Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 547703)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 1837 (2,54 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

СИСТЕМА ОЦЕНКИ БЛИЖАЙШЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 [Электронный ресурс] / Леонова, Пушкарева // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №4 .— С. 39-43 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/365363

Автор: Леонова

Цель. Разработать систему оценки ближайшего риска развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и  острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с СД 2 на основании клинических факторов риска.

1, основная) и перенесшие ОНМК и ОИМ в 2014г (группа 2, сравнения). <...> ОИМ в 2014г и группа сравнения — пациенты без ОНМК и ОИМ. <...> Как и при ОНМК, риск развития ОИМ значительно увеличивался с 5 баллов. <...> Мужчины ≥55 л. 1сHbA ≥9,0% 1сHbA ≥8,0% ОНМК ОИМ Рис. 1. <...> для каждой суммы баллов Баллы Всего пациентов Нет ОНМК ОНМК ОШ 95% ДИ р абс./% абс./% абс. /% 0 505/

2

КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ РИСКОМЕТР РАСЧЕТА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У Б ОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Аксютина Н. В., Шульман В. А., Никулина С . Ю., Назаров Б . В., Максимов В. Н., Плита Е . В., Котловский М. Ю., Верещагина Т . Д. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331492

Автор: Аксютина Н. В.

Цель. Определить генетические аспекты в развитии ишемического инсульта при ФП и разработать аналитический программный комплекс для определения гене- тического риска возникновения ишемического инсульта у больного с ФП. Материал и методы. Обследовано 43 пациента с ФП и ОНМК в анамнезе, 78 пациентов — с ФП без ОНМК. Контрольная группа состояла из 188 человек без сердечно-сосудистой патологии. Обследуемым проводили: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское ЭКГ-мониторирование, тест с физической нагрузкой, ЧПСЛП, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Для подтверждения ишемической природы ОНМК у обследуемых пробандов проведена компьютерная томография головного мозга. У всех обследуемых проведено молекулярно-генетическое исследование. Результаты. Согласно отношению шансов наличие аллеля А полиморфизма -455G>A гена FGB риск развития ишемического инсульта у больных с ФП увели- чивает в 1,7 раз в сравнении с теми пациентами, у которых данный аллель отсутствует; наличие генотипов с редким аллелем Т в гомозиготном и гетерози- готном состоянии полиморфизма 807С>Т гена GPIα в 2,5 раз увеличивает риск развития ОНМК при ФП; при наличии аллеля С полиморфизма -5Т>С гена GPIβα риск развития ОНМК у больных с ФП увеличивается в 1,9 раза по сравнению с пациентами, у которых данный аллель отсутствует; наличие генотипов с ред- ким аллелем С в гомозиготном и гетерозиготном состоянии полиморфизма -5Т>С гена GPIβα увеличивают риск развития инсульта в 2,3 раза; наличие аллеля А полиморфизма 10976G>A гена FVII снижает вероятность развития ОНМК в 2,6 раз. Учитывая результаты исследования, разработан “Клинико-генетический рискометр развития ишемического инсульта при ФП”. Посредством данного информационно-аналитического комплекса возможно рассчитать генетиче- ский риск возникновения ишемического инсульта у обследуемого. Заключение. Таким образом, настоящее исследование показало, что гомо- зиготный генотип АА по редкому аллелю полиморфизма 455G>A гена FGB, гетерозиготный генотип СТ и гомозиготный генотип ТТ по редкому аллелю полиморфизма 807С>Т гена GPIα, гетерозиготный генотип ТС и гомозиготный генотип СС по редкому аллелю полиморфизма -5Т>С гена GPIβα определены как генетические предикторы развития ишемического инсульта у больных с ФП. Аллель А полиморфизма 10976G>A гена FVII оказывает протективный эффект в развитии ишемического инсульта у больных с ФП. Зная показатели генетического исследования у больных с ФП, возможно рассчитать генетиче- ский риск развития ишемического инсульта при ФП посредством разработан- ного нами аналитического программного комплекса “Клинико-генетический рискометр развития ишемического инсульта при ФП”.

и у больных с ФП без ОНМК Наличие факторов риска ФП и ОНМК ФП без ОНМК р абс. % абс. % Женский пол 25 <...> В то же время 0,4 0,6 0,6 0,5 1,5 2,5 3,5 1 1 1 2 3 40 1,4 1,1 ФП+ОНМК/ФП без ОНМК ФП+ОНМК/Контроль ФП <...> 0,6 1,5 2,5 3,51 2 3 40 ФП+ОНМК/ФП без ОНМК ФП+ОНМК/Контроль ФП без ОНМК/Контроль 1,1 1,1 1,9 0,9 1,6 <...> /ФП без ОНМК ФП+ОНМК/Контроль ФП без ОНМК/Контроль Рис. 4. <...> 1,1 1,8 2,6 6,2 6,22,4 1,5 2,5 3,51 1 2 3 4 4,5 5 5,5 6 6,50 ФП+ОНМК/ФП без ОНМК ФП+ОНМК/Контроль ФП

