Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 543846)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 1621 (1,26 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

Синдром Корнелии де Ланге и стриктура пищевода у ребенка 9 лет [Электронный ресурс] / Артамонов [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2016 .— №4 .— С. 122-124 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/562134

Автор: Артамонов

При редких болезнях у детей могут выявляться различные пороки развития, в том числе желудочно-кишечного тракта. Наблюдали ребенка 9 лет с синдромом Корнелии де Ланге, у которого была выявлена стриктура пищевода с развитием гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита

., д. 1/9 Синдром Корнелии де Ланге и стриктура пищевода у ребенка 9 лет Р.Г. Артамонов, Э.И. <...> сообщений об ассоциации синдрома Корнелии де Ланге со стриктурой пищевода. <...> Заключение: стриктура средней трети пищевода, декомпенсированный стеноз пищевода. <...> Диагноз: синдром Корнелии де Ланге, стриктура пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит. <...> Нельзя исключить вероятность такого же механизма развития стриктуры пищевода и у нашего пациента.

2

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ [Электронный ресурс] / Ильканич [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №3 .— С. 18-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/596234

Автор: Ильканич

Введение. Описторхоз является эндемичным паразитарным заболеванием в Западно-Сибирском регионе, в частности, в Ханты-Мансийском автономном округе. По данным Роспотребнадзора, в 2012 г. заболеваемость населения в регионе достигла 2559,9 на 100 тыс. населения. Хронический описторхоз в 41,6% случаев сопровождается билиарной гипертензией. В большинстве наблюдений она связана с изменением архитектоники желчевыводящих путей. В основе нарушения морфологической и функцио нальной целостности желчных протоков лежат склеротические изменения всех слоев стенки желчных путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) в ответ на наличие паразитарной инфекции в них [1–3, 9]. Так, доля стриктур желчевыводящих путей составляет 75,6%, первичного склерозирующего холангита — 7,6% [2]

Так, доля стриктур желчевыводящих путей составляет 75,6%, первичного склерозирующего холангита — 7,6% <...> Так, чувствительность УЗИ при стриктурах желчевыводящих путей достигает 26,1%, специфичность — 97,2%, <...> У большинства больных ОЖП при стриктуре имел форму «конуса» с четкими и ровными контурами. <...> Магнитно-резонансная холангиограмма стриктуры ОЖП (тип 2). <...> БСДК с дилатацией вышележащих отделов; 2) стриктура ОЖП с дилатацией вышележащих отделов; 3) стриктура

3

ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №5 .— С. 37-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547186

Автор: Воробей

Под хроническим панкреатитом (ХП) понимают воспалительный процесс, который приводит к прогрессирующей и необратимой деструкции экзокринных и эндокринных клеток поджелудочной железы (ПЖ) с последующим замещением их фиброзной тканью, необратимым изменениям протоковой системы [6, 8, 11]. Актуальность проблемы выбора метода лечения ХП и его осложнений определяется все возрастающей частотой заболеваемости ХП и расширением показаний к оперативному лечению

При наличии периферической протоковой гипертензии (конкременты, стриктуры протоков второготретьего порядка <...> В 1 случае после операции Фрея развилась стриктура ХПС, потребовавшая выполнения повторной шунтирующей <...> — 2, стриктура ХПС после операции Frey — 1, несостоятельность ПЕА после Бернского варианта операции <...> Стриктура протоков. 2. Хронический абдоминальный болевой синдром. 3. <...> МППГ в теле и хвосте ПЖ (конкременты и стриктуры протока ПЖ) — панкреатовирсунготомия и ПЕА (операция

4

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ [Электронный ресурс] / Заркуа // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №1 .— С. 39-45 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/546960

Автор: Заркуа

Синдром обструктивной желтухи остается одной из основных причин сохранения высокой летальности как при доброкачественных поражениях желчевыводящей системы, так и при злокачественных процессах гепатопанкреатодуоденальной зоны [1, 4, 6, 10]. Адекватная декомпрессия билиарной системы является одной из главных целей и важнейшим компонентом лечебных мероприятий у этих пациентов, эффективность которой обусловлена оптимальным выбором доступного протокола.

Пациентов с доброкачественными поражениями гепатикохоледоха (холедохолитиаз, стриктура) — 297, у 86 больных <...> У 10 больных была диагностирована ранее не выявленная стриктура гепатикохоледоха (табл. 2). Рис. 1. <...> Данные о наличии стриктуры интраоперационно был подтверждены только у 7 больных. <...> В 3 случаях стриктура не была подтверждена интраоперационно, а у 3 больных были выявлены стриктуры гепатикохоледоха <...> У 26 (17,3%) больных была диагностирована стриктура гепатикохоледоха, в том числе у 16 (10,7%) — стриктура

5

Возможности МCКТ при диагностике первичных сужений и непроходимости искусственного пищевода на этапах хирургического лечения [Электронный ресурс] / Бурякина [и др.] // Медицинская визуализация .— 2014 .— №2 .— С. 124-127 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502430

Автор: Бурякина

Многие годы основными методами диагностики сужений пищевода были рентгенологический и эндоскопический, позволяющие установить диагноз. При раке пищевода дополнительно применяют метод КТ, необходимый для оценки степени распространенности опухолевого процесса: выявления инвазии в соседние органы, наличия регионарного и отдаленного метастазирования

Стриктура (доброкачественный стеноз) пищевода – это сужение пищевода вслед� ствие образования коллагена <...> ), подозре� ние на развитие рака на фоне послеожоговой стриктуры пищевода было у 1 (2,0%). <...> При этом различают короткие и протя� женные стриктуры. <...> Послеожоговые стриктуры пищевода сос� тавляют 70% от общего числа рубцовых стриктур (Черноусов А.Ф., <...> Послеожоговые стриктуры пищевода формиру� ются в сроки от 2 нед до нескольких лет.

6

Возможности метода зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии в диагностике холангиокарцином [Электронный ресурс] / Иванов [и др.] // Медицинская визуализация .— 2016 .— №1 .— С. 61-70 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502601

Автор: Иванов

Метод зондовой конфокальной лазерной эндо микроскопии может иметь решающее значение при неэффективности или малой информативности других методов диагностики при заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны В статье приведены клинические наблюдения различных заболеваний желчных протоков, в том числе и холангиокарциномы, развившихся на фоне хронических заболеваний органов панкреатобилиарной зоны. Отражены сложности инструментальной диагностики на ранней стадии заболевания. Впервые при данной патологии с диагностической целью применен метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволивший во всех случаях уточнить и верифицировать диагноз. Описана методика исследования, ее результаты сопоставлены с другими методами диагностики.

. *** Вве де ние Одним из наиболее частых проявлений заболевания желчных протоков являются их стриктуры <...> Контрастированы желчные протоки, определяется стриктура общего желчного протока. Рис. 13. Эндофото. <...> Холангиоскопия устья стриктуры общего желчного протока. <...> Стриктура общего желчного протока при холангиокарциноме. Рис. 14. <...> Микроскопическая картина зоны стриктуры общего желчного протока при зКЛЭМ.

7

Двухбаллонная энтероскопия в диагностике и лечении осложнений хирургии хронического панкреатита [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 54-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502307

Автор: Воробей

Цель. Оценить диагностические и лечебные возможности двухбаллонного эндоскопического исследования панкреатоеюноанастомоза после операций на поджелудочной железе Материал и методы. В период с 2010 по 2015 г. 20 пациентам с подозрением на патологию в зоне сформированного на петле тощей кишки, выделенной по Ру, панкреатоеюноанастомоза проведен трансоральный (антеградный) осмотр соустья двухбаллонным энтероскопом. Результаты. Зону панкреатоеюноанастомоза удалось осмотреть в 17 (85%) наблюдениях. Осложнений не было. В 11 наблюдениях выявлены патологические изменения в зоне панкреатоеюноанастомоза – стриктуры и несостоятельность анастомоза, стриктура желчеотводящего интрапанкреатического анастомоза, остаточные панкреатолиты. С помощью двухбаллонной энтероскопии выполнено 9 миниинвазивных операций в зоне панкреатоеюноанастомоза с использованием хирургического лазера. По результатам энтероскопии в 4 наблюдениях определены показания к повторным открытым операциям. Заключение. Двухбаллонная энтероскопия является перспективным направлением в диагностике и миниинвазивной коррекции осложнений плановых операций по поводу хронического панкреатита с формированием панкреатоеюноанастомоза. При возобновлении болевого синдрома после традиционных операций на поджелудочной железе в протокол обследования целесообразно включать двухбаллонную энтероскопию.

В 11 наблюдениях выявлены патологические изменения в зоне панкреатоеюноанастомоза – стриктуры и несос <...> Заключение: функционирующий ГЕА, стриктура панкреатикоеюноанастомоза (рис. 3). <...> Стриктура ПЕА (стрелка). Рис. 1. Эндофото. <...> Стриктура ХПА (стрелка). Рис. 5. Эндофото. Остаточные панкреатолиты в полости ПЕА (стрелка). <...> Проведена лазерная вапоризация стриктуры ХПА через операционный канал двухбаллонного энтероскопа.

