Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 528682)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 14628 (0,62 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

ПРЕВЕНТИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЯМИ НА БРЮШНОЙ АОРТЕ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №6 .— С. 11-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458705

Автор: Сумин

Изучение влияния стратегии с превентивной реваскуляризацией миокарда на отдаленные результаты после операций на брюшной аорте

Изучение влияния стратегии с превентивной реваскуляризацией миокарда на отдаленные результаты после операций <...> Коронароангиография проведена 77 (89%) пациентам первой группы, а превентивная реваскуляризация миокарда <...> Превентивная реваскуляризация миокарда позволила существенно улучшить отдаленное выживание пациентов <...> В исследовании Monaco M. et al. [6] более частое применение превентивной реваскуляризации миокарда в <...> миокарда против 61% в группе с предварительной коронарной реваскуляризацией.

2

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И МАЛОИНВАЗИВНОЙ КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА ЗА 2015 ГОД [Электронный ресурс] / Мерзляков, Ключников // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №6 .— С. 96-106 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/569299

Автор: Мерзляков

В 2015 г. в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и малоинвазивной и коронарной хирургии прошли лечение 639 больных. Прирост относительно 2013 г. составил 54%. Было выполнено 379 вмешательств по поводу ИБС, из которых 309 (81,5%) – операции малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ), 30 (7,9%) – операции в условиях искусственного кровообращения (ИК) (преимущественно по поводу постинфарктных аневризм ЛЖ в сочетании с коронарным шунтированием (КШ) и 40 (10,6%) – стентирование коронарных артерий. Госпитальная летальность составила 0,2%, хирургическая летальность – 0,5%, летальность при МИРМ – 0,3%, при использовании ИК – 0%. Десятилетний опыт работы показал, что реваскуляризация миокарда на работающем сердце через срединную стернотомию является эффективным и безопасным методом хирургического лечения ИБС для подготовленного хирурга, работающего в условиях специализированного стационара. По ближайшим и отдаленным результатам метод может конкурировать со стандартной операцией АКШ в условиях ИК. Преимущества особенно значимы у больных с высоким хирургическим риском. Важное направление научной работы – использование малоинвазивных методик у пациентов с постинфарктными аневризмами ЛЖ. При выполнении операций реконструкции левого желудочка на сокращающемся сердце удалось снизить число госпитальных осложнений, включая летальность, которая составила 0,9%. Сотрудники отделения принимают активное участие в проведении консультаций в регионах и учебнометодической работе. Публикационная активность остается стабильной в течение ряда лет.

Десятилетний опыт работы показал, что реваскуляризация миокарда на работающем сердце через срединную <...> Прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце (при необходимости). 2. <...> двух маммарных артерий для максимальной реваскуляризации миокарда [10, 11]. <...> Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2001. 4. <...> Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития.

3

Рецидив ишемии после реваскуляризации миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства [Электронный ресурс] / Мальгина, Недошивин, Бондаренко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №7 .— С. 18-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463330

Автор: Мальгина

Определить частоту, сроки развития и основные причины рецидива ишемии миокарда после эффективной реваскуляризации методом чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) Материал и методы. Обследованы 108 пациентов, которым выполнено стентирование коронарных артерий (КА). Мужчины — 78,7 % (n=85) и 21,3 % (n=23) — женщины. Продолжительность наблюдения —

По результатам повторной КАГ определены причины рецидива ишемии: неполная реваскуляризация миокарда ( <...> Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, рецидив ишемии миокарда <...> Мальгина, … Рецидив ишемии после реваскуляризации миокарда методом ЧКВ… Несмотря на достижения в области <...> Во всех случаях при оценке непосредственных результатов реваскуляризация миокарда была эффективной по <...> Неполная реваскуляризация миокарда в качестве причины рецидива ишемии миокарда диагностирована у 15 больных

4

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МНОЖЕСТВЕННОГО АУТОАРТЕРИАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Баяндин, Вищипанов, Фу // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №3 .— С. 68-73 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460181

Автор: Баяндин

Совершенствование анестезиологического пособия, современные методы защиты миокарда и искусственного кровообращения, позволили за короткий период времени широко внедрить в клиническую практику прямую реваскуляризацию миокарда у больных ИБС [6,11]. Однако, применение различных методов реконструктивных операций на КА привело к возникновению дискуссии среди хирургов о том, каким должен быть коронарный шунт – аутовенозным или же аутоартериальным

миокарда с учетом сравнительной оценки аутоартериальной и аутовенозной реваскуляризации миокарда [2,3,4,5,9 <...> миокарда (76 пациентов) и со смешанной реваскуляризацией миокарда (123 пациента) в сроки от 1 до 8 лет <...> миокарда и 126 больных со смешанной реваскуляризацией миокарда) в сроки от 1 до 7 лет. <...> с аутоартериальной реваскуляризацией миокарда и 29 больных со смешанной реваскуляризацией) проходимость <...> реваскуляризации миокарда – 73 (57,9%).

5

СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОНКОПАТОЛОГИЕЙ [Электронный ресурс] / Никитина [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №4 .— С. 26-35 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/578357

Автор: Никитина

Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и онкопатологией Материал и методы. В данной работе представлены результаты двухэтапного лечения 41 пациента (35 мужчин, 6 женщин) с ИБС и онкопатологией. Средний возраст составил 67,6±6,4 года. Первым этапом было выполнено ЧКВ, вторым – лечение онкопатологии (20 пациентам выполнено хирургическое лечение, 18 – химиотерапия или лучевая терапия, 3 – комбинированное лечение). Результаты. Не было зарегистрировано ни одного случая интраоперационной и госпитальной летальности при проведении двухэтапного лечения ИБС и онкопатологии. За весь период наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода по причине острого нарушения коронарного кровоснабжения. Отмечен один случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда (умерла через 4 мес после перенесенного инфаркта от прогрессирования онкопатологии). Летальность в течение 5 лет наблюдения составила 22% – 5 (12,2%) пациентов умерли от онкопатологии в 1-й год после ЧКВ, еще 4 (9,8%) – через 1,5, 2, 3,5 и 4,5 года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. У большинства (96,9%) пациентов были получены хорошие показатели качества жизни в отдаленном периоде наблюдения. Выводы. Чрескожное коронарное вмешательство – эффективный и безопасный метод реваскуляризации миокарда у больных с ИБС и онкопатологией. Применение эндоваскулярной реваскуляризации миокарда первым этапом у больных с онкопатологией снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений во время проведения лечения злокачественного новообразования (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия).

Отмечен один случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда <...> Применение эндоваскулярной реваскуляризации миокарда первым этапом у больных с онкопатологией снижает <...> миокарда, а 21 (51,2%) – неполная реваскуляризация. <...> миокарда была выполнена контрольная коронарография с последующей реваскуляризацией миокарда (при коронарографии <...> Отмечен 1 случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда

6

Непосредственные результаты радикального хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и конкурирующей ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] / Андрущук [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №1 .— С. 20-29 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492381

Автор: Андрущук

Цель: оценить непосредственные результаты радикального хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и конкурирующей ишемической болезни сердца (ИБС), поступивших в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова в 2011 г Материал и методы: радикальное вмешательство по поводу новообразований основных локализаций проведено 251 пациенту с конкурирующей ИБС: 238 из них (94,8%) операции выполнены на фоне медикаментозной терапии, 13 пациентам (5,2%) – после предварительной реваскуляризации миокарда (симультанно – 9, этапно – 4). Большую часть составляли мужчины – 183 (72,3%). Средний возраст пациентов составил 66,3±0,54 года. Средний функциональный класс стенокардии (ФК CCS) – 1,46±0,05. Средний функциональный класс сердечной недостаточности – (ФК NYHA) 1,77±0,03.

Выводы: оптимальная медикаментозная терапия и предварительная реваскуляризация миокарда у отобранной <...> Ключевые слова: рак, ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация миокарда. ______________________ Resume <...> Александрова в 2011 г., на фоне медикаментозной терапии и после предварительной реваскуляризации миокарда <...> Еще в одном случае пациенту была проведена реваскуляризация миокарда с последующей химиолучевой терапией <...> Решение о проведении реваскуляризации миокарда принималось по результатам исследований также согласно

7

МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Мерзляков [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №3 .— С. 63-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/620378

Автор: Мерзляков

Больные с мультифокальным атеросклерозом и сочетанными поражениями аорты и нескольких артериальных бассейнов являются наиболее сложной категорией пациентов, как при диагностике, так и при выборе тактики адекватного хирургического лечения. В данной статье продемонстрирован случай реваскуляризации миокарда у больного с выраженным атеросклерозом восходящей аорты

Поскольку реваскуляризация миокарда на работающем сердце в целом менее травматична, можно предположить <...> Существенной является также проблема выполнения полной реваскуляризации миокарда при данном виде вмешательств <...> В данной статье продемонстрирован случай реваскуляризации миокарда у больного с выраженным атеросклерозом <...> Малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больного с атеросклерозом восходящего отдела аорты. <...> Операции миниинвазивной реваскуляризации миокарда.