3

Превентивная кардионеврология

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

В монографии обобщены результаты многолетнего опыта работы кардиолога и невролога в области профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. С критических позиций рассматривается общепринятая система профилактики инсульта, лежащая в ее основе концепция факторов риска. Основное внимание уделяется различным аспектам кардионеврологии, методам кардиологической диагностики в ангионеврологии. На основе анализа гемодинамических и гемостатических механизмов развития инсульта выделены репрезентативные синдромы, коррекция которых приносит наиболее значимый профилактический эффект. Предложена оригинальная методика индивидуального прогнозирования сосудистых катастроф. Впервые опубликованы основные положения концепции гемодинамических кризов, играющих причинную роль в развитии острых нарушений мозгового кровообращения. Изложены современные взгляды на консервативную и хирургическую тактику превентивного лечения. Обобщены организационные основы современной системы профилактики инсульта.

Два уровня факторов, способствующих развитию ОНМК . <...> Но ведь не все ОНМК связаны с гипертонией. <...> Однако, изучение ФР и их связи с ОНМК не дает полного представления о причинах ОНМК. <...> Таблица 3 Риск ОНМК в зависимости от размера АБ Размеры АБ и количество больных (n) Процент ОНМК в течение <...> С гипертоническим кризом связано абсолютное большинство ОНМК.

Предпросмотр: Превентивная кардионеврология.pdf (0,2 Мб)
4

Оценка качества терапии в регистрах острого нарушения мозгового кровообращения. Зарубежный опыт, перспективы России [Электронный ресурс] / Суворов А. Ю.,, Марцевич С. Ю.,, Кутишенко Н. П. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №4 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273117

Автор: Суворов А. Ю.,

В рамках обзора рассмотрены наиболее крупные зарубежные реги- стры мозгового инсульта, посвященные оценке проводимого лече- ния, а также ряд российских регистров. Приведены основные характеристики иностранных и российских регистров. Обсуждается актуальность оценки лечения пациентов с острым нарушением моз- гового кровообращения в России, рассмотрены слабые и сильные стороны существующих зарубежных систем оценки, возможность их применения в российских реалиях.

типу, ОИМ — острый инфаркт миокарда, ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения, СД-2 — сахарный <...> Регистры Польши и Аргентины являются регистрами ОНМК только по ишемическому типу (иОНМК). <...> Частота перенесенного ранее ОНМК была самой низкой в RCSN — 20,0%, самой высокой — в PCNASR, 36%. <...> Распространенность перенесенного ранее ОНМК составила от 17% (Кострома) до 25% (Екатеринбург). <...> Схожая распространенность наблюдалась по частоте ФП и ТП, СД-2, перенесенных ранее ОНМК и ОИМ.

5

РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

Речь идет о репрезентативных синдромах и том неоднозначном влиянии, которое они оказывают на заболеваемость инсультом.

Инсульт молодеет – в последние годы не менее 20% ОНМК отмечаются у больных моложе 50 лет (2,4,7). <...> Существует относительно небольшое количество клинических синдромов, «ответственность» которых за ОНМК <...> С гипертоническим кризом связано абсолютное большинство ОНМК. <...> Не менее 20% ОНМК обусловлено кардиоэмболией. <...> Феохромоцитома примерно в 20% случаев дебютирует ОНМК или гипертоническим кризом.

Предпросмотр: РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Статья.pdf (0,2 Мб)
6

ЗНАЧЕНИЕ ЛИПОПРОТЕИНА В ОПРЕДЕЛЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 40 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ИЛИ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Корнева [и др.] // Клиническая медицина .— 2016 .— №3 .— С. 36-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398037

Автор: Корнева

Цель. Оценить значение липопротеина (а) — ЛП(а) — наряду с другими факторами риска в определении сердечно-сосудистого риска у пациентов моложе 40 лет, перенесших сосудистую катастрофу — острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения. Материал и методы. Проанализированы данные двух отделений Регионального сосудистого центра за 2013— 2015 гг. Отобрано 90 историй болезни пациентов разного возраста (средний возраст 57,8 ± 3,4 года). Анализировались стандартные факторы риска: возраст, пол, курение, дислипидемия, отягощенная наследственность, артериальная гипертензия (АГ), ожирение. Помимо стандартного обследования, у 7 пациентов в возрасте до 40 лет оценивали уровень ЛП(а) иммунотурбодиметрическим методом (показатель считали повышенным при концентрации более 0,3 г/л). Результаты. В молодом и среднем возрасте преобладали мужчины (85,2 и 84% соответственно). У пациентов до 40 лет преобладающими факторами риска были повышенный уровень липопротеинов низкой плотности — ЛПНП (88%), курение (70%), у пациентов средней возрастной группы — АГ (100%, р < 0,004). АГ часто выявляли и у людей молодого возраста (59%). У пациентов старшей возрастной группы чаще отмечено повышение уровня ЛПНП (90%). В группе пациентов в возрасте до 40 лет доля пациентов, имеющих 1 фактор риска, составила 15%. Среди пациентов моложе 40 лет высокий риск, рассчитанный до возникновения сосудистой катастрофы, выявлялся у 22%, умеренный — у 58% и низкий — у 20%. Повышенный уровень ЛП(а) отмечен у 42,8%. Выводы. По шкале относительного риска SCORE у пациентов моложе 40 лет до возникновения у них острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения высокий риск отмечен у 22%. Однако, как и в других возрастных группах, часто выявляли традиционные факторы риска — курение (67,5%), АГ (66,6%), дислипидемия (66,6%). Уровень общего холестерина повышался только у 47,6% пациентов, при этом повышение уровня ЛПНП отмечено у 92%, ЛП (а) — у 42,8%.

