факторами «пол», «возраст» и в наименьшей степени с фактором «индекс массы тела» (65-92 %), а в ЮРК - инсулин, биогенные амины и катехоламины, как в отдельности, так и в сочетании с факторами «индекс массы тела», «возраст» и в наименьшей степени фактором «пол» (73-99 %). Результаты настоящего исследования могут быть использованы для повышения эффективности выявления метаболического синдрома на ранних стадиях и с учетом региональных особенностей.

В данной части обзора рассматривается роль протеинкиназы D (ПКD) и протеинкиназы А (ПКА) в регуляции сократимости миокарда за счет фосфорилирования сердечного тропонина I (сTnI) и миозин-связывающего белка С (cMyBP-C). В частности, сообщается, что протеинкиназа D (ПКD), активность которой возрастает при взаимодействии катехоламинов с альфа1-адренорецепторами (АР), фосфорилирует тропонин I. Это снижает способность тропонина I изменять свою конформацию под влиянием тропонина С и тем самым уменьшает сократимость кардиомиоцитов, хотя скорость их расслабления возрастает. Протеинкиназа А, которая активируется при взаимодействии катехоламинов с бета 1- и бета 2-АР (при Gs-сигналинге),противодействует снижению сократимости миокарда под влиянием ПКD. Сердечный миозин-связывающий белок С (сМуВР-С), как известно, локализуется в области перекрытия толстых и тонких нитей, т. е. в С-зоне А-диска. Его фосфорилирование, т. е. активация, происходит с участием ПКА (по серину 273, 282 и 302), что наблюдается при взаимодействии катехоламинов с бета 1- и бета 2-АР, а также при участии ПКD (по серину 302), что наблюдается при взаимодействии катехоламинов с альфа 1-АР. По одним данным, активированный сМуВР-С повышает скорость сокращения и расслабления и увеличивает сократимость, а по другим данным, он уменьшает сократимость миокарда, но ускоряет процесс расслабления. Противоречие объясняется тем, что эффект cMyBP-C зависит от изоформ миозина (альфа, или V1; бета, или V3), распределение которых в сердце определяется регионом, слоем миокарда и видовой принадлежностью. Показано, что при мутациях гена cMyBP-C или ПКD возникает гипертрофическая кардиомиопатия, являющаяся одной из причин внезапной смерти среди молодых спортсменов. Обзор указывает на актуальность дальнейшей разработки вопросов о роли протеинкиназ А, В, С и D, тропонина, миозина и cMyBP-C в деятельности сердца человека и животных.

В работе представлены результаты изучения функционального состояния головного мозга у детей с проявлениями различной степени выраженности гиперактивности при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) при различных стратегиях принятия решений. Принятие решения - это процесс сопоставления, отбора и синтеза разнообразных афферентных сигналов и преобразование в программу действия или стадию принятия решения, под которой понимают избирательное возбуждение комплекса нейронов, обеспечивающее возникновение единственной реакции, направленной на удовлетворение доминирующей потребности. Один параметр сложного результата деятельности функциональной системы приводит к изменению его других параметров, так же, как изменение одного показателя, результата деятельности одной функциональной системы, немедленно сказывается на результатах деятельности и активности других функциональных систем. В исследовании принял участие 91 ребенок в возрасте 7-11 лет с гиперактивностью, обучающийся в общеобразовательных школах г. Архангельска. Исследование проведено с помощью компьютерного комплекса для психофизиологических исследований КПФК-99 «Психомат». Применялся аппаратно-программный диагностический комплекс «Нейроэнергокартограф “Нейро-КМ”» для регистрации, обработки и анализа уровня постоянных потенциалов головного мозга. Полученные результаты показали, что в первой группе у детей снижена активность фронтальных и стволовых структур, повышена активность левой височной зоны со снижением взаимосвязей отделов мозга и отсутствием межполушарного доминирования. Во второй группе у учащихся повышен уровень постоянных потенциалов головного мозга в стволовых структурах и правой височной области с одновременным снижением энергозатрат затылочной зоны, отмечена отрицательная динамика структурно-функциональной организации мозга; уровень постоянных потенциалов отражает механизмы принятия решения детьми в различных средах.

