Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 528682)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 2701 (0,48 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ [Электронный ресурс] / Кароли, Бородкин, Ребров // Клиническая медицина .— 2015 .— №5 .— С. 52-58 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397740

Автор: Кароли

Одышка является одной из самых частых жалоб у пожилых больных. Ее причинами могут быть хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Распространенность ХСН в популяции составляет не менее 1,8—2%, а среди лиц старше 65 лет частота встречаемости возрастает до 6—10%, при этом декомпенсация становится самой частой причиной госпитализации больных пожилого возраста. По данным различных авторов, в 30—62% наблюдений среди больных ХОБЛ старших возрастных групп выявлена хроническая сердечная недостаточность. Сочетание ХОБЛ и ХСН представляет собой определенные трудности для диагностики и лечения. Это связано с поздней диагностикой ХСН, так как оба патологических процесса имеют общие факторы риска, схожие черты клинической картины и общность некоторых звеньев патогенеза. В статье рассматриваются основные пути диагностики ХСН у больных и ХОБЛ. Для выявления и оценки выраженности ХСН у больных ХОБЛ необходимо осуществлять тщательный сбор анамнеза, выполнять специфические лабораторные (BNP, NT-proBNP) и инструментальные (эхокардиограмму, магнитно-резонанстую томографию, спирографию, рентгенографию) исследования.

Частота повторной госпитализации и смертность у больных ХОБЛ с ХСН выше, чем у пациентов с ХСН без ХОБЛ <...> — кардиологи, а теперь и специалисты по ХСН. <...> У пациентов с ХСН и ХОБЛ нередки случаи гипердиагностики тяжести ХСН. <...> и ХСН у пациентов с ХОБЛ. <...> с ХСН.

2

Статины при лечении хронической сердечной недостаточности: за гранью гиполипидемических свойств [Электронный ресурс] / Драпкина, О.Н. Корнеева , Л.О. Палаткина, В.Т. Ивашкин // Артериальная гипертензия .— 2012 .— №1 .— С. 13-19 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/341931

Автор: Драпкина

Несмотря на достижение в последнее десятилетие значительных успехов в изучении патогенеза, клиники и лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), данная патология по-прежнему остается широко распространенным и прогностически неблагоприятным заболеванием. Научный мир пока не может прийти к единому мнению в отношении целесообразности назначения статинов при ХСН. Данные по их эффективности и безопасности противоречивы и требуют уточнения, поскольку пациенты с ХСН систематически исключались из большинства крупномасштабных исследований со статинами. Учитывая, что снижение уровня липопротеинов низкой плотности не является единственным механизмом положительного действия статинов у больных ХСН, большое значение придается плейотропным эффектам этого класса лекарственных средств. Ключевые слова: статины, гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая сердечная недостаточность, плейотропные эффекты статинов.

Клинически выраженная ХСН (II–IV ФК) имеет место у 4,5 % населения (5,1 млн человек). <...> Годовая смертность от ХСН достоверно выше, чем в популяции (отношение шансов 10,3). <...> Среди пациентов с ХСН I–IV ФК средняя годовая смертность составляет 6 %. <...> Имеет ли место отрицательное воздействие статинов при ХСН? <...> исследований на животных были показаны положительные эффекты статинов при ХСН [10].

3

МЕСТО НЕБИВОЛОЛА В РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [Электронный ресурс] / Хадзегова А. Б. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273255

Автор: Хадзегова А. Б.

В России распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) с возрастом растет, более 65% больных находятся в возрастной группе от 65 до 80 лет. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ХСН, средняя годовая смертность составляет 6%, а смертность больных с клинически выраженной ХСН достигает 12%. Для повышения продолжительности жизни больных необ- ходимо назначение адекватной медикаментозной терапии, которая включает обязательное применение бета-адреноблокаторов (β-АБ), особенно при ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). С учетом результа- тов исследований SENIORS и НЕМЕЗИДА, в 2013г небиволол включен в Наци- ональные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Преимуществами небиволола являются суперселек- тивность, вазодилатация за счет продукции оксида азота, способность сни- жать центральное аортальное давление, хорошая переносимость и низкий риск развития побочных эффектов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Небиволол эффективен при ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ).

больных с клинически выраженной ХСН достигает 12%. <...> 6%, а смертность больных с клинически выраженной ХСН достигает 12%. <...> В таких случаях принято говорить о систолической ХСН или о ХСН с низкой ФВЛЖ. <...> у основной части больных течение ХСН было не тяжелым. <...> У 76,1% больных ХСН была ишемической этиологии, у 15,6% — идиопатической.

4

ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ С МЕКСИКОРОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА [Электронный ресурс] / Стаценко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №6 .— С. 52-60 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460119

Автор: Стаценко

По данным эпидемиологических исследований, в 2002 году в России насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН), около трети из этих пациентов страдает сахарным диабетом 2 типа (СД) [1]. Сочетание ХСН и СД является не только часто встречающимся синдромом, что опосредуется отчетливой двусторонней причинно – следственной связью между двумя рассматриваемыми заболеваниями, но и характеризуется значимым ухудшением прогноза при их сочетании. Хорошо известно, что СД значительно увеличивает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний вообще и ХСН в частности [27]. Важными объединяющими звеньями патогенеза развития как ХСН, так и СД и его васкулярных осложнений является развитие феномена липотоксичности на уровне миокарда [28], иммунная и воспалительная активация с увеличением содержания фактора некроза опухоли (ФНО), интерлейкинов и С – реактивного белка (СРБ)

В основной группе к базисной терапии ХСН был добавлен Мексикор в дозе 0,4 г/сутки. <...> (ELITE II), значительное замедление прогрессирования ХСН у пациентов с ХСН и инфарктом миокарда в анамнезе <...> Однако данные по безопасности статинов при ХСН и СД противоречивы. <...> развитие нового направления в терапии ХСН – миокардиальной цитопротекции. <...> Тяжесть и динамику основных симптомов ХСН оценивали с помощью шкалы клинического состояния больного ХСН

5

Новые перспективы использования сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с умеренными проявлениями хронической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Суджаева, Кошлатая, Романовский // Кардиология в Беларуси .— 2016 .— №5 .— С. 106-115 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/550756

Автор: Суджаева

Обзорная статья посвящена эволюции взглядов на использование сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Подробно освещена история создания метода, современный взгляд на его применение с учетом Европейских рекомендаций по электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии европейского общества кардиологов (2013 г.), а также «Рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности» (2016 г.)

Более 50% пациентов с ХСН умирают в течение 5 лет с момента установления диагноза [1]. <...> составляет от 5% до 15%, при ХСН ФКIII – 20– 25%, при ХСН ФКIV – 30–70% [1]. <...> В изучении роли СРТ в комплексной терапии ХСН можно выделить несколько этапов. <...> Улучшение течения ХСН под влиянием СРТ было более выражено у лиц с неишемическим генезом ХСН в сравнении <...> Данный эффект наблюдался как у лиц с ХСН ФК III, так и ФК IV.

6

Качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] / Дешко [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2017 .— №2 .— С. 82-96 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/609348

Автор: Дешко

На базе кардиологических отделений УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр» с целью оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья, с помощью универсального опросника по здоровью EQ-5D проанкетировано 156 пациентов с хронической сердечной недостаточностью II и III функциональных классов по классификации NYHA, обусловленной стабильными формами ишемической болезни сердца (средний возраст 64,5 [55–70] лет, 92 (59,0%) – мужчины). В результате проведенного анализа выявлено, что большинство анкетируемых пациентов (от 61,5% до 82,1%) испытывают умеренные нарушения качества жизни, а некоторые (от 2,6% до 10,3%) пациенты отмечают значительное снижение качества жизни. Анамнестические, клинические, лабораторные данные, а также применение определенных медикаментозных средств установлены как параметры, ассоциированные с более низким качеством жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

В Российской Федерации по результатам исследований ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН распространенность ХСН в популяции <...> Было установлено, что распространенность ХСН в г. <...> Пациенты оценивали свое качество жизни вне периода декомпенсации ХСН. <...> Около 20% анкетируемых пациентов с ХСН (от 14,1% до 35,9%) несмотря на наличие ХСН не испытывали ограничений <...> Относительно фармакотерапии ХСН результаты также могут быть неоднозначны.

7

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА КАРДИОНАТ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ [Электронный ресурс] / Стаценко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №4 .— С. 34-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460213

Автор: Стаценко

В настоящее время распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в России составляет 7% (7,9 млн. человек) и, несмотря на большой набор лекарственных препаратов и усилия врачей, прогноз при данной патологии остается крайне неблагоприятным: отмечается рост частоты встречаемости терминальной ХСН (III–IV ФК), которая уже достигла 2,1% (2,4 млн. человек) [7], а смертность больных ХСН в общей популяции в 4-8 раз превышает таковую от онкологических заболеваний

По данным исследований “Эпоха-ХСН” и “ЭпохаО-ХСН”, в России наиболее часто (в 66% случаев) встречается <...> ХСН ишемической этиологии, а после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) трудоспособность из-за ХСН в <...> ХСН [7]. <...> снижении больных с ХСН ФК III на 28,7%. <...> В контрольной группе процент больных с ХСН ФК II вырос только на 13,4%.