8

СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ОБЗОР) [Электронный ресурс] / Богомолов [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №1 .— С. 152-161 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547649

Автор: Богомолов

Сердечно-сосудистые заболевания и ИБС в настоящее время являются основной причиной смертности и инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста. Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) и инфарктом миокарда (ИМ) составляют большую часть экстренных госпитализаций среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно многочисленным исследованиям, установлено, что стентирование коронарных артерий при ИМ является эффективной процедурой, превосходящей по результатам все известные до сих пор методы лечения ОКС. Однако роль эндоваскулярных методов лечения в острейший период ИМ в России остается недооцененной ввиду недостаточной осведомленности кардиологов и специалистов первичного звена медицинской помощи по данному вопросу. Обзор передовых российских и зарубежных рекомендаций и статей по алгоритму оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста с ОКС и систематизация данной информации позволяет объективно оценить преимущества применения интервенционных вмешательств в кратчайшие сроки при остром ИМ

Реваскуляризация миокарда у больных пожилого и старческого возраста с острым инфарктом миокарда Успех <...> Реваскуляризация миокарда у пожилых больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом <...> Реваскуляризация миокарда у пожилых больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующей дисфункцией почек <...> Реваскуляризация миокарда у пожилых больных с острым инфарктом миокарда и низким уровнем гемоглобина <...> Реваскуляризация миокарда у пожилых больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующей ХСН, низкой ФВ

9

Сравнительный анализ непосредственных и среднесрочных отдаленных результатов различных методов хирургической реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс] / Зеньков [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №2 .— С. 6-19 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477907

Автор: Зеньков

В статье представлен сравнительный анализ непосредственных и среднесрочных отдаленных результатов миниинвазивного коронарного шунтирования (МИКШ), традиционного коронарного шунтирования на работающем сердце (КШ на РС) и с искусственным крово обращением (КШ с ИК). С 2007 по 2014 гг. 537 последовательным пациентам произведено коронарное шунтирование. Выполнено компьютерное уравнивание (propensity score matching) и 453 пациента были успешно отобраны в 3 группы по 151 человеку. Статистически значимые различия были найдены между группами пациентов по  интраоперационной кровопотере – 220 (180; 300) мл при МИКШ, 400 (300; 550) мл при КШ на РС и  350 (250; 435) мл при КШ с  ИК, послеоперационной кровопотере в  первые сутки  – 170 (100; 280), 320 (200; 470) и 380 (200; 500) мл соответственно, времени операции – 352,4±74,4, 289,3±55,0 и 280,4±56,4 мин, медиане времени возврата к полной физической активности – 14, 56 и 56 дней, частоте развития глубокой раневой инфекции – 0,0, 2,0 и 2,0% и длительности послеоперационного пребывания в стационаре – 9, 13 и 14 дней соответственно. Достоверных различий по частоте тяжелых внутригоспитальных событий, а также выживаемости и свободе от серьезных неблагоприятных сердечных и мозговых событий в среднесрочном отдаленном периоде не выявлено. МИКШ – безопасное вмешательство как КШ на РС или КШ с ИК, ассоциируется с уменьшением частоты раневой инфекции и периоперационной кровопотери, укорочением длительности пребывания пациента в стационаре и времени возврата к полной физической активности.

Основная цель миниинвазивной реваскуляризации миокарда – уменьшение числа прогнозируемых осложнений и <...> Так, гибридная реваскуляризация миокарда ограничена показаниями к чрескожному коронарному вмешательству <...> , нефатальный инсульт или госпитализация для повторной реваскуляризации миокарда. <...> миокарда 142 (94,0) 82 (54,3) 59 (39,1) <0,001 <0,001 Гибридная реваскуляризация миокарда 12 (8,0) – <...> В-третьих, в группе МИКШ полная артериальная реваскуляризация миокарда выполнена в 94,0% случаев и не

10

ПОВТОРНОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 19 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Казарян [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №6 .— С. 52-56 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/569307

Автор: Казарян

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца получило широкое распространение в современной кардиологической практике. По сравнению с консервативной медикаментозной терапией хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет эффективнее восстанавливать трудоспособность и улучшать качество жизни пациента. Однако основной проблемой операций коронарного шунтирования, снижающей его эффективность, является окклюзия шунтов с дальнейшими клиническими последствиями. Следует отметить, что уже в 1-й месяц после операции у 15–20% больных наблюдаются нарушения коронарного кровообращения. В течение 1-го года после операции закрываются более 15% венозных шунтов. Через 10 лет после реваскуляризации миокарда функционируют только 60% венозных кондуитов и только половина из них не имеет значимых стенозов. В результате через 5 лет после аортокоронарного шунтирования (АКШ) в повторной операции реваскуляризации или коронарной ангиопластике со стентированием нуждаются 4% пациентов, через 10 лет – 19%, через 12 лет – 31% пациентов. Таким образом, с учетом того, что в РФ в 2013 г. выполнено 34 тыс. операций коронарного шунтирования, растущее число пораженных венозных кондуитов представляет собой настоящую клиническую проблему. Однако в литературе и в клинической практике встречаются случаи, когда аутовенозные кондуиты полноценно функционируют десятилетия Предоставляем случай успешного проведения повторного АКШ через 19 лет после первичной операции аутовенозного аутокоронарного шунтирования трех коронарных сосудов.

По сравнению с консервативной медикаментозной терапией хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет <...> Через 10 лет после реваскуляризации миокарда функционируют только 60% венозных кондуитов и только половина <...> – операция в условиях ИК и кардиоплегии или реваскуляризация миокарда на работающем сердце. <...> При выполнении повторной реваскуляризации миокарда необходимо четко представлять топографию коронарных <...> Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования.

11

Реваскуляризация миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца: стратификация периоперационных и отдаленных рисков [Электронный ресурс] / Соколова, Голухова // Креативная кардиология .— 2016 .— №1 .— С. 25-36 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/406611

Автор: Соколова

Проблема лечения ишемической болезни сердца (ИБС) остается одной из наиболее актуальных и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения. В течение последних десятилетий реваскуляризация миокарда стала рассматриваться как наиболее эффективный метод лечения ИБС. Какая стратегия лечения для пациента более предпочтительна – медикаментозная терапия, коронарное шунтирование или чрескожные коронарные вмешательства, должно зависеть от соотношения «риск–польза» этих видов лечения и оценки рисков операционной летальности. Для стратификации риска были разработаны многочисленные модели с акцентом на анатомическую сложность поражения или клинические аспекты. В статье представлен анализ современного состояния выбора наилучшей стратегии лечения и стратификации операционных рисков у больных стабильной ИБС. Мы попытались проанализировать обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) за 2014 г.

ГОЛУХОВА, 2016 УДК 616.127-089.844:616.12-005.4 DOI: 10.15275/kreatkard.2016.01.03 Реваскуляризация миокарда <...> В течение последних десятилетий реваскуляризация миокарда стала рассматриваться как наиболее эффективный <...> В течение последних десятилетий реваскуляризация миокарда стала рассматриваться как наиболее эффективный <...> Наиболее часто используемые в клинической практике шкалы стратификации риска реваскуляризации миокарда <...> (ИМ), а 68% пациентов не знают об альтернативных стратегиях реваскуляризации миокарда [39, 40].

12

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА [Электронный ресурс] / Борисов, Крылов, Далинин // Клиническая медицина .— 2015 .— №12 .— С. 7-14 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397985

Автор: Борисов

Представлены современные данные о распространении, механизмах развития, течении и методах лечения ишемической митральной недостаточности. Обсуждаются спорные вопросы хирургической тактики при развитии ишемической митральной недостаточности.

В случае сочетания острой постинфарктной стенокардии с МН показана прямая реваскуляризация миокарда в <...> Сторонники консервативного подхода утверждают, что изолированная реваскуляризация миокарда достаточна <...> Влияние изолированной реваскуляризации миокарда на течение ИМН описано многими авторами. <...> При выполнении прямой реваскуляризации миокарда в обратимом периоде ИМ можно надеяться на уменьшение <...> Ишемическая митральная регургитация и реваскуляризация миокарда: существует ли взаимосвязь?

13

ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ [Электронный ресурс] / Гордеев И. Г., Лебедева А. Ю., Волов Н. А., Гришина И. С., Семиохина А. С. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353319

Автор: Гордеев И. Г.

