Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 535143)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 1071 (1,06 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №2 (118) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295736

Советы ESC: Кардиологическая практика, Первичная сердечно-сосудистая помощь, Уход за сердечно-сосудистыми больными, Смежные профессии.

ЧКВ Скорая помощь или центр без первичной ЧКВ ЧКВ с ВКБ ≤120 мин и временем DI-DO ≤30 мин Немедленно <...> В группе ЧКВ не было различий в исходах между ЧКВ и терапией. <...> ЧКВ 2,4%; р=0,09) [17]. <...> Если ЧКВ в основном сосуде не удаётся, остаётся возможность ЧКВ в венозном шунте. <...> ЧКВ на стенозах венозных шунтов.

2

Реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла в сочетании с хронической окклюзией. Выбор тактики [Электронный ресурс] / Калугина, Урванцева // Атеросклероз .— 2015 .— №4 .— С. 74-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/355910

Автор: Калугина

В обзоре представлены данные современной научной литературы о состоянии проблемы реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении венечного русла. Показаны результаты исследований, проведенных в последние полтора десятилетия, включая систематические обзоры и метаанализы. Рассмотрены основные показания, осложнения чрескожного коронарного вмешательства при хронической тотальной окклюзии. Приведены исходы и отдаленные последствия разных видов реваскуляризации. Показаны результаты аналитического и сравнительного исследования опубликованных работ по данной проблеме.

– у 30 %, однако ЧКВ была проведена только 10 % больным [4]. <...> смертности и тяжелых ССО по сравнению с неудачной попыткой ЧКВ [18]. <...> , в которых проводилось бы сравнение ЧКВ с консервативной терапией, а также ЧКВ с АКШ. <...> немного превышают таковые при рутинном избирательном ЧКВ. <...> Периоперационный ИМ является наиболее частым осложнением ЧКВ ХОКА.

3

Факторы периоперационного сердечно-сосудистого риска и пути его снижения у больных ишемической болезнью сердца при чрескожных коронарных вмешательствах [Электронный ресурс] / Назарова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №8 .— С. 86-95 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463167

Автор: Назарова

Такие перипроцедурные осложнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), как инфаркт миокарда (ИМ), феномен “no-reflow/slow flow” и инсульт оказывают неблагоприятное влияние на отдаленную выживаемость. Это определяет необходимость оптимизации стратификации риска и профилактики их развития. Существующие подходы прогнозирования периоперационных осложнений ориентированы в основном на оценку вероятности смертельного исхода и не учитывают модифицируемые факторы риска, что ограничивает их значение рамками оценки пользы/риска ЧКВ.

Ниже представлены данные об основных ССО ЧКВ. Смерть. <...> Общая летальность после ЧКВ составляет 0,4-1,9 %. <...> Появление нового Q зубца после ЧКВ связано с худшим прогнозом [23,24]. <...> Инсульт как осложнение ЧКВ наблюдается в 0,070,4 % случаев [52,53]. <...> Стратификация риска ССО при ЧКВ Предикторы осложнений ЧКВ делятся на анатомические и клинические.

4

ЕВРОПЕЙСКАЯ ИНИЦИАТИВА “STENT FOR LIFE” В РОССИИ [Электронный ресурс] / Ганюков [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №6 .— С. 68-72 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/384711

Автор: Ганюков

В статье приведены данные о внедрении Европейской инициативы “Stent for Life” (современная система организации помощи больным острым инфарктом миокарда) на территории Российской Федерации.

Так, например, доля ЧКВ у пациентов с ИМпST от всех ЧКВ в 2015г в России составила 30,1%, а общая доля <...> выполнения ЧКВ от всех пациентов с ОКС — 17,5% [2]. <...> Динамика количества ЧКВ и летальности в россии в 2005-2015гг. <...> Только за 2015г в среднем 81,6% пациентов с этой патологией подверглись первичному ЧКВ. <...> Динамика количества ЧКВ, выполняемых у пациентов с ОКС в россии в 2005-2015гг.

5

ГОСПИТАЛЬНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ С ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ [Электронный ресурс] / Ганюков В. И ., Шукевич Д. Л ., Хаес Б. Л ., Кочергин Н. А., Попов В. А., Барбараш Л . С . // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №6 (122) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/313558

Автор: Ганюков В. И ., Шукевич Д. Л ., Хаес Б. Л ., Кочергин Н. А., Попов В. А., Барбараш Л . С .

Пациенты, в силу ряда факторов неподходящие для коронарного шунтирова- ния (АКШ), как правило, имеют крайне высокий риск осложнений и при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ). Ранее было показано, что экстра- корпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) может обеспечить необходи- мую поддержку в случае ЧКВ высокого риска. ЭКМО может быть эффективным при ЧКВ у пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком, однако доказа- тельная база, касающаяся безопасности использования данной технологии при ЧКВ высокого риска, не разработана. Цель. Оценка госпитальных и отдаленных результатов ЧКВ высокого риска в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО у пациентов, которые не явля- лись подходящими кандидатами для АКШ. Материал и методы. Был выполнен ретроспективный анализ лечения 12 пациентов, представляющих крайне высокий риск осложнений для выпол- нения АКШ. Во всех случаях проведено ЧКВ в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО. Стабильная стенокардия и острый коронарный синдром без элевации сегмента ST встречались в 42 и 58% случаев, соответственно. Кли- ника кардиогенного шока являлась критерием исключения из исследования. У всех пациентов имелся тяжелый коморбидный фон в сочетании с высоким риском по шкале “EuroScore” — 6,3±4,9%. Во всех случаях имело место много- сосудистое стенозирование с высоким показателем тяжести поражения коро- нарного русла по “Syntax Score” (30,1±10,1). Среднее значение показателя фракции выброса левого желудочка было удовлетворительным и составило 51±12,6%. Десять больных (83%) имели значимое (≥50%) поражение незащи- щенного ствола левой коронарной артерии (СтЛКА). Результаты. Все процедуры были успешны. Под успехом ЧКВ понималось нали- чие финального кровотока по целевым артериям не ниже TIMI 3 в отсутствии зна- чимых кардиоваскулярных осложнений. Среднее количество имплантированных стентов с лекарственным покрытием составило 2,4±1. Полная реваскуляризация была достигнута в 42% случаев. Остаточный показатель “Syntax Score” отмечен на уровне 6,33±6,88. Значимые неблагоприятные кардиоваскулярные осложнения (смерть, инфаркт миокарда, повторная внеплановая реваскуляризация) в течение госпитального периода не зарегистрированы. В одном случае имело место такое осложнение как диссекция подвздошной артерии, которая не потребовала допол- нительных хирургических вмешательств. Геморрагические осложнения выявлены лишь у одного больного (8%, тип 2 по классификации “BARC”). Все пациенты были выписаны из стационара. Не было ни одного случая смерти или инфаркта мио- карда (ИМ) в течение 6 месяцев наблюдения. Двое больных подверглись повтор- ной реваскуляризации миокарда (17%). В отдаленном периоде не наблюдалось признаков “определенного” или “вероятного” тромбоза стентов. Заключение. Выполнение ЧКВ в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО может быть эффективной альтернативной стратегией реваскуляри- зации в когорте пациентов, неподходящих для АКШ в силу высокого риска осложнений.

Среди кандидатов на АКШ часто встречаются пациенты высокого риска и для проведения ЧКВ. <...> Инфузия гепарина прекращалась сразу после проведения ЧКВ. <...> Все вмешательства были успешны, длительность основного этапа ЧКВ составила 70,4±30,2 мин. <...> Во втором случае проведено ЧКВ нецелевых стенозов для достижения полной реваскуляризации. <...> ассоциировано с уменьшением риска смерти по сравнению с незащищенным ЧКВ на 34% [18].

6

КОРОНАРНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ [Электронный ресурс] / Марков В. А., Вышлов Е. В., Карпов Р. С. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №1 (117) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/292082

Автор: Марков В. А.

В статье приводится анализ сравнительной эффективности фармакоинвазив- ной реперфузии и первичного чрескожного вмешательства у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике и выполнения клинических рекомендаций по времени — первый медицин- ский контакт-баллон. Акцент сделан на проблемах выбора наиболее эффектив- ного метода реперфузии бригадами скорой медицинской помощи. Представ- лена информация о новом препарате — неиммуногенной отечественной стафилокиназе (Фортелизин®). Проведен сравнительный анализ госпитальной летальности при инфаркте миокарда в зарубежных и отечественных клиниках.

терапией (ТЛТ) с последующим ЧКВ. <...> с последующим ЧКВ (спасительным или отсроченным). <...> В группе первичного ЧКВ время от рандомизации (то есть от ПМК) до ЧКВ составило в среднем 77 минут. <...> должны получать первичное ЧКВ в течение 120 минут от ПМК. <...> отсутствует в отечественных публикациях по первичному ЧКВ.

