Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 524308)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 189717 (0,70 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

Стенты: кому и когда их ставят? [Электронный ресурс] / Л. Геня // "60 лет - не возраст" приложение к журналу Будь здоров! для пенсионеров .— 2016 .— №1 (153) .— С. 17-20 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/400372

Автор: Геня Лариса

Продолжаем начатую в прошлом году рубрику «Приёмная кардиолога». В этот раз мы поговорим об эффективном методе лечения сердечных заболеваний – стентировании коронарных артерий. Сейчас он применяется довольно широко, однако не все знают, когда и кому он показан, как проходит операция. На эти и другие вопросы ответит публикуемая статья

На эти и другие вопросы ответит публикуемая статья Нормально работающее сердце нас практически не беспоко <...> верить состояние сосудов сердца. При этом исследовании в арте? <...> ниях в работе сердца раньше пациентам делалась только опера? <...> ронарных сосудов сердца применяется более щадящее стентиро? <...> Проводник достигает артерий сердца, находит бляшку, после че?

2

Инновационные технологии в сердечнососудистой хирургии [Электронный ресурс] / Островский // Инновационные технологии в медицине .— 2013 .— №1 (01) .— С. 29-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491463

Автор: Островский

В статье рассмотрены возможности новых технологий, направленных на минимизацию операционной травмы с использованием новых устройств, обеспечивающих на сегодняшний день оптимальный как непосредственный, так и отдаленный результат операции. Снижение риска оперативного вмешательства с очевидными преимуществами гибридных технологий в настоящее время является для многих пациентов методом выбора

Усилия, направленные на профилактику заболеваний сердца и сосудов, а также развитие кардиологии в наших <...> Одним из ключевых вопросов кардиохирургии является защита миокарда и мозга при коррекции патологии сердца <...> разработано и с 2007 г. успешно применяется в клинике поддерживающее устройство сердца (рис. 8). <...> Проявления старческого аортального порока сердца выявлены у 26% взрослых старше 65 лет. <...> Сравнительные результаты реваскуляризации миокарда различными методами 4 3 2 1 0 ИК Работающее сердце

3

Мастер и сердце [Электронный ресурс] / Александрин // Химия и жизнь ХХI век .— 2010 .— №11 .— С. 28-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/250099

Автор: Александрин
М.: ПРОМЕДИА

О кардиохирурге В. П. Демихове.

В Воронеже работал С.С.Брюхоненко, уже тогда личность легендарная. <...> 1 1 , w w w .h ij. ru ИСТОРИЯ СОВРЕМЕННОСТИ Молодой фронтовик по рекомендации Коштоянца посту� пил работать <...> Сосудистая система легких короткая, поэтому второе работающее сердце можно подсадить толь� ко недалеко <...> Но вернемся к сердцу. Демихов хорошо чувствовал время и, как любой гений, работал на опережение. <...> Он демонстрировал своими опытами: смотрите, я пришиваю его двадцатью различ� ными способами, и оно работает

4

Самодиагностика психофизиологических состояний, восприятие и мышление в измененном состоянии сознания [Электронный ресурс] / Корнеенков // Высшее образование сегодня .— 2012 .— №5 .— С. 34-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/259705

Автор: Корнеенков
М.: ПРОМЕДИА

Рассмотрены вопросы исследования измененных состояний сознания. Представлена авторская интегральная технология обучения и самопознания студентов в измененном состоянии сознания. Приведены экспериментальные данные самодиагностики психофизиологии сердечно-сосудистой системы и характерные особенности самодиагностики, восприятия и мышления в измененном состоянии сознания.

«Вошла в измененное состояние сознания мгновенно и сразу же уви­ дела работающее сердце и услышала шум

5

ЭКГ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ: ОТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОГО К ВОЗМОЖНОМУ [Электронный ресурс] / Латфуллин [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №2 .— С. 28-33 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460155

Автор: Латфуллин

Последние два десятилетия ознаменовались значительными успехами в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) и, в то же время, вопросы диагностики возможных ранних проявлений этого заболевания, особенно природы различных нарушений ритма, в первую очередь, на превентивном этапе, остаются загадкой практического здравоохранения. Отсюда важной задачей кардиолога является своевременная ранняя диагностика электрической нестабильности миокарда, ее последующая коррекция (лечение) и вторичная профилактика

возможному Последние два десятилетия ознаменовались значительными успехами в лечении ишемической болезни сердца <...> Временное усреднение сигнала создает статистическую картину сердечной деятельности, однако работающее <...> сердце – динамическая система со стохастическими параметрами, состояние которой должно оцениваться по <...> Изучение деятельности сердца как стохастической системы. <...> ЭКГ – дополнительная возможность оценки кратковременных нарушений электрофизиологической деятельности сердца

6

Ремонт и техническое обслуживание терапевтического оборудования метод. указания к практ. работе

Автор: Стрекаловская
ГОУ ОГУ

Методические указания устанавливают объем и содержание практической работы, содержат сервисное обслуживание терапевтического оборудования.

Естественный ритм сердца может по целому ряду причин быть нарушен. <...> Для дефибрилляции сердца через сердечную мышцу пропускается сильный импульс тока. <...> Для дефибрилляции самому сердцу требуется от 50 до 75 Дж. <...> К несчастью, дефибриллятор работает в обе стороны. <...> работающее сердце в это состояние.

Предпросмотр: Ремонт и техническое обслуживание терапевтического оборудования.pdf (0,2 Мб)
7

№1 [Клиническая физиология кровообращения, 2014]

Рецензируемый научно-практический журнал. Журнал представляет актуальные теоретические достижения по описанию, анализу и использованию процессов лечения и оценки болезней и нарушений кардио- и гемодинамики, кровообращения в легких, почках, головном мозге и других органах, а также их регуляцию и функцию. Основан в 2004 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Системный воспалительный ответ и повреждение миокарда при коронарном шунтировании на работающем сердце <...> Gu et al. было показано значительное ослабление СВО после коронарного шунтирования на работающем сердце <...> Коронарное шунтирование на работающем сердце. <...> Проксимальные анастомозы с восходящей аортой накладывали на работающем сердце в условиях параллельной <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. 2.

Предпросмотр: Клиническая физиология кровообращения №1 2014.pdf (0,5 Мб)
8

№1 (153) ["60 лет - не возраст" приложение к журналу Будь здоров! для пенсионеров, 2016]

В наши дни 60 лет - возраст второй молодости. Не случайно 35% пенсионеров в России продолжают работать. Как поддержать физический тонус, сохранить активное мышление и творческий настрой? Об этом в журнале рассказывают опытные врачи, психологи, энтузиасты здорового образа жизни.

На эти и другие вопросы ответит публикуемая статья Нормально работающее сердце нас практически не беспоко <...> ниях в работе сердца раньше пациентам делалась только опера? <...> ронарных сосудов сердца применяется более щадящее стентиро? <...> Проводник достигает артерий сердца, находит бляшку, после че? <...> Нащупайте пульс и дышите в ритме биения своего сердца. По?