В данной статье выполнен сравнительный анализ тактик рациональной полной и неполной реваскуляризации, у пациентов с инфарктом миокарда с элева- цией сегмента ST и со стенокардией напряжения, подвергшихся многососу- дистому стентированию и аорто-коронарному шунтированию. Пациенты с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных арте- рий являются одной из наиболее сложных категорий больных. Потребность в выполнении реваскуляризации в этой группе высока и, по данным ряда авторов, составляет 70% от всех оперативных вмешательств. Это обуслов- лено как изменением демографической ситуации (неуклонное старение насе- ления), так и манифестацией ишемической болезни сердца в молодом возрасте, что впоследствии проявляется утяжелением морфологического суб- страта. Проблема выбора оптимальной тактики (аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярная реваскуляризация, консервативное ведение) лечения диффузного коронарного атеросклероза до сих пор является предме- том споров и дискуссий в современной научной литературе.

Реваскуляризация миокарда является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с разными формами <...> Оптимальный метод реваскуляризации миокарда не только определяет ближайшие и отдаленные ХИРУРГИЧЕСКАЯ <...> И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИзАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ Гордеев И. <...> , многососудистое поражение, неполная реваскуляризация миокарда, многососудистое стентирование, АКШ. <...> миокарда имеет существенное преимущество по сравнению с другими подходами к реваскуляризации миокарда

14

Отдаленные результаты эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом [Электронный ресурс] / Цапаева [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2017 .— №3 .— С. 250-254 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/609418

Автор: Цапаева

Обследовано 54 пациента с острым коронарным синдромом через 8–10 месяцев после первичного чрескожного коронарного вмешательства. Определены клинико-инструментальные критерии полной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда

Определены клинико-инструментальные критерии полной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. <...> Ключевые слова: острый коронарный синдром, эндоваскулярная реваскуляризация миокарда, полная реваскуляризация <...> В исследованиях установлено, что результативность как полной, так и неполной реваскуляризации миокарда <...> миокарда (ПРМ) и 30 пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда (НРМ) по заключению рентгенэндоваскулярного <...> 10 месяцев после экстренного ЧКВ полная реваскуляризация миокарда (n=24) неполная реваскуляризация миокарда

15

ПОВТОРНОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 19 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Казарян [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №4 .— С. 52-56 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/479974

Автор: Казарян

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца получило широкое распространение в современной кардиологической практике. По сравнению с консервативной медикаментозной терапией хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет эффективнее восстанавливать трудоспособность и улучшать качество жизни пациента. Однако основной проблемой операций коронарного шунтирования, снижающей его эффективность, является окклюзия шунтов с дальнейшими клиническими последствиями.

По сравнению с консервативной медикаментозной терапией хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет <...> Через 10 лет после реваскуляризации миокарда функционируют только 60% венозных кондуитов и только половина <...> – операция в условиях ИК и кардиоплегии или реваскуляризация миокарда на работающем сердце. <...> При выполнении повторной реваскуляризации миокарда необходимо четко представлять топографию коронарных <...> Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования.

16

МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОСЛЕ ОСЛОЖНЕННОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ [Электронный ресурс] / Сигаев [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №3 .— С. 51-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612828

Автор: Сигаев

Эффективность лечения пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) зависит от степени восстановления просвета пораженной артерии и, соответственно, кровотока в ишемизированном миокарде, а также от времени, прошедшего между началом повреждения и восстановлением просвета сосуда. Именно поэтому наиболее ранняя реперфузия миокарда является патофизиологической основой лечения ОИМ. В настоящее время чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и тромболитическая терапия считаются основными методами реваскуляризации миокарда при ОИМ. Однако в некоторых случаях после осложненного ЧКВ встает вопрос об экстренной операции коронарного шунтирования, несмотря на использование антиагрегантов и антикоагулянтов. В этих случаях предпочтительно выполнять коронарное шунтирование на работающем сердце без применения искусственного кровообращения и кардиоплегии. Такой подход был использован в представленном клиническом случае, в котором пациентке после диссекции правой коронарной артерии (ПКА) во время стентирования выполнили шунтирование ветвей ПКА

Старостин МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОСЛЕ ОСЛОЖНЕННОГО <...> Ключевые слова: малоинвазивная реваскуляризация миокарда; острый инфаркт миокарда; стентирование. <...> Малоинвазивная реваскуляризация миокарда в остром периоде инфаркта миокарда после осложненного стентирования <...> Малоинвазивная реваскуляризация миокарда в остром периоде инфаркта миокарда после системного тромболизиса <...> Тактика хирургической реваскуляризации после первичной реперфузии при остром инфаркте миокарда.

17

ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА ИЗ ЛЕВОСТОРОННЕЙ МИНИ-ТОРАКОТОМИИ — СОВРЕМЕННОЕ ИСПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИИ В. И. КОЛЕСОВА [Электронный ресурс] / Хубулава [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №2 .— С. 21-25 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371268

Автор: Хубулава

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся наиболее распространённым заболеванием среди населения. Смертность от патологии сердечно-сосудистой системы в России составляет около 56% от всей смертности населения страны. Так, в 2010 г. от болезней системы кровообращения умерли 1 млн 136 тыс. человек. Из этого числа 585 тыс. человек — от ИБС, в том числе от инфаркта миокарда — 68 тыс. человек [1].

Вопросы общей и частной хирургии 20 Ключевые слова: минимально инвазивная прямая реваскуляризация миокарда <...> Под термином «минимально инвазивная прямая реваскуляризация миокарда» (МИПРМ, minimally invasive direct <...> миокарда; 6) как альтернативный способ реваскуляризации при развитии рестеноза в стенте после ранее <...> С целью сравнения результатов реваскуляризации миокарда доступом через мини-торакотомию и стернотомию <...> Проходимость МКА у пациентов после минимально инвазивной реваскуляризации миокарда и у пациентов после

18

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИАГРЕГАНТНОЙ И АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ ГИБРИДНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА [Электронный ресурс] / Хубулава [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №4 .— С. 112-115 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547731

Автор: Хубулава

Гибридная реваскуляризация миокарда сочетает преимущества маммарокоронарного шунтирования и стентирования коронарных артерий и представляет собой перспективное направление в лечении ишемической болезни сердца. Данная методика наиболее актуальна у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов высокого хирургического риска, поскольку обладает малой травматичностью, что позволяет сократить и облегчить послеоперационный период. Однако на сегодня нет единого стандарта выполнения этих операций, в частности не до конца ясно, какой схемы антиагрегантной и антикоагулянтной терапии стоит придерживаться для большей эффективности процедуры и безопасности пациента

УСПЕХИ ГЕРОНТОЛОГИИ • 2013 • Т. 26 • № 4 685 Гибридная реваскуляризация миокарда сочетает преимущества <...> Не так давно было введено понятие гибридной реваскуляризации миокарда (ГРМ), которое представляет собой <...> MIDCAB Номер варианта Ia Ib IIa IIb Варианты гибридной реваскуляризации миокарда Copyright ОАО «ЦКБ « <...> Успешная реваскуляризация миокарда у пациента с острой окклюзией ствола левой коронарной артерии при <...> Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста. СПб.: Коста, 2004. 4.

19

Оценка выполнения реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца и факторы, ассоциированные с выбором инвазивной стратегии [Электронный ресурс] / Коротин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №4 .— С. 18-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635180

Автор: Коротин

Цель. Изучить выполнение клинических рекомендаций по реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и выявить факторы, ассоциированные с выбором инвазивной стратегии Материал и методы. Был выполнен анализ клинических результатов 1522 больных стабильными формами ИБС, средний возраст 53,0±8,5 года, 76,15% мужчины, которым в 2012-2015гг была выполнена коронарография. Больные были разделены на две группы: пациентов, которые подверглись реваскуляризации миокарда (n=591; 38,8% от общего количества), и пациентов, которые получали только консервативное лечение (n=931; 61,2% от общего количества). Показания к реваскуляризации определялись в соответствии с рекомендациями по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов в редакции 2014г. Для выявления факторов, ассоциированных с выбором инвазивной стратегии, построена дискриминантная модель. Факторы были ранжированы по степени влияния и направлению связи. Результаты. Пациенты группы оперативного лечения значительно чаще имели показания к проведению реваскуляризации — 83,1% vs 76,8% (p<0,001). Наиболее влиятельными факторами стали значимый стеноз отдельных коронарных артерий, типичный болевой синдром в грудной клетке, функциональный класс хронической сердечной недостаточности. При этом наличие типичных ангинозных болей и увеличение класса сердечной недостаточности были ассоциированы с отказом от выполнения вмешательства, а наличие гемодинамически значимого стеноза с выполнением реваскуляризации. Заключение. Обнаружено несоответствие реальной клинической ситуации существующим клиническим рекомендациям. Большинство пациентов, включенных в исследование и имеющих показания к реваскуляризации миокарда, не были подвергнуты операции. В то же время, часть операций выполняется не по показаниям. При отборе кандидатов на назначение коронарного вмешательства отмечается тенденция к проведению операции лицам с перенесенным инфарктом миокарда и значимым стенозом коронарных артерий вне зависимости от симптомов.