В работе представлены результаты исследования параметров движения глаз при обработке текстовой информации студентами вузов г. Архангельска в возрасте от 18 до 25 лет (средний возраст 21,81±3,79 года). Экспериментальная часть исследования была основана на бинокулярной регистрации окуломоторной активности в процессе выполнения обследуемыми когнитивных проб. Для регистрации и анализа движения глаз была использована высокочастотная система регистрации трекинга глаз iView X™ RED немецкой компании SMI (HSSMI). Для демонстрации стимульного материала использовалось специальное программное обеспечение SMI Experiment Center и SMI BeGaze версии 3.0. Оценивались статические и динамические характеристики движений глаз при решении определенной когнитивной задачи: это чтение отрывка из художественного текста и поиска определенной буквы в текстовом стимуле. Анализ показателей окуломоторной активности при выполнении когнитивной задачи в стимулах, различающихся синтаксической, семантической и лексической составляющей показал, что данные характеристики текстового стимула не повлияли на стратегию выполнения основного задания поиска буквы, что указывает на важную роль мотивации и целевой установки при выполнении заданий. Выявлено, что количество фиксаций в секунду снижается при нарушении семантико-синтаксических связей в текстовом стимуле, а показатели саккадических движений глаз имеют высокие значения. Наиболее выраженные изменения параметров окуломоторной активности обнаружены при поиске букв в текстовом стимуле, который состоял из последовательности несвязанных между собой гласных и согласных букв, что позволяет расценивать его как самую сложную нагрузку, вызывающей напряжение в работе зрительной сенсорной системы.

В статье представлены результаты исследования, целью которого было определить особенности распределения уровня постоянного потенциала (УПП) головного мозга у детей с высокой тревожностью, которые могут быть объективными психофизиологическими маркерами детской тревожности. Обследовано 105 детей 8-10 лет - учащихся общеобразовательных школ г. Архангельска с нормальным (65 чел.) и высоким (40 чел.) уровнями тревожности. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют об особенностях церебральных энергетических процессов детей с высоким уровнем тревожности, связанных, вероятно, с выраженным повышением активности модулирующей системы мозга. Суммарные показатели уровня постоянного потенциала головного мозга тревожных детей существенно превышают показатели их сверстников с нормальным уровнем тревожности. При этом увеличение суммарного УПП у детей при тревожности происходит за счет повышения значений потенциалов в каждой из регистрируемых областей головного мозга. Наибольшее увеличение значений УПП наблюдается в лобном и левом височном отделах головного мозга, что обусловлено активным влиянием фактора тревожности в младшем школьном возрасте на функциональные системы, обеспечивающие произвольную регуляцию психических процессов. У детей с высокой тревожностью отмечено нарушение принципа куполообразности распределения энергозатрат: максимальные значения УПП зарегистрированы в затылочном отведении, а разница в энергозатратах между центральным и затылочным отделами головного мозга практически отсутствует. Очевидно, сдвиг распределения УПП в затылочную область головного мозга может быть связан с усилением функциональной активности неспецефических ретикулолимбико-кортикальных нейронных связей при высокой тревожности.

последнее время в геронтологии уделяется большое значение определению темпов старения и соотнесению их с деятельностью различных функциональных систем организма человека, что позволяет прогнозировать изменения при определенных темпах старения. В статье представлены результаты исследования особенностей динамических компонентов постурального контроля у женщин пожилого возраста с различным темпом старения. Оценка ходьбы проводилась при помощи компьютерного стабилометрического комплекса «Balance Master» у 120 женщин с медленным и нормальным темпом старения, который оценивали по 3-му варианту методики В.П. Войтенко. Установлено, что у группы женщин с медленным темпом старения отмечался более высокий уровень функционирования мышц и суставов ног. Показан повышенный уровень качества простой ходьбы у женщин 60-69 лет при медленном темпе старения. Установлены ухудшение управления центром тяжести во фронтальной плоскости, изменения в сенсорных системах и функциях опорно-двигательного аппарата у женщин 60-69 лет, имеющих нормальный темп старения. Выявлено снижение качества сложно-координационной ходьбы у пожилых женщин с нормальным темпом старения. Обнаружено, что качество выполнения сложных двигательных актов у пожилых женщин с медленным темпом старения значительно лучше, чем у женщин с нормальным темпом старения. Определено снижение функционирования нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих сложные двигательные акты у пожилых женщин, имеющих нормальный темп старения. На основании оценки параметров ходьбы установлено, что уровень скоростных показателей выполнения простых, сложно-координационных и сложных двигательных актов у пожилых женщин, имеющих медленный темп старения, будет положительно отражаться на уровне их возрастной самооценки. Таким образом, изменения скоростных показателей движений у женщин 60-69 лет являются одним из важных критериев нейрофизиологического старения.

