.АРХИВ СТАТЕЙ

Цель исследования — изучить динамику артериального давления (АД) и базальной гликемии через 6 месяцев после радиочастотной аблации почечных артерий (РЧА ПА) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. РЧА ПА проведена у 25 больных РАГ и СД 2-го типа, из них 6-месячный период наблюдения закончили 14 пациентов (5 мужчин, возраст от 43 до 63 лет). Всем больным проводились общеклинические обследования, 24-часовое амбулаторное мониторирование АД, оценка базальной гликемии, скорости клубочковой фильтрации, допплерография почечных артерий. Антигипертензивная и сахароснижающая терапия оставались стабильными в течение всего периода наблюдения. Результаты. Через 6 месяцев после РЧА ПА получен значимый антигипертензивный эффект (для офисного АД -22,7/-9,2 мм рт. ст.; p = 0,0005/0,01; для 24-ч АД -10,4/-5,2 мм рт. ст.; p = 0,01/0,02) без нарушения функции почек. Число респондеров со снижением офисного систолического АД > 10 мм рт. ст. составило 71 % (n = 10). Через 6 месяцев после РЧА ПА в среднем по группе достигнуто значимое снижение уровня базальной гликемии на 2,0 ммоль/л, увеличение числа пациентов с гликемией < 7 ммоль/л (p = 0,002) при отсутствии лиц с гликемией > 10 ммоль/л. Динамика базальной гликемии не зависела от степени антигипертензивного эффекта. Выводы. РЧА ПА у больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа через 6 месяцев сопровождается значимым снижением АД и самостоятельным, не зависящим от выраженности антигипертензивного эффекта, благоприятным влиянием на уровень базальной гликемии, без нарушений функции почек.

На сегодняшний день все более актуальным становится измерение артериального давления (АД) вне лечебного учреждения, раннее выявление маскированной артериальной гипертензии (АГ), одним из клинических вариантов которой является стресс-индуцированная АГ. Наряду с поведенческими и психосоциальными факторами риска (ФР) данного вида АГ, представляет интерес долгосрочная вариабельность АД, которая является независимым предиктором сосудистых событий. Цель исследования — оценить особенности ФР и долгосрочной вариабельности АД в течение года у мужчин со стресс-индуцированной АГ. Материалы и методы. Для диагностики стресс-индуцированной АГ применяли стресс-тест «Математический счет», определение ФР проводилось в соответствии со Всероссийскими рекомендациями, долгосрочная вариабельность гемодинамики рассчитывалась на основании традиционных клинических измерений АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение года. Результаты. У мужчин со стресс-индуцированной АГ выявляется большая частота таких ФР, как курение, абдоминальное ожирение, дислипидемия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный порог солечувствительности, высокий уровень стресса, типа личности D, субклинических и клинических форм тревоги и депрессии. Выявлена большая вариабельность гемодинамики как для систолического АД, так и для диастолического АД и ЧСС. Выводы. Стресс-индуцированная АГ имеет большую частоту ФР и вариабельность гемодинамики, что должно являться точкой приложения для профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений.

Тромбастения Гланцмана (ТГ) – наследственное заболевание из группы тромбоцитопатий, развивающееся вследствие аномалии структурного белка тромбоцитов, приводящей к дефициту или дисфункции мембранного белка интегрина αIIbβ3. Клинически заболевание характеризуется геморрагическими проявлениями спонтанного и посттравматического характера. ТГ имеет характерную картину при исследовании агрегации тромбоцитов – отсутствие агрегации со всеми агонистами при сохранении нормального ответа в присутствии ристоцетина. В статье описан клинический случай ТГ у ребенка 3 лет 10 мес с характерной клинической картиной геморрагического синдрома. Подробно представлены этапы диагностики заболевания и результаты лабораторного исследования системы гемостаза. Кроме оценки агрегационной способности тромбоцитов, проведены исследования их функциональной активности методом проточной цитометрии, что позволило установить у обследуемого ребенка снижение интегрина αIIbβ3 как количественное (снижение экспрессии CD61 на 76,4% при исследовании неактивированных тромбоцитов и на 88% при исследовании активированных тромбоцитов), так и качественное (снижение экспрессии PAC1 на 34% при исследовании неактивированных тромбоцитов и на 79,3% при исследовании активированных тромбоцитов) по сравнению со здоровыми донорами.