18 Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16(4) Оценка выполнения реваскуляризации миокарда <...> Показания к реваскуляризации определялись в соответствии с рекомендациями по реваскуляризации миокарда <...> Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация миокарда, рекомендации. <...> Реваскуляризация миокарда показана большинству пациентов, включенных в исследование, как в группе реваскуляризации <...> Значительная часть операций реваскуляризации миокарда выполняется не по показаниям.

20

ВОЗМОЖНОСТИ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ НЕКАРДИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 38-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458248

Автор: Сумин

Изучение распространенности коронарного атеросклероза при обследовании больных перед плановыми некардиальными операциями промежуточного и высокого риска

Превентивная реваскуляризация миокарда достоверно чаще выполнялась больным, у которых планировалась хирургия <...> Превентивная реваскуляризация миокарда (табл. 3) перед некоронарной сосудистой хирургией проведена 117 <...> У четверти больных были показания для хирургической реваскуляризации миокарда, в этой группе больных <...> целесообразность проведения КАГ и последующей реваскуляризации миокарда ставится под сомнение (класс <...> Поэтому вопрос о необходимости превентивной реваскуляризации миокарда далек от однозначного решения.

21

Анализ отдаленных результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высокой степенью приверженности лечению [Электронный ресурс] / Соколова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №4 .— С. 25-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635181

Автор: Соколова

Цель. Сравнить отдаленные результаты различных методов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической бо лезнью сердца Материал и методы. В исследование включены 352 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца: средний возраст 57,6±7,7 года, перенесших операцию — коронарное шунтирование (КШ) — I группа (n=183) или чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — II группа (n=169) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием 1 поколения (Taxus/ Sypher), с высокой приверженностью лечению — медикаментозной терапии в послеоперационном периоде. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: 1 подгруппа — с 1-2-сосудистым поражением коронарных артерий (КА), 2 — со стенозом ствола левой КА (ЛКА) и/или с тяжелым многососудистым поражением КА. Первичные конечные точки: смерть от всех причин, кардиальная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт. Вторичная конечная точка: повторная реваскуляризация миокарда или показания к ней. Среднее время наблюдения после операции составило 37,9±6 мес. Результаты. В отдаленном периоде различий в выживаемости между группами КШ и ЧКВ не выявлено как у больных с 1-2-сосудистым поражением КА — 95,5% vs 96,8%, так и со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА — 95,6% vs 94,1%. При этом наблюдались различия в выживаемости в зависимости от степени коморбидности больного, не зависимо от метода реваскуляризации. Не выявлено различий между I и II группами в отношении кардиальной летальности, наступления нефатального инфаркта миокарда и инсульта. Наличие показаний для повторной реваскуляризации миокарда, было значимо выше в группе ЧКВ только в подгруппах больных с многососудистым поражением КА — свобода от реваскуляризаций — 97,1% vs 88,0%, соответственно, КШ и ЧКВ (p=0,034). Заключение. Отдаленная выживаемость после ЧКВ с использованием стентов с лекарственным покрытием 1-го поколения в сравнении с КШ не имеет достоверных различий у больных с различной тяжестью поражения КА и высокой степенью приверженности лечению, но выявляется зависимость от степени коморбидности. Потребность в повторной реваскуляризации миокарда чаще возникает после эндоваскулярных вмешательств у больных со стенозом ствола ЛКА и/или многососудистым поражением КА.

25 Ишемическая болезнь сердца Анализ отдаленных результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной <...> Сравнить отдаленные результаты различных методов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической <...> Вторичная конечная точка: повторная реваскуляризация миокарда или показания к ней. <...> Потребность в повторной реваскуляризации миокарда чаще возникает после эндоваскулярных вмешательств у <...> Частота повторной реваскуляризации миокарда оказалась достоверно выше в группе ЧКВ.

22

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ КОРОНАРНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №2 .— С. 52-58 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/609838

Автор: Тарасов

Цель. Оценить госпитальные и отдаленные результатов лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКС↓ST) в зависимости от стратегии реваскуляризации Материал и  методы. В  исследование в  рамках проспективного одноцентрового регистра за  период с  2012-2015гг включены 400 пациентов с ОКС↓ST и многососудистым поражением (МП) коронарного русла. В зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации пациенты были разделены на три группы: поэтапное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — ЧКВ-ЧКВ, выполнено 265 (66,5%) пациентам, коронарное шунтирование (КШ) — 84 (20,2%) больным, первый этап ЧКВ и  второй этап КШ (ЧКВ-КШ) реализован 34 (8,75%) пациентам. Остальным пациентам была выбрана консервативная стратегия — 17 (4,5%). Конечными точками исследования стали такие неблагоприятные кардиоваскулярные события как смерть, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, повторная реваскуляризация целевого сосуда.

52 Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16(2) Результаты реваскуляризации миокарда у пациентов <...> Наиболее полная реваскуляризация миокарда у пациентов с ОКС↓ST достигается посредством таких стратегий <...> миокарда. <...> Заключение Наиболее полная реваскуляризация миокарда у пациентов с ОКС↓ST достигается посредством таких <...> Специфика ишемической болезни сердца и реваскуляризации миокарда у пациентов до 40 лет.

23

№7 [Вестник Российской академии медицинских наук, 2012]

Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Полная реваскуляризация миокарда выполнена у 63, функционально адекватная реваскуляризация миокарда — <...> миокарда и 83 — в группу полной реваскуляризации миокарда. <...> функционально адекватной реваскуляризации миокарда (86 человек), III — неполной реваскуляризации миокарда <...> адекватная реваскуляризация миокарда (n=86) Неполная реваскуляризация миокарда (n=22) Нагрузочная проба <...> реваскуляризации миокарда и неполной реваскуляризации миокарда.

Предпросмотр: Вестник Российской академии медицинских наук №7 2012.pdf (0,2 Мб)
24

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА ПРИ СТЕНОЗЕ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ [Электронный ресурс] / Ключников [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №3 .— С. 67-72 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612831

Автор: Ключников

Атипичная клиническая картина, отсутствие достоверных признаков ишемии миокарда на фоне благоприятной картины факторов риска атеросклероза нередко приводят к поздней диагностике коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Такая ситуация нередко складывается у женщин. Развитие ИБС у женщин имеет ряд особенностей и часто связано с патоморфологическими и патофизиологическими причинами нарушения кровоснабжения мышцы сердца. Так, нередко у женщин среднего возраста стенозирующие изменения в сосудах появляются в дистальном русле и на уровне микроциркуляции с развитием гемодинамического синдрома Х. Однако атипичная симптоматика, вероятно, на фоне компенсаторных процессов, может быть и при проксимальном поражении коронарных артерий. Представленный случай иллюстрирует атипичную симптоматику и трудную диагностику у пациентки со стенозом ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Очевидно, в таких ситуациях нужна более точная диагностика с использованием современных методов визуализации. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда является эффективным методом лечения пациентов со стенозом ствола ЛКА

Бабакулова ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА <...> Малоинвазивная реваскуляризация миокарда является эффективным методом лечения пациентов со стенозом ствола <...> миокарда. <...> Трудности диагностики ишемической болезни сердца и малоинвазивная реваскуляризация миокарда при стенозе <...> (стрессэхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда или позитронно-эмиссионная томография миокарда

25

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Клиническая физиология кровообращения .— 2016 .— №3 .— С. 19-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/509377

Автор: Бокерия

Цель исследования – оценить возможности интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС), выявить ЭхоКГ-предикторы развития ранних послеоперационных осложнений Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с ИБС. В зависимости от формы заболевания больные были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 23 пациента с неосложненной формой ИБС, 2-ю группу составили 69 больных ИБС в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Результаты. Анализ полученных эхокардиографических параметров позволил установить закономерности и выявить предикторы, характеризующие гладкое и осложненное течение раннего послеоперационного периода. У больных на фоне гладкого течения наблюдается тенденция к нормализации объемных характеристик левого желудочка (ЛЖ), улучшение насосной функции миокарда (прирост фракции выброса ЛЖ в среднем на 7%), нормальные показатели ударного и сердечного индексов, отсутствие гемодинамически значимой дисфункции атриовентрикулярных клапанов. Общие закономерности неблагоприятного течения включали снижение насосной функции миокарда ЛЖ, сердечного и ударного индексов ЛЖ, нарастание степени митральной и/или трикуспидальной недостаточности. На основании данных, полученных с помощью интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии, в 10% случаев была изменена тактика хирургического вмешательства. У 8% больных после основного этапа операции была диагностирована дисфункция миокарда, определена этиология сердечной недостаточности, и в соответствии с этим корректировалась тактика анестезиологического пособия и управления гемодинамикой. Заключение. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с различными формами ИБС является универсальным диагностическим инструментом, который может изменить план операции, помочь быстро диагностировать дисфункцию миокарда, провести анализ, позволяющий своевременно влиять как на хирургическую тактику, так и на управление гемодинамикой.

