Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 523117)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 2869 (1,02 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

РАЗЛИЧИЯ В ПАРАМЕТРАХ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И ЕЕ ПОЛ-СПЕЦИФИЧНОСТИ В ПОПУЛЯЦИЯХ ЧЕЛОВЕКА И ИХ МОДЕЛИРОВАНИЕ НА ДРОЗОФИЛЕ [Электронный ресурс] / Вайсман, Голубовский, Илинский // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №1 .— С. 67-76 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547637

Автор: Вайсман

Среди многих неясных явлений в биологии и генетике старения и биодемографии межпопуляционные различия в продолжительности жизни и пол-специфичные различия как общебиологические явления занимают особое место. На модельном объекте дрозофиле авторы провели генетико-популяционный анализ изменчивости ряда параметров продолжительности жизни (ПЖ), исследуя динамику, пол-специфичность старения и смертности в зависимости от географического происхождения популяций. Изучали также изменение этих параметров в условиях стресса. Исследованные шесть линий из природы при оптимальной температуре разделили на три группы соответственно уровню ПЖ и дифференциации по половому диморфизму. Очевидно, исходные природные популяции полиморфны по генам, регулирующим общий уровень ПЖ и ее пол-специфичный характер. Подобные закономерности были обнаружены нами для двух длительно размножающихся в лаборатории инбредных стандартных линий Canton S и Oregon R. Содержание исходных линий при повышенной стресс-температуре 29 °С почти вдвое снижало ПЖ насекомых и сглаживало межлинейные различия. При этом ранги линий в отношении ПЖ практически не менялись. Однако существенно менялся характер полового диморфизма. Возможно, гены, влияющие на ПЖ, имеют зависимый от среды характер действия и наиболее активны при 25 °С, а при стрессовой температуре их действие подвергается супрессии. Сопоставление модельных данных с таковыми у человека позволяет прогнозировать потенциальный спектр генетико-демографических различий в отношении ПЖ и степень их зависимости от стресса

У большинства остальных видов не было половых различий по ПЖ, и лишь в отдельных случаях ПЖ самцов была <...> В первой и второй группах время жизни самок равно или превышает ПЖ самцов; в третьей группе ПЖ самок <...> Анализ ПЖ лабораторных линий. <...> всего 64,7 % от ПЖ самцов Oregon R. <...> Уменьшается и разница по ПЖ между полами.

2

Есть ли будущее у дренирующих операций при хроническом панкреатите? Систематический критический обзор литературы [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №4 .— С. 71-84 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/553469

Автор: Воробей

Проведен критический систематический анализ дренирующих методов лечения осложненного хронического панкреатита. Проведена оценка эффективности дренирующих методов с точки зрения устранения панкреатической протоковой гипертензии. Предложена классификация панкреатической протоковой гипертензии, позволяющая определять подходы к выбору ее коррекции. Определено место дренирующих операций при лечении осложненного хронического панкреатита

Она заключается в выполнении спленэктомии с резекцией хвоста ПЖ, мобилизации тела ПЖ до верхних брыжеечных <...> По мнению автора, такое иссечение ткани ПЖ позволяет улучшить дренаж вторичных и третичных протоков ПЖ <...> Коррозионный препарат артерий ПЖ (Busnardo F., 1988). 1 – слабоваскуляризованная зона в перешейке ПЖ; <...> В остальных 58% это был рак ПЖ [70]. J. <...> Тотальная МПГ (в обоих секторах ПЖ). 4.

3

Современная тактика в хирургии хронического панкреатита [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2014 .— №3 .— С. 83-98 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496551

Автор: Воробей

Проведен анализ результатов хирургического лечения 187 пациентов с хроническим панкреатитом за 3-летний период в клинике кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования. Из этого числа у 28 – выполнены дренирующие операции, у 130 – резекционно-дренирующие, у 19 – резекционные. В 43 случаях успешно применены лазерные технологии при выполнении операций на поджелудочной железе Проанализированы и структурированы послеоперационные осложнения (14,8%), методы их коррекции, а также намечены пути профилактики развития осложнений. На основе анализа осложнений и новой концепции о периферической протоковой гипертензии предложены рациональные подходы в выборе операций на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Предложена классификация панкреатодуктолитиаза, панкреатической гипертензии, новая тактика в хирургическом лечении хронического панкреатита.

Izbicki); ƒ субтотальную резекцию головки ПЖ без пересечения ПЖ (Бернская модификация операции Beger <...> ƒ лазерная цилиндрическая вирсунгэктомия в теле ПЖ; ƒ иссечение тела ПЖ по Izbicki; ƒ внутренняя ХПС <...> По локализации в анатомических зонах ПЖ: 1) головка ПЖ; 2) тело ПЖ; 3) хвост ПЖ; 4) во всех отделах ( <...> патологии в теле и хвосте ПЖ. <...> протоках), фиброз ткани ПЖ, сохранение напряжения ткани ПЖ после панкреатовирсунготомии.

4

О возможностях метода ультразвуковой эластометрии для диагностики хронического панкреатита. Полный факторный эксперимент [Электронный ресурс] / Гальперин [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №2 .— С. 15-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502708

Автор: Гальперин

Основной целью работы является исследование ткани различных отделов поджелудочной железы при хроническом панкреатите методом ультразвуковой эластометрии. Исследованы 2 группы по 19 человек (32 мужчины и 6 женщин) в возрасте от 20 до 57 лет. Среди них 28 пациентов с установленным диагнозом “хронический панкреатит” и 10 здоровых добровольцев. Диагноз и признаки хронического панкреатита были верифицированы по данным компьютерной томографии с болюсным контрастированием и при гистологическом исследовании резецированной во время оперативного вмешательства ткани поджелудочной железы. Обработка результатов измерений проводилась с помощью статистического метода полного факторного эксперимента. При этом в качестве факторов рассмотрены такие основные признаки хронического панкреатита, как фиброз, псевдокисты и кальцинаты. Использование полного факторного эксперимента позволило сделать важные выводы относительно возможностей метода ультразвуковой эластометрии. Выявлены основные признаки хронического панкреатита и их сочетания, оказывающие наибольшее влияние на жесткость поджелудочной железы

хвоста ПЖ – (13). <...> , а также “усредненной” ПЖ. <...> и “усредненной” ПЖ больного с номером 16 и для тела ПЖ больного с номером 14. <...> , ни для “усредненной” ПЖ. <...> И наблюдается это и для головки и тела ПЖ, и для “усредненной” ПЖ.

5

Правый желудочек и межжелудочковое взаимодействие [Электронный ресурс] / Левчук, Бондаренко // Артериальная гипертензия .— 2010 .— №3 .— С. 93-96 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347691

Автор: Левчук

Правый желудочек и межжелудочковое взаимодействие

Точно также на функции ПЖ не отражалась замена у собак свободной стенки ПЖ «инертной заплатой». <...> При этом толщина свободных стенок ПЖ и ЛЖ у плода одинакова, и только после рождения гипертрофия ПЖ регрессирует <...> Так, экспериментально показано, что около 20–40 % систолического давления в ПЖ и объема выброса из ПЖ <...> , пока не наступает дилатация ПЖ. <...> движется в сторону ПЖ, а не ЛЖ.

6

Галектин-3 и динамика диастолической функции у пациентов с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне инфаркта задней стенки левого желудочка [Электронный ресурс] / Целуйко [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 88-99 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477928

Автор: Целуйко

Инфаркт правого желудочка (ПЖ) на фоне ИМ левого желудочка (ЛЖ) является независимым предиктором прогрессирования сердечной недостаточности (СН) и повышенного риска смерти, поэтому исследования механизмов постинфарктного ремоделирования и диастолической функции при ИМ ПЖ представляют клинический интерес Цель – оценить уровень галектина-3 и динамику диастолической функции (ДФ) миокарда ЛЖ и ПЖ у пациентов с ИМ ПЖ на фоне заднего инфаркта ЛЖ в течение 6-месячного наблюдения. Материалы и методы. Обследовано 63 пациента с ИМ ПЖ на фоне Q-ИМ задней стенки (ЗС) ЛЖ возрастом 64,45±1,19 года. Допплер-ЭхоКГ выполняли на 4–5-е сут. ИМ и через 6 мес. Концентрацию галектина-3 определяли методом ИФА (Human Galectin-3 Platinum ELISA). Результаты. Прогрессирование расстройств ДФ ЛЖ и ПЖ у пациентов с ИМ ПЖ на фоне ИМ ЗСЛЖ ассоциировалось с более тяжелым течением острого периода ИМ, меньшим количеством реперфузионной терапии, высокой частотой осложнений и повторных госпитализаций, исходно максимально выраженной дилатацией полостей сердца и нарушением диастолического наполнения (ДН) ЛЖ и ПЖ по псевдонормальному типу. Уровень галектина-3 в общей группе пациентов с ИМ ПЖ составлял 28,38±0,86 пг/мл. Концентрация галектина-3 при псевдонормальном типе ДН достоверно превышала показатель больных с релаксационным типом ДН (p<0,05). Получены корреляционные связи между уровнем галектина-3 и диаметром ЛП (r=0,82; r=0,51), КДР (r=0,96; r=0,93) и КСР (r=0,85; r=0,87), ПП (r=0,58), СДЛА (r=0,77), Епж (r=0,52), DTпж (r= –0,49) и ФВ ЛЖ (r= –0,49), p<0,05. У пациентов с отрицательной динамикой ДФ уровень галектина-3 был достоверно выше, p<0,05.

