Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 523251)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 116759 (1,15 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ В КАРДИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Попова, Аксенова, Хлевчук // Клиническая медицина .— 2016 .— №10 .— С. 11-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/544658

Автор: Попова

Тромбоциты являются важными компонентами гемостаза и играют ключевую роль в формировании атеротромбоза. На месте разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки именно при активном участии тромбоцитов образуется тромб. Антиагреганты играют ключевую роль в предотвращении развития атеротромбоза различной локализации, в том числе и в коронарных артериях

В то же время риск желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) при применении АСК в малых дозах подобен риску <...> развития ССЗ и повышению риска кровотечения [25]. <...> кровотечения Более 1 мес, желательно 12 мес, у пациентов с невысоким риском кровотечения Более 12 мес <...> но повышенный риск кровотечения [35]. <...> других лекарственных препаратов, которые повышают риск кровотечения, и другие факторы риска).

2

АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ В КАРДИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Попова, Аксенова, Хлевчук // Клиническая медицина .— 2016 .— №10 .— С. 11-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/526573

Автор: Попова

Тромбоциты являются важными компонентами гемостаза и играют ключевую роль в формировании атеротромбоза. На месте разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки именно при активном участии тромбоцитов образуется тромб. Антиагреганты играют ключевую роль в предотвращении развития атеротромбоза различной локализации, в том числе и в коронарных артериях

В то же время риск желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) при применении АСК в малых дозах подобен риску <...> развития ССЗ и повышению риска кровотечения [25]. <...> кровотечения Более 1 мес, желательно 12 мес, у пациентов с невысоким риском кровотечения Более 12 мес <...> но повышенный риск кровотечения [35]. <...> других лекарственных препаратов, которые повышают риск кровотечения, и другие факторы риска).

3

Предупреждение тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий [Электронный ресурс] / Канорский // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №4 .— С. 82-88 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492345

Автор: Канорский

В обзоре представлены новые сведения об эффективности и безопасности лечения аспирином, варфарином, дабигатраном, ривароксабаном и апиксабаном с целью профилактики тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий

кровотечения [9]. <...> Дабигатран в дозе 150 мг достоверно снижал риск как ишемического (относительный риск 0,76; р=0,03), так <...> риск против варфарина 0,80; р=0,003) и 3,11% – дабигатрана 150 мг (относительный риск против варфарина <...> Суммарная частота тяжелых кровотечений оказалась сопоставимой при обоих вариантах терапии. <...> кровотечений, сопоставимым с возникающим при лечении оральными антикоагулянтами. 2.

4

Оральные антикоагулянты в кардиологической практике: новые возможности [Электронный ресурс] / Гелис // Рецепт .— 2014 .— №3 .— С. 124-137 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496748

Автор: Гелис

Описаны основные группы сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной тромбоэмболических осложнений и степени риска кардиогенных эмболий, доказана эффективность и безопасность новых оральных антикоагулянтов (дабигатран, ривароксабан, апиксабан), представлены тактика выбора антитромботических препаратов и новые возможности оральной антикоагулянтной терапии в кардиологической практике

инсульта или системной эмболии на 21% и риск больших кровотечений на 31%. <...> Риск кровотечения. <...> Риск кровотечения может варьировать от 1% (0–1 балл) до 12,5% (5 баллов). <...> При риске кровотечения по шкале HAS-BLED >3 баллов дозировка антикоагулянтов уменьшается. <...> И все же, при малейшем риске кровотечения следует воздерживаться от тройной антитромботической терапии

5

ОБЗОР ЗАРУБЕЖНЫХ НОВОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ [Электронный ресурс] / Таратухин // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 5-5 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458242

Автор: Таратухин

(По данным: Circulation, 2013) Обнаружена связь между мигренью и риском инсульта. Harriott et al. <...> Установлено, что риск развития кровотечения при добавлении новых пероральных антикоагулянтов значительно <...> После проведённого анализа, авторы констатируют: если риск кровотечения представляется умеренным, возможно <...> При операциях с высоким риском кровотечения следует отменить ацетилсалициловую кислоту за 3 дня. <...> В особых случаях, когда риск кровотечения сочетается с опасностью тромбоза, возможно применение внутривенного

6

Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам [Электронный ресурс] / Козлова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №3 .— С. 106-110 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463037

Автор: Козлова

Варфарин представляет собой лекарственный препарат, на эффективность и безопасность которого значительно влияет сопутствующая терапия. В статье рассмотрены основные механизмы лекарственного взаимодействия с варфарином, лежащие в основе нежелательных реакций: нарушение функции тромбоцитов, повреждение желудочно-кишечного тракта, подавление синтеза витамина К в кишечнике, нарушение метаболизма варфарина, вмешательство в цикл витамина К. Выделены основные группы препаратов, которые воздействуют на варфарин. В статье отмечено разнонаправленное влияние пищевых продуктов, биологически активных добавок, растительных препаратов на гипокоагулянтный эффект варфарина

Некоторые препараты могут увеличить риск кровотечения у пациентов, принимающих варфарин, в т.ч. и те, <...> Антитромбоцитарные препараты удлиняют время кровотечения и могут повысить риск геморрагий во время приема <...> крупных кровотечений у пациентов, принимающих варфарин. <...> кровотечения (например, профилактика тромбозов при протезировании клапанов сердца). <...> Не рекомендуется принимать эти лекарства одновременно с варфарином из-за риска желудочного кровотечения

7

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ [Электронный ресурс] / Напалков, Соколова, Жиленко // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева .— 2015 .— №1 .— С. 37-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/390861

Автор: Напалков

В статье на примере конкретного клинического случая проанализированы особенности системы гемостаза у женщин с позиции доказательной медицины и предприняты попытки сформулировать особую стратегию антикоагулянтной терапии у пациенток с фибрилляцией предсердий, находящихся в постменопаузе.

Риск кровотечения зависит от свойств конкретных антитромботических препаратов и различных характеристик <...> пациентов, которые представлены в оценочной шкале риска развития кровотечений HAS-BLED. <...> Шкала оценки риска развития кровотечений HAS-BLED Показатель Балл Артериальная гипертензия (систолическое <...> Если сумма баллов более 3, то риск кровотечения считается высоким. <...> Кроме того, риск развития кровотечений как у женщин, так и у мужчин был ниже при использовании НПОАК

8

Реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла в сочетании с хронической окклюзией. Выбор тактики [Электронный ресурс] / Калугина, Урванцева // Атеросклероз .— 2015 .— №4 .— С. 74-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/355910

Автор: Калугина

В обзоре представлены данные современной научной литературы о состоянии проблемы реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении венечного русла. Показаны результаты исследований, проведенных в последние полтора десятилетия, включая систематические обзоры и метаанализы. Рассмотрены основные показания, осложнения чрескожного коронарного вмешательства при хронической тотальной окклюзии. Приведены исходы и отдаленные последствия разных видов реваскуляризации. Показаны результаты аналитического и сравнительного исследования опубликованных работ по данной проблеме.

К факторам риска развития кровотечения относят острый коронарный синдром (ОКС), кардиогенный шок, женский <...> Помимо указанных факторов, повышенный риск кровотечения может быть связан с использованием крупных интродьюсеров <...> Однако риск кровотечения при ЧКВ ХОКА может снижаться за счет редкого использования двойной антитромбоцитарной <...> кровотечения значительно ниже. <...> кровотечения.