В 1-й группе реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения была выполнена 14 больным <...> реваскуляризацией миокарда 43 Геометрическая реконструкция ЛЖ по Дору 3 Геометрическая реконструкция <...> ЛЖ в сочетании с миниинвазивной реваскуляризацией миокарда 4 Геометрическая реконструкция ЛЖ по Дору <...> в сочетании с реваскуляризацией миокарда и каротидной эндартерэктомией 2 Геометрическая реконструкция <...> ЛЖ по Дору в сочетании с реваскуляризацией миокарда и пластикой постинфарктного разрыва МЖП 1 Пластика

26

ГИБРИДНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ КАК МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА [Электронный ресурс] / Козлов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №3 .— С. 12-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371333

Автор: Козлов

Введение. На сегодняшний день аортокоронарное шунтирование (АКШ) считается «золотым стандартом» реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым поражением коронарного русла и остается методом выбора при лечении больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца [1, 4, 5]. Использование АКШ по сравнению со стентированием и медикаментозной терапией имеет преимущество в отношении долгосрочного облегчения симптомов болезни и профилактики основных нежелательных сердечных или цереброваскулярных событий, а также выживаемости пациентов. Тем не менее, в связи с использованием искусственного кровообращения (ИК) и срединной стернотомии АКШ связано со значительной хирургической травмой, которая может привести к долгому периоду реабилитации и задержке послеоперационного улучшения качества жизни [3], что наиболее актуально для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

11 Вопросы общей и частной хирургии Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, гибридные вмешательства <...> Стратегия гибридной реваскуляризации миокарда (ГРМ) использует преимущества как хирургической, так и <...> Гибридная реваскуляризация миокарда является альтернативой АКШ при хирургическом лечении ишемической <...> Используя гибридный подход, удается добиться полной реваскуляризации миокарда, как и при АКШ. 3. <...> Непосредственные результаты применения «гибридной методики» для полной реваскуляризации миокарда при

27

ГИБРИДНЫЕ МЕТОДЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА [Электронный ресурс] / Козлов [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №2 .— С. 171-175 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547681

Автор: Козлов

Гибридные технологии занимают все более прочные позиции в современной кардиохирургии. Разрабатываются новые стандарты и расширяются показания для использования данных методик. Преимущества гибридных вмешательств заключаются в значительном уменьшении травматизации пациента во время операции, снижении риска как интра-, так и послеоперационных осложнений, летального исхода, что наиболее актуально для пациентов пожилого и старческого возраста

коррекцию клапана в более благоприятных условиях, уменьшить время или избежать интраоперационной ишемии миокарда <...> Не так давно было введено понятие гибридной реваскуляризации миокарда, которое представляет собой комбинацию <...> миокарда. <...> миокарда у пациентов, перенесших аутовенозное АКШ, составляет 15,6 % (р=0,04). <...> Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста. СПб.: Элби-СПБ, 2004. 4.

28

Алгоритм симультанного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] / Андрущук [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №3 .— С. 6-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477893

Автор: Андрущук

Цель исследования. Оценить результаты применения алгоритма хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) при симультанном подходе Материалы и методы. Согласно разработанному алгоритму симультанно оперировано 93 пациента. Проведены операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и радикальные вмешательства по поводу опухолей основных локализаций (легкого, желудка, почки, матки) за период с 2001 по 2014 гг. Результаты. Общая госпитальная летальность составила 10,20%, большие госпитальные осложнения (БГО)  – 23,66%, из них кардиальные БГО  – 6,45%. Пятилетняя выживаемость – 45,32±11,71%, медиана выживаемости – 60,10 мес., скорригированная безрецидивная выживаемость – в среднем 72,45±7,86 мес. Выводы. Разработанный алгоритм симультанного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ИБС позволяет сохранить онкологические принципы лечения и обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты. Ключевые слова: злокачественные новообразования, ишемическая болезнь сердца, алгоритм симультанного хирургического лечения.

. _________________________________________________________________________________________________ Реваскуляризация <...> Проведены операции реваскуляризации миокарда и радикальные вмешательства по поводу опухолей основных <...> Реваскуляризация миокарда показана? XЛT функционально переносима? ХЛТ показана? <...> миокарда. <...> Хирургическая реваскуляризация миокарда в подавляющем большинстве случаев (89 из 93–95,70%) проводилась

29

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Алекян [и др.] // Креативная кардиология .— 2017 .— №1 .— С. 45-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612840

Автор: Алекян

Цель. Оценка непосредственной клинической и ангиографической эффективности чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) 30% и менее Материал и методы. В основу анализируемого материала положены непосредственные результаты ЧКВ у 112 больных хронической ИБС и дисфункцией ЛЖ (ФВ 30% и менее), выполненных в период с 2008 по 2015 г., которым было отказано в проведении операции коронарного шунтирования (КШ) в связи с высоким хирургическим риском. Результаты. 112 пациентам ЧКВ выполнено на 240 (86%) из 279 гемодинамически значимых пораженных эпикардиальных коронарных артериях. Полная функциональная реваскуляризация миокарда была выполнена у 62 (55,4%), а неполная – у 50 (44,6%) пациентов. Ангиографический успех ЧКВ составил 97,3%. После ЧКВ I функциональный класс (ФК) стенокардии отмечался у 21 (18,8%) пациента, II ФК – у 79 (70,5%), III ФК – у 12 (10,7%) пациентов. Клиническая эффективность была достигнута у 101 (90,2%) из 112 пациентов. После успешного ЧКВ отмечалось увеличение ФВ ЛЖ на госпитальном этапе с 26,1±3,9 до 35,1±16,9% (с колебанием в пределах 19–51%). У 8 (7,2%) пациентов при проведении ЧКВ отмечались осложнения: у 1 (0,9%) развился острый тромбоз стента, у 4 (3,6%) пациентов имели место выраженная гипотония и брадикардия, потребовавшие интенсивной терапии; у 3 (2,7%) развилась пульсирующая гематома, хирургического вмешательства не потребовалось. Летальности на госпитальном этапе не было. Заключение. ЧКВ является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с ИБС и дисфункцией ЛЖ (ФВ 30% и менее).

Полная функциональная реваскуляризация миокарда была выполнена у 62 (55,4%), а неполная – у 50 (44,6% <...> от метода реваскуляризации миокарда: 97,6% для ЧКВ и 97,7% для КШ (р>0,05). <...> Был сделан вывод, что ЧКВ является методом выбора при реваскуляризации миокарда в хронической стадии <...> Наилучший клинический успех достигается при выполнении полной реваскуляризации миокарда. <...> Реваскуляризация миокарда у больных ИБС с исходной фракцией выброса левого желудочка менее 35%.

30

Возможности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с дистальным поражением коронарных артерий [Электронный ресурс] / Губаревич, Островский // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 69-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491669

Автор: Губаревич

В настоящей работе изучены технологии и результаты интегрированного (АКШ и ТМЛР) – хирургического лечения больных ИБС с поражением проксимального и дистального русла коронарных артерий. Представлены особенности поражения и взаимосвязь между шунтируемыми и «нешунтабельными» коронарными артериями. Изучены возможности выполнения ТМЛР в области задней стенки левого желудочка.

миокарда ЛЖ. <...> Но трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда может быть выполнена как в сочетании с аортокоронарным <...> Эти статистические показатели свидетельствуют об адекватной реваскуляризации миокарда и едином подходе <...> Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1998 <...> лазерной реваскуляризации миокарда // Анналы хирургии. – 2003. – № 3. – С. 37-45. 4.