Прогрессирование расстройств ДФ ЛЖ и ПЖ у пациентов с ИМ ПЖ на фоне ИМ ЗСЛЖ ассоциировалось с более тяжелым <...> Сократимость ПЖ оценивали из этого же доступа по диаметру ПЖ (ДПЖ) и его фракции укорочения (ФУ ПЖ). <...> у больных, перенесших ИМ ПЖ на фоне заднего ИМ ЛЖ. <...> ), DT ЛЖ (15,3%, p<0,01) и ПЖ (8%, p<0,01), а также сокращение общего времени диастолы ПЖ (10,5%, p<0,05 <...> время DT ЛЖ (5,2%) и ПЖ (8,5%) (p<0,05), общее время диастолы ЛЖ уменьшилось на 5,8%, ПЖ – на 5,3% (

7

Диагностика и хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] / Майстренко, Ромащенко, Лысанюк // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 14-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502301

Автор: Майстренко

Цель исследования. Определить ведущие клинические проявления и оценить современные возможности лабораторных и инструментальных методов диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта для обоснования выбора варианта хирургического лечения Материал и методы. Представлены результаты лечения 202 больных нейроэндокринными опухолями. Опухоли поджелудочной железы диагностированы у 124 больных, различных отделов желудочно-кишечного тракта – у 78. Диагностика нейроэндокринных опухолей включала лабораторное подтверждение нейроэндокринного синдрома, топическую диагностику опухоли. Хирургическое лечение проведено 199 больным. Изучали отдаленные результаты на основании оценки регресса клинико-лабораторных проявлений нейроэндокринной патологии и пятилетней выживаемости. Результаты. Проявления нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта носят неспецифический характер у 90% больных, что удлиняет сроки их диагностики. Чувствительность лабораторных методов диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы составила 96%, желудочно-кишечного тракта – 92%. Наиболее доступными методами топической диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы являются спиральная КТ и эндо-УЗИ с чувствительностью 75 и 91% соответственно, которые целесообразно дополнять интраоперационным УЗИ. Чувствительность ЭГДС и колоноскопии в диагностике нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта составила 96,2%. ПЭТ с 18F-дезоксиглюкозой является дополнительным методом выявления генерализации опухолевого процесса. Хирургическое лечение позволило устранить проявления нейроэндокринного синдрома и достигнуть общей пятилетней выживаемости у 69,3 ± 4,7% радикально оперированных больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и у 63,0 ± 5,2% больных нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта. Заключение. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить нейроэндокринный синдром, локализовать опухоль. Хирургическое лечение позволяет устранить проявления нейроэндокринного синдрома, увеличить пятилетнюю выживаемость и улучшить качество жизни пациентов.

С учетом представленных критериев в группе больных НЭО ПЖ дистальная резекция ПЖ выполнена Таблица 1. <...> Критерии выбора объема оперативного вмешательства у больных НЭО ПЖ Вариант Локализация опухоли в ПЖ Связь <...> роста опухоли Энуклеация опухоли + + + – – Дистальная резекция ПЖ – + + + + Резекция головки ПЖ + – <...> В связи с этим при локализованных НЭО ПЖ, не связанных с протоком ПЖ, крупными сосудами, большинство <...> При локализованных НЭО ПЖ, не имеющих связи с протоком ПЖ и магистральными сосудами, следует выполнять

8

Псевдокисты поджелудочной железы: эффективность чрескожной миниинвазивной технологии формирования панкреатоцистогастроанастомоза на стенте [Электронный ресурс] / Харьков [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №3 .— С. 118-124 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502267

Автор: Харьков

Цель. Анализ эффективности чрескожной миниинвазивной технологии формирования панкреатоцистогастроанастомоза на стенте Материал и методы. В исследуемую группу были включены 37 пациентов с одиночными симптоматическими псевдокистами поджелудочной железы 2-го типа по классификации D'Egidio–Schein более 5 см. Применяли модифицированный миниинвазивный способ – чрескожную трансгастральную панкреатоцистогастростомию со стентированием зоны анастомоза под контролем УЗИ и эндоскопии. В группе контроля было 55 пациентов, которым выполнили внутреннее дренирование – панкреатоцистогастростомию, панкреатоцистоеюностомию. Анализировали время оперативного вмешательства, продолжительность пребывания в стационаре после операции, осложнения. Контрольное обследование проводили через 6, 12 и 24 мес. Результаты. Применение метода позволило уменьшить время хирургического вмешательства со 135 (110; 170) мин в контрольной группе до 15 (12; 22) мин в основной (р < 0,0001). Также в исследуемой группе удалось уменьшить продолжительность пребывания в стационаре до 4 (3; 5) дней (контрольная группа – 14 (11; 18) дней, р < 0,0001). Осложнения в послеоперационном периоде развились у 2 (5,4%) пациентов основной группы и у 12 (21,8%) пациентов контрольной группы (p = 0,048). Рецидив псевдокисты развился у 7 (12,7%) пациентов контрольной группы, в основной группе рецидивов не было (p = 0,039). Летальных исходов не отмечено. Заключение. Чрескожная трансгастральная панкреатоцистогастростомия является эффективным методом лечения пациентов с псевдокистами поджелудочной железы 2-го типа по классификации D'Egidio–Schein.

протоковой системой ПЖ. <...> Однако при наличии связи псевдокисты ПЖ с протоковой системой ПЖ аспирационные санации малоэффективны <...> Хронические псевдокисты ПЖ достаточно часто имеют связь с протоками ПЖ. <...> Связь псевдокисты ПЖ с протоками ПЖ отмечают у 55–69% пациентов, что приводит к формированию наружных <...> Дистальный виток стента в псевдокисте ПЖ.

9

ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Гайфулин, Сумин, Архипов // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2016 .— №4 .— С. 114-120 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/544650

Автор: Гайфулин

Целью исследования было изучение эхокардиографических показателей правых отделов сердца у больных разных возрастных групп с ИБС. Включены 678 больных 38–85 лет, проходивших эхокардиографическое исследование, в том числе с использованием спектральной тканевой допплерометрии. Выделены две возрастные группы: 1-я — больные до 60 лет (n=282) и 2-я — больные 60 лет и старше (n=396). При анализе результатов выявлено увеличение толщины стенки правого желудочка (ПЖ), повышение систолического и среднего давления в легочной артерии. Эти изменения сопровождались ухудшением диастолической функции ЛЖ, в то время как систолические функции ЛЖ и ПЖ не зависели от возраста. Таким образом, полученные результаты можно рекомендовать для оценки дисфункции ПЖ у больных старших возрастных групп

и инфаркт миокарда (ИМ) ПЖ. <...> резерв ПЖ при нагрузках [9]. <...> ФВ ПЖ определяли по методу Kaul — ФВ ПЖ=3,2•ТAPSE. <...> , TAPSE и ФВ ПЖ, между группами существенно не различались. <...> Менее выраженная корреляция отмечена между возрастом и толщиной стенки ПЖ.

10

Влияние транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием на течение хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка, по данным радиоизотопной 4D-томовентрикулографии [Электронный ресурс] / Шашкова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2012 .— №1 .— С. 71-76 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463404

Автор: Шашкова

Изучить влияние транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА) со стентированием на гемодинамические параметры левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии и на клиническое течение заболевания в отдаленном периоде после вмешательства

Вмн ЛЖ, Ссн/3 ЛЖ и ПЖ (р<0,05). <...> Уменьшение КДО и КСО ЛЖ, КСО ПЖ при некотором увеличении КДО ПЖ, а также улучшение МСИ, МСН и Вмн ПЖ <...> Отмечалось увеличение КДО ПЖ до 118 (104;131) и КСО ПЖ до 57,5 (37;70) через 12 мес. наблюдения (р>0,05 <...> массы ЛЖ/ПЖ 1,2 (1,08;1,4). <...> Что касается функции ПЖ, то повышение ФВ ПЖ возможно, преимущественно, за счет улучшения функции ЛЖ,

11

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЕРИНДОПРИЛА/ИНДАПАМИДА И НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ [Электронный ресурс] / Филиппова, Мельникова, Ефремушкин // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №5 .— С. 84-89 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458870

Автор: Филиппова

Оценить и сравнить влияние периндоприла/индапамида (Нолипрела) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодинамику у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН

на 14% и 14,5%, КСР ПЖ – на 13,5% и 13,7%, соответственно (p<0,05), ФВ ПЖ возросла на 9,1%, УО ПЖ – <...> 0,05), увеличилась ФВ ПЖ на 22,3% и уменьшилось ВИВР ПЖ на 3,6% (p<0,05). <...> увеличилась на 6,5%, УО ПЖ – на 14,3% (p<0,05), КСР ПЖ уменьшился на 7,8% (p<0,05); ВИВР ПЖ уменьшилось <...> – на 6,5%, КСР ПЖ – на 8,0% (p<0,05); увеличились ФВ ПЖ на 13,2%, УО ПЖ – на 13,4% с уменьшением ООКС <...> ПЖ на 29,7% (p<0,05); ВИВР ПЖ уменьшилось на 8,5%, ДЛА – на 18,3% (p<0,05).

12

Компьютерно-томографические признаки различных форм острого панкреатита при болюсном контрастировании поджелудочной железы и раздельном контрастировании пищеварительного тракта [Электронный ресурс] / Манафов, Мустафаев // Хирургия. Восточная Европа .— 2016 .— №3 .— С. 79-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/526433

Автор: Манафов

Цель работы. Определение компьютерно-томографических (КТ) признаков различных форм острого панкреатита при болюсном контрастировании поджелудочной железы и раздельном контрастировании пищеварительного тракта

окружающие ПЖ ткани утолщены, размыты; иногда выявляется жидкость в брюшной полости, вокруг ПЖ отмечается <...> деформированы, плотность паренхимы ПЖ часто повышена, в окружающих ПЖ тканях визуализируется массивная <...> ; у 18% пациентов при нативном сканировании выявляли снижение плотности ПЖ; в 44% случаев контуры ПЖ <...> размытые и неровные, плотность паренхимы ПЖ понижена и окружающие ПЖ ткани отечно-дольчатые, утолщены <...> ткани ПЖ достигает 20–35 HU. 3.