Предпросмотр: 60 лет - не возраст приложение к журналу Будь здоров! для пенсионеров №1 (153) 2016.pdf (1,0 Мб)
Предпросмотр: 60 лет - не возраст приложение к журналу Будь здоров! для пенсионеров №1 (153) 2016 (1).pdf (0,1 Мб)
9

№3 [Анналы аритмологии, 2005]

Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики различных нарушений ритма сердца, а также результаты их консервативного, интервенционного и хирургического лечения. Рассматриваются патолого-анатомические, патофизиологические и электрофизиологические аспекты возникновения и течения аритмий. Входит в Перечень ВАК

Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. I. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. II. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. III. <...> МАХАЛДИАНИ, 2005 УДК 616.12-089.844:616.121/.125-089 ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ. <...> МАХАЛДИАНИ, 2005 УДК 616.12-089.844:616.12:615.846 ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ.

Предпросмотр: Анналы аритмологии №3 2005.pdf (0,5 Мб)
10

Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии учеб. пособие

Автор: Петунова Анна Николаевна
Бурятский государственный университет

В учебном пособии в простой и доступной форме изложены современные представления о структуре и механизмах функционирования основных систем организма человека. Рекомендовано для применения в учебном процессе студентами медицинских специальностей, а также других биологических направлений.

В свою очередь клетки образуют группы подобных клеток, работающих вместе для выполнения одной функции <...> Еще нагляднее выглядел этот опыт, если вместо первой мышцы взять работающее сердце лягушки. <...> сокращаться в ритме работающего сердца. <...> Кроме длины, в работающей мышце регулируется напряжение. <...> Образование АТФ в работающей скелетной мышце усиливается под влиянием: a) глюкагона; b) соматотропного

Предпросмотр: Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии.pdf (0,3 Мб)
11

№19 [Русский репортер, 2014]

"Русский репортёр" - общенациональный иллюстрированный еженедельный журнал Медиахолдинга "Эксперт". Независимое издание для людей, которые не боятся перемен и предпочитают сами определять стиль своей жизни. В журнале освещаются общественно значимые темы, политические события и новости. Основные рубрики: "Актуально", "Репортаж", "Тренды", "Фигура", "Культура", "Среда обитания", "Афиша", "Случай". Насыщен высококачественными фоторепортажами и иллюстрациями известных мировых авторов. Общественно-политическое издание. Основные рубрики: «Репортаж», «Актуально», «Фигура», «Тренды», «Культура», «Афиша», «Среда обитания», «Случай» и многое другое. Кроме того, журнал публикует фоторепортажи известных мировых авторов. Формат «Русского репортера» аналогичен формату таких знаменитых на весь мир журналов, как «Time» или «Stern».

Я кофе с молоком люблю, жену свою люблю… А на уроке я вместе с вами работаю. И вы работаете. <...> За сердце хваталась, таблетки побежала пить. <...> А потом вырастим первое работающее сердце — видимо, в коллаборации с Техасским институтом сердца. <...> — Сердце, печень, почки. <...> Ободренный видением, князь воскликнул: «Сия вся угреша сердце мое!» («Это все согрело сердце мое!»)

Предпросмотр: Русский репортер №19 2014.pdf (0,3 Мб)
12

№2 [Клиническая физиология кровообращения, 2012]

Рецензируемый научно-практический журнал. Журнал представляет актуальные теоретические достижения по описанию, анализу и использованию процессов лечения и оценки болезней и нарушений кардио- и гемодинамики, кровообращения в легких, почках, головном мозге и других органах, а также их регуляцию и функцию. Основан в 2004 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Склифосовского в последние годы активно работает локальная группа координации органного донорства, созданная <...> Наличие единого национального регистра для пациентов с диагнозом «смерть мозга», работающего в развитых <...> В Москве трансплантацией сердца также занимаются крупные научные центры, на базе которых работают профильные <...> пациенту и разрядом электрического тока заставили работать. <...> необратимые изменения, так что пересаженный орган отказался работать в новом организме без электрической

Предпросмотр: Клиническая физиология кровообращения №2 2012.pdf (0,7 Мб)
13

№1 (01) [Инновационные технологии в медицине, 2013]

Целью журнала является создание информационной площадки для обмена опытом и мнениями, а также формирование единого информационного пространства, призванного оказать содействие в развитии медицинской науки разных стран. Тематика журнала: новые направления, разработки, открытия, инновационные технологии в медицине и смежных с нею областях.

, в начале – на работающем сердце, а с 1958 г. – в условиях искусственного кровообращения (ИК). <...> Работала группа энтузиастов-ученых под руководством Н.М. Амосова. <...> Сравнительные результаты реваскуляризации миокарда различными методами 4 3 2 1 0 ИК Работающее сердце <...> Во время операции электрокоагулятор работает в режиме «резки». <...> Во-вторых, автоматизированный анализ и скоринг может работать без присмотра.

Предпросмотр: Инновационные технологии в медицине №1 2013.pdf (0,2 Мб)
14

№3 [Детская хирургия, 2018]

Основан в 1997 г. Главный редактор журнала - Исаков Юрий Федорович - академик РАМН, профессор, советник президиума АМН РФ, председатель президиума Российской ассоциации детских хирургов. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает материалы по актуальным проблемам общей детской хирургии, урологии, торакальной и абдоминальной хирургии, а также детской анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Большое внимание уделяется знакомству читателей с современными школами детских хирургов и ведущими отечественными и зарубежными клиниками, а также подготовке в них кадров. Публикуются тематические обзоры и лекции, сообщения о вышедших в свет и готовящихся к изданию монографиях по различным вопросам детской хирургии и смежных специальностей, а также сведения о новых методах диагностики и лечения, о результатах оригинальных исследований с практическими рекомендациями.

Александр Евгеньевич успешно работал над проблемой диагностики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний <...> Возможно, это связано с тем, что в составе операционной бригады работал один и тот же ведущий хирург. <...> Чтобы кровь двигалась по сосудам, необходимо: – исправно работающее сердце для создания градиента давления <...> Когда дальнейший спазм Лёгкое "Левое" сердце Аорта АД "Правое" сердце ЦВД Полая вена Почка Сосуды ногтевых <...> Являясь одним из ближайших учеников Тренделенбурга, Вильмс работал многие годы с ним рука об руку.

Предпросмотр: Детская хирургия №3 2018.pdf (0,7 Мб)
15

№11 [Химия и жизнь ХХI век, 2010]

Научно-популярный журнал 'Химия и жизнь - XXI век' - самые интересные статьи о науке, жизни ученых и не только об этом с 1965 года.

Сосудистая система легких короткая, поэтому второе работающее сердце можно подсадить толь� ко недалеко <...> К сердцу подходит до десят� ка сосудов. <...> Но вернемся к сердцу. Демихов хорошо чувствовал время и, как любой гений, работал на опережение. <...> Но сердца боялись. <...> Они иногда работают и на свободных ча!