Баранова): кардиологического и неврологического отделения ОНМК. <...> ОНМК развилось в возрасте до 40 лет (частота 0,6%). <...> пациентов В том числе перенесших ОНМК и ОИМ в возрасте до 40 лет Неврологическое отделение ОНМК (2012 <...> ОНМК развилось в возрасте до 40 лет (частота 0,6%). <...> пациентов В том числе перенесших ОНМК и ОИМ в возрасте до 40 лет Неврологическое отделение ОНМК (2012

7

СОПОСТАВЛЕНИЕ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ РИСКОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ, У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПОВ 1 И 2 [Электронный ресурс] / Леонова, Чумакова, Цирикова // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №4 .— С. 47-53 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/604664

Автор: Леонова

Изучить распространенность избыточной массы тела (ИзМТ), ОЖ и их влияние на риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов СД 1 и 2 (СД 2) типов с различными метаболическими фенотипами; изучить гендерные особенности этих показателей

В каждой группе рассчитана распространенность ОИМ и ОНМК, риск развития ОНМК и ОИМ. Результаты. <...> мы и получили увеличение риска ОНМК у пациентов СД 1. <...> развития и ОИМ, и ОНМК. <...> А риск развития ОНМК не зависел Таблица 4 Распространенность ОНМК и риск его развития при ОЖ у пациентов <...> СД 1 и 2 типов Тип СД Группа 1 Группа 3 ОШ 95% ДИ р Кол-во ОНМК (абс./%) Кол-во ОНМК (абс./%) СД 1 все

8

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ КАДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Шульман В. А. [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №10 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/278454

Автор: Шульман В. А.

Таким образом, настоящее исследование показало, что гомо- зиготный генотип АА по редкому аллелю полиморфизма -455G>A гена FBG, гетерозиготный генотип СТ и гомозиготный генотип ТТ по редкому аллелю полиморфизма 807С>Т гена ITGA2, гетерозиготный генотип ТС и гомозигот- ный генотип СС по редкому аллелю полиморфизма — 5 T>C гена GPIAB опре- делены как генетические предикторы развития ишемического инсульта у больных с ФП. Аллель А полиморфизма 10976 G>A гена F7 оказывает протек- тивный эффект в развитии ишемического инсульта у больных с ФП. Зная показатели генетического исследования у больных с ФП, возможно рассчи- тать генетический риск развития ишемического инсульта при ФП. Оценка генетического риска может способствовать ранней профилактике ишемиче- ского инсульта при ФП.

с ФП без ОНМК и 101 их родственник. <...> сравнении с пациентами с ФП без ОНМК (20,94% относительно 6,4%, р=0,036). <...> Наличие генотипов ТС или СС повышает вероятность возникновения ОНМК при ФП в 2,3 раза. <...> Вероятность возникновения ОНМК при отсутствии аллеля А в 2,6 с раз выше, чем при его наличии. <...> при сравнении с пациентами с ФП без ОНМК (20,94% относительно 6,4%, р=0,036).

9

Острые нарушения мозгового кровообращения: структура факторов риска [Электронный ресурс] / Бутиков, Дудайте, Пенина // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №3 .— С. 30-34 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347775

Автор: Бутиков

Изучено 1357 случаев госпитализации пациентов с инсультом. В группе преобладают женщины. Среди относительно молодых пациентов с инсультом больше мужчин, в возрасте 41–60 лет равное число лиц обоего пола, среди пациентов старше 60 — значимо больше женщин. Среди лиц с геморрагическими инсультами женщины преобладают во всех возрастных группах. Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) ишемического типа чаще госпитализировались летом, а с ОНМК геморрагического типа — весной. У женщин значимо чаще отмечены мерцательная аритмия и сахарный диабет, а у мужчин — курение и инфаркт миокарда в анамнезе. Частота артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, сахарного диабета с возрастом закономерно увеличивается. У больных с повторным ОНМК значимо чаще отмечаются такие факторы риска, как сопутствующая кардиоваскулярная патология и инфаркт миокарда в анамнезе.

летом, а с ОНМК геморрагического типа — весной. <...> ОНМК занимают одно из основных мест в структуре цереброваскулярной патологии. <...> Таким образом, и здесь преобладают пациенты с ОНМК ишемического типа (р < 0,01). <...> ишемические ОНМК отмечены практически в 20 раз чаще, нежели геморрагические. <...> пациентов с ОНМК.