8

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [Электронный ресурс] / Дадашова // Клиническая медицина .— 2015 .— №1 .— С. 73-77 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397662

Автор: Дадашова

Цель работы — оценка распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) в Азербайджане, а также анализ гендерных особенностей ХСН, частоты выявления и факторы риска развития у больных в стационаре на основании данных ретроспективного наблюдения. Материал и методы. Ретроспективно проанализировано 3614 историй болезней пациентов, госпитализированных в НИИ кардиологии им. Д. Абдуллаева в 2013 г. с диагнозом ХСН. Результаты. Распространенность ХСН у больных, госпитализированных в НИИ кардиологии им. Д. Абдуллаева, составляет 51,4% от общего количества пациентов, госпитализированных в стационар (n = 3614), летальность – 6%. Основными факторами развития ХСН в 80% наблюдений являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Выявлены существенные различия этиологии ХСН у мужчин и женщин, а также у пациентов разного возраста. У мужчин распространенность ХСН составила 56,8%, и ХСН регистрировалась в 1,3 раза чаще, чем у женщин; 41% пациентов с ХСН были старше 60 лет. ХСН с фракцией выброса левого желудочка менее 45% диагностирована у 84% пациентов, с сохраненной фракцией выброса левого желудочка — у 16%. Количество женщин с этим вариантом ХСН возрастает до 22%, и это превышает аналогичный показатель у мужчин в 2 раза.

У мужчин распространенность ХСН составила 56,8%, и ХСН регистрировалась в 1,3 раза чаще, чем у женщин <...> и генеза ХСН. <...> Другие причины развития ХСН – анемия, миокардиты, перикардиты — у больных с ХСН занимают относительно <...> Количество женщин с ХСН и низкой ФВ ЛЖ составило 78% , а с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ — 22%. <...> У 878 (47%) пациентов с ХСН, вошедших в наше исследование, имелась ХСН II ФК; ХСН III ФК диагностирована

9

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Автор: Самохвалова Е. В.
[Б.и.]

Обсуждаются вопросы участия нарушения ритма в патогенезе ишемического инсульта

В группе ХСН II ст. достоверно чаще по сравнению с пациентами без ХСН и с ХСН I ст. выявлялась ИБС (p <...> ХСН I ст. <...> и ХСН I ст. <...> 1 ХМ 2 ХМ Параметры ХСН нет (n=30) ХСН I ст. <...> (n=30) ХСН II ст. (n=35) ХСН нет (n=30) ХСН I ст. (n=30) ХСН II ст.

10

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ЧТО СЕГОДНЯ МЫ ЗНАЕМ И ЧТО ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬ [Электронный ресурс] / Фомин // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №8 .— С. 7-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/449015

Автор: Фомин

Представлен анализ трех эпидемиологических исследований (ЭПОХА-ХСН, ЭПОХА-Госпиталь-ХСН и ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН). За 16 лет в РФ распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) выросла достоверно от 4,9% (1998г) до 10,2% (2014г), р=0,01. При этом число пациентов с ХСН III-IV ФК увеличилось значительнее: от 1,2% (1998г) до 4,1% (2014г), р=0,002. Это произошло за счет достоверного увеличения возраста выборки больных с 64,0±11, 9 лет (1998г) по 69,9±12,2 лет (2014г), р=0,02; увеличения весомости этиологических причин ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда. Общая смертность больных любого ХСН составляет 6% в год. Показатель зависит от низкой частоты назначений блокаторов РААС и бета-блокаторов на амбулаторном этапе с использованием низких доз лекарственных средств, что не позволяет контролировать АД и частоту сердечных сокращений. Пациенты с декомпенсацией ХСН, которым потребовалась госпитализация в стационар, достоверно старше, чем в общей популяции (72,9±10,5 лет), хотя гендерные различия остались в пользу женщин, как и в общей популяции. 58,2% пациентов поступили в стационар с неконтролируемой гипертонией и у 70,5% пациентов диагностирован ритм выше 80 уд./ мин. Общая смертность у больных ХСН составила 25,1% (46,4% погибло в течение года при сформировавшейся гипотонии и 22,1% — при сохраненном уровне АД). Госпитальная летальность составила 6,8%. Риски смертности увеличивались за счет повторных госпитализаций по поводу декомпенсации, отсутствия в терапии блокаторов РААС или бета-блокаторов.

Представлен анализ трех эпидемиологических исследований (ЭПОХА-ХСН, ЭПОХА-Госпиталь-ХСН и ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН <...> и 2014гг (пилот)), ЭПОХА-Госпиталь-ХСН (2005г) и ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН (2015г) [5-11]. <...> распространенность ХСН любого функционального класса (ФК) в европейской части РФ составила 7,0% и ХСН <...> АГ Нет ССЗ 0,65 ОШ (ХСН/попул)=10,1 6% смертности от ХСН I-IV ФК ОШ (АГ/попул )=3,5 Рис. 1. <...> ХСН.

11

Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение

Автор: Нестеров
КемГМА

В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения об этиологии сердечной недостаточности, представлены современные классификации, рассмотрены практические аспекты клинической и инструментальной диагностики сердечной недостаточности, ведения больных на этапах реабилитации, освещены вопросы экспертизы трудоспособности.

ХСН II Б. 2. <...> ХСН II А. 2. <...> ХСН II А. 2. <...> ХСН I. 2. <...> ХСН I. 2.

Предпросмотр: Хроническая сердечная недостаточность диагностика и лечение.pdf (1,4 Мб)
12

ОЦЕНКА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРОГНОЗА ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ [Электронный ресурс] / Трегубов, Канорский, Покровский // Клиническая медицина .— 2015 .— №11 .— С. 24-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397972

Автор: Трегубов

Изучен новый способ определения прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности (ХСН), основанный на количественной оценке регуляторно-адаптивного статуса (РАС). В исследовании участвовало 100 пациентов c ХСН III функционального класса и нарушенной систолической функцией левого желудочка при гипертонической болезни и/или ишемической болезни сердца. На фоне комплексной терапии (квинаприл, торасемид, спиронолактон) больных рандомизировали в 2 группы: 1-ю группу составляли 56 пациентов (возраст 57,5 ± 21,7 года), которым назначали метопролола сукцинат в дозе 59,1 ± 12,1 мг/сут, во 2-ю группу включено 44 пациента (возраст 57,1 ± 21,4 года), у которых применяли ивабрадин в дозе 12,1 ± 4,6 мг/сут. Исходно и через 6 мес проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма (для количественной оценки РАС), эхокардиографию, тредмилометрию, тест определения уровня N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона в плазме крови, тест с 6-минутной ходьбой. Анализировали сердечно-сосудистые осложнения в течение последующих 12 мес контролируемого медикаментозного лечения. При сопоставимой клинической эффективности фармакотерапии у пациентов обеих групп число случаев госпитализации из-за декомпенсации ХСН, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний не различалось. При исходно низком и неудовлетворительном РАС частота сердечно-сосудистых осложнений была выше. Исходно неудовлетворительный РАС ассоциировался с повышенным риском внезапной сердечной смерти. Полученные данные сопоставимы с результатами традиционных диагностических тестов, отражают независимое значение оценки РАС в определении прогноза у больных с систолической ХСН.

У многих больных ХСН является следствием ГБ и ИБС [21]. <...> реже встречается у больных с ХСН IV ФК (5—30%) [23]. <...> ХСН является одной из наиболее частых причин госпитализации. <...> В США от 5 до 10% всех госпитализаций связано именно с ХСН [24]. <...> У пожилых пациентов ХСН — самая частая причина госпитализации.

13

Гендерные и возрастные особенности клинического статуса, структурно-функциональных параметров сердца, их взаимосвязь с психоэмоциональным состоянием у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда [Электронный ресурс] / Дадашова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №2 .— С. 27-32 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/364623

Автор: Дадашова

Цель. Определить тендерные и возрастные особенности клинического статуса, его взаимосвязь с психоэмоциональным состоянием, оценить структурно-функциональные параметры сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Материал и методы. Обследованы 310 пациентов (160 мужчин и 150 женщин), в возрасте 45-75 лет с ХСН II-III функциональных классов (ФК) и постинфарктным кардиосклерозом, госпитализированных в НИИ Кардиологии Азербайджана в 2013г. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от пола и возраста: 1 группа (п=70) мужчины, средний возраст — 54,8±0,6 лет; 2 группа (п=70) женщины, средний возраст — 58,0±0,3 лет; 3 группа (п=90) мужчины, средний возраст — 63,6±0,4 лет, 4 группа (п=80) женщины, средний возраст — 68,4±0,3 лет. Всем пациентам проводились общеклиническое обследование, онкоделение качества жизни по Миннесотскому опроснику, мозгового натрийуретического пептида, оценка уровня депрессии по шкале Гамильтона, а также эхо-кардиография (ЭхоКГ). Результаты. Между пациентами мужского и женского пола с ХСН были выявлены определенные клинические различия. У пациентов мужчин чаще диагностировали Q-ИМ. В группе женщин частота артериальной гипертонии (АГ) по сравнению с мужчинами составила 93,3% vs 68,1%, соответственно (р<0.001). Женщины с ХСН, перенесшие ИМ, имели более тяжелые проявления сердечной недостаточности и, очевидно, связанную с этим большую степень ограничения физической нагрузки. Качество жизни больных с ХСН и депрессивные расстройства у женщин достоверно хуже, чем у мужчин (р<0,001). Среди женщин достоверно чаще встречается ожирение (р<0,001). В ходе анализа морфофункциональных характеристик сердца по данным ЗхоКГ у мужчин и женщин с ХСН линейные и объемные показатели достоверно больше у мужчин. Фракция выброса левого желудочка у женщин имела достоверно большие размеры. У женщин достоверно чаще встречалась концентрическая гипертрофия левого желудочка по сравнению с другими типами ремоделиро-вания сердца. Заключение. Тяжесть ХСН у мужчин преимущественно обусловлена функционально-морфологическими характеристиками миокарда, в отличие от женщин, у которых наряду с этими показателями важную роль играют симптомы тревоги и депрессии. По данным ЭхоКГ установлено, что линейные и объемные показатели достоверно больше у мужчин, а фракция выброса левого желудочка меньше по сравнению с женщинами. У женщин с ХСН достоверно чаще встречался концентрический тип гипертрофии левого желудочка по сравнению с другими типами ремоделирования сердца. Ключев