8

№1 [Вестник рентгенологии и радиологии, 2020]

Журнал является официальным журналом Российской Ассоциации Радиологов (РАР). История старейшего в России медицинского журнала начинается с 1920 года. Журнал, посвященный в настоящее время вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии, стоит у истоков развития Российской рентгенологии и радиологии. В журнале находят отражение такие методы медицинской визуализации как традиционная рентгенодиагностика, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая и радионуклидная диагностика, ангиография и рентгенохирургия. В журнале освещаются наиболее актуальные вопросы медицинской визуализации в кардиологии, неврологии, онкологии, лучевой диагностики заболеваний скелетно-мышечной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, малого таза. Большое место занимают научные статьи и обзоры по вопросам радиобиологии, дозиметрии и радиационной защиты. Традиционно широко освящаются проблемы рентгенохирургии и рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в различных областях медицины.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Стриктура БСДК 5 (12,2%) Стриктура дистального отдела ОЖП 18 (43,9%) Стриктура холедоха <...> 4 (6,5%) Стриктура конфлюенса 12 (19,4%) Склерозирующий холангит 11 (17,7 %) Признаки стриктуры БСДК <...> Локализация стриктур определялась зонами физиологических сужений: стриктура БСДК была в 10,7%, стриктура <...> Стриктура БСДК. Тип 2. Стриктура ОЖП. Тип 3. Стриктура конфлюенса. Тип 4. Склерозирующий холангит. <...> БСДК в 10,7%, стриктура ОЖП в 43,7%, стриктура конфлюенса в 18,5%, склерозирующий холангит в 17,5%,

Предпросмотр: Вестник рентгенологии и радиологии №1 2020.pdf (0,2 Мб)
9

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2017]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

, а внутрипеченочные могут поражать долевые протоки (стриктура «−2») или сегментарные (стриктура «−3» <...> При МРТ выявлена стриктура гепатикоеюноанастомоза. Уровень стриктуры «+1» по Э.И. Гальперину. <...> стриктурами (трансбифуркационная, стриктура долевых и сегментарных протоков). <...> Тип Описание стриктуры Число стриктуры больных (n) «+2» Протоковая. <...> стриктуры, стриктуры стриктуры повреждения мм по Strаsberg по Э.И.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2017.pdf (0,2 Мб)
10

Современная тактика в хирургии хронического панкреатита [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2014 .— №3 .— С. 83-98 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496551

Автор: Воробей

Проведен анализ результатов хирургического лечения 187 пациентов с хроническим панкреатитом за 3-летний период в клинике кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования. Из этого числа у 28 – выполнены дренирующие операции, у 130 – резекционно-дренирующие, у 19 – резекционные. В 43 случаях успешно применены лазерные технологии при выполнении операций на поджелудочной железе Проанализированы и структурированы послеоперационные осложнения (14,8%), методы их коррекции, а также намечены пути профилактики развития осложнений. На основе анализа осложнений и новой концепции о периферической протоковой гипертензии предложены рациональные подходы в выборе операций на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Предложена классификация панкреатодуктолитиаза, панкреатической гипертензии, новая тактика в хирургическом лечении хронического панкреатита.

некупирующийся болевой синдром; подозрение на малигнизацию; панкреатическая гипертензия вследствие стриктур <...> проводили продольную вирсунготомию, при наличии периферической протоковой гипертензии (конкременты, стриктуры <...> При выполнении ДБЭ были выявлены следующие поздние осложнения: стриктура ПЕА после операции Partington <...> – Rochelle – 2, стриктура ХПС после операции Frey – 1, несостоятельность ПЕА после Бернского варианта <...> Необходимо отметить, что протоковую гипертензию в такой же мере создают стриктуры и стенозы протоков

11

Клиническая и лучевая диагностика послеоперационных стриктур анального канала [Электронный ресурс] / Шевчук, Садовый, Яворский // Хирургия. Восточная Европа .— 2013 .— №1 .— С. 47-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496071

Автор: Шевчук

Обследовано 29 больных со стриктурами анального канала, которые находились на лечении в проктологическом отделении Ивано-Франковской областной клинической больницы с 2007 г. по 2012 г. Среди них 19 (65,5%) женщин, 10 (34,5%) мужчин в возрасте от 29 до 74 лет. Средний возраст женщин – 45,35 ± 3,2 года, мужчин – 52,31 ± 4,4 года. 28 (96,55%) больных были прооперированы по поводу геморроя, хронической задней анальной трещины, перианальных остроконечных кондилом. Первые проявления заболевания у обследуемых больных возникли в среднем через 3,32 ± 1,41 месяца после проведенного оперативного лечения. С компенсированной формой заболевания было 11 (37,93%) больных, субкомпенсированной – 16 (55,17%), декомпенсированной – 2 (6,9%) больных. У всех больных отмечали наличие рубцово-измененной кожи перианальной области, у 13 (44,82%) больных анальный проход был втянут, у 16 (55,18%) – плоский. У 27 (93,1%) больных анальное отверстие было сомкнутым, у 2 (6,9%) пациентов оно зияло. Изолированное рентгеноконтрастное исследование анального канала проводили с помощью специальных рентгеноконтрастных ректальных свечей, которые в своем составе содержали бария сульфат 1,0 г. У 11 (37,93%) больных с компенсированной формой отмечали наличие «дефекта наполнения» на одной из стенок анального канала в виде полоски. Диаметр анального канала составлял в среднем 1,3 ± 0,23 см и был достоверно меньшим, чем в контрольной группе больных, где он составлял в среднем 2,1 ± 0,42 см (р < 0,05). У 16 (55,17%) больных с субкомпенсированной формой заболевания отмечали «дефект наполнения» на одной, двух, а иногда трех стенках анального канала, его диаметр составлял в среднем 0,9 ± 0,42 см (р < 0,05). При декомпенсированной форме дистальный отдел анального канала представлял собой узкий цилиндр с неровной поверхностью, диаметр которого составлял лишь 0,4 ± 0,12 см (р < 0,05). Консервативное лечение использовали у 11 (31,6%) больных с компенсированной формой заболевания. Оперативное вмешательство проведено у 18 (68,4%) больных с субкомпенсированной и декомпенсированной формой заболевания.

_________________________________________________________________________ Обследовано 29 больных со стриктурами <...> Ключевые слова: стриктура анального канала, диагностика, местное рентгеноконтрастное исследование. <...> При обнаружении сужения АК диагностировали его стриктуру. <...> Хирургическое лечение рубцовых стриктур анального канала / В.И. Помазкин, Ю.В. <...> Стриктури анального каналу: причини, клінічні прояви / І.М. Шевчук, І.Я.

12

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НЕПРОТЯЖЕННЫХ ДЕФФЕКТОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА [Электронный ресурс] / Луцевич [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2013 .— №6 .— С. 35-40 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577208

Автор: Луцевич

Ятрогенные травмы мочеточника являются типичными осложнениями при операциях на органах малого таза. Широкое внедрение эндоурологических вмешательств как альтернативы открытым операциям, привело к росту ятрогенных стриктур мочеточника. При этом желание пациента получить наименее инвазивное лечение сохраняется. Оптимальным подходом представляется лапароскопическое иссечение пораженного участка мочеточника с последующим анастомозированием, применяя однородные ткани мочевого тракта в виде уретероуретеро-, уретероцистоанастомоза. Нами представлены четыре собственных наблюдения у пациентов, перенесших экстирпацию матки, ТУР мочевого пузыря и множественные уретероскопии, с впадающими в дивертикул мочеточником. В случае поражения терминального отдела выполняется уретероцистоанастамоз различными техниками, при более проксимальной стриктуре мочеточника – уретероуретероанастомоз. Ближайшие и отделенные послеоперационные результаты удовлетворительные: пассаж мочи восстановлен, рефлюкс не отмечен у всех пациентов. Следовательно, даже в случае ятрогенных непротяженных стриктур мочеточника возможно оказание малоинвазивной помощи пациенту

Ключевые слова: стриктура мочеточника, хирургическое лечение, лапароскопический доступ. <...> Произведено иссечение стриктуры в пределах визуально интактных тканей (рис. 2). <...> Стриктура указана стрелками Рис. 2. Мобилизация и иссечение стриктуры. <...> В – иссечение стриктуры Рис. 3. Уретероуретероанастомоз. А, Б схема. <...> Отсечение мочеточника проксимальнее стриктуры. Асхема. Боперационный вид Рис. 5.

13

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ДЛЯ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Никольский [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки .— 2014 .— №1 .— С. 62-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/550599

Автор: Никольский

Актуальность и цели. Статья посвящена актуальной проблеме диагностики и лечения больных с механической желтухой различного генеза. Цель работы – разработка и внедрение в клиническую практику лечебно-диагностического алгоритма для больных механической желтухой различной этиологии с применением современных миниинвазивных технологий Материал и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 124 пациентов с механической желтухой. Преобладали больные пожилого и старческого возраста (75,8 %). В зависимости от выявленного уровня блока больные были разделены на две группы: 44 пациента с высоким блоком гепатикохоледоха и 80 человек с низким блоком холедоха. Результаты. Накопленный опыт лечения больных с механической желтухой позволил разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм с применением миниинвазивных методов декомпрессии билиарной системы – эндоскопических и чрескожных. Заключение. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволил существенно снизить летальность больных с механической желтухой с 15–30 до 2,4 %.