10

«СТОП-ИНСУЛЬТ» - СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

Специализированные междисциплинарные программы – один из наиболее перспективных способов развития новых научно-практических направлений в частной клинике. Мотивацией для создания и разработки таких программ служит актуальная, требующая новых решений медицинская проблема. Как правило, в современной медицине новые идеологические и технологические решения наиболее успешно разрабатываются на стыке смежных медицинских специальностей. Об одном из таких объединений идет речь в статье доктора медицинских наук профессора Е.А.Широкова.

Врачи какой специальности связаны с проблемой профилактики ОНМК? <...> Факторы риска, условия и причины ОНМК. <...> С гипертоническим кризом так или иначе связано абсолютное большинство ОНМК. <...> Не менее 20% ОНМК обусловлено кардиоэмболией. <...> Феохромоцитома примерно в 20% случаев дебютирует ОНМК или гипертоническим кризом.

Предпросмотр: «СТОП-ИНСУЛЬТ» - СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Статья.pdf (0,2 Мб)
11

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗЫВАЕМОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ [Электронный ресурс] / Егоров, Бат // Естественные и технические науки .— 2014 .— №3 .— С. 79-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/490445

Автор: Егоров

В представленной статье освещены особенности оказания лекарственной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях стационаров Краснодарского края. Выделены основные недостатки в организации фармакотерапии такой категории больных, и указаны возможные пути их решения

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и их последствия наносят серьезный экономический ущерб <...> Общие принципы лечения больных с ОНМК включают проведение мероприятий базисной терапии (независимо от <...> структура врачебных назначений лекарственных препаратов (ЛП) больным с ОНМК. <...> Из статинов наиболее часто пациентам с ОНМК назначался Аторвастатин – 36,8%. <...> Одним из осложнений ОНМК являются судорожные состояния.

12

Ишемический инсульт у жителей европейского севера: анализ факторов риска [Электронный ресурс] / Бутиков, Заславский, Пенина // Артериальная гипертензия .— 2010 .— №4 .— С. 22-26 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347697

Автор: Бутиков

Изучено 4810 случаев госпитализации пациентов с инсультом. Из них 3762 — с ишемическим острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). В группе преобладают женщины. Среди пациентов с ОНМК ишемического типа наибольшее число больных было зарегистрировано весной, однако различий по сезонам не выявлено. По месяцам различия достоверны: наибольшее число пациентов отмечено в январе. Первое место среди факторов риска ишемического ОНМК занимает артериальная гипертензия, среди пациентов с артериальной гипертензией наблюдается значимое преобладание женщин. Пациенты с артериальной гипертензией значительно старше, чем пациенты без нее. То же самое можно сказать и о пациентах с кардиологической патологией.

Том 16, № 4 / 2010 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Введение Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) представляют <...> Из них 3762 — с ишемическим острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). <...> Из них 3762 случая составили диагностированные ОНМК по ишемическому типу. <...> с ишемическим ОНМК. <...> Повторные ОНМК зафиксированы здесь у 20 пациентов (32,8 %).

13

О ПРОБЛЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, КАК ФАКТОРЕ УСПЕШНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Петрова, Миннуллин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация .— 2016 .— №2 .— С. 55-58 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/427794

Автор: Петрова

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется многообразной симптоматикой, вызывающей ряд проблем у пациентов, которые требуют сестринских вмешательств как зависимых (т. е. проводимых по назначению врача), так и независимых (проводимых самостоятельно). Их полное качественное выполнение является одним из условий последующей успешной реабилитации. Целью исследования являлось определение объема сестринских вмешательств среди больных с ОНМК на основе установленных сестринских диагнозов (проблем пациентов). На основании специально разработанной Карты исследования было проведено изучение характера проблем и частоты различных сестринских вмешательств среди пациентов, лечившихся в специализированном отделении для больных с ОНМК (объем выборки – 50 человек). Исследование показало, что основными видами независимых сестринских вмешательств являлись: проведение бесед с пациентами и их родственниками о заболевании, его течении и исходе (частота выполнения 97,5% в 1-е сутки госпитализации); оказание помощи в осуществлении личной гигиены (90%); обучение родственников и пациентов приемам ухода и самоухода, элементам массажа и самомассажа, обучение применению бандажей и компрессионного белья (87,5 и 85%); ранняя вертикализация (60%), смена подгузников (52,5%), частая смена положения тела больных (47,5%), занятия дыхательной гимнастикой (45%); использование противопролежневых матрацев (35%); помощь при кормлении (42,5%). При этом регламентация труда среднего медицинского персонала (включая четкий классификатор услуг, их документирование, наличие стандартов, возможность оценки качества и пр.) практически отсутствует. Создание соответствующих нормативных документов будет способствовать объективизации деятельности специалистов сестринского дела, обеспечению преемственности в их работе на всех этапах реабилитации пациентов.