13

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРАНСРЕКТАЛЬНОЙ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Топузов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №5 .— С. 76-79 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371417

Автор: Топузов

Введение. Рост заболеваемости раком предстательной железы (ПЖ) за последние десятилетия привел к значительному увеличению количества выполняемых биопсий ПЖ с целью верификации окончательного диагноза. Несмотря на это, в отечественной литературе нет четких рекомендаций по вопросам обезболивания пациентов при выполнении биопсии ПЖ. Вместе с тем, рациональная методика биопсии ПЖ и адекватное обезболивание пациента определяют комфорт во время этой манипуляции как для больного, так и для врача. Возможность проведения обезболивания при выполнении биопсии ПЖ рассматривается в отечественной литературе только с точки зрения применения лидокаинового геля [4, 5, 7, 8], а методы местной инъекционной анестезии освещены в основном у иностранных авторов [10, 13, 14]. Также предлагаются такие сложные методики, как блокада полового нерва [6] или методики для промежностной биопсии [9]. В то же время, многие исследователи вообще отрицают необходимость анестезии при проведении биопсии ПЖ [15]. Таким образом, данный вопрос до сих пор является спорным, а страх боли у пациентов, которым не выполнялось обезболивание, может оттолкнуть их от обращения к врачу, особенно при возникновении необходимости повторной биопсии [11].

из ПЖ и под контролем ТРУЗИ на уровне верхушки ПЖ ввести 5 мл раствора лидокаина, чтобы было видно, <...> , вплоть до угла между семенными пузырьками и ПЖ. <...> была введена по боковому краю ПЖ, а также в область примыкания семенных пузырьков к ПЖ для трансуретральной <...> баллонной дилатации ПЖ. <...> и зон угла семенного пузырька и ПЖ.

14

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА [Электронный ресурс] / Лапий [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .— 2014 .— №3 .— С. 118-124 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/369226

Автор: Лапий

Изучены структурные характеристики и особенности кровотока предстательной железы при хроническом простатите у работников химического предприятия. Эхоструктура предстательной железы характеризуется наличием обширных зон фиброза и кальциноза, ультразвуковые параметры гемодинамики снижены. В биоптатах доминируют дистрофически-атрофические изменения ацинарных структур и фиброз стромы, наиболее выраженные в периферической и транзиторной зонах. Выявлены очаги простой и мелкоацинарной атрофии желез, обилие конкрементов, значительная коллагенизация с феноменами перигландулярного и периваскулярного склероза при отсутствии или слабо выраженной воспалительной инфильтрации. Предполагается, что в развитии патологических изменений предстательной железы определенная роль принадлежит длительному воздействию неблагоприятных факторов сернокислотного производства.

Важным аспектом верификации патологи� ческого процесса в ПЖ является морфологичес� кое исследование, <...> , трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) ПЖ, ана� лиз простатического секрета; у мужчин старше 50 лет определяли <...> Оценивали фор� му, размер, состояние контура, эхоструктуры ПЖ и семенных пузырьков. <...> В перифери� ческой зоне ПЖ также выявлялись очаги повы� шенной эхогенности. <...> Средний объем ПЖ составил 35.0±11.5 см3.

15

Хронический калькулезный панкреатит: обзор подходов к хирургическому лечению [Электронный ресурс] / Пархисенко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2014 .— №2 .— С. 91-98 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/501766

Автор: Пархисенко

Хирургическое лечение калькулеза поджелудочной железы остается одним из неразрешенных вопросов панкреатологии, поскольку отсутствует единое мнение о способе и характере оперативного вмешательства. Статья подчеркивает актуальность этой проблемы и содержит обзор методов хирургического лечения калькулеза поджелудочной железы

В конце XIX – начале XX вв. частота калькулеза поджелудочной железы (ПЖ) составляла 0,03% по отношению <...> , поэтому больным с калькулезом ПЖ выполняют резеци� рующие и дренирующие операции. <...> Однако субтотальная резекция ПЖ, как показа� ло исследование M. <...> После медиальной резекции ПЖ между образовавшимися дистальной и про� ксимальной культями ПЖ и изолированной <...> краю; б – вид головки ПЖ после формирования первого ряда швов на стенку протока; в – головка ПЖ после

16

СОСТОЯНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ [Электронный ресурс] / Гурова, Гусева, Новикова // Вопросы детской диетологии .— 2014 .— №2 .— С. 8-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/611558

Автор: Гурова

Цель. Оценить частоту выявляемости эктопического отложения жира в печени и поджелудочной железе (ПЖ), внешне- и внутрисекреторную функции ПЖ у детей с избыточной массой тела и ожирением Пациенты и методы. Обследовано 120 детей, средний возраст 13 лет: 1-я группа – 60 детей с избыточной массой тела; 2-я группа – 60 детей с ожирением I–II степени, группа сравнения – 30 детей с нормальной массой тела. Диагностика стеатоза ПЖ основывалась на увеличении размеров и усилении эхогенности по данным абдоминальной сонографии. Определялись липиды крови, инсулин, индекс инсулинорезистентности НОМА, эластаза-1 кала. Результаты. Признаки стеатоза ПЖ встречались одинаково часто у детей с избыточной массой тела и ожирением – в 86,7 и 85% случаев соответственно. Наиболее типичными ультразвуковыми характеристиками стеатоза ПЖ были увеличение размеров, повышение акустической плотности и наличие гиперэхогенных включений в 88,3% случаев у детей с ожирением и в 43,3% у детей с избыточной массой тела. Показана взаимосвязь выраженности структурных и функциональных изменений ПЖ с нарушениями углеводного и липидного обменов, положительная корреляционная связь между размерами ПЖ и уровнем инсулина и индексом НОМА (r = 0,51 и r = 0,48 соответственно, р < 0,05). Показана положительная корреляция между увеличением размеров, изменением структуры ПЖ и наличием панкреатического копрологического синдрома (r = 0,44, r = 0,68, p < 0,05). Активность эластазы-1 кала у детей обеих групп была значимо ниже, чем у детей группы сравнения (265,1 ± 38,18 и 314,8 ± 16,2 против 354,2 ± 41,15 мкг/г, p < 0,05). Выводы. Более чем у 2/3 детей с избыточной массой тела и ожирением выявлялись изменения структуры ПЖ, которые можно расценить как сонографические признаки стеатоза, сочетающиеся не менее чем в трети случаев с неалкогольной жировой болезнью печени. Установлена взаимосвязь выраженности изменений ПЖ по данным ультразвукового исследования со степенью нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентностью, атерогенной дислипидемией, нарушением внешнесекреторной функции ПЖ.

Оценить частоту выявляемости эктопического отложения жира в печени и поджелудочной железе (ПЖ), внешнеи <...> внутрисекреторную функции ПЖ у детей с избыточной массой тела и ожирением. <...> Законо мер ным итогом является усугубление повреждения ПЖ, развитие воспаления и фиброза. <...> функции ПЖ у детей с избыточной массой тела и ожирением. <...> При этом выраженность изменений со стороны ПЖ нарастает с увеличением массы тела пациентов.

17

ОПЫТ ПОЛУТОРАЖЕЛУДОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА [Электронный ресурс] / Гущин, Зеленикин, Зеленикин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №6 .— С. 30-39 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/569304

Автор: Гущин

Введение. Отсутствие четких показаний к полуторажелудочковой коррекции (ПЖК) врожденных пороков сердца (ВПС) у детей раннего возраста и немногочисленность работ, касающихся применения операции у данной категории пациентов, особенно в отечественной литературе, определяют актуальность вопроса. Целью настоящей работы является оценка непосредственных и отдаленных результатов полуторажелудочковой коррекции ВПС у детей раннего возраста, а также определение показаний к операции для указанной возрастной категории больных Материал и методы. В период с 2001 по 2012 гг. ПЖК выполнена 29 пациентам в возрасте от 13 до 49 мес (в среднем 24,5 мес). Оценка их состояния в раннем послеоперационном периоде выполнялась с учетом госпитальной летальности, насыщения артериальной крови кислородом, среднего давления в легочной артерии (СДЛА), продолжительности искусственной вентиляции легких, продолжительности дренирования грудной клетки, частоты осложнений, индекса осложненности, а также данных, полученных при эхокардиографии. При оценке состояния больных в отдаленном периоде дополнительно выполняли ангиокардиографию с зондированием полостей сердца и магнитно-резонансную томографию. Статистический анализ проводился в программе SPSS Statistics 17,0. Результаты. Госпитальная летальность составила 20,7% (умерли 6 пациентов). Факторы риска летального исхода: удаленный от аорты дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) при отхождении аорты и легочной артерии от правого желудочка (ОАЛАПЖ) и транспозиции магистральных артерий (ТМА) (p = 0,017), СДЛА после операции более 18 мм рт. ст. (p = 0,001). Среди пациентов с гипоплазией ПЖ и аномалией Эбштейна летальных исходов не было. Наиболее сложная категория – больные с удаленным от аорты ДМЖП при ОАЛАПЖ и ТМА, характер коррекции у которых предполагал применение принципа Rastelli (внутрисердечного «тоннеля»). Период наблюдения составил от 4 мес до 11,3 года (в среднем 42,1 мес), 11-летняя выживаемость – 80,0%. Заключение. Полуторажелудочковая коррекция ВПС с умеренной гипоплазией ПЖ и аномалии Эбштейна дает хорошие результаты и может рассматриваться в качестве перспективного метода хирургического лечения таких пациентов. Результаты ПЖК с использованием принципа Rastelli у пациентов со сложными ВПС и удаленным от аорты ДМЖП неоднозначны, что не исключает поиска оптимального метода их хирургической коррекции.