Предпросмотр: Химия и жизнь ХХI век №11 2010.pdf (0,2 Мб)
16

№5 [Высшее образование сегодня, 2012]

Журнал посвящен модернизации высшего образования, проводимым экспериментам, проектам и программам, осуществляемым при поддержке Минобразования России, местных органов власти, Национального фонда подготовки кадров, других организаций; публикует главные новости научной, педагогической и студенческой жизни; печатает аналитические публикации о мировых тенденциях развития высшего образования и науки, лучшем опыте в области подготовки и повышения квалификации специалистов; приводит научные сообщения, освещающие состояние конкретных областей знания, деятельности ведущих научных школ, обзоры новых изданий по проблемам образования. "Высшее образование сегодня" выполняет функцию справочного издания, публикуя официальную информацию, включая законодательные акты, указы Президента России, постановления и распоряжения Правительства, решения Минобразования России. Журнал для руководителей, преподавателей, научных сотрудников вузов, студентов и аспирантов, абитуриентов и их родителей - для всех, кто интересуется проблемами образования и науки.

Эта программа рабо­ тает, и работает эффективно. <...> Они живут, работают, коллективы созда­ ют. <...> Вы знаете, конечно, старая система не работает. Есть ли какие­то ростки нового? <...> «Вошла в измененное состояние сознания мгновенно и сразу же уви­ дела работающее сердце и услышала шум <...> Она очень хорошо «работает» при самоподготовке, само­ совершенствовании лекторского ма­ стерства.

Предпросмотр: Высшее образование сегодня №5 2012.pdf (0,6 Мб)
17

№2 [Российский кардиологический журнал, 2010]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

Нарушения ритма сердца Группы пациентов Условно здоровые (n=39) СТД сердца (n=35) СТД сердца и сопутствующая <...> у пациентов с СТД сердца, СТД сердца и сопутствующей АГ Нарушения ритма сердца Наличие ППЖ (n=28) Отсутствие <...> Выявлена достоверная связь всех изучаемых нарушений ритма сердца с ППЖ сердца (табл. 3). <...> Сердце и легкие должны работать с большей нагрузкой для того, чтобы компенсировать снижение поступления <...> Временное усреднение сигнала создает статистическую картину сердечной деятельности, однако работающее

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №2 2010.pdf (0,2 Мб)
18

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОСПАЛЕНИЯ, АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ И МИОКАРДИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ [Электронный ресурс] / Рубаненко [и др.] // Российский медицинский журнал .— 2016 .— №3 .— С. 6-10 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/389822

Автор: Рубаненко

Цель — оценить изменения показателей воспаления, антиоксидантной защиты и миокардиальной ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся операции коронарного шунтирования (КШ) с использованием искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце.

Кроме того, при хирургических вмешательствах на работающем сердце также увеличиваются воспалительные <...> Актуальным остается вопрос о влиянии КШ с использованием ИК и на работающем сердце на развитие новых <...> применение стабилизаторов работы сердца позволило проводить данную операцию также и на работающем сердце <...> Авторы показали низкие уровни показателей воспаления среди пациентов, оперированных на работающем сердце <...> Таким образом, КШ на работающем сердце — менее продолжительное хирургическое вмешательство с достоверно

19

фибрилляция предсердий При кардиохирургических вмешательствах с использованием искусственного кровообра щения и на ра бота ющем сердце [Электронный ресурс] / Рубаненко О. А., Фатенков О. В. , Хохлунов С. М. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №11(127) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/336645

Автор: Рубаненко О. А., Фатенков О. В. , Хохлунов С. М.

Цель. Оценить распространенность послеоперационной фибрилляции пред- сердий (ПОФП) при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце. Материал и методы. Обследовано 469 больных ишемической болезнью сер- дца, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (389 пациентов, 77% — мужчины, средний возраст — 61,1±8,0 лет) КШ проводилось в условиях ИК, во 2 группе — на работающем сердце (80 пациен- тов, 80% — мужчины, средний возраст — 58,4±8,0 лет). Результаты. В раннем послеоперационном периоде ФП возникла у 17,7% пациентов в 1 группе, у 7,5% — во 2 группе. При многофакторном анализе отношение шансов для времени пережатия аорты более 36 минут составило 1,8 (95% ДИ, 1,0-3,3, р=0,04), для времени ишемии более 19 минут — 2,0 (95% ДИ, 1,1-3,8, р=0,02), для возраста более 59 лет — 2,7 (95% ДИ, 1,5-5,0, р=0,001), для передне-заднего размера левого предсердия более 39 мм — 3,7 (95% ДИ, 2,1-6,4, р<0,0001), при ФВ ЛЖ менее 55% — 1,8 (95% ДИ, 1,1- 3,2, р=0,03). В то же время отношение шансов для времени ИК более 56 минут составило 1,4 (95% ДИ, 0, 6-3,1, р=0,4) и значение р стало недостовер- ным. Заключение. В нашей работе показана большая распространенность ПОФП при проведении КШ с использованием ИК по сравнению с операцией на рабо- тающем сердце. Значимыми показателями, определяющими возникновение аритмии, явились возраст, передне-задний размер ЛП, ФВ ЛЖ, время пережа- тия аорты и ишемии.

сердце. <...> сердце. <...> Между тем, операции на работающем сердце отличаются технической сложностью, обусловленной неблагоприятными <...> Цель работы — оценить распространенность ПОФП при проведении КШ в условиях ИК или на работающем сердце <...> В работе Mоller CH, et al. показано, что на работающем сердце меньше частота возникновения ПОФП по сравнению

20

Шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с использованием аутоартериальных графтов [Электронный ресурс] / Карташев [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №2 .— С. 57-60 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347755

Автор: Карташев

Результат коронарного шунтирования определяется проходимостью шунтов. Выборку составили 237 пациентов, которым было выполнено коронарное шунтирование в период с января 2002 г. по сентябрь 2008 г. в Федеральном Центре сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 117 пациентов с выполненным коронарным шунтированием на работающем сердце. Во вторую группу вошли 120 пациентов, которым аналогичная операция выполнена в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Всем пациентам выполнена полная реваскуляризация миокарда с использованием артериальных графтов (внутренняя грудная артерия и лучевая артерия) и аутовенозного шунта. Целью исследования явилось показать возможность успешного выполнения коронарного шунтирования без искусственного кровообращения с использованием артериальных графтов. Было показано, что исключение аноксического периода в ходе прямой реваскуляризации на работающем сердце снижает риск повреждения миокарда. Это в свою очередь позволяет избежать осложнений, уменьшить время искусственной вентиляции легких и длительность пребывания в реанимационном отделении. Использование аутоартериальных графтов при коронарном шунтировании на работающем сердце является перспективным направлением.

Шунтирование коронарных артерий на работающем сердце с использованием аутоартериальных графтов Д.И. <...> Первую группу составили 117 пациентов с выполненным коронарным шунтированием на работающем сердце. <...> Было показано, что исключение аноксического периода в ходе прямой реваскуляризации на работающем сердце <...> В группе пациентов, оперированных на работающем сердце, для иммобилизации сердца применялся компрессионный <...> Использование аутоартериальных графтов при КШ на работающем сердце с позиции стабильности гемодинамики

21

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА “РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ” В З АВИСИМОСТИ ОТ РЕЖИМА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА [Электронный ресурс] / Бородашкина С. Ю., Подкаменный В. А., Протасов К. В. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353317

Автор: Бородашкина С. Ю.