Санкт-Петербург, Россия Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризуется многообразной <...> Целью исследования являлось определение объема сестринских вмешательств среди больных с ОНМК на основе <...> Выше отмечалось, что нарушение глотания (дисфагия) является одним из проявлений ОНМК; это имеет место <...> Результаты и обсуждение Проведенный анализ показал, что в среднем у пациентов с ОНМК в первые сутки их <...> Заключение Необходимо создание четкой классификации сестринских услуг, оказываемых пациентам с ОНМК (

14

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА В СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Атеросклероз .— 2016 .— №1 .— С. 28-34 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/366832

Автор: Сумин

Введение: Ранее в проведенных исследованиях выявлено, что снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о наличии атеросклероза артерий нижних конечностей и повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риск развития инсульта. Менее изучена взаимосвязь значений ЛПИ с клиническими проявлениями инсульта, влияние на восстановление неврологического дефицита. Поэтому целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь патологического ЛПИ и клиническими исходами острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) к моменту выписки из стационара. Материалы и методы: В исследование включено 375 пациентов, перенесших ОНМК. Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий с помощью прибора VaSera VS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). У пациентов оценивались наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта. Так же проведена оценка неврологического статуса с использованием неврологических шкал: NIHSS, Бартел, Рэнкина, Эшворт, индекс мобильности Ривермид, тест глотания. Когнитивные функции оценивались по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС). Результаты: У пациентов с патологическим ЛПИ чаще выявлен ишемический инсульт (99,4%). В ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем ЛПИ (1,3<ЛПИ<0,9) чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию. Установлено, что речевые нарушения, центральные парезы мышц лица, языка и парезы конечностей чаще встречаются у пациентов с патологическим ЛПИ. При оценке неврологического дефицита с помощью неврологических шкал пациенты с патологическим уровнем ЛПИ так же показали худшие результаты по шкалам КШОПС, NIHSS, Бартел и Рэнкина. Выводы: Патологические значения ЛПИ выявлены почти у половины больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. У пациентов с патологическим ЛПИ восстановление нарушенных функций протекает хуже по сравнению с больными, которые имели нормальный уровень ЛПИ. Так же эта группа больных имеет более выраженные когнитивные нарушения по сравнению с группой с нормальным ЛПИ.

Материалы и методы: В исследование включено 375 пациентов, перенесших ОНМК. <...> С другой стороны, у больных ОНМК или ТИА отмечается высокая распространенность низкого ЛПИ (от 34 % [ <...> Существенных различий, по встречаемости в группах инфаркта миокарда и ОНМК в анамнезе, не отмечено. <...> Ишемический тип ОНМК (таблица 2, 3) достоверно чаще выявлен у пациентов II группы (р=0,00001). <...> Данные настоящего исследования у больных ОНМК вполне согласуются с этими зарубежными работами.

15

Организация медицинской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в Москве [Электронный ресурс] / Петросян // Здравоохранение Российской Федерации .— 2015 .— №1 .— С. 56-57 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/393703

Автор: Петросян

Проведен анализ результатов диспансеризации 156 922 больных с цереброваскулярными болезнями; особое внимание обращено на больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в плане реализации эффективной медицинской помощи.

Материалы и методы С целью определения эффективности медицинской помощи больным с последствиями ОНМК <...> Больные с впервые установленным диагнозом ОНМК составили 84,2%, в том числе с ишемическими инсультами <...> Уровень заболеваемости ОНМК на 100 000 взрослого населения в ЦАО в 2011 г. составил 3,3, в 2012 г. — <...> Исходы повторных ОНМК характеризовались полным восстановлением функций у 11,1% пациентов, умеренными <...> Диспансеризация больных с последствиями ОНМК предусматривает три уровня.

16

Молекулярно-генетические особенности у больных артериальной гипертензией, перенесших инсульт [Электронный ресурс] / Карпенко [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2007 .— №1 .— С. 51-57 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347874

Автор: Карпенко

Целью данной работы стало изучение ассоциации между полиморфизмом генов ангиотензинпревращающего фермента (ACE), рецептора ангиотензина II 1 типа (ATR1), аполипопротеина СIII (APO CIII), апопротеина Е (APO E), фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), фибриногена (Fb), эндотелиальной NO-синтетазы (NOS3) и развитием инсульта у больных АГ (n=41), а также изучение, влияния полиморфизма вышеуказанных генов на параметры, характеризующие синдром АГ. Проведенное исследование показало, что развитие ОНМК у больных АГ ассоциировано с А1166С полиморфизмом гена ATR1, G-455A полиморфизмом гена Fb и С677Т полиморфизмом гена MTHFR. При этом маркерами повышенного риска выступают С-аллель гена ATR1 и АА-генотип гена Fb, а протективную роль в отношении развития ОНМК у больных АГ играют А-аллель и АА-генотип гена ATR1, СС-генотип гена MTHFR. Также установлено, что у больных, имеющих ID- и DD-генотипы гена ACE, АС- и СС-генотипы гена ATR1, ТТ- и СТ-генотипы гена MTHFR, АА-генотип гена Fb, достоверно наибольшие значения имеют параметры структурно-функционального состояния ССС и МС, определяющие степень риска развития инсульта у больных АГ.