Цель работы заключалась в характеристике вариабельности ритма сердца (ВРС) на основе нелинейных параметров кардиоинтервалограммы (КИГ) у молодых женщин (n = 13) в течение 4 фаз менструального цикла (МЦ, ранняя и поздняя фолликулиновая, овуляторная, лютеиновая) в весенний и осенний сезоны года. Рассчитано 10 нелинейных параметров КИГ (разные виды энтропии, корреляционная размерность фазового пространства, рекуррентность и детерминизм, параметры флуктуации после удаления трендов, график Пуанкаре) при помощи программы Kubios HRV 2.2. Нами обнаружено уменьшение корреляционной размерности (CD) КИГ во время фазы овуляции до 2,2 по сравнению с другими фазами МЦ (~3,p < 0,05), а также весной (до 2,7) по сравнению с осенью (~3, p < 0,05). Наименьшие значения CD принимала при сочетании весеннего сезона и фазы овуляции (до 1,7), тогда как осенью во время фазы овуляции размерность ритма сердца не изменялась. Также весной в фазу овуляции увеличивалась рекуррентность и уменьшалась энтропия КИГ. Наибольшие значения CD наблюдались осенью в раннюю фолликулиновую фазу МЦ (> 3,5). Таким образом, весной в фазу овуляции ритм сердца становится более регулярным и предсказуемым. Это свидетельствует об «упрощении» генератора ритма сердечных сокращений в виде редукции количества независимых осцилляторов - сенсорных входов, регулирующих работу сердца, с 3 до 2 входов на фоне уменьшения вклада парасимпатической нервной системы в регуляцию работы сердца и, соответственно, увеличения вклада симпатической нервной системы.

С каждым годом растет число пользователей интернет-ресурсов, что активно используется не только с целью расширения возможностей получения знаний, но и для продвижения товаров и услуг. В наше время реклама является спутником любых веб-страниц, в т. ч. содержащих научную информацию, и часто носит агрессивный, навязчивый характер. Поскольку при восприятии информации на веб-сайтах ведущая роль принадлежит зрению, то разработчики рекламных баннеров используют приемы, которые могут привлечь внимание пользователей через зрительный анализатор. Примером является анимированная реклама. Общеизвестно, что процесс зрительного восприятия сопровождается глазодвигательной активностью. Наиболее распространенными параметрами движений глаз являются саккады, которые перемежаются с фиксациями. Фиксируя параметры движений глаз, мы получаем информацию не только о механизмах функционирования зрительной системы, но и о когнитивных процессах, сопровождающих зрительное восприятие. Тесная связь стратегий движения глаз с особенностями процесса решения человеком той или иной задачи позволила авторам использовать методику регистрации трекинга глаз для выявления особенностей зрительного восприятия текстовой информации из интернет-источников. Для проведения исследований авторами было разработано 3 веб-сайта с текстами разной сложности и анимированными flash-баннерами по периферии страницы. Таким образом были воссозданы естественные условия для работы с информацией в интернет-среде. Обследовано 45 студентов Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова (САФУ). Выявлена зависимость статических (количество и продолжительность фиксаций) и динамических (количество и продолжительность саккад) параметров трекинга глаз от сложности текстовой составляющей веб-страниц и пола обследованных студентов. Выявлены индивидуальные особенности стратегии восприятия текстовой зрительной информации с веб-страниц с анимированными баннерами.