9

№2 [Атеротромбоз, 2009]

Журнал «Атеротромбоз» основан в 2008 г. Национальным обществом по атеротромбозу. Представляемая информация будет весомым подспорьем клиницистам, организаторам здравоохранения и сотрудникам фармацевтических фирм. Публикуемые материалы в журнале «Атеротромбоз» полезны и интересны научным работникам и могут быть использованы в преподавательской работе, для повышения квалификации и уровня знаний. Среди авторов журнала известные ученые, ведущие исследователи и аналитики

Таблица 2 Риск кровотечений при использовании антагонистов витамина К [52] Фактор риска Балл Возраст <...> У больных с продолжающимся кровотечением или высоким риском кровотечения показано использование эластических <...> У больных с высоким риском кровотечений показаны механические способы профилактики . <...> При продолжающемся кровотечении или высоком риске кровотечения (включая возможную или очевидную спинальную <...> Он представляется особенно оправданным у больных с повышенным риском кровотечения .

Предпросмотр: АТЕРОТРОМБОЗ №2 2009.pdf (0,2 Мб)
10

Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией (обзор литературы) [Электронный ресурс] / Манукьян [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №2 .— С. 93-104 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502335

Автор: Манукьян

В обзоре литературы проведен анализ состояния проблемы первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у пациентов с портальной гипертензией. Рассмотрены основные взгляды на механизмы развития кровотечения, изучение которых играет важную роль в разработке патогенетически обоснованных мер первичной профилактики. Продемонстрирована роль точности диагностики состояния варикозно расширенных вен пищевода и желудка для прогнозирования риска кровотечения. Рассмотрены варианты первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен с использованием медикаментозных, эндоскопических, хирургических и рентгенэндоваскулярных технологий. Дана характеристика различным медикаментозным средствам для первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен в зависимости от характера основного заболевания и степени компенсации. Приведены сравнительные данные миниинвазивных методов первичной профилактики – эндоскопических, рентгенэндоваскулярных и традиционного медикаментозного лечения. Авторы обсуждают некоторые нерешенные проблемы первичной профилактики кровотечения у больных с внутрипеченочной и внепеченочной портальной гипертензией, а также при преимущественном распространении варикозных вен в желудке

Гарбузенко [29] рассчитал прогностический индекс (PI), позволяющий предсказывать риск кровотечения. <...> Если же он превышает 4,51, то риск кровотечения возрастает до 81–100%. <...> с высоким риском кровотечения (класса B или C по Child– Pugh и наличием “красных знаков”). <...> ЭЛ, по мнению авторов, уменьшает риск кровотечения недостаточно [43]. <...> До сих пор остается неясным, способны ли нитраты уменьшить риск первого кровотечения. S.K.

11

ПРИНЦИПЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ [Электронный ресурс] / Гарбузенко // Клиническая медицина .— 2016 .— №7 .— С. 14-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/427776

Автор: Гарбузенко

В обзоре рассматриваются современные принципы первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени в зависимости от стадии портальной гипертензии. Для поиска научных публикаций применяли базу данных PubMed, поисковую систему Google Scholar, кокрановские систематические обзоры, а также пристатейные списки литературы. Статьи, соответствующие цели обзора, отбирали за период с 1980 по 2015 г. по следующим терминам: «кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода», «профилактика», «портальная гипертензия». Критерии включения ограничивались первичной профилактикой кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Анализ данных литературы показал, что, хотя препаратами выбора для первичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени являются неселективные β-адреноблокаторы, их применение рекомендуется лишь при клинически значимой портальной гипертензии и прежде всего у пациентов с варикозно расширенными венами пищевода среднего и большого размера. В тех случаях, когда указанная терапия противопоказана, целесообразно эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

Стратификация риска кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени Определение <...> Вместе с тем появление ВРВП у пациентов с компенсированным ЦП более чем в 3 раза повышает риск смерти <...> кровотечений из них. <...> гипертензии несмотря на то, что больные с ЦП и ВРВП малого размера имеют низкий риск кровотечения, который <...> Отдаленные результаты, прослеженные в течение 7 лет, показали, что кумулятивный риск кровотечения из

12

Тромбозы у новорожденных. Клиническая практика тромболизиса [Электронный ресурс] / Шишко [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа .— 2012 .— №5 .— С. 591-594 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/498620

Автор: Шишко

Представлены патогенетические механизмы развития тромбозов у новорожденных. Даны рекомендации по профилактике, диагностике и терапии тромбозов

в ассоциации с определенной незрелостью сосудисто-тромбоцитарного гемостаза предопределяют высокий риск <...> Тромболитическая терапия сопровождается риском кровоточивости, при малейших признаках кровоточивости <...> Учитывая риск кровотечения при тромболизисе, мы рекомендуем поддерживать уровень фибриногена не менее <...> (Контроль количества тромбоцитов каждые 2–3 дня из-за риска гепарининдуцированной тромбоцитопении). <...> Учитывая риск кровотечения при тромболизисе, рекомендуем поддерживать уровень фибриногена не менее 1,5

13

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, РАЗРАБОТАННЫЕ СОВМЕСТНО С EACTS [Электронный ресурс] / - // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №7 .— С. 7-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635144

Автор: -

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С фибрилляцией предсердий, разработанные совместно С EACTS

Риск кровотечений при приеме аспирина не отличается от риска кровотечений на фоне приема АВК [362] или <...> Клинические шкалы риска развития кровотечений у пациентов с ФП Некоторые шкалы оценки риска кровотечения <...> с СКФ >80 мл/мин, при любой дозе Сходный риск больших кровотечений Снижение риска больших кровотечений <...> Пациенты с ФП, нуждающиеся в ОАК после ОКС Низкий риск кровотечения в сравнении с риском повторного ОКС <...> кровотечения в сравнении с риском повторного ОКС или тромбоза стента Высокий риск кровотечения в сравнении

14

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ЭМБОЛИЕЙ СИСТЕМЫ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №8 (124) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317640

Автор: Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов (ESC)

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и осно- ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, реко- мендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей и пред- почтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите- лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополни- тельной проверки всех надлежащих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Риск кровотечения в связи с процедурой повышался в случае использования тромболизиса [168]. <...> , если предполагаемый риск кровотечения после тромболизиса высокий g . <...> , если предполагаемый риск кровотечения после тромболизиса высокий g . <...> Это даёт меньше половины снижения риска, нежели получается при приёме антикоагулянтов; зато риск кровотечений <...> рецидива ВТЭ, риск кровотечения и предпочтения пациента.