Больным с доброкачественной высокой (или протяженной) стриктурой и с признаками ЖКБ (n = 18) выполнили <...> проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) уже был установлен диагноз (стриктура <...> После выполнения ЭРХПГ у 23 (28,75 %) пациентов второй группы выявлена стриктура терминального отдела <...> холедоха с признаками ЖКБ (20 человек), доброкачественная стриктура холедоха без признаков ЖКБ (12 человек <...> холедоха с признаками ЖКБ; билиодигестивный анастомоз или стентирование – при доброкачественной стриктуре

14

РАЗРАБОТКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОМПОЗИТНОЙ МАТРИЦЫ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА УРЕТРЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ [Электронный ресурс] / Кантимеров [и др.] // Вопросы урологии и андрологии .— 2016 .— №4 .— С. 29-37 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/588575

Автор: Кантимеров

Цель. Разработать гибридную матрицу на основе сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена, подходящую для заместительной уретропластики в эксперименте Материалы и методы. Создана авторская методика получения гибридной матрицы, предусматривающая получение коллагена с сохраненной трехспиральной структурой и совмещение его с сеткой из полилактогликолида. Экспериментальная часть проведена на 12 самцах кроликов 2-летнего возраста, средняя масса 3,5 кг. Сформированный дефект уретры у животных замещали образцом гибридной матрицы. Животных выводили из эксперимента на 7-е, 30-е, 60-е, 90-е сутки после операции (по 3 кролика на каждую временную точку) путем передозировки средств для наркоза. Проводили морфологическое исследование образцов исследуемых тканей. Результаты. На уретрограммах через 7, 30 и 60 дней после операции зона имплантации матрицы не определялась, затеков контрастного вещества не обнаружено (что свидетельствует о хорошем функциональном результате), просвет уретры полностью сохранен. Лишь у одного кролика из 12 на 90-е сутки выявлена стриктура уретры как по данным уретроцистографии, так и по данным аутопсии. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось у всех животных после удаления катетера и сохранялось до конца наблюдения. Макроскопически матрица выглядела плотной, хорошо держала форму, оставаясь при этом достаточно гибкой. К 30-м суткам наблюдения имплантированный материал не обнаруживается. Большая часть внутренней поверхности (за исключением середины) бывшего протеза к этому сроку выстлана переходным недифференцированным уротелием, на 90-е сутки уротелий приобретает структуру, не отличимую от нативной. Заключение. Использование сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена позволяет создать стабильную и функциональную композитную конструкцию. В процессе биодеградации матрица замещается структурно и функционально полноценными новообразованными тканями уротелия и слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Лишь у одного кролика из 12 на 90­е сутки выявлена стриктура уретры как по данным уретроцистографии, <...> Лишь у одного кролика из 12 на 90­е сутки выявлена стриктура уретры как по Рис. 1. <...> Стриктура у кролика на 90­е сутки. Рис. 4. Макропрепарат. Уретры кролика №12 на 90­е сутки. <...> Стриктура обведена красным овалом. <...> Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия.

15

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРИКТУР УРЕТЕРОРЕЗЕРВУАРНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ КИШЕЧНОЙ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТЛУЧЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (клинико-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] / Лоран [и др.] // Анналы хирургии .— 2015 .— №3 .— С. 14-20 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/390788

Автор: Лоран

Выбор оптимального способа формирования уретерорезервуарного анастомоза с минимальным риском развития стриктуры в зоне анастомоза.

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.62-008.222:616.62-001.26 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРИКТУР <...> Стриктура уретерорезервуарного анастомоза в 1-й группе была выявлена в 2, во 2-й группе – в 1 случае, <...> В обеих группах пациенткам со стриктурами уретерорезервуарного анастомоза выполнен реанастомоз. <...> Для сравнения частоты развития стриктур при использовании прямых и антирефлюксных уретерорезервуарных <...> Ключевые слова: постлучевые осложнения мочевыводящих путей; стриктура уретерорезервуарного анастомоза

16

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2019]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

Развитие неудовлетворительных результатов связано с развитием стриктур ББА у 3 больных, стриктур ГЕА <...> учреждениях ВУ), стриктурой ГЕА – у 1 (оперирован в медицинском учреждении ТУ), стриктурами ОЖП после <...> стриктуры. <...> При стриктуре “0” (БДА – по линии конфлюенса печеночных протоков), а тем более при стриктуре “−1, −2” <...> У 11 пациентов стриктура БДА (n = 9) и изолированные стриктуры ОЖП (n = 2) сопровождались Таблица 3.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2019.pdf (0,5 Мб)
17

Комбинированные миниинвазивные операции в хирургии механической желтухи и желчной гипертензии доброкачественного генеза [Электронный ресурс] / Кошевский, Алексеев, Семенчук // Хирургия. Восточная Европа .— 2013 .— №4 .— С. 28-35 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496673

Автор: Кошевский

В статье проанализированы результаты комбинированных миниинвазивных операций у пациентов с механической желтухой и желчной гипертензией доброкачественной этиологии. Комбинированные миниинвазивные операции применены при холедохолитиазе, доброкачественных стриктурах желчных протоков, аденоме большого дуоденального сосочка. Из минилапаротомного доступа производились холедохолитотомия с наружным дренированием общего желчного протока, холедоходуоденостомия, трансдуоденальные папиллосфинктеропластика и удаление аденомы большого дуоденального сосочка. Применение миниинвазивнвазивных операций снизило частоту послеоперационных осложнений и длительность пребывания пациентов в стационаре

Комбинированные миниинвазивные операции применены при холедохолитиазе, доброкачественных стриктурах желчных <...> причинам предварительно не была выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия) являлись непротяженная стриктура <...> Наиболее частыми причинами желчной гипертензии были холедохолитиаз, стриктуры терминального отдела ОЖП <...> 131 Всего, n=162 Холедохолитиаз (всего) 28 81 109 Холедохолитиаз 26 62 88 Сочетание холедохолитиаза и стриктур <...> ОЖП и БДС 2 19 21 Стриктуры терминального отдела ОЖП и БДС 2 13 15 Хронический панкреатит со стенозом

18

Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой [Электронный ресурс] / Габриэль [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №4 .— С. 81-89 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502286

Автор: Габриэль

Цель. Определить эффективность эндоскопических транспапиллярных методов в диагностике и лечении пациентов с механической желтухой различной этиологии Материал и методы. Анализировали эффективность эндоскопических методов диагностики и лечения пациентов с механической желтухой за 2008–2012 гг. Общее число пациентов составило 900. Включали больных с механическим препятствием оттоку желчи и уровнем билирубина >20 мкмоль/л. Применяли ретроградную холангиопанкреатикографию, эндоскопическую папиллотомию, эндоскопическую механическую литэкстракцию и литотрипсию, назобилиарное дренирование, бужирование и стентирование протоков, эндоскопическую контактную электрогидравлическую литотрипсию, баллонную дилатацию общего желчного протока. Результаты. Вмешательства были эффективными у 874 (97,11%) больных. Осложнения отмечены у 31 (3,44%) больного. Летальных исходов не было. Заключение. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства являются эффективными у больных механической желтухой. Большое значение имеют инструментально-аппаратное оснащение и комплексность применения.

Ятрогенные повреждения ОЖП, осложненные рубцовой стриктурой (в некоторых наблюдениях и холедохолитиазом <...> 140 (15,56) терминального отдела ОЖП Рубцовые стриктуры ОЖП 10 (1,11) Рубцовые стриктуры и холедохолитиаз <...> Ятрогенное повреждение ОЖП: а – стриктура средней трети ОЖП, область стриктуры указана стрелкой; б – <...> этап бужирования стриктуры средней трети ОЖП; в – стриктура средней трети ОЖП, этап баллонной дилатации <...> стриктуры указана стрелкой. а в г Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»Copyright

19

Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока [Электронный ресурс] / Ратников, Скульский // Медицинская визуализация .— 2016 .— №4 .— С. 63-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/503933

Автор: Ратников

Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет основную роль в диагностике билиарной гипертензии

Доброкачественная стриктура терминального отдела общего желчного протока выявлена у 50 (34,7%) больных <...> У 23 (16,0%) пациентов билиарная гипертензия была обусловлена сочетанием холедохолитиаза и стриктуры <...> Из табл. 5 следует, что чувствительность комплексной МРТ в диагностике стриктуры терминального отдела <...> МР-изображения стриктуры терминального отдела общего желчного протока. а – Т2ВИ в косой сагиттальной <...> Форма гепатикохоледоха при образованиях отличалась от доброкачественных стриктур и определялась в виде

20

Хирургическое лечение больных со "свежими" повреждениями внепеченочных желчных протоков [Электронный ресурс] / Вафин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2014 .— №1 .— С. 74-78 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/501741

Автор: Вафин

Цель. Улучшение протоков. Материал и методы. Представлен опыт лечения 107 пациентов с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков за период с 1989 по 2011 г. У 96 (89,7%) больных ятрогенное повреждение желчных протоков произошло во время холецистэктомии. Для раннего выявления ятрогенной травмы применяли УЗИ, ЭРХПГ, ЧЧХС, КТ, МР-холангиографию, релапароскопию. Результаты. Более чем в 57% наблюдений выявлен высокий уровень повреждения. Хирургическое лечение в более поздние сроки после повреждения желчных протоков выполнено 65,4% больных. Хирургическая тактика зависела от уровня повреждения, сроков диагностики и осложнений. При перитоните лечение проводили в два этапа. В 65,5% наблюдений предпочтение было отдано билиодигестивному анастомозу на сменных чреспеченочных дренажах. Заключение. Продолжительное каркасное дренирование желчных протоков предупреждает развитие повторных стриктур анастомозов. Выполнение оперативных вмешательств без дренажей возможно при диагностике “свежей” травмы общего желчного или печеночного протока.