В журнале рассматриваются особенности экономических отношений в здравоохранении, проводится экономический анализ деятельности медицинских организаций. Журнал знакомит читателей с опытом организации экономической деятельности ЛПУ, подробно информирует по вопросам финансирования медицинской помощи, о проблемах оплаты труда медработников. Один из постоянных разделов журнала – экономическая учеба. Регулярно печатаются актуальные материалы о практике работы экономических служб в условиях кризиса. Публикуются нормативные документы и комментарии к ним.

Журнал включён в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 19 февраля 2010 года №6/6. Издание предназначено широкому кругу врачей хирургических специальностей. В журнале освещаются актуальные вопросы организации стационарной и поликлинической хирургической помощи; патогенеза, диагностики и лечения заболеваний в общей хирургии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, онкохирургии, оперативной урологии и гинекологии, пластической хирургии и др.; проблемы клинической лимфологии; публикуются материалы о новых подходах к технике выполнения операций, современном хирургическом оборудовании; рассматриваются наиболее сложные случаи хирургических заболеваний для диагностики и оперативного лечения; приводится информация о новейших разработках и достижениях в области хирургии в стране и за рубежом.

В каждом номере: об организационно-методической работе ФТО, об оказании физиотерапевтической помощи при различных заболеваниях, о современных технологиях физического воздействия, о новейших методах физиотерапии и приборах и многое другое. Научно-практический журнал для физиотерапевтов, специалистов в области медицинской реабилитации и врачей других смежных специальностей.

Общероссийский журнал (рег. свидетельство ПИ № ФС1-01660 от 01.11.2004 г.) выпускается с 2005 года. Входит в Перечень ВАК (ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук). Издание адресовано врачам терапевтического профиля. Чем интересен журнал для читателей? В течение года в нем представлены практически все области внутренней медицины – от кардиологии до инфекционных болезней.

Общероссийский ежемесячный научно-практический журнал для специалистов первичного звена здравоохранения (врачей общей практики (ВОП)/семейных врачей).

В каждом номере – практические материалы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности населения. Широко представлена информация о современных методах и аппаратах для контроля в экстремальных ситуациях. Печатаются приказы Главного государственного санитарного врача РФ и нормативные другие документы.

Новый профессиональный научно-практический журнал, ориентированный на основные направления деятельности санаторно-курортных организаций, которые претерпели наиболее кардинальные изменения при переходе к современным условиям хозяйствования, и деятельность которых определяет в конечном итоге эффективность функционирования здравницы в целом. Читатели журнала найдут полезную информацию о важнейших теоретических и практических экономических проблемах здравниц, о налогообложении, о бизнес-планировании, об особенностях финансового учета, о применении трудового законодательства, о юридических аспектах работы и многое другое. На страницах издания организаторы и специалисты санаторно-курортных организаций расскажут про свой опыт управления санаторно-курортным бизнесом, пути поиска новых решений, приведут примеры из своей деловой практики.

Методические указания «Автономное выживание» предназначены для проверки и совершенствования знаний у студентов педагогических вузов отделения «Безопасность жизнедеятельности», изучающих дисциплину «Автономное выживание в природе» и отделения «Химия и Безопасность жизнедеятельности», изучающих «Автономное существование в природе».

Специализированный журнал для руководителей подразделений и инженеров по охране труда медицинских организаций всех форм собственности. На страницах издания можно познакомиться с методическими и организационными основами безопасности труда и охраны здоровья; практикой управления охраной труда; вопросами совершенствования ОМС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; современными методами обучения работников правилам безопасного труда, профилактикой профессиональных заболеваний и реабилитацией; практическими рекомендациями специалистов; комментариями к нормативно-правовым документам; передовым отечественным и зарубежным опытом работы по улучшению условий и охраны труда; анализом обстоятельств и причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В наше неспокойное время самым актуальным вопросом становится обеспечение безопасности обучающихся и сотрудников образовательных организаций. Новое издание станет надежным помощником и советчиком каждого руководителя школы, колледжа или вуза при решении вопросов охраны труда, профилактики профзаболеваний, общей и пожарной безопасности. Материалы, вошедшие в издание, основываются на государственных нормативных актах, рекомендациях сотрудников профсоюза работников народного образования и науки РФ, а также на опыте работы образовательных учреждений по организации охраны труда. Предлагаемые на страницах журнала документы позволят сократить усилия и время руководителя в части выстраивания в образовательном учреждении системы работы в области охраны труда. Ну а главное — мы изучаем лучший опыт этой работы!