Артериальная гипертензия (АГ) – ведущий фактор риска острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) <...> Проведенное исследование показало, что развитие ОНМК у больных АГ ассоциировано с А1166С полиморфизмом <...> и 47 больных (средний возраст 63,4 года) не имели ОНМК в анамнезе. <...> У перенесших ОНМК от6 мечена тенденция к повышению частоты встречаемос6 ти генотипов АС (30,8% против <...> Кроме того, в группе больных АГ, перенесших ОНМК, отмечена отчетливая тенденция к увеличению частоты

17

Особенности гемодинамики и метаболического статуса у больных с артериальной гипертензией, осложненной инсультом [Электронный ресурс] / Шацкая, Карпенко, Солнцев // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №3 .— С. 87-90 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347784

Автор: Шацкая

Цель работы — изучение гемодинамики и метаболического статуса у больных с артериальной гипертензией (АГ), осложненной инсультом, и выявление факторов, способствующих развитию острого нарушения мозгового кровообращения. В результате проведенного исследования показано, что у больных, перенесших инсульт, АГ, являющаяся ведущим фактором цереброваскулярного риска, имеет некоторые особенности: регистрируется преимущественно диастолическая гипертензия и повышенная вариабельность артериального давления. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с АГ, осложненной инсультом, характеризуется более ранним развитием диастолической дисфункции миокарда.

Том 15, № 3 / 2009ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — одна из ведущих <...> , а 47 больных не имели ОНМК в анамнезе. <...> Диастолическая функция миокарда у больных с развившимся ОНМК характеризовалась большей величиной А и <...> Для комплексной оценки синдрома АГ у больных с ОНМК в анамнезе и без него проведен факторный анализ с <...> и 52,5 % у больных без ОНМК (табл. 2).

18

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА ГЛИКОПРОТЕИНА ИНТЕГРИНА АЛЬФА С РАЗВИТИЕМ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Аксютина [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №6 .— С. 6-10 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458704

Автор: Аксютина

Выявить взаимосвязь полиморфизма гена гликопротеина интегрина альфа с развитием ОНМК в семьях больных с фибрилляцией предсердий.

Выявить взаимосвязь полиморфизма гена гликопротеина интегрина альфа с развитием ОНМК в семьях больных <...> Обследовано 43 пробанда с хронической ФП и ОНМК в анамнезе (25 женщин и 18 мужчин), 54 их родственника <...> Генотип СС полиморфизма 807С>Т гена гликопротеина Iα достоверно реже встречался в группе с ФП и ОНМК <...> У трех родственников пробандов была выявлена ФП, у двух из них – ОНМК в анамнезе. <...> У трех родственников пробандов была выявлена ФП, у двух из них – ОНМК в анамнезе.

19

ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ АНГИОНЕВРОЛОГИИ. Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

Весьма полные представления исследователей и практических врачей о природе инсульта и постоянно расширяющиеся возможности лечения не привели к уменьшению заболеваемости и существенному улучшению его исходов. Парадокс? Нет. Необходимо со всей ясностью и определенностью признать, что общепринятая система профилактики инсульта, основанная на представлениях о факторах риска, недостаточно эффективна.

Инсульт молодеет перестали быть редкими случаи ОНМК у тридцатии сорокалетних. <...> – вторичной (для больных, перенесших ОНМК). <...> Существует несомненная корреляция между ФР и заболеваемостью ОНМК. <...> Повлиять на заболеваемость ОНМК через коррекцию ФР практически не удается. <...> Гемодинамические кризы и являются причинами ОНМК.

Предпросмотр: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ АНГИОНЕВРОЛОГИИ. Статья.pdf (0,2 Мб)
20

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ САРАТОВА [Электронный ресурс] / Шульдяков [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации .— 2016 .— №3 .— С. 10-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/394218

Автор: Шульдяков

Cоздание сосудистых центров в регионах РФ — один из путей борьбы с распространением сосудистых заболеваний. Реализация протоколов, стандартов, порядков оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией персоналом регионального сосудистого центра Саратова при использовании высокотехнологичных методов диагностики и лечения в течение трех лет позволяет показать не только достигнутые результаты, но и нереализованные возможности деятельности в данном направлении.

В структуру РСЦ были выделены следующие отделения: ● отделение неврологии для больных с ОНМК на 48 коек <...> Продолжается увеличение числа пациентов, госпитализируемых в РСЦ в первые 24 ч от начала развития ОНМК <...> Количество умерших больных по нозологическим группам Год поступления 2012 2013 2014 С ОНМК всего... ( <...> с ОНМК) 99 (59,3) 89 (54,3) 89 (64,5) С ОНМК геморра ги ческого типа (% от умерших с ОНМК) 68 (40,7) <...> После перевода пациентов в отделения неврологии для больных с ОНМК и неотложной кардиологии одной из

21

РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ TOLL-ПОДОБНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА [Электронный ресурс] / Барбараш О. Л., Головкин А. С., Понасенко А. В., Кутихин А. Г., Жидкова И. И., Хуторная М. В., Салахов Р. Р., Барбараш Л. С. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №12(128) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/342357