Цель. Изучить ближайшие результаты коронарного шунтирования (КШ) на “работающем сердце” и состояние углеводного обмена у больных ишемиче- ской болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД 2) при различных режимах периоперационной сахароснижающей терапии. Материал и методы. В исследование включены больные ИБС с СД 2, получа- ющие пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Средний возраст составил 57,5 (53-62) лет. Мужчин было 99 (78,6%). Перед операцией больные были рандомизированы в группы ПССП (n=61) и инсулина (ИН) (n=65). В группе ПССП прием препаратов продолжался в периоперационном пери- оде. В группе ИН осуществлялся перевод на ИН короткого действия. Изучали динамику показателей углеводного обмена в различные временные интер- валы периоперационного периода и ее взаимосвязь с режимом сахароснижа- ющей терапии. Анализировали частоту ранних послеоперационных сердечно- сосудистых осложнений (ССО): инфаркт миокарда, инсульт, фибрилляция предсердий. Сравнивали показатели углеводного обмена в подгруппах боль- ных с ССО и без них. Результаты. Исходно параметры углеводного обмена не отличались в обеих группах. На фоне введения ИН среднесуточные уровни глюкозы, ее вариа- бельность в течение суток, а также доля значений гликемии, меньших реко- мендуемого периоперационного диапазона (6,1-10,0 ммоль/л), были больше, чем в группе ПССП. Общее количество ССО также преобладало в группе ИН (20,0% против 8,2%, р=0,049). Подгруппы больных с осложнениями и без них статистически значимо отличались по исходному уровню гликированного гемоглобина, среднему уровню глюкозы и ее вариабельности в течение суток во всех изучаемых временных интервалах, а также по частоте отклонений глю- козы <6,1 ммоль/л за сутки перед операцией, до — и сразу после нее. Заключение. У больных, перенесших операцию КШ на “работающем сердце”, при переводе на ИН короткого действия, по сравнению с продолжавшими прием ПССП пациентами, отмечено повышение среднего уровня гликемии, ее вариабельности и частоты отклонений от рекомендуемого диапазона, а также более частое развитие послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений.

Изучить ближайшие результаты коронарного шунтирования (КШ) на “работающем сердце” и состояние углеводного <...> Операция КШ на “работающем сердце” исключает системный воспалительный и кардиодепрессивный эффекты, свойственные <...> Это и определило цель данной работы: изучить ближайшие результаты КШ на “работающем сердце” и состояние <...> сердце”. <...> с СД 2, подвергшихся операции КШ на “работающем сердце”, при переводе в периоперационном периоде на

22

ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ И В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ НИЗКОГО РИСКА [Электронный ресурс] / Селимян [и др.] // Клиническая физиология кровообращения .— 2017 .— №1 .— С. 21-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/587968

Автор: Селимян

Цель исследования – провести сравнительную оценку повреждения миокарда и степени развития системного воспалительного ответа (СВО) при коронарном шунтировании (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце (РС) у пациентов низкого риска

сердце. <...> Коронарное шунтирование на работающем сердце. <...> Проксимальные анастомозы с восходящей аортой накладывали на работающем сердце в условиях параллельной <...> Средняя продолжительность операции при КШ на работающем сердце была несколько меньше, чем при КШ в условиях <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. 2.

23

МИТРАЛЬНОЕ РЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ БЕЗ ПЕРЕЖАТИЯ АОРТЫ ПОСЛЕ ТРЕХКРАТНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КЛАПАНЕ, АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ПЕРЕНЕСЕННОГО МЕДИАСТИНИТА [Электронный ресурс] / Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №1 .— С. 47-50 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/582215

Автор: Мироненко

Интерес к хирургии на работающем сердце растет с тех пор, как были получены хорошие результаты по сравнению с операциями, выполняемыми по стандартной методике с использованием кардиоплегии. Это побудило рассмотреть вопрос о протезировании митрального клапана на работающем сердце

Это побудило рассмотреть вопрос о протезировании митрального клапана на работающем сердце. <...> Операция выполнялась на работающем сердце без пережатия аорты. <...> Ключевые слова: повторные операции на сердце; операции на работающем сердце; порок митрального клапана <...> Проведено протезирование митрального клапана на работающем сердце механическим протезом «Sorin Bicarbon <...> искусственного кровообращения на работающем сердце.

24

№2 [Анналы аритмологии, 2006]

Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики различных нарушений ритма сердца, а также результаты их консервативного, интервенционного и хирургического лечения. Рассматриваются патолого-анатомические, патофизиологические и электрофизиологические аспекты возникновения и течения аритмий. Входит в Перечень ВАК

Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. I. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. II. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. I. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. II. <...> Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. I.

Предпросмотр: Анналы аритмологии №2 2006.pdf (0,5 Мб)
25

Возможности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с дистальным поражением коронарных артерий [Электронный ресурс] / Губаревич, Островский // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 69-74 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491669

Автор: Губаревич

В настоящей работе изучены технологии и результаты интегрированного (АКШ и ТМЛР) – хирургического лечения больных ИБС с поражением проксимального и дистального русла коронарных артерий. Представлены особенности поражения и взаимосвязь между шунтируемыми и «нешунтабельными» коронарными артериями. Изучены возможности выполнения ТМЛР в области задней стенки левого желудочка.

При выполнении ТМЛР без применения искусственного кровообращения на работающем сердце в случае диффузного <...> , что нередко при выполнении операции на работающем сердце сопровождается нарушениями гемодинамики. <...> ТМЛР выполнена на работающем сердце из минидоступа у 8 пациентов ИБС при окклюзии ПКА или диффузном поражении <...> сердце. <...> Трансмиокардиальные каналы создавали на работающем сердце – 1 на 1 см2 поверхности реваскуляризируемой

26

№4 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2013]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Кроме того, многие хирурги считают АКШ на работающем сердце технически более сложной операцией. <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. 4. <...> Реваскуляризацию миокарда проводим в условиях работающего сердца. <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.; 2008. 5. Гричук Е.А. <...> Второй этап – шунтирование коронарных артерий на работающем сердце.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №4 2013.pdf (0,5 Мб)
27

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ [Электронный ресурс] / Сигаев [и др.] // Анналы хирургии .— 2016 .— №1-2 .— С. 100-106 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/390847

Автор: Сигаев

Сравнительная оценка госпитальных и отдаленных осложнений у больных сахарным диабетом (СД), перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) с искусственным кровообращением (ИК) и АКШ на работающем сердце (РС).