XXIII Международная выставка «Электрооборудование для энергетики и элек- тротехники. Автоматизация. Промышленная светотехника» («Электро-2014») прошла в условиях сложнейшей международной ситуации. Развёрнутая руко- водством США и Евросоюза политическая агрессия против России, связанная с гражданской войной на Украине, привела к разрастанию разного рода санкций против нашей страны, что поставило под удар бизнес многих зарубежных ком- паний, работающих на российском рынке. Тем не менее, в последние дни мая в Московском ЦВК «Экспоцентр» на самом масштабном выставочном мероприя- тии электротехнической отрасли России, СНГ и Восточной Европы свои экспо- зиции представили 430 компаний из 21 страны, в том числе и Украины.

На модели хронического БЦЖ-гранулематозного воспаления у мышей (без деструктивных процессов в паренхиме легких и гранулемах) исследована структура протеогликанов в легких и содержание общих гликозаминогликанов в сыворотке крови. Максимальное содержание сульфатированных гликозаминогликанов в легких отмечено на 30-е сутки после инфицирования и связано с их участием в процессах инициации гранулемогенеза и развитии гранулем. Максимальное содержание общих гликозаминогликанов в сыворотке крови, выявленное на 90-е сутки после инфицирования мышей, совпало с минимальным содержанием сульфатированных гликозаминогликанов в легких. Такое соотношение гликозаминогликанов в крови и легких может быть обусловлено преобладанием фрагментов низкомолекулярного гиалуронана, усиливающих воспаление и фиброзирование легких, наблюдаемых к концу эксперимента (180-е сутки после инфицирования).

Цель исследования — изучение ключевых компонентов профилактической и лечебной помощи больным артериальной гипертензией (АГ) на основе Интернет-технологий при динамическом наблюдении. Материалы и методы. В исследование включено 1539 пациентов с АГ. За период с 2006 по 2010 год осуществлен мониторинг ключевых компонентов медицинской помощи у больных АГ при амбулаторном наблюдении. Использована компьютерная программа с автоматизированно-аналитической системой (Регистр АГ). В разработке данной программы приняли участие специалисты Российского кардиологического научно-производственного комплекса (Москва) совместно с центром информационных технологий ФГУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» (Саратов). Результаты. При проведении аналитического отчета Регистра АГ оказалось, что потребность в медикаментозной гипотензивной терапии наблюдалась в 99,6 % случаев. Комбинированная гипотензивная терапия назначалась в 97 % случаев. В разные годы на фоне гипотензивной терапии наблюдалась нестабильность показателя целевого уровня артериального давления (АД). Однако при надлежащей медицинской помощи поддержание целевого уровня АД было достигнуто при динамическом наблюдении в течение одного года у 36,7 % пациентов. Выводы. Применение Интернет-технологий в практическом здравоохранении позволяет своевременно принимать эффективные управленческие решения по развитию и совершенствованию надлежащей медицинской помощи пациентам с социально-значимыми болезнями — болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.

В статье обсуждаются современные подходы к подбору эффективной терапии, применяемой для вторичной профилактики развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Рассматриваются клинические ситуации, когда использование целевых доз препаратов или целевых уровней определенных показателей становится необходимым условием эффективности применяемой терапии. Обсуждается важность соблюдения доказательных подходов при подборе доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, статинов и β-блокаторов.

Целью нашего исследования была диагностика общеучебных умений студентов-гуманитариев в процессе работы с текстом объяснительного типа. Согласно самоотчетам учащихся, выделение главного является основной стратегией в работе с учебным материалом. Нас интересовало, какие критерии используют студенты при дифференциации существенной информации в специально сконструированном учебно-научном тексте. В исследовании принимали участие 3 группы студентов гуманитарных специальностей, всего 431 человек. Подавляющее меньшинство студентов контролируют эффективность усвоения учебного материала в соответствии с метакогнитивными критериями. Только 6% учащихся выделили в качестве главного описание фактов и их объяснение. Остальные студенты в качестве существенной информации предпочитают утверждения в форме определений, исторические ссылки и утверждения о значимости проблемы. Результаты свидетельствуют о том, что у студентов не сформированы нормативные академические представления о структуре научного знания и стратегии его усвоения.