Введение Устранение повреждения и стриктуры внепе� ченочных желчных протоков (ВЖП) становится все более <...> При стриктуре желчных протоков 57 (53,3%) больным выполнены следующие операции. <...> При этом рецидив стриктуры в обеих группах составил 6,4%. <...> , уровня стриктуры, каче� ства предоперационной подготовки. <...> Диагностика и лечение различных типов высо� ких рубцовых стриктур печеночных протоков.

21

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ [Электронный ресурс] / Андреев [и др.] // Медицинская визуализация .— 2014 .— №1 .— С. 34-42 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502399

Автор: Андреев

Цель: изучить ультразвуковые признаки ятрогенных повреждений желчных протоков в различные сроки послеоперационного периода и выявить типичные варианты эхографической картины Материал и методы. Проведено обследование и лечение 46 пациентов с ятрогенной травмой в различные сроки после холецистэктомии. Ятрогенное повреждение желчных протоков было выявлено интраоперационно у 12 (26%) пациентов, в сроки до 7 дней – у 15 (33%), до 1 мес – у 8 (17%) и рубцовая стриктура желчных протоков в позднем послеоперационном периоде в сроки от 1 мес до 16 лет была обнаружена у 11 (24%) пациентов.

Обобщены ультразву� ковые признаки послеоперационных рубцовых стриктур желчных протоков. Выводы. <...> Ключевые слова: желчные протоки, ятрогенная травма, стриктура, ультразвуковая диагностика. *** Purpose <...> Эхограмма ятрогенной рубцовой стриктуры об� щего печеночного протока после холецистэктомии. <...> Неоспоримым является факт, что эхографическая картина рубцовых стриктур очень скудна. <...> К вопросу о каркас� ном дренировании в реконструктивной хирургии стриктур желчных протоков.

22

Полный плевробилиарный наружный желчный свищ у пациента с тяжелой сочетанной травмой [Электронный ресурс] / Завада, Авлас, Ладутько // Экстренная медицина .— 2014 .— №1 .— С. 103-110 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/495917

Автор: Завада

В статье описан результат лечения редкого и опасного для жизни осложнения повреждения печени и диафрагмы – полного плевробилиарного наружного желчного свища у пациента с тяжелой сочетанной травмой. Показана роль и значение современных диагностических и лечебных технологий

Рубцовая стриктура дистального отдела холедоха. Хронический пиелонефрит. Киста левой почки. Рис. 8. <...> Стрелками обозначены: А – поступление контрастного вещества в надпеченочное пространство; Б – стриктура <...> Дистальный отдел холедоха конически сужен, протяженностью до 0,8 см – стриктура. <...> » & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 110 фрагмальной поверхности печени и не откорректированная вовремя стриктура

23

Диагностика и лечение гнойного холангита [Электронный ресурс] / Батвинков [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 24-25 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496149

Автор: Батвинков

Гнойный холангит – одно из грозных осложнений при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях желчевыводящих путей, сопровождающихся нарушением их проходимости. Летальность при гнойных холангитах после операций составляет 13–60%. Наиболее частая причина холестаза в хирургических клиниках – желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холангиолитиаз, стриктуры желчных протоков, стеноз большого дуоденального сосочка, стриктуры билиодигестивных анастомозов). До сих пор существуют различные точки зрения на сроки оперативного вмешательства при развитии холангита, приоритетность малоинвазивных и традиционных операций, целесообразность этапности их применения

причина холестаза в хирургических клиниках – желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холангиолитиаз, стриктуры <...> желчных протоков, стеноз большого дуоденального сосочка, стриктуры билиодигестивных анастомозов). <...> Рубцовые стриктуры желчных протоков в зоне ворот печени имелись в 9 случаях. <...> использовались ЭПСТ, литоэкстракция, механическая литотрипсия, эндоскопическая дилатация и бужирование стриктур <...> У 2 больных стриктура билиодигестивных соустий осложнилась солитарными абсцессами печени, при этом у

24

Диагностика билиарных структур с помощью магнитно-резонансной холангиографии у пациентов после трансплантации печени [Электронный ресурс] / Ахметов, Сахишев // Медицинская визуализация .— 2015 .— №6 .— С. 59-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502582

Автор: Ахметов

Послеоперационные билиарные осложнения, частота которых варьирует в пределах 15–20%, являются одной из важных проблем после проведения трансплантации печени. Настоящий краткий обзор является попыткой суммировать данные литературы касательно основных видов билиарных стриктур, причин их возникновения, а также своевременного выявления таких осложнений с помощью магнитно-резонансной томографии. Приведены ключевые моменты применения магнитно-резонансной холангиографии у пациентов, перенесших трансплантацию печени. Отмечены показания к использованию метода и диагностическая ценность методики у пациентов данной группы

Более подробно следует остановиться на стриктурах, как наиболее часто встречаемых осложнениях. <...> Диагностика наличия билиарных стриктур. <...> Устранение стриктур базируется на степени билиарной обструкции. <...> Стриктура билио-билиарного анастомоза. а – МР-холангиограмма позволяет предположить наличие стриктуры <...> Следует отметить, что на МРТ-изображении можно переоценить степень стриктуры. ба Рис. 4.

25

ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗЕ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ [Электронный ресурс] / Осипов, Лебедев, Федоткина // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №1 .— С. 63-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547101

Автор: Осипов

Врождённый обструктивный уретерогидронефроз является патологией мочевыделительной системы у детей, приводящей к тяжёлым уродинамическим нарушениям [3, 11]. Существуют различные способы лечения этой патологии — от консервативных и малоинвазивных до нефрэктомии [2, 5, 6]. Выбор стратегического направления — органосохраняющая операция или нефрэктомия, при уретерогидронефрозе всегда определяется функциональным состоянием почки, в то время как результат пластического вмешательства зависит от степени морфофункциональных нарушений поражённого мочеточника. Цель хирургического вмешательства — восстановление нормальной проходимости уретеровезикального соустья (УВС), при этом нельзя допустить обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник, т. е. пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Наиболее известный метод реимплантации мочеточника был разработан V. A. Politano и W. F. Leadbetter в 1958 г.

В анализируемую группу вошли больные с уретерогидронефрозом, причиной которого явилась органическая стриктура <...> В 23 случаях стриктура локализовалась в околопузырном отделе мочеточника, в 18 — в интрамуральном. <...> Во всех 13 случаях стриктура локализовалась в околопузырном отделе мочеточника. <...> Отрицательным результатом считали наличие ПМР выше II степени, обструкцию вследствие формирования вторичной стриктуры <...> В нашей работе у всех пациентов при гистологическом исследовании участка стриктуры мочеточника были выявлены

26

Билиарный папилломатоз как причина стриктуры конфлюенса желчных протоков [Электронный ресурс] / Погребняков [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №1 .— С. 115-122 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502222

Автор: Погребняков

В работе представлено редкое клиническое наблюдение билиарного папилломатоза, ставшего причиной стриктуры внепеченочных желчных протоков и механической желтухи. Подробно освещены дифференциальная диагностика заболевания, особенности рентгенэндобилиарных вмешательств, предложен не описанный ранее способ лечения, состоящий в сочетанном системном и внутрипротоковом применении отечественного противоопухолевого препарата из группы алкилирующих средств – проспидина. Благодаря такому лечебному подходу удалось избавить пациента от стриктуры, удалить холангиостомические дренажи, получить благоприятные отдаленные результаты

. выполнена эндоскопическая полипэктомия (два фрагмента) из тела Билиарный папилломатоз как причина стриктуры <...> Благодаря такому лечебному подходу удалось избавить пациента от стриктуры, удалить холангиостомические <...> Клю че вые сло ва: билиарный папилломатоз, стриктура внепеченочных желчных протоков, механическая желтуха <...> В целом диагноз при неопухолевой высокой билиарной стриктуре сложный, его устанавливают на основании <...> Именно благодаря этому удалось устранить стриктуру конфлюенса и избавить пациента от холангиостомических

27

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА [Электронный ресурс] / Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №3 .— С. 119-129 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371356

2448-е заседание 08.04.2015 г. Председатель — Д. А. Гранов ДЕМОНСТРАЦИИ 1. К. В. Павелец, А. К. Ушкац, В. В. Дмитриченко, Д. В. Гацко, К. В. Лаптев, Н. О. Васильченко, О. М. Рыбальская, П. С.Фёдорова, Д. С. Русанов (СПКК ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения России, кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова СПбГПМУ и Мариинская больница, Санкт-Петербург). Мультидисциплинарный подход в лечении больной пожилого возраста с кардиоэзофагеальным раком и атеросклеротическим стенозом, патологической извитостью брахиоцефальных сосудов. Больная Д., 78 лет, поступила в Мариинскую больницу 06.02.2013 г. с жалобами на затруднение прохождения твердой и кашицеобразной пищи, похудение, боли в эпигастральной области, головокружение, шум в ушах, общую слабость. Больна с ноября 2012 г.

Хирургическое лечение рубцовой стриктуры аппаратного эзофагогастроанастомоза. <...> Диагностирована рубцовая стриктура ЭГА. <...> Дело не только в стриктуре, сколько в рефлюксе и деформации. <...> Я 32 года формирую аппаратные анастомозы и не видел стриктур. <...> При стриктурах всегда образуется холангит. Н. Н. Артемьева.

