Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 525403)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 1037 (1,49 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №2 (118) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295736

Советы ESC: Кардиологическая практика, Первичная сердечно-сосудистая помощь, Уход за сердечно-сосудистыми больными, Смежные профессии.

ЧКВ Скорая помощь или центр без первичной ЧКВ ЧКВ с ВКБ ≤120 мин и временем DI-DO ≤30 мин Немедленно <...> В группе ЧКВ не было различий в исходах между ЧКВ и терапией. <...> ЧКВ 2,4%; р=0,09) [17]. <...> Если ЧКВ в основном сосуде не удаётся, остаётся возможность ЧКВ в венозном шунте. <...> ЧКВ на стенозах венозных шунтов.

2

ГОСПИТАЛЬНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ С ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ [Электронный ресурс] / Ганюков В. И ., Шукевич Д. Л ., Хаес Б. Л ., Кочергин Н. А., Попов В. А., Барбараш Л . С . // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №6 (122) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/313558

Автор: Ганюков В. И ., Шукевич Д. Л ., Хаес Б. Л ., Кочергин Н. А., Попов В. А., Барбараш Л . С .

Пациенты, в силу ряда факторов неподходящие для коронарного шунтирова- ния (АКШ), как правило, имеют крайне высокий риск осложнений и при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ). Ранее было показано, что экстра- корпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) может обеспечить необходи- мую поддержку в случае ЧКВ высокого риска. ЭКМО может быть эффективным при ЧКВ у пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком, однако доказа- тельная база, касающаяся безопасности использования данной технологии при ЧКВ высокого риска, не разработана. Цель. Оценка госпитальных и отдаленных результатов ЧКВ высокого риска в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО у пациентов, которые не явля- лись подходящими кандидатами для АКШ. Материал и методы. Был выполнен ретроспективный анализ лечения 12 пациентов, представляющих крайне высокий риск осложнений для выпол- нения АКШ. Во всех случаях проведено ЧКВ в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО. Стабильная стенокардия и острый коронарный синдром без элевации сегмента ST встречались в 42 и 58% случаев, соответственно. Кли- ника кардиогенного шока являлась критерием исключения из исследования. У всех пациентов имелся тяжелый коморбидный фон в сочетании с высоким риском по шкале “EuroScore” — 6,3±4,9%. Во всех случаях имело место много- сосудистое стенозирование с высоким показателем тяжести поражения коро- нарного русла по “Syntax Score” (30,1±10,1). Среднее значение показателя фракции выброса левого желудочка было удовлетворительным и составило 51±12,6%. Десять больных (83%) имели значимое (≥50%) поражение незащи- щенного ствола левой коронарной артерии (СтЛКА). Результаты. Все процедуры были успешны. Под успехом ЧКВ понималось нали- чие финального кровотока по целевым артериям не ниже TIMI 3 в отсутствии зна- чимых кардиоваскулярных осложнений. Среднее количество имплантированных стентов с лекарственным покрытием составило 2,4±1. Полная реваскуляризация была достигнута в 42% случаев. Остаточный показатель “Syntax Score” отмечен на уровне 6,33±6,88. Значимые неблагоприятные кардиоваскулярные осложнения (смерть, инфаркт миокарда, повторная внеплановая реваскуляризация) в течение госпитального периода не зарегистрированы. В одном случае имело место такое осложнение как диссекция подвздошной артерии, которая не потребовала допол- нительных хирургических вмешательств. Геморрагические осложнения выявлены лишь у одного больного (8%, тип 2 по классификации “BARC”). Все пациенты были выписаны из стационара. Не было ни одного случая смерти или инфаркта мио- карда (ИМ) в течение 6 месяцев наблюдения. Двое больных подверглись повтор- ной реваскуляризации миокарда (17%). В отдаленном периоде не наблюдалось признаков “определенного” или “вероятного” тромбоза стентов. Заключение. Выполнение ЧКВ в условиях бивентрикулярного обхода и ЭКМО может быть эффективной альтернативной стратегией реваскуляри- зации в когорте пациентов, неподходящих для АКШ в силу высокого риска осложнений.

Среди кандидатов на АКШ часто встречаются пациенты высокого риска и для проведения ЧКВ. <...> Инфузия гепарина прекращалась сразу после проведения ЧКВ. <...> Все вмешательства были успешны, длительность основного этапа ЧКВ составила 70,4±30,2 мин. <...> Во втором случае проведено ЧКВ нецелевых стенозов для достижения полной реваскуляризации. <...> ассоциировано с уменьшением риска смерти по сравнению с незащищенным ЧКВ на 34% [18].

3

№8 [Российский кардиологический журнал, 2019]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

Многоцентровое 147 85 (ЧКВ ХОКА) 98 (ЧКВ не ХОКА) ЧКВ ХОКА против ЧКВ не-ХОКА SAQ 6 мес. <...> ХОКА и ЧКВ не-ХОКА. <...> ЧКВ через сам шунт. <...> IIa B ЧКВ нативной артерии предпочтительнее ЧКВ шунта. <...> ЧКВ/год) [774].

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №8 2019.pdf (0,4 Мб)
4

ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКО-ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ РЕПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Хрипун [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 106-111 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356361

Автор: Хрипун

Цель. Оценить эффективность фармако-инвазивной стратегии (ФиС) лечения пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента St (ОиМпSt) в условиях Ростовской области в ближайшем (госпитальном) периоде. Материал и методы. Проведен анализ лечения 587 пациентов с ОиМпSt на ЭКГ, переведенных в Областной сосудистый центр ГбУ РО “РОКб” г. Ростова-на-Дону из стационаров города и области с января 2010г по июнь 2015г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) после тромболитической терапии (ТТ) в рамках ФиС реперфузии. Медиана времени от момента появления болевого синдрома до начала ТТ составила 140 минут (межквартильный диапазон: 80,5-205 минут). В 36,5% случаев ТТ проводилась на догоспитальном этапе. Медиана времени между тромболизисом и коронарографией составила 34 ч. Результаты лечения оценивались в ближайшем (госпитальном) периоде по таким показателям, как успешность ТТ по данным динамики сегмента St ЭКГ, степень восстановления кровотока по инфарктзависимой артерии (иЗА) по шкале ТIMI при коронарографии после ТТ и при завершении ЧКВ, частота кровотечений по классификации tIMI и комбинированный показатель больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть, повторный инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевого сосуда). Результаты. ТТ расценена как успешная у 52,5% пациентов. По результатам коронарографии кровоток tIMI-2/3 после ТТ наблюдался у 378 из 586 (64,5%) больных. Стентирование коронарных артерий выполнено у 548 из 586 (93,5%) больных; у 25 (4,3%) пациентов после ТТ не выявлено гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, у 13 (2,2%) больных стентирование иЗА было технически невозможно. использование ФиС в лечении пациентов с ОиМпSt позволило добиться восстановления кровотока tIMI-2/3 по иЗА у 98,5% (у 577 из 586) пациентов. Частота больших кровотечений составила 1,9%. Тромбозов стентов и повторных инфарктов не зафиксировано, госпитальная летальность составила 3,6%, частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — 3,7%. заключение. ФиС позволяет увеличить временные сроки выполнения реперфузии и повысить её эффективность по сравнению с тромболизисом в тех стационарах, где нет возможности проведения первичного ЧКВ. Улучшить отдаленные результаты ФиС позволит уменьшение времени “боль-игла”, а также выполнение коронарографии в максимально короткие сроки после тромболизиса. Несмотря на то, что ФиС реперфузии соответствует особенностям региона, необходима оптимизация работы органов здравоохранения, нацеленная на проведение первичного ЧКВ максимально возможному числу пациентов.

города и области с января 2010г по июнь 2015г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> ЧКВ проводились под местной анестезией в 100% случаев. <...> , особенно если для проведения ЧКВ необходим перевод из другого стационара [6, 7]. <...> ФИС — это стратегия проведения раннего рутинного ЧКВ после фармакологической реперфузии. <...> , но только при условии невозможности проведения первичного ЧКВ в рекомендуемые временные сроки.