недостаточностью ПЖ [3–7]. <...> Для уменьшения погрешности в расчете целевого КДО ПЖ использовались две формулы: КДО ПЖ = = 2,45 × (вес <...> она была менее 50%; у всех больных имела место дилатация полости ПЖ (индекс КДО ПЖ 66,5 ± 12,0 мл/м2 <...> Умеренная редукция ПЖ или ТК: а) врожденная редукция (гипоплазия) ПЖ или ТК (n = 7); б) приобретенная <...> оценки размеров ПЖ помимо определения КДО вычислялся показатель отношения длин притока и оттока ПЖ,

18

Хронические панкреатиты у детей и подростков [Электронный ресурс] / Бекетова // Педиатрия. Восточная Европа .— 2013 .— №1 .— С. 76-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/497289

Автор: Бекетова

Представлены современные данные, касающиеся анатомо-физиологических особенностей поджелудочной железы у детей и подростков, эпидемиологии, этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений, алгоритма диагностики и лечения различных вариантов хронического панкреатита

поджелудочной железы и соотношение ее с другими органами (вид сзади: 1 – головка ПЖ; горизонтальная <...> Иннервируют ПЖ структуры брюшного и печеночного сплетения и разветвления блуждающего нерва (рисунок 1 <...> В ПЖ есть клеточные скопления – панкреатические островки (Лангерганса). <...> Рисунок 7 Псевдокиста; воспаление ПЖ; сужение ДПК (по часовой стрелке) (C.S. <...> При гиперсекреторном состоянии ПЖ: торможение внешней секреции ПЖ проводят только при атаке гиперферментемического

19

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях – обзор хирургических вмешательств [Электронный ресурс] / Бегер, Прокопчук, Егоров // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №2 .— С. 74-90 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502237

Автор: Бегер

Введение. К доброкачественным опухолям поджелудочной железы (ПЖ) могут быть отнесены внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли, муцинозные кистозные опухоли, серозная цистаденома, солиднопсевдопапиллярная опухоль и нейроэндокринные опухоли (НЭО), чаще всего инсулиномы. Эволюция таких органосберегающих вмешательств, как энуклеация, центральная резекция (ЦР) ПЖ и дуоденумсохраняющая тотальная или частичная резекция головки ПЖ (ДСРГПЖ), демонстрирует их эффективность при доброкачественных опухолях ПЖ Цель. Оценить возможности хирургического лечения доброкачественных опухолей ПЖ локальной резекцией, базируясь на существующих показаниях к оперативному лечению, анализе ранних послеоперационных осложнений и отдаленных результатов. Результаты. Энуклеация опухоли рекомендуется для всех манифестных нейроэндокринных новообразований размером до 3 см при отсутствии контакта с протоком поджелудочной железы. Этот метод применялся в основном при НЭО и реже при кистозных опухолях. Порядка 20% энуклеаций выполнены минимально инвазивным доступом. Тяжелые хирургические послеоперационные осложнения, потребовавшие повторных вмешательств, отмечены в 11% наблюдений, панкреатическая фистула – в 33% наблюдений, госпитальная летальность составила менее 1%. Основными преимуществами энуклеаций являются низкий уровень послеоперационных осложнений и очень низкая госпитальная летальность. Две трети ЦР выполнены пациентам с манифестными кистозными опухолями и 1/3 – при НЭО. Высокая частота панкреатических фистул и тяжелых послеоперационных осложнений связана с обработкой проксимальной культи ПЖ. Госпитальная летальность 0,8% является преимуществом этой операции. ДСРГПЖ в 50% наблюдений применена в виде тотальной резекции головки с сегментарной резекцией перипапиллярной зоны двенадцатиперстной кишки и интрапанкреатической части общего желчного протока. У 2/3 этих больных были манифестные или бессимптомные кистозные опухоли и у 10% – НЭО. Основным преимуществом этих операций по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией (ПДР) является сохранение в большей степени экзо- и эндокринной функций и госпитальная летальность менее 0,5%. Уровень доказательности для энуклеаций и ЦР низкий в связи с ретроспективной оценкой данных и отсутствием результатов контрольных исследований. Преимущества ДСРГПЖ перед ПДР были показаны результатами 9 проспективных контролируемых исследований, 3 исследований “случай–контроль” и двумя ретроспективными контролируемыми исследованиями. Заключение. При использовании энуклеаций, ЦР, тотальных и частичных ДСРГПЖ отмечаются низкий уровень послеоперационных осложнений и очень низкая госпитальная летальность. Основным преимуществом ограниченных резекций является сохранение экзо- и эндокринной функций ПЖ и перипанкреатических тканей.

опухолях ПЖ. <...> Нейроэндокринные опухоли (НЭО) ПЖ достаточно редки – 2% всех опухолей ПЖ. <...> Серозная цистаденома СЦА составляет 10–15% всех кистозных опухолей ПЖ и 1–2% всех опухолей ПЖ. <...> СПО – это редкие опухоли, составляющие 1–3% всех опухолей ПЖ и 10–15% кистозных опухолей ПЖ. <...> Центральная резекция ПЖ по поводу кистозной опухоли тела ПЖ с двумя анастомозами. Fig. 3.

20

ВЫБОР СПОСОБА ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНОГО СОУСТЬЯ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ [Электронный ресурс] / Барванян // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №6 .— С. 28-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547204

Автор: Барванян

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является сложным вмешательством с высокой частотой осложнений и летальности после операции — по сводным данным литературы до 43,5 и 4,1% соответственно [6]. Одним из сложных этапов операции является формирование панкреатодигестивного анастомоза (ПДА). Такие осложнения со стороны ПДА, как деструктивный панкреатит (ДП) и несостоятельность соустья, остаются основной причиной летальных исходов [1, 2], которая достигает 9,3–35% [4]. Важную роль в снижении частоты ДП после операции и несостоятельности анастомоза играет совершенствование техники формирования ПДА [5]. В последние десятилетия предложено много новых способов формирования ПДА. Однако с учётом вариабельности состояния культи поджелудочной железы (ПЖ) возможность применения одного способа ПДА во всех случаях сомнительна

По данному критерию выделяем 2 варианта состояния ткани ПЖ. <...> Второй вариант «М» (мягкая) — нить прорезает ткань ПЖ. <...> ПЖ добавляем значение «+». <...> Миниинвазивные вмешательства при ДП культи ПЖ не выполняли. <...> ПЖ к анастомозированию», и вид ПДА приведены в табл. 2.

21

Комбинированное лечение больных нейроэндокринными карциномами поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Гранов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 33-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502304

Автор: Гранов

Цель. Анализ результатов лечения больных злокачественными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (ПЖ) Материал и методы. С 2005 по 2014 г. обследовали и подвергли лечению 49 больных нейроэндокринным раком ПЖ. Из них 38 (77,6%) пациентов наблюдали с 2010 по 2014 г. В 59,2% наблюдений выявлено синхронное метастатическое поражение печени. Комбинированное специфическое лечение с хирургическим удалением первичного очага выполнено в 36 (73,5%) наблюдениях. Ряду больных проводили периоперационную внутриартериальную химиоэмболизацию, а хирургическое удаление опухоли ПЖ дополняли радиочастотной или микроволновой абляцией вторичных изменений, анатомическими резекциями печени. Результаты. Летальные исходы отмечены только после расширенных травматичных вмешательств – 3 (8,3%). У всех оперированных больных с низкодифференцированными опухолями были признаки периневрального роста, отсутствие эффекта от специфической лекарственной терапии, даже после удаления первичного новообразования, что сопровождалось низкими показателями отдаленной выживаемости. В настоящее время 23 (85,2%) пациента с высоко- и умереннодифференцированными нейроэндокринными карциномами ПЖ живут без признаков прогрессирования, сроки наблюдения варьируют от 5 до 119 мес. Заключение. Комбинированное лечение, включающее агрессивный хирургический подход и периоперационную внутриартериальную химиотерапию при высоко- и умереннодифференцированном нейроэндокринном раке ПЖ, позволяет достичь хороших отдаленных результатов.

С 2005 по 2014 г. обследовали и подвергли лечению 49 больных нейроэндокринным раком ПЖ. <...> Все операции, выполненные для удаления первичной опухоли ПЖ, указаны в табл. 2. <...> субтотальная резекция ПЖ, резекция резекция и протезирование сосудов Головка ПЖ 13 – – – 4 Тело, хвост <...> ПЖ – 2 13 1 3 Итого 13 2 13 1 7 Таблица 3. <...> – >15 – 4 – 5 4 Удаление опухоли ПЖ, РЧА, химиоэмболизация печени Удаление опухоли ПЖ, химио эмболизация

22

Феномен включения непостоянных предсуществующих артериальных коллатералей брюшной полости по данным МСКТ как признак нерезектабельности рака поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Старостина [и др.] // Медицинская визуализация .— 2015 .— №6 .— С. 64-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502583

Автор: Старостина

Цель исследования: оценить прогностическую ценность визуализации коллатерального кровотока через непостоянные, но персистирующие артериальные примордиальные коллатеральные пути брюшной полости с помощью МСКТ-ангиографии (МСКТА) как одного из критериев резектабельности опухолей поджелудочной железы (ПЖ)

Правосторонние операции на ПЖ (52 пациента). 2.1.1. <...> Левосторонние операции на ПЖ (33 операции). 2.2.1. <...> в теле и хвосте ПЖ и в желудке с инвазией ПЖ. 2.2.2. <...> ПЖ (22 операции). <...> , а также трансплантации ПЖ [16].

23

ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ДОРОЖНОМ СТРОИТЕЛЬСТВЕ [Электронный ресурс] / Русаков [и др.] // Гигиена и санитария .— 2017 .— №4 .— С. 23-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/601796

Автор: Русаков

Цель исследования – провести комплексную эколого-гигиеническую оценку смеси отходов производства железомарганцевых конкреций Балтийского моря и золы от осадка сточных вод на соответствие использования в качестве дорожных материалов

позволила установить, что ПЖ с 1-х по 7-е сутки опыта тормозят рост аммонификаторов. <...> Внесение ПЖ в почву в дозе 600 г/кг практически не действовало на процессы аммонификации. <...> Нагрузка почвы ПЖ подавляла процессы нитрификации. <...> По фитотоксическому эффекту ПЖ относятся к малоопасным отходам. <...> Максимальная недействующая доза внесения ПЖ в почву установлена на уровне 600 г/кг почвы.