7

Резидуальный SYNTAX в прогнозировании отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №5 .— С. 33-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/520029

Автор: Тарасов

Цель. Изучить прогностическую значимость степени выраженности коронарного атеросклероза (резидуальный SYNTAX) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) при многососудистом поражении коронарного русла в отдаленном периоде наблюдения

317 пациентов с ИМ↑ST, имеющих многососудистый коронарный атеросклероз, которым выполняли первичное ЧКВ <...> Больные были разделены на две группы в зависимости от остаточной после первичного ЧКВ тяжести поражения <...> , или поэтапного ЧКВ в оптимальный интервал времени (госпитальный период). <...> поражение (≥70%) ≥2 коронарных артерий; — техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> и менее высокий процент успешного ЧКВ на ИЗА.

8

Комплексная оценка медицинской и социально-экономической эффективности разработанной программы физической реабилитации пациентов с инфарктом миокарда после выполнения чрескожных коронарных вмешательств [Электронный ресурс] / Суджаева, Колотухин, Суджаева // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №4 .— С. 82-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477885

Автор: Суджаева

Изучены данные 100 пациентов из числа лиц, состоящих на диспансерном учете в Минском городском кардиологическом центре (МГКЦ), у которых в стационарах Минска по поводу острого ИМ в 2013 г. проведено восстановление коронарного кровотока методом ЧКВ. Из числа 100 случайно отобранных медицинских карт амбулаторных пациентов 25 проходили разработанную программу физической реабилитации (ФР), еще у 75 пациентов новая программа ФР не использовалась. Разработанная программа ФР у пациентов с ИМ после ЧКВ позволяет существенно повысить медицинскую и социальную эффективность лечения данной категории лиц. Социальная эффективность заключалась в уменьшении трудопотерь, связанных с первичным выходом на инвалидность. Экономическая и медицинская эффективность связаны с уменьшением потребности в повторных госпитализациях, не связанных с ИБС, со снижением числа операций прямой реваскуляризации миокарда, а также с уменьшением потребности в повторном проведении стационарного этапа реабилитации. Ожидаемый экономический эффект от использования разработанной программы ФР составил при лечении одного пациента 606,4 долл. США

стационарах Минска по поводу острого ИМ в 2013 г. проведено восстановление коронарного кровотока методом ЧКВ <...> ЧКВ широко используются для лечения как острых, так и хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС <...> Пациенты после ИМ и ЧКВ проходили курс реабилитации в Республиканской Комплексная оценка медицинской <...> Повторное ЧКВ проведено у 1 (4%) пациента ОГ и у 2 (3%) – КГ (р>0,05). <...> Прием иАПФ и АРА в течение первого года после перенесенного ИМ и ЧКВ Рис. 2.

9

№8 [Российский кардиологический журнал, 2019]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

Многоцентровое 147 85 (ЧКВ ХОКА) 98 (ЧКВ не ХОКА) ЧКВ ХОКА против ЧКВ не-ХОКА SAQ 6 мес. <...> ХОКА и ЧКВ не-ХОКА. <...> ЧКВ через сам шунт. <...> IIa B ЧКВ нативной артерии предпочтительнее ЧКВ шунта. <...> ЧКВ/год) [774].

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №8 2019.pdf (0,4 Мб)
10

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ. ТЕКУЩАЯ ПОЗИЦИЯ ПО Б ИВАЛИРУДИНУ [Электронный ресурс] / Участники Совета Экспертов // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №2 (118) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295738

Cовет экспертов, обсудив ситуацию с антитромботической поддержкой ЧКВ при ОКС, предлагает руководствоваться следующими рекомендациями при выборе антикоагулянта во время эндоваскулярных вмешательств:

состоялось совещание экспертов по антикоагулянтной поддержке чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> Согласно действующим международным клиническим рекомендациям для антикоагулянтной поддержки ЧКВ, могут <...> Прогноз пациентов, перенесших ЧКВ при ОКС, определяется, среди прочего, риском кровотечений. <...> До 12% госпитальной смертности пациентов после ЧКВ приходится на большие кровотечения. <...> значительно снижает риск кровотечений и улучшает прогноз выживаемости пациентов после перенесенного ЧКВ

11

ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКО-ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ РЕПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Хрипун [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 106-111 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356361

Автор: Хрипун

Цель. Оценить эффективность фармако-инвазивной стратегии (ФиС) лечения пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента St (ОиМпSt) в условиях Ростовской области в ближайшем (госпитальном) периоде. Материал и методы. Проведен анализ лечения 587 пациентов с ОиМпSt на ЭКГ, переведенных в Областной сосудистый центр ГбУ РО “РОКб” г. Ростова-на-Дону из стационаров города и области с января 2010г по июнь 2015г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) после тромболитической терапии (ТТ) в рамках ФиС реперфузии. Медиана времени от момента появления болевого синдрома до начала ТТ составила 140 минут (межквартильный диапазон: 80,5-205 минут). В 36,5% случаев ТТ проводилась на догоспитальном этапе. Медиана времени между тромболизисом и коронарографией составила 34 ч. Результаты лечения оценивались в ближайшем (госпитальном) периоде по таким показателям, как успешность ТТ по данным динамики сегмента St ЭКГ, степень восстановления кровотока по инфарктзависимой артерии (иЗА) по шкале ТIMI при коронарографии после ТТ и при завершении ЧКВ, частота кровотечений по классификации tIMI и комбинированный показатель больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть, повторный инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевого сосуда). Результаты. ТТ расценена как успешная у 52,5% пациентов. По результатам коронарографии кровоток tIMI-2/3 после ТТ наблюдался у 378 из 586 (64,5%) больных. Стентирование коронарных артерий выполнено у 548 из 586 (93,5%) больных; у 25 (4,3%) пациентов после ТТ не выявлено гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, у 13 (2,2%) больных стентирование иЗА было технически невозможно. использование ФиС в лечении пациентов с ОиМпSt позволило добиться восстановления кровотока tIMI-2/3 по иЗА у 98,5% (у 577 из 586) пациентов. Частота больших кровотечений составила 1,9%. Тромбозов стентов и повторных инфарктов не зафиксировано, госпитальная летальность составила 3,6%, частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — 3,7%. заключение. ФиС позволяет увеличить временные сроки выполнения реперфузии и повысить её эффективность по сравнению с тромболизисом в тех стационарах, где нет возможности проведения первичного ЧКВ. Улучшить отдаленные результаты ФиС позволит уменьшение времени “боль-игла”, а также выполнение коронарографии в максимально короткие сроки после тромболизиса. Несмотря на то, что ФиС реперфузии соответствует особенностям региона, необходима оптимизация работы органов здравоохранения, нацеленная на проведение первичного ЧКВ максимально возможному числу пациентов.

города и области с января 2010г по июнь 2015г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> ЧКВ проводились под местной анестезией в 100% случаев. <...> , особенно если для проведения ЧКВ необходим перевод из другого стационара [6, 7]. <...> ФИС — это стратегия проведения раннего рутинного ЧКВ после фармакологической реперфузии. <...> , но только при условии невозможности проведения первичного ЧКВ в рекомендуемые временные сроки.

12

Анализ отдаленных результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высокой степенью приверженности лечению [Электронный ресурс] / Соколова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №4 .— С. 25-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635181

Автор: Соколова

Цель. Сравнить отдаленные результаты различных методов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической бо лезнью сердца Материал и методы. В исследование включены 352 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца: средний возраст 57,6±7,7 года, перенесших операцию — коронарное шунтирование (КШ) — I группа (n=183) или чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — II группа (n=169) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием 1 поколения (Taxus/ Sypher), с высокой приверженностью лечению — медикаментозной терапии в послеоперационном периоде. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1 подгруппа — с 1-2-сосудистым поражением коронарных артерий (КА), 2 — со стенозом ствола левой КА (ЛКА) и/или с тяжелым многососудистым поражением КА. Первичные конечные точки: смерть от всех причин, кардиальная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка: повторная реваскуляризация миокарда или показания к ней. Среднее время наблюдения после операции составило 37,9±6 мес. Результаты. В отдаленном периоде различий в выживаемости между группами КШ и ЧКВ не выявлено как у больных с 1-2-сосудистым поражением КА — 95,5% vs 96,8%, так и со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА — 95,6% vs 94,1%. При этом наблюдались различия в выживаемости в зависимости от степени коморбидности больного, не зависимо от метода реваскуляризации. Не выявлено различий между I и II группами в отношении кардиальной летальности, наступления нефатального инфаркта миокарда и инсульта. Наличие показаний для повторной реваскуляризации миокарда, было значимо выше в группе ЧКВ только в подгруппах больных с многососудистым поражением КА — свобода от реваскуляризаций — 97,1% vs 88,0%, соответственно, КШ и ЧКВ (p=0,034). Заключение. Отдаленная выживаемость после ЧКВ с использованием стентов с лекарственным покрытием 1-го поколения в сравнении с КШ не имеет достоверных различий у больных с различной тяжестью поражения КА и высокой степенью приверженности лечению, но выявляется зависимость от степени коморбидности. Потребность в повторной реваскуляризации миокарда чаще возникает после эндоваскулярных вмешательств у больных со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА.