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ <...> сердце (РС). <...> Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет; аортокоронарное шунтирование на работающем <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце у больных сахарным диабетом: ближайшие и отдаленные <...> Однако, несмотря на то что преимущество проведения АКШ на работающем сердце в ближайшем послеоперационном

28

№1 [Креативная кардиология, 2009]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце: сравнительный <...> Появление передовых технологий, позволяющих выполнить реваскуляризацию миокарда на работающем сердце, <...> Таким образом, встречаемость нарушений ритма сердца после реваскуляризации миокарда на работающем сердце <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце / Л. А. Бокерия, В. М. Авалиани, В. Ю. <...> Нарушения ритма сердца в ранние сроки после операции коронарного шунтирования на работающем сердце: дис

Предпросмотр: Креативная кардиология №1 2009.pdf (0,3 Мб)
29

Сравнительный анализ непосредственных и среднесрочных отдаленных результатов различных методов хирургической реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс] / Зеньков [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №2 .— С. 6-19 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477907

Автор: Зеньков

В статье представлен сравнительный анализ непосредственных и среднесрочных отдаленных результатов миниинвазивного коронарного шунтирования (МИКШ), традиционного коронарного шунтирования на работающем сердце (КШ на РС) и с искусственным крово обращением (КШ с ИК). С 2007 по 2014 гг. 537 последовательным пациентам произведено коронарное шунтирование. Выполнено компьютерное уравнивание (propensity score matching) и 453 пациента были успешно отобраны в 3 группы по 151 человеку. Статистически значимые различия были найдены между группами пациентов по  интраоперационной кровопотере – 220 (180; 300) мл при МИКШ, 400 (300; 550) мл при КШ на РС и  350 (250; 435) мл при КШ с  ИК, послеоперационной кровопотере в  первые сутки  – 170 (100; 280), 320 (200; 470) и 380 (200; 500) мл соответственно, времени операции – 352,4±74,4, 289,3±55,0 и 280,4±56,4 мин, медиане времени возврата к полной физической активности – 14, 56 и 56 дней, частоте развития глубокой раневой инфекции – 0,0, 2,0 и 2,0% и длительности послеоперационного пребывания в стационаре – 9, 13 и 14 дней соответственно. Достоверных различий по частоте тяжелых внутригоспитальных событий, а также выживаемости и свободе от серьезных неблагоприятных сердечных и мозговых событий в среднесрочном отдаленном периоде не выявлено. МИКШ – безопасное вмешательство как КШ на РС или КШ с ИК, ассоциируется с уменьшением частоты раневой инфекции и периоперационной кровопотери, укорочением длительности пребывания пациента в стационаре и времени возврата к полной физической активности.

результатов миниинвазивного коронарного шунтирования (МИКШ), традиционного коронарного шунтирования на работающем <...> сердце (КШ на РС) и с искусственным крово обращением (КШ с ИК). <...> сердце через левостороннюю ограниченную торакотомию без манипуляций на восходящей аорте. <...> В случае неадекватной визуализации и позиционирования ветвей ПКА на работающем сердце и возможности выполнения <...> 0,039 Примечания: МИКШ – миниинвазивное коронарное шунтирование; КШ РС – коронарное шунтирование на работающем

30

№1 [Креативная кардиология, 2018]

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. <...> Популяризация метода реваскуляризации миокарда на работающем сердце приходится на 90-е года прошлого <...> Первичной гипотезой исследования являлось то, что АКШ на работающем сердце будет сопряжено с меньшим <...> сердце (33 (1,4%) пациента в группе вмешательства на работающем сердце по сравнению с 20 (0,8%) пациентами <...> отношение рисков при АКШ на работающем сердце 0,98; 95% ДИ 0,87–1,10; p=0,72) [10].

Предпросмотр: Креативная кардиология №1 2018.pdf (2,3 Мб)
31

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И МАЛОИНВАЗИВНОЙ КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА ЗА 2015 ГОД [Электронный ресурс] / Мерзляков, Ключников // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №6 .— С. 96-106 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/569299

Автор: Мерзляков

В 2015 г. в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и малоинвазивной и коронарной хирургии прошли лечение 639 больных. Прирост относительно 2013 г. составил 54%. Было выполнено 379 вмешательств по поводу ИБС, из которых 309 (81,5%) – операции малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ), 30 (7,9%) – операции в условиях искусственного кровообращения (ИК) (преимущественно по поводу постинфарктных аневризм ЛЖ в сочетании с коронарным шунтированием (КШ) и 40 (10,6%) – стентирование коронарных артерий. Госпитальная летальность составила 0,2%, хирургическая летальность – 0,5%, летальность при МИРМ – 0,3%, при использовании ИК – 0%. Десятилетний опыт работы показал, что реваскуляризация миокарда на работающем сердце через срединную стернотомию является эффективным и безопасным методом хирургического лечения ИБС для подготовленного хирурга, работающего в условиях специализированного стационара. По ближайшим и отдаленным результатам метод может конкурировать со стандартной операцией АКШ в условиях ИК. Преимущества особенно значимы у больных с высоким хирургическим риском. Важное направление научной работы – использование малоинвазивных методик у пациентов с постинфарктными аневризмами ЛЖ. При выполнении операций реконструкции левого желудочка на сокращающемся сердце удалось снизить число госпитальных осложнений, включая летальность, которая составила 0,9%. Сотрудники отделения принимают активное участие в проведении консультаций в регионах и учебнометодической работе. Публикационная активность остается стабильной в течение ряда лет.

Десятилетний опыт работы показал, что реваскуляризация миокарда на работающем сердце через срединную <...> в 2015 г.); – системный воспалительный ответ и повреждение миокарда при коронарном шунтировании на работающем <...> ИБС при выполнении подготовленным хирургом, работающим в условиях специализированного стационара, а по <...> Прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце (при необходимости). 2. <...> К 1-й группе отнесли 62 больных, которым реваскуляризация миокарда проведена на работающем сердце по

32

№4 [Клиническая физиология кровообращения, 2017]

Рецензируемый научно-практический журнал. Журнал представляет актуальные теоретические достижения по описанию, анализу и использованию процессов лечения и оценки болезней и нарушений кардио- и гемодинамики, кровообращения в легких, почках, головном мозге и других органах, а также их регуляцию и функцию. Основан в 2004 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Конверсия на искусственное кровообращение при коронарном шунтировании на работающем сердце: причины, <...> Конверсия на искусственное кровообращение при коронарном шунтировании на работающем сердце: причины, <...> Колесов провел первую операцию маммарно-коронарного шунтирования на работающем сердце [1]. <...> сердце) 4,30% (16/372) Небольшой (менее 25 операций коронарного шунтирования на работающем сердце) 7,13% <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008.

Предпросмотр: Клиническая физиология кровообращения №4 2017.pdf (0,4 Мб)
33

ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПРЕДИАБЕТОМ [Электронный ресурс] / Кремнева Л. В., Суплотов С. Н., Арутюнян Л. А. // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №2 (130) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353322

Автор: Кремнева Л. В.