Цель. Установить наличие ассоциаций между полиморфными вариантами генов Toll-подобных рецепторов с инфарктом миокарда (ИМ), острым наруше- нием мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов с ишемической болез- нью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включено 292 пациента с ИБС, с нали- чием в анамнезе перенесенных ИМ, ОНМК. Изучены ассоциации 8 полиморф- ных локусов 4 генов: TLR1 (rs5743551 и rs5743611), TLR2 (rs3804099 и rs5743708), TLR4 (rs4986790 и rs 4986791), TLR6 (rs3775073 и rs5743810). Результаты. Определена ассоциация аллеля C полиморфизма rs5743551 гена TLR1 с повышенным риском более раннего начала ИБС (в возрасте моложе 55 лет). Гетерозиготный (A/G) генотип полиморфизма rs5743810 TLR6 является протективным в отношении риска более раннего дебюта ИБС (в воз- расте моложе 55 лет). Гетерозиготный (C/T) генотип полиморфизма rs5743551 гена TLR1 ассоциирован с повышенным риском развития ОНМК у пациентов с ИБС. Выявлены ассоциации между полом, возрастом пациентов и сердечно- сосудистыми осложнениями по полиморфизмам генов TLRs: мужчины, боль- ные ИБС, гомозиготные по минорному аллелю генотипа (С/С) полиморфизма rs3804099 гена TLR2, имеют сниженный риск развития ИМ независимо от воз- раста; гетерозиготный (C/T) генотип полиморфизма rs5743551 гена TLR1 ассоциирован с увеличением риска развития ОНМК у пациентов с ИБС в воз- расте старше 55 лет независимо от гендерных различий; гетерозиготный (T/C) генотип полиморфизма rs3775073 гена TLR6 ассоциирован с повышенным риском развития ИМ в возрасте моложе 55 лет у пациентов с ИБС независимо от гендерных различий. Заключение. Установлены ассоциации полиморфных вариантов генов Toll- подобных рецепторов

генов Toll-подобных рецепторов с инфарктом миокарда (ИМ), острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК <...> В исследование включено 292 пациента с ИбС, с наличием в анамнезе перенесенных ИМ, ОНМК. <...> ассоциации полиморфных вариантов генов Tollподобных рецепторов с развитием осложнений атеросклероза (ОНМК <...> Критериями включения в исследование были: наличие в анамнезе верифицированного диагноза ИБС, ОНМК, ИМ <...> Затем всех пациентов разделили на две группы по критерию принесённого ОНМК.

22

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ   С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ   В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ   РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ [Электронный ресурс] / Егоров, Бат // Естественные и технические науки .— 2014 .— №3 .— С. 75-78 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/490444

Автор: Егоров

Статья посвящена оценке качества оказываемой лекарственной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на этапе амбулаторно-поликлинической помощи. Авторами проанализировано выполнение стандарта в части предоставления лекарственной помощи по реабилитации пациентов с перенесенными острыми нарушениями мозгового кровообращения и выявлены структурные диспропорции при выполнении лекарственного компонента стандарта оказания амбулаторной помощи, требующие корректировки действий со стороны медицинского персонала

разработанные и утвержденные на настоящее время стандарты и порядок оказания медицинской помощи при ОНМК <...> С целью изучения оказываемой фармацевтической помощи больным, перенесшим ОНМК на амбулаторном этапе, <...> от генеральной совокупности), среди которых были выделены две группы пациентов: перенесших повторные ОНМК <...> Распределение больных по ОНМК по полу превалирует у женщин – 61,2%, у мужчин – 38,8%. <...> Оценка распространенности факторов, влияющих на частоту повторных случаев ОНМК, показала, что лидирующее

23

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Мухаметзянов [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина .— 2014 .— №4 .— С. 96-100 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/404809

Автор: Мухаметзянов

В статье представлен анализ летальности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) 588 пациентов, умерших в Первичном сосудистом отделении № 3 ГБУЗ «Больница № 18» г. Уфы с 2009 по 2012 г. В динамике выявлено снижение летальности, увеличение среднего возраста умерших пациентов, что можно расценивать как результат эффективности медико-организационных мероприятий.

Россия, 450000 В статье представлен анализ летальности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК <...> Уфы пролечено 5423 больных с ОНМК. <...> Таблица 1 Динамика летальности от ОНМК в ПСО № 3 больницы № 18 г. <...> Средний возраст наступления смерти от ОНМК составил 67,6 ± 12,13 года. <...> Динамика среднего возраста умерших от ОНМК по полу в ПСО № 3 за 2009—2012 гг. (лет). Примечание.

24

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛОДЫЖЕЧНО- ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Неврологический журнал .— 2016 .— №3 .— С. 40-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/427801

Автор: Сумин

Известно, что снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о наличии атеросклероза артерий нижних конечностей и повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риске развития инсульта. Целью данного исследования была оценка клинического значения наличия патологического ЛПИ у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Материалы и методы. В исследование включено 375 пациентов, перенесших ОНМК. Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий, оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта. Проведена оценка неврологического статуса с использованием неврологических шкал: NIHSS, Бартел, Рэнкина, Эшворт, индекс мобильности Ривермид, тест глотания. Когнитивные функции оценивались по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС). Результаты. У пациентов с патологическим ЛПИ чаще, чем при нормальном ЛПИ, выявлялся ишемический инсульт (99,4%). Пациенты с патологическим ЛПИ (1,3<ЛПИ<0,9) чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма). Речевые нарушения, центральные парезы мышц лица, языка и парезы конечностей чаще встречались у пациентов с патологическим ЛПИ. Пациенты с патологическим ЛПИ показали худшие результаты по шкалам КШОПС, NIHSS, Бартел и Рэнкина. Оценка ЛПИ целесообразна при ишемическом инсульте для выявления пациентов с периферическим атеросклерозом нижних конечностей и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий.