5

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Чернигина [и др.] // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №2 .— С. 10-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/594420

Автор: Чернигина

Цель — оценить эффективность различных антикоагулянтов, используемых при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) Методы. 346 пациентов были рандомизированы в две группы. В 1-й группе (n = 155) — ЧКВ выполнялось с использованием бивалирудина, а во 2-й (n = 191) — с использованием нефракционированного гепарина. Дополнительная рандомизации больных 1-й группы: в подгруппе А (n = 77) инфузия бивалирудина продолжалась в течение 4 ч после вмешательства, а в подгруппе В (n = 78) прекращалась в рентгеноперационной. Критерии включения: больные c ОКСбпST с многососудистым поражением коронарного русла (риск по SYNTAX score = 23—32); высокая и средняя степень риска по шкале GRACE; отсутствие в анамнезе реваскуляризации миокарда. Критерии исключения: больные с очень высоким риском по шкале GRACE; поражение ствола левой коронарной артерии. Результаты. В период госпитализации суммарная частота интра- и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений достоверно не различалась в двух группах и составила 7,1 и 8,4% соответственно (р = 0,6423). Серьезные кровотечения (BARC 3 и 5) достоверно чаще возникали у больных 2-й группы. Группы также не различались по частоте развития острого тромбоза стентов. В подгруппе А достоверно реже возникали серьезные сердечно-сосудистые осложнения по сравнению с больными из подгруппы В (1,3 и 13% соответственно; р = 0,001), при этом частота кровотечений достоверно не увеличивалась. При трансрадиальном доступе у пациентов 1-й группы частота кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений составила соответственно 0 и 2,9%, а при трансфеморальном доступе эти показатели были достоверно выше — соответственно 3,3 и 10% (р < 0,001). Во 2-й группе отмечается аналогичная тенденция — при трансрадиальном доступе эти показатели составили 6 и 4,6%, а при трансфеморальном — соответственно 33,7 и 11,9% (р < 0,001). При сравнении этих показателей выявлено, что независимо от выбранного артериального доступа кардиальные события достоверно не различаются в группе бивалирудина и гепарина, при этом кровотечения достоверно чаще наблюдались в группе гепарина (р < 0,001). Отдаленные результаты лечения (средний срок 12±0,14 мес) прослежены у 192 пациентов, из которых 91 пациент из 1-й группы и 101 пациент из 2-й. Суммарная частота сердечнососудистых осложнений была достоверно ниже в 1-й группе по сравнению со 2-й и составила 2,2 и 6% соответственно (р = 0,0312). Выводы. Использование прямого ингибитора тромбина — бивалирудина во время ЧКВ у больных c ОКСбпST способствует снижению риска геморрагических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и отличается положительным влиянием на отдаленный прогноз у таких пациентов. Выполнение ЧКВ радиальным доступом, а также продление инфузии бивалирудина в течение 4 ч после ЧКВ являются дополнительными факторами благоприятного прогноза при эндоваскулярном лечении больных c ОКСбпST.

оценить эффективность различных антикоагулянтов, используемых при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ <...> В 1-й группе (n = 155) — ЧКВ выполнялось с использованием бивалирудина, а во 2-й (n = 191) — с использованием <...> Использование прямого ингибитора тромбина — бивалирудина во время ЧКВ у больных c ОКСбпST способствует <...> Выполнение ЧКВ радиальным доступом, а также продление инфузии бивалирудина в течение 4 ч после ЧКВ являются <...> остается высоким по сравнению с таковым при плановых Чкв [10].

6

№5 [Российский кардиологический журнал, 2018]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

ЧКВ-центр Диагноз ИМпST Диагноз ИМпST Время до ЧКВ? <...> Часы Время до ЧКВ? <...> Спасительное ЧКВ Рутинное ЧКВ Открытие ИСА (реперфузия) Критерии реперфузии? <...> Начало симптомов Первичное ЧКВ Первичное ЧКВ Рутинное ЧКВ Первичное ЧКВ (ассимптомные стабильные пациенты <...> III A процедурные аспекты первичного ЧКВ Показано первичное ЧКВ ИЗА.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №5 2018.pdf (0,3 Мб)
7

ДОСТАТОЧНО ЛИ ШКАЛЫ SYNTAX ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГАЕМЫХ ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ? [Электронный ресурс] / Новикова [и др.] // Атеротромбоз .— 2017 .— №1 .— С. 81-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/610170

Автор: Новикова

В статье представлена сравнительная оценка современных клинико-ангиографических шкал в стратификации риска больных со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам. Обсуждаются возможности улучшения прогностической способности шкал путем добавления двух лабораторных маркеров, отражающих степень активации каскада коагуляции и адекватность антитромбоцитарной терапии, — Д-димера и ОРТ к АДФ

А Л И З И Р О В А Н Н Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й Ж У Р Н А Л80 Ч рескожные коронарные вмешательства (ЧКВ <...> На сегодняшний день эффективность и безопасность ЧКВ изучена в многочисленных рандомизированных испытаниях <...> Сведения о прогнозе больных, переживших плановые процедуры ЧКВ, разноречивы. <...> Следует также хорошо понимать, что результаты ЧКВ в постмаркетинговых клинических регистрах, не имеющих <...> (КАГ) с последующим проведением ЧКВ была выполнена радиальным доступом.

8

№2 [Креативная кардиология, 2008]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

Усиленное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) Усиленное ЧКВ предполагает запланированную тактику <...> и первичного ЧКВ. <...> ЧКВ [47] (рис. 2). <...> RESCUE TAMI RESCUE II MERLIN REACT В с е г о … В пользу ЧКВ В пользу группы контроля ЧКВ, n/N 1/16 4/ <...> Для пациентов, которым ЧКВ проводится после начала антикоагулянтной терапии, во время проведения ЧКВ

Предпросмотр: Креативная кардиология №2 2008.pdf (0,3 Мб)
9

ОСТАТОЧНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ К АДФ И РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИТРОМБОЦИТАРНУЮ ТЕРАПИЮ В СВЯЗИ С ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ [Электронный ресурс] / Гуськова Е. В., Панченко Е. П., Комаров А. Л., Добровольский А. Б ., Самко А. Н. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №3 (119) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/299499

У больных ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧКВ в течение 12 месяцев, МКНЗ кровотечения оказались наиболее частыми, 51,1% больных отметили их появление в тече- ние периода наблюдения, частота больших кровотечений составила 3,2%, МКЗ кровотечений — 9%. МКНЗ кровотечения являются причиной прерывания ДАТТ у 14-15% больных после планового ЧКВ. Значение ОРТ к АДФ менее 205 PRU у больных стабильной ИБС, получающих аспирин и клопидогрел после планового ЧКВ, в 7,8 раз повышает риск развития МКНЗ кровотечений. У боль- ных стабильной ИБС, получающих ДАТТ после планового ЧКВ в течение 12 месяцев, не обнаружено взаимосвязи тромботических исходов и реваску- ляризаций с величиной ОРТ к АДФ. Обнаружена взаимосвязь между величи- ной ОРТ к АДФ и носительством медленно функционирующих аллелей мета- болизма клопидогрела. МКНЗ кровотечения не связаны с крупными кровоте- чениями и отражают эффективно проводимую антитромбоцитарную терапию, что подтверждается достоверно меньшей частотой повторных реваскуляриза- ций в связи с рестенозом и отсутствием тромбозов стентов в группе пациен- тов с МКНЗК.

Р450 сУР2с19 в отношении риска развития кровотечений у больных стабильной ибс, подвергнутых плановому ЧкВ <...> У больных со стабильной ибс, перенесших плановое ЧкВ, определены генотипы полиморфных маркеров гена, <...> У больных ибс, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧкВ в течение 12 месяцев <...> МкНЗ кровотечения являются причиной прерывания дАТТ у 14-15% больных после планового ЧкВ. <...> Имеются данные о связи ОРТ к АДФ с тромботическими исходами больных ОКС, подвергнутых ЧКВ.

10

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, ПОДВЕРГШИХСЯ ЧРЕСКОЖНОМУ КОРОНАРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ, НА ФОНЕ НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ И САХАРНОГО ДИАБЕТА [Электронный ресурс] / Беленькова Ю. А. [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №8 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273121

Автор: Беленькова Ю. А.

Для пациентов с ИМпST в сочетании с НУО, подвергшихся ЧКВ, процессы воспаления ответственны за развитие сосудистых катастроф в бли- жайший год. Наличие сопутствующего СД или НТГ повышает прогностическую важность воспалительной реакции для реализации неблагоприятного про- гноза.

типа и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ <...> Установлено, что ЧКВ значимо улучшает прогноз у больных ИМпST с наличием и отсутствием НУО. <...> Достоверных различий в отношении проведения КАГ и ЧКВ в группах сравнения не получено (табл. 3). <...> Годовой прогноз в группах в зависимости от проведения ЧКВ и наличия НУО. <...> Исход Группа НУО без ЧКВ Группа без НУО без ЧКВ Группа НУО с ЧКВ Группа без НУО с ЧКВ Благоприятный Благоприятный

11

Медикаментозное сопровождение пациентов с хронической ИБС, подвергшихся реваскуляризации миокарда, в свете Европейских рекомендаций [Электронный ресурс] / Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №6 .— С. 132-136 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492470

Наряду с новыми Рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца, опубликованных в 2013 г. [1], в 2014 г. вышел Европейский гайдлайн по реваскуляризации миокарда [2]. В соответствии с ними диагноз стабильной ИБС базируется на триаде: анамнезе заболевания, оценке предтестовой вероятности стенокардии и комплексе тестов, включающих стресс-тесты, коронароангиографию, мультиспиральную компьютерную ангиографию для определения анатомических дефектов в коронарных артериях

анатомических, клинических данных решается вопрос о проведении чреcкожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> Отсрочка выполнения ЧКВ или КШ у пациентов с 0,80 и выше кажется безопасной [5–7]. <...> Выполненная с учетом этого параметра ЧКВ в сочетании с медикаментозной терапией снижает необходимость <...> В этих ситуациях могут применяться как операция, так и ЧКВ (I класс рекомендаций). <...> Класс рекомендаций Уровень доказательности Антиагрегантная терапия перед ЧКВ 600 мг клопидогреля не