Из них после КШ — 170 (92,8%), после ЧКВ — 157 (92,9%). <...> n=44; 2-я подгруппа (CCI Score 3-4): КШ n=97, ЧКВ n=46; 3-я подгруппа (CCI Score ≥5): КШ n=55, ЧКВ n <...> Между группами КШ и ЧКВ не обнаружено различий в 3-летней выживаемости. <...> , так и через 36 мес. — 2,2% vs 1,2%, соответственно, КШ и ЧКВ. <...> — 13,7% для КШ vs 25,9% для ЧКВ (p<0,0001) [3, 4].

13

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Чернигина [и др.] // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №2 .— С. 10-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/594420

Автор: Чернигина

Цель — оценить эффективность различных антикоагулянтов, используемых при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) Методы. 346 пациентов были рандомизированы в две группы. В 1-й группе (n = 155) — ЧКВ выполнялось с использованием бивалирудина, а во 2-й (n = 191) — с использованием нефракционированного гепарина. Дополнительная рандомизации больных 1-й группы: в подгруппе А (n = 77) инфузия бивалирудина продолжалась в течение 4 ч после вмешательства, а в подгруппе В (n = 78) прекращалась в рентгеноперационной. Критерии включения: больные c ОКСбпST с многососудистым поражением коронарного русла (риск по SYNTAX score = 23—32); высокая и средняя степень риска по шкале GRACE; отсутствие в анамнезе реваскуляризации миокарда. Критерии исключения: больные с очень высоким риском по шкале GRACE; поражение ствола левой коронарной артерии. Результаты. В период госпитализации суммарная частота интра- и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений достоверно не различалась в двух группах и составила 7,1 и 8,4% соответственно (р = 0,6423). Серьезные кровотечения (BARC 3 и 5) достоверно чаще возникали у больных 2-й группы. Группы также не различались по частоте развития острого тромбоза стентов. В подгруппе А достоверно реже возникали серьезные сердечно-сосудистые осложнения по сравнению с больными из подгруппы В (1,3 и 13% соответственно; р = 0,001), при этом частота кровотечений достоверно не увеличивалась. При трансрадиальном доступе у пациентов 1-й группы частота кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений составила соответственно 0 и 2,9%, а при трансфеморальном доступе эти показатели были достоверно выше — соответственно 3,3 и 10% (р < 0,001). Во 2-й группе отмечается аналогичная тенденция — при трансрадиальном доступе эти показатели составили 6 и 4,6%, а при трансфеморальном — соответственно 33,7 и 11,9% (р < 0,001). При сравнении этих показателей выявлено, что независимо от выбранного артериального доступа кардиальные события достоверно не различаются в группе бивалирудина и гепарина, при этом кровотечения достоверно чаще наблюдались в группе гепарина (р < 0,001). Отдаленные результаты лечения (средний срок 12±0,14 мес) прослежены у 192 пациентов, из которых 91 пациент из 1-й группы и 101 пациент из 2-й. Суммарная частота сердечнососудистых осложнений была достоверно ниже в 1-й группе по сравнению со 2-й и составила 2,2 и 6% соответственно (р = 0,0312). Выводы. Использование прямого ингибитора тромбина — бивалирудина во время ЧКВ у больных c ОКСбпST способствует снижению риска геморрагических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и отличается положительным влиянием на отдаленный прогноз у таких пациентов. Выполнение ЧКВ радиальным доступом, а также продление инфузии бивалирудина в течение 4 ч после ЧКВ являются дополнительными факторами благоприятного прогноза при эндоваскулярном лечении больных c ОКСбпST.

оценить эффективность различных антикоагулянтов, используемых при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ <...> В 1-й группе (n = 155) — ЧКВ выполнялось с использованием бивалирудина, а во 2-й (n = 191) — с использованием <...> Использование прямого ингибитора тромбина — бивалирудина во время ЧКВ у больных c ОКСбпST способствует <...> Выполнение ЧКВ радиальным доступом, а также продление инфузии бивалирудина в течение 4 ч после ЧКВ являются <...> остается высоким по сравнению с таковым при плановых Чкв [10].

14

КОРОНАРНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ ST [Электронный ресурс] / Вышлов // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №8 .— С. 64-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/449026

Автор: Вышлов

В обзоре представлены основные данные по особенностям течения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) у пациентов старческого возраста, которые влияют на частоту выполнения экстренной коронарной реперфузии. Проведен анализ данных литературы по эффективности и безопасности основных методов коронарной реперфузии — тромболизиса, первичного чрескожного вмешательства (ЧКВ) и их сочетания в рамках фармакоинвазивной реперфузии — у пациентов ≥75 лет. По результатам этого анализа представляется, что теория открытой коронарной артерии (Braunwald E.), согласно которой основная задача у пациентов с ОИМпST — это экстренная коронарная реперфузия, является справедливой не только в среднем для всей популяции больных, но и для подгруппы пациентов ≥75 лет. Преимущество первичного ЧКВ перед тромболизисом у пациентов старческого возраста показано в рандомизированных исследованиях, но не подтверждается данными регистров. Высокая частота коморбидности у этих пациентов ограничивает возможности проведения у них реперфузионных мероприятий и в рандомизированных исследованиях и в реальной клинической практике. Поэтому необходимо проведение дальнейших исследований по уточнению показаний и противопоказаний для экстренной реперфузии у данной группы больных. Особенно это относится к проведению раннего рутинного ЧКВ у стабильных пациентов старческого возраста после тромболизиса с косвенными признаками коронарной реперфузии.

Особенно это относится к проведению раннего рутинного ЧКВ у стабильных пациентов старческого возраста <...> с подъемом сегмента St, ПЧКВ — первичное чрескожное вмешательство, ТЛТ — тромболитическая терапия, ЧКВ <...> отличие от тех протоколов лечения, в настоящее время, согласно рекомендациям, после ТЛТ выполняется ЧКВ <...> ЧКВ после тромболизиса Рекомендации по спасительному ЧКВ после неэффективного тромболизиза основаны на <...> После проведения ангиографии только в 70% случаев удалось выполнить ЧКВ.

15

№5 [Российский кардиологический журнал, 2018]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

ЧКВ-центр Диагноз ИМпST Диагноз ИМпST Время до ЧКВ? <...> Часы Время до ЧКВ? <...> Спасительное ЧКВ Рутинное ЧКВ Открытие ИСА (реперфузия) Критерии реперфузии? <...> Начало симптомов Первичное ЧКВ Первичное ЧКВ Рутинное ЧКВ Первичное ЧКВ (ассимптомные стабильные пациенты <...> III A процедурные аспекты первичного ЧКВ Показано первичное ЧКВ ИЗА.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №5 2018.pdf (0,3 Мб)
16

№2 [Креативная кардиология, 2008]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

Усиленное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) Усиленное ЧКВ предполагает запланированную тактику <...> и первичного ЧКВ. <...> ЧКВ [47] (рис. 2). <...> RESCUE TAMI RESCUE II MERLIN REACT В с е г о … В пользу ЧКВ В пользу группы контроля ЧКВ, n/N 1/16 4/ <...> Для пациентов, которым ЧКВ проводится после начала антикоагулянтной терапии, во время проведения ЧКВ

Предпросмотр: Креативная кардиология №2 2008.pdf (0,3 Мб)
17

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА [Электронный ресурс] / Кочергина [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 22-26 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356354

Автор: Кочергина

Цель. изучение результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пожилых больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента St (иМпSt) при многососудистом поражении (МП) коронарного русла. Материал и методы. В исследование включено 327 пациентов. Критерии включения: иМпSt давностью <12 часов и первичное ЧКВ; Гемодинамически значимое поражение (≥70%) двух и более коронарных артерий; Техническая возможность для выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Критерии исключения: Острая сердечная недостаточность Killip III-IV (отек легких и кардиогенный шок); Поражение ствола левой коронарной артерии ≥50%. Пациенты были распределены в две группы в зависимости от возраста. В первую группу вошли пожилые пациенты (возраст ≥65 лет, n=103), во вторую — больные возрастных групп ≤64 лет, n=224. Конечными точками исследования были смерть, инфаркт миокарда (иМ) (фатальный и нефатальный), повторная незапланированная реваскуляризация целевого сосуда, также оценивалась частота комбинированной конечной точки. Оценка отдаленных результатов проводилась с помощью сбора клинических данных при осмотре пациента в клинике или путем телефонного опроса. Результаты. Группа пожилых пациентов характеризовалась ожидаемо более тяжелым коморбидным фоном, часто сочетая как факторы кардиоваскулярного риска, так и ассоциированные заболевания, имела более высокий балл SYNtAX, значимо большие показатели тридцатидневной и годовой летальности. По частоте встречаемости трехсосудистого поражения, а также использованию стентов с лекарственным покрытием и выбору стратегии многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ группы были сопоставимы. заключение. Пожилые пациенты характеризуются большими показателями летальности при остром инфаркте миокарда в госпитальном периоде, что подталкивает к проведению дополнительных исследований, направленных на разработку оптимальных стратегий реваскуляризации у пожилых пациентов, имеющих МП коронарного русла.