Около 80% больных с ХСН составляют лица >75 лет [3, 4]. <...> Таким образом, у пожилых пациентов с ХСН имела место бóльшая выраженность клинических проявлений ХСН <...> При этом наиболее выражено данное отличие у пожилых женщин с ХСН. <...> Роль ожирения в генезе ХСН оценивалась с помощью индекса массы тела (ИМТ). <...> Распространенность ХСН в Европейской части РФ (данные исследования “ЭПОХА-ХСН”).

14

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕКСИКОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ [Электронный ресурс] / Стаценко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №6 .— С. 28-33 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460257

Автор: Стаценко

Сочетание хронической сердечной недостаточности и метаболического синдрома является часто встречающейся клинической ситуацией. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что 45% мужчин и 18% женщин с недостаточностью кровообращения страдают метаболическим синдромом [19]. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) относятся к группе высокого кардиоваскулярного риска, что объясняется большей частотой и выраженностью традиционных кардиоваскулярных факторов у лиц с МС, суммацией неблагоприятных факторов, определяющий прогноз этих пациентов. Воздействие любого традиционного фактора риска на уровень сердечно – сосудистой смертности у больных ХСН и МС многократно выше, однако особую роль играет инсулинорезистентность, лежащая в основе патогенеза МС

Воздействие любого традиционного фактора риска на уровень сердечно – сосудистой смертности у больных ХСН <...> В основной группе к базисной терапии ХСН был добавлен мексикор в дозе 0,4 г/сутки. <...> больного с ХСН – ШОКС [13]. <...> У пациентов ХСН и МС в основной группе базальный уровень инсулина снизился на 6,7%. <...> У пациентов ХСН и МС основной группы, дополнительно к базисной терапии ХСН получавших Мексикор, отмечено

15

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Серов [и др.] // Клиническая медицина .— 2016 .— №5 .— С. 38-43 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398068

Автор: Серов

Известна J-образная зависимость смертности больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) от уровня артериального давления (АД). Это заставляет обратить внимание не только на повышение, но и на снижение АД у больных с ХСН. Цель исследования — изучение частоты и прогностической значимости эпизодов артериальной гипотензии у больных с ХСН с сохранной фракцией выброса (ХСН-СФВ). Материал и методы. Обследованы 169 больных (74 мужчины и 95 женщин) с ХСН (средний возраст 56,3±10,9 года). Все больные имели фракцию выброса левого желудочка более 50%. У 105 больных диагностирована ХСН II функционального класса (ФК), у 64 — ХСН III ФК; IIА стадия выявлена у 136 больных, IIБ — у 33. Период наблюдения составил 24 мес. Комбинированная конечная точка включала нефатальный инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. Артериальная гипотензия при офисном измерении АД выявлена у 16 (9,5%) больных с ХСН, транзиторная артериальная гипотензия при суточном мониторировании АД (СМАД) — у 104 (61,6%) больных. За период наблюдения зафиксировано 8 комбинированных конечных точек. У всех 8 больных выявлена транзиторная систолодиастолическая и/или диастолическая артериальная гипотензия. У больных с ХСН без эпизодов артериальной гипотензии инфарктов миокарда и летальных исходов не было (χ2 = 4,28, р = 0,04). Выводы. СМАД позволяет существенно повысить частоту выявления потенциально опасных изменений АД у больных с ХСН-СФВ. Транзиторная артериальная гипотензия при СМАД наблюдается у 61,6% больных с ХСН-СФВ II— III ФК. Наличие транзиторной систолодиастолической артериальной гипотензии повышает риск развития нефатального инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин у больных с ХСН-СФВ.

У 105 больных диагностирована ХСН II функционального класса (ФК), у 64 — ХСН III ФК; IIА стадия выявлена <...> Прежде всего это связано с высокой распространенностью ХСН с сохранной ФВ ЛЖ (ХСН-СФВ). <...> исследования ЭПОХАО-ХСН. <...> Прежде всего это связано с высокой распространенностью ХСН с сохранной ФВ ЛЖ (ХСН-СФВ). <...> исследования ЭПОХАО-ХСН.

16

№1 [Российский кардиологический журнал, 2018]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

(NYHA), у 30% — II ФК ХСН (NYHA). <...> этиологии ХСН [2]. <...> ХСН (КХСН)). <...> Большинство госпитализаций по поводу ХСН приходятся на острую декомпенсацию ХСН [1]. <...> при ХСН.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №1 2018.pdf (0,3 Мб)
17

«ПАРАДОКС ХОЛЕСТЕРИНА» У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ [Электронный ресурс] / Шепель // Медицинский совет .— 2016 .— №13 .— С. 65-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458666

Автор: Шепель

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – распространенное заболевание среди населения Российской Федерации и, как правило, связана с наличием ишемической болезни сердца (ИБС). Гиперхолестеринемия является основным фактором риска развития ИБС, но, как это ни парадоксально, у пациентов с ХСН часто определяется низкий уровень холестерина, что, в свою очередь, связано с плохим прогнозом. Уменьшение уровня холестерина статинами снижает заболеваемость и смертность у пациентов с ИБС, не имеющих ХСН, и, возможно, также улучшает прогноз у больных с ХСН. Однако результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что высокий уровень холестерина у пациентов с ХСН ассоциируется с лучшими показателями выживаемости. В данной статье рассматривается «парадокс холестерина» у пациентов с ХСН, возможные его механизмы и современные алгоритмы ведения указанной группы больных

, и, возможно, также улучшает прогноз у больных с ХСН. <...> Данная связь не зависела от возраста пациента, этиологии ХСН и наличия кахексии (рис. 1). <...> ХСН может привести к катаболическим состояниям и, в конечном счете, к кахексии. <...> у больных с ишемической этиологией ХСН применение розувастатина в дополнение к стандартной терапии ХСН <...> Необходимо детальное изучение связи высокого уровня ОХ в плазме крови и прогнозом ХСН.

18

Эндотелиопротекторные свойства таурина у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа [Электронный ресурс] / Стаценко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №2 .— С. 84-90 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/364744

Автор: Стаценко

Высокая частота распространения хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарного диабета 2 типа (СД-2), плохой прогноз и низкое качество жизни больных определяют целесообразность разработки оптимальной терапии. Важнейшим направлением лечения данной категории больных является коррекция эндоте-лиальной дисфункции и обменных нарушений, лежащих в основе развития и прогрессирования ХСН и СД: липидо- и глюкозотоксич-ности, инсулинорезистентности (ИР). Цель. Изучить эффекты применения таурина в составе комбинированной терапии ХСН и СД-2 с учетом его влияния на эндотелиаль-ную дисфункцию. Материал и методы. Включены 60 пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда (ИМ) от 6 до 12 мес. назад с ХСН I-III функционального класса и сопутствующим СД-2, они были разделены на две группы по 30 человек: 1 (контрольная группа) — пациенты, получающие терапию ХСН в постинфарктном периоде и перораль-ные сахароснижающие средства, и 2 (опытная группа) — пациенты, принимающие дополнительно к основному лечению ХСН и СД-2 таурин в дозе 500 мг 2 раза в сут. Обследование пациентов включало тест 6-минутной ходьбы, определение в крови уровня мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP), эхокардиографию. сосудистые компоненты функции эндотелия, плазменные факторы эндотелиальной функции (концентрации метаболитов оксида азота (N0) и эндотелиина (ЭТ-1) в сыворотке крови), содержание глюкозы, инсулина с расчетом индекса ИР, гликированного гемоглобина, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Результаты. Показано, что таурин обладает эндотелиопротектор-ными свойствами при его использовании в составе комбинированной терапии ХСН у больных СД-2, которые определялись как на уровне микроциркуляторного русла (достоверно при спастическом типе нарушений), а также артерий эластического типа. На фоне приема таурина отмечалось статистически значимое увеличение уровня N0 в крови и одновременное снижение секреции ЭТ-1. Заключение. Положительные эндотелиопротекторные свойства таурина в составе комбинированной терапии сопровождались достоверным уменьшением тяжести ХСН по данным оценки уровня Nt-proBNP и статистически значимым гиполипидемическим эффектом, снижением ИР.