24

ИЗМЕНЕНИЯ ОСТРОВКОВ И НЕРВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У КРЫСЫ ПРИ СТАРЕНИИ (ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) [Электронный ресурс] / Чумасов, Петрова, Коржевский // Морфология .— 2015 .— №6 .— С. 65-70 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371761

Автор: Чумасов

С помощью иммуногистохимических реакций на синаптофизин (СФ), тирозингидроксилазу (ТГ) и белковый генный продукт 9.5 (PGP 9.5) изучали нервный аппарат и эндокринную часть поджелудочной железы (ПЖ) у крыс линии Вистар в возрасте 3–4 и 19 мес (n=24). В связи с тем, что СФ и PGP 9.5 обладают высокой селективностью выявления эндокриноцитов панкреатических островков (ПО), удалось исследовать топографию и плотность их расположения во всех отделах ПЖ. Установлено, что у крыс в возрасте 19 мес наблюдается снижение общего количества ПО по сравнению с таковым у молодых животных. Исследование распределения ПО по размерам показало, что с возрастом уменьшается число крупных островков. У молодых животных выявлена обильная иннервация ПЖ, представленная тремя нервными сплетениями: одно широкопетлистое — состоит из нервных стволиков и пучков миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, второе — из тонких постганглионарных пучков аксонов и микроганглиев и третье (основное концевое сплетение) — из аксонов с варикозными расширениями и синапсами типа en passant. У старых крыс отмечены дистрофические изменения нейронов интрамуральных ганглиев, нервных стволов и пучков, уменьшение или полное отсутствие СФ- и ТГ-позитивных эфферентных парасимпатических и симпатических терминалей вокруг кровеносных сосудов, выводных протоков, денервация экзокринной и эндокринной частей ПЖ. На фоне нарушения иннервации в некоторых дольках наблюдались мелкоочаговые воспалительные инфильтраты вблизи сосудов.

В последние годы интенсивно проводятся исследования строения тканей поджелудочной железы (ПЖ) не только <...> После заливки в парафин из всех частей ПЖ готовили срезы толщиной 5 мкм. <...> С возрастом наблюдается денервация как эндокринной, так и экзокринной частей ПЖ. <...> Симпатические нейроны в ПЖ нами не обнаружены. <...> Эти данные, полученные на ПЖ у крыс, отличаются от таковых у человека [6].

25

Хирургическое лечение и морфологические аспекты дуоденальной дистрофии [Электронный ресурс] / Кригер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №3 .— С. 84-92 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502356

Автор: Кригер

Цель. Изучить патогенез кистозно-воспалительной трансформации стенки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите, описываемой как “дуоденальная дистрофия”, и оптимизировать диагностику и хирургическое лечение Материал и методы. Обследовано 532 больных хроническим панкреатитом с 2004 по 2016 г. Дуоденальная дистрофия была диагностирована у 82 (15,4%) больных. Диагноз установлен по данным УЗИ, КТ, МРТ и эндоУЗИ. Оперировано 74 пациента после консервативного лечения с медианой продолжительности 2 года. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 34 больным, органосохраняющие операции – 35 больным: различные варианты резекции двенадцатиперстной кишки – 21 пациенту, резекция головки поджелудочной железы в различных модификациях – 15. Паллиативные операции выполнены 4 больным. Диагноз хронического панкреатита и дуоденальной дистрофии верифицирован морфологическим исследованием операционного материала. Не оперированы и находятся под наблюдением 8 больных. Отдаленные результаты лечения изучены у 47 человек, медиана наблюдения составила 49,9 мес. Результаты. При гистологическом исследовании дуоденальная дистрофия в 69,9% наблюдений ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, эктопия ткани поджелудочной железы выявлена в 30,1% наблюдений. Дуоденальная дистрофия сочеталась с хроническим панкреатитом в 92,6% наблюдений. Клинические проявления дуоденальной дистрофии не зависели от причины ее развития и манифестировали симптомокомплексом хронического панкреатита: боль отмечена у 98,8% больных, потеря массы тела – у 61,7%, нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки – у 35,8%, билиарная гипертензия – у 34,6% больных. Осложнения развились у 26 (35,6%) оперированных пациентов: после панкреатодуоденальной резекции – у 29,4% пациентов, после резекции двенадцатиперстной кишки – у 66,7% (1 летальный исход). Общая послеоперационная летальность составила 1,37%. При оценке отдаленных результатов полное исчезновение симптоматики отмечено у 66% больных, значительное улучшение – у 32%, отсутствие эффекта – у 2%. Заключение. В большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, реже – с эктопией ткани поджелудочной железы в стенку двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия развивается у больных хроническим панкреатитом. Лечение больных хроническим панкреатитом и дуоденальной дистрофией следует начинать с консервативной терапии. Хирургическое лечение показано при сохраняющейся боли и осложнениях хронического панкреатита, нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки. Операциями выбора являются панкреатодуоденальная резекция, резекция головки поджелудочной железы.

Кригер А.Г. и др. следовании был обнаружен рак ПЖ. <...> – 15, резекция ДПК – 21, из них 16 – с резекцией головки ПЖ). <...> ПЖ изучена в 65 наблюдениях, ДПК – в 55. <...> Это обусловлено эмбриогенезом ПЖ [13]. Немецкий исследователь V. <...> Первичное воспаление гетеротопированной ткани ПЖ представляется редким событием.

26

Эволюция алгоритма топической диагностики гормонально-активных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Егоров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 22-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502302

Автор: Егоров

Цель. Отразить основные подходы и тенденции инструментального поиска гормонально-активных образований Материал и методы. С 1990 по 2015 г. обследовано и оперировано 255 пациентов с гормонально-активными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы, преимущественно инсулиномами. Для оценки изменений алгоритма диагностики анализировали чувствительность УЗИ, МСКТ, эндо-УЗИ, артериальностимулированного забора крови и алгоритм топической диагностики за три временных интервала. Результаты. Множественное поражение поджелудочной железы выявлено у 30% пациентов. За анализируемые 25 лет появился новый метод исследования поджелудочной железы – эндо-УЗИ, произошло сужение показаний к артериально-стимулированному забору крови, который и по сей день не утратил своей актуальности в наиболее сложных диагностических ситуациях. Заключение. Максимально точная топическая диагностика на дооперационном этапе позволяет предложить пациентам оптимальный, органосберегающий вариант операции, уменьшить операционную травму железы и число послеоперационных осложнений.

осмотреть ПЖ через желудок и двенадцатиперстную кишку. <...> НЭО тела ПЖ (стрелка). Рис. 3. Магнитно-резонансная томограмма. <...> НЭО тела ПЖ (стрелки), Т2-взвешенное изображение. <...> У 10% больных определено множественное опухолевое поражение ПЖ. <...> В рамках этого синдрома множественное поражение ПЖ составило 30%.

27

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2016]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

С учетом представленных критериев в группе больных НЭО ПЖ дистальная резекция ПЖ выполнена Таблица 1. <...> роста опухоли Энуклеация опухоли + + + – – Дистальная резекция ПЖ – + + + + Резекция головки ПЖ + – <...> В связи с этим при локализованных НЭО ПЖ, не связанных с протоком ПЖ, крупными сосудами, большинство <...> Тело и хвост ПЖ не увеличены, проток ПЖ расширен до 8 мм. <...> Проток ПЖ не расширен.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2016.pdf (0,3 Мб)
28

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2017]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

Трем пациентам выполнена дистальная резекция ПЖ (псевдокиста хвоста ПЖ) со спленэктомией. <...> резекции головки ПЖ при ХП. <...> ПЖ – у 4 (2,4%), преимущественно в нижних отделах паренхимы ПЖ – у 3 (1,8%) больных. <...> паренхимы и протоков ПЖ. <...> поводу муцинозной опухоли ПЖ, 3 – вследствие злокачественной опухоли ПЖ.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2017.pdf (0,3 Мб)
29

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА У ДЕТЕЙ [Электронный ресурс] / Машков [и др.] // Детская хирургия .— 2016 .— №1 .— С. 14-19 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/393627

Автор: Машков

В работе проанализированы истории болезни 125 детей в возрасте от 6 мес до 17 лет с острым панкреатитом, находившихся на лечении в клинике детской хирургии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского» с 1993 по 2014 г. Травма поджелудочной железы (ПЖ) отмечена у 33 детей. Основными причинами травмы ПЖ были падение с высоты (n = 8) и тупая травма живота, полученная вследствие удара животом о руль велосипеда (n = 7). В соответствии со шкалой AAST повреждения ПЖ I степени наблюдались у 17 (52%) детей, II степени – у 9 (27%), IV степени – у 2 (6%) и V степени – у 1 (3%) ребенка. Пациентов с III степенью тяжести не было. Панкреатит легкой степени тяжести наблюдался у 9 (27,3%) детей, средней степени тяжести – у 11 (33,3%) и тяжелой степени – у 13 (39,4%) детей. В статье описана хирургическая тактика, применяемая в отделении детской хирургии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского» при лечении детей с посттравматическим панкреатитом, а также формированием наружных панкреатических свищей (ПС) и псевдокист (ПК), проанализированы возможные ошибки. В результате лечения полное выздоровление наступило у 20 (61%) детей, ПК и ПС сформировались у 13 (39%) пациентов со средней степенью тяжести и тяжелым течением панкреатита. Средний койко-день – 29,4 ± 14 (от 8 до 63 дней). При этом длительность нахождения в стационаре больных с ПК и ПС была больше по сравнению с пациентами с неосложненным течением заболевания (38,4 ± 14,6 и 26 ± 9,5 дня соответственно (р > 0,05)). Летальные случаи в изучаемой группе отсутствовали.

Травма поджелудочной железы (ПЖ) отмечена у 33 детей. <...> Травматическое повреждение ПЖ отмечено у 33 детей. <...> У 7 (21%) пациентов на этапе ЦРБ травма ПЖ не диагностирована. <...> Изолированное повреждение ПЖ было диагностировано в 14 (47%) случаях. <...> Диагностика повреждений ПЖ в первые часы и сутки после травмы сложна.