Критерии включения: иМпSt давностью <12 часов и первичное ЧКВ; Гемодинамически значимое поражение (≥70% <...> лекарственным покрытием и выбору стратегии многососудис того стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ <...> поражение (≥70%) двух и более коронарных артерий; техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> У всех этих пациентов проведено экстренное ЧКВ, позволившее стабилизировать состояние пациентов. <...> В данном случае выполнено ре-ЧКВ с применением стента с лекарственным покрытием (табл. 4).

18

ДОСТАТОЧНО ЛИ ШКАЛЫ SYNTAX ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГАЕМЫХ ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ? [Электронный ресурс] / Новикова [и др.] // Атеротромбоз .— 2017 .— №1 .— С. 81-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/610170

Автор: Новикова

В статье представлена сравнительная оценка современных клинико-ангиографических шкал в стратификации риска больных со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам. Обсуждаются возможности улучшения прогностической способности шкал путем добавления двух лабораторных маркеров, отражающих степень активации каскада коагуляции и адекватность антитромбоцитарной терапии, — Д-димера и ОРТ к АДФ

А Л И З И Р О В А Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й Ж У Р Н А Л80 Ч рескожные коронарные вмешательства (ЧКВ <...> На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучена в многочисленных рандомизированных испытаниях <...> Сведения о прогнозе больных, переживших плановые процедуры ЧКВ, разноречивы. <...> Следует также хорошо понимать, что результаты ЧКВ в постмаркетинговых клинических регистрах, не имеющих <...> (КАГ) с последующим проведением ЧКВ была выполнена радиальным доступом.

19

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИВАЛИРУДИНА ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ ВНУТРИКОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ [Электронный ресурс] / Аверков // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №3 .— С. 101-111 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458832

Автор: Аверков

В аналитической статье представлена ключевая информация о механизме действия прямого ингибитора тромбина – бивалирудина. Обсуждаются отличия этого антикоагулянта от нефракционированного и низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса на уровне механизма действия, особенностей фармакокинетики и фармакодинамики. Тезисно изложены основные результаты клинических исследований с бивалирудином и позиции последнего в действующих рекомендательных документах по ведению больных с острым коронарным синдромом. Детально описаны рекомендуемые дозы бивалирудина и практические меры, призванные обеспечить эффективное и безопасное использование препарата

�и�ОКС ОКС ОКС ЧКВ�(в�т. <...> Из них у 85% во время ЧКВ были установлены стенты, и большинство из них предварительно (до ЧКВ) получило <...> Последний, в случае ЧКВ, следует дополнять НФГ. <...> У больных, подвергаемых неотложным ЧКВ, к которым, без сомнений, можно отнести первичные ЧКВ при ОКСБПST <...> бивалирудина по стандартной для ЧКВ схеме.

20

ОСТАТОЧНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ К АДФ И РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИТРОМБОЦИТАРНУЮ ТЕРАПИЮ В СВЯЗИ С ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ [Электронный ресурс] / Гуськова Е. В., Панченко Е. П., Комаров А. Л., Добровольский А. Б ., Самко А. Н. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №3 (119) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/299499

У больных ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧКВ в течение 12 месяцев, МКНЗ кровотечения оказались наиболее частыми, 51,1% больных отметили их появление в тече- ние периода наблюдения, частота больших кровотечений составила 3,2%, МКЗ кровотечений — 9%. МКНЗ кровотечения являются причиной прерывания ДАТТ у 14-15% больных после планового ЧКВ. Значение ОРТ к АДФ менее 205 PRU у больных стабильной ИБС, получающих аспирин и клопидогрел после планового ЧКВ, в 7,8 раз повышает риск развития МКНЗ кровотечений. У боль- ных стабильной ИБС, получающих ДАТТ после планового ЧКВ в течение 12 месяцев, не обнаружено взаимосвязи тромботических исходов и реваску- ляризаций с величиной ОРТ к АДФ. Обнаружена взаимосвязь между величи- ной ОРТ к АДФ и носительством медленно функционирующих аллелей мета- болизма клопидогрела. МКНЗ кровотечения не связаны с крупными кровоте- чениями и отражают эффективно проводимую антитромбоцитарную терапию, что подтверждается достоверно меньшей частотой повторных реваскуляриза- ций в связи с рестенозом и отсутствием тромбозов стентов в группе пациен- тов с МКНЗК.

Р450 сУР2с19 в отношении риска развития кровотечений у больных стабильной ибс, подвергнутых плановому ЧкВ <...> У больных со стабильной ибс, перенесших плановое ЧкВ, определены генотипы полиморфных маркеров гена, <...> У больных ибс, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧкВ в течение 12 месяцев <...> МкНЗ кровотечения являются причиной прерывания дАТТ у 14-15% больных после планового ЧкВ. <...> Имеются данные о связи ОРТ к АДФ с тромботическими исходами больных ОКС, подвергнутых ЧКВ.

21

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, ПОДВЕРГШИХСЯ ЧРЕСКОЖНОМУ КОРОНАРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ, НА ФОНЕ НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ И САХАРНОГО ДИАБЕТА [Электронный ресурс] / Беленькова Ю. А. [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №8 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273121

Автор: Беленькова Ю. А.

Для пациентов с ИМпST в сочетании с НУО, подвергшихся ЧКВ, процессы воспаления ответственны за развитие сосудистых катастроф в бли- жайший год. Наличие сопутствующего СД или НТГ повышает прогностическую важность воспалительной реакции для реализации неблагоприятного про- гноза.

типа и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ <...> Установлено, что ЧКВ значимо улучшает прогноз у больных ИМпST с наличием и отсутствием НУО. <...> Достоверных различий в отношении проведения КАГ и ЧКВ в группах сравнения не получено (табл. 3). <...> Годовой прогноз в группах в зависимости от проведения ЧКВ и наличия НУО. <...> Исход Группа НУО без ЧКВ Группа без НУО без ЧКВ Группа НУО с ЧКВ Группа без НУО с ЧКВ Благоприятный Благоприятный

22

ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ [Электронный ресурс] / Беленькова [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №5 .— С. 17-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458858

Автор: Беленькова

Оценка результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием СД 2 типа в условиях реальной клинической практики

В случае наличия противопоказаний к ТЛТ или ЧКВ ограничивались консервативной тактикой. <...> Признак �Без�СД�(n=346;�81,80%) С�СД�(n=77;�18,20%) р Без�ЧКВ�� (n=156;�45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;�54,92% <...> ) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;�45,45%) 4 Мужчины,�n�(%) 104�(66,67) 152�(80,0) 15�(35,71) <...> 45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;�54,92%) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;�45,45%) 4 Лечение�до�госпитализации <...> (n=156;�45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;54,92%) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;45,45%) 4 ККТ 67�(42,95

23

ОТСРОЧЕННЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Газарян [и др.] // Клиническая медицина .— 2016 .— №2 .— С. 24-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398021

Автор: Газарян

Целью работы являлась разработка алгоритмов применения реперфузионной терапии (РТ), основанная на оценке исходного риска смерти, определяющего приоритетность больных к отсроченным видам чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при их недоступности в ранние сроки. Проведена сравнительная оценка эффективности различных стратегий лечения 1245 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с элевацией сегмента ST, поступивших в институт с 2003 по 2007 г.: разных видов ЧКВ в рекомендуемые сроки (n = 88); отсроченных видов ЧКВ (24—72 ч от начала ИМ) при исходно повышенном риске смерти (n = 194); тромболитической терапии без последующих ЧКВ (n = 275) и консервативной терапии (n = 688). В течение 5 лет после выписки у 474 больных с разными стратегиями лечения оценивали общую и сердечно-сосудистую летальность. Полученные данные свидетельствуют о том, что при повышенном риске смерти недоступность применения разных видов ЧКВ в рекомендуемые сроки не исключает возможности более позднего их использования. Отсроченные ЧКВ, выполненные через 24—72 ч от начала ИМ, предотвращают развитие осложнений и летальный исход, частота которых при их отсутствии остается высокой, в том числе и в отдаленные сроки. Эффективность отсроченных ЧКВ может быть использована при позднем поступлении больных, включая переводы из учреждений, в которых не применяются рентгенэндоваскулярные методы лечения острого ИМ.