15

Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов [Электронный ресурс] / Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №3 .— С. 4-33 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/634270

Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов

риск его возникновения превышает риск желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК). <...> кровотечения и высоким риском ишемических событий. <...> Однако и у таких пациентов риск инсульта преобладает над риском кровотечения. <...> кровотечений, а при ХБП V стадии (КК <15 мл/мин) риск кровотечений заметно увеличивается. <...> Тактика при кровотечении В случае появления кровотечения тактика зависит от тяжести кровотечения и риска

16

№1 [Атеротромбоз, 2018]

Журнал «Атеротромбоз» основан в 2008 г. Национальным обществом по атеротромбозу. Представляемая информация будет весомым подспорьем клиницистам, организаторам здравоохранения и сотрудникам фармацевтических фирм. Публикуемые материалы в журнале «Атеротромбоз» полезны и интересны научным работникам и могут быть использованы в преподавательской работе, для повышения квалификации и уровня знаний. Среди авторов журнала известные ученые, ведущие исследователи и аналитики

Так, при анализе риска кровотечений в исследовании ROCKET‑AF, проведенном для валидации новой шкалы кровотечений <...> Еще менее разработанным является вопрос о риске кровотечений из конкретного источника. <...> ИМ (табл. 5). • Оценить риск кровотечений. <...> риск значи‑ мых кровотечений. <...> им. 3 риск кровотечения может быть оценен с помощью шкал hAS‑bLed или AbC.

Предпросмотр: Атеротромбоз №1 2018.pdf (0,8 Мб)
17

КОНТРОЛЬ И УПРАВЛЕНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РАМКАХ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ЛИГИРОВАНИИ ВАРИКОЗНЫХ РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА [Электронный ресурс] / В.Ю. Шилов [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2018 .— №4 .— С. 64-74 .— doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.4.64-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/673418

Автор: Шилов В. Ю.

Изложены материалы о собственной методике управляемого контроля портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени, как способ профилактики кровотечений из варикозных расширенных вен пищевода во время эндолигирования под наркозом в режиме умеренной седации. Обобщен собственный клинический опыт периоперационного комбинированного мониторинга артериального и венозного русла, во время анестезиологического сопровождения у 141 пациента и у 12 пациентов контрольной группы которым проведена премедикация национального хирургического общества. Все они с синдромом портальной гипертензии различного генеза, которым проведено эндоскопическое лигирование варикозных расширенных вен пищевода. Включение в лечебную программу эндолигирования, у больных с циррозом печени (класс В и С), осложненного эпизодами состоявшегося кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода , анестезиологического сопровождения с Гарвардским стандартом мониторинга и эндоскопической баллонной эзофагоманометрией, а так же использование дополнительной управляемой гипотонии нитроглицерином - позволило оптимизировать его проведение, обеспечив необходимый контроль за системным артериальным давлением и давлением в варикозных расширенных венах пищевода, а так же уменьшить послеоперационные кровотечения с 33,6% до 1,9%.

Риски связанные с вероятным периоперационным кровотечением, вследствие возможного разрыва лигируемого <...> Цель исследования Снижение риска эндолигирования варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с портальной <...> Анестезиологический риск составил по классификации АSA-II-III B. МНОАРII. <...> Во 2 группе риск кровотечения был умеренным, что сопровождалось, как правило, выраженным ВРВП и редкими <...> существенно затрудняют выполнение манипуляции, что достоверно увеличивало продолжительность вмешательства и риск

18

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЛОКАТОРА РЕЦЕПТОРОВ 2b/3a ЭПТИФИБАТИДА У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА [Электронный ресурс] / Тепляков [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2016 .— №1 .— С. 165-168 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/372076

Автор: Тепляков

Острый коронарный синдром является основной причиной смертности у больных старшей возрастной группы. Первичное ЧКВ является практически безальтернативным методом реваскуляризации в связи с надежным достижением реперфузии миокарда и меньшим числом геморрагических осложнений по сравнению с системной тромболитической терапией. Тем не менее, возраст пациентов является самостоятельным фактором риска значимого кровотечения, осложняет выбор и режим дозирования антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов, необходимых для коронарного стентирования. Применение блокатора рецепторов 2b/3a эптифибатида позволяет избежать развития ишемических осложнений и улучшает перфузию миокарда, однако увеличивает риск кровотечений при стандартной продолжительности инфузии препарата (12–18 ч). Интракоронарное введение болюсной дозы эптифибатида и инфузия только в течение коронарного вмешательства увеличивают безопасность выполненной процедуры.

Тем не менее, возраст пациентов является самостоятельным фактором риска значимого кровотечения, осложняет <...> В обзоре неблагоприятных событий, опубликованным FDA, отмечено увеличение риска кровотечений при увеличении <...> Также риск кровотечения уменьшается при сокращении времени инфузии блокатора рецепторов 2b/3a эптифибатида <...> Необходимость тройной антитромбоцитарной терапии у больных с высоким риском кровотечений делает актуальным <...> Заключение Пожилой и старческий возраст является самостоятельным фактором риска значимого кровотечения

19

КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: ДИАЛЕКТИКА ВЫБОРА В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ [Электронный ресурс] / Шайдюк О. Ю., Кудинова М. А. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №8 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273240

Автор: Шайдюк О. Ю.

Статья проблематизирует реальную ситуацию в практике назначения антикоа- гулянтных средств для предотвращения кардиоэмболических явлений при мерцательной аритмии. Формулируется основная проблема при решении вопроса о назначении антикоагулянтов: несовпадение статистического и индивидуального. Характеризуются причины, по которым эту проблему сложно решить. Предлагается практический выход из ситуации, основанный на увеличении компетентности и осознанности врача как главного принимаю- щего решения звена в лечебном процессе.

А в реальной практике врач и пациент стоят перед выбором: риск тромбоза или риск кровотечения. <...> В первую очередь, это шкала риска тромбоза CHA 2 DS 2 -Vasc и кровотечения HAS-BLED. <...> употребление алкоголя, а также вопросы, непосредственно относящиеся к кровоточивости: были ли у пациента кровотечения <...> кардиоэмболического события при мерцательной аритмии не менее высок и риск кровотечения при назначении <...> В-четвёртых, на риск образования тромба (а равно, и развития кровотечения) влияет широчайший спектр генов

20

Тонзиллэктомия при хроническом декомпенсированном тонзиллите [Электронный ресурс] / Макарина, Саливончик // Оториноларингология Восточная Европа .— 2016 .— №1 .— С. 106-119 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/476998

Автор: Макарина

Хирургическое лечение пациентов с хроническим декомпенсированным тонзиллитом (ХДТ) представляет собой актуальную проблему, обусловленную широким распространением заболевания, прогрессирующим ростом местных и общих его осложнений. Снижение количества тонзиллэктомий (ТЭ) и увеличение числа осложнений операции в виде кровотечений, несмотря на наличие большого количества различных методик ТЭ, свидетельствует о необходимости разработки новых и совершенствовании ранее известных методов ТЭ, что позволит улучшить эффективность хирургического лечения пациентов с ХДТ.

Недостатками данного метода являются: высокий риск кровотечения как во время, так и после операции, образование <...> удаления НМ) недопустимо ввиду выхода насадки микродебридера за пределы капсулы НМ, что чревато высоким риском <...> Восточная Европа» 2016, том 6, №1 и задних небных дужек, мягкого неба, высокий риск кровотечения при <...> Важно детально изучать предполагаемые факторы риска развития кровотечений при ТЭ. <...> Одним из важных факторов риска возникновения послеоперационного кровотечения является техника выполнения

21

ТИПИЧНЫЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ — КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ? [Электронный ресурс] / Ложкина , Абуздина, Куимов // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №5 (121) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/307487

Автор: Ложкина

Оценить эффективность и безопасность применения ривароксабана для профилактики инсульта и системных эмболий у больных с ФП неклапан- ного происхождения и сопутствующей ХБП.