28

Зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний желчных протоков [Электронный ресурс] / Сазонов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №2 .— С. 111-118 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502241

Автор: Сазонов

Приведены клинические наблюдения различных заболеваний желчных протоков, в том числе холангиокарциномы, развившихся на фоне хронических заболеваний и стриктур гепатопанкреатодуоденальной зоны. Отражены сложности инструментальной диагностики на ранней стадии заболевания. Впервые при этом заболевании с диагностической целью применен метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволивший во всех наблюдениях уточнить и верифицировать диагноз. Описан метод исследования, его результаты сопоставлены с другими методами диагностики. Авторы предполагают, что при диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии может иметь решающее значение при неэффективности или малой информативности других методов

Вве де ние Одним из наиболее частых проявлений заболевания желчных протоков являются их стриктуры или <...> Наиболее частыми причинами образования стриктур или стенозов желчных протоков являются следующие злокачественные <...> склерозирующий холангит, аутоиммуный панкреатит, ятрогенные интраоперационные повреждения желчных протоков, стриктуры <...> При ЭГДС, ЭРХПГ – протяженная стриктура общего печеночного протока (ОПП). <...> Стриктура ОЖП.

29

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА МОЧЕТОЧНИКА ПО БОАРИ [Электронный ресурс] / Луцевич [и др.] // Хирургическая практика .— 2014 .— №3 .— С. 53-56 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577611

Автор: Луцевич

Лапароскопические операции дают неоценимый диагностические и лечебный вклад в лечение больных с урогенитальной патологией. По сравнению с «открытыми» операциями, при использовании лапароскопической техники пациентов меньше беспокоит боль в послеоперационном периоде, уменьшается койко-день, и они быстрее возвращаются к полноценной жизни. При развитии лапароскопии в урологии – данная методика применялась исключительно в диагностических целях. Однако сейчас специалисты обеспечены всем необходимым для удаления солидных опухолей различных органов. В настоящее время, сложные реконструктивные урологические операции выполняются полностью с интракорпоральным использованием лапароскопии. Поскольку данная методика продолжает развиваться, в будущем нужно будет сосредоточиться на слиянии инновационных технологий с существующими и новыми лапароскопическими инструментами

инновационных технологий с существующими и новыми лапароскопическими инструментами. ключевые слова: стриктура <...> После неостомии мочеточника часто наблюдаются стриктуры или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. <...> Диагностирована стриктура средней трети левого мочеточника. <...> А − пересечение мочеточника проксимальнее стриктуры. <...> Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника

30

Псевдокисты поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Харьков [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2014 .— №4 .— С. 85-96 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496536

Автор: Харьков

Панкреатические псевдокисты – наиболее частое осложнение острого или хронического панкреатита. Предложено несколько классификаций панкреатических псевдокист. Несмотря на то, что больше чем одна треть панкреатических псевдокист подвергается спонтанной резолюции, интервенционная терапия требуется для большинства из них. Перед проведением лечения необходимо исключить наличие кистозной опухоли поджелудочной железы. Существует несколько вариантов лечения: эндоскопическое транспапиллярное и трансмуральное дренирование, чрескожное дренирование, лапароскопическое или открытое хирургическое вмешательство. В последнее время получили развитие малоинвазивные технологии лечения, такие как эндоскопические, лапароскопические и чрескожные. Тем не менее наилучший способ лечения до настоящего времени не определен. До сих пор не проводилось крупных рандомизированных исследований по сравнению эффективности различных методик лечения панкреатических псевдокист Данный литературный обзор посвящен классификации, диагностике и лечению панкреатических псевдокист. Был выполнен компьютерный поиск и анализ полнотекстовых англоязычных статей в медицинских базах Medline и PubMed с использованием поисковых слов и их комбинаций, таких как: pancreatic pseudocyst, classification, diagnosis, management approaches, endoscopic, percutaneous and surgical treatment.

системой ПЖ Тип 2 Нормальный ГПП / есть связь ППЖ с протоковой системой ПЖ Тип 3 ГПП не расширен, есть стриктура <...> / нет связи с протоковой системой ПЖ Тип 4 ГПП не расширен, есть стриктура / есть связь с протоковой <...> системой ПЖ Тип 5 ГПП не расширен, но есть полная стриктура ГПП Тип 6 Хронический панкреатит / ППЖ не <...> Транспапиллярное дренирование выполняется, если имеется проксимальная обструкция ГПП, вызванная стриктурой <...> ПЖ; ƒ осложненных ППЖ, когда малоинвазивные технологии неприменимы по какой-либо причине; ƒ наличии стриктуры

31

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР И ПОВРЕЖДЕНИЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА, ПАНКРЕАТИКОЛИТИАЗА [Электронный ресурс] / Королёв [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №2 .— С. 67-72 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547124

Автор: Королёв

Несмотря на доброкачественный характер заболевания, калькулезный панкреатит и стриктуры протоков поджелудочной железы (ПЖ) являются нерешёнными проблемами абдоминальной хирургии [2]. Многочисленные варианты традиционных оперативных вмешательств, направленных на декомпрессию панкреатического протока и внутреннее дренирование последнего, имеют высокий процент осложнений. Поиск малоинвазивных методов литоэкстракции из протоков ПЖ, а также декомпрессии и каркасного стентирования протоков при стриктурах и повреждениях — приоритетное направление развития современной хирургии

Ошибки и опасности в хирургии 66 Ключевые слова: стриктуры и повреждения панкреатического протока, панкреатиколитиаз <...> Несмотря на доброкачественный характер заболевания, калькулезный панкреатит и стриктуры протоков поджелудочной <...> Основной причиной формирования стриктур протоков ПЖ является хронический панкреатит [3, 14, 16]. <...> В 1-ю группу вошли больные с панкреатиколитиазом, во 2-ю — с повреждением и стриктурой протоков ПЖ. <...> В дальнейшем больным периодически выполняли баллонную дилатацию или бужирование стриктуры.

32

№1 [Вопросы урологии и андрологии, 2017]

Журнал освещает новейшие достижения отечественной и зарубежной медицины в области урологии, нефрологии, андрологии и ряда смежных дисциплин. Редакционный совет журнала широко представлен российскими и зарубежными специалистами из ведущих урологических клиник. В журнале публикуются результаты оригинальных исследований по различной тематике, включая специально созданные рубрики по эндоскопической урологии, онкоурологии, женской урологии и пр.; обсуждаются дискуссионные вопросы в разделе «За и против»; выделены секции «Колонка для резидентов» и «Взгляд патоморфолога». Наряду с этим, в журнале представлены обзоры литературы по актуальным вопросам урологии, отчеты о наиболее важных научных конгрессах и конференциях, комментарии специалистов в отношении существующих клинических руководств и рекомендаций различных урологических ассоциаций и организаций. С ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА ЖУРНАЛ НЕ ВЫХОДИТ!!!

периоде развились у 61 (15,27%), у 34 (8,6%) возникла стриктура уретры, у 20 (4,97%) – контр­ актура <...> шейки мочевого пузыря, а у 7 (1,7%) – сочетание стриктуры уретры и контрактуры шейки мочевого пузыря <...> Наиболее частыми причинами ИВО в отдаленном послеоперационном периоде являются стриктура уретры и/или <...> Среди 402 пациентов стриктура уретры и (или) контрак­ тура шейки мочевого пузыря в послеоперационном <...> Стриктуры уретры и/или контрактура шейки мочевого пузыря, n = 61 Рисунок. Дизайн исследования.

Предпросмотр: Вопросы урологии и андрологии №1 2017.pdf (0,2 Мб)
33

№4 [Анналы хирургии, 2013]

Основан в 1996 г. Многопрофильный журнал, в котором публикуются современные достижения практически по всем разделам хирургических специальностей, включая общую и частную хирургию, вопросы преподавания истории, а также информацию о крупнейших научно-практических центрах отечественной и зарубежной хирургии. Постоянными рубриками журнала являются следующие: "Научные центры и школы", "Обзоры", "Лекции", "Архив хирургии", "Как это делается", "Новые хирургические технологии", "Молодому специалисту", "История хирургии".

Стриктуры желчных протоков выявлены у 33 (16,9 %) пациентов: стриктуры ББА составили 12,8 % (25 из 195 <...> В первом наблюдении стриктура классифицировалась как локальная (группа ББА), в двух остальных стриктуры <...> Обвивной стандартный Обвивной наружный Комбинированный Стриктуры нет Стриктура есть 11 (11,8 %) 13 1 <...> Диффузная стриктура Всего Анастомотическая стриктура Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис <...> Диагностика стриктур желчных протоков.