и функциональным классом (ФК) ХСН [5]. <...> (базисная терапия ХСН и СД) Δ, % II группа (базисная терапия + таурин ХСН и СД) Δ, % p’ Исходно 16 нед <...> Наибольшие изменения наблюдались у пациентов ХСН и СД-2 со спастическим типом МЦ. <...> терапия + таурин ХСН и СД) Δ, % p’ Исходно 16 нед. <...> I группа (базисная терапия ХСН и СД) Δ, % II группа (базисная терапия + таурин ХСН и СД) Δ, % p’ Исходно

19

ИНГИБИТОР If-КАНАЛОВ ИВАБРАДИН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: ВРЕМЯ ДЕБАТОВ ПРОШЛО, ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ [Электронный ресурс] / Лопатин // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №4 .— С. 6-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458834

Автор: Лопатин

Статья посвящена результатам рандомизированного клинического испытания SHIFT, которое определило начало дискуссии о выборе оптимальной тактики пульсурежающей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Обсуждаются преимущества включения в схему лечения больных с хронической сердечной недостаточностью ингибитора If-каналов ивабрадина, а также позиция препарата в современных рекомендациях по ведению данной категории пациентов

Ишемическая этиология ХСН имела место у 4418 (68%) больных, II и III ФК ХСН наблюдался у 49% и 50% пациентов <...> Средняя продолжительность наблюдения за пациентами с ХСН равнялась 22,9 месяцев. <...> В целом, терапия ивабрадином хорошо переносилась больными с ХСН. <...> ) прослеживалось во всех предварительно отобранных подгруппах пациентов с ХСН. <...> ), а также госпитализаций по поводу ХСН во всех подгруппах пациентов с ХСН и дозой бета-блокатора <50%

20

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ [Электронный ресурс] / Смирнова // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №2 .— С. 75-80 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460163

Автор: Смирнова

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной проблемой современной медицины в связи с широкой распространенностью, прогрессирующим течением и неблагоприятным исходом. Вопросам эпидемиологии ХСН посвящены многочисленные исследования как в нашей стране, так и за рубежом, однако по сравнению с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы полученные данные значительно отличаются. В Европейской популяции и США распространенность ХСН варьирует от 0,4% до 2,5% [9,11], в нашей стране, по данным последних лет, достигает 5,5% [6]. Разноречивость эпидемиологических данных во многом связана с разной методологией исследований и отсутствием стандартов оценки признаков и симптомов ХСН.

Главными причинами развития ХСН являются ИБС и АГ и, если вклад ИБС в формирование ХСН в России и Европе <...> При Таблица 3 Показатели ЭхоКГ у обследованных пациентов с ХСН Показатель Пациенты с ХСН ФВ (%) 60,9± <...> Распределение пациентов с ХСН по ФК. <...> Только 20,4% пациентов с ХСН прошли за 6 минут дистанцию более 425 м, что соответствует I ФК ХСН, а при <...> многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: снова о проблеме ХСН с сохранной систолической функцией левого

21

Анемия и хроническая сердечная недостаточность [Электронный ресурс] / Казанцева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №4 .— С. 116-123 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463058

Автор: Казанцева

В настоящее время уделяют большое внимание сочетанию хронической сердечной недостаточности (ХСН) с анемией, которая ухудшает течение СН и неблагоприятно влияет на прогноз. Основным звеном в развитии анемии при ХСН является абсолютная или относительная недостаточность эритропоэтина, обусловленная влиянием провоспалительных цитокинов, а также почечная дисфункция. Работы последних лет показали, что коррекция даже умеренной анемии при ХСН повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает функциональный класс ХСН (NYHA), улучшает качество жизни, структурнофункциональные показатели сердца, уменьшает потребность в диуретиках и числе госпитализаций.

По данным исследования ЭПОХА-ХСН (ЭПидемиологическое Обследование больныХ ХСН в реальной прАктике) частота <...> Распространенность анемии при ХСН. <...> В последнее время уделяется большое внимание сочетанию ХСН с анемией, которая осложняет течение ХСН и <...> Причины анемии при ХСН. <...> Согласно Европейским рекомендациям по лечению анемии при ХСН, необходимость коррекции ее при ХСН в настоящее

22

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОПАФЕНОНА (ПРОПАНОРМА®) И АМИОДАРОНА (КОРДАРОНА®) У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МНОГОЦЕНТРОВОЕ ОТКРЫТОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТОР [Электронный ресурс] / Миллер [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №4 .— С. 54-70 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460217

Автор: Миллер

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением ритма сердца, встречающимся в клинической практике, часто осложняет течение различных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и нередко приводит к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Возникновение частых пароксизмов ФП приводит к электрическому и анатомическому ремоделированию миокарда, снижает сократительную способность левого желудочка (ЛЖ), увеличивает частоту развития тромбоэмболических осложнений, общую смертность и снижает качество жизни (КЖ) пациентов

сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и нередко приводит к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН <...> такими кардиоваскулярными заболеваниями, как артериальная гипертония (АГ), коронарная болезнь сердца и ХСН <...> 27% (р=0,034), а при прогрессировании ХСН до III и/или IV ФК достоверность изменений пропадала. <...> По наличию того или иного ФК ХСН группы были сопоставимы (табл.1). <...> I ФК (NYHA) (n=9) 5 (8,5%) 4 (7,8%) р=0,67 ХСН II ФК (NYHA) (n=85) 46 (77,9%) 39 (76,5%) р=0,55 ХСН

23

Взаимосвязь процессов ремоделирования сердца с дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс] / Абдуллаева Ч. А., Камилова У. К. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352951

Автор: Абдуллаева Ч. А.

Цель. Изучить взаимосвязь между процессами ремоделирования сердца и дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердеч- ной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 103 больных с постинфаркт- ным кардиосклерозом. Все больные были разделены на 3 группы по функциональному классу (ФК) ХСН: I группу составили 28 боль- ных c ХСН I ФК, II группу — 46 больных II ФК и III группу — 29 больных с III ФК по классификации NYHA. Всем больным проводили эхокар- диографию, допплерографию плечевой аpтеpии. Результаты. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) приводило не только к структурной перестройке ЛЖ, сопрово- ждаемой дилатацией полости, истончением стенок полости, сниже- нием сократительной способности миокарда, но и к изменению геометрической формы ЛЖ. Снижение сократительной способно- сти миокарда ЛЖ сопровождалось нарушением эндотелий-зависи- мой вазодилатации сосудов, характеризующихся увеличением пульсативного и резистивного индексов, снижением чувствитель- ности плечевой артерии к напряжению сдвига. Заключение. У больных ХСН процессы ремоделирования сердца сопровождались ремоделированием сосудов, характеризующимся нарушением функциональных и гуморальных показателей дисфунк- ции эндотелия.

Риск внезапной смерти у пациентов с ХСН в 5 раз превышает показатель у лиц без ХСН [1, 2]. <...> успеха в профилактике смертности от ХСН [5, 6]. <...> с показателями Fs больных с I ФК ХСН. <...> КСP у больных с I ФК ХСН. <...> КСО у больных с I ФК ХСН.

24

Особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией [Электронный ресурс] / Либис, Душина, Олейник // Артериальная гипертензия .— 2013 .— №6 .— С. 36-42 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353984

Автор: Либис

Цель исследования — оценить клинический статус, качество жизни, физическую активность, структурно-функциональные показатели сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ). Материалы и методы. Обследовано 72 пациента с ХСН-СФВ в возрасте от 47 до 77 лет. Обследование включало: оценку клинического статуса, заполнение Миннесотского опросника по качеству жизни, тест с 6-минутной ходьбой, эхокардиографическое исследование, определение NT-proBNP в сыворотке. Результаты. У пациентов с ХСН-СФВ ведущей жалобой была одышка при физической нагрузке (в 95,8 % случаев). Структурно-функциональные изменения миокарда были наиболее выражены в группе больных с более высоким функциональным классом (ФК). У�м��у��ж��ч��и��н����о��б��щ��и��й����с��у��м��м��а��р��н��ы��й����б��а��л��л��а��,����х��а��р��а��к��т��е��р��и��з��у��ю��щ��и��й����к��а��ч��е��с��т��в��о����ж��и��з��н��и��,����с��о��с��т��а��в��и��л����2��1��,��5����[��1��4��,��5��;����4��0��,��0��]��,����у����ж��е��н��-��щин — 48,5 [36,0; 59,0] баллов. На качество жизни существенно влияла толерантность к физической нагрузке (r = -0,39; p = 0,002). Выводы. У всех пациентов были выявлены эхокардиографические признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Рост ФК ХСН был ассоциирован с нарастанием степени гипертрофии миокарда, ухудшением качества жизни и снижением толерантности к физической нагрузке. У мужчин качество жизни было выше, чем у женщин. Наличие сахарного диабета, ишемической болезни сердца ухудшало клиническое течение ХСН.