В статье рассматривается проблема развития у преподавателя высшей школы профессиональных компетенций на основе методологии компетентностно-деятельностного подхода к образованию — психологической теории деятельности и системного подхода. Раскрывается понятие “компетенция” педагога, выделяется ее функция, описываются характеристики. Компетенция представляется как системное образование, структура которого включает деятельностный, предметный и субъектный компоненты; рассматривается характер внутренних системообразующих связей между ними; каждый компонент компетенции описывается как подсистема. Уточняется значение психического образа компетенции для ее реализации в практической деятельности преподавателя. Приводятся показатели качественных изменений педагогической деятельности преподавателя в процессе овладения им профессиональными компетенциями.

Статья представляет собой экспериментальный опыт исследования вопроса о том, находит ли русская национальная ментальность специфическое отражение в оценке общекультурных и конкретно-исторических феноменов. Вопрос рассматривается на примере характеристики роли и места древнегреческой литературы в европейском культурном контексте. Основой для предпринятого автором анализа послужили избранные статьи С.С. Аверинцева и И.Ф. Анненского, посвящённые истории становления и особенностям древнегреческой литературы. Особая роль греческой культуры и греческого слова в становлении русской картины мира предполагает наличие специфического национального подхода к оценке определённых аспектов греческой античности. Работа не претендует на исчерпывающую полноту подбора фактов и анализа результатов. Она носит предварительный характер, намечая новое направление в исследовании русской ментальности и попытках понять специфику переводческой деятельности И. Анненского.

В статье раскрывается начальный период развития египтологии в русской культуре. Стихийное собирательство артефактов, первые научные изыскания зримо воплотились в фигурах двух древнеегипетских сфинксов из Фив, приобретенных в 1830 г. и по-прежнему украшающих северную столицу России. Важную роль в этой истории сыграл писатель-путешественник А.Н. Муравьев, благодаря энергии и любознательности которого эта покупка состоялась.

Опубликована дискуссия по докладу Отта Шика, прочитанного осенью 1970 во Франкфурте-на-Майне. Вечер с открытым докладом и дискуссией был организован чехословацким клубом и был посвящен экономическим реформам в социалистических странах.

Опубликован доклад Отта Шика, прочитанный осенью 1970 во Франкфурте-на-Майне. Вечер с открытым докладом был организован чехословацким клубом и был посвящен экономическим реформам в социалистических странах. Отто Шик - инициатор экономических реформ в Чехословакии времен "пражской весны". «Пражская весна» 1968 года началась в тот момент, когда Отто Шик заявил, что социалистическую экономику трудно примирить со здравым смыслом. Он являлся автором экономической концепции так называемого «третьего пути», гуманистически настроенным интеллектуалом, наследие которого заслуживает более глубокого изучения.

Резюме В публикации представлен обзор результатов наиболее важных научных исследований в области детской эндокринологии, проводимых в мире в последние годы. Приведены современные сведения о молекулярно-генетических, клеточных и протеомных механизмах болезней эндокринных органов у детей, обсуждены персонифицированные подходы к их диагностике и терапии. Проанализирован мировой опыт лечения низкорослости, нарушений формирования пола, болезни Кушинга и других эндокринных расстройств. Обозначены перспективные направления развития детской эндокринологии.

Цель. Оценка клинической эффективности применения комбинации накож- ного и надвенного НИЛИ в сочетании с парентеральным введением хондрои- тина сульфата (Хондрогард®) у пациентов ОА с сопутствующей кардиоваску- лярной патологией. Материал и методы. Обследовано 65 женщин и 15 мужчин, в возрасте 50,62±8,9, страдающих остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов с рентгенологической стадией I-III. Пациенты испытуемой группы через день внутримышечно получали Хондрогард® на протяжении 2 месяцев, НИЛИ, накожно и надвенно, низкие дозы НПВП. Контрольные группы получали или Хондрогард с ТТ или ТТ. Результаты. Показана достоверная более значимая положительная динамика параметров болевого суставного синдрома по результатам ВАШ в баллах и мм, и параметров АД и ЧСС в испытуемой группе, пролеченной Хондрогар- дом®, НИЛИ. Заключение. Дифференцированная терапия больных ОА с кардиоваскулярной патологией комбинацией НИЛИ, Хондрогарда® и ТТ значимо уменьшает в более короткие сроки болевой суставной синдром, улучшает параметры АД, ЧСС, по сравнению с больными, получавшими Хондрогард® и ТТ или ТТ, что позво- ляло уменьшить курсовые дозы НПВП, минимизировать их побочные эффекты.