Клинически значимых кровотечений выявлено не было. Заключение. <...> С другой стороны, этот же пациент имеет повышенный риск кровотечения, который необходимо оценить по шкале <...> кровотечений: риск высокий при сумме баллов ≥3 Факторы риска Баллы Артериальная гипертензия (систолическое <...> Оценка риска кровотечений проводилась по шкале HAS-BLED (табл. 2) [11], сумма баллов составила 1,9±0,7 <...> , что говорило об отсутствии высокого риска кровотечений.

22

ОБЗОР ЗАРУБЕЖНЫХ НОВОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ [Электронный ресурс] / Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №4 .— С. 12-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458835

Установлено, что умеренное потребление кофе отрицательно коррелирует с риском развития сердечной недостаточности <...> (США) делают вывод, что наибольший риск кровотечения связан с двойной антитромбоцитарной терапией и временным

23

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ [Электронный ресурс] / Перепеч // Атеротромбоз .— 2017 .— №1 .— С. 29-43 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/610166

Автор: Перепеч

В обзоре обсуждаются результаты применения пероральных антикоагулянтов с целью улучшения прогноза больных после обострения ишемической болезни сердца. На основании анализа выполненных к настоящему времени рандомизированных клинических исследований обосновывается вывод о том, что наилучшим соотношением эффективности и безопасности обладает ривароксабан в дозе 2,5 мг 2 р/сут. Применение ривароксабана в указанной дозе в течение 1 года после развития острого коронарного синдрома обеспечивает снижение сердечно-сосудистой, общей смертности и риска тромбоза стента

кровотечений. <...> Риск кровотечения зависел от дозы дабигатрана: на фоне приема низких доз (50 и 75 мг 2 р/сут) частота <...> В исследование не включались пациенты с высоким риском кровотечения (тромбоцитопения, внутричерепные <...> и низким риском кровотечений, принимающих аспирин и клопидогрел, после завершения парентерального введения <...> сердечно-сосудистых осложнений и низким риском кровотечения) независимо от вида и метода реперфузионного

24

Лекарства при аритмии [Электронный ресурс] / А. Мясников // "60 лет - не возраст" приложение к журналу Будь здоров! для пенсионеров .— 2015 .— №3 .— С. 16-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/533900

Автор: Мясников Александр

В прошлом номере мы опубликовали фрагмент из новой книги доктора А.Л. Мясникова «Ржавчина»: что делать, чтобы сердце не болело». В нём рассказывалось о том, что собой представляет мерцательная аритмия и какова тактика её лечения. Подробнее о применяемых при этом заболевании лекарствах говорится в предлагаемой сегодня части

не работает, не будут работать и другие факторы свёр< тывания, соответственно повысится склонность к кровотечению <...> амоксициллин или кларитро� мицин могут резко усилить действие варфарина и в течение 2<3 дней привести к кровотечению <...> Риск кровотечения при приёме этих препаратов в сочета< нии с варфарином удваивается! 4. Аспирин. <...> Их совместный приём увеличивает риск кровотечения.

25

Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией [Электронный ресурс] / Шерцингер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №2 .— С. 21-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502231

Автор: Шерцингер

Цель: улучшить результаты лечения больных с портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка совершенствованием лечебно-диагностической тактики Материал и методы. Анализировали результаты лечения 440 пациентов с варикозно расширенными венами пищевода и желудка. У 367 больных портальная гипертензия была обусловлена циррозом печени и у 73 – внепеченочным портальным блоком. Эндоскопическое лигирование вен пищевода выполнено 114 пациентам, склерозирование вен пищевода – 196 больным, эндоскопическое лигирование вен желудка I типа – 62, склерозирование вен желудка II типа – 44. Спленэктомию выполнили 23 пациентам с изолированным варикозным расширением вен дна желудка. Результаты. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка из эндоскопических вмешательств наиболее эффективной является склеротерапия. Применение отсроченного эндоскопического лигирования и склерозирования после первичного гемостаза зондом-обтуратором позволяет улучшить показатели применения методов и увеличить стойкий гемостатический эффект склеротерапии в пищеводе с 58,3 до 72,1%, в желудке – с 30 до 77,8%, лигирования в пищеводе – с 60 до 91,7%; в желудке – 92,9%. В профилактике рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в плановом порядке гемостатический эффект склеротерапии в пищеводе составил 93,9%, в желудке – 100%; лигирования в пищеводе – 84,5%, в желудке – 91,7%. Эндоскопическое лигирование имеет преимущества в профилактике первого кровотечения как в пищеводе, так и в желудке. У больных с изолированным варикозным расширением вен дна желудка преимуществом обладает спленэктомия. Выживаемость и гемостатический эффект в течение 3 лет составили 100%. Заключение. Результаты работы свидетельствуют о необходимости расширенной диагностики для принятия решения о возможности эндоскопических вмешательств при выявлении различных типов варикозно расширенных вен.

Лечение продолжающегося кровотечения. 4. Лечение недавно состоявшегося кровотечения. <...> Летальность в группе больных первичной профилактики кровотечения составила 3,8% и была обусловлена кровотечением <...> поскольку метод имеет специфические осложнения (постсклеротические изъязвления), которые несут в себе риск <...> кровотечения и летального исхода. <...> Однако известно, что риск кровотечения из ВРВ желудка II типа составляет 53%, а из ВРВ желудка при сегментарной

26

СОВРЕМЕННЫЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ В СОПРОВОЖДЕНИИ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП [Электронный ресурс] / Петров [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2016 .— №4 .— С. 84-92 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/544645

Автор: Петров

В обзоре приведены литературные данные о том, какие современные антитромботические препараты применяют для сопровождения чрескожного коронарного вмешательства при лечении острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST на ЭКГ у лиц старших возрастных групп. Показана эффективность и безопасность новых фармакологических комбинаций с использованием как антикоагулянтов, так и антиагрегантов у больных пожилого и старческого возраста с ОКС. Также выявлена необходимость поиска новых комбинаций антикоагулянтов и антиагрегантов для улучшения прогноза у лиц пожилого и старческого возраста, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству при ОКС

Согласно Руководству ACC/AHA, больные 70 лет при промежуточном риске кровотечения, а также пациенты 75 <...> : риск кровотечения, анемия, применение препаратов, необходимых для лечения сопутствующей патологии, <...> Наиболее высок риск кровотечений после ЧКВ, а также у пациентов 85 лет и старше. <...> кровотечения; 3) бивалирудин эффективнее снижал риск кровотечения по сравнению с НФГ (на 24 %) или его <...> Поэтому больным с высоким риском кровотечений , к которым относят лиц пожилого и старческого возраста

27

Патогенетическое обоснование выбора антитромботических препаратов больным с острым коронарным синдромом в сочетании с дисфункцией почек [Электронный ресурс] / Зыков // Креативная кардиология .— 2016 .— №1 .— С. 5-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/406609

Автор: Зыков

Цель настоящего обзора – помочь врачу совместно с имеющимися официальными рекомендациями более аргументированно назначать антитромботическую терапию больным с острым коронарным синдромом в сочетании с нарушением функции почек. В обзоре приведены современные данные об особенностях действия применяемых при остром коронарном синдроме антиагрегантов и антикоагулянтов в условиях почечной дисфункции.