В журнале дается полная информация по основным направлениям деятельности и организации работы сестринского персонала; освещаются вопросы психологии и педагогики в работе старших медсестер; представлен опыт лучших медсестер по уходу за больными различного профиля и многое другое. Ежемесячный журнал, адресованный медицинским сестрам, акушеркам, лаборантам, руководителям сестринской службы, преподавателям факультетов ВСО ВУЗОв и медицинских колледжей.

«ГлавВрач» – ведущее российское издание для руководителей здравоохранения всех уровней – от главных врачей различных медицинских организаций и их заместителей до руководителей и специалистов федеральных и региональных министерств, агентств, департаментов, управлений и других учреждений, занимающихся вопросами организации и управления в медицинской отрасли.

В специализированном издании для руководителей и сотрудников станций и отделений скорой медпомощи представлена полная информация по организации работы, материально-техническому и нормативно-правовому обеспечение СМП. Обсуждаются современные методы диагностики и лечения неотложных состояний. Публикуются практические рекомендации и проводится анализ типичных ошибок. Рассматриваются ситуационные задачи. Журнал входит в перечень ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

В рецензируемом журнале представлены новые диагностические и лечебные технологии для неврологов, нейрохирургов, психотерапевтов, судебных психиатров, медицинских психологов. Отдельные разделы посвящены обмену опытом и клиническим разборам больных, комплексной диагностике и лечению осложненных форм патологии. Читатели ознакомятся с мастер-классами ведущих ученых-клиницистов. В журнале публикуют материалы известные ученые и специалисты: Е.И. Гусев, академик РАМН, профессор; Ю.А. Александровский, член-корр. РАМН, профессор, ряд других российских и зарубежных ученых и ведущих клиницистов. ОСНОВНЫЕ РУБРИКИ неврология психиатрия нейрохирургия научные обзоры рецензии на монографии, рекомендации и пособия памятные даты, юбилеи Журнал включён в Перечень ВАК (Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 19 февраля 2010 года №6/6). Издается при информационной поддержке Российского научного общества неврологов и психиатров. ОДИН ЖУРНАЛ ДЛЯ 5 СПЕЦИАЛИСТОВ!

Издание посвящено актуальным вопросам эффективной организации и управления экономической деятельностью бюджетных учреждений здравоохранения, использования передовых учетных технологий, оптимизации налогообложения в рамках действующего гражданского и налогового законодательства. На страницах журнала отражена практика бухгалтерского и налогового учета различных объектов учета и хозяйственных операций, связанных со спецификой деятельности медицинских учреждений, таких как, например, списание лекарств, перевязочных материалов, расходных материалов, используемых для работы медицинского оборудования; расходы на научные медицинские исследования, ремонт и профилактику дорогостоящего медицинского оборудования; расходы на послеоперационную реабилитацию пациента; вопросы медицинского страхования; оплаты труда по категориям медицинского персонала; классификация затрат и методы калькулирования себестоимости услуг в медицинских учреждениях; нормирование и оплата труда; ценообразование в медицинских учреждениях; специфика госзаказа в здравоохранении; платные медицинские услуги: заключение договора на оказание платных услуг; особенности учета лекарственных препаратов в медучреждениях; особенности учета изготовления медикаментов; порядок проведения инвентаризации; готовимся к федеральным стандартам; МСФО общественного сектора в медучреждениях; на что обратить внимание при планировании финансово-хозяйственной деятельности в 2015г. и другие. В каждом номере – предметные и доступные разъяснения и консультации, которые востребованы и применимы теми бухгалтерами, кто выписывает и читает журнал «Бухучет в здравоохранении».

Сравнение собранных материалов по росту и развитию грудных детей с сериями данных по г. Москва XX века позволило выявить ряд секулярных сдвигов, в том числе усиление лептосомности телосложения грудных детей, которые и делают актуальными разработку современных перцентильных стандартов роста для москвичей первого года жизни.