Обследовано 72 пациента с ХСН-СФВ в возрасте от 47 до 77 лет. <...> В настоящее время доля больных ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) левого желудочка (ЛЖ) неуклонно <...> данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, — 73 % и более [5]. <...> (72,5 %), по псевдонор-II ФК ХСН (72,5 %), по псевдонорФК ХСН (72,5 %), по псевдонормальному — при III <...> ФК ХСН (40 %).

25

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Миллер [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №4 .— С. 53-62 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/461525

Автор: Миллер

Возникновение и рецидивирование фибрилляции предсердий (ФП), прежде всего, ассоциируется с кардиоваскулярными заболеваниями – такими, как артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), часто осложнённых хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [16,19,22]. Но и сама по себе, часто рецидивирующая ФП “включается в патологическую цепь” развития сердечнососудистых заболеваний, тем самым способствуя ухудшению и прогрессированию течения таковых

(АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), часто осложнённых хронической сердечной недостаточностью (ХСН <...> у больных со II функциональным классом (ФК) ХСН по классификации НьюЙоркской Ассоциации Сердца (NYHA <...> I ФК (n=51) 36 (27,3%) 15 (26,3%) р=0,68 ХСН II ФК (n=131) 92 (69,7%) 39 (68,4%) р=0,53 ХСН III ФК ( <...> ФК ХСН (r=-0,056; p=0,0017). <...> Улучшение показателей ДД коррелировало с изменением ФК тяжести ХСН (r=-0,53; p=0,0017).

26

Циркадный ритм частоты сердечных сокращений при хронической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Снежицкий [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №4 .— С. 3-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492338

Автор: Снежицкий

В статье дана характеристика хронотропной функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью с позиций ее циркадной организации. Выявлены такие изменения суточного ритма частоты сердечных сокращений, как снижение циркадного индекса, амплитуды ритма, количества всплесков во время ночного сна и перед пробуждением по сравнению со здоровыми обследованными и пациентами без выраженной ХСН

ночного сна и перед пробуждением по сравнению со здоровыми обследованными и пациентами без выраженной ХСН <...> /мин – с прогрессированием ХСН [4]. <...> I ФК или без ХСН при сравнении со здоровыми лицами отмечено не было. <...> без ХСН – 1,24 (1,17–1,31) и у здоровых лиц – 1,28 (1,22–1,40) у.е. <...> Это связано с недостаточным приростом дневной ЧСС у пациентов с ХСН.

27

Предупреждение эпизодов фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью: новый взгляд на старую проблему [Электронный ресурс] / Поздняков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №7 .— С. 56-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463109

Автор: Поздняков

Изучить клиническую эффективность и безопасность пропафенона и амиодарона у больных артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ), осложненных фибрилляцией предсердий (ФП)

Антиаритмический препарат IС класса пропафенон у пациентов с ХСН и сохраненной систолической функцией <...> Очень важно, что если у пациентов со II ФК ХСН амиодарон не оказывал достоверного влияния на прогноз, <...> АГ, ФК ИБС и ХСН. <...> Признаки ХСН по NYHA имели все пациенты и по наличию того или иного ФК ХСН гр. были сопоставимы (таблица <...> Уменьшение ФК ХСН на одну градацию отмечено через 6 мес. лечения у 65 (59,1 %) пациентов.

28

Оценка эффективности терапии с применением ивабрадина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса [Электронный ресурс] / Канорский, Трегубов, Покровский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №2 .— С. 69-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463207

Автор: Канорский

Оценить эффективность терапии ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса (ФК) в плане оценки его влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС)

Канорский, … Эффективность ивабрадина при ХСН III ФК… Оценка эффективности терапии с применением ивабрадина <...> Оценить эффективность терапии ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) <...> В исследование были включены 100 пациентов с ХСН III ФК на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и/или <...> Ивабрадин, вероятно, может служить альтернативой β-АБ при невозможности их применения у пациентов с ХСН <...> Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр).

29

ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИВАБРАДИНОМ [Электронный ресурс] / Суровцева, Козиолова, Чернявина // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №6 .— С. 60-65 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458886

Автор: Суровцева

Оценить динамику вариабельности ритма сердца (ВРС) и желудочковой эктопической активности на фоне терапии ивабрадином в комплексном лечении больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии

успехи, достигнутые в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН <...> Обследовано 90 больных ХСН и стабильной стенокардией. <...> Из них выделена когорта больных с ХСН II–III ФК – 90 человек. <...> Продолжительность ХСН – 6,2+2,1 лет. Средний ФК ХСН составил 2,52±0,08. <...> Повышение ЧСС играет важную роль в снижении ВРС у больных ХСН [7].

30

Поражение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и стеатозом печени [Электронный ресурс] / Драпкина О. М., Зятенкова Е. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352955

Автор: Драпкина О. М.

В настоящее время в практике врача-интерниста не производится измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при отсутствии факторов риска развития хронической болезни почек (ХБП). Однако данные последних исследований показывают, что пациен- там с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) необходи- мо оценить СКФ даже в отсутствие классических факторов риска развития ХБП. Раннее выявление поражения почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и НАЖБП позво- лит отобрать больных для дальнейшего обследования и выбора терапии, учитывая сопутствующую патологию. Цель. Оценить функциональное состояние почек у пациентов с ХСН и стеатозом печени. Материал и методы. В исследование включены 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН подтверждался качественным изме- рением N-терминального фрагмента мозгового натрийуретическо- го пептида. Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН, функциональный статус пациента. Всем больным проводились клинические и биохимические анализы крови, электрокардиогра- фия, ультразвуковое исследование печени. Оценивались размеры камер сердца, толщина стенок миокарда по данным эхокардиогра- фии. Всем больным рассчитывали СКФ по CKD-EPI и определение стадии ХБП, расчет Fatty Liver Index (FLI), NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. Более половины (66%) пациентов с ХСН имели С2 стадию ХБП, 6% пациентов — С1, 12% — С3а, 9% — С3б, 4% — С4. Пациенты с С5 в исследовании отсутствовали. Среднее значение СКФ 65,4±14,4 мл/мин/1,73 м2. При статистическом анализе выяв- лено, что по мере увеличения функционального класса по ШОКС ХСН возрастает стадия ХБП (p=0,0027). Чем выше уровень глюкозы, тем большая стадия ХБП (р=0,0022). Выявлено, что по мере увели- чения стадии ХБП у пациентов отмечается увеличение размеров правого предсердия (р=0,044). Чем тяжелее поражение почек у пациентов с ХСН, тем выше уровень маркера фиброза PIIINP мио- карда (р=0,047). Согласно FLI у 40% пациентов высокая вероят- ность наличия стеатоза печени, у 34% пациентов данные о наличии стеатоза печени отсутствовали, 26% пациентов имели промежуточ- ное значение. Согласно NFS 26% пациентов имели высокую вероят- ность наличия фиброза печени, 9% пациентов — не имели, 65% пациентов находилось в “серой зоне”. При анализе взаимосвязей выявлено, что по мере увеличения значения NFS уменьшается зна- чение СКФ, возрастает стадия ХБП (р=0,049). Заключение. Пациенты с НАЖБП и ХСН нуждаются в оценке СКФ. Раннее выявление поражения почек у пациентов с ХСН и НАЖБП позволит отобрать больных для дальнейшего обследования и под- бора терапии, учитывая сопутствующую патологию.

В исследование включены 77 больных с ХСН. <...> Пациенты с НАЖБП и ХСН нуждаются в оценке СКФ. <...> Те же самые причины приводят к развитию ХСН. <...> Материал и методы Обследованы 138 больных с ХСН. <...> — II Б стадии и 4 (5%) пациета с III стадией ХСН.

31

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОЧЕТАНИИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Осмоловская [и др.] // Медицинский совет .— 2016 .— №10 .— С. 95-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458585

Автор: Осмоловская

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и фибрилляция предсердий (ФП) являются наиболее распространенными состояниями в клинической практике. ХСН и ФП часто сочетаются друг с другом. Количество пациентов с ХСН и ФП неуклонно растет с каждым годом. До настоящего времени ряд вопросов, касающихся тактики антикоагулянтной терапии этой группы пациентов, остается нерешенным. В данном обзоре представлены данные об уровне соблюдения клинических рекомендаций, распространенности длительной антикоагулянтной терапии у данной группы больных

Эпидемиологические исследования ЭПОХА-ХСН (8 регионов РФ, 19 500 респондентов) и ЭПОХА-О-ХСН (одномоментное <...> , ФП или ХСН в сочетании с ФП. <...> с ХСН – 5,4% в год. <...> У пациентов с ХСН развитие ФП удваивало смертность, а у пациентов с ФП развитие ХСН увеличило смертность <...> от тяжести ХСН [39].

32

ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА [Электронный ресурс] / Малинова, Силина, Денисова // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №3 .— С. 16-20 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/459283

Автор: Малинова

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является не только одной из самых распространенных, но также и, вследствие высокой частоты повторных госпитализаций, одной из самых «затратных» в экономическом плане форм кардиальной патологии [2, 6]. Эффективность лечения ХСН, как и любого заболевания, обусловливается своевременной качественной диагностикой. Однако возрастные особенности проявлений заболевания, начиная с классиков отечественной кардиологии (Мясников А.Л., Ланг Г.Ф.) и до настоящего времени, практически не учитываются при постановке диагноза. Последний вариант национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН [1] обращает внимание практического врача на особенности этиологии и лечения ХСН у поздновозрастных пациентов, однако представленный диагностический алгоритм является общим для всех возрастных групп.