При этом не отмечено какого-либо повышения риска кровотечений у больных ХБП [24]. <...> Достоверного увеличения риска кровотечений у пациентов после ЧКВ с ХБП на фоне приема тикагрелора в сравнении <...> Однако, поскольку потенциальный риск кровотечения увеличивается у пациентов с ХБП IV–V стадий, использование <...> Следует отметить, что с целью уменьшения риска кровотечения дозы антикоагулянтов необходимо снижать не <...> При этом у больных с ККр 15–50 мл/мин апиксабан превосходил варфарин в плане снижения риска кровотечений

28

Актуальные вопросы безопасности лекарственных средств [Электронный ресурс] / Сеткина // Рецепт .— 2013 .— №3 .— С. 12-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/499734

Автор: Сеткина

Дабигатран. Противопоказано применение у пациентов с искусственными клапанами сердца. Узкий терапевтический интервал и большое количество фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий, присущих непрямому пероральному антикоагулянту варфарину, являются основанием для постоянного поиска не менее эффективных, но более безопасных аналогов. Одним из таких альтернативных препаратов является дабигатран (Прадакса®), прямой ингибитор ренина.

анализа промежуточных данных было установлено, что в группе дабигатрана пациенты имели более высокий риск <...> Кроме того, в группе дабигатрана был определен более высокий риск кровотечения после хирургического вмешательства <...> При этом для всей группы НПВС степень проявления данного действия носит дозозависимый характер и риск <...> Таким образом, применение препаратов данной группы у пациентов, имеющих факторы риска развития нарушений <...> Крайне важным представляется оценка соотношения «польза – риск» по применению препаратов данной группы

29

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ПОДХОДЫ К АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ [Электронный ресурс] / Татарский, Попов, Казеннова // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №7 .— С. 132-138 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635153

Автор: Татарский

Представлены современные эпидемиологические данные о распространенности, инцидентности фибрилляцией предсердий (ФП) и сопутствующей сердечной недостаточности (СН). Изложены основные доказательства увеличения риска тромбоэмболических осложнений у данной категории пациентов, представлены данные эффективности и безопасности прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с ФП и наличием СН, что может способствовать принятию решений в отношении оптимальной антикоагулянтной терапии у данной больных

Необходимость уравновешивания риска тромбоэмболий риском кровотечения чрезвычайно важна, но достижение <...> Конфликт между риском кровотечения и риском инсульта иллюстрируется общепринятыми и утвержденными шкалами <...> риска, используемыми в клинической практике для оценки риска инсульта и кровотечений, например: CHA <...> Однако, как и в случае шкалы риска HASBLED, другие варианты оценки риска кровотечений не включают влияния <...> с повышением риска кровотечений из желудочно-кишечного тракта (класс II А, уровень B).

30

АПИКСАБАН – ОТ РЕКОМЕНДАЦИЙ К ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКЕ [Электронный ресурс] / Елисеева [и др.] // Медицинский совет .— 2016 .— №9 .— С. 12-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/459486

Автор: Елисеева

В статье представлен анализ отдельных клинических ситуаций у пациентов с наличием фибрилляции предсердий в аспекте обоснования выбора антикоагулянтной терапии с использованием апиксабана в свете последних (2015 г.) рекомендаций Европейской ассоциации аритмологов (European Heart Rhythm Association). Авторы проводят анализ необходимости и возможности использования орального антикоагулянта апиксабана с целью профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. В целом новые оральные антикоагулянты превосходят терапию варфарином в способности снижать риск тромбоэмболических осложнений и особенно ятрогенного геморрагического инсульта у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. В статье обоснованы ситуации преимущественного выбора апиксабана в конкретных клинических ситуациях

В то же время риск кровотечения по шкале HAS-BLED = 1 за счет возраста старше 65 лет на настоящий момент <...> назначения антикоагулянтов для их профилактики и низкий риск развития кровотечений. <...> как инсульта и системных тромбоэмболий, так и кровотечения. <...> В связи с массой тела ≤60 кг и высоким риском кровотечений в данном случае более рационально использовать <...> В итоге либо увеличивается риск кровотечения, либо снижается эффективность гипокоагулянтного эффекта,

31

Пункционно-дилятационная трахеостомия в практике врача-анестезиолога [Электронный ресурс] / Недашковский [и др.] // Экстренная медицина .— 2016 .— №3 .— С. 60-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/473957

Автор: Недашковский

В статье анализируются методы проведения трахеостомии у пациентов отделений интенсивной терапии, представлена техника пункционно-дилятационной трахеостомии (ПДТ), анализируются ее отличия от классической техники трахеостомии. Авторы представляют собственный опыт проведения 172 трахеостомий методом ПДТ, указывают на возможные осложнения этой техники, а также на преимущества ПДТ перед классической трахеостомией

быстрое закрытие стомы после удаления трахеостомической трубки;  лучший косметический эффект;  низкий риск <...> пациента с ЧМТ и ОНМК;  меньшая травматизация трахеи (исключается пересечение хрящевых колец);  низкий риск <...> кровотечения (зона выполнения находится в стороне от щитовидной железы);  природная тампонада раны <...> При частой смене трахеостомической трубки есть риск травматизации слизистой оболочки, вследствие чего <...> сопровождается качественным уходом за стомой, лучшим косметическим эффектом и практически минимальным риском

32

№7 [Российский кардиологический журнал, 2017]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

Риск кровотечений при приеме аспирина не отличается от риска кровотечений на фоне приема АВК [362] или <...> Клинические шкалы риска развития кровотечений у пациентов с ФП Некоторые шкалы оценки риска кровотечения <...> с СКФ >80 мл/мин, при любой дозе Сходный риск больших кровотечений Снижение риска больших кровотечений <...> кровотечения в сравнении с риском повторного ОКС или тромбоза стента Высокий риск кровотечения в сравнении <...> риска, используемыми в клинической практике для оценки риска инсульта и кровотечений, например: CHA

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №7 2017.pdf (0,3 Мб)
33

Изменения гемодинамики при разных методах общей анестезии при операциях в положении на животе [Электронный ресурс] / Рудь // Экстренная медицина .— 2014 .— №2 .— С. 75-79 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/495898

Автор: Рудь

В проведенной работе сравниваются гемодинамические изменения при использовании двух наиболее распространенных методик общей анестезии – тотальной внутривенной и ингаляционной анестезии – во время проведения эндоскопических операций на почках. Полученные результаты говорят о том, что выбор анестетика для обеспечения данной операции не влияет на уровень артериального давления

ирригационной жидкости;  возможность экстравазации промывной жидкости в забрюшинном пространстве;  риск <...> ранения плевры;  нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния;  высокий риск <...> кровотечения из почки;  наличие исходной инфекции мочевых путей [1].