Предикторы риска по TIMI у обследованных больных Предиктор Больные с ЧКВ (n = 282) Больные без ЧКВ (n <...> и у 52 больных со спасительными ЧКВ — 5,8 и 3,8% соответственно; у 37 пациентов с ЧКВ после успешной <...> Совершенно иные результаты были получены у больных без ЧКВ, хотя исходный РС у них и у больных с ЧКВ <...> Предикторы риска по TIMI у обследованных больных Предиктор Больные с ЧКВ (n = 282) Больные без ЧКВ (n <...> и у 52 больных со спасительными ЧКВ — 5,8 и 3,8% соответственно; у 37 пациентов с ЧКВ после успешной

24

Влияние физической активности на липидный спектр у пациентов с инфарктом миокарда после проведения чрескожных коронарных вмешательств [Электронный ресурс] / Губич [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №5 .— С. 3-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492350

Автор: Губич

У пациентов с ИМ после выполнения ЧКВ использование дифференцированной программы физической реабилитации, включающей динамические аэробные физические тренировки на велотренажерах на протяжении 10–12 недель, способствует значительному улучшению показателей липидного спектра: достоверному снижению уровня общего холестерина, триглицеридов и коэффициента атерогенности, а также достоверному повышению липидов высокой плотности у лиц с исходным уровнем ОХС>4,5 ммоль/л У лиц с ИМ после ЧКВ с физическими тренировками на велотренажерах суточная доза аторвастатина (20  мг) является достаточной в плане позитивного влияния на уровни ОХС, ХС ЛПВП, триглицеридов. Осуществление физической реабилитации у пациентов с ИМ после ЧКВ традиционным способом (без использования интенсивных физических тренировок на велотренажерах) не оказывает позитивного влияния на показатели липидного спектра крови. С целью достижения целевых уровней концентрации липидов в сыворотке крови у лиц данной категории необходимо осуществлять индивидуальный подход к гиполипидемической терапии. Суточная доза аторвастатина (20 мг) в течение года после ЧКВ не эффективна в плане влияния на уровни ОХС, ХС ЛПВП, триглицеридов.

_________________________________________________________________ У пациентов с ИМ после выполнения ЧКВ <...> У лиц с ИМ после ЧКВ с физическими тренировками на велотренажерах суточная доза аторвастатина (20 мг) <...> Осуществление физической реабилитации у пациентов с ИМ после ЧКВ традиционным способом (без использования <...> Суточная доза аторвастатина (20 мг) в течение года после ЧКВ не эффективна в плане влияния на уровни <...> ЧКВ выполнялось в первые сутки развития ИМ.

25

ТРОМБОЛИЗИС – ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST: СМЕНА АКЦЕНТОВ [Электронный ресурс] / Нифонтов, Галагудза, Трусов // Медицинский совет .— 2016 .— №5 В поликлинике .— С. 26-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/435189

Автор: Нифонтов

В аналитической статье обсуждается место тромболитической терапии в современном алгоритме лечения острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST (ОКСпST), дается характеристика используемых тромболитиков и сопроводительной антитромботической терапии. Подчеркивается, что тромболизис не может рассматриваться как альтернатива чрескожному коронарному вмешательству, планируемому независимо от эффективности тромболизиса по результатам коронарографии, которая обязательно должна быть выполнена в течение 3–24 ч при успешном тромболизисе и в кратчайшие сроки при неэффективном. Исходя из этого, при проведении тромболизиса по поводу ОКСпST вместо термина «фармакоинвазивная стратегия» предлагается применение термина «тромболизис-коронарное вмешательство».

22 рандомизированных исследований показал, что по сравнению с ТЛТ лечение с выполнением первичного ЧКВ <...> В среднем ЧКВ выполнялось у 11,5%, а ТЛТ – у 26,7% пациентов с ОКСпST. <...> » и «спасительное ЧКВ». <...> ближайшего часа не может быть выполнено ЧКВ. <...> Между тем не следует воспринимать тромболизис как приемлемую альтернативу ЧКВ.

26

ОТСРОЧЕННАЯ РЕПЕРФУЗИЯ С ЦЕЛЬЮ СПАСЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Газарян // Клиническая медицина .— 2016 .— №4 .— С. 69-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398059

Автор: Газарян

Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда наиболее предпочтительна в первые 12 ч от начала клинических проявлений. Это мнение основано на результатах исследований с использованием тромболитической терапии (ТЛТ), в ходе которых было доказано снижение ее эффективности в спасении ишемизированного миокарда с увеличением сроков применения от начала болевого синдрома. Вместе с тем у пациентов, поступающих в поздние, которых считают не подходящими для проведения ТЛТ, все еще сохраняется значительная часть жизнеспособного миокарда, находящаяся в зоне риска. Отсроченное спасение миокарда, недоступное для ТЛТ, может быть обеспечено посредством чрескожных коронарных вмешательств. Зависимость некроза миокарда от продолжительности окклюзии коронарной артерии так же, как и необходимость стремиться к осуществлению ранних вмешательств, не подлежит сомнению; не вызывает сомнений и целесообразность чрескожных коронарных вмешательств на 2-е и 3-и сутки от начала острого инфаркта миокарда при недоступности их в более ранние сроки.

к осуществлению ранних вмешательств, не подлежит сомнению; не вызывает сомнений и целесообразность ЧКВ <...> Если же исходить из возможностей успешного использования ЧКВ, приемлемым можно было бы считать и 48 ч <...> В зоне риска 44% исходной площади было все еще доступно для спасения с помощью первичного ЧКВ. <...> Первоначально авторы не выявили значимого преимущества выполнения ЧКВ по сравнению с медикаментозной <...> В зоне риска 44% исходной площади было все еще доступно для спасения с помощью первичного ЧКВ.

27

Перипроцедурное повреждение миокарда [Электронный ресурс] / Акинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2013 .— №1 .— С. 95-101 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463570

Автор: Акинина

Реваскуляризация миокарда методом чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) широко и эффективно используется для лечения ишемической болезни сердца с достижением немедленного успеха >90%. В зависимости от критериев диагностики, от 5% до 30% этих пациентов могут иметь признаки перипроцедурного повреждения миокарда (ППМ) или инфаркта миокарда (ПИМ). Предикторы развития ППМ, механизмы его появления и особенности клинической картины имеют важное значение в предупреждении ППМ. В определении и диагностике перипроцедурного некроза миокарда и ПИМ и их влияния на исходы до настоящего времени нет единой точки зрения.

При ЧКВ повреждение миокарда в основном имеет метаболическую причину, связанную с ишемией. <...> Независимыми предикторами повышения КК-МВ после ЧКВ были осложненные разрывом АБ и НС [34]. <...> и уровнями биомаркеров после ЧКВ. <...> количество эмболов направляется дистально от места ЧКВ. <...> после ЧКВ и Q-ИМ встречаются редко (<0,1%).

28

Результаты различных стратегий первичного чрескожного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX [Электронный ресурс] / Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/302034

Автор: Тарасов Р. С.

Шкала SYNTAX может успешно применяться не толь- ко у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, но и при ИМ↑ST. Показано, что наиболее высокий риск развития неблагоприятных ССС на протяжении одного года после первично- го ЧКВ имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ.

имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ. <...> (≥70%) ≥2 коронарных артерий; — Техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> В I группу вошел 91 пациент, которым в рамках первичного ЧКВ выполнено МС коронарных артерий. <...> ЧКВ. <...> Успех ЧКВ отмечен более чем в 90% случаев в обеих группах исследования.

29

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ВОЗВРАТОМ СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №4 .— С. 36-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/578358

Автор: Бокерия

Введение. В связи с широким применением операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) неуклонно растет число чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов после АКШ Материал и методы. Изучены непосредственные результаты ЧКВ у 66 пациентов в связи с дисфункцией ранее наложенных шунтов, которым выполнялась операция АКШ и интраоперационная шунтография (ИШ) в 2009–2015 гг. Шестидесяти шести пациентам было наложено 155 шунтов. ЧКВ выполнены в связи с дисфункциями шунтов, выявленными интраоперационно, на госпитальном этапе и/или отдаленном периоде после АКШ. Результаты. При интраоперационной шунтографии дисфункция была выявлена в 48 (31%) из 155 наложенных шунтов (у 37 из 66 пациентов соответственно), а в сроки от 3 до 48 мес после КШ – в 75 (48,4%) шунтах у 45 пациентов. Успешное ЧКВ было проведено у 63 (95,5%) пациентов. В 2 (3,0%) случаях реканализация правой коронарной артерии не удалась из-за хронического окклюзионного поражения, еще у 1 (1,5%) пациента отмечался резидуальный стеноз после ЧКВ до 30%. Клинический успех составил 97,0%, ангиографический успех – 95,5%. Выводы. У пациентов с сужениями шунтов и/или анастомозов более 50%, выявленных во время интраоперационной шунтографии и влияющих на гемодинамические параметры, необходимо выполнять интраоперационную коррекцию шунтов.