16 Российский кардиологический журнал № 3 (89) / 2011 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является <...> – индекс диагностики ХСН (ИДХСН). <...> как , где а – стадия ХСН, b – функциональный класс ХСН, 0 – предварительный этап диагностики, 1 – финальный <...> Совпадение предварительного и окончательного диагнозов ХСН было выявлено в 66,6% случаев. <...> из возможных сочетаний: наличие/отсутствие ХСН; наличие/отсутствие ожирения.

33

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Автор: Гераскина Л. Ф.
[Б.и.]

Обсуждается проблема перестройки сердечно-сосудистой системы у больных с гипертонической энцефалопатией

ХСН (p<0,01). <...> (n=38) ХСН нет (n=12) 11 (31,4) 1 (2,5) 0 (0) ХСН I ст. <...> Число больных, n (%) Синдромы Нет ХСН (n=12) ХСН (n=101) ХСН I ст. <...> и с ХСН # p<0,05 при сравнении групп больных без ХСН и с ХСН I ст. $ p<0,05 при сравнении групп больных <...> без ХСН и с ХСН IIA ст. “ p<0,05 при сравнении групп больных с ХСН I ст. и IIA ст.

34

ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ [Электронный ресурс] / Баранов [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №1 .— С. 1-8 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/568372

Автор: Баранов

Цель. Изучение эффективности 8-недельной терапии ноотропным препаратом D-, L-гопантеновой кислоты (Пантогам актив) больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), имеющих признаки тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) и оценка влияния этого лечения на выраженность психопатологических расстройств, а также общее состояние больных, исследование показателей суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) по Холтеру, вариабельности ритма сердца (ВСР), гемодинамические показатели и толерантность больных к физической нагрузке Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с ХСН II-III ФК по NYHA в сочетании с признаками ТДР. Выраженность психопатологических расстройств и эффективность 8-недельного лечения Пантогамом актив оценивали по шкале оценки тревоги и депрессии Гамильтона, госпитальной шкале тревоги и  депрессии HADS, шкале самооценки Спилберга и  шкале общего клинического впечатления. Качество жизни оценивали по результатам опросника SF-36. Критериями эффективности лечения считались выраженность общего терапевтического эффекта (CGI), степень редукции психопатологических симптомов. В  работе использовались стандартные методики ЭхоКГисследования, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с определением основных показателей ВСР. Результаты. В результате курсового лечения больных с ХСН препаратом Пантогам актив у  большинства пациентов с  признаками тревоги и  депрессии наблюдаются значительная редукция ТДР, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение вегетативной регуляции функций сердца и снижение частоты наджелудочковых и желудочковых аритмий. Заключение. 1. ТДР у больных с ХСН сопровождаются выраженными нарушениями вегетативной регуляции функций сердца, частым возникновением наджелудочковых и  желудочковых аритмий, снижением толерантности к  физической нагрузке, увеличением частоты госпитализаций и  снижением качества жизни. 2. 8-недельное лечение Пантогамом актив за  счет бимодального действия препарата у большинства больных в значительной мере уменьшает вышеперечисленные симптомы, улучшает умственную работоспособность, сопровождается заметным улучшением качества жизни.

препаратом D-, L-гопантеновой кислоты (Пантогам актив) больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН <...> В исследование включены 82 пациента с ХСН ii-iii ФК по nYHA в сочетании с признаками ТДР. <...> , лет 7,2±2,8 ХСН ii ФК по nYHA 42 (51,2%) ХСН iii ФК по nYHA 40 (48,8%) Ср. баллы шкалы ШОКС 5,59±0,2 <...> Психосоматические аспекты ХСН. Психические расстройства в общей медицине, 2011; 2: 23-8). 6. <...> Особенности формирования ХСН у пациентов с артериальной гипертензий.

35

Распространенность хронической сердечной недостаточности в популяции взрослого населения Минска [Электронный ресурс] / Курлянская // Кардиология в Беларуси .— 2016 .— №5 .— С. 53-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/550752

Автор: Курлянская

Актуальность проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) для здравоохранения Республики Беларусь обусловлена большой распространенностью (превалентностью) данной патологии, значительными экономическими потерями в связи с тяжелым течением заболевания, требующим частых регоспитализаций, ранней инвалидизацией пациентов, дорогостоящим кардиохирургическим лечением и высоким уровнем смертности. Для определения распространенности и этиологической структуры сердечной недостаточности в Минске было проведено рандомизированное эпидемиологическое одномоментное (поперечное) аналитическое исследование (сross-sectional study) взрослого неорганизованного населения Минска. Эпидемиологическое исследование выполнялось в период с 2 января 2012 г. по 1 декабря 2016 г. В данное исследование было включено 4022 человека из популяции взрослого населения 9 административных районов Минска. По результатам проведенного поперечного исследования была определена распространенность ХСН в выборке взрослого населения Минска, которая является репрезентативной в отношении исследуемой популяции (в результате оценки ошибок отбора и предвзятости сбора информации). Распространенность ХСН в исследуемой популяции Минска по состоянию на I квартал 2013 г. составила 13,2 на 100 человек населения.

после повторного анкетирования, для оценки прогрессирования ХСН – увеличение ФК тяжести ХСН. <...> Диагноз ХСН выставлен 531 человеку. <...> случаев с ХСН). <...> Структуру распространенности ХСН оценивали с помощью ЭП превалентности ХСН (рис. 4). <...> Распространенность факторов риска у населения Минска с ХСН и без ХСН (по состоянию на 1 декабря 2013

36

Опыт применения индапамида ретард в комплексной терапии больных хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией [Электронный ресурс] / Терещенко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №2 .— С. 43-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463010

Автор: Терещенко

Оценить влияние индапамида ретард на клинико-лабораторные данные и течение заболевания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функциональных классов (ФК) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ)

(п=30) стандартной терапии ХСН, 2 гр. <...> Правильный подбор Д немаловажен при сочетании ХСН с АГ. <...> (п=30) – гр. стандартной терапии ХСН, II гр. <...> ХСН III ФК имели 20 (66,7%) больных, IV ФК – 10 (33,3%). <...> Препарат оказывает положительное влияние на клинику ХСН, что проявляется в снижении тяжести ХСН, о чем

37

Изучение сравнительной эффективности действия лозартана и лизиноприла на гломеруло-тубулярные маркеры дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс] / Камилова У. К., Расулова З. Д. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/302028

Автор: Камилова У. К.

СКФ и уровень ферментурии являются ранними при- знаками поражения тубулоэпителиального аппарата почек, и можно считать предикторами дисфункции почек у больных с ХСН. 6-месяч- ное лечение с включением лозартана и лизиноприла увеличивает СКФ, и достоверно уменьшает уровень ферментурии и, тем самым, способствует улучшению состояния тубулоэпителиальной системы почек, и обладает нефропроктективным эффектом.

Обследованы 92 больных с I-III ФК ХСН. <...> I ФК 26 (28,3%) ХСН II ФК 45 (48,9%) ХСН III ФК 21 (22,8%) Гипертоническая болезнь 87 (94,6%) Постинфарктный <...> ±SD) Показатели ХСН ФК I ХСН ФК II ХСН ФК III I группа (n=18) II группа (n=19) I группа (n=22) II группа <...> У больных с I ФК ХСН СКФ <60 мл/мин наблюдалось у 4 (15,4%) больных, у больных с II ФК ХСН у 16 (35,5% <...> Повышение РААС — характерная особенность течения ХСН.

38

Оценка роли гипергомоцистеинемии и полиморфизма С677Т гена метилентетрагидрофолат-редуктазы в развитии хронической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Тепляков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №4 .— С. 22-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/449002

Автор: Тепляков

Изучить влияние полиморфизма гена метилентетрагидрофолат-редуктазы (МТГФР) — полиморфный локус С677Т, и уровня гомоцистеина в плазме крови на риск развития и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН).

В IA группу вошли 112 пациентов со II ФК ХСН, во IB группу — 101 пациент с III ФК ХСН, в IC группу — <...> 64 пациента с IV ФК ХСН. <...> В зависимости от ФК ХСН эти больные были включены в 3 группы: IIA — 35 пациентов со II ФК ХСН, IIB — <...> 31 пациент с III ФК ХСН и IIC — 28 больных с IV ФК ХСН. <...> (n, %) Генотипы и аллели IA группа ФК II ХСН (n=112) IB группа ФК III ХСН (n=101) IC группа ФК IV ХСН

39

Обструктивное апноэ сна как фактор риска сердечнососудистых заболеваний: лечить или не лечить? [Электронный ресурс] / Драпкина, Дуболазова, Корнеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №3 .— С. 68-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/634278

Автор: Драпкина

В настоящее время доказано наличие взаимосвязи между обструктивным апноэ сна (ОАС) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Распространенность этих патологических процессов увеличивается с возрастом. Если предрасполагающие факторы риска ССЗ достаточно изучены, и разработаны меры их профилактики, то факторы риска и профилактика ОАС требуют дальнейшего изучения. В частности, особый интерес представляет собой исследование влияния ОАС на развитие и течение сердечной недостаточности, а также эффективность и безопасность CPAP (continuous positive airway pressure) терапии у пациентов с различными фенотипами сердечной недостаточности. Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что пациенты с не леченным тяжелым ОАС имеют повышенный риск фатальных и нефатальных событий, по сравнению с людьми, которые храпят во сне. В обзоре представлены данные клинических исследований, отражающие современное состояние проблемы.