34

№8 (124) [Российский кардиологический журнал, 2015]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

периоперационного кровотечения и риска тромботических осложнений”. <...> периоперационного кровотечения и риска тромботических осложнений. <...> , если предполагаемый риск кровотечения после тромболизиса высокий g . <...> , если предполагаемый риск кровотечения после тромболизиса высокий g . <...> рецидива ВТЭ, риск кровотечения и предпочтения пациента.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №8 (124) 2015.pdf (0,3 Мб)
35

Международный гепатологический симпозиум (Liver International Simposium–2012) [Электронный ресурс] / Анастасий // Клиническая инфектология и паразитология .— 2012 .— №3-4 .— С. 179-184 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492533

Автор: Анастасий

12–13 октября 2012 г. в Тбилиси Грузинской гепатологической ассоциацией (Georgian Hepatology Association) при поддержке Европейской ассоциации изучения печени (EASL) был проведен Международный гепатологический симпозиум

Анализ риск/выгода той или иной схемы лечения должен быть сделан для каждого пациента с целью определения <...> Факторы риска НСV-инфекции у детей: переливание крови или препаратов крови, многочисленные инвазивные <...> Обе опции могут уменьшить клиническую симптоматику, такую как уменьшение глубины вдоха, и снизить риск <...> кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. <...> В качестве первичной профилактики необходимо прежде всего выявлять группы риска, которые в последующем

36

ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ [Электронный ресурс] / Межевитинова, Абакарова, Хлебкова // Медицинский совет .— 2016 .— №12 .— С. 118-124 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458632

Автор: Межевитинова

Истинным предраковым состоянием являются неопластические изменения эпителия (цервикальные интраэпителиальные неоплазии, CIN). Причиной развития неопластических процессов считается вирус папилломы человека

Риск CIN 2 или более тяжелых изменений невелик и составляет примерно 28%. <...> Но она не лишена некоторого риска, т. к.: • существует возможность того, что имеется поражение тяжелой <...> Если CIN 2–3 подтверждена биопсией, то имеется повышенный риск развития инвазивного рака и пациентка <...> Возможные осложнения – ранние (кровотечения в момент операции, нарушения менструальной функции, цервициты <...> кровотечения и прерывания беременности); • повторное исследование рекомендуется через 6 нед. после родов

37

Пациент с фибрилляцией предсердий на амбулаторном приеме у терапевта [Электронный ресурс] / Верткин А. Л., Алгиян Е. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/253116

Автор: Верткин А. Л.

Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее актуаль- ных проблем внутренней медицины. Прежде всего, это связано с ее тяжелыми тромботическими осложнениями, такими как инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, что ведет к большим медико-экономическим последствиям. Наиболее значи- мыми в этой связи являются выявление прогностически важных факторов риска, а также эффективная и безопасная длительная антикоагулянтная профилактика. Центральным звеном в этом вопро- се служит амбулаторный этап ведения пациентов. В настоящее время наибольший интерес представляет класс, так называемых, новых пероральных антикоагулянтов, имеющих много преимуществ перед непрямыми антикоагулянтами.

смерти увеличен вдвое Инсульт (включая геморрагический и внутричерепное кровотечение) Риск инсульта <...> Согласно рисунку 9 большинство пациентов с ФП имели средний и высокий риск кровотечений. <...> или HAS-BLED Баллы по шкале CHA2DS2-VASc или HAS-BLED Риск инсульта (%) Риск кровотечения (%) 0 0,78 <...> Однако выявлено повышение риска кровотечений, но без увеличения риска смертельных кровотечений. <...> При наличии же очень высокого риска инсульта и системных эмболий и низкого риска кровотечений и ишемических

38

РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ГЕМОСТАЗ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ. [Электронный ресурс] / Колосков // Здоровье и образование в XXI веке. Журнал научных статей .— 2017 .— №5 .— С. 20-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/589107

Автор: Колосков

Гемостатический баланс у новорожденных отличается от такового у взрослых и является развивающимся процессом. Концентрации белков плазмы отличается у новорожденных по сравнению с таковой у детей старшей возрастной группы и у взрослых, а также подвергается быстрому созреванию в течение первых шести месяцев жизни, известному как развитие гемостаза. Понимание концепции развивающегося гемостаза, которая на сегодняшний день является общепринятой, имеет решающее значение для обеспечения оптимальных методов профилактики, диагностики и лечения геморрагических заболеваний у детей

сниженную реактивность тромбоцитов [7], особенно в неонатальном периоде, имеются данные о том, что время кровотечения <...> Тем не менее, в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения свертывающей системы крови, риск кровотечения <...> Кровотечения при гемофилии (в основном тяжелые) могут проявиться у новорожденных при послеродовых манипуляциях <...> Средний возраст новорожденных к моменту первого кровотечения составляет 28,5 дней. <...> Кровотечения обычно отмечаются только у новорожденных с болезнью Виллебранда 3 типа и некоторыми вариантами

39

ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: ЗНАЧЕНИЕ АСПИРИНА [Электронный ресурс] / Стрижаков // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №2 .— С. 94-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458782

Автор: Стрижаков

В обзоре представлены современные данные отечественных и зарубежных авторов по применению Аспирина у пациентов с сахарным диабетом. Приводится анализ многоцентровых исследований, изучавших влияние Аспирина на сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете. Рассматриваются современные рекомендации по применению Аспирина у больных сахарным диабетом

внутриглазного кровотечения [12]. <...> Имеются данные, подтверждающие, что существует риск кровотечений, который может повышаться даже при приеме <...> Так, риск геморрагического инсульта составляет 1 на 10 000 наблюдений в год, а желудочно-кишечного кровотечения <...> кровотечения при приеме Аспирина у пациентов с сахарным диабетом, нежели у пациентов, не страдающих <...> Особенностью исследования была регистрация не только “крупных” (кровотечения), но и “малых” (изжога,

40

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ [Электронный ресурс] / Мелехов, Рязанцева // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №5 .— С. 81-87 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458311

Автор: Мелехов

Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ), являющимся важным фактором риска развития тяжелых, нередко фатальных осложнений. Предотвращение ССЗ у пациентов с АГ представляет собой комплексную задачу, которая включает в себя не только необходимость снижения АД, но и воздействие на дополнительные ФР. В ходе исследования HOT впервые была предпринята попытка изучить, какое влияние оказывает назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) пациентам с АГ на развитие ССЗ. В результате было показано, что аспирин снижал риск развития больших сердечно-сосудистых осложнений (нефатальный ОИМ, нефатальный ОНМК, сердечно-сосудистая смерть) на 15% (р=0,03) и инфарктов миокарда на 36% (р=0,02). Для того, чтобы внедрить результаты HOT в клиническую практику, было проведено дополнительное исследование (субанализ). Это исследование показало, что достоверное преимущество терапии АСК наблюдалось в подгруппе пациентов с уровнем креатинина более 150 ммоль/л. Результаты исследования HOT и, в частности, его субанализа уже были включены в обновленные рекомендации по лечению АГ

В этой группе риск кровотечения был умеренным в сравнении с высокой эффективностью по предотвращению <...> В противоположность этому, риск больших кровотечений составлял 1,0–2,0 (в среднем, 1,4) кровотечения/ <...> Так как развитие кровотечений не зависело от ССР, преимущества назначения АСК очевидно превосходит риск <...> Отмечено, что польза от снижения риска ССО при использовании АСК превышает риск развития кровотечения <...> риска больших кровотечений.

41

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В Г. СТАРЫЙ ОСКОЛ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ [Электронный ресурс] / Шихова, Черных // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №4 .— С. 77-81 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460219

Автор: Шихова

Причиной развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) является внезапное и стойкое нарушение коронарного кровотока, развивающееся вследствие окклюзии крупной коронарной артерии (КА) или ее ветви. Основным механизмом закупорки КА считают образование тромба в области атеросклеротической бляшки, однако определенное значение могут иметь спазм и тромбоэмболия КА. В ишемизированном миокарде развиваются необратимые изменения, которые начинаются в субэндокардиальной области и затем распространяются к эпикарду. Данные исследований свидетельствуют, что без проведения реперфузионной терапии размер зоны инфаркта у человека в среднем составляет около 20% от объема миокарда левого желудочка.