31

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКИХ ДОЗ СТАТИНОВ ДО И ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА [Электронный ресурс] / Ежов // Медицинский совет .— 2016 .— №13 .— С. 70-73 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458667

Автор: Ежов

Проанализированы результаты рандомизированных клинических исследований и метаанализов по оценке роли высоких доз статинов до и после коронарного шунтирования и стентирования. Максимальная доказательная база представлена в исследованиях с использованием аторвастатина. Продемонстрировано существенное снижение риска как ранних, так и поздних сердечно-сосудистых осложнений при использовании высоких доз статинов у больных с различными формами ишемической болезни сердца

миокарда. <...> СТАТИНЫ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В метаанализе 13 рандомизированных исследований, <...> СТАТИНЫ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА Активная липидснижающая терапия приводит к стабилизации <...> Также было отмечено уменьшение потребности в повторных операциях по реваскуляризации миокарда: 6,5 и <...> ЗАКЛЮЧЕНИЕ Больные, перенесшие операции реваскуляризации миокарда, относятся к категории очень высокого

32

Сравнительная эффективность различных методов реваскуляризации миокарда при дистальном поражении коронарных артерий [Электронный ресурс] / Губаревич, Островский, Кардаш // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №4 .— С. 46-53 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491695

Автор: Губаревич

В представленной статье изучены способы выполнения операций ТИЛР, операций ТМЛР в сочетании с АКШ и операций АКШ с диаметром коронарных артерий не более 1 мм. Изучен клинический эффект в течение 6 месяцев и 1 года Характеристика поражения коронарных артерий изучена при проксимальном и дистальном вариантах, а также при диффузном их поражении. Определены основные критерии при операциях ТМЛР, АКШ и ТМЛР и АКШ с диаметром коронарных артерий не более 1 мм.

При этом трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМЛР) миокарда может быть выполнена как в сочетании <...> Для увеличения полноты реваскуляризации миокарда у больных с диффузными поражениями и изменениями дистального <...> Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда // Грудная и серд. <...> Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития// Грудная и серд. <...> Хирургическая реваскуляризация миокарда при диффузном поражении передней межжелудочковой ветви // Грудная

33

№4 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2009]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Миниинвазивная реваскуляризация миокарда у больных со сниженной сократительной способностью миокарда <...> , улучшает сократительную функцию миокарда в сочетании с реваскуляризацией миокарда. <...> в ходе реваскуляризации миокарда способствуют улучшению функции неинфарцированного миокарда. <...> Индекс реваскуляризации в группе миниинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) составил 3,0, в группе <...> Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили, И. Ю.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №4 2009.pdf (0,6 Мб)
34

Предрасполагающие факторы риска послеоперационных сердечнососудистых осложнений у больных острым коронарным синдромом с хирургической реваскуляризацией миокарда [Электронный ресурс] / Шибеко [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2010 .— №5 .— С. 36-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492323

Автор: Шибеко

В статье изложены основные клинико-инструментальные и лабораторные факторы риска послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у больных ОКС с хирургической реваскуляризацией миокарда, обоснована необходимость изучения совместного их влияния как независимых предикторов риска на течение послеоперационного периода и на возможность предупреждения осложнений у лиц с предстоящим коронарным шунтированием В статье также изложены результаты собственных исследований по комплексной прогностической оценке клинико-лабораторных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ОКС (ИМ, КС) после коронарного шунтирования.

Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что хирургическая реваскуляризация миокарда <...> Несмотря на многочисленные исследования, посвященные различным методам прямой реваскуляризации миокарда <...> Между тем лабораторные факторы риска при хирургической реваскуляризации миокарда, особенно у больных <...> Сердечная недостаточность у больных, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда / И.Б. <...> Хирургическая реваскуляризация миокарда у больных с острым течением ишемической болезни сердца / Ю.П.

35

Шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с использованием аутоартериальных графтов [Электронный ресурс] / Карташев [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №2 .— С. 57-60 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347755

Автор: Карташев

Результат коронарного шунтирования определяется проходимостью шунтов. Выборку составили 237 пациентов, которым было выполнено коронарное шунтирование в период с января 2002 г. по сентябрь 2008 г. в Федеральном Центре сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 117 пациентов с выполненным коронарным шунтированием на работающем сердце. Во вторую группу вошли 120 пациентов, которым аналогичная операция выполнена в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Всем пациентам выполнена полная реваскуляризация миокарда с использованием артериальных графтов (внутренняя грудная артерия и лучевая артерия) и аутовенозного шунта. Целью исследования явилось показать возможность успешного выполнения коронарного шунтирования без искусственного кровообращения с использованием артериальных графтов. Было показано, что исключение аноксического периода в ходе прямой реваскуляризации на работающем сердце снижает риск повреждения миокарда. Это в свою очередь позволяет избежать осложнений, уменьшить время искусственной вентиляции легких и длительность пребывания в реанимационном отделении. Использование аутоартериальных графтов при коронарном шунтировании на работающем сердце является перспективным направлением.

Всем пациентам выполнена полная реваскуляризация миокарда с использованием артериальных графтов (внутренняя <...> Во всех случаях реваскуляризация миокарда была полной, шунтированию подлежали все пораженные КА. <...> Обсуждение Поиск альтернативных способов обеспечения прямой реваскуляризации миокарда привел к возрождению <...> Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. — М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. <...> Методика выделения и подготовки лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда // Вестн. хирургии

36

Прогнозирование сердечнососудистых осложнений, возникающих при хирургической реваскуляризации миокарда у лиц с острыми коронарными синдромами [Электронный ресурс] / Шибеко [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №1 .— С. 4-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491648

Автор: Шибеко

В статье представлены оригинальные прогностические модели и многофакторные шкалы операционного риска при коронарном шунтировании у лиц с острыми коронарными синдромами – нестабильной стенокардией и Q-инфарктом миокарда. Многофакторные модели базируются на исходных (дооперационных) морфофункциональных параметрах сердца (фракция выброса левого и правого желудочков, систолический миокардиальный стресс, индекс локальной сократимости миокарда, конечно-систолический индекс, суточная ишемия миокарда, индекс массы миокарда левого желудочка, суммарное поражение артерий сердца, количество зубцов qR) и биохимических предикторах (тропонин I, фактор Виллебранда, С-реактивный белок, фибриноген, мозговой натрийуретический гормон). Модели, предназначенные для прогнозирования послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у лиц ОКС с предстоящим коронарным шунтированием, обладают высокой информативностью и прогностической значимостью.

миокарда. <...> Прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений, возникающих при хирургической реваскуляризации миокарда <...> Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития / Л.А. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. <...> Хирургическая реваскуляризация миокарда у больных с острым течением ишемической болезни сердца / Ю.П. <...> Экстренная хирургическая реваскуляризация миокарда у больных ОКС / Ю.П.

37

№1 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Операции миниинвазивной реваскуляризации миокарда. <...> Малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больного в острой фазе трансмурального инфаркта миокарда / <...> Реваскуляризация миокарда при поражении ствола левой коронарной артерии // Грудная и серд. <...> Индекс реваскуляризации миокарда составил 2,5. <...> Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме Григорян Г. Р., Аракелян В. С.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №1 2012.pdf (0,4 Мб)
38

Факторы, ассоциированные с назначением кардиоваскулярной профилактической терапии у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №6 .— С. 31-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/548698

Автор: Сумин

Цель. Оценить факторы, ассоциированные с приемом комбинированной кардиопротективной терапии у пациентов, страдающих атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей

Соответственно, превентивная реваскуляризация миокарда перед выполнением внесердечной операции по поводу <...> 0,64 (р=0,009), число осложнений со стороны конечностей — ампутация, тромболизис или хирургическая реваскуляризация <...> Реваскуляризация миокарда в анамнезе встречалась в обеих группах, однако коронарное шунтирование (КШ) <...> Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца перед операциями на брюшной аорте. <...> Использование стратегии с превентивной реваскуляризацией миокарда перед операциями на брюшной аорте:

39

Отдаленные результаты хирургической коррекции постинфарктной аневризмы левого желудочка [Электронный ресурс] / Паскарь [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №4 .— С. 62-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/349723

Автор: Паскарь

Цель исследования — оценить отдаленные результаты хирургического лечения аневризм левого желудочка (ЛЖ) у 57 пациентов. Материалы и методы. В зависимости от способа реконструкции ЛЖ выделены 2 группы пациентов: 1 группа, которую составили 42 пациента, которым выполнена линейная пластика ЛЖ; 2 группа (15 пациентов) с виутрижелудочковой пластикой. Результаты. Исходно в 1 группе конечнодиастолический объем ЛЖ (КДО ЛЖ) составил 206,0 ± 43,1 мл, фракция выброса (ФВ Simpson) 41,7 ± 7,2 %, во 2-й — КДО 264,8 ± 58,2 мл, ФВ 32,8 ± 5,2 %. После операции (7-е сутки) в 1 группе КДО составил 165,5 ± 35,7 мл, ФВ 44,9 ± 7,9 %; во 2-й — КДО ЛЖ был равен 180,1 ± 44,9 мл, ФВ увеличилась до 41,8 ± 5,5 %. В отдаленном периоде отмечалось некоторое увеличение показателей по сравнению с послеоперационными данными, однако различия были недостоверны. Заключение. Методики хирургической коррекции позволяют улучшить сократительную функцию ЛЖ. Достигнутый эффект операции сохраняется в отдаленном периоде как после линейной, так и после виутрижелудочковой пластики аневризм ЛЖ.