ХСН и ОАС. <...> Влияние ОАС на течение ХСН со сниженной ФВ может быть различным. <...> ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ. <...> В отличие от ХСН со сниженной ФВ пока не существует отдельных рекомендаций по лечению пациентов с ХСН <...> со сниженной ФВ/ХСН с сохр.

40

Оценка уровня N-терминального пропептида коллагена III типа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом [Электронный ресурс] / Драпкина О. М., Зятенкова Е. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/342343

Автор: Драпкина О. М.

Развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточ- ности (ХСН) ускоряют ожирение, нарушения углеводного и липидно- го обменов. Печеночной манифестацией метаболического синдрома (МС) служит неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Сочетание НАЖБП и сердечно-сосудистых заболеваний приводит к нарастанию риска сердечно-сосудистых осложнений, и оказывает значимое влияние на прогноз и исход ХСН. Ключевым звеном пато- генеза и фактором прогрессирования ХСН служит ремоделирование миокарда. N-терминальный пропептид коллагена III типа (PIIINP) рассматривается в качестве перспективного на роль маркера про- цесса ремоделирования миокарда и развития ХСН. Цель. Изучить взаимосвязь между PIIINP и клинической картиной ХСН, структурно-функциональным состоянием миокарда и состоя- нием печени у пациентов с ХСН и МС. Материал и методы. В исследование включены 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН подтвержден качественным измере- нием мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В основ- ную группу (ОГ) были включены 39 пациентов с ХСН и МС. В контрольную группу (КГ) вошли 38 пациентов с ХСН, без МС. Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН, функциональный статус паци- ента. Всем больным были выполнены клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография. Оценивались размеры камер сердца, толщина стенок миокарда и эпикардиального жира по дан- ным эхокардиографии. Всем больным проводился расчет Fatty Liver Index (FLI), NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. Уровень PIIINP в ОГ — 3,3±1,5 мкг/л, в КГ — 2,3±1,3 мкг/л (p=0,00046). При статистическом анализе выявлены досто- верные взамосвязи между лабораторными данными и PIIINP: уро- вень мочевой кислоты (r=0,37; p=0,001); уровень глюкозы (r=0,29; p=0,011). Скорость клубочковой фильтрации (r=-0,37; p=0,002); значение FLI (r=0,47; p=0,001); NFS (r=0,31; p=0,007); между данны- ми эхокардиографии и PIIINP: толщина эпикардиального жира (r=0,33; p=0,004); толщиной межжелудочковой перегородки (r=0,33; p=0,003); масса миокарда левого желудочка (r=0,36; p=0,002); раз- меры правого предсердия (r=0,34; p=0,043); левого предсердия (r=0,35; p=0,034); конечно-систолический размер левого желудочка (r=0,31; p=0,006); отношение Е/А (r=0,28; p=0,013); отношение Е/е (r=0,24; p=0,038). Заключение. Использование PIIINP в клинической практике позво- лит выявить пациентов с ХСН и МС со структурными и функцио- нальными изменениями миокарда уже на ранних этапах заболева- ния. Определение уровня PIIINP у пациентов с ХСН и МС позволит определить пациентов с патологией печени и отобрать больных для дальнейшего обследования и лечения с учетом сопутствующей патологии.

ХСН достигают 184,7 млрд руб. [1]. <...> ХСН — 8,3±6,3 лет. <...> Для достижения успеха в снижении смертности от ХСН необходима ранняя диагностика и лечение ХСН. <...> Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН с помощью шкалы оценки клинического состояния при ХСН <...> течении ХСН.

41

ОЦЕНКА ФАРМАКОТЕРАПИИ ПЕРИНДОПРИЛОМ, ЛОЗАРТАНОМ КАЛИЯ И ИХ КОМБИНАЦИЕЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ [Электронный ресурс] / Светый, Лопухова, Тарасенко // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2015 .— №3 .— С. 103-106 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371952

Автор: Светый

Для оценки фармакотерапии пожилых больных с ХСН путем изучения влияния периндоприла, лозартана калия и их комбинации на степень выраженности клинических симптомов заболевания, гемодинамические показатели, толерантность к физической нагрузке и морфофункциональные параметры сердца обследованы 78 больных с ХСН II–IV ФК (по классификации NYHA), осложнившей течение ИБС при ФВ ЛЖ ≤45%. Мужчин — 42 (53,8%), женщин — 36 (46,2%), средний возраст 64,8±3,7 года. Выявлено, что на фоне длительной монотерапии как периндоприлом, так и лозартаном калия у больных с ХСН, осложнившей течение ИБС, достоверно снижается ФК ХСН и достоверно увеличивается ФВ ЛЖ (p<0,05). В то же время, при комбинированном лечении периндоприлом и лозартаном калия не было выявлено преимуществ перед монотерапией. У данных больных только после длительного курсового лечения периндоприлом и комбинацией периндоприла и лозартана калия отмечали уменьшение частоты приступов стенокардии на 28,5 и 27%, соответственно (p<0,05).

УСПЕХИ ГЕРОНТОЛОГИИ • 2015 • Т. 28 • № 3 500 Для оценки фармакотерапии пожилых больных с ХСН путем изучения <...> Риск внезапной смерти больных с ХСН в 5 раз выше. <...> со сниженной насосной функцией ЛЖ и явными симптомами ХСН не менее 3–3,5 млн человек. <...> Поэтому речь может идти о 12–14 млн больных с ХСН. <...> При этом ХСН II ФК установлена у 39 пациентов, III ФК — у 21, IV ФК — у 18.

42

Оценка показателей дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс] / Камилова У. К., Аликулов И. Т. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/253137

Автор: Камилова У. К.

У больных ХСН по мере прогрессирования заболева- ния отмечается субклиническое нарушение функции почек, харак- теризующееся в снижении СКФ, повышении уровня остаточного азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче у больных с ХСН можно рассматривать как диагностический подход для ранней диагностики дисфункции почек.

У 33,3% больных со II ФК ХСН и у 66,7% больных с III ФК ХСН отмечена СКФ <60 мл/мин/1,73м 2. <...> и во ii группу вошли 44 больных с iii ФК ХСН. <...> При этом СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2 выявлялась у 33,3% больных со ii ФК ХСН и у 66,7% больных с iii ФК ХСН <...> Риск внезапной смерти у пациентов с ХСН в 5 раз превышает показатель у лиц без ХСН [1, 2]. <...> Анализ ферментурии у больных ХСН показал, что у больных со ii ФК ХСН наблюдалось достоверное увеличение

43

ИЗУЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФАКТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ЗАБОЛЕВАНИЯ [Электронный ресурс] / Трофимов, Поскребышева // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .— 2014 .— №11 .— С. 34-36 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371778

Автор: Трофимов

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью определяли концентрации ИЛ-8 и ИЛ-10 и их соотношение по сравнению с группой здоровых людей, а также в зависимости от стадии и функционального класса хронической сердечной недостаточности. Концентрация ИЛ-8, а также соотношение ИЛ-8/ИЛ-10 у пациентов были значимо выше, чем в контрольной группе, а концентрация ИЛ-10 — достоверно ниже. При сравнении концентраций цитокинов у пациентов с разными стадиями и функциональными классами хронической сердечной недостаточности достоверных различий не выявлено, однако имелась тенденция к снижению концентрации ИЛ-10 к 3-й стадии заболевания. Достоверный рост концентрации ИЛ-8 вместе со снижением концентрации ИЛ-10 и достоверным увеличением соотношения ИЛ-8/ИЛ-10 свидетельствует о преобладании у пациентов с хронической сердечной недостаточностью провоспалительной активности, что в сочетании с тенденцией к снижению концентрации ИЛ-10 при 3-й стадии заболевания может указывать на неэффективность компенсаторных механизмов и прогрессирующий “срыв” компенсации при увеличении тяжести заболевания.

561 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — сложное многофакторное полиорганное пораже� ние. <...> У больных ХСН большое внимание уделя� ется активации иммунной системы и ее роли в повреждении органов <...> , но чем обширнее наши знания о патогенезе ХСН, тем более сложным представляется взаимодействие различных <...> В то же время результаты других работ демонстрируют его рост при ХСН. <...> Пациентов с 1�й стадией и I ФК классом ХСН в исследовании не было.

44

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Автор: Гераскина Л. А.
[Б.и.]

Обсуждаются кардионеврологические аспекты хронической сердечной недостаточности

с ХСН I стадии и у 7 (10%) больных с ХСН II стадии. <...> (87,9; 90,5) у больных без ХСН, 89,2% (87,2; 90,8) – при ХСН I стадии и 89,3% (86,4; 91,5) – при ХСН <...> с ХСН I стадии). <...> (n=37) ХСН II ст. <...> (n=37) ХСН II ст.