Предпросмотр: Анналы хирургии №4 2013.pdf (0,4 Мб)
34

ЭКСТИРПАЦИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ КАРДИОСПАЗМЕ IV СТАДИИ И ЕГО РЕЦИДИВЕ ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОТОМИИ [Электронный ресурс] / Ручкин [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2014 .— №3 .— С. 5-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577237

Автор: Ручкин

широкое применение в клинической практике лапароскопической кардиомиотомии с различными модификациями полной или неполной фундопликации, часто выполняемой в качестве первичного и единственного способа лечения без учета стадии болезни, неизбежно приводит к появлению пациентов с рецидивом дисфагии, развитием пептического рефлюкс-эзофагита и прогрессированием заболевании. Трансхиатальная экстирпация пищевода с одномоментной заднемедиастинальной эзофагопластикой изоперистальтической желудочной трубкой и пищеводным анастомозом на шее является операцией выбора у больных с IV стадией кардиоспазма (ахалазии кардии). Целесообразность выполнения повторной операции на кардии после неудачного первичного вмешательства весьма сомнительна

Другие возможные причины дисфагии (опухоль кардиоэзофагеального перехода, пептическая стриктура и др. <...> 2425 операций показает развитие ГЭРб до 40%, у 7,7% развивается пептический эзофагит, а пептическая стриктура <...> вследствие чего высок процент рецидивов или рефлюкс-эзофагитов с последовательном развитием пептических стриктур <...> (ахалазия 2–4 ст.) 4 Рецидив дисфагии после кардиомиотомии, вторичный рефлюкс-эзофагит, пептическая стриктура <...> Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой при доброкачественных стриктурах пищевода: Дис. … д-ра

35

Анализ объективных причин местных осложнений у больных с энтеростомами [Электронный ресурс] / Даценко [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2013 .— №2 .— С. 27-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496622

Автор: Даценко

Проведен анализ обследования и лечения 295 больных с энтеростомами, находившихся на обследовании и лечении в Харьковском городском колопроктологическом центре. Наибольшее количество осложнений выявлено со стороны перистомальной кожи – у 72 больных (24,4%), осложнения со стороны самой стомы – у 33 больных (11,1%), а также сочетанные осложнения как со стороны перистомальной кожи, так и со стороны самой стомы – у 50 больных (17,0%). Выявлено, что большинство пациентов (102 пациента – 65,8%) с осложнениями энтеростомы были оперированы в стационарах общехирургического профиля по ургентным показаниям.

Эти осложнения (в виде выпадения колостомы, параколостомической грыжи, ретракции или стриктуры стомы, <...> группу составили 155 пациентов с осложненными стомами в виде выпадения кишки, парастомических грыж, стриктуры <...> Стриктура стомы при малом диаметре отверстия в апоневрозе возникла у 8 больных (9,6%). <...> стороны стомы: 33 21,3 Ретракция стомы 12 7,7 Выпадение стомы 8 5,2 Параколостомическая грыжа 7 4,6 Стриктура <...> Высокое число осложнений в виде выпадений, стриктур, параколостомической грыжи у больных с постоянными

36

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОВРЕМЕННОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕТОЧНИКОВ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ [Электронный ресурс] / Комяков, Очеленко, Мханна // Вопросы урологии и андрологии .— 2016 .— №2 .— С. 25-29 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/544593

Автор: Комяков

Цель. Изучить функциональные результаты одновременной кишечной пластики мочеточников и мочевого пузыря Материал и методы. С 1998 по 2016 гг. в клинике урологии СЗГМУ им И.И.Мечникова кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников произведена 154 больным. Средний возраст их составил 52 ± 9,2 лет. Мужчин было 70 (45,4%), женщин – 84 (54,6%). Среди них у 49 (31,8%) уретеропластика сочеталась с одновременной ортотопической илеоцистопластикой. Илеоуретероцистопластика по Studer произведена 38 (77,5%) и Y-образная реконструкция мочевого пузыря и мочеточников – 11 (24,5%). Всем пациентам произведено комплексное обследование, включающее ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные и эндоскопические методы диагностики. Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде у больных развились в 8 (16,3%) случаях: у 4 имело место обострение пиелонефрита, у 3 возникла острая спаечная кишечная непроходимость, еще у одного — несостоятельность правого мочеточниково-резервуарного анастомоза. Поздние послеоперационные осложнения возникли у 7 (14,3%) больных, у 3 из которых имело место обострение хронического пиелонефрита, у 2 – резервуарно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, еще у 2 – стриктура мочеточниково-кишечного анастомоза, что потребовало антеградного бужирования со стентированием мочеточника. Заключение. Одновременное замещение мочеточников и мочевого пузыря представляет собой одно из наиболее сложных и травматичных оперативных вмешательств. В ряде случаев из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и снижения функции почек операцию целесообразно выполнять в 2 этапа. Сначала выполняется цистэктомия с выведением мочеточников на кожу, а затем, после стабилизации общего состояния больного, – кишечная пластика мочевого пузыря и тазовых отделов мочеточников.

обострение хронического пиелонефрита, у 2 – резервуарно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, еще у 2 – стриктура <...> обостре ние хронического пиелонефрита, у 2 – резервуарно-мочеточ никово-лоханочный рефлюкс и еще у 2 – стриктура <...> Развитие стриктур и пузырно-мочеточниковых рефлюксов провоцирует обострение пиелонефрита и способствует <...> больных с умеренным расширением чашечно-лоханочной системы, оперированных повторно в связи с развитием стриктур <...> органической обструкции мочеточников являются гидростатические изменения на фоне нарушения оттока мочи из-за стриктуры

37

Хроническая дуоденальная непроходимость [Электронный ресурс] / Батвинков, Можейко, Зайцев // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 25-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496150

Автор: Батвинков

В основе нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки лежат множественные причины как механического, так и функционального характера. Чаще всего эти пациенты получают лечение в терапевтических и неврологических клиниках. Однако у некоторых их них имеется механическая форма дуоденальной непроходимости, требующая хирургической коррекции. Среди таких патологических процессов может быть компрессия нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки стволом верхней брыжеечной артерии (артериомезентериальная непроходимость дуоденум), поджелудочной железой при ее воспалении и новообразованиях, а также дуоденальная непроходимость вследствие других заболеваний брюшной полости, в том числе при высокой фиксации дуоденального перехода. Кроме того, хроническая дуоденальная непроходимость может сочетаться с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной патологией. Все это делает лечение указанных пациентов актуальной проблемой.

Рубцовые стриктуры желчных протоков в зоне ворот печени имелись в 9 случаях. <...> использовались ЭПСТ, литоэкстракция, механическая литотрипсия, эндоскопическая дилатация и бужирование стриктур <...> У 2 больных стриктура билиодигестивных соустий осложнилась солитарными абсцессами печени, при этом у <...> наблюдениях ранее наложенный гепатикоэнтероанастомоз врос в ткань печени в области ее ворот, развилась его стриктура

38

Особенности оперативного лечения ятрогенных повреждений желчных путей у больных хроническим описторхозом [Электронный ресурс] / Мерзликин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №4 .— С. 51-61 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502282

Автор: Мерзликин

Цель. Установить частоту и причины ятрогенных повреждений протоков при холецистэктомии у больных хроническим описторхозом и особенности их хирургической коррекции Материал и методы. Анализировали результаты 7147 холецистэктомий. При обследовании применяли общеклинические и современные инструментальные методы. Статистическую обработку материала выполняли с помощью прикладных программ Statgraphics 6.0 Plus для MS Windows. Результаты. Повреждение желчных протоков отмечено у 41 (0,57%) больного желчнокаменной болезнью, в том числе у 20 (1,13%) с сопутствующим хроническим описторхозом, без описторхоза – у 21 (0,36%). При традиционной холецистэктомии повреждение протоков отмечено в 0,65% наблюдений, при лапароскопической – в 0,43%. Преобладали большие травмы (61%) по классификации McMachon (1995). Основной причиной повреждения протоков при описторхозе были патогномоничные патоморфологические изменения билиарной системы, без описторхоза – инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря. В 55,8% наблюдений осуществлены восстановительные операции. В 23,3% наблюдений выполнены реконструктивные операции. Посттравматические рубцовые стриктуры протоков и билиодигестивных анастомозов в 2,6 раза чаще развивались у больных описторхозом. Послеоперационная летальность составила 33,3%, у больных без описторхоза – 10,5% (p < 0,05). Заключение. При описторхозе частота повреждения протоков во время холецистэктомии больше в 3,1 раза. Заболевание затрудняет технику восстановительных и реконструктивных операций, достоверно увеличивает послеоперационную летальность.

Осложнения после них наблюдают у 10–47% больных, рубцовые стриктуры анастомозов – у 10–35%. <...> При ЭРХПГ и ИОХГ (рис. 3) выявляли протяженный характер стриктур БСДПК и дистального отдела ВЖП. <...> Протяженная описторхозная стриктура дистального отдела ОЖП. <...> авторов, они чаще приводят к развитию рубцовых стриктур [6, 14, 18]. <...> Частота посттравматических стриктур желчных протоков и стриктур билиодигестивных анастомозов у пациентов

39

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕМЕЙНОГО АДЕНОМАТОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ С КЛЕТОЧНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРЯМОЙ КИШКИ [Электронный ресурс] / Шелыгин [и др.] // Анналы хирургии .— 2017 .— №2 .— С. 37-43 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612849

Автор: Шелыгин

Цель. Изучить результаты хирургического лечения семейного аденоматоза толстой кишки (САТК) с применением клеточной реконструкции слизистой оболочки прямой кишки Материал и методы. В исследование включены 57 пациентов с САТК, которым была выполнена колэктомия с резекцией прямой кишки и формированием тонкокишечного резервуара. Новый хирургический метод предусматривает сохранение дистальной части прямой кишки с мукозэктомией. Для реконструкции слизистой оболочки осуществляется аллотрансплантация фетальных клеток эпителиального происхождения и мезенхимы. Накладывается резервуароректальный степлерный анастомоз. Результаты. У 75,4% больных полная реконструкция слизистой оболочки прямой кишки констатирована через 4 нед после операции. Ранние послеоперационные осложнения развились у 8,8% пациентов, поздние осложнения отмечены в 11,3% случаев. Эндоскопические и морфологические исследования не выявили признаков дисплазии и возникновения аденом в прямой кишке при медиане наблюдения 26 мес. Хорошие функциональные результаты и высокий уровень качества жизни отмечены у 94% пациентов. Заключение. Сохранение дистальной части прямой кишки улучшает непосредственные и функциональные результаты хирургического лечения с формированием тонкокишечных резервуаров у пациентов с САТК. Аллогенная клеточная трансплантация приводит к реконструкции слизистой оболочки прямой кишки в короткие сроки после операции. Все больные, страдающие САТК, нуждаются в пожизненном медицинском наблюдении.