30

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ЭМБОЛИЕЙ СИСТЕМЫ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №8 (124) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317640

Автор: Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов (ESC)

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и осно- ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, реко- мендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей и пред- почтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите- лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополни- тельной проверки всех надлежащих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Одышка Повышение постнагрузки ПЖ ПЖ О доставка2 Недостаточность ТК Напряжение стенки ПЖ Нейрогуморальная <...> активация Воспаление миокарда Потребность ПЖ в О2 Ишемия ПЖ ПЖ коронарная перфузия ПЖ выброс Сократимость <...> ПЖ Системное АД Дилатация ПЖ Низкий СВ ЛЖ преднагрузка Кардиогенный шок Смерть Подозрение на острую <...> и функции ПЖ. <...> , или если КТ уже выполнена и показала увеличение размеров ПЖ (отношение ПЖ/ЛЖ ≥0,9), следует выполнить

31

Синдром легочной гипертензии у больных дилатационной кардиомиопатией: возможности силденафила на фоне стандартной терапии хронической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Абдуллаев Т. А., Ахматов Я. Р., Бекбулатова Р. Ш., Ганиева Н. П. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352950

Автор: Абдуллаев Т. А.

Цель. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность силде- нафила на фоне базисной терапии у больных идиопатической и правожелудочковой (ПЖ) дилатационной кардиомиопатиями (ДКМП). Материал и методы. Включены 59 больных c идиопатической ДКМП. Все пациенты были разделены на 2 группы: I (n=28); муж/ жен 15/13; 46,9 ± 11,4 года, и II (n=31); муж/жен 17/14; 46,3±15,4 года. Количество пациентов с ПЖ ДКМП в каждой группе составило 10 (35,7%) и 13 (41,9%), соответственно. Проводились: оценка кли- нического статуса по ШОКС, тест 6-минутной ходьбы, стандартная ЭКГ, эхокардиография трансторакальным доступом. Пациентам I группы дополнительно к базисной терапии хронической сердеч- ной недостаточности назначали препарат силденафил в индивиду- ально подобранной дозе — в среднем 45,8±12,5 мг/сут. Длительность исследования составила 6 мес. Результаты. Женщины, составляя 45,7% в целом, значимо прева- лировали среди больных с ПЖ ДКМП. По итогам лечения получен регресс средней суммы баллов по ШОКС на 30,1% и 40,8%, и при- рост длины дистанции по тесту 6-минутной ходьбы на 50,1% и 45,8% у больных I и II групп, соответственно. На фоне комбиниро- ванной терапии силденафилом отмечено достоверное снижение уровня систолического давления в легочной артерии больных I группы на 23,8% (р=0,031), что, в свою очередь, способствовало снижению конечно-диастолического давления в полости ПЖ и уве- личению фракции выброса ПЖ на 6,3%. У больных I группы отмече- но увеличение диастолического резерва ПЖ за счет улучшения активной Ve на 29,1% (р=0,01) и Vа на 54,3% (р=0,03), повлекшее уменьшение соотношения Ve/Vа на 38% (р<0,05). Оценка функции внешнего дыхания показала, что комбинированная терапия силдна- филом способствовала значимому повышению индексов Тиффно и Генслера на 23,4% и 12,3%, соответственно, (оба р<0,05). Заключение. Синдром легочной гипертензии в большинстве слу- чаев имеет место как у больных с идиопатической, так и ПЖ ДКМП. Дополнительное назначение силденафила способствует уменьше- нию выраженности симптомов хронической сердечной и дыхатель- ной недостаточности, улучшению гемодинамических показателей больных, приводя к существенному снижению показателя систоли- ческого давления в легочной артерии.

и увеличению фракции выброса ПЖ на 6,3%. <...> ) ДКМП (в литературе — ДКМП с преимущественным поражением ПЖ) [4, 5]. <...> При этом 23 (38,9%) больных страдали ПЖ ДКМП. <...> %=(RVVd — RVVs)/ RVVd)•100, где RVEF% — ФВ ПЖ, RVVd — объем ПЖ в диастолу, RVVs — объем ПЖ в систолу. <...> и увеличению ФВ ПЖ на 6,3% также статистически значимого.

32

КОМПЛЕКСНАЯ АНТИСЕКРЕТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ [Электронный ресурс] / Ачкасов [и др.] // Хирургическая практика .— 2013 .— №2 .— С. 5-9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577445

Автор: Ачкасов

В обзоре литературы отражены основные точки зрения относительно методов подавления панкреатической секреции при лечении острого панкреатита. Показана противоречивость мнений авторов относительно использования медикаментозных и немедикаментозных средств подавления внешней секреции поджелудочной железы в ранних фазах острого панкреатита. Подчеркнута важность комплексного подхода к угнетению панкреатической секреции с использованием немедикаментозных способов подавления, из которых наиболее эффективным является отмывание кишечника охлажденным физиологическим раствором через назоэнтеральный катетер, позволяющее удалить кишечный химус

на совершенствование методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний поджелудочной железы (ПЖ <...> Aгентство Kнига-Cервис» 6 секреции в ранние сроки ОП для предупреждения прогрессирования деструкции ПЖ <...> секреции ПЖ не приносят ожидаемого результата [7, 38]. <...> Холиноблокирующие средства при ОП способствуют снижению секреторной активности ПЖ [35], однако при их <...> и терапевтический эффект которого связан с действием на эндокринные клетки-мишени в ПЖ [13].

33

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2013]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

ПЖ. <...> Объем некроза ПЖ – 70%. 1 – глубо� кие некрозы в различных отделах ПЖ, чередующиеся с жизнеспособной <...> Объем некроза ПЖ – 30%. Глубокий (полный поперечный) некроз перешейка ПЖ (1). <...> Некроз в области хвоста (1) ПЖ (объем некроза ПЖ – 20%, глубина менее 50%). <...> самого соустья ПЖ и полого органа.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2013.pdf (0,3 Мб)
34

АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСОЧКОВЫХ МЫШЦ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА [Электронный ресурс] / Якимов // Морфология .— 2017 .— №1 .— С. 27-33 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/601046

Автор: Якимов

На 94 препаратах сердца плодов человека 16–28 нед развития при помощи стереомикроскопа изучены сосочковые мышцы (СМ) правого желудочка. Установлено, что в правом желудочке сердца плода имеются 3 топографические группы СМ: передняя, задняя и перегородочная; последняя состоит из переднеперегородочных и заднеперегородочных мышц. Представлены данные о частоте встречаемости СМ, их размерах, о размерах и распределении их сухожильных хорд. Показано, что СМ разных топографических групп обладают специфическими особенностями анатомического строения. Так, передние СМ — это крупные мышцы свободного типа с монолитным основанием, имеющие 1–3 верхушки и наибольшее количество хорд. Для задней группы характерны СМ с монолитным, реже с расщеплённым основанием, количество верхушек которых, как правило, не превышает двух. Высота и ширина задних СМ уступали размерам передних СМ, но превышали размеры мышц перегородочной группы. Для перегородочной стенки правого желудочка типичны маленькие моноапикальные мышцы с монолитным основанием, как свободные, так и прикреплённые. Обращено внимание на терминологическую неопределённость при описании СМ как на одну из возможных причин расхождений результатов, полученных разными исследователями.

Цель настоящей работы состояла в том, чтобы дать анатомическую характеристику СМ ПЖ в нормальном сердце <...> Вскрытие ПЖ начинали с отсечения предсердий; разрезом по правому краю сердца вскрывали ПЖ, мобилизовали <...> Основанием мышцы считали место её начала от стенок ПЖ или от трабекул, выходивших из этих стенок. <...> стенке ПЖ между первой ПСМ и МЖП. <...> Skwarek et al. [15] «мышцами заднего угла ПЖ» (см. рис. 2, б).

35

Внутрисердечная и легочная гемодинамика и состояние газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких [Электронный ресурс] / Невзорова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №8 .— С. 19-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463362

Автор: Невзорова

Изучить состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики, газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения (СтН), ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

В отличие от изолированной ХОБЛ проявления диастолической дисфункции ПЖ более выражены. <...> Для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. <...> Рис. 1 ЭхоКГ показатели нарушения диастолической функции ПЖ у обследованных пациентов. <...> Тем не менее, диастолические нарушения в состоянии ПЖ более выражены при комбинации ССН и ХОБЛ. <...> В отличие от изолированной ХОБЛ проявления диастолической дисфункции ПЖ более выражены.

36

Постнекротические осложнения острого панкреатита и их хирургическая коррекция [Электронный ресурс] / Дронов [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2015 .— №2 .— С. 90-95 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/475924

Автор: Дронов

В основу данной работы положены результаты обследования и лечения 146 пациентов с псевдокистами поджелудочной железы, перенесших острый некротический панкреатит. Исследование направленно на выявление патоморфологических изменений в поджелудочной железе. Восстановление проходимости главного панкреатического протока, ликвидация осложнений панкреатического фиброза, устранение постнекротической полости, в которую дренируются протоки поджелудочной железы, – неотъемлемые компоненты, на которые должны быть направлены лечебные мероприятия у пациентов с псевдокистами

Проанализированы результаты обследования и лечения 146 больных с ПК ПЖ. <...> кистозного аспирата объясняет отсутствие связи между протоковой системой ПЖ и ПК. <...> Морфологическое изучение фиброза ПЖ позволило нам обосновать объем оперативных вмешательств при ПК. <...> При определении патоморфологических изменений в ПЖ у больных с ПК после перенесенного ОНП учитывалась <...> Наружное дренирование ПК показано в случае отсутствия связи ее с протоковой системой ПЖ.