53 % больных имели в анамнезе 2 и более инфаркта миокарда. <...> Результаты Всем пациентам был выполнен полный объем реваскуляризации миокарда. <...> Анализ эхокардиографических показателей в ближайшее время после операции показал, что реваскуляризация <...> В отдаленном периоде хирургическая коррекция АнЛЖ и реваскуляризация миокарда способствовали не только <...> правил полной реваскуляризации миокарда.

40

Регистры и их значение в оценке больных ишемической болезнью сердца, подвергающихся операциям реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс] / Панов, Кулешова // Артериальная гипертензия .— 2012 .— №5 .— С. 30-37 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347104

Автор: Панов

В статье рассматривается значение регистров для клинической практики и их отличия от рандомизированных клинических исследований. Приводятся данные об использовании регистров и баз данных для оценки больных, перенесших реваскуляризацию миокарда. Обосновывается необходимость создания регистра больных, подвергающихся плановым операциям аорто-коронарного шунтирования.

Основным принципом при определении показаний к реваскуляризации миокарда является положение о том, что <...> С учетом того, что число операций реваскуляризации миокарда в Российской Федерации прогрессивно возрастает <...> При изучении обоснованности реваскуляризации миокарда у больных стабильной стенокардией, не оперированных <...> В соответствии с современными рекомендациями по реваскуляризации миокарда при определении показаний к <...> Реваскуляризация миокарда у больного ИБС не приводит к его излечению.

41

Госпитальные результаты и осложнения чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST у пациентов различного возраста [Электронный ресурс] / Кочергина [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 100-110 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477929

Автор: Кочергина

Цель. Оценить ранние результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов различного возраста с острым инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST Материалы и методы. В исследование включены 356 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам в срок до 24 часов от начала заболевания в течение одного календарного года (2012). Пациенты условно разделены на 2 группы: молодые – до 71 года, и пожилые – от 71 года и старше. Оценивались различия по исходным клиническим характеристикам и ранние (госпитальные) результаты чрескожных коронарных вмешательств, а также геморрагические осложнения. Результаты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми характеризуются большей частотой почечной (53,84 vs 19,78%, р=0,0000) и миокардиальной дисфункций (23,07 vs 6,83%, р=0,0000), артериальной гипертензии (97,43 vs 83,81%, р=0,0018) и перенесенных инфарктов миокарда (19,23 vs 10,43%, р=0,0376). Среди пожилых больных реже встречались курильщики (10,25 vs 34,53%, р=0,0000), у них достоверно чаще регистрировалась острая сердечная недостаточность при поступлении в стационар (32,04 vs 13,95%, р=0,0003), значимо выше были показатели госпитальной летальности (8,97 vs 1,43%, р=0,0007), несмотря на выполнение эффективного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В этой группе пациентов также была выше частота геморрагических осложнений (больших кровотечений + гемотрансфузий) (5,12 vs 0,71%, р=0,0077). Заключение. Пожилые пациенты с ИМпST характеризуются исходно большей клинической тяжестью, по сравнению с пациентами молодого возраста. Ранние результаты первичных ЧКВ в этой группе хуже за счет более высокой госпитальной летальности и геморрагических осложнений, что актуализирует проблему госпитального ведения этой группы пациентов и необходимость минимизации геморрагических осложнений.

Давно и убедительно доказано преимущество эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. <...> миокарда [9]. <...> Ранее перенесли инфаркт миокарда 44 пациента (12,35%), подвергались реваскуляризации миокарда 20 (5,61% <...> миокарда у этих больных. <...> миокарда при ИМпST.

42

ОТДАЛЕННАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА НЕКОРОНАРНЫХ СОСУДИСТЫХ БАССЕЙНАХ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №3 .— С. 108-117 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547703

Автор: Сумин

Целью исследования было изучение отдаленной выживаемости после реконструктивных операций на некоронарных сосудистых бассейнах у пациентов разных возрастных групп, а также факторов, влияющих на нее. Проведен ретроспективный анализ 469 историй болезни. Большинству пациентов одновременно с исследованием некоронарных артериальных бассейнов проводили коронароангиографию (КАГ) и превентивную реваскуляризацию миокарда по показаниям. Средний период наблюдения при анализе отдаленных результатов составил 57,5±14,9 мес. Группы не различались по приему аспирина и статинов, однако пациенты старших возрастных групп чаще принимали бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (p<0,03). С возрастом достоверно увеличивалось количество пациентов, которым проводили КАГ (p=0,002). По результатам выявлено увеличение частоты отдаленной летальности среди старших возрастных групп (p=0,008) и меньшая отдаленная выживаемость (p=0,001) в сравнении с больными до 60 лет. При этом риск наступления летального исхода повышался с увеличением возраста (ОШ 1,11; p=0,001), у курильщиков (ОШ 2,79; p=0,009), при наличии осложнений в постоперационном периоде (ОШ 4,09; p=0,001). В свою очередь, снижение риска смерти ассоциировалось с проведением КАГ и последующей превентивной реваскуляризации миокарда по показаниям (ОШ 0,15; p=0,001). Таким образом, рутинное проведение КАГ и превентивной реваскуляризации миокарда ассоциировалось со снижением уровня отдаленной смертности, что позволяет рекомендовать агрессивную стратегию дооперационного обследования этой категории больных

Таким образом, рутинное проведение КАГ и превентивной реваскуляризации миокарда ассоциировалось со снижением <...> миокарда принималось коллегиально с учетом риска как самой некардиальной операции, так и реваскуляризации <...> Не выявлено различий и по числу проведенных в анамнезе реваскуляризации миокарда (p=0,082), каротидной <...> Тем не менее, стратегия с использованием превентивной реваскуляризации миокарда благоприятно влияла и <...> миокарда против 61 % в группе с предварительной коронарной реваскуляризацией, частота выживания без

43

Оценка антипролиферативной эффективности валсартана у больных ишемической болезнью сердца при реваскуляризации миокарда (исследование ПРОЛИВ) [Электронный ресурс] / Алугишвили [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2012 .— №4 .— С. 57-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347098

Автор: Алугишвили

Актуальность. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является на сегодняшний день наиболее широко распространенным методом хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла, вовлечением в стенозирующий процесс основного ствола левой коронарной артерии. При этом долгосрочный прогноз пациентов после выполненной операции АКШ определяется преимущественно работоспособностью сформированных венозных и артериальных аорто-коронарных шунтов. Пролиферация интимы венозных шунтов сопровождается увеличением риска тромбоза шунта. Цель исследования — проанализировать антигипертензивную и антипролиферативную активность валсартана (Валз) в отношении интимы венозных трансплантатов у больных ИБС после операции АКШ. Материалы и методы. Исследована когорта из 60 пациентов с ИБС, перенесших операцию АКШ. Морфологические особенности большой подкожной вены (БПВ) изучались в образцах, полученных во время операции коронарного шунтирования. Антигипертензивная активность Валза оценивалась с помощью мониторирования артериального давления (АД). Результаты. Среднее снижение систолического АД в основной группе пациентов составило 26,8 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 26,5 мм рт. ст. (р < 0,01); диастолического АД в основной группе — 13,6 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 14,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Морфометрические показатели венозных анастамозов в группе пациентов, получающих валсартан (основная группа), не отличались показателей больных, получающих периндоприл в контрольной группе. При иммуногистохимическом анализе по показателю Ki-67 обнаружена значительно более низкая пролиферативная активность клеток эндотелия (3,5 ± 0,02 против 4,1 ± 0,02 усл. ед.) и гладкомышечных клеток (4,38 ± 0,01 против 7,15 ± 0,05 усл. ед.) в группе пациентов, получавших валсартан. Выводы. Установлена высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость валсартана (Валз, Actavis Group, Исландия) в составе комплексной терапии больных ИБС и АГ при коронарном шунтировании. На фоне терапии валсартаном выявлено уменьшение пролиферативной активности интимы и гладкомышечных клеток венозных трансплантатов.

Ключевые слова: антигипертензивная терапия, валсартан, реваскуляризация миокарда, венозные шунты, аорто-коронарное <...> Однако реваскуляризация миокарда не избавляет пациента от ИБС. <...> Вследствие хирургической реваскуляризации миокарда на стенки венозных шунтов начинает воздействовать <...> Применительно к улучшению прогноза после реваскуляризации миокарда важные результаты получены в исследованиях <...> миокарда.