Успешное ЧКВ было проведено у 63 (95,5%) пациентов. <...> Michael et al., частота ЧКВ после операции АКШ составляет 17,5–37% всех случаев ЧКВ [4, 5]. <...> на нативных артериях ЧКВ на шунтах ЧКВ Рис. 1. <...> Шунтография и ЧКВ пациента Н. <...> Шунтография и ЧКВ пациента П.

30

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015 [Электронный ресурс] / Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 32-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356356

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕз СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015

Пациенты, перенесшие ЧКВ Примерно 6-8% пациентов, перенесших ЧКВ, имеют показания к долгосрочной пероральной <...> Кровотечения, связанные с ЧКВ (см. Web дополнения) 5.5.7. <...> Поэтому информация о методах и результатах ЧКВ получена в основном из исследований ЧКВ или испытаний <...> ЧКВ в сравнении с КШ Основными преимуществами ЧКВ при ОКСбпST являются более быстрая реваскуляризация <...> =0,69) и 1 года (КШ 4,4% по сравнению с ЧКВ 5,7%; P=0,58).

31

№2 (118) [Российский кардиологический журнал, 2015]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

ЧКВ Скорая помощь или центр без первичной ЧКВ ЧКВ с ВКБ ≤120 мин и временем DI-DO ≤30 мин Немедленно <...> В группе ЧКВ не было различий в исходах между ЧКВ и терапией. <...> ЧКВ 2,4%; р=0,09) [17]. <...> Если ЧКВ в основном сосуде не удаётся, остаётся возможность ЧКВ в венозном шунте. <...> ЧКВ на стенозах венозных шунтов.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №2 (118) 2015.pdf (0,3 Мб)
32

Медикаментозное сопровождение пациентов с хронической ИБС, подвергшихся реваскуляризации миокарда, в свете Европейских рекомендаций [Электронный ресурс] / Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №6 .— С. 132-136 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492470

Наряду с новыми Рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца, опубликованных в 2013 г. [1], в 2014 г. вышел Европейский гайдлайн по реваскуляризации миокарда [2]. В соответствии с ними диагноз стабильной ИБС базируется на триаде: анамнезе заболевания, оценке предтестовой вероятности стенокардии и комплексе тестов, включающих стресс-тесты, коронароангиографию, мультиспиральную компьютерную ангиографию для определения анатомических дефектов в коронарных артериях

анатомических, клинических данных решается вопрос о проведении чреcкожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> Отсрочка выполнения ЧКВ или КШ у пациентов с 0,80 и выше кажется безопасной [5–7]. <...> Выполненная с учетом этого параметра ЧКВ в сочетании с медикаментозной терапией снижает необходимость <...> В этих ситуациях могут применяться как операция, так и ЧКВ (I класс рекомендаций). <...> Класс рекомендаций Уровень доказательности Антиагрегантная терапия перед ЧКВ 600 мг клопидогреля не

33

Применение доказательных клинико-морфологических критериев целесообразности выполнения чрескожных коронарных вмешательств у больных с острым коронарным синдромом в российской популяции [Электронный ресурс] / Попова Ю. В., [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/253132

Автор: Попова Ю. В.,

Клинико-морфологические критерии ACCF 2012 позволяют судить об обоснованности выполнявшейся ЧКВ и опре- делить потенциальную потребность в ЧКВ у большинства больных с ОКС российской популяции. У значительной части больных с ОКС проведение ЧКВ было обосновано. Исследование показало воз- можность применения доказательных клинико-морфологических критериев для экспертизы применения высокотехнологичной помощи у российских больных с ОКС.

и определяли потенциальную потребность в ЧКВ среди пациентов, не подвергавшихся ЧКВ на коронарных артериях <...> Доля необоснованно выполненных ЧКВ составила 4,6%. <...> У значительной части больных с ОКС проведение ЧКВ было обосновано. <...> и в 80,6% случаев при не выполненном ЧКВ. <...> Среди лиц с выполненным ЧКВ преобладает сценарий № 1 — первичное ЧКВ у лиц с ОКС с подъемом сегмента

34

МЕСТО СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА В СОВРЕМЕННОЙ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА [Электронный ресурс] / Аверков О. В., Павликова Е. П., Тюлькина Е. Е. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273242

Автор: Аверков О. В.

В аналитической статье кратко представлена история тромболитической терапии при инфаркте миокарда, рассмотрены преимущества и ограниче- ния современных методов реперфузинного лечения. Несмотря на домини- рующее положение первичных чрескожных внутрикоронарных вмеша- тельств, тромболитическая терапия остается важнейшим элементом начального ведения многих больных. Ее использование актуально для России, где наличие труднодоступных или малонаселенных областей, городов с неудачной транспортной инфраструктурой и проблемами орга- низации здравоохранения не позволяет реализовать оптимальную инва- зивную стратегию в требуемый временной интервал. Привлечено внима- ние к улучшению возможностей тромболитической терапии за счет догоспи- тального тромболизиса и широкого использования фармакоинвазивного подхода.

Подобная зависимость от времени не столь очевидна в случае выполнения первичных ЧКВ. <...> Более того, хотя первичные ЧКВ в целом более эффективны, чем тромболитическая терапия, преимущество ЧКВ <...> перед тромболизисом уменьшается по мере увеличения задержки с выполнением ЧКВ. <...> ЧКВ в этом случае должно быть выполнено как можно быстрее. <...> ЧКВ и снижающих риск ишемических событий.

35

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА [Электронный ресурс] / Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Каган Е. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353327

Автор: Тарасов Р. С.

Цель. Создание модели дифференцированного выбора стратегии реваскуля- ризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла. Материалы и методы. В исследование было включено 327 пациентов с ИМпST и МП коронарного русла, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Больные были распределены в две группы: (1) Многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ (n=91); (2) Поэтапная реваскуляризация (ПР) (n=236). Конечными точками исследования на протяжении 12 месяцев наблюдения были значимые небла- гоприятные кардиоваскулярные события. Внутри каждой группы была оценена относительная частота наступления неблагоприятного исхода и рассчитан прогностический коэффициент, позволяющий определить значимость каж- дого учитываемого клинико-демографического и ангиографического показа- теля в развитии неблагоприятного исхода. Результаты. Наибольшей негативной прогностической значимостью для неблагоприятного исхода у пациентов, подвергающихся стратегии МС в рам- ках первичного ЧКВ, обладали следующие факторы: (1) наличие постинфаркт- ного кардиосклероза (ПИКС), (2) тяжелый коронарный атеросклероз (SYNTAX ≥23 балла), (4) пожилой возраст (≥65 лет), (5) женский пол. Тогда как в отноше- нии ПР: (1) наличие в анамнезе инсульта, (2) ПИКС, (3) мультифокальный ате- росклероз, (4) трехсосудистое поражение коронарного русла и (5) примене- ние стентов без лекарственного покрытия. Заключение. Учет комплекса клинико-демографических и анатомо-ангио- графических факторов может способствовать улучшению результатов лече- ния при ИМпST посредством определения оптимальной стратегии реваскуля- ризации.

больные были распределены в две группы: (1) Многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ <...> С января 2009г по декабрь 2013г в нашем центре было выполнено 1690 первичных ЧКВ. <...> График ROC-кривой для модели, построенной для пациентов, получивших МС в рамках первичного ЧКВ. <...> Успех ЧКВ отмечен более чем в 90% случаев в обеих группах исследования. <...> Реализация стратегии МС в данном исследовании сопровождалась высокой частотой успешного ЧКВ.