37

№4 [Анналы хирургической гепатологии, 2009]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

Размеры ПЖ при первом КТ�исследовании Локализация некрозов Число Размеры ПЖ, см Группа в ПЖ больных головка <...> тканью ПЖ не было выявлено. <...> Некроз ПЖ 30% (1). <...> Зона некроза в перешейке ПЖ (1). <...> некроза в ПЖ.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №4 2009.pdf (0,3 Мб)
38

Гастродуоденальная резекция головки поджелудочной железы, осложнившаяся тотальным панкреонекрозом [Электронный ресурс] / Павловский [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №4 .— С. 110-114 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502290

Автор: Павловский

Представлено клиническое наблюдение длительной выживаемости больного карциномой поджелудочной железы (ПЖ) после радикального вмешательства, осложненного тотальным панкреонекрозом. В послеоперационном периоде потребовалось продолжительное лечение больного в условиях отделения интенсивной терапии и выполнение ряда экстренных хирургических вмешательств, в том числе панкреатэктомии. Пациент был выписан на 99-е сутки после радикального вмешательства. В настоящее время продолжительность наблюдения за пациентом составляет 8 лет, признаков рецидива злокачественного заболевания нет. Клиническое наблюдение убедительно показывает эффективность радикальных операций для больных раком ПЖ, а также необходимость своевременного выполнения панкреатэктомии при тяжелом послеоперационном панкреонекрозе

продолжительную выживаемость или выздоровление больных злокачественными опухолями поджелудочной железы (ПЖ <...> Кроме того, такое хирургическое лечение рака ПЖ может сопровождаться серьезными осложнениями, пусковым <...> Причины, по которым у отдельных больных развивается тотальный некроз культи ПЖ, не вполне ясны. <...> Пациент 50 лет, госпитализирован с клиническим диагнозом “рак головки ПЖ”. <...> Злокачественные опухоли ПЖ имеют крайне неблагоприятный прогноз.

39

РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) [Электронный ресурс] / Берелавичус [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2017 .— №1 .— С. 56-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/590787

Автор: Берелавичус

Цель исследования: систематизировать данные мировой литературы о применении робот-ассистированной технологии в хирургии поджелудочной железы Материал и методы. Проанализирована 31 публикация за период с 2010 по 2014 г. В работах освещен опыт 856 робот-ассистированных операций на поджелудочной железе. Результаты. Наибольшее число робот-ассистированных операций на поджелудочной железе (90%) составляют панкреатодуоденальная и дистальная резекции – 55 и 35% соответственно. Средняя продолжительность робот-ассистированной панкреатодуоденальной резекции составила 342 ± 209 мин, дистальной резекции – 200 ± 131,9 мин. Средняя величина кровопотери при робот-ассистированной операции относилась к I степени тяжести согласно классификации ВОЗ 2001 г. Отмечено увеличение числа осложнений после робот-ассистированных вмешательств по мере увеличения числа операций на поджелудочной железе. Заключение. Проведенный анализ литературы демонстрирует возрастающий интерес хирургов-панкреатологов к использованию робототехники. В то же время отсутствует единая концепция применения роботического комплекса в хирургии поджелудочной железы, не сформулированы четкие показания и противопоказания к робот-ассистированным операциям на поджелудочной железе. Отсутствует методологическая база, описывающая технические аспекты выполнения этих сложных вмешательств. Устранение указанных недостатков делает актуальными продолжающиеся исследования по использованию робот-ассистированной технологии.

Проанализированные статьи охватывают 856 РАО на ПЖ [1–41]. <...> Аналогичные показатели имеются и в группах ЛСО и ТрО на ПЖ. <...> При ТрО на ПЖ этот показатель не являлся определяющим критерием. <...> Диагноз при РАО на ПЖ Диагноз Число наблюдений, % ПДР Дистальная резекция Срединная резекция Рак ПЖ 57 <...> Другие особенности РАО на ПЖ представлены в табл. 7.

40

К юбилею Владимира Семеновича Задионченко [Электронный ресурс] / Филиппова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №8 .— С. 10-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463361

Автор: Филиппова

Дать сравнительную оценку влияния терапии с применением комбинированного препарата периндоприл/индапамид (Нолипрел А форте) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодинамику у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ)

VКД ПЖ и ООкс ПЖ и ДЛА также значимо не менялись. <...> Несмотря на неизменность VКД ПЖ, значительно нарастали УО и ФВ ПЖ за счет уменьшения ООкс ПЖ (рисунок <...> Соотношение Е/А ПЖ не изменилось, ВИВР ПЖ снизилось на 8,4% (p<0,05) (рисунок 2). VКД ЛЖ в гр. <...> Как и во II гр. увеличивались УО ПЖ на 17,3%, (p<0,05) и ФВ ПЖ на 18,1%, (p<0,001) за счет значительного <...> VКД ПЖ не изменялся, но значительно уменьшался ООкс ПЖ на 32,2%, (p<0,001) (рисунок 3), что обусловливало

41

Опыт 200 панкреатодуоденэктомий – оценка различных вариантов анастомозов [Электронный ресурс] / Велигоцкий, Велигоцкий, Арутюнов // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №1 .— С. 99-104 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502220

Автор: Велигоцкий

Цель. Сравнительная оценка непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции с учетом выбранного способа реконструктивного этапа и варианта панкреатоеюноанастомоза Материал и методы. В работе представлен анализ хирургического лечения 206 больных с обструктивными заболеваниями структур панкреатодуоденальной зоны, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с 1991 по 2014 г. Выполняли два способа реконструктивного этапа: с формированием панкреатоеюноанастомоза, билиодигестивного анастомоза, гастроэнтероанастомоза на одной петле тощей кишки и с формированием анастомозов на изолированных петлях тощей кишки. Выбор варианта панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции зависел от размеров поперечника культи поджелудочной железы и диаметра тощей кишки, а также состояния паренхимы поджелудочной железы и протока поджелудочной железы. Результаты. В 198 (96,1%) наблюдениях выполнен реконструктивный этап панкреатодуоденальной резекции с формированием анастомозов на одной петле тощей кишки, в 8 (3,9%) наблюдениях применен разработанный способ реконструктивного этапа с формированием анастомозов на изолированных петлях тощей кишки. Панкреатоеюноанастомоз “конец в конец” выполнен 183 (88,8%) больным, панкреатоеюноанастомоз “конец в бок” – 19 (9,2%), панкреатохолецистоанастомоз – 4 (1,9%). Панкреатоеюноанастомоз с обворачивающей пластикой линии анастомоза серповидной связкой печени применен 4 (1,9%) пациентам. Заключение. Дифференцированный подход к выбору варианта панкреатоеюноанастомоза позволил уменьшить число осложнений, связанных с несостоятельностью панкреатоеюноанастомоза. При мягкой, “сочной” поджелудочной железе и высоком риске несостоятельности панкреатоеюноанастомоза предпочтительнее применять бандажный способ укрытия панкреатоеюноанастомоза.

паренхимы ПЖ и протока. <...> Изучено состояние паренхимы ПЖ у 146 больных, при этом наличие фиброза в ПЖ выявлено у 104 (73,2%) пациентов <...> , мягкая, “сочная” ПЖ – у 42 (26,8%) пациентов. <...> , плотная, бугристая ПЖ. <...> ПЕА “конец в бок” с вшиванием культи ПЖ по всей окружности (швы на заднюю губу).

42

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2010]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

В ПЖ их выявляют редко, од� нако повсеместно отмечено увеличение частоты НЭО ПЖ. <...> рака ПЖ. <...> На основании клинических проявлений от� личить НЭО ПЖ от ЭР ПЖ невозможно. <...> НЭО ПЖ ЭР ПЖ всего ПДР и панкреатэктомия 19 + 1 = 20 93 113 Дистальная резекция ПЖ 14 11 25 Резекция <...> очаговых образований ПЖ.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2010.pdf (0,3 Мб)
43

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА [Электронный ресурс] / Непомнящих [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .— 2014 .— №12 .— С. 139-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371850

Автор: Непомнящих

Проведен ультраструктурный анализ клеточных популяций предстательной железы при хроническом абактериальном простатите у мужчин, работающих на химическом производстве. Показано, что ультраструктурная реорганизация эпителия заключается в редукции секреторного компартмента цитоплазмы и дистрофически-дегенеративных изменениях клеточных органелл. В эндотелиоцитах капилляров обнаружены элементы значительной дегенерации и низкий уровень микропиноцитоза. Большинство гладкомышечных клеток отличалось дистрофически-дегенеративными модификациями ультраструктурных элементов. Доминирование дегенеративно-клеточных изменений эпителиальных и стромальных клеточных популяций в сочетании с интенсификацией коллагенообразования при отсутствии воспалительных элементов позволяет интерпретировать данное патологическое состояние предстательной железы как простатопатию производственного или смешанного генеза.

В возникновении хронических заболеваний предстательной железы (ПЖ) играют роль не толь� ко инфекционные <...> воздействии производственной вибрации на органы мочеполовой системы и морфофунк� циональные изменения ПЖ <...> В то же время поражения ПЖ у работников химичес� кого производства изучены недостаточно, спе� циальные <...> Проводили УЗИ почек и мочевого пузыря, пальце� вое ректальное исследование ПЖ, 4�стаканную пробу мочи <...> , трансректальное УЗИ ПЖ в В�режи� ме и в режиме цветового допплеровского карти� рования, определяли

44

№5 [Вопросы детской диетологии, 2013]

Научно-практический журнал Национального общества диетологов, Общества детских гастроэнтерологов и Международной организации Consensus in Pediatrics. Журнал входит в Международную реферативную базу Scopus и в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Журнал выпускается с 2003 г. и ориентирован на широкую аудиторию медицинских работников, охватывающую педиатров, диетологов, гастроэнтерологов. Журнал публикует оригинальные исследования, обзоры литературы, лекции, методические рекомендации, клинические наблюдения, официальные документы органов управления здравоохранением.

В последние годы в объективизации эхогенности ПЖ стал использоваться метод гистометрии ПЖ [16, 17]. <...> гистограммы с последующим вычислением индекса эхогенности ПЖ к эхогенности печени (Индекс ПЖ/Печень) <...> Ультразвуковая гистометрия ПЖ. Рис. 3. <...> Заболевания поджелудочной железы • аномалии протоков ПЖ, • аномалии ПЖ, • сдавление протоков ПЖ извне <...> оценки функционального состояния ПЖ.