На основе анализа опубликованных данных, топографических карт и космических снимков получены новые данные о гидрологическом режиме, морфологии, размерах и динамике дельт рек, впадающих в озера (70 объектов) России, республик бывшего СССР и стран СНГ. По результатам полевых гидрографических и геофизических изысканий получены новые сведения о морфологии дна и современным грунтах Кубенского озера и дельты р. Кубена.

Надёжность электроснабжения во многом зависит от применяемых на воздуш- ных линиях опор. Специалисты неоднократно задавались вопросом, какие опо- ры лучше устанавливать: деревянные или железобетонные? На первый взгляд кажется, что железобетонные, ведь бетон — материал надёжный и современ- ный, но российские энергетики не первое десятилетие используют деревянные опоры, и интерес к ним постоянно возрастает. Чтобы разобраться в этом слож- ном вопросе, необходимо изучить опыт применения опор за рубежом и в России.

Опубликованы письма, дневники, записи генерала М. В. Алексеева о создании Добровольческой армии, а также воспоминания В. М. Алексеевой-Борель (дочери) о генерале М. В. Алексееве.

Постановка проблемы: раннее обнаружение дыма на открытых пространствах с использованием видеопоследовательностей является одной из важнейших задач в современных системах видеонаблюдения. Видеоинформация, полученная в результате видеосъемки в реальных условиях, может содержать объекты с динамическим поведением, помехи оборудования или линии передачи, а также артефакты, связанные с погодными условиями (например, дождем или снегом, недостаточным освещением в утренние и вечерние часы). В связи с этим возникает необходимость окончательной проверки областей-кандидатов после того, как области, похожие на дым, сегментированы в видеопоследовательности. Результаты: предложен алгоритм обработки изображений, содержащих артефакты, связанные с атмосферными явлениями, такими как морось и дымка, а также недостаточным освещением. Исследован метод пространственно-временных локальных бинарных, локальных тернарных и расширенных бинарных шаблонов детектирования густого и прозрачного дыма при наличии следующих артефактов: шума типа «соль-перец» со значениями до 10 дБ; аддитивного белого шума Гаусса, имитирующего атмосферные осадки: размытия изображений и слабой освещенности с применением алгоритма Ретинекс. Для классификации областей дыма использован гистограммный подход как один из наиболее простых и быстрых способов анализа изображений. В качестве меры различия гистограмм двух сопоставляемых изображений при построении соответствующего решающего правила использовалось расстояние Кульбака — Лейблера. Практическая значимость: разработанный метод верификации дыма на видеопоследовательностях с использованием пространственно-временных локальных бинарных шаблонов и 3D расширенных локальных бинарных шаблонов обеспечивает точность верификации 96-99 % для густого и 86-94 % для прозрачного дыма в зависимости от артефактов и шумов.

Опубликован доклад генерала П. С. Мохова Главнокомандующему Вооруженными силами на Юге России П. Н. Врангелю (1920 г.). В нем описана трудная обстановка в Крыму и действия, которые надо предпринять во внутренней политике Крыма по стабилизации обстановки.

В современных условиях электросетевые компании сталкиваются с двумя основными проблемами: значительным сроком службы парка оборудования и сокращением удельных затрат на его ремонт. При этом необходимо не только обеспечивать надёжное электроснабжение потребителей, но и развивать сеть, обеспечивать возможность для новых присоединений. Особенно это актуально для сетевой компании столичного региона — ПАО «МОЭСК».

Резюме Макроскопическое, органометрическое, гистологическое, цитологическое, иммуногистохимическое исследование, полимеразпая ценная реакция и статистический анализ, проведенные на материале 1326 клапанов, иссеченных но время операций па сердце, и 251 аутопсий, позволили выявить наиболее информативные признаки для заболеваний клапанов сердца.

Исследованы динамические режимы работы привода машин с адаптивной фрикционной муфтой первого поколения с переменным коэффициентом усиления, выявлены изменения нагрузки муфты. Произведено сравнение передаваемой нагрузки и коэффициента точности при статическом и динамическом режимах работы муфты.