Цель. Выявить предикторы развития дисфункции почек в связи с хирургиче- ской реваскуляризацией миокарда у больных стабильной стенокардией с пре- диабетом. Материал и методы. Обследовано 48 больных с предиабетом, имеющих показания к коронарному шунтированию (КШ) в возрасте 60±7,4 лет с дли- тельностью ИБС 6±5,4 года. Многососудистое поражение коронарного русла имелось у 68,8%, стеноз ствола ЛКА >50% — у 10,9% лиц. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на рабо- тающем сердце — у 12,5% больных. Длительность ИК составила 95±23 мин, количество дистальных анастомозов в расчете на одного пациента — 2,8±0,8. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ, при необходимости в более поздние сроки, определяли содержание креатинина в крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКD-EPI. О развитии дисфункции почек в связи с КШ судили по снижению СКФ ниже 60 мл/ мин/1,73 м2. При статистической обработке материалов непрерывные пере- менные представлены как М±SD или как Me (25-75%) в зависимости от вида распределения. Предикторы развития почечной дисфункции определяли методом пошагового регрессионного анализа. Результаты. У больных стабильной стенокардией с предиабетом выявлено умеренное транзиторное снижение СКФ после КШ в сравнении с исходным уровнем с Ме 89,4 (78-105) до Ме 77,8 (59-96) мл/мин/1,73 м2 (р<0,01). Значи- мое снижение СКФ после КШ имелось у лиц с госпитальными осложнениями (интраоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пароксизм фибрилляции предсердий) — Ме 92 (82-107) и Ме 72,4 (56-89) мл/ мин/1,73 м2, р=0,000 в отличие от группы пациентов, не имевших осложнений, р=0,797. Доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией соста- вила 21,7%. Снижение CКФ <60 мл/мин/1,73 м2 после КШ ассоциировано с более старшим возрастом, более низкой исходной СКФ и более продолжи- тельным периодом ИК. Заключение. Среди больных стабильной стенокардией с предиабетом доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Увеличение продолжительности ИК более Ме 105 (86-136) минут значимо повышало относительный риск развития дисфункции почек после КШ.

Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на работающем сердце — у <...> Операция КШ в условиях ИК выполнена у 42 (87,5%), на работающем сердце — у 6 (12,5%) больных. <...> сердце без применения ИК. <...> ИК в сравнении с вмешательствами на работающем сердце без применения ИК, частота развития и выраженность <...> сердце без применения ИК, была небольшой (n=6).

34

НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ГЕМОГЛОБИНА МЕТОДОМ ПУЛЬСОВОЙ ОКСИМЕТРИИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ [Электронный ресурс] / Ленькин [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2016 .— №5 .— С. 11-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/509667

Автор: Ленькин

Цель исследования. Оценить точность неинвазивного измерения гемоглобина методом пульсовой оксиметрии и выявить факторы, влияющие на результаты измерений с помощью данного вида мониторинга в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов Материал и методы. В проспективное исследование были включены 2 группы больных. В 1-ю группу были включены 27 пациентов, которым в плановом порядке выполнено аортокоронарное шунтирование (АКШ) на работающем сердце. Во 2-ю группу вошли 16 пациентов, прооперированных в плановом порядке по поводу комбинированных приобретенных пороков клапанов сердца и ИБС в условиях искусственного кровообращения (ИК). Всем больным в раннем послеоперационном периоде осуществляли непрерывный неинвазивный мониторинг уровня гемоглобина. Концентрацию гемоглобина, измеряемую методом пульсовой оксиметрии (SpHb), сравнивали с показателями в артериальной крови (Hbart). Результаты. В обеих группах отмечали положительную корреляцию между значениями SpHb и Hbart (rho = 0,29; p < 0,05 и rho = 0,34; p < 0,005 соответственно). Согласно анализу Бланда–Альтманна, в среднем показатель SpHb был на 6 г/л ниже показателя Hbart в группе пациентов после АКШ без ИК, в то время как в группе пациентов, оперированых с ИК, уровень гемоглобина, определенный методом пульсовой оксиметрии, был выше референтного показателя на 7,7 г/л. В обеих группах больных отмечен существенный разброс данных с разницей между методами ±41 г/л в 1-й группе и ±31 г/л (±1,96 SD) во 2-й. Заключение. Неинвазивная оценка концентрации гемоглобина не позволяет с приемлемой точностью определить истинное значение гемоглобина. Применение методики ограничено на фоне изменений сосудистого тонуса, системной и регионарной тканевой гипоперфузии.

сердце. <...> сердце. <...> сердце. <...> Кроме того, в группе пациентов после АКШ на работающем сердце выявлена корреляция между показателем PI <...> При поступлении в ОРИТ после АКШ на работающем сердце на фоне низких значений перфузионного индекса 0,8

35

ОТЧЕТ О ЛЕЧЕБНОЙ И НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИИ СОЧЕТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОРОНАРНЫХ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ЗА 2015 год [Электронный ресурс] / Сигаев // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №1 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/583409

Автор: Сигаев

Представлены данные о результатах работы отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий за 2015 г. Показано, что в этом году в отделении наблюдался неуклонный рост числа госпитализированных больных и ухудшение их исходного статуса за счет множественной коморбидной патологии (злокачественные опухоли, системные заболевания, болезни крови и др.), роста числа больных пожилого возраста, а также в связи с исходной тяжестью основного заболевания. За 2015 г. в отделении было выполнено 266 операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения и 70 – на работающем сердце. Общая госпитальная летальность составила 1,2%. Проводилась научная работа по проблемам, касающимся хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий, больных со стенокардией возврата после АКШ, больных с сопутствующим сахарным диабетом и др. Необходимо отметить, что в 2015 г. научно-исследовательская работа в отделении проводилась в соответствии с планом, а хирургическая деятельность характеризовалась разнообразием выполненных операций у больных ИБС и внедрением новых методов диагностики и хирургического лечения в клиническую практику

266 операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения и 70 – на работающем <...> сердце. <...> В исследовании также было показано, что проведение АКШ на работающем сердце приводит к достоверному снижению <...> опасные места повреждения структур сердца и т. д. [6–9]. <...> Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением и на работающем сердце

36

Предикторы рецидива ишемии миокарда у пациентов, перенесших коронарное шунтирование на фоне острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST [Электронный ресурс] / Корженевская [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №2 .— С. 82-85 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/348180

Автор: Корженевская

В статье представлен анализ результатов коронарного шунтирования (КШ) у 130 пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКС БПST) в ранние и отдаленные сроки после операции. Установлено, что к окончанию 48-месячного наблюдения в послеоперационном периоде у 73,1 % больных сохранялся эффект операции. Показана динамика роста числа случаев возобновления ишемии миокарда с течением времени после КШ. Выявлено, что рецидив ишемии миокарда ассоциирован с более молодым возрастом пациентов, с наличием в анамнезе стенокардии напряжения высокого функционального класса и покоя, с проведением операции на работающем сердце и продолжением курения в послеоперационном периоде.