12

ПРОБЛЕМА КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ В КАРДИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Туренко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №3 .— С. 78-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/459294

Автор: Туренко

В настоящее время рентгеноконтрастные методы исследований широко применяются в диагностике самых разнообразных заболеваний. Возможно проведение контрастирования желудочно – кишечного тракта, внутренних органов, полостей тела и сердечно – сосудистой системы. Введение рентгеноконтрастных средств (РКС) необходимо при проведении холангиохолецистографии, урографии, пиелографии, цистографии, гистеросальпингографии, миелографии, сиалографии, артрографии, ангиографии, вентрикулографии, рентгенодиагностики заболеваний ЖКТ, а также компьютерной томографии с контрастированием

ишемической болезнью сердца проводят коронароангиографию (КАГ) и чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ <...> В исследовании Chong E. et al. среди 3036 пациентов, подвергшихся ЧКВ, у пациентов с КИН отмечена более <...> Проанализировав данные 7586 пациентов, которым были проведены ЧКВ, Rihal C.S. et al. пришли к заключению <...> Исследование случаев ЧКВ по реестру клиники Мейо выявило, что только 88% пациентов с КИН прожили год <...> Также отмечено, что КИН может стать одной из причин других осложнений ЧКВ – таких, как смерть пациента

13

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНОКСАПАРИНА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ [Электронный ресурс] / Воробьеева // Атеротромбоз .— 2016 .— №2 .— С. 38-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/528925

Автор: Воробьеева

В статье обсуждаются возможности использования эноксапарина при остром коронарном синдроме (ОКС). Подробно рассматриваются вопросы эффективности и безопасности эноксапарина при ОКС как с подъемом сегмента ST (в т. ч. в зависимости от реперфузионной стратегии), так и без подъема ST, а также основные моменты, на которые следует обратить внимание при лечении эноксапарином (лабораторный контроль, нарушение функции почек, масса тела, смена антикоагулянта в процессе лечения, пожилой возраст)

После успешного ЧКВ введение антикоагулянтов прекращали. <...> В итоге в данной работе ЧКВ было выполнено у 2 178 больных с ОКСпST, получивших ТЛТ [7]. <...> введения не требуется; Не требуется 1 мг/кг 1 р/сут • 8—12 ч — перед ЧКВ вводят в/в 0,3 мг/кг; • >12 <...> Первичное ЧКВ. Традиционно при ЧКВ используют в/в болюсное введение НФГ. <...> с последующим п/к введением) над НФГ при первичном ЧКВ.

14

Современная стратегия, тактика ведения и прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] / Лупанов В. П. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352957

Автор: Лупанов В. П.

Анализируется современная тактика ведения пациентов со стабиль- ной ишемической болезнью сердца, позволяющая врачам-кардио- логам правильно оценить риск и пользу диагностических исследова- ний, выбрать медикаментозный или хирургический метод лечения и оценить прогноз. В обзоре даны рекомендации, помогающие вра- чам в принятии решений по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца в повседневной практике.

коронарное шунтирование, ЛЖ — левый желудочек, ОКС — острый коронарный синдром, ФВ — фракция выброса, ЧКВ <...> — хирургического лечения: коронарного шунтирования (КШ) или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> ЧКВ достоверно снизило уровни сердечно-сосудистой смерти, или общей смертности, или развития ИМ. <...> или КШ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ ПКТ Стенокардия Смерть/ИМ/ рефрактерная стенокардия Смерть <...> ЧКВ достоверно снижает уровни сердечно-сосудистой смертности или развития ИМ.

15

Реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла в сочетании с хронической окклюзией. Выбор тактики [Электронный ресурс] / Калугина, Урванцева // Атеросклероз .— 2015 .— №4 .— С. 74-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/355910

Автор: Калугина

В обзоре представлены данные современной научной литературы о состоянии проблемы реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении венечного русла. Показаны результаты исследований, проведенных в последние полтора десятилетия, включая систематические обзоры и метаанализы. Рассмотрены основные показания, осложнения чрескожного коронарного вмешательства при хронической тотальной окклюзии. Приведены исходы и отдаленные последствия разных видов реваскуляризации. Показаны результаты аналитического и сравнительного исследования опубликованных работ по данной проблеме.

– у 30 %, однако ЧКВ была проведена только 10 % больным [4]. <...> смертности и тяжелых ССО по сравнению с неудачной попыткой ЧКВ [18]. <...> , в которых проводилось бы сравнение ЧКВ с консервативной терапией, а также ЧКВ с АКШ. <...> немного превышают таковые при рутинном избирательном ЧКВ. <...> Периоперационный ИМ является наиболее частым осложнением ЧКВ ХОКА.

16

Факторы периоперационного сердечно-сосудистого риска и пути его снижения у больных ишемической болезнью сердца при чрескожных коронарных вмешательствах [Электронный ресурс] / Назарова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №8 .— С. 86-95 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463167

Автор: Назарова

Такие перипроцедурные осложнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), как инфаркт миокарда (ИМ), феномен “no-reflow/slow flow” и инсульт оказывают неблагоприятное влияние на отдаленную выживаемость. Это определяет необходимость оптимизации стратификации риска и профилактики их развития. Существующие подходы прогнозирования периоперационных осложнений ориентированы в основном на оценку вероятности смертельного исхода и не учитывают модифицируемые факторы риска, что ограничивает их значение рамками оценки пользы/риска ЧКВ.

Ниже представлены данные об основных ССО ЧКВ. Смерть. <...> Общая летальность после ЧКВ составляет 0,4-1,9 %. <...> Появление нового Q зубца после ЧКВ связано с худшим прогнозом [23,24]. <...> Инсульт как осложнение ЧКВ наблюдается в 0,070,4 % случаев [52,53]. <...> Стратификация риска ССО при ЧКВ Предикторы осложнений ЧКВ делятся на анатомические и клинические.

17

ЕВРОПЕЙСКАЯ ИНИЦИАТИВА “STENT FOR LIFE” В РОССИИ [Электронный ресурс] / Ганюков [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №6 .— С. 68-72 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/384711

Автор: Ганюков

В статье приведены данные о внедрении Европейской инициативы “Stent for Life” (современная система организации помощи больным острым инфарктом миокарда) на территории Российской Федерации.

Так, например, доля ЧКВ у пациентов с ИМпST от всех ЧКВ в 2015г в России составила 30,1%, а общая доля <...> выполнения ЧКВ от всех пациентов с ОКС — 17,5% [2]. <...> Динамика количества ЧКВ и летальности в россии в 2005-2015гг. <...> Только за 2015г в среднем 81,6% пациентов с этой патологией подверглись первичному ЧКВ. <...> Динамика количества ЧКВ, выполняемых у пациентов с ОКС в россии в 2005-2015гг.

18

СПЕКТРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ, ТУРБУЛЕНТНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА КАК МАРКЕРЫ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ STEMI [Электронный ресурс] / Олейников В. Э., Шиготарова Е . А., Душина Е . В., Кулюцин А. В. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331506

Автор: Олейников В. Э.

Цель. Оценка динамики ряда показателей, характеризующих ритмическую деятельность сердца, в зависимости от эффективности фармако-инвазивной реваскуляризации у больных STEMI. Материал и методы. Включено 56 пациентов со STEMI, которым проведена эффективная по ЭКГ-критериям ТЛТ , через 3-24 ч после которой выполнена коронароангиография со стентированием. До и после проведения ЧКВ прове- дена телеметрическая регистрация ЭКГ с использованием комплекса “Aстро- кард® — Телеметрия” (ЗАО “Медитек”, Россия). Выполнен автоматизирован- ный анализ спектральных характеристик ВСР, ППЖ, ТСР. Результаты. При развитии ретромбоза коронарной артерии происходит снижение общей мощности спектра (TotP) (р=0,001) и увеличение индекса вагосимпатического баланса (L/H) (р=0,005), что указывает на повышение автономной регуляции и децентрализацию управления сердечной дея- тельностью. Обратная динамика регистрируется после успешного ЧКВ, что может быть связано с восстановлением баланса парасимпатической и симпатической активности при эффективной реваскуляризации. Выяв- лена тенденция к увеличению продолжительности показателя QRSf в группе больных с ретромбозом, также установлено, что при позднем проведении ЧКВ возрастает показатель RMS (р=0,04), что указывает на высокий риск развития электрической нестабильности миокарда у дан- ных пациентов. Заключение. Маркерами развивающегося ретромбоза инфаркт-связанной коронарной артерии у пациентов со STEMI являются: повышение низкочастот- ных показателей ВСР (VLfp и L fP), снижение общей мощности спектра ВСР, увеличение индекса L/Н и увеличение продолжительности QRSf. При позднем проведении ЧКВ регистрируются высокие показатели RMS, что указывает на электрическую нестабильность миокарда у данной категории пациентов. Телеметрический мониторинг ЭКГ у больных STEMI существенно расширяет возможности динамической оценки состояния коронарного кровотока и элек- трической нестабильности миокарда.