С помощью лабораторных исследований масел на прочность методом их растяжения в сильфоне выявлена возможность использовать показатель прочности в качестве комплексного диагностического.

Дети от матерей с сахарным диабетом. Сахарный диабет у новорожденных Клинические рекомендации 2015

Разъясняются понятие дью дилидженса, цели и задачи, предмет, метод, объекты, виды дью дилидженса как вида аудиторской услуги - согласованные процедуры.

Дается оценка порядка и условий привлечения экспертов к проведению судебно-бухгалтерской экспертизы. Предлагается ввести обязательную процедуру аттестации негосударственных экспертов.

Выделены главные показатели рынка аудиторских услуг, представлена методика их нахождения, построены динамические ряды некоторых из них за 2004-2013 годы. На этой основе проведен анализ развития данного рынка в нашей стране за указанный период. Построены динамические ряды средних цен (гонораров) за аудиторские проверки в некоторых секторах рынка аудиторских услуг в текущих и сопоставимых ценах.

Рассматривается категория "достоверность" в отношении учетно-отчетной информации и осуществляется анализ ее качественных характеристик. Делается вывод о необходимости вариантности определения достоверности учетно-отчетной информации для различных групп пользователей с учетом возможных комбинаций вариантов признания и оценки элементов возможных комбинаций вариантов признания и оценки элементов бухгалтерской (финансовой) отчетности.

Проведен обзор требований к документированию аудита в рамках ФПСАД и МСА.

Исследованы случаи применения дисконтированной (приведенной) стоимости как вида оценки активов и обязательств в бухгалтерском учете. Перечислены разнообразные подходы использования приведенной стоимости, предлагаемые МСФО.

Исследованы динамические режимы работы привода машин с адаптивной фрикционной муфтой первого поколения с переменным коэффициентом усиления, выявлен?»! изменения нагрузки муфты. Произведено сравнение передаваемой нагрузки и коэффициента точности при статическом и динамическом режимах работы муфты.

Описана конструкция двухтопливной системы факторного дизеля с многоступенчатым подогревом, позволяющая применять чистое рапсовое масло в качестве топлива в дизельном двигателе.

Исследовано применение для целей диагностирования ресурсных структурных параметров зубчатых зацеплений коробок передач (КП) и редукторов сельхозмашин методики идентификации, основанной на анализе деформации плотности распределения вероятностей и корреляционной функции амплитуд виброакустических импульсов или импульсов угловой скорости вала, на превышении средним значением или дисперсией, следующих с периодами пересопряжения зубьев, уровня, соответствующего появлению дефектов и критических режимов работы.

Описаны программные и технические средства, необходимые для проведения диагностических испытаний турбокомпрессоров. Усовершенствованы возможности обкаточно-тормозных стендов конструкции ГОСНИТИ.

Доклад Рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по высокому артериальному давлению при беременности