развитием таких осложнений, как воспаление резервуара (резервуарит), свищи и дилатация резервуара, стриктура <...> патологической полости таза, и еще в 1 случае поводом для илеостомии стала хроническая рецидивирующая стриктура <...> n 5 1 6 (11,3) тонкокишечная непроходимость 3 – 3 (5,7) свищ тонкокишечного резервуара 2 – 2 (3,8) стриктура

40

Баллонная дилатация стриктур пищевода у детей с буллезным эпидермолизом: описание серии случаев [Электронный ресурс] / Тупыленко [и др.] // Педиатрическая фармакология .— 2017 .— №1 .— С. 49-54 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/606610

Автор: Тупыленко

Стриктуры пищевода — наиболее часто встречающиеся осложнения буллезного эпидермолиза у детей. Стриктуры являются причиной развития дисфагии, препятствующей пероральному питанию и поступлению адекватного количества питательных веществ, что сопровождается нарушением нутритивного статуса, потерей веса и задержкой физического развития ребенка. Нарушенный акт глотания также может стать причиной аспирационного синдрома, пневмонии и обструкции дыхательных путей. Для устранения дисфагии и снижения риска возникновения осложнений требуется восстановление проходимости пищевода. В статье представлено описание результатов рентгенассистированной баллонной дилатации у 19 детей с буллезным эпидермолизом и дисфагией. Показано, что этот метод реканализации пищевода позволяет эффективно и безопасно возобновить пероральное кормление детей уже в первые сутки после вмешательства с постепенным расширением рациона питания

49 Баллонная дилатация стриктур пищевода у детей с буллезным эпидермолизом: описание серии случаев В <...> Баллонная дилатация стриктур пищевода у детей с буллезным эпидермолизом: описание серии случаев. <...> в 1–2 атмосферы было достаточно для полного расправления «талии» стриктуры (рис. 4, Б). <...> Примечание. 1 — «талия» стриктуры; 2 — полное расправление «талии» стриктуры. <...> При проведении баллонной дилатации было достигнуто полное расправление «талии» стриктуры.

41

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРОЙ МОЧЕТОЧНИКА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ [Электронный ресурс] / Лубенников, Трушкин, Щеглов // Хирургическая практика .— 2014 .— №1 .— С. 97-101 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577554

Автор: Лубенников

Стриктуры мочеточника – наиболее частое урологическое осложнение после трансплантации почки. До недавнего времени основным вариантом лечения являлись открытые оперативные вмешательства. По мере накопления опыта, развития и совершенствования эндоскопического инструментария, малоинвазивные технологии стали широко применяться у реципиентов почечного трансплантата. На сегодняшний день у большинства больных с пересаженной почкой и стриктурой мочеточника первым этапом выполняется эндоурологическое пособие. В статье приводится современные литературные данные, взятые из Medline и Pubmed, по эффективности различных вариантов эндоскопического лечения (стентирование мочеточника, баллонная дилатация, Acucise-эндотомия, эндоуретеротомия). Проанализирован мировой опыт по тактики лечения пациентов, у которых развился рецидив после эндоскопического вмешательства

97 мАлоинВАзиВные технологии В лечение больных со стриКтуроЙ мочеточниКА После трАнсПлАнтАции ПочКи А <...> На сегодняшний день у большинства больных с пересаженной почкой и стриктурой мочеточника первым этапом <...> Поздние обструктивные уропатии, как правило, обусловлены стриктурой мочеточника. <...> He B. и соавт. предлагают выделять три группы стриктур мочеточника. 1 группа – пациенты с расширением <...> Если после использования баллонной дилатации диагностирован рецидив стриктуры мочеточника, повторное

42

Ультразвуковая диагностика гематосерозоцеле [Электронный ресурс] / Демидов // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 99-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502881

Автор: Демидов

Своевременное и точное определение характера различных объемных образований женских половых органов имеет важное практическое значение. Вместе с тем определение их нозологической принадлежности в значительном числе случаев представляло определенные трудности. В первую очередь это относится к редко встречающейся патологии. К такой редко встречающейся и, по нашим данным, еще не описанной в литературе патологии относится гематосерозоцеле. За время своей работы нам приходилось наблюдать данную патологию только у трех женщин, у которых ранее производились оперативные вмешательства на органах малого таза. Анатомически гематосерозоцеле представляет собой серозоцеле с кровоизлиянием в его полость вследствие апоплексии расположенного там яичника. Клинически это проявлялось различной интенсивности болями внизу живота, совпадающими по времени с предполагаемой овуляцией. На сканограммах гематосерозоцеле характеризовалось наличием в малом тазу жидкостного образования различных размеров, не имеющего собственной стенки, заполненного средней или низкой эхогенности мелкодисперсной смещаемой при перкуссии взвесью, что создавало картину “снежной бури”.

Структура выявленной патологии: стриктура ЛМС – в 7 (3,8%) случаях, из них 3 (1,6%) вследствие уретеровазального <...> конфликта, камень в ЛМС – 6 (3,2%), камень мочеточника – 145 (78,4%), опухоль мочеточника – 7 (3,8%), стриктура

43

Особенности выбора метода операции при болезни Гиршпрунга у взрослых [Электронный ресурс] / Наврузов [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2013 .— №2 .— С. 22-26 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496621

Автор: Наврузов

В Республиканском научном центре колопроктологии Министерства здравоохранения Узбекистана на стационарном лечении за период 1990–2013 гг. находились 82 пациента с болезнью Гиршпрунга (БГ) в возрасте от 16 до 48 лет Диагностика БГ у взрослых требует комплексной оценки клинических симптомов, данных рентгеноконтрастного исследования и результатов функциональных исследований толстой кишки и сфинктерного аппарата прямой кишки, морфологического исследования. Наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства при БГ у взрослых – брюшно-анальная резекция (БАР) прямой кишки с низведением проксимальных отделов толстой кишки в анальный канал, которая с точки зрения удаления гипо- или аганглионарной зоны отвечает требованиям радикализма. Предложенный нами способ хирургического лечения позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, способствует раннему восстановлению моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и нормализации самостоятельной дефекации.

периоде наблюдались следующие ранние осложнения: нагноение послеоперационной раны у 4 (4,87%) больных, стриктура <...> низведенной кишки – у 1 (1,21%), стриктура трансверзостомы – у 1 (1,21%).

44

№4 [Тихоокеанский медицинский журнал, 2011]

«Тихоокеанский медицинский журнал» призван объединить специалистов Дальнего Востока России и стран Азиатско-Тихоокеанского региона, работающих в области медицины и биологии, по широкому спектру вопросов, касающихся научных исследований, учебно-методической работы и практики здравоохранения. В отличие от других периодических научных изданий, выпускаемых академическими институтами и медицинскими организациями Сибири и Дальнего Востока «Тихоокеанский медицинский журнал» ориентирован в первую очередь на актуальные региональные проблемы, которые рассматриваются в широком диапазоне от пилотных инновационных исследований до широкого внедрения научных разработок в практическую деятельность. Журнал предоставляет свои страницы для публикации результатов исследований специалистов, работающих в различных областях медицины и биологии, тематика которых не всегда соответствует формату научных изданий, выходящих в других регионах России, но имеет высокую значимость для Дальнего Востока и стран АТР. Широкий спектр вопросов, освещаемых на страницах издания, структурирован в соответствии с формированием тематических номеров журнала, посвященных конкретным проблемам медицины и биологии. Журнал выполняет функцию информационной площадки для крупных научно-практических конференций и форумов, проходящих на Дальнем Востоке России. Значительное внимание уделяется освещению вопросов, связанных с общими этническими и экологическими условиями развития патологии для населения Дальнего Востока России и стран Азиатско-Тихоокеанского региона.