До и после проведения чКВ проведена телеметрическая регистрация ЭКГ с использованием комплекса “Aстрокард <...> Обратная динамика регистрируется после успешного чКВ, что может быть связано с восстановлением баланса <...> Для оценки влияния сроков проведения ЧКВ на ППЖ, исследуемые были разделены на группы А и В. <...> Группу А составили больные, которым ЧКВ выполнено в первые 6 ч с момента начала болевого синдрома. <...> В группе В ЧКВ проводилось в сроки 6-24 ч от начала заболевания.

19

ОТСРОЧЕННЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Газарян [и др.] // Клиническая медицина .— 2016 .— №2 .— С. 24-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398021

Автор: Газарян

Целью работы являлась разработка алгоритмов применения реперфузионной терапии (РТ), основанная на оценке исходного риска смерти, определяющего приоритетность больных к отсроченным видам чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при их недоступности в ранние сроки. Проведена сравнительная оценка эффективности различных стратегий лечения 1245 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с элевацией сегмента ST, поступивших в институт с 2003 по 2007 г.: разных видов ЧКВ в рекомендуемые сроки (n = 88); отсроченных видов ЧКВ (24—72 ч от начала ИМ) при исходно повышенном риске смерти (n = 194); тромболитической терапии без последующих ЧКВ (n = 275) и консервативной терапии (n = 688). В течение 5 лет после выписки у 474 больных с разными стратегиями лечения оценивали общую и сердечно-сосудистую летальность. Полученные данные свидетельствуют о том, что при повышенном риске смерти недоступность применения разных видов ЧКВ в рекомендуемые сроки не исключает возможности более позднего их использования. Отсроченные ЧКВ, выполненные через 24—72 ч от начала ИМ, предотвращают развитие осложнений и летальный исход, частота которых при их отсутствии остается высокой, в том числе и в отдаленные сроки. Эффективность отсроченных ЧКВ может быть использована при позднем поступлении больных, включая переводы из учреждений, в которых не применяются рентгенэндоваскулярные методы лечения острого ИМ.

Предикторы риска по TIMI у обследованных больных Предиктор Больные с ЧКВ (n = 282) Больные без ЧКВ (n <...> и у 52 больных со спасительными ЧКВ — 5,8 и 3,8% соответственно; у 37 пациентов с ЧКВ после успешной <...> Совершенно иные результаты были получены у больных без ЧКВ, хотя исходный РС у них и у больных с ЧКВ <...> Предикторы риска по TIMI у обследованных больных Предиктор Больные с ЧКВ (n = 282) Больные без ЧКВ (n <...> и у 52 больных со спасительными ЧКВ — 5,8 и 3,8% соответственно; у 37 пациентов с ЧКВ после успешной

20

Отдаленная выживаемость больных инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком [Электронный ресурс] / Крючков Д. В., Херасков В. Ю., Артамонова Г. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/302030

Автор: Крючков Д. В.

Отдаленная выживаемость обратно зависит от возраста, и не зависит от пола пациентов. Пенсионный и стар- ческий возраст, инвалидность, перенесенный ранее ИМ, значи- мый стеноз аортального клапана, выраженная хроническая сер- дечная недостаточность, многососудистое поражение коронар- ного русла ассоциируются с низкой отдаленной выживаемостью. Проведение реперфузионной терапии посредством выполнения чрескожного коронарного вмешательства, применение внутриа- ортальной баллонной контрпульсации и почечно-заместитель- ной терапии в комплексном лечении КШ улучшают отдаленную выживаемость пациентов.

КШ — кардиогенный шок, ИМ — инфаркт миокарда, ВАБК — внутриаортальная баллонная контрпульсация, ЧКВ — <...> — в 12,4%, сочетание тромболизиса и ЧКВ — у 4,3% пациентов. <...> 0 -17014 2 Применение / не применение ЧКВ ЧКВ (+) 27,5 F=2,64 p=0,00001 32,4 (11,2;93,3) +454 ЧКВ (- <...> совместно с ВАБК ЧКВ+ВАБК (+) 37 F=3,37 p=0,00001 36,2 (13,7;95,6) +454 27 ЧКВ+ВАБК (-) 2 -17014 2 Примечание <...> Сочетание проведенных ЧКВ и ВАБК наиболее значимо положительно повлияло на отдаленную выживаемость у

21

Анализ отдаленных результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высокой степенью приверженности лечению [Электронный ресурс] / Соколова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №4 .— С. 25-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635181

Автор: Соколова

Цель. Сравнить отдаленные результаты различных методов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической бо лезнью сердца Материал и методы. В исследование включены 352 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца: средний возраст 57,6±7,7 года, перенесших операцию — коронарное шунтирование (КШ) — I группа (n=183) или чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — II группа (n=169) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием 1 поколения (Taxus/ Sypher), с высокой приверженностью лечению — медикаментозной терапии в послеоперационном периоде. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1 подгруппа — с 1-2-сосудистым поражением коронарных артерий (КА), 2 — со стенозом ствола левой КА (ЛКА) и/или с тяжелым многососудистым поражением КА. Первичные конечные точки: смерть от всех причин, кардиальная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка: повторная реваскуляризация миокарда или показания к ней. Среднее время наблюдения после операции составило 37,9±6 мес. Результаты. В отдаленном периоде различий в выживаемости между группами КШ и ЧКВ не выявлено как у больных с 1-2-сосудистым поражением КА — 95,5% vs 96,8%, так и со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА — 95,6% vs 94,1%. При этом наблюдались различия в выживаемости в зависимости от степени коморбидности больного, не зависимо от метода реваскуляризации. Не выявлено различий между I и II группами в отношении кардиальной летальности, наступления нефатального инфаркта миокарда и инсульта. Наличие показаний для повторной реваскуляризации миокарда, было значимо выше в группе ЧКВ только в подгруппах больных с многососудистым поражением КА — свобода от реваскуляризаций — 97,1% vs 88,0%, соответственно, КШ и ЧКВ (p=0,034). Заключение. Отдаленная выживаемость после ЧКВ с использованием стентов с лекарственным покрытием 1-го поколения в сравнении с КШ не имеет достоверных различий у больных с различной тяжестью поражения КА и высокой степенью приверженности лечению, но выявляется зависимость от степени коморбидности. Потребность в повторной реваскуляризации миокарда чаще возникает после эндоваскулярных вмешательств у больных со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА.

Из них после КШ — 170 (92,8%), после ЧКВ — 157 (92,9%). <...> n=44; 2-я подгруппа (CCI Score 3-4): КШ n=97, ЧКВ n=46; 3-я подгруппа (CCI Score ≥5): КШ n=55, ЧКВ n <...> Между группами КШ и ЧКВ не обнаружено различий в 3-летней выживаемости. <...> , так и через 36 мес. — 2,2% vs 1,2%, соответственно, КШ и ЧКВ. <...> — 13,7% для КШ vs 25,9% для ЧКВ (p<0,0001) [3, 4].

22

КОРОНАРНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ [Электронный ресурс] / Марков В. А., Вышлов Е. В., Карпов Р. С. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №1 (117) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/292082

Автор: Марков В. А.

В статье приводится анализ сравнительной эффективности фармакоинвазив- ной реперфузии и первичного чрескожного вмешательства у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике и выполнения клинических рекомендаций по времени — первый медицин- ский контакт-баллон. Акцент сделан на проблемах выбора наиболее эффектив- ного метода реперфузии бригадами скорой медицинской помощи. Представ- лена информация о новом препарате — неиммуногенной отечественной стафилокиназе (Фортелизин®). Проведен сравнительный анализ госпитальной летальности при инфаркте миокарда в зарубежных и отечественных клиниках.

терапией (ТЛТ) с последующим ЧКВ. <...> с последующим ЧКВ (спасительным или отсроченным). <...> В группе первичного ЧКВ время от рандомизации (то есть от ПМК) до ЧКВ составило в среднем 77 минут. <...> должны получать первичное ЧКВ в течение 120 минут от ПМК. <...> отсутствует в отечественных публикациях по первичному ЧКВ.

23

Отдаленные эффекты влияния омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на течение ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на фоне многососудистого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий [Электронный ресурс] / Синькова М. Н. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/285650

Длительное назначение препарата омега-3-полиненасыщенных жирных кислот у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне многососудистого поражения коронарного русла после проведения первичного ЧКВ приводит к улучшению клинического состояния, проявляющегося в увеличении физической толерантности и улучшении качества жизни.