Цель. Изучить эволюцию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по ЭКГ у больных АГ высокого риска, получавших длительную комбинированную антигипертензивную терапию. Методы. В исследование были включены 102 пациента с АГ (48% мужчин, средний возраст 67,1+0,6 года) высокого риска. Пациенты рандомизировались для лечения, основанного на антагонистах АТ1-рецепторов ангиотензина II (АРАII) или дигидропиридиновых антагонистах кальция (АК). В группе АРАII не допускалось использование АК, в группе АК – ингибиторов АПФ или АРАII. Исходно и через 1 год наблюдения выполнялась ЭКГ в 12- отведениях с расчетом ЭКГ-показателей ГЛЖ (индекса Соколова-Лайона, корнельского вольтажного критерия и корнельского произведения). ГЛЖ диагностировалась при наличии критериев хотя бы по одному из индексов: индекс Соколова-Лайона >35 мВ, корнельский критерий >20 мВ у женщин или > 28 мм у мужчин, корнельское произведение >2442 мс*мВ. Результаты. Через 1 год наблюдения у 8 из 31 (25,8%) пациента с исходной ГЛЖ отмечен ее регресс. Пациенты с сохранившейся ЭКГ-ГЛЖ по сравнению с пациентами с регрессом ЭКГ-ГЛЖ были недостоверно старше (66,7±5,9 года против 65,5±2,4 года) и имели недостоверно более высокий индекс массы тела (29,2±4,3 против 28,6±5,6 кг/ м2). Через 1 год наблюдения пациенты с регрессом ЭКГ-ГЛЖ имели достоверно более низкий уровень систолического АД (САД): 137,8±7,6 мм рт.ст. против 142,3±6,2 мм рт.ст. в группе с сохранившейся ГЛЖ. При пошаговом логистическом регрессионном анализе САД оказалось единственным независимым фактором, взаимосвязанным с регрессом ЭКГ-ГЛЖ. Из 71 пациента без исходной ГЛЖ появление ЭКГ-ГЛЖ зарегистрировано у 6 (8,5%) больных. Пациенты с появившейся ЭКГ-ГЛЖ были несколько старше (69,4±6,4 против 66,0±6,2 года), имели более высокий уровень общего холестерина сыворотки и глюкозы в начале и в конце исследования, и более высокое САД через 1 год наблюдения. Независимая взаимосвязь с развитием ЭКГ-ГЛЖ установлена для уровня САД, гликемии и общего холестерина через 1 год наблюдения. Развитие и регресс ЭКГ-ГЛЖ не были взаимосвязаны с фактором лечения АРАII или АК. Выводы. Персистирование и развитие ЭКГ-ГЛЖ у больных АГ высокого риска на фоне длительной комбинированной антигипертензивной терапии ассоциировано с недостаточным контролем САД. Полученные данные о значении уровня гликемии и холестерина сыворотки обосновывают потенциал режимов терапии с комплексной коррекцией факторов риска для профилактики развития ГЛЖ.

Проведены исследования у 62 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения II–III функционального класса (ФК), сопровождавшейся в 75 % артериальной гипертензией (АГ) I–III стадии, в покое и при стрессорном холодовом воздействии: погружение кисти в воду с температурой 4°С. С помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) измерялся микроциркуляторный кровоток пальца (МЦКП) охлаждаемой руки. По результатам холодового теста пациенты с ИБС, имеющие нормальный уровень АД на фоне терапии, разделены на три группы по степени выраженности подъема систолического АД (САД): 1-я — с нормотоническим типом реакции (подъем САД на 0–10 мм рт. ст.); 2-я — с умеренной гипертонической реакцией (подъем САД на 10–20 мм рт. ст.) и 3-я — с выраженным гипертоническим типом реакции (подъем САД более чем на 20 мм рт. ст.). Изучались особенности динамики периферических показателей: микроциркуляторного кровотока пальца (МЦКП), температуры кисти (ТК) и пальца (ТП), а также показателей сердечно-сосудистой системы (АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС)). Установлено, что 3-я группа с выраженным гипертоническим типом реакции отличалась самым низким МЦКП в покое (24,1 ± 3,2 мл/100 г/мин.). При этом падение МЦКП при охлаждении было меньше чем в других группах (на 21,8 ± 3,1 мл/100 г/мин.), как и последующее повышение МЦКП (на 15,4 ± 2,58 мл/100 г/ мин.) после пробы, что свидетельствует о высоком тонусе симпатической нервной системы. Использование теста с локальным охлаждением дополняет клиническую характеристику больных с ИБС, так как позволяет выявить гипертонический тип реакции центральной гемодинамики на фоне нормального АД и оценить изменения периферической микроциркуляции.

Цель исследования — изучение диагностического и прогностического значения активности матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9) системы протеолиза и ее взаимосвязь с универсальным ингибитором альфа-2макроглобулином (А2-МГ) в сыворотке крови больных острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. В ходе исследования у 188 пациентов проводилось исследование активности ММП-9 и концентрации А2-МГ. Результаты и выводы. Максимальное увеличение активности ММП-9 отмечается в сыворотке крови больных инфарктом миокарда (ИМ) по сравнению с нестабильной стенокардией (НС), контрольной группой. В группе больных ИМ установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем активности ММП-9 и содержанием А2-МГ, что свидетельствует об усилении протеолитических процессов. Существенное снижение концентрации А2-МГ в сыворотке крови больных ИМ способствует развитию локального воспаления в атеросклеротической бляшке (АБ) с последующим ее ослаблением, дестабилизацией и разрывом.