анамнезе стенокардии напряжения высокого функционального класса и покоя, с проведением операции на работающем <...> сердце и продолжением курения в послеоперационном периоде. <...> сердце. <...> Установлено, что у пациентов с рецидивом ишемии миокарда операция КШ проводилась чаще на работающем сердце <...> Неожиданным оказалась выявленная достоверная связь между фактом проведения операции на работающем сердце

37

№4 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2009]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Преимущества шунтирования коронарных артерий на работающем сердце возникают, прежде всего, вследствие <...> Calafiore и соавт. [11], среди больных, оперированных на работающем сердце, 40,1% были экстубированы <...> Ранний опыт коронарного шунтирования на работающем сердце / Ю. А. Шнейдер, А. В. Сотников, С. П. <...> Сердце умеренно увеличено в размерах. На работающем сердце визуализированы ПМЖВ, ДВ, ВТК, ПКА. <...> Сердце умеренно увеличено в размерах. На работающем сердце визуализированы ПМЖВ, ВТК, ПКА.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №4 2009.pdf (0,6 Мб)
38

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ В НЦССХ им. А.Н. БАКУЛЕВА [Электронный ресурс] / Сигаев [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №3 .— С. 67-76 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/418939

Автор: Сигаев

В статье представлены некоторые тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии в НЦССХ им. А.Н. Бакулева за последнее десятилетие. За период 2006–2014 гг. в Центре было выполнено более 20 тыс. операций реваскуляризации миокарда, с результатами, сопоставимыми с таковыми в ведущих кардиохирургических центрах мира. Активно внедряются в практику гибридные операции у больных с мультифокальным атеросклерозом: использование эндоваскулярной методики реваскуляризации различных сосудистых бассейнов в сочетании с традиционным методом реваскуляризации миокарда позволило значительно уменьшить число послеоперационных осложнений в этой крайне тяжелой группе больных. Начали применяться методика геометрической реконструкции левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием и аннулопластикой митрального клапана трансвентрикулярным доступом и оригинальная методика геометрической реконструкции левого желудочка с использованием двойной заплаты у больных с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки, что позволило достоверно снизить госпитальную летальность в этой группе больных. В Центре внедрена в клиническую практику методика коррекции постинфарктных аневризм на сокращающемся сердце; анализ госпитальных результатов показал целесообразность применения этой методики для выполнения операции у пациентов с высоким риском. Анализ госпитальных и отдаленных результатов аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных сахарным диабетом с многососудистым поражением коронарных артерий продемонстрировал, что наличие диабета сопровождается риском развития инфекционных и некоторых других госпитальных осложнений, среди причин возникновения которых послеоперационная гипергликемия более 11 ммоль/л. Также было показано достоверное снижение 5-летней общей выживаемости и свободы от развития «больших» сердечно-сосудистых осложнений (смерть плюс инфаркт миокарда плюс инсульт плюс повторная реваскуляризация) у больных диабетом после АКШ по сравнению с больными без диабета. В рамках разработки альтернативных методов реваскуляризации миокарда у больных с конечной стадией поражения коронарного русла в Центре проведена оценка эффективности и безопасности клинического использования трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга: проведение этой процедуры в сочетании с АКШ привело к достоверному снижению функционального плана по CCS (Canadian Cardiovascular Society) стенокардии по сравнению с группой АКШ и неполной реваскуляризацией миокарда. С 2013 г. Центр активно участвует в исследовании ISCHEMIA TRIAL (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches), посвященном сравнительному анализу хирургического и медикаментозного лечения ишемической болезни сердца. НЦССХ им. А.Н. Бакулева является координатором исследования в России и входит в десятку лидирующих Центров в мире по числу рандомизаций больных в рамках этого исследования.

Суть методики состоит в выполнении прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце (при необходимости <...> Необходимо отметить, что в мире метод реваскуляризации миокарда на работающем сердце нашел свое место <...> Проведенные исследования показали, что выполнение операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце <...> Бакулева за последние 10 лет выполнено более 1700 операций на работающем сердце без ИК 71 Б ю лл ет ен <...> Анализ непосредственных результатов операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце показал,

39

№6 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2011]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Полученные в нашем исследовании данные свидетельствуют о том, что операция АКШ на работающем сердце по <...> Выполнение АКШ на работающем сердце у больных ИБС пожилого возраста способствует снижению риска развития <...> Выполнение АКШ на работающем сердце снижает риск развития послеоперационной сердечной недостаточности <...> В условиях ИК оперированы 17 (30,4%) человек, на работающем сердце было начато 34 (60,7%) операции, в <...> Операции на работающем сердце выполняли с помощью вакуумных систем стабилизации миокарда.

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №6 2011.pdf (0,3 Мб)
40

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6, ИНТЕРЛЕЙКИНА-10, СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ И АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ [Электронный ресурс] / Рубаненко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №10 .— С. 37-42 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/520856

Автор: Рубаненко

Выявить взаимосвязь полиморфизмов генов интерлейкина-6 (IL6, C174G), интерлейкина-10 (IL10, C592A), супероксиддисмутазы (SOD1, G8958A) и ангиотензинпревращающего фермента (ACE, Alu Ins/Del) с послеоперационной фибрилляцией предсердий (ПОФП) при коронарном шунтировании (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Оперативное вмешательство выполнялось стандартным доступом срединной стернотомии на работающем сердце <...> Кардиохирургическое вмешательство на работающем сердце проводилось чаще в 1 группе по сравнению со 2 <...> , что среди больных с послеоперационной аритмией прямая реваскуляризация миокарда осуществлялась на работающем <...> сердце реже. <...> сердце (p=0,028) [11].

41

№2 [Анналы хирургии, 2012]

Основан в 1996 г. Многопрофильный журнал, в котором публикуются современные достижения практически по всем разделам хирургических специальностей, включая общую и частную хирургию, вопросы преподавания истории, а также информацию о крупнейших научно-практических центрах отечественной и зарубежной хирургии. Постоянными рубриками журнала являются следующие: "Научные центры и школы", "Обзоры", "Лекции", "Архив хирургии", "Как это делается", "Новые хирургические технологии", "Молодому специалисту", "История хирургии".

Наиболее важным результатом нашего исследования является то, что операции на работающем сердце, имеющие <...> Реваскуляризация миокарда на работающем сердце без ИК может быть операцией выбора у пожилых пациентов <...> Реваскуляризация миокарда на работающем сердце без ИК может быть операцией выбора у пожилых пациентов <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце: дис. … канд. мед. наук. <...> Маммарнокоронарное шунтирование на работающем сердце без искусственной вентиляции легких Мовчан К.

Предпросмотр: Анналы хирургии №2 2012.pdf (0,2 Мб)
42

№7 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2019]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Реваскуляризация миокарда и реконструкция полости левого желудочка на работающем сердце у пациента с <...> , что позволило применять данный метод на работающем сердце. <...> Многочисленные исследователи подчеркивают, что реКШ на работающем сердце обеспечивает защиту органов <...> Выявлено, что реКШ на работающем сердце имеет некоторые преимущества перед реКШ с ИК, заключающиеся в <...> Колесову1 создать первый в мире маммарокоронарный анастомоз на работающем сердце.