Кровотечений, потребовавших хирургического вмешательства или гемотрансфузии зарегистрировано не было. <...> ответе “ДА” хотя бы по одному пункту ТЛТ проводиться НЕ ДОЛЖНА Относительные противопоказания (возможный риск <...> операция (в течение предшествующих 3 недель) • Недавнее (в течение последних 2-4 недель) внутреннее кровотечение <...> Применение антикоагулянтов в настоящий момент-Варфарин, Фенилин, Синкумар и др.: чем выше МНО, тем выше риск <...> кровотечения • Возраст старше 75 лет Согласие больного (на введение тромболитического препарата согласен

42

УПРАВЛЕНИЕ КРОВЬЮ ПАЦИЕНТА В КАРДИОХИРУРГИИ [Электронный ресурс] / Клиническая физиология кровообращения .— 2016 .— №4 .— С. 51-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/569324

Введение. У пациентов, у которых необходима экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), имеются известный риск кровотечения и основания для беспокойства, связанные с возможным летальным исходом в результате тромбоэмболических осложнений. Факторы риска и предикторы применения трансфузий во время ЭКМО остаются неясными. Авторы предположили, что степень повреждения органов, выявленная непосредственно перед поддержкой ЭКМО, будет влиять на применение трансфузионных сред Дизайн. Проспективное обсервационное исследование. Материал. В исследование были включены 40 взрослых пациентов, нуждающихся в ЭКМО по причине толерантной к терапии сердечной и дыхательной недостаточности, за период с июля 2010 г. по декабрь 2012 г. Образцы крови были взяты до начала ЭКМО (исходный уровень), через 24 и 48 ч от начала ЭКМО и через 24 ч после ее прекращения. Результаты. Одна доза аллоэритроцитов в сутки переливалась 74% пациентов, две или более – 26% пациентов независимо от веноартериального или вено-венозного варианта ЭКМО. Переливание двух и более доз аллоэритроцитов было связано с более высоким исходным уровнем креатинина, с меньшим исходным протромбиновым временем и нарушением функции тромбоцитов через 24 ч ЭКМО. Функция тромбоцитов, стимулируемая пептидом, активирующим рецептор тромбина, снизилась в течение ЭКМО на 30–40%. ROC-анализ показал, что пороговые значения для креатинина составляли 1,49 мг/дл (чувствительность 70%, специфичность 70%, площадь под кривой (AUC) 0,76, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,58–0,94), для протромбинового времени – 48% (чувствительность 80%, специфичность 59%; AUC 0,69, 95%ДИ 0,50–0,87), для пептида, активирующего рецептор тромбина, – 32 Ед (чувствительность 90%, специфичность 68%; AUC 0,76, 95%ДИ 0,59–0,93). Заключение. Повышение уровня креатинина и уменьшение протромбинового времени перед ЭКМО, а также вторичное снижение функции тромбоцитов значительно увеличивали потребность в трансфузиях.

кровотечения и основания для беспокойства, связанные с возможным летальным исходом в результате тромбоэмболических <...> Факторы риска и предикторы применения трансфузий во время ЭКМО остаются неясными. <...> [Epub ahead of print] Влияние высоких или низких доз протамина на послеоперационные кровотечения после <...> анализа мы оценивали влияние двух отношений доз протамина к гепарину на периоперационный гемостаз и кровотечения <...> Двенадцати (9,8%) пациентам в группе А и 10 (3,7%) в группе Б требовались реторакотомии из-за кровотечения

43

ОПЕРАЦИЯ БЕНТАЛЛА-ДЕ БОНО С РАСТОЧКОЙ КОРНЯ АОРТЫ У ПАЦИЕНТКИ С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ II ТИПА И СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА [Электронный ресурс] / Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №3 .— С. 58-62 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/620377

Автор: Мироненко

Пациентка 26 лет с синдромом Шерешевского–Тернера поступила с клиникой острого расслоения аорты II типа, подтвержденного данными мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием и ЭхоКГ, в ходе которых обнаружено узкое фиброзное кольцо аортального клапана. Это потребовало выполнения реконструкции корня аорты с последующей имплантацией клапаносодержащего кондуита, адекватного площади поверхности тела пациентки. Выполнена расточка корня аорты по Manouguian–Seybold–Epting с последующей операцией Бенталла–Де–Бонно

вовлечен в формирование анастомоза по Сabrol – это важный этап операции, позволяющий сократить до минимума риск <...> кровотечения в зоне реконструкции восходящей аорты.

44

РОЛЬ ДЕЗАГРЕГАНТОВ В ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ: УСТОЯВШИЙСЯ ВЗГЛЯД И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ [Электронный ресурс] / Якусевич В. В., Якусевич В. Вл., Позднякова Е . М . // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №7 (123) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317638

Автор: Якусевич В. В., Якусевич В. Вл., Позднякова Е . М .

Стабильная стенокардия напряжения является наиболее распространённой формой ишемической болезни сердца. В ее лечении существенную роль играют препараты, блокирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов — дезаг- реганты. Их роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных подтверждена многочисленными крупными клиническими исследованиями. Несмотря на большое количество современных дезагреган- тов с различным механизмом действия, только два из них: ацетилсалициловая кислота и клопидогрель в настоящее время рекомендуются для постоянного приема пациентам со стабильно протекающей ИБС. Приоритетным является назначение ацетилсалициловой кислоты, а клопидогрель выступает в каче- стве альтернативы при ее непереносимости. В то же время меньшая частота нежелательных явлений, присущая клопидогрелю, делает использование этого препарата более привлекательным. Появление в последние годы боль- шого количества генерических форм обоих препаратов актуализирует прове- дение сравнительных исследований этих форм с оригиналами.

В частности, прежде всего перед назначением АСК необходимо учитывать исходный риск кровотечения у пациента <...> В свою очередь, следует помнить, что ульцерогенное действие АСК и повышение риска кровотечения связаны <...> развития кровотечений при отсутствии увеличения риска развития тромбозов. <...> Риск геморрагических осложнений. <...> Тестирование функции тромбоцитов для оценки риска тромбозов и кровотечения у больных ибС, получающих

45

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРБЕТОЦИНА И ОКСИТОЦИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ [Электронный ресурс] / Белоцерковцева [и др.] // Вестник СурГУ. Медицина .— 2015 .— №1 (23) .— С. 29-33 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/448106