Цель исследования — оценить эффективность комбинированного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом в сочетании с обструктивным апноэ сна (СОАС). Материалы и методы. Обследованы 80 пациентов с метаболическим синдромом (NCEP ATPIII). Оценивали анамнестические, антропометрические, биохимические данные общепринятыми методами. Динамика гипотензивного ответа оценивалась по уровню офисного артериального давления (АД). Для диагностики СОАС и оценки его тяжести проводили кардиореспираторное мониторирование (Breas SC 20, Швеция). Антигипертензивная терапия была представлена лизиноприлом в дозе 10 мг в день (1 ступень), лизиноприлом в дозе 20 мг в день (2 ступень), комбинацией лизиноприла в дозе 20 мг в день и индапамида в дозе 1,5 мг в день (3 ступень). На четвертой ступени к лечению подключали бисопролол в дозе 5 мг в день. Продолжительность лечения на каждой ступени 4 недели. Всем больным назначали симвастатин в дозе 20 мг в день. СРАР-терапия не проводилась. Период наблюдения составил 2 года. Результаты. Уровни офисного АД, нарушения липидного профиля и инсулинорезистентность прогрессировали при нарастании апноэ к средней и тяжелой степеням. Установлено, что под влиянием лечения у больных с тяжелым СОАС положительная динамика АД и липидного спектра была значительно меньшей, чем у пациентов с апноэ сна легкой и средней степени тяжести. Заключение. При утяжелении респираторных нарушений во время сна у больных с метаболическим синдромом проявляется резистентность к проводимой терапии.

Материалы и методы. У 473 больных на догоспитальном этапе изучена эффективность и безопасность основных антигипертензивных средств, применяемых для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления, не угрожающем жизни. Артериальное давление определяли методом Короткова, показатели гемодинамики — методом интегральной реографии тела, показатели вариабельности сердечного ритма — согласно рекомендациям Международного общества по электрофизиологии. Результаты. Показано, что при выборе антигипертензивного средства при гипертензивном кризе в первую очередь следует учитывать наличие высокой симпатоадреналовой активности, когда наиболее эффективны клонидин (клофелин) и моксонидин (физиотенз). Каптоприл эффективен при умеренном повышении диастолического артериального давления у пациентов без высокой симпатоадреналовой активности. Нифедипин при высокой симпатоадреналовой активности и значительном повышении артериального давления резко теряет свою терапевтическую эффективность. Выводы. К наиболее эффективным и безопасным препаратам для оказания неотложной медицинской помощи при повышении артериального давления, не угрожающем жизни, следует отнести моксонидин (физиотенз).

Широкое распространение дефицита витамина Д в мире и связанное с ним увеличение частоты развития патологии многих органов и систем требует пересмотра отношения к этой проблеме. Расширение спектра заболеваний, ассоциированных с недостатком витамина Д, объясняет научный интерес к проведению исследований в этой области и увеличение популяции обследуемых больных.

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А (ГМГ-Ко-А) редуктазы (статины) широко используются при лечении больных с гиперлипидемиями и атеросклерозом уже более 30 лет. По результатам рандомизированных клинических исследований было показано, что снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности на 1 % при лечении статинами приводит к достоверному снижению сердечно-сосудистого риска на 0,88 %. Симвастатин (Зокор) — полусинтетический статин 1 генерации был зарегистрирован в США для клинического применения в 1988 году. В течение последних 15 лет этот препарат интенсивно изучался в клинических исследованиях с суррогатными и клиническими конечными точками. По результатам контролируемых клинических исследований 4S, HPS, IDEAL, ACCORD, лечение Зокором в дозе 20–40 мг/сут в разных популяциях больных приводило к высокодостоверному снижению сердечно-сосудистой смертности на 24–35 %, коронарной смертности — максимально на 42 %, риска развития инсультов — на 27 % и снижению общей смертности на 13–30 %. Зокор также хорошо изучен в «регрессионных» клинических исследованиях FHRS, MAAS и СIS, по результатам которых была доказана возможность замедления прогрессирования/регрессия коронарного атеросклероза.

Недавние успехи в области визуализации тканевой деформации сделали возможной объективную количественную оценку региональной и глобальной систолической и диастолической функций миокарда. Региональная деформация (strain) и скорость деформации (strain rate) миокарда дает ценную информацию о региональной функции миокарда при различных клинических состояниях. Хотя данная методика все больше используется в научных исследованиях и в практической деятельности, сведения об ее принципах, ограничениях и технических условиях применения являются необходимыми для успешной работы и получения достоверных и воспроизводимых результатов.