болезни сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного первичного ЧКВ <...> В исследование был включен 101 пациент в возрасте 35-70 лет, перенесших первичное ЧКВ по поводу инфаркта <...> подъемом сегмента ST на фоне многососудистого поражения коронарного русла после проведения первичного ЧКВ <...> , после чего часть больных с МСП КА направляется на второй этап реваскуляризации — КШ или ЧКВ [8, 9]. <...> Кроме этого, было отмечено достоверное снижение частоты возникновения инсультов и плановых ЧКВ во II

24

Резидуальный SYNTAX в прогнозировании отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №5 .— С. 33-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/520029

Автор: Тарасов

Цель. Изучить прогностическую значимость степени выраженности коронарного атеросклероза (резидуальный SYNTAX) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) при многососудистом поражении коронарного русла в отдаленном периоде наблюдения

317 пациентов с ИМ↑ST, имеющих многососудистый коронарный атеросклероз, которым выполняли первичное ЧКВ <...> Больные были разделены на две группы в зависимости от остаточной после первичного ЧКВ тяжести поражения <...> , или поэтапного ЧКВ в оптимальный интервал времени (госпитальный период). <...> поражение (≥70%) ≥2 коронарных артерий; — техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> и менее высокий процент успешного ЧКВ на ИЗА.

25

№2 (118) [Российский кардиологический журнал, 2015]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

ЧКВ Скорая помощь или центр без первичной ЧКВ ЧКВ с ВКБ ≤120 мин и временем DI-DO ≤30 мин Немедленно <...> В группе ЧКВ не было различий в исходах между ЧКВ и терапией. <...> ЧКВ 2,4%; р=0,09) [17]. <...> Если ЧКВ в основном сосуде не удаётся, остаётся возможность ЧКВ в венозном шунте. <...> ЧКВ на стенозах венозных шунтов.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №2 (118) 2015.pdf (0,3 Мб)
26

Применение доказательных клинико-морфологических критериев целесообразности выполнения чрескожных коронарных вмешательств у больных с острым коронарным синдромом в российской популяции [Электронный ресурс] / Попова Ю. В., [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/253132

Автор: Попова Ю. В.,

Клинико-морфологические критерии ACCF 2012 позволяют судить об обоснованности выполнявшейся ЧКВ и опре- делить потенциальную потребность в ЧКВ у большинства больных с ОКС российской популяции. У значительной части больных с ОКС проведение ЧКВ было обосновано. Исследование показало воз- можность применения доказательных клинико-морфологических критериев для экспертизы применения высокотехнологичной помощи у российских больных с ОКС.

и определяли потенциальную потребность в ЧКВ среди пациентов, не подвергавшихся ЧКВ на коронарных артериях <...> Доля необоснованно выполненных ЧКВ составила 4,6%. <...> У значительной части больных с ОКС проведение ЧКВ было обосновано. <...> и в 80,6% случаев при не выполненном ЧКВ. <...> Среди лиц с выполненным ЧКВ преобладает сценарий № 1 — первичное ЧКВ у лиц с ОКС с подъемом сегмента

27

Комплексная оценка медицинской и социально-экономической эффективности разработанной программы физической реабилитации пациентов с инфарктом миокарда после выполнения чрескожных коронарных вмешательств [Электронный ресурс] / Суджаева, Колотухин, Суджаева // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №4 .— С. 82-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477885

Автор: Суджаева

Изучены данные 100 пациентов из числа лиц, состоящих на диспансерном учете в Минском городском кардиологическом центре (МГКЦ), у которых в стационарах Минска по поводу острого ИМ в 2013 г. проведено восстановление коронарного кровотока методом ЧКВ. Из числа 100 случайно отобранных медицинских карт амбулаторных пациентов 25 проходили разработанную программу физической реабилитации (ФР), еще у 75 пациентов новая программа ФР не использовалась. Разработанная программа ФР у пациентов с ИМ после ЧКВ позволяет существенно повысить медицинскую и социальную эффективность лечения данной категории лиц. Социальная эффективность заключалась в уменьшении трудопотерь, связанных с первичным выходом на инвалидность. Экономическая и медицинская эффективность связаны с уменьшением потребности в повторных госпитализациях, не связанных с ИБС, со снижением числа операций прямой реваскуляризации миокарда, а также с уменьшением потребности в повторном проведении стационарного этапа реабилитации. Ожидаемый экономический эффект от использования разработанной программы ФР составил при лечении одного пациента 606,4 долл. США

стационарах Минска по поводу острого ИМ в 2013 г. проведено восстановление коронарного кровотока методом ЧКВ <...> ЧКВ широко используются для лечения как острых, так и хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС <...> Пациенты после ИМ и ЧКВ проходили курс реабилитации в Республиканской Комплексная оценка медицинской <...> Повторное ЧКВ проведено у 1 (4%) пациента ОГ и у 2 (3%) – КГ (р>0,05). <...> Прием иАПФ и АРА в течение первого года после перенесенного ИМ и ЧКВ Рис. 2.

28

МЕСТО СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА В СОВРЕМЕННОЙ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА [Электронный ресурс] / Аверков О. В., Павликова Е. П., Тюлькина Е. Е. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273242

Автор: Аверков О. В.

В аналитической статье кратко представлена история тромболитической терапии при инфаркте миокарда, рассмотрены преимущества и ограниче- ния современных методов реперфузинного лечения. Несмотря на домини- рующее положение первичных чрескожных внутрикоронарных вмеша- тельств, тромболитическая терапия остается важнейшим элементом начального ведения многих больных. Ее использование актуально для России, где наличие труднодоступных или малонаселенных областей, городов с неудачной транспортной инфраструктурой и проблемами орга- низации здравоохранения не позволяет реализовать оптимальную инва- зивную стратегию в требуемый временной интервал. Привлечено внима- ние к улучшению возможностей тромболитической терапии за счет догоспи- тального тромболизиса и широкого использования фармакоинвазивного подхода.

Подобная зависимость от времени не столь очевидна в случае выполнения первичных ЧКВ. <...> Более того, хотя первичные ЧКВ в целом более эффективны, чем тромболитическая терапия, преимущество ЧКВ <...> перед тромболизисом уменьшается по мере увеличения задержки с выполнением ЧКВ. <...> ЧКВ в этом случае должно быть выполнено как можно быстрее. <...> ЧКВ и снижающих риск ишемических событий.

29

Первичная ангиопластика и фармакоинвазивная реперфузия при инфаркте миокарда: влияние на клинические исходы и феномен no-reflow [Электронный ресурс] / Вышлов Е. В., Севастьянова Д. С., Крылов А. Л., Марков В. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295963

При предполагаемом времени ожидания первичного ЧКВ ~120 мин от первого медицинского контакта, т. е. на границе допустимой задержки, предпочтительным является проведение догоспитального тромболизиса с последующим ЧКВ согласно клиническим рекомендациям, т. к. этот метод реперфузии миокарда более эффективно сохраняет ФВ ЛЖ.

сравнению с первичным ЧКВ: 1,2% vs 11,1% (р<0,05), более частое достижение кровотока TIMI­3 после ЧКВ <...> Кровоток TIMI-3 после ЧКВ был выше во II группе: 80,5% vs 71,2% (p<0,05). <...> выполнения первичного ЧКВ, то предпочтение необходимо отдавать ЧКВ, как методу, который более эффективно <...> 116 (71,2%) 132 (80,5%) <0,05 Кровоток TIMI-2после ЧКВ 41 (35,3%) 27 (16,7%) <0,05 Неэффективное ЧКВ <...> по сравнению с первичным ЧКВ: 1,2% vs 11,1% (р<0,05).

30

ЧАСТОТА КОРОНАРНЫХ СОБЫТИЙ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С УСПЕШНЫМ ТРОМБОЛИЗИСОМ ПОCЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОТСРОЧЕННЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ [Электронный ресурс] / Лебедева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №5 .— С. 15-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460235

Автор: Лебедева

Одним из наиболее дискутабельных вопросов соременой кардиологии является целесообразность выполнения ранней (первые несколько дней) реваскуляризации у больных с перенесенным трансмуральным ИМ после успешного тромболизиса. Это обусловлено как малочисленностью клинических работ по данной проблеме, так и противоречивостью накопленной к настоящему времении литературы. В настоящее время у врачей-кардиологов отсутствует единое мнение о тактике лечения больных этой группы

В подгруппе А (ЧКВ) развития коронарных осложнений в госпитальном периоде не было. <...> Частота выявления ишемии в подгруппах с ЧКВ и с консервативной тактикой через 6 месяцев после ЧКВ по <...> Показатели ВЭМ-пробы в подгруппах с ЧКВ и с консервативной тактикой через год после ЧКВ. <...> Показатели ВЭМ пробы в подгруппах с ЧКВ и с консервативной тактикой через год после ЧКВ. Рис. 4. <...> Частота выявления ишемии в подгруппах с ЧКВ и с консервативной тактикой через год после ЧКВ по данным

31

ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: ГРАНИЦЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ [Электронный ресурс] / Лямина Н. П. [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/264660

Автор: Лямина Н. П.

В настоящее время доказано, что физические тренировки (ФТ) должны быть обязательным компонентом программ комплексной реабилитации больных ИБС после ЧКВ. Однако, учитывая гетерогенность клинического статуса пациентов после проведения ЧКВ программы медицинской реабилитации должны быть персонализированы как по выбору интенсивности, так и экспозиции ФТ и с обязательным мониторингом их эффективности и безопасности. Это значительно расширяет возможности широкого использования ФТ на этапе реабилитации в реальной клинической практике.