Автор: Белоцерковцева

Целью исследования явилось сравнение эффективности карбетоцина и окситоцина для профилактики послеродовых кровотечений у пациенток высокого риска при абдоминальном родоразрешении. Эффективность применяемых схем оказалась одинаково высокой, значительно больше женщин нуждались в дополнительном назначении утеротоников в послеоперационном периоде в группе окситоцина (43,6 против 97,3 %). Кровопотеря более 1000 мл зарегистрирована в 6 (2,8 %) случаях группы использования карбетоцина и в 4 случаях (2,2 %) при использовании окситоцина. Экстирпация матки была проведена по 1 случаю в каждой группе (по 0,5 %). Наиболее частым методом хирургического этапа остановки кровотечения являлась перевязка внутренних подвздошных артерий, она проведена в 22 (10,1 %) случаях при использовании карбетоцина и в 13 (7,0 %) случаях при использовании окситоцина. Наиболее частым показанием для проведения перевязки сосудов явилось наличие отслойки плаценты или ее предлежание. Со сходной частотой проводилось наложение компрессионных швов на матку, проведение плазмотрансфузий и гемотрансфузий, а также реинфузия аутоплазмы и аутоэритроцитов. Карбетоцин оказался эффективным средством для профилактики кровотечения в 97,2 % проведенных операций кесарева сечения беременным высокого риска, при этом потребность в дополнительном назначении утеротоников в послеоперационном периоде снижается более чем в два раза

у пациенток высокого риска при абдоминальном родоразрешении. <...> высокого риска при абдоминальном родоразрешении. <...> кровотечения. <...> У пациенток с предлежанием плаценты и преждевременной отслойкой плаценты риск кровотечения зависит не <...> Карбетоцин – высокоэффективный препарат для профилактики гипотонического кровотечения в группах риска

46

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПАЦИЕНТОК С КОМПЛЕМЕНТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ ГЕМОГЛОБИНУРИЕЙ [Электронный ресурс] / Упрямова, Головин, Шифман // Анестезиология и реаниматология .— 2017 .— №1 .— С. 58-62 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/576968

Автор: Упрямова

Цель – рассмотреть особенности клинической картины и анестезиологической тактики при родоразрешении пациентки с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ)

Интраоперационный период осложнился кровотечением, что потребовало дополнительных плазмои гемотрансфузией <...> В связи с высоким риском тромбозов рекомендовано начать антикоагулянтную терапию. <...> Учитывая высокий риск кровотечения, неоднократные трансфузии в анамнезе рекомендовано заготовить 4 дозы <...> в равной частоте случаев может осложняться развитием кровотечения, что наблюдалось в нашем и других <...> Риск кровотечения при родоразрешении пациенток с ПНГ не превышает таковой у рожениц без этой патологии

47

ПРОДЛЕННАЯ ТЕРАПИЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ОРАЛЬНЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ ФОКУС НА БЕЗОПАСНОСТЬ [Электронный ресурс] / Счастливцев [и др.] // Медицинский совет .— 2016 .— №10 .— С. 114-120 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458588

Автор: Счастливцев

Цель исследования: оценить безопасность пролонгированной терапии венозного тромбоза ривароксабаном в сравнении со стандартной схемой лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ) с последующим переходом на прием варфарина. Материал и методы: проведено проспективное наблюдательное сравнительное исследование, включившее 243 пациента с верифицированным венозным тромбозом. Контрольную группу составили 96 пациентов, которым была назначена терапия НМГ/варфарин. В основную группу было включено 147 пациентов, которым назначался ривароксабан Результаты: частота больших кровотечений составила 0% в основной группе против 2% в контрольной группе (р = 0,32). Общая частота развития геморрагических осложнений оказалась равна 10,2% в основной группе и 12,5% в контрольной (p = 0,73). После развития геморрагического осложнения антикоагулянтную терапию продолжили 86,7% пациентов основной группы и только 50% контрольной группы (р = 0,049). Выводы: полученные нами результаты подтверждают более высокую безопасность использования ривароксабана по сравнению с варфарином в рамках продленной терапии венозного тромбоза. Эти данные согласуются с ранее опубликованными результатами исследований EINSTEIN и XALIA.

камнем лечения ВТЭО является антикоагулянтная терапия, длительность которой определяется отношением риска <...> кровотечения, беременность и лактация. <...> Отношение рисков было рассчитано с помощью регрессии Кокса. <...> Кумулятивный риск развития всех геморрагических осложнений в основной и контрольной группах. <...> и летальных кровотечений [20, 21].

48

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ [Электронный ресурс] / Андреева [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 34-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577362

Автор: Андреева

Вопрос формирования качественного рубца на матке при лапароскопической миомэктомии сохраняет свою актуальность в настоящее время, особенно для пациенток, планирующих беременность. Ряд технических при емов, описанных в статье, позволяет выполнить лапароскопическую миомэктомию без кровопотери, в условиях хорошей визуализации, с формированием над ежного рубца на матке и профилактикой развитие спаечного процесса. Данная методика позволяет нивелировать ограничения лапароскопического доступа при миомэктомии

В таких случаях при выполнении лапароскопической миомэктомии высок риск кровотечения из ложа узла, что <...> В условиях кровотечения плохо визуализируются границы узла и слои стенки матки, высок риск вскрытия полости <...> Тем не менее, использование вазоконстрикторов может повышать вероятность возникновения поздних кровотечений <...> Изготовление манипулятора из материалов, не проводящих электрическую энергию, исключает риск возникновения

49

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕСТРУКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ [Электронный ресурс] / Давыдов, Оруджова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии .— 2014 .— №6 .— С. 65-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/611543

Автор: Давыдов

Приводится клиническая оценка различных методов хирургического лечения доброкачественных процессов в шейке матки. Представлена сравнительная таблица эффективности лазерной, радиоволновой, электрической, плазменной и криогенной хирургии. Показано, что плазменная хирургическая энергия, генерируемая системой PlasmaJet, является методом выбора лечения пациенток с фоновыми и начальными диспластическими процессами в шейке матки.

Key words: treatment, PlasmaJet, cervical intraepithelial neoplasia С тепень риска заболевания раком <...> Риск обширного отека плоского эпителия влагалища и шейки матки Радиохирургия (Сургитрон) Ограниченная <...> Образование струпа Риск кровотечения после отторжения струпа Плазменная хирургия (PlasmaJet) Бесконтактный <...> деструкции эпителия шейки матки (ее частыми осложнениями являются стеноз шеечного канала, локальные кровотечения

50

Клиническая эффективность Мукофалька в лечении заболеваний кишечника [Электронный ресурс] / Дронов // Хирургия. Восточная Европа .— 2016 .— №2 .— С. 48-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/475845

Автор: Дронов

Заболевания кишечника занимают 2-е место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта. Использование препаратов растительного происхождения, в том числе пищевых волокон, в лечении заболеваний кишечника приобретает все большую популярность. Уникальным по своему составу источником пищевых волокон является Мукофальк – препарат растительного происхождения, состоящий из оболочки семян подорожника овального (Plantago ovata), регулирующий моторику кишечника, нормализующий популяционную численность и активность облигатной микрофлоры, поддерживающий водно-электролитный баланс в просвете кишечника, оказывающий антиканцерогенное действие и антиатерогенный эффект Целью данной публикации был анализ использования препарата растительного происхождения Мукофалька в комплексном лечении различных заболеваний кишечника.

Риск сохранения симптомов геморроя уменьшился на 47% (RR=0.53, 95% CI 0.38–0.73) у пациентов, получавших <...> пищевые волокна, риск кровотечения снизился на 50% (RR=0.50, 95% CI 0.28–0.89). <...> Препарат уменьшает риск возникновения осложнений при дивертикулезе, нормализует моторную функцию кишечника <...> признали наличие доказательств потенциальной связи между высоким потреблением пищевых волокон и сниженным риском

Страницы: 1 2 3 ... 2336