Цель исследования — oценить изменение показателей сосудистой жесткости и центрального давления у лиц с артериальной гипертензией (АГ) на фоне длительной антигипертензивной терапии, в том числе в зависимости от группы назначаемых препаратов. Методы исследования. В рамках скрининговой программы было обследовано 84 человека (56 женщин и 28 мужчин) с АГ и/или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Средний возраст составил 52,1 ± 10,6 года. Длительность АГ составила 6,0 ± 3,9 года. Оценивались биохимические показатели крови (глюкоза и липиды сыворотки), артериальное давление (АД), антропометрия, показатели жесткости сосудов и центрального давления, лодыжечно-плечевой индекс. Проводилось ультразвуковое исследование сонных артерий с оценкой толщины комплекса интима-медиа и эхокардиографическое исследование. Пациентам были назначены антигипертензивные препараты трех групп: 1-я группа — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (эналаприл 5 мг, 52 человека), 2-я группа — бета-блокаторы (бисопролол 5 мг, 22 человека), 3-я группа — антагонисты кальциевых каналов (АКК) (амлодипин 5 мг, 10 человек). Показатели оценивались исходно, через 3 и 12 месяцев терапии. Для оценки влияния возраста пациенты были разделены на 2 группы: 30–49 лет и 50–69 лет. Результаты. Выявлено снижение показателей жесткости сосудистой стенки через 3 месяца антигипертензивной терапии без дальнейшей динамики через 12 месяцев приема препаратов. Наибольшее снижение периферического АД выявлено в группе пациентов, получающих ИАПФ, а систолического АД в аорте — в группе лиц, принимающих антагонисты кальциевых каналов. Пациенты старшей возрастной группы имели более высокие показатели периферического и центрального АД, и у них отмечалась более выраженная обратная динамика показателей периферического и центрального АД на фоне антигипертензивной терапии.

Цель. Оценить роль лазерной ударно-волновой деструкции в ряду других методов лечения плоскоклеточной дистрофии вульвы. Материалы и методы. Для проведения экспериментально-клинических исследований в качестве биологической модели объекта исследования была выбрана кожа вульвы 3-годовалой свиньи. На поверхность кожи был нанесен слой толщиной 3 × 10–4 м водной суспензии мелкоизмельченного активированного угля. В качестве источника лазерного излучения использовался диодный лазер с длиной волны излучения 0,97 мкм. Режим излучения – одиночные импульсы длительностью (0,3–0,5) с. Плотность мощности на поверхности облучаемой суспензии составляла I ≈ 3 × 106 Вт/м2. Результаты. В зоне воздействия определяется дефект неправильной формы, захватывающий многослойный плоский эпителий, дно на значительном протяжении «чистое», на отдельных участках содержит некротизированные фрагменты базального слоя эпидермиса, частично отслоенные и покрытые мелкими скоплениями черного пигмента. Максимальная глубина дефекта соответствует толщине эпидермиса и составляет около 70 мкм. Подлежащая ткань уплотнена, равномерно гомогенизирована на глубину до 600 мкм, переходя в зону неповрежденных тканей. Граница с неповрежденными тканями неровная. Ближе к непораженной зоне, соответственно средним и глубоким отделам некроза, ткань содержит щелевидные пустоты. Заключение. Предлагаемый механизм теплового взрыва поглощающих частиц суспензии, расположенных на поверхности биоткани с целью ее деструкции, является механизмом мягкого, тканесберегающего воздействия по сравнению с существующими деструктивными методами с высоким эффектом излечения.

В обзоре представлены данные современной литературы по проблеме развития тяжелой (декомпенсированной) плацентарной недостаточности и критического состояния плода. Дано определение критического состояния плода и показаны основные пути формирования плодовой полиорганной недостаточности. Изложены современные позиции об этиологии и особенностях патогенеза данной тяжелой перинатальной патологии, сочетающейся с высокими показателями перинатальной заболеваемости и смертности. Особое внимание уделено современным молекулярно- генетическим и биохимическим путям формирования тяжелых нарушений плацентации и неблагоприятных перинатальных исходов.

Установить клиническое значение ультразвукового сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике трубной беременности ранних сроков.

Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беременных двойней.