Стриктура главно‑ го панкреатического протока (ГПП) диагностирована у 11 пациентов. <...> В послед‑ нем случае выполнена баллонная дилатация области стриктуры. <...> (37 случаев), соче‑ тание стриктуры большого дуоденального сосочка и стриктуры терминального отдела <...> В 10 из них в связи с протяженной стриктурой выполнено эндопротезирование. <...> Одной больной со стриктурой холедоходуоденоанастомоза потребовались лапаротомия, рассечение стриктуры

Предпросмотр: Тихоокеанский медицинский журнал №4 2011.pdf (0,7 Мб)
45

Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков [Электронный ресурс] / Глебов, Котовский, Дюжева // Анналы хирургической гепатологии .— 2014 .— №2 .— С. 55-65 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/501761

Автор: Глебов

Цель. Определить и обосновать критерии выбора конструкции билиарного стента для эндоскопического транспапиллярного стентирования желчных протоков Материал и методы. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование выполнено 374 больным с синдромом механической желтухи. У 195 больных она была обусловлена злокачественными заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, у 179 – доброкачественными. Различные пластиковые стенты использованы у 298 больных: у 134 – по поводу злокачественных заболеваний, у 164 – по поводу доброкачественных. Нитиноловые самораскрывающиеся эндопротезы установлены 76 больным, из них 61 по поводу механической желтухи опухолевой этиологии. Результаты. Ранние осложнения при использовании пластикового стента наблюдались у 13 из 298 больных: у 12 – миграция стента в тонкую кишку через 1–3 дня после установки (выполнено репротезирование), у 1 – перфорация двенадцатиперстной кишки дистальным сегментом протеза (ушивание стенки кишки). Средний срок функционирования пластикового стента составил 6 ± 2 мес, в более поздние сроки у 25 больных отмечено нарушение проходимости протеза, у 6 – его миграция в просвет общего желчного (печеночного) протока или кишки. Неэффективность применения нитиноловых стентов отмечена у 3 больных с рубцовыми стриктурами желчного протока (сформирован гепатикоеюноанастомоз). У 9 из 61 больного со злокачественными заболеваниями в сроки 12–14 мес после установки отмечена обтурация протеза опухолью или сладжем, выполнена механическая очистка просвета стента. Заключение. Доказана высокая эффективность эндопротезирования у больных механической желтухой при минимальном числе послеоперационных осложнений. Определены показания к стентированию протоков протезами различной конструкции. Предложены критерии выбора билиарных протезов с учетом характера заболевания и его прогноза.

Неэффективность применения нитиноловых стентов отмечена у 3 больных с рубцовыми стриктурами желчного <...> хронический панкреатит 54 (30) Рестеноз БСДПК после ЭПСТ 30 (16,6) Холедохолитиаз 24 (13,3) Рубцовая стриктура <...> Острый и хронический панкреатит 51 Рестеноз БСДПК после ЭПСТ 27 Холедохолитиаз 24 Рубцовая стриктура <...> Всем больным со стриктурами в дальнейшем потребовалась замена стентов, у 7 из них она была трехкратной <...> Поэтому именно у этих больных в качестве мер профилактики рецидива стриктуры и продления времени функции

46

СТРИКТУРЫ КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА (ПОСТ-НЭК СТРИКТУРЫ КИШЕЧНИКА) [Электронный ресурс] / Козлов [и др.] // Детская хирургия .— 2016 .— №5 .— С. 6-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/457264

Автор: Козлов

Некротизирующий энтероколит (НЭК) является одним из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих в неонатальном периоде. Это состояние характеризуется высокой смертностью и продолжительным течением, включая развитие в послеоперационном периоде пост-НЭК-стриктуры кишечника. Задачами данного исследования являются демонстрация пациентов с НЭК, у которых в позднем периоде наблюдений развилось сужение кишечной трубки, и поиск факторов риска возникновения этого состояния. В научной работе обобщены данные о 12 пациентах (I группа) с диагнозом пост-НЭКстриктуры кишечника, находившихся на лечении в центре хирургии новорожденных Иркутска на протяжении последних 6 лет начиная с 1 января 2010 г. Этим больным противопоставляли 48 пациентов с НЭК (II группа), у которых период восстановления после операции протекал без формирования стеноза кишечника. Изучали частоту возникновения и факторы риска появления стриктур кишечника в результате перенесенного НЭК. Средняя частота пост-НЭК-стриктуры кишечника в указанный период составила 20% (12/60). У больных стенозом кишечника чаще, чем в группе пациентов без стриктур, регистрировалось развитие системного воспалительного ответа в острой фазе НЭК. Маркеры воспаления острой фазы НЭК – тромбоцитопения (менее 50 000 тромбоцитов в 1 мм3), повышенные концентрация С-реактивного белка (более 10 мкг/мл) и прокальцитонина (более 10 мкг/л) в плазме крови – достоверно чаще определялись в группе пациентов, у которых впоследствии развились стриктуры кишечника. Итоги исследования демонстрируют распространенность сужений кишечника после перенесенного НЭК. В работе установлены прогностические факторы возникновения пост-НЭК-стриктур у новорожденных, связанные с маркерами системного воспалительного ответа организма в острой фазе НЭК.

Средняя частота пост-НЭК-стриктуры кишечника в указанный период составила 20% (12/60). <...> Стриктуры кишечника у новорожденных после некротизирующего энтероколита (пост-нэк). <...> Стриктура кишечника после перенесенного НЭК (пост-НЭК-стриктура кишечника) представляет собой новую существенную <...> Пост-НЭК-стриктура кишечника впервые описана в 1968 г. [13]. <...> Частота образования постНЭК-стриктур в нашем исследовании составила 20%.

47

№4 [Хирургия. Восточная Европа, 2017]

В журнале публикуются: • оригинальные исследования по хирургии отдельных областей: сосудов, сердца, легких, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы и др.; • материалы по онкологии и комбустиологии; • статьи по трансплантологии, анестезиологии, реаниматологии, травматологии; • сложные случаи из практики; • обзоры; • лекции; • материалы по истории медицины; • разработки новых технологий, передового оборудования и инструментария, результаты применения лекарственных средств, используемых в хирургии; • резолюции, решения и рекомендации съездов, конгрессов, конференций и пленумов хирургов.

– 2, стриктура ХПС после операции Frey – 1, несостоятельность ПЕА после Бернского варианта операции <...> В 21 наблюдении выявлена патология гепатикои панкреатоеюноанастомоза (стриктуры соустий, стриктура желчеотводящего <...> В 12 из 22 осмотров стриктура ГЕА была подтверждена (54,5%). <...> Лазерная вапоризация стриктуры ГЕА: а – вид самой процедуры, б – эндофото после вапоризации Рис. 2. <...> ГЕА 4 Лазерная вапоризация стриктуры 2 Санация стентов в зоне ГЕА Стриктура ГЕА + холангиолитиаз 3 Литоэкстракция

Предпросмотр: Хирургия. Восточная Европа №4 2017.pdf (0,4 Мб)
48

Дифференциальная ультразвуковая диагностика причин односторонней обструкции верхних мочевых путей [Электронный ресурс] / Девятовская // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 99-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502880

Автор: Девятовская

Цель исследования: оценить чувствительность комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике причин односторонней обструкции верхних мочевых путей Материал и методы. Обследовано 185 пациентов с односторонней обструкцией верхних мочевых путей. Всем пациентам проводилось комплексное полипозиционное ультразвуковое исследование, включающее стандартный В-режим с оценкой выраженности уретеропиелокаликоэктазии, уровня и причины обструкции, и ультразвуковая ангиография, при которой оценивались васкуляризация паренхимы почек, ход почечных сосудов, регистрация мочеточниковых выбросов и неоваскуляризация выявленных опухолевых образований в режиме энергетического допплеровского картирования. Оценка нижней трети мочеточника проводилась эндокавитальным датчиком трансвагинально или трансректально. Верификация диагнозов осуществлялась методом компьютерной томографии, интраоперационно и по данным гистологического исследования.

Структура выявленной патологии: стриктура ЛМС – в 7 (3,8%) случаях, из них 3 (1,6%) вследствие уретеровазального <...> конфликта, камень в ЛМС – 6 (3,2%), камень мочеточника – 145 (78,4%), опухоль мочеточника – 7 (3,8%), стриктура

49

Ультразвуковой контроль ботулинотерапии при гиперсаливации у пациентов с детским церебральным параличом [Электронный ресурс] / Дворяковский [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 99-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502879

Автор: Дворяковский

Гиперсаливация – одно из характерных проявлений псевдобульбарного синдрома при детском церебральном параличе (ДЦП), что связано с нарушением глотания слюны в результате дискоординации оральных мышц. Цель исследования: оценить значение ультразвукового контроля ботулинотерапии при гиперсаливации у пациентов с ДЦП

Структура выявленной патологии: стриктура ЛМС – в 7 (3,8%) случаях, из них 3 (1,6%) вследствие уретеровазального <...> конфликта, камень в ЛМС – 6 (3,2%), камень мочеточника – 145 (78,4%), опухоль мочеточника – 7 (3,8%), стриктура

50

МЕДИАСТИНОСКОПИЯ В ХИРУРГИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ [Электронный ресурс] / Чикинев, Дробязгин // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №5 .— С. 53-57 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/508753

Автор: Чикинев

Введение. Показанием для выполнения пластики пищевода являются рубцовые сужения пищевода после химического ожога при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, пептические сужения пищевода, пищевод Барретта, ахалазия кардии, рак пищевода [1–3, 5, 8, 9, 11, 15, 22, 24]

(53,06%) пациентов, рубцовое сужение пищевода после химического ожога — у 31 (37,34%), пептическая стриктура <...> n=38) МЭП (n=45) Итого Рубцовые послеожоговые сужения 15 16 31 Ахалазия кардии 19 25 44 Пептическая стриктура <...> Пластика верхних отделов пищеварительного тракта при сочетанных послеожоговых стриктурах пищевода и желудка <...> Тактика профилактики и лечения рубцовых стриктур в комплексе оказания помощи больным с ожогами пищевода

Страницы: 1 2 3 ... 33