36

ИСХОДЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПО ШКАЛЕ “SYNTAX” [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 31-37 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458247

Автор: Тарасов

Оценить тридцатидневные и отдаленные исходы различных стратегий реваскуляризации в когорте пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении (МП) в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по шкале “SYNTAX”

группе высокого риска развития значимых кардиоваскулярных событий в течение одного года после первичного ЧКВ <...> Существует несколько основных лечебных стратегий для пациентов с ИМпST и МП: ЧКВ только на инфаркт-зависимой <...> артерии (ИЗА), МС в рамках первичного ЧКВ, ЭР. <...> Вопрос о том, является ли возможным или даже необходимым МС в рамках первичного ЧКВ до настоящего времени <...> Выполнен анализ тридцатидневных и отдаленных исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ

37

ПРОБЛЕМА КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ В КАРДИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Туренко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №3 .— С. 78-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/459294

Автор: Туренко

В настоящее время рентгеноконтрастные методы исследований широко применяются в диагностике самых разнообразных заболеваний. Возможно проведение контрастирования желудочно – кишечного тракта, внутренних органов, полостей тела и сердечно – сосудистой системы. Введение рентгеноконтрастных средств (РКС) необходимо при проведении холангиохолецистографии, урографии, пиелографии, цистографии, гистеросальпингографии, миелографии, сиалографии, артрографии, ангиографии, вентрикулографии, рентгенодиагностики заболеваний ЖКТ, а также компьютерной томографии с контрастированием

ишемической болезнью сердца проводят коронароангиографию (КАГ) и чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ <...> В исследовании Chong E. et al. среди 3036 пациентов, подвергшихся ЧКВ, у пациентов с КИН отмечена более <...> Проанализировав данные 7586 пациентов, которым были проведены ЧКВ, Rihal C.S. et al. пришли к заключению <...> Исследование случаев ЧКВ по реестру клиники Мейо выявило, что только 88% пациентов с КИН прожили год <...> Также отмечено, что КИН может стать одной из причин других осложнений ЧКВ – таких, как смерть пациента

38

Первичная ангиопластика и фармакоинвазивная реперфузия при инфаркте миокарда: влияние на клинические исходы и феномен no-reflow [Электронный ресурс] / Вышлов Е. В., Севастьянова Д. С., Крылов А. Л., Марков В. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295963

При предполагаемом времени ожидания первичного ЧКВ ~120 мин от первого медицинского контакта, т. е. на границе допустимой задержки, предпочтительным является проведение догоспитального тромболизиса с последующим ЧКВ согласно клиническим рекомендациям, т. к. этот метод реперфузии миокарда более эффективно сохраняет ФВ ЛЖ.

сравнению с первичным ЧКВ: 1,2% vs 11,1% (р<0,05), более частое достижение кровотока TIMI­3 после ЧКВ <...> Кровоток TIMI-3 после ЧКВ был выше во II группе: 80,5% vs 71,2% (p<0,05). <...> выполнения первичного ЧКВ, то предпочтение необходимо отдавать ЧКВ, как методу, который более эффективно <...> 116 (71,2%) 132 (80,5%) <0,05 Кровоток TIMI-2после ЧКВ 41 (35,3%) 27 (16,7%) <0,05 Неэффективное ЧКВ <...> по сравнению с первичным ЧКВ: 1,2% vs 11,1% (р<0,05).

39

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНОКСАПАРИНА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ [Электронный ресурс] / Воробьеева // Атеротромбоз .— 2016 .— №2 .— С. 38-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/528925

Автор: Воробьеева

В статье обсуждаются возможности использования эноксапарина при остром коронарном синдроме (ОКС). Подробно рассматриваются вопросы эффективности и безопасности эноксапарина при ОКС как с подъемом сегмента ST (в т. ч. в зависимости от реперфузионной стратегии), так и без подъема ST, а также основные моменты, на которые следует обратить внимание при лечении эноксапарином (лабораторный контроль, нарушение функции почек, масса тела, смена антикоагулянта в процессе лечения, пожилой возраст)

После успешного ЧКВ введение антикоагулянтов прекращали. <...> В итоге в данной работе ЧКВ было выполнено у 2 178 больных с ОКСпST, получивших ТЛТ [7]. <...> введения не требуется; Не требуется 1 мг/кг 1 р/сут • 8—12 ч — перед ЧКВ вводят в/в 0,3 мг/кг; • >12 <...> Первичное ЧКВ. Традиционно при ЧКВ используют в/в болюсное введение НФГ. <...> с последующим п/к введением) над НФГ при первичном ЧКВ.

40

Современная стратегия, тактика ведения и прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] / Лупанов В. П. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352957

Автор: Лупанов В. П.

Анализируется современная тактика ведения пациентов со стабиль- ной ишемической болезнью сердца, позволяющая врачам-кардио- логам правильно оценить риск и пользу диагностических исследова- ний, выбрать медикаментозный или хирургический метод лечения и оценить прогноз. В обзоре даны рекомендации, помогающие вра- чам в принятии решений по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца в повседневной практике.

коронарное шунтирование, ЛЖ — левый желудочек, ОКС — острый коронарный синдром, ФВ — фракция выброса, ЧКВ <...> — хирургического лечения: коронарного шунтирования (КШ) или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> ЧКВ достоверно снизило уровни сердечно-сосудистой смерти, или общей смертности, или развития ИМ. <...> или КШ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ ПКТ Стенокардия Смерть/ИМ/ рефрактерная стенокардия Смерть <...> ЧКВ достоверно снижает уровни сердечно-сосудистой смертности или развития ИМ.

41

№1(11) [Вестник СурГУ. Медицина, 2012]

Предназначение: Журнал позиционирует Сургутский государственный университет как серьезный научно-исследовательский региональный центр по развитию медицинской науки и решению практических проблем по становлению отрасли. Задачи: 1. Обеспечение практического здравоохранения актуальной информацией о состоянии медицинской науки и практики. 2. Распространение клинического опыта. 3. Публикации результатов научных изысканий (принимаются статьи врачей ЛПУ города, округа, РФ, аспирантов, профессорско-преподавательского состава кафедр медицинского института и СурГУ). Рубрикация издания: 1. Наука (исследования, работы аспирантов и студентов, дискуссии, обзоры). 2. Клиника (исследования, новости, практика) 3. Образование (методики, семинары) 4. Профессиональное сообщество (события, съезды, конференции, научные общества, юбилеи) 5. Практикующему врачу 6. История медицины региона 7. Вопросы управления и профессиональных стандартов

18-24 ч после ЧКВ р1 5 сут после ЧКВ р1 до ЧКВ 18-24 ч после ЧКВ р1 5 сут после ЧКВ р1 контроль n=45 <...> 53,78±3,25 53,57±3,36 через месяц после ЧКВ 103,57±2,4*** 108,65±3,1***# через 12 мес после ЧКВ 114, <...> до ЧКВ 6,3±0,1 6,1±0,4 через месяц после ЧКВ 11,9±0,1*** 12,4±0,4*** через 12 мес после ЧКВ 13,6±0,6 <...> приступов стенокардии, в сутки до ЧКВ 2,5±0,6 2,6,±0,1 через месяц после ЧКВ 0,8±0,7* 0,4±0,2*# через <...> (развитие ИМ, проведение ЧКВ и АКШ).

Предпросмотр: Вестник СурГУ. Медицина №1 2012.pdf (0,8 Мб)
42

РИСК И ВЫГОДА РЕПЕРФУЗИОННЫХ СТРАТЕГИЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Попонина, Попонина, Васильев // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №5 .— С. 102-114 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460249

Автор: Попонина

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидизации и смертности работоспособного населения большинства европейских стран. В России в настоящее время 55% общей смертности взрослого населения составляют заболевания сердечнососудистой системы [1]. В период обострения ИБС угроза возникновения неблагоприятных коронарных событий, в том числе смерти, наиболее высока. По данным регистров ОКС, госпитальная летальность у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМПST) составляет 7%, а через 6 месяцев смертность увеличивается до12%

Потребность населения в центрах первичного ЧКВ Число первичных ЧКВ на миллион человек в год в странах <...> ЧКВ-связанные задержки для данной больницы или среднее время задержки в выполнении ЧКВ сравнивалось с <...> (ЧКВ) и дверь-игла (ТЛТ). <...> Преимущество ЧКВ вызвано тем, что ЧКВ в 2 раза более эффективно, чем ТЛТ при открытии ИСКА. 3. <...> Хотя первичное ЧКВ более эффективно, чем ТЛТ в лечении ИМПST, смертность больных, которым провели ЧКВ

43

Алгоритм отбора и ведения пациентов с острым коронарным синдромом для выполнения экстренных инвазивных диагностических и лечебных манипуляций [Электронный ресурс] / Стельмашок [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 148-156 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491678

Автор: Стельмашок

Под термином «острый коронарный синдром» (ОКС) подразумевается наличие симптоматики, которая позволяет заподозрить развитие у пациента либо нестабильной стенокардии, либо инфаркта миокарда. ОКС принято классифицировать следующим образом: а) ОКС с подъемом сегмента ST (в этом случае в нескольких смежных отведениях на ЭКГ наблюдается патологический подъем сегмента ST); и б) ОКС без подъема сегмента ST (на ЭКГ нет подъема сегмента ST, однако в нескольких смежных отведениях может наблюдаться депрессия сегмента ST более, чем на 1 мм в точке i, либо инвертированные зубцы Т)

Если выполнение процедуры экстренного ЧКВ в данный момент по каким-то причинам невозможно (отсутствие <...> При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение ТЛТ. 2. <...> При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение ТЛТ. 3. <...> Экстренное ЧКВ («спасительная» ангиопластика) показано пациентам, которым была проведена ТЛТ, однако <...> Ургентное ЧКВ показано пациентам, которым была успешно проведена ТЛТ, однако в процессе стационарного

44

Госпитальные результаты и осложнения чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST у пациентов различного возраста [Электронный ресурс] / Кочергина [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 100-110 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477929