44

№3 [Кардиология в Беларуси, 2018]

Освещает актуальные вопросы профилактики, лекарственного и хирургического лечения заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы. Издание оказывает содействие в установлении связей между специалистами в Республике Беларусь, а также ближнего и дальнего зарубежья, предоставляет площадку для обмена мнениями по использованию новых методов и технологий распознавания, лечения и предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы в детском и взрослом возрасте.

миокарда, хирургия работающего сердца, гибридная реваскуляризация миокарда, композитно-секвенциальное <...> миокарда») заключается в том, что многососудистую реваскуляризацию миокарда выполняют в соответствии <...> миокарда in situ артериальными графтами») заключается в том, что многососудистую реваскуляризацию миокарда <...> миокарда 164 (89,1) Гибридная реваскуляризация миокарда 16 (8,7) Левая ВГА 184 (100,0) Правая ВГА 30 <...> Повторная реваскуляризация миокарда после МИКШ.

Предпросмотр: Кардиология в Беларуси №3 2018.pdf (0,2 Мб)
45

№4 [Креативная кардиология, 2016]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

Отмечен один случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда <...> миокарда, а 21 (51,2%) – неполная реваскуляризация. <...> миокарда была выполнена контрольная коронарография с последующей реваскуляризацией миокарда (при коронарографии <...> Отмечен 1 случай Q-образующего инфаркта миокарда у пациентки через 3 года после реваскуляризации миокарда <...> Сохранение III ФК было связанно с неполной реваскуляризацией миокарда.

Предпросмотр: Креативная кардиология №4 2016.pdf (0,3 Мб)
46

ПАЦИЕНТ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ: ВЗГЛЯД КАРДИОЛОГА. ЧАСТЬ 2 [Электронный ресурс] / Безденежных, Сумин, Барбараш // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №5 .— С. 7-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/614284

Автор: Безденежных

В обзоре проведен анализ современного состояния проблемы периоперационного назначения сахароснижающих препаратов у пациентов с сахарным диабетом при реваскуляризации миокарда. Представлены позиции текущих клинических рекомендаций основных сообществ по изучению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по данному вопросу, и освещены те его аспекты, в которых на данный момент недостаточно доказательной базы. Приведены результаты исследований, сравнивающих различные стратегии ведения данной категории пациентов. Показана значимость компенсации углеводного обмена при реваскуляризации миокарда, при этом подтвержден тот факт, что излишне строгий контроль гликемии не имеет преимущества ни при чрескожном, ни при открытом коронарном вмешательстве. Описаны основные группы сахароснижающих препаратов в аспекте их влияния сердечно-сосудистую систему в соответствии с данными завершившихся испытаний. Обоснована важность комплексного контроля основных факторов риска у пациентов с диабетом при коронарном вмешательстве

Показана значимость компенсации углеводного обмена при реваскуляризации миокарда, при этом подтвержден <...> Пациент с сахарным диабетом и реваскуляризация миокарда с позиций доказательной медицины: взгляд кардиолога <...> Какими же средствами достигать контроля диабета у пациентов при реваскуляризации миокарда? <...> Сахароснижающая терапия при реваскуляризации миокарда — недостаточность доказательной базы. <...> Подводя итог, можно заключить, что факт негативного влияния СД на прогноз реваскуляризации миокарда и

47

№3 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2007]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Всем пациентам была выполнена операция реваскуляризации миокарда. <...> Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и серд. <...> Всем пациентам была произведена минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. <...> Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. <...> Всем 100 больным была выполнена операция реваскуляризации миокарда.

Предпросмотр: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН №3 2007.pdf (0,3 Мб)
48

Оценка антипролиферативной эффективности валсартана у больных ишемической болезнью сердца при реваскуляризации миокарда (исследование ПРОЛИВ) [Электронный ресурс] / Алугишвили [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2012 .— №4 .— С. 57-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347097

Автор: Алугишвили

Актуальность. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является на сегодняшний день наиболее широко распространенным методом хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла, вовлечением в стенозирующий процесс основного ствола левой коронарной артерии. При этом долгосрочный прогноз пациентов после выполненной операции АКШ определяется преимущественно работоспособностью сформированных венозных и артериальных аорто-коронарных шунтов. Пролиферация интимы венозных шунтов сопровождается увеличением риска тромбоза шунта. Цель исследования — проанализировать антигипертензивную и антипролиферативную активность валсартана (Валз) в отношении интимы венозных трансплантатов у больных ИБС после операции АКШ. Материалы и методы. Исследована когорта из 60 пациентов с ИБС, перенесших операцию АКШ. Морфологические особенности большой подкожной вены (БПВ) изучались в образцах, полученных во время операции коронарного шунтирования. Антигипертензивная активность Валза оценивалась с помощью мониторирования артериального давления (АД). Результаты. Среднее снижение систолического АД в основной группе пациентов составило 26,8 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 26,5 мм рт. ст. (р < 0,01); диастолического АД в основной группе — 13,6 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 14,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Морфометрические показатели венозных анастамозов в группе пациентов, получающих валсартан (основная группа), не отличались показателей больных, получающих периндоприл в контрольной группе. При иммуногистохимическом анализе по показателю Ki-67 обнаружена значительно более низкая пролиферативная активность клеток эндотелия (3,5 ± 0,02 против 4,1 ± 0,02 усл. ед.) и гладкомышечных клеток (4,38 ± 0,01 против 7,15 ± 0,05 усл. ед.) в группе пациентов, получавших валсартан. Выводы. Установлена высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость валсартана (Валз, Actavis Group, Исландия) в составе комплексной терапии больных ИБС и АГ при коронарном шунтировании. На фоне терапии валсартаном выявлено уменьшение пролиферативной активности интимы и гладкомышечных клеток венозных трансплантатов.

Ключевые слова: антигипертензивная терапия, валсартан, реваскуляризация миокарда, венозные шунты, аорто-коронарное <...> Однако реваскуляризация миокарда не избавляет пациента от ИБС. <...> Вследствие хирургической реваскуляризации миокарда на стенки венозных шунтов начинает воздействовать <...> Применительно к улучшению прогноза после реваскуляризации миокарда важные результаты получены в исследованиях <...> миокарда.

49

№8 [Российский кардиологический журнал, 2019]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

КШ n=21 (6,7%) ЧКВ n=295 (93,3%) Верификация ишемии миокарда n=17 (3,0%) Реваскуляризация миокарда n= <...> Полнота реваскуляризации миокарда Целью реваскуляризации миокарда является минимизация ишемии миокарда <...> Тип реваскуляризации миокарда Выбор оптимальной стратегии реваскуляризации миокарда у пациентов с СД <...> Первичные показания для реваскуляризации миокарда 11.2.1. <...> преимущества реваскуляризации миокарда в основном зависят от полноты реваскуляризации.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №8 2019.pdf (0,4 Мб)
50

Выполнять ли коррекцию умеренной ишемической митральной недостаточности? Ответ после 10-летнего наблюдения [Электронный ресурс] / Шумовец [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №6 .— С. 13-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477835

Автор: Шумовец

Остается нерешенным вопрос: выполнять ли коррекцию на митральном клапане у пациентов с умеренной (2-я степень) ишемической митральной недостаточностью? В настоящее время не определены критерии, предрасполагающие к регрессу митральной регургитации (МР) после изолированного коронарного шунтирования (аортокоронарного шунтирования, АКШ). Из 1403 пациентов, у которых перед операцией была выявлена функциональная ишемическая митральная недостаточность от умеренной до выраженной, у 509 – было выполнено только коронарное шунтирование, а у 787 – реваскуляризация миокарда дополнена пластикой митрального клапана. Проанализированы отдаленные результаты (срок 1–11,4 года) применяемых методик на основе отбора пациентов для сравнения по propensity score (190 пациентов). В результате исследования выявлено, что выполнение пластики митрального клапана в сочетании с АКШ у пациентов с функциональной ишемической митральной недостаточностью существенно снижает степень митральной регургитации, но не влияет на отдаленную выживаемость и функциональный класс сердечной недостаточности в отдаленном периоде (log-rank р=0,894, HR (95% CI) 1,07; 0,54–2,1; p=0,82). Пациентам с умеренно расширенной полостью ЛЖ (КДР<65 мм, КДО<200 мл), ФВ ЛЖ >40% и умеренной степенью митральной недостаточности показано выполнение изолированной реваскуляризации миокарда (хирургической или интервенционной).

миокарда дополнена пластикой митрального клапана. <...> миокарда (хирургической или интервенционной). <...> Возникает вопрос: позволяет ли изолированная реваскуляризация уменьшить степень МР и избежать прогрессирования <...> миокарда выполнялась совместно с пластикой митрального клапана. <...> миокарда (хирургической или интервенционной).

Страницы: 1 2 3 ... 293