тренировки (ФТ) должны быть обязательным компонентом программ комплексной реабилитации больных ИБС после ЧКВ <...> Однако, учитывая гетерогенность клинического статуса пациентов после проведения ЧКВ программы медицинской <...> длительных дозированных физических тренировок, по данным доказательной медицины, у больных ИБС после ЧКВ <...> Интенсивность физических тренировок и их кардиопротективный эффект у больных ИБС после ЧКВ В настоящее <...> Больным ИБС после ЧКВ с ограничением коронарного и миокардиального резерва, клиническими проявлениями

32

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ. ТЕКУЩАЯ ПОЗИЦИЯ ПО Б ИВАЛИРУДИНУ [Электронный ресурс] / Участники Совета Экспертов // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №2 (118) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/295738

Cовет экспертов, обсудив ситуацию с антитромботической поддержкой ЧКВ при ОКС, предлагает руководствоваться следующими рекомендациями при выборе антикоагулянта во время эндоваскулярных вмешательств:

состоялось совещание экспертов по антикоагулянтной поддержке чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> Согласно действующим международным клиническим рекомендациям для антикоагулянтной поддержки ЧКВ, могут <...> Прогноз пациентов, перенесших ЧКВ при ОКС, определяется, среди прочего, риском кровотечений. <...> До 12% госпитальной смертности пациентов после ЧКВ приходится на большие кровотечения. <...> значительно снижает риск кровотечений и улучшает прогноз выживаемости пациентов после перенесенного ЧКВ

33

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИВАЛИРУДИНА ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ ВНУТРИКОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ [Электронный ресурс] / Аверков // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №3 .— С. 101-111 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458832

Автор: Аверков

В аналитической статье представлена ключевая информация о механизме действия прямого ингибитора тромбина – бивалирудина. Обсуждаются отличия этого антикоагулянта от нефракционированного и низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса на уровне механизма действия, особенностей фармакокинетики и фармакодинамики. Тезисно изложены основные результаты клинических исследований с бивалирудином и позиции последнего в действующих рекомендательных документах по ведению больных с острым коронарным синдромом. Детально описаны рекомендуемые дозы бивалирудина и практические меры, призванные обеспечить эффективное и безопасное использование препарата

�и�ОКС ОКС ОКС ЧКВ�(в�т. <...> Из них у 85% во время ЧКВ были установлены стенты, и большинство из них предварительно (до ЧКВ) получило <...> Последний, в случае ЧКВ, следует дополнять НФГ. <...> У больных, подвергаемых неотложным ЧКВ, к которым, без сомнений, можно отнести первичные ЧКВ при ОКСБПST <...> бивалирудина по стандартной для ЧКВ схеме.

34

Диагностические критерии перипроцедурного инфаркта миокарда при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ-ассоциированный ИМ, ИМ 4-го типа) [Электронный ресурс] / Мирончик // Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №6 .— С. 65-73 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492463

Автор: Мирончик

Представлен анализ диагностических критериев инфаркта миокарда, связанного с чреcкожным коронарным вмешательством (ИМ 4-го типа), и приведены критерии в соответствии с Третьим универсальным определением ИМ, разработанным экспертами ESC/ACCF/ AHA/WHF и принятым ВОЗ (2011).

Кардиология в Беларуси» № 6 (37), 2014  ВВЕДЕНИЕ Проведение операции чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ <...> Использование ЧКВ по поводу ИМ с элевацией сегмента ST поддерживается данными многочисленных исследований <...> Восстановление коронарного кровотока до 3-й степени по TIMI, наступившее после проведения первичного ЧКВ <...> Во время предилатации раздувание баллона при ЧКВ часто становится причиной транзиторной ишемии, которая <...> У пациентов с нормальными показателями кардиоспецифических биомаркеров перед процедурой ЧКВ повышение

35

Физическая реабилитация больных после чрескожных коронарных вмешательств: новые возможности интегрирования реабилитационных программ в систему амбулаторной помощи [Электронный ресурс] / Лямина, Котельникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №8 .— С. 40-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463365

Автор: Лямина

Изучить эффективность амбулаторных реабилитационно-профилактических программ у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с использованием компьютеризированной системы поддержки врачебных решений (СПКР), предназначенной для выбора режима контролируемых физических тренировок (КФТ) и предоставления полноценных рекомендаций по физической активности (ФА)

женщин, средний возраст 53,5±3,6 лет) со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС), перенесших ЧКВ <...> актуальность проблемы реабилитации больных после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в настоящее <...> ЧКВ [1], и количество их с каждым годом увеличивается. <...> Такая ситуация может привести к существенному снижению эффективности как самой ЧКВ, так и мероприятий <...> Рис. 1 Пример формирования решения СПВР при выборе режима ФТ у больного, перенесшего ЧКВ.

36

КОРОНАРНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ ST [Электронный ресурс] / Вышлов // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №8 .— С. 64-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/449026

Автор: Вышлов

В обзоре представлены основные данные по особенностям течения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) у пациентов старческого возраста, которые влияют на частоту выполнения экстренной коронарной реперфузии. Проведен анализ данных литературы по эффективности и безопасности основных методов коронарной реперфузии — тромболизиса, первичного чрескожного вмешательства (ЧКВ) и их сочетания в рамках фармакоинвазивной реперфузии — у пациентов ≥75 лет. По результатам этого анализа представляется, что теория открытой коронарной артерии (Braunwald E.), согласно которой основная задача у пациентов с ОИМпST — это экстренная коронарная реперфузия, является справедливой не только в среднем для всей популяции больных, но и для подгруппы пациентов ≥75 лет. Преимущество первичного ЧКВ перед тромболизисом у пациентов старческого возраста показано в рандомизированных исследованиях, но не подтверждается данными регистров. Высокая частота коморбидности у этих пациентов ограничивает возможности проведения у них реперфузионных мероприятий и в рандомизированных исследованиях и в реальной клинической практике. Поэтому необходимо проведение дальнейших исследований по уточнению показаний и противопоказаний для экстренной реперфузии у данной группы больных. Особенно это относится к проведению раннего рутинного ЧКВ у стабильных пациентов старческого возраста после тромболизиса с косвенными признаками коронарной реперфузии.

Особенно это относится к проведению раннего рутинного ЧКВ у стабильных пациентов старческого возраста <...> с подъемом сегмента St, ПЧКВ — первичное чрескожное вмешательство, ТЛТ — тромболитическая терапия, ЧКВ <...> отличие от тех протоколов лечения, в настоящее время, согласно рекомендациям, после ТЛТ выполняется ЧКВ <...> ЧКВ после тромболизиса Рекомендации по спасительному ЧКВ после неэффективного тромболизиза основаны на <...> После проведения ангиографии только в 70% случаев удалось выполнить ЧКВ.

37

ТРОМБОЛИЗИС – ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST: СМЕНА АКЦЕНТОВ [Электронный ресурс] / Нифонтов, Галагудза, Трусов // Медицинский совет .— 2016 .— №5 В поликлинике .— С. 26-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/435189

Автор: Нифонтов

В аналитической статье обсуждается место тромболитической терапии в современном алгоритме лечения острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST (ОКСпST), дается характеристика используемых тромболитиков и сопроводительной антитромботической терапии. Подчеркивается, что тромболизис не может рассматриваться как альтернатива чрескожному коронарному вмешательству, планируемому независимо от эффективности тромболизиса по результатам коронарографии, которая обязательно должна быть выполнена в течение 3–24 ч при успешном тромболизисе и в кратчайшие сроки при неэффективном. Исходя из этого, при проведении тромболизиса по поводу ОКСпST вместо термина «фармакоинвазивная стратегия» предлагается применение термина «тромболизис-коронарное вмешательство».

22 рандомизированных исследований показал, что по сравнению с ТЛТ лечение с выполнением первичного ЧКВ <...> В среднем ЧКВ выполнялось у 11,5%, а ТЛТ – у 26,7% пациентов с ОКСпST. <...> » и «спасительное ЧКВ». <...> ближайшего часа не может быть выполнено ЧКВ. <...> Между тем не следует воспринимать тромболизис как приемлемую альтернативу ЧКВ.

38

ОТСРОЧЕННАЯ РЕПЕРФУЗИЯ С ЦЕЛЬЮ СПАСЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST [Электронный ресурс] / Газарян // Клиническая медицина .— 2016 .— №4 .— С. 69-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398059

Автор: Газарян

Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда наиболее предпочтительна в первые 12 ч от начала клинических проявлений. Это мнение основано на результатах исследований с использованием тромболитической терапии (ТЛТ), в ходе которых было доказано снижение ее эффективности в спасении ишемизированного миокарда с увеличением сроков применения от начала болевого синдрома. Вместе с тем у пациентов, поступающих в поздние, которых считают не подходящими для проведения ТЛТ, все еще сохраняется значительная часть жизнеспособного миокарда, находящаяся в зоне риска. Отсроченное спасение миокарда, недоступное для ТЛТ, может быть обеспечено посредством чрескожных коронарных вмешательств. Зависимость некроза миокарда от продолжительности окклюзии коронарной артерии так же, как и необходимость стремиться к осуществлению ранних вмешательств, не подлежит сомнению; не вызывает сомнений и целесообразность чрескожных коронарных вмешательств на 2-е и 3-и сутки от начала острого инфаркта миокарда при недоступности их в более ранние сроки.