Предпросмотр: Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания №7 2019.pdf (0,2 Мб)
43

МАЛОИНВАЗИВНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОСЛЕ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА, СТЕНТИРОВАНИЯ ИНФАРКТСВЯЗАННОЙ АРТЕРИИ И РАННЕГО ТРОМБОЗА СТЕНТА [Электронный ресурс] / Мерзляков [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №1 .— С. 56-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/406604

Автор: Мерзляков

В настоящее время чрескожное коронарное вмешательством (ЧКВ) и тромболитическая терапия являются основными методами реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Однако в некоторых случаях встает вопрос об экстренной операции коронарного шунтирования даже после проведенной тромболитической терапии и/или чрескожного коронарного вмешательства. В этих ситуациях целесообразно предпочесть выполнение аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, что обеспечивает меньший риск осложнений при сохранении необходимого объема реваскуляризации миокарда. Такой подход был использован в представленном клиническом случае: пациенту с острым инфарктом миокарда после тромболитической терапии, стентирования инфарктзависимой артерии с ранним тромбозом стента была выполнена операция малоинвазивной реваскуляризации миокарда с хорошими результатами.

В этих ситуациях целесообразно предпочесть выполнение аортокоронарного шунтирования на работающем сердце <...> Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 70 уд/мин. <...> сердце. <...> Выполнение операции на работающем сердце уменьшает риск реперфузионного повреждения миокарда. ãËÚÂ‡ÚÛ <...> Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2008. 2.

44

ПОВТОРНОЕ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ЗАДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ ЧЕРЕЗ ПРАВОСТОРОННЮЮ ПЕРЕДНЕБОКОВУЮ ТОРАКОТОМИЮ [Электронный ресурс] / Сигаев [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №1 .— С. 56-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/582217

Автор: Сигаев

Группа пациентов, которым выполняется повторная хирургическая реваскуляризация, в течение последних 20 лет изменилась. В основном это пожилые пациенты с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Помимо демографических изменений есть также изменения в рамках результатов различных стратегий, используемых при операциях коронарного шунтирования. Метод MIDCAB является одним из вариантов хирургического лечения повторных больных с однососудистым поражением коронарных артерий при дисфункции шунта

сердце. <...> сердце. <...> По результатам обследования рекомендована и выполнена операция повторного АКШ ЗМЖВ ПКА на работающем <...> сердце через торакотомию. <...> Нами была представлена принципиальная возможность повторного шунтирования ЗМЖВ от ПКА на работающем сердце

45

№5 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2009]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Поскольку реваскуляризация миокарда на работающем сердце менее травматична, можно предположить большую <...> Вопрос о том, позволяет ли операция на работающем сердце уменьшить число осложнений и летальность по <...> от таковых при вмешательствах на работающем сердце, остается спорным [13, 25]. <...> Contini и соавт. [17] провели сопоставление показателей у больных, оперированных на работающем сердце <...> Выполнение у этого контингента больных операции на работающем сердце позволяет резко сократить число

Предпросмотр: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН №5 2009.pdf (0,4 Мб)
46

№8 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2019]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Реваскуляризация миокарда и реконструкция полости левого желудочка на работающем сердце у пациента с <...> , что позволило применять данный метод на работающем сердце. <...> Многочисленные исследователи подчеркивают, что реКШ на работающем сердце обеспечивает защиту органов <...> Выявлено, что реКШ на работающем сердце имеет некоторые преимущества перед реКШ с ИК, заключающиеся в <...> Колесову1 создать первый в мире маммарокоронарный анастомоз на работающем сердце.

Предпросмотр: Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания №8 2019.pdf (0,2 Мб)
47

Результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (опыт 86 операций) [Электронный ресурс] / Губаревич, Островский // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №6 .— С. 36-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491710

Автор: Губаревич

В представленной работе изучены отдаленные результаты операций ТМЛР и ТМЛР с АКШ – больных ИБС с поражением проксимального и дистального русла коронарных артерий (86 случаев). Представлены особенности поражения и взаимосвязь между шунтируемыми и «нешунтабельными» коронарными артериями. Доказано уменьшение функционального класса стенокардии и увеличение фракции выброса левого желудочка

ТМЛР выполнена на работающем сердце из минидоступа у 8 пациентов ИБС при окклюзии ПКА или диффузном поражении <...> При использовании неодимового лазера перфорации выполняли на работающем сердце после наложения анастомозов <...> сердце без нарушения гемодинамики. <...> лазера, являясь достаточно гибким, обеспечивает высокую степень безопасности при создании каналов в работающем <...> сердце.

48

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СОЧЕТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В АСПЕКТЕ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ [Электронный ресурс] / Сигаев [и др.] // Клиническая физиология кровообращения .— 2017 .— №1 .— С. 31-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/587969

Автор: Сигаев

Цель исследования – оптимизация тактики хирургического лечения у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и поражением коронарного и каротидного бассейнов, направляемых на одномоментную операцию каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) и коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 139 больных с сочетанным поражением коронарного и каротидного бассейнов. Всем пациентам в период с 2008 по 2016 г. была выполнена сочетанная одномоментная операция КШ и эндартерэкотомии (ЭАЭ) из внутренней сонной артерии. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 97 больных, перенесших КШ с использованием искусственного кровообращения (ИК) и ЭАЭ, в 2-ю группу – 42 больных, у которых были выполнены КШ на работающем сердце (РС) и ЭАЭ. Анализировалась частота развития основных жизнеугрожающих осложнений, а также остальных послеоперационных осложнений госпитального периода

сердце (РС) и ЭАЭ. <...> сердце; неврологические осложнения; послеоперационная энцефалопатия. <...> сердце (РС) или с использованием искусственного кровообращения (ИК). <...> сердце – у 42 пациентов. <...> сердце у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста.

49

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ ПОСТИНФАРКТНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №6 .— С. 17-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547068

Автор: Тарасов

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) получила эпидемическое распространение в современном обществе. Так, в России на 100 тыс. взрослого населения встречается 6210 больных с ИБС. Заболеваемость острым инфарктом миокарда составляет 140 больных на 100 тыс. населения [1]. Частота формирования постинфарктных аневризм левого желудочка (ПИАЛЖ) варьирует от 10 до 35%, в зависимости от того, какая методика диагностики используется [7]. Более 95% истинных аневризм левого желудочка формируются вследствие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (ИМ).

сердце, коронарное шунтирование Вв е д е ни е . <...> При использовании современных методов лечения РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ <...> сердце. <...> Часть операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) были произведены на работающем сердце без ИК (off-pump <...> сердце. 2.

50

ГОДОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 58-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458233

Автор: Сумин

Изучить годичную выживаемость после коронарного шунтирования (КШ) больных различных возрастных групп, а также оценить факторы, связанные с развитием сердечно-сосудистых событий за указанный период времени

сердце (n,%) 59 (16,3) 23 (16,4) 18 (20,4) 13 (18,3) 0,80 Вентрикулопластика (n,%) 18 (5,0) 5 (3,6) <...> По количеству операций в условиях ИК и на работающем сердце, времени ИК и пережатия аорты, количеству <...> сердце. <...> сердце. <...> В нашей работе также не отмечено влияния выполнения КШ в условиях ИК или на работающем сердце на годовой

Страницы: 1 2 3 ... 3795