45

Стратегии терапии ангинозного синдрома у больных сердечной недостаточность [Электронный ресурс] / Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Галенко В. Л. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №11(127) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/336646

Автор: Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Галенко В. Л.

Цель. Изучить влияние триметазидина (Тмз) на частоту госпитализаций, структурные и функциональные показатели миокарда, толерантность к физи- ческой нагрузке (ТНФ) у больных ХСН неишемической этиологии (вследствие перенесенного миокардита или ДКМП), имеющих жалобы на загрудинные боли. Материал и методы. В исследование включено 35 больных (27 из них — муж- чины) ХСН II-III ФК, наблюдающихся в диспансерной группе НИО СН СЗФМИЦ им В. А. Алмазова Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 48±2,5 лет, ИМТ — 26±2,5 кг/м2. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основная группа (ОГ) 20 человек — пациенты, получающие триметазидин (Предуктал МВ, “Лаборатории Сервье”, Франция) в дозе 70 мг/сут в течение 12 месяцев дополнительно к базисной терапии ХСН; контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН. Результаты. Исследование полностью завершили все пациенты обеих групп. В период наблюдения не было случаев отмены Тмз. У пациентов обеих групп к истечению 12 месяцев ФВлж статистически значимо возросла с 35±4,8 до 38,2±4,3, р<0,05 в основной группе и статистически незначимо — в контрольной группе (с 34±5,5 до 36,1±5,1, р>0,05). По истечении периода терапии Тмз результаты MLHFQ улучшились в обеих группах и составили в среднем 49±2,7 и 55,6±2,8 балла, в ОГ и КГ, соответственно, р<0,05. Исходные резуль- таты КРТ были сопоставимы у пациентов обеих групп: VО2peak составили 12,9±0,9 мл/мин/кг (при разбросе 10,1-15,0 мл/мин/кг) и 13,0±1,2 (10,0-15,2 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak>0,05). Через 12 мес. значения VО2peak возросли и были достоверно лучше в ОГ, чем в КГ: 16,4±1,3 мл/мин/кг (11,8- 18,3 мл/мин/кг) и 14,5±1,1 мл/мин/кг (11,2-16,7 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak<0,01). В ОГ были выявлены прочные положительные корреляционные связи между давностью ХСН и приростом объема кислорода, поглощенного на пике ФН (r=0,6, p<0,05; и между давностью ХСН и приростом ФВлж, (r=0,74, p<0,05). Заключение. Таким образом, результаты настоящего исследования демон- стрируют, что назначение Тмз больным СН-нФВ неишемической этиологии в дозе 70 мг в сутки дополнительно к базисной терапии способствует умень- шению ангинозного синдрома, улучшению качества жизни и увеличению потребления кислорода на фоне физической нагрузки.

В исследование включено 35 больных (27 из них — мужчины) ХСН ii-iii ФК, наблюдающихся в диспансерной <...> ; контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН. <...> ; • контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН. <...> Больным ХСН Тмз назначается редко [8]. <...> Динамика показателей КРТ у больных ХСН на фоне терапии Тмз. Рис. 3.

46

Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики [Электронный ресурс] / Бойцов С. А. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/285641

Автор: Бойцов С. А.

Результаты исследования РЕКВАЗА выявили у больных АГ, ИБС с ХСН и ФП высокую частоту сочетанной сердечно-сосудистой патологии и сопутствующих заболеваний, не полную оценку факторов кардиоваскулярного риска, недостаточное соответствие национальным и международным рекомендациям мето- дов обследования и лечения. Повышение соответствия клиническим рекомендациям – важный и реальный резерв улучшения качества диагностики и лечения больных АГ, ИБС, с ХСН, с ФП и их сочетаниями в амбулаторно-поликлинической практике.

Диагноз АГ был зафиксирован в амбулаторной карте у 3648 (98,9%) пациентов: ИБС – у 2548 (69,1%), ХСН <...> (49% случаев), более редкими были сочетания: АГ и ИБС (5,4%), АГ и ХСН (10,2%), а также АГ, ИБС, ХСН <...> АГ, ХСН и ФП – 0,3%; ИБС, ХСН и ФП – 0,1%; ФП и ХСН – 0,1%; АГ и ФП, ИБС и ФП – по 0,05%. <...> Рис. 3 Сопутствующая патология у больных (n=3690) ССЗ – АГ, ИБС, ХСН, ФП. <...> – 2,7±1,6; АГ, ИБС, ХСН – 3,6±1,7; АГ, ИБС, ХСН, ФП – 4,2±1,8.

47

Анализ клинико-демографических показателей пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью [Электронный ресурс] / Терещенко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №2 .— С. 75-80 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463208

Автор: Терещенко

Изучить клинико-демографические показатели пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (ХСН)

Распространенность декомпенсированной ХСН выше у женщин, причем ХСН развивается позже по сравнению с <...> Согласно исследованию ЭПОХА-О-ХСН (ЭПидемиологическое Обследование больныХ ХСН в реальной прАктике (по <...> По данным ЭПОХА-ХСН в 2007г ХСН явилась причиной госпитализации 1824 пациентов, что составило 5,8 % от <...> В исследовании ЭПОХА-ХСН частота повторных госпитализаций больных с ХСН составила 31 % в течение мес. <...> В исследовании ЭПОХА-О-ХСН лидирующее место среди этиологических причин развития ХСН занимает АГ, затем

48

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ [Электронный ресурс] / Крылова, Авдеева, Потешкина // Российский кардиологический журнал .— 2011 .— №2 .— С. 26-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/459264

Автор: Крылова

В последние годы отмечается рост числа зарегистрированных случаев гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), что связано с лучшей осведомленностью врачей о данной патологии, улучшением качества диагностики и, вероятно, с истинным увеличением числа больных

В первую группу (I) вошло 53 пациента в возрасте от 21 до 83 лет без признаков застойной ХСН. <...> Вторую группу (II) составили 33 пациента в возрасте от 52 до 88 лет с ХСН II Б стадии. <...> ), II группа – больные с ХСН II Б стадии. <...> У наблюдаемых нами больных обструкция ВТЛЖ не оказывала влияния на развитие застойной ХСН. <...> Женщины достоверно чаще умирали от ХСН.

49

Новое направление в оценке приверженности акцент на гериатрические синдромы [Электронный ресурс] / Чукаева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №3 .— С. 46-51 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/634273

Автор: Чукаева

Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы без ХСН. У  пациентов оценивались индекс коморбидности, лабораторные и  эхокардиографические параметры, 6-минутный тест ходьбы, когнитивный статус, приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно шкале FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight). Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% — группы сравнения (p<0,001). При однофакторном анализе установлена связь приверженности лечению с уровнем когнитивно-го статуса по опроснику Mini-mental State Examination — отношение шансов (ОШ) 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2-1,9 (р<0,001), старческой астенией — ОШ 3,5; 95% ДИ 1,3-9,5 (р=0,011), остеопорозом — ОШ 2,98; 95% ДИ 1,0-8,9 (р=0,050), коморбидностью по Charlson — ОШ 1,21; 95% ДИ 1,0-1,5 (р=0,050). Заключение. Приверженными лечению оказались 40% амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Множественная сопутствующая патология, нарушенный когнитивный статус, остеопороз, старческая астения оказывают негативное влияние на приверженность лечению лиц старшего возраста с ХСН.

Причиной ХСН у 63 (79%) пациентов была ИБС, у 17 (21%) — АГ. <...> Длительность ХСН составила 24 (12-48) мес. <...> Медикаментозное лечение пациентов с ХСН представлено в таблице 4. <...> Мета-анализ 22 исследований с участием 2937 больных с ХСН и 14848 — без ХСН показал, что риск развития <...> Принципы лечения пожилых с ХСН такие же, как в общей популяции.

50

№1 [Лечебное дело, 2016]

Лечебное дело - периодическое учебное издание Российского государственного медицинского университета, цель которого состоит в непрерывном образовании врача - начиная со старших курсов института, затем в интернатуре, ординатуре и во время самостоятельной практической работы. В публикациях журнала будут рассматриваться все основные аспекты современной медицины в практическом ракурсе. В числе рубрик планируются лекции, рекомендации по ведению больных, методы исследования, клиническая фармакология, неотложные состояния, результаты клинических испытаний, новости зарубежной медицины, случаи из практики, ошибки фармакотерапии, новые технологии в медицине, вопросы фундаментальной медицины, медицинская этика и деонтология, школы по вопросам терапии, история медицины.

ST2 в оценке декомпенсации ХСН. <...> динамики концентрации в оценке исходов ХСН [23]. <...> Обе группы были сопоставимы по стадии ХСН по Стражес ко–Василенко: по 66% пациентов с ХСН IIA стадии <...> и по 34% пациентов с ХСН IIБ стадии в каждой группе; средний функцио нальный класс ХСН по классификации <...> с ХСН без признаков СОАГС (11,97 ± 4,23; p < 0,05).

Предпросмотр: Лечебное дело №1 2016.pdf (0,2 Мб)
Страницы: 1 2 3 ... 55