к осуществлению ранних вмешательств, не подлежит сомнению; не вызывает сомнений и целесообразность ЧКВ <...> Если же исходить из возможностей успешного использования ЧКВ, приемлемым можно было бы считать и 48 ч <...> В зоне риска 44% исходной площади было все еще доступно для спасения с помощью первичного ЧКВ. <...> Первоначально авторы не выявили значимого преимущества выполнения ЧКВ по сравнению с медикаментозной <...> В зоне риска 44% исходной площади было все еще доступно для спасения с помощью первичного ЧКВ.

39

Результаты различных стратегий первичного чрескожного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX [Электронный ресурс] / Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/302034

Автор: Тарасов Р. С.

Шкала SYNTAX может успешно применяться не толь- ко у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, но и при ИМ↑ST. Показано, что наиболее высокий риск развития неблагоприятных ССС на протяжении одного года после первично- го ЧКВ имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ.

имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ. <...> (≥70%) ≥2 коронарных артерий; — Техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> В I группу вошел 91 пациент, которым в рамках первичного ЧКВ выполнено МС коронарных артерий. <...> ЧКВ. <...> Успех ЧКВ отмечен более чем в 90% случаев в обеих группах исследования.

40

Перипроцедурное повреждение миокарда [Электронный ресурс] / Акинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2013 .— №1 .— С. 95-101 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463570

Автор: Акинина

Реваскуляризация миокарда методом чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) широко и эффективно используется для лечения ишемической болезни сердца с достижением немедленного успеха >90%. В зависимости от критериев диагностики, от 5% до 30% этих пациентов могут иметь признаки перипроцедурного повреждения миокарда (ППМ) или инфаркта миокарда (ПИМ). Предикторы развития ППМ, механизмы его появления и особенности клинической картины имеют важное значение в предупреждении ППМ. В определении и диагностике перипроцедурного некроза миокарда и ПИМ и их влияния на исходы до настоящего времени нет единой точки зрения.

При ЧКВ повреждение миокарда в основном имеет метаболическую причину, связанную с ишемией. <...> Независимыми предикторами повышения КК-МВ после ЧКВ были осложненные разрывом АБ и НС [34]. <...> и уровнями биомаркеров после ЧКВ. <...> количество эмболов направляется дистально от места ЧКВ. <...> после ЧКВ и Q-ИМ встречаются редко (<0,1%).

41

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ВОЗВРАТОМ СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №4 .— С. 36-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/578358

Автор: Бокерия

Введение. В связи с широким применением операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) неуклонно растет число чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов после АКШ Материал и методы. Изучены непосредственные результаты ЧКВ у 66 пациентов в связи с дисфункцией ранее наложенных шунтов, которым выполнялась операция АКШ и интраоперационная шунтография (ИШ) в 2009–2015 гг. Шестидесяти шести пациентам было наложено 155 шунтов. ЧКВ выполнены в связи с дисфункциями шунтов, выявленными интраоперационно, на госпитальном этапе и/или отдаленном периоде после АКШ. Результаты. При интраоперационной шунтографии дисфункция была выявлена в 48 (31%) из 155 наложенных шунтов (у 37 из 66 пациентов соответственно), а в сроки от 3 до 48 мес после КШ – в 75 (48,4%) шунтах у 45 пациентов. Успешное ЧКВ было проведено у 63 (95,5%) пациентов. В 2 (3,0%) случаях реканализация правой коронарной артерии не удалась из-за хронического окклюзионного поражения, еще у 1 (1,5%) пациента отмечался резидуальный стеноз после ЧКВ до 30%. Клинический успех составил 97,0%, ангиографический успех – 95,5%. Выводы. У пациентов с сужениями шунтов и/или анастомозов более 50%, выявленных во время интраоперационной шунтографии и влияющих на гемодинамические параметры, необходимо выполнять интраоперационную коррекцию шунтов.

Успешное ЧКВ было проведено у 63 (95,5%) пациентов. <...> Michael et al., частота ЧКВ после операции АКШ составляет 17,5–37% всех случаев ЧКВ [4, 5]. <...> на нативных артериях ЧКВ на шунтах ЧКВ Рис. 1. <...> Шунтография и ЧКВ пациента Н. <...> Шунтография и ЧКВ пациента П.

42

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015 [Электронный ресурс] / Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 32-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356356

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕз СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015

Пациенты, перенесшие ЧКВ Примерно 6-8% пациентов, перенесших ЧКВ, имеют показания к долгосрочной пероральной <...> Кровотечения, связанные с ЧКВ (см. Web дополнения) 5.5.7. <...> Поэтому информация о методах и результатах ЧКВ получена в основном из исследований ЧКВ или испытаний <...> ЧКВ в сравнении с КШ Основными преимуществами ЧКВ при ОКСбпST являются более быстрая реваскуляризация <...> =0,69) и 1 года (КШ 4,4% по сравнению с ЧКВ 5,7%; P=0,58).

43

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА [Электронный ресурс] / Кочергина [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 22-26 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/356354

Автор: Кочергина

Цель. изучение результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пожилых больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента St (иМпSt) при многососудистом поражении (МП) коронарного русла. Материал и методы. В исследование включено 327 пациентов. Критерии включения: иМпSt давностью <12 часов и первичное ЧКВ; Гемодинамически значимое поражение (≥70%) двух и более коронарных артерий; Техническая возможность для выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Критерии исключения: Острая сердечная недостаточность Killip III-IV (отек легких и кардиогенный шок); Поражение ствола левой коронарной артерии ≥50%. Пациенты были распределены в две группы в зависимости от возраста. В первую группу вошли пожилые пациенты (возраст ≥65 лет, n=103), во вторую — больные возрастных групп ≤64 лет, n=224. Конечными точками исследования были смерть, инфаркт миокарда (иМ) (фатальный и нефатальный), повторная незапланированная реваскуляризация целевого сосуда, также оценивалась частота комбинированной конечной точки. Оценка отдаленных результатов проводилась с помощью сбора клинических данных при осмотре пациента в клинике или путем телефонного опроса. Результаты. Группа пожилых пациентов характеризовалась ожидаемо более тяжелым коморбидным фоном, часто сочетая как факторы кардиоваскулярного риска, так и ассоциированные заболевания, имела более высокий балл SYNtAX, значимо большие показатели тридцатидневной и годовой летальности. По частоте встречаемости трехсосудистого поражения, а также использованию стентов с лекарственным покрытием и выбору стратегии многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ группы были сопоставимы. заключение. Пожилые пациенты характеризуются большими показателями летальности при остром инфаркте миокарда в госпитальном периоде, что подталкивает к проведению дополнительных исследований, направленных на разработку оптимальных стратегий реваскуляризации у пожилых пациентов, имеющих МП коронарного русла.

Критерии включения: иМпSt давностью <12 часов и первичное ЧКВ; Гемодинамически значимое поражение (≥70% <...> лекарственным покрытием и выбору стратегии многососудис того стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ <...> поражение (≥70%) двух и более коронарных артерий; техническая возможность для выполнения ЧКВ. <...> У всех этих пациентов проведено экстренное ЧКВ, позволившее стабилизировать состояние пациентов. <...> В данном случае выполнено ре-ЧКВ с применением стента с лекарственным покрытием (табл. 4).

44

ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ [Электронный ресурс] / Гордеев И. Г., Лебедева А. Ю., Волов Н. А., Гришина И. С., Семиохина А. С. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353319

Автор: Гордеев И. Г.

В данной статье выполнен сравнительный анализ тактик рациональной полной и неполной реваскуляризации, у пациентов с инфарктом миокарда с элева- цией сегмента ST и со стенокардией напряжения, подвергшихся многососу- дистому стентированию и аорто-коронарному шунтированию. Пациенты с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных арте- рий являются одной из наиболее сложных категорий больных. Потребность в выполнении реваскуляризации в этой группе высока и, по данным ряда авторов, составляет 70% от всех оперативных вмешательств. Это обуслов- лено как изменением демографической ситуации (неуклонное старение насе- ления), так и манифестацией ишемической болезни сердца в молодом возрасте, что впоследствии проявляется утяжелением морфологического суб- страта. Проблема выбора оптимальной тактики (аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярная реваскуляризация, консервативное ведение) лечения диффузного коронарного атеросклероза до сих пор является предме- том споров и дискуссий в современной научной литературе.

), ARTS I (ЧКВ стентами без покрытия). <...> Они были рандомизированы на 2 группы: с превентивной ЧКВ (n=234) или без последующей ЧКВ (n=231). <...> и у 53 пациентов — без превентивного ЧКВ. <...> (n=146) и полным ЧКВ (n=150). <...> с полным ЧКВ.