Предпросмотр: Вопросы детской диетологии №5 2013.pdf (0,4 Мб)
45

Двухбаллонная энтероскопия в диагностике и лечении осложнений хирургии хронического панкреатита [Электронный ресурс] / Воробей [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 54-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502307

Автор: Воробей

Цель. Оценить диагностические и лечебные возможности двухбаллонного эндоскопического исследования панкреатоеюноанастомоза после операций на поджелудочной железе Материал и методы. В период с 2010 по 2015 г. 20 пациентам с подозрением на патологию в зоне сформированного на петле тощей кишки, выделенной по Ру, панкреатоеюноанастомоза проведен трансоральный (антеградный) осмотр соустья двухбаллонным энтероскопом. Результаты. Зону панкреатоеюноанастомоза удалось осмотреть в 17 (85%) наблюдениях. Осложнений не было. В 11 наблюдениях выявлены патологические изменения в зоне панкреатоеюноанастомоза – стриктуры и несостоятельность анастомоза, стриктура желчеотводящего интрапанкреатического анастомоза, остаточные панкреатолиты. С помощью двухбаллонной энтероскопии выполнено 9 миниинвазивных операций в зоне панкреатоеюноанастомоза с использованием хирургического лазера. По результатам энтероскопии в 4 наблюдениях определены показания к повторным открытым операциям. Заключение. Двухбаллонная энтероскопия является перспективным направлением в диагностике и миниинвазивной коррекции осложнений плановых операций по поводу хронического панкреатита с формированием панкреатоеюноанастомоза. При возобновлении болевого синдрома после традиционных операций на поджелудочной железе в протокол обследования целесообразно включать двухбаллонную энтероскопию.

Frey и бернский вариант резекции ПЖ – у 11, операция Whipple – у 2. <...> Исходя из задач исследования, брали биопсию из стенки петли тощей кишки, отключенной по Ру и ПЖ. <...> Наиболее ранние исследования проведены через 3 мес после первой операции на ПЖ. <...> В другом наблюдении также был выполнен бернский вариант резекции головки ПЖ. <...> При УЗИ ПЖ после резекции, с неровным контуром, головка 3,0 см, тело 2,5 см.

46

Нарушения внутрисердечной гемодинамики у больных саркоидозом [Электронный ресурс] / Леонова [и др.] // Пульмонология .— 2018 .— №5 .— С. 55-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/686279

Автор: Леонова

В связи с частой встречаемостью сердечно-легочной недостаточности и легочной гипертензии и их негативным влиянием на прогноз у больных саркоидозом органов дыхания (СОД) поиск факторов, связанных с нарушениями центральной гемодинамики у больных данной категории, весьма актуален. Целью данного исследования явилось изучение нарушений внутрисердечной гемодинамики и поиск факторов, связанных с ее изменениями у больных СОД. Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты (n = 42) с саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов и легких хронического течения. В рамках обследования у больных проводились компьютерная томография органов грудной клетки, эхокардиография, бодиплетизмография, спирометрия, определение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO), оценка уровней газов крови и С-реактивного белка (СРБ), 6-минутный шаговый тест (6-МШТ). Результаты. По данным обследования у 26,2 % пациентов выявлено хроническое легочное сердце (ХЛС) и его диастолическая дисфункция; систолическая функция правого желудочка (ПЖ) была снижена у 14,3 % больных; у 23,8 % пациентов установлена диастолическая дисфункция левого желудочка; у 19 % пациентов отмечено повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.). Показано, что базальный диаметр ПЖ взаимосвязан с бронхиальным сопротивлением на вдохе (Rin) (R = 0,480; p = 0,02), внутригрудным объемом (ВГО) (R = –0,670; p = 0,001), DLCO) (R = 0,438; p = 0,013) и легочным фиброзом (ЛФ). Показатель систолической функции ПЖ (ТАPSE) коррелировал с таковыми DLCO) (R = 0,518; p = 0,006), общей емкости легких (R = 0,639; p = 0,001) и ЛФ. Повышение ДЛАср. взаимосвязано с площадью диссеминации в легких (R = 0,716; p = 0,018), парциальным давлением кислорода в крови (R = 0,486; p = 0,017) и уровнем СРБ. Дистанция, пройденная при выполнении 6-МШТ, взаимосвязана с Rin, базальным диаметром ПЖ, показателями диастолической функции ПЖ (E / А трикуспидального клапана) (R = 0,486; p = 0,01) и ВГО (R = 0,494; p = 0,006). Заключение. Наличие ХЛС у больных СОД связано с DLCO, Rin и ЛФ. Площадь диссеминации в легких, гипоксемия и повышение СРБ ассоциированы с повышением ДЛАср. Различия факторов, связанных с наличием ХЛС и повышением ДЛАср. обусловливает интерес к дальнейшему поиску фенотипов саркоидоза со свойственными им нарушениями центральной гемодинамики.

Хроническое легочное сердце (ХЛС) – морфологические изменения ПЖ (гипертрофия ПЖ или его гипертрофия <...> Систолическая дисфункция ПЖ наб людалась в 6 (14,3 %) случаях. <...> Толщина стенки ПЖ коррелирует с DLCO и ЛФ. <...> , мм 37,0 (32,0; 44,5) Толщина стенки ПЖ, мм 5,0 (4,5; 6,5) Е / А ПЖ 1,04 (0,65; 1,3) E / Е’ ПЖ 4,4 ( <...> 3,1; 6,4) DTe ПЖ, мс 139,0 (121,0; 193,5) IVRT ПЖ, мс 64,0 (53,0; 76,0) TAPSE, мм 18,0 (14,0; 22,0) S

47

№3 [Клиническая физиология кровообращения, 2007]

Рецензируемый научно-практический журнал. Журнал представляет актуальные теоретические достижения по описанию, анализу и использованию процессов лечения и оценки болезней и нарушений кардио- и гемодинамики, кровообращения в легких, почках, головном мозге и других органах, а также их регуляцию и функцию. Основан в 2004 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

), КДР ПЖ (r=–0,31, p<0,05). <...> КДР ПЖ ∆КДР ПЖ ∆КДР ПЖ ∆КДР ПЖчерез 12 мес через 24 мес через 12 мес, % через 24 мес, % через 36 мес <...> рт. ст., гипертрофией и дилатацией ПЖ, дилатацией ПП и ЛП, с диастолической дисфункцией ПЖ и ЛЖ. <...> Е/А ПЖ Е/А ЛЖ КДР ЛП ИММЛЖ ПСПЖ СДЛА КДР ПП Толщина КДР ПЖ Е/А ПЖ Е/А ЛЖ КДР ЛП ИММЖ ПСПЖ ** * * * * <...> ПЖ.

Предпросмотр: Клиническая физиология кровообращения №3 2007.pdf (0,4 Мб)
48

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНОЙ ТРЕПАНОБИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Попов, Павловский, Урбанский // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №1 .— С. 85-89 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547106

Автор: Попов

Рак поджелудочной железы (РПЖ) и хронический панкреатит (ХП) имеют общие клинические проявления и данные лучевых методов исследования. При этом оба заболевания встречаются достаточно часто [1, 2, 3, 15, 18]. Современные специфические для рака поджелудочной железы (РПЖ) методы лабораторно-инструментальной диагностики, такие как онкомаркёры плазмы крови и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ,имеют свои ограничения, которые могут вызвать не только ложноотрицательные (ЛО), но и ложноположительные (ЛП) результаты [5, 6, 10, 14, 17]. Прямым методом постановки диагноза остаётся биопсия опухоли. В силу функциональных особенностей органа и его забрюшинного положения получение морфологического материала затруднено и несёт в себе риски серьёзных осложнений

В анализ включены пациенты с подозрением на злокачественное поражение ПЖ без отдалённых метастазов. <...> Объёмные образования в ПЖ чаще диагностировались у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. <...> В 114 случаях (67,9%) патологическое образование располагалось в головке ПЖ. <...> Повторная биопсия в 12 случаях верифицировала злокачественные опухоли ПЖ. <...> что можно объяснить недостаточной специфичностью ультразвуковой картины рака ПЖ [3, 4, 16].

49

НАСОСНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У РАЗНЫХ ВИДОВ МЛЕКОПИТАЮЩИХ ПРИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ [Электронный ресурс] / Киблер [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .— 2017 .— №10 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/651670

Автор: Киблер

Изучены показатели насосной функции желудочков сердца взрослых собак и кроликов при электрокардиостимуляции. Электрическая стимуляция желудочков сердца собаки и кролика приводит к разнонаправленным изменениям внутрисердечной гемодинамики, что проявляется в нарушениях насосной функции правого желудочка, которая в значительной мере обеспечивается функциональным состоянием левого желудочка. Исходно высокая частота сердечных сокращений у кролика в большей степени ограничивает функциональный резерв миокарда в ответ на электрический стимул и сопровождается более выраженными нарушениями насосной функции желудочков сердца

желудочка (ЛЖ) сердца у (хищных) млекопитающих, а изменения сократительных свойств правого желудочка (ПЖ <...> Прямым методом измеряли дав� ление в ПЖ собаки и в обоих желудочках кролика. <...> (МСДЛЖ и МСДПЖ, dP/dtmax, dP/dtmin в ЛЖ и ПЖ) (табл. 1). <...> — стимуляция основания ЛЖ и ПЖ у собаки, стимуля� ция основания ПЖ у кролика (табл. 1, 2). <...> , но увеличивается при эпикардиальной стимуляции верхушки ПЖ [10].

50

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Майстренко, Ромащенко, Лысанюк // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №1 .— С. 27-34 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371192

Автор: Майстренко

Введение. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО ПЖ) составляют 1–2% от всех панкреатических неоплазий с заболеваемостью от 2 до 5 случаев на 1 млн населения в год [4, 14, 22]. Несмотря на редкость данной патологии, в течение последнего десятилетия частота случаев обнаружения НЭО ПЖ увеличилась в 2 раза, что обусловлено внедрением в клиническую практику современных гормональных исследований, методов инструментальной и морфологической (иммуногистохимия) диагностики [7, 26, 29, 31].

Пациентам с нефункционирующими НЭО ПЖ для дифференциальной диагностики с аденокарциномой ПЖ проводили <...> Чувствительность комплексной диагностики НЭО ПЖ составила 96%. <...> дистальная резекция ПЖ и энуклеация опухоли. <...> диагностики и интраоперационной ревизии позволили исключить аденокарциному ПЖ. <...> Послеоперационная летальность у больных с НЭО ПЖ составила 7,3%.

Страницы: 1 2 3 ... 58