Автор: Кочергина

Цель. Оценить ранние результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов различного возраста с острым инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST Материалы и методы. В исследование включены 356 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам в срок до 24 часов от начала заболевания в течение одного календарного года (2012). Пациенты условно разделены на 2 группы: молодые – до 71 года, и пожилые – от 71 года и старше. Оценивались различия по исходным клиническим характеристикам и ранние (госпитальные) результаты чрескожных коронарных вмешательств, а также геморрагические осложнения. Результаты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми характеризуются большей частотой почечной (53,84 vs 19,78%, р=0,0000) и миокардиальной дисфункций (23,07 vs 6,83%, р=0,0000), артериальной гипертензии (97,43 vs 83,81%, р=0,0018) и перенесенных инфарктов миокарда (19,23 vs 10,43%, р=0,0376). Среди пожилых больных реже встречались курильщики (10,25 vs 34,53%, р=0,0000), у них достоверно чаще регистрировалась острая сердечная недостаточность при поступлении в стационар (32,04 vs 13,95%, р=0,0003), значимо выше были показатели госпитальной летальности (8,97 vs 1,43%, р=0,0007), несмотря на выполнение эффективного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В этой группе пациентов также была выше частота геморрагических осложнений (больших кровотечений + гемотрансфузий) (5,12 vs 0,71%, р=0,0077). Заключение. Пожилые пациенты с ИМпST характеризуются исходно большей клинической тяжестью, по сравнению с пациентами молодого возраста. Ранние результаты первичных ЧКВ в этой группе хуже за счет более высокой госпитальной летальности и геморрагических осложнений, что актуализирует проблему госпитального ведения этой группы пациентов и необходимость минимизации геморрагических осложнений.

8,97 vs 1,43%, р=0,0007), несмотря на выполнение эффективного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> в отдаленном периоде наблюдения [5], по сравнению с пациентами того же возраста, но без проведения ЧКВ <...> Так, у пациентов с ИМпST пожилого и старческого возраста ЧКВ зачастую не проводятся из-за возрастных <...> Анализировались результаты наблюдения за 356 пациентами с ИМпST разного возраста, подвергшимися ЧКВ в <...> сегмента ST на ЭКГ; выполненное по результатам проведения экстренной коронароангиографии первичное ЧКВ

45

№6 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2013]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

В исследование вошли 2 030 пациентов, перенесших ЧКВ в период с 2006 по 2008 г . <...> Отдаленные результаты проанализировали через 1 и 6 мес после успешного ЧКВ. <...> По мнению авторов, ЧКВ улучшает ФВ ЛЖ в группе исследованных пациентов [42]. A. <...> Так, в общей группе он составил 31 % после АКШ и 33,2 % – после ЧКВ (р>0,05). <...> В таблице 3 представлены непосредственные результаты в группе АКШ и ЧКВ.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №6 2013.pdf (0,2 Мб)
46

Оценка мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на основе критериев Американского колледжа кардиологии/ Американской ассоциации сердца [Электронный ресурс] / Посненкова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2013 .— №5 .— С. 40-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463645

Автор: Посненкова

Применить критерии, предложенные Американским колледжем кардиологии и Американской ассоциацией сердца (АСС/АНА), для оценки качества выполнения рекомендованных мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) в России

Индикатор “Время до первичного ЧКВ” показал, что из 5405 больных с ОКС↑ST, кому выполнялось ЧКВ, критериям <...> Индикатор “Время до первичного ЧКВ” Вычисляет долю больных с ОКС↑ST, которым выполнено ЧКВ в течение <...> больных были произведены и ЧКВ, и ТЛТ. <...> Время до первичного ЧКВ Из 5405 больных с ОКС↑ST, кому выполняли ЧКВ, критериям включения/исключения <...> индикатора АСС/АНА “Время до первичного ЧКВ” удовлетворяли данные 3993 (73,9%) больных.

47

№5 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2012]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Положительные результаты ЧКВ у женщин BARI 1340/489 Отсутствие гендерных различий при ЧКВ и АКШ Vakili <...> При выполнении ЧКВ через несколько часов после ТЛТ этот риск нивелируется. <...> В метаанализе 23 исследований сравнили результаты первичных ЧКВ и ТЛТ. <...> Теоретически тромболизис мог бы компенсировать задержку ЧКВ. <...> Первые результаты усиленного ЧКВ оказались неудачными.

Предпросмотр: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН №5 2012.pdf (0,4 Мб)
48

№4 [Креативная кардиология, 2016]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

Сроки наблюдения – 3 года (принцип «non-inferiority» для ЧКВ) ЧКВ, % АКШ, % p ЧКВ, % АКШ, % p Copyright <...> Michael et al., частота ЧКВ после операции АКШ составляет 17,5–37% всех случаев ЧКВ [4, 5]. <...> на нативных артериях ЧКВ на шунтах ЧКВ Рис. 1. <...> Шунтография и ЧКВ пациента Н. <...> Шунтография и ЧКВ пациента П.

Предпросмотр: Креативная кардиология №4 2016.pdf (0,3 Мб)
49

АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПОСЛЕ КОРОНАРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ. ЕСТЬ ЛИ КОНСЕНСУС МНЕНИЙ? [Электронный ресурс] / Гринштейн Ю. И., Косинова А. А., Гринштейн И. Ю. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/264657

Автор: Гринштейн Ю. И.

В обзоре обсуждается современное состояние вопроса о роли антитромбоцитарной терапии в профилактике сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарной реваскуляризацией. Рассматриваются современные препараты, являющиеся важнейшим компонентом двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожных вмешательств. Приводятся сведения об особенностях антитромбоцитарной терапии после коронарного шунтирования. Излагаются основные положения Европейских и Американских рекомендаций. Обсуждаются спорные и нерешенные вопросы антитромбоцитарной терапии. Отмечается необходимость синтеза новых лекарственных форм и дальнейших исследований для разработки эффективной профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после коронарной реваскуляризации.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): grinstein.yi@mail.ru ЧКВ — чрескожное коронарное <...> Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) и коронарное шунтирование (КШ) получили большое распространение <...> пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ) и реваскуляризации, смертность через 30 дней после ЧКВ <...> » 72 Российский кардиологический журнал № 6 (110) | 2014 72 При сравнении клинических исходов после ЧКВ <...> Абциксимаб не назначается при отложенном более чем на 24 часа ЧКВ (Класс III) [36].

50

Клиническая характеристика больных ишемической болезнью сердца с типом личности Д, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам [Электронный ресурс] / Пушкарев Г. С., Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В., Бессонов И. С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №3 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/313714

Автор: Пушкарев Г. С.

Цель. Оценить взаимосвязь типа личности Д и клинико-инструмен- тальных показателей у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ). Материал и методы. В проспективное исследование включали всех пациентов, подвергшихся экстренным и плановым ЧКВ по поводу гемодинамически значимых стенозов коронарных арте- рий в Тюменском кардиологическом центре за период с 15.10.2012г по 15.11.2013г. Всего были обследованы 1018 пациентов (764 муж- чины и 254 женщины). Для определения типа личности Д у пациен- тов использовали опросник DS14. Результаты. Тип личности Д был определен у 32% пациентов. Пациенты, имеющие тип личности Д, не отличались от остальных больных по полу, возрасту, основным факторам риска сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенты с типом личности Д чаще имели нарушения углеводного обмена — 28,2% vs 22,1% (р=0,047), а также у этих пациентов была выявлена тенденция к увеличению частоты диагностики сахарного диабета — 25,3% vs 19,9% (р=0,06). Отсутствовала разница между пациентами по показателям липид- ного спектра крови, по тяжести клинических проявлений и длитель- ности ИБС, у них с равной частотой встречался постинфарктный кардиосклероз. В то же время пациенты с типом личности Д чаще имели ≥2 перенесенных инфаркта миокарда в анамнезе — 17,6% vs 9,6% (р=0,02) среди пациентов с постинфарктным кардиосклеро- зом. Пациенты с типом личности Д не отличались от пациентов с типом личности не Д по выраженности и распространенности поражения коронарных артерий, непосредственным результатам ЧКВ и по показателям эхокардиографии. Заключение. Среди пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, тип лично- сти Д наблюдался у 32% больных. У пациентов с типом личности Д чаще имели место нарушения углеводного обмена и ≥2 перенесен- ных ИМ в анамнезе. Связи между наличием типа личности Д, тяже- стью клинического проявления ИБС и непосредственным результа- том ЧКВ обнаружено не было.

у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ <...> В проспективное исследование включали всех пациентов, подвергшихся экстренным и плановым ЧКВ по поводу <...> Среди пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, тип личности Д наблюдался у 32% больных. <...> между наличием типа личности Д, тяжестью клинического проявления ИБС и непосредственным результатом ЧКВ <...> Заключение Среди пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, тип личности Д наблюдался у 32% больных.

Страницы: 1 2 3 ... 22