45

№2 [Креативная кардиология, 2014]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

ЧКВ позволяет «открыть» инфарктсвязанную артерию в любой срок. <...> Этим пациентам показано как можно более быстрое проведение ЧКВ. <...> ЧКВ и фармакоинвазивная реперфузия. <...> через 12 ч (n = 174) Ожидаемая летальность при ЧКВ через 24 ч (n = 174) Тромболизис + ЧКВ (n = 174) <...> Ожидаемая летальность при ЧКВ через 6 ч (n = 174) Ожидаемая летальность при ЧКВ через 48 ч (n = 174)

Предпросмотр: Креативная кардиология №2 2014.pdf (0,7 Мб)
46

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА [Электронный ресурс] / Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Каган Е. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353327

Автор: Тарасов Р. С.

Цель. Создание модели дифференцированного выбора стратегии реваскуля- ризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла. Материалы и методы. В исследование было включено 327 пациентов с ИМпST и МП коронарного русла, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Больные были распределены в две группы: (1) Многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ (n=91); (2) Поэтапная реваскуляризация (ПР) (n=236). Конечными точками исследования на протяжении 12 месяцев наблюдения были значимые небла- гоприятные кардиоваскулярные события. Внутри каждой группы была оценена относительная частота наступления неблагоприятного исхода и рассчитан прогностический коэффициент, позволяющий определить значимость каж- дого учитываемого клинико-демографического и ангиографического показа- теля в развитии неблагоприятного исхода. Результаты. Наибольшей негативной прогностической значимостью для неблагоприятного исхода у пациентов, подвергающихся стратегии МС в рам- ках первичного ЧКВ, обладали следующие факторы: (1) наличие постинфаркт- ного кардиосклероза (ПИКС), (2) тяжелый коронарный атеросклероз (SYNTAX ≥23 балла), (4) пожилой возраст (≥65 лет), (5) женский пол. Тогда как в отноше- нии ПР: (1) наличие в анамнезе инсульта, (2) ПИКС, (3) мультифокальный ате- росклероз, (4) трехсосудистое поражение коронарного русла и (5) примене- ние стентов без лекарственного покрытия. Заключение. Учет комплекса клинико-демографических и анатомо-ангио- графических факторов может способствовать улучшению результатов лече- ния при ИМпST посредством определения оптимальной стратегии реваскуля- ризации.

больные были распределены в две группы: (1) Многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ <...> С января 2009г по декабрь 2013г в нашем центре было выполнено 1690 первичных ЧКВ. <...> График ROC-кривой для модели, построенной для пациентов, получивших МС в рамках первичного ЧКВ. <...> Успех ЧКВ отмечен более чем в 90% случаев в обеих группах исследования. <...> Реализация стратегии МС в данном исследовании сопровождалась высокой частотой успешного ЧКВ.

47

ГЛОБАЛЬНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПРОДОЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Павлюкова Е. Н., Гладких Н. Н., Баев А. Е., Карпов Р. С. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353324

Автор: Павлюкова Е. Н.

Цель. Оценить глобальную деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продоль- ном направлении после стентирования коронарных артерий (КА) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Включено 50 больных стабильной ИБС (35 мужчин, 15 женщин, возраст — 59,3±6,89 лет). По показаниям всем пациентам проведено стентирование КА. Syntax Score не превышал 22 усл. ед. (11,78±6,77 усл. ед.). До и в течение первой недели после стентирования КА всем пациентам выпол- нена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ), оценена глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении (Global Longitudinal Strain-GLSLV) c использова- нием опции “AFI”. Всем пациентам проводилась количественная оценка тропо- нина I и МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) до вмешательства, через 6 ч и 24 ч после стентирования. Результаты. До стентирования КА у 21 пациента отмечалась GLSLV в пре- делах нормы (-18,0% и менее), у 29 больных наблюдалось снижение GLSLV (более -18%). После стентирования КА выявлены пациенты с улучшением GLSLV (n=28) и с ухудшением GLSLV (n=22). В раннем послеоперационном периоде не наблюдалось клинически значимых осложнений, электрокар- диографических изменений, усугубления нарушений локальной сократи- мости. В группе ухудшения GLSLV обнаружено повышение уровней тропо- нина I и КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования, не превышающее пороговое значение для острого коронарного синдрома (ОКС). Заключение. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направ- лении после стентирования КА наблюдалось у 44% больных стабильной ИБС. Отрицательная динамика GLSLV ассоциирована с повышением уровней тропо- нина I, КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования КА, не превышающим пороговое значение для ОКС. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ и повы- шение уровня тропонина I, вероятно, обусловлены эмболией микрососудистого русла во время проведения стентирования КА. Повреждение миокарда во время стентирования КА обусловливает дальнейшее снижение деформа- ции у пациентов с исходно сниженной деформацией.

после ЧКВ до ЧКВ -15,79±3,65 -16,85 -18,15 -12,90 после ЧКВ -13,42±3,18** # -14,20 -16,25 -11,10 Примечание <...> : * — p<0,03 по сравнению с периодом до ЧКВ, ** — p<0,01 по сравнению с периодом до ЧКВ, # — p<0,01. <...> =-17,1%, после ЧКВ GLs LV =-21%. <...> Примечание: * — p=0,04 по сравнению с периодом до ЧКВ, ** — p=0,01 по сравнению с периодом до ЧКВ, # <...> — p=0,01 по сравнению с периодом до ЧКВ, ## — p=0,01 по сравнению с периодом до ЧКВ.

48

ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ [Электронный ресурс] / Беленькова [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №5 .— С. 17-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458858

Автор: Беленькова

Оценка результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием СД 2 типа в условиях реальной клинической практики

В случае наличия противопоказаний к ТЛТ или ЧКВ ограничивались консервативной тактикой. <...> Признак �Без�СД�(n=346;�81,80%) С�СД�(n=77;�18,20%) р Без�ЧКВ�� (n=156;�45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;�54,92% <...> ) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;�45,45%) 4 Мужчины,�n�(%) 104�(66,67) 152�(80,0) 15�(35,71) <...> 45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;�54,92%) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;�45,45%) 4 Лечение�до�госпитализации <...> (n=156;�45,08%) 1 С�ЧКВ (n=190;54,92%) 2 Без�ЧКВ (n=42;�54,54%) 3 С�ЧКВ (n=35;45,45%) 4 ККТ 67�(42,95

49

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ESC 2013 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC). // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №7 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/270373

В рекомендациях обобщаются и оцениваются все полученные к моменту их написания данные по опре- деленному вопросу для того, чтобы помочь врачам в выборе наилучших стратегий ведения конкретного пациента с определенным состоянием, принимая во внимание влияние на прогноз, а также отношение риска и пользы для отдельных методов диагностиче- ских или терапевтических. Рекомендации не заме- няют собой, а дополняют учебные пособия и охваты- вают программу основного курса ЕОК (ESC Core Curriculum). Руководства и рекомендации призваны помочь врачам в принятии решений в своей повсед- невной практике, однако окончательные решения, касающиеся отдельного пациента, должны прини- маться ответственными врачами.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарное шунтирование (КШ) у пациентов со стабильной <...> или КШ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ ЧКВ или КШ ЧКВ ЧКВ Первичная конечная точка (ПКТ) Стенокардия Смерть/ИМ/ рефрактерная <...> Сокращения: КШ – коронарное шунтирование, ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство. <...> За 4 года наблюдения смертность была выше в группе ЧКВ, чем в группе КШ. <...> IIb C Систематическая контрольная ангиография, ранняя или поздняя после ЧКВ, не рекомендуется.

50

Алгоритм отбора и ведения пациентов с острым коронарным синдромом для выполнения экстренных инвазивных диагностических и лечебных манипуляций [Электронный ресурс] / Стельмашок [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 148-156 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491678

Автор: Стельмашок

Под термином «острый коронарный синдром» (ОКС) подразумевается наличие симптоматики, которая позволяет заподозрить развитие у пациента либо нестабильной стенокардии, либо инфаркта миокарда. ОКС принято классифицировать следующим образом: а) ОКС с подъемом сегмента ST (в этом случае в нескольких смежных отведениях на ЭКГ наблюдается патологический подъем сегмента ST); и б) ОКС без подъема сегмента ST (на ЭКГ нет подъема сегмента ST, однако в нескольких смежных отведениях может наблюдаться депрессия сегмента ST более, чем на 1 мм в точке i, либо инвертированные зубцы Т)

Если выполнение процедуры экстренного ЧКВ в данный момент по каким-то причинам невозможно (отсутствие <...> При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение ТЛТ. 2. <...> При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение ТЛТ. 3. <...> Экстренное ЧКВ («спасительная» ангиопластика) показано пациентам, которым была проведена ТЛТ, однако <...> Ургентное ЧКВ показано пациентам, которым была успешно проведена ТЛТ, однако в процессе стационарного

Страницы: 1 2 3 ... 21