В исследование включено 375 пациентов, перенесших ОНМК. <...> Ишемический тип ОНМК (табл. 2) достоверно чаще выявлен у пациентов 2-й группы (р = 0,00001). <...> Обсуждение Патологические значения ЛПИ отмечены у 40,8% больных с ОНМК. <...> Таким образом, у больных с ОНМК патологический ЛПИ выявлен в 40,8% случаев. <...> ОНМК по ишемическому типу чаще выявлено у больных с патологическим ЛПИ.

25

Инсульты у детей: проблема своевременного диагноза [Электронный ресурс] / Смульская // Экстренная медицина .— 2013 .— №4 .— С. 110-117 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/495931

Автор: Смульская

В работе представлены данные анализа 75 случаев острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу у детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет. Все дети были госпитализированы в городскую детскую клиническую больницу № 1 г. Киева в период с 01.01.2009 г. по 01.11.2013 г Анализу подвергались такие показатели, как возраст детей, которые перенесли инсульт, половой признак, первые симптомы при ишемическом и геморрагическом поражении, предположительные диагнозы, анализировалось время постановки диагноза от момента развития острой симптоматики, а также проведенные компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга. Сделаны выводы относительно несвоевременности в постановке диагноза «Инсульт» в детском возрасте, что связано с разнообразной клинической картиной и нейрофизиологической характеристикой изменений при дебюте заболевания и с недостаточным количеством знаний о существовании инсультов в детском возрасте.

комплексного неврологического обследования.  ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Повышение эффективности диагностики ОНМК <...> симптомы, которые наблюдались при проведении нашего обследования у детей в первые часы возникновения ОНМК <...> представлены основные клинические симптомы, которые наблюдались у детей в первые часы возникновения ОНМК <...> При возникновении ОНМК по геморрагическому типу ведущим клиническим симптомом определены тошнота и/или <...> Однако, по данным международной литературы, не всегда в первые 24 ч после развития ОНМК, особенно по

26

№6 [Артериальная гипертензия, 2016]

Научно-практический рецензируемый журнал, выходящий в печать с января 1995 года и являющийся официальным периодическим изданием Секции артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и ООО «Антигипертензивная ЛИГА». В журнале «Артериальная гипертензия» публикуются статьи, посвященные широкому спектру современных проблем артериальной гипертензии - от фундаментальных исследований патологических процессов до результатов клинических испытаний новых лекарственных средств и рекомендаций для кардиологов. В журнале публикуются передовые статьи по вопросам современной диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии, а также результаты отечественных и зарубежных научных исследований в области кардиологии. ИЗДАТЕЛЬ ВЫКЛАДЫВАЕТ НОМЕРА С ЗАДЕРЖКОЙ В 6 МЕСЯЦЕВ!

ОНМК по ишемическому типу встречаются в 10 раз чаще, чем ОНМК по геморрагическому типу. <...> У пациентов с АГ повторные ОНМК отмечены у 22,9 %, что выше частоты повторных ОНМК в группе без АГ (p <...> Повторные ОНМК встречаются в 22,7 % случаев (1102 пациента). <...> Повторные ОНМК зафиксированы здесь у 10 пациентов (13,6 %). <...> Распространенность ОНМК среди лиц молодого возраста.

Предпросмотр: Артериальная гипертензия №6 2016.pdf (0,4 Мб)
27

НАЗНАЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ, ВЛИЯЮЩЕЙ НА ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА РЕКВАЗА-КЛИНИКА [Электронный ресурс] / Степина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2017 .— №2 .— С. 33-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/609835

Автор: Степина

Цель. Изучить частоту назначения пероральных антикоагулянтов (ПОАК), β-адреноблокаторов (β-АБ), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)/блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА) и статинов больным с фибрилляцией предсердий (ФП) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на госпитальном и амбулаторном этапах лечения в рамках регистра сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА-КЛИНИКА включены 3696 пациентов с ФП в сочетании с АГ, ИБС, ХСН и их сочетаниями, госпитализированных в ФГБУ “ГНИЦПМ” МЗ РФ за период с 01.04.2013г по  31.12.2014г, проживающих в  Москве и  Московской области. В  настоящее исследование включены 285 (7,7%) больных с  ФП в сочетании с АГ, ИБС и ХСН. Назначение на догоспитальном и госпитальных этапах ПОАК, β-АБ, ИАПФ/БРА и  статинов оценивали на основании данных историй болезни. После выписки из стационара через 24,1±5,9 мес. лекарственная терапия была оценена по  результатам телефонного контакта с  250 пациентами, а  также через 35,5±7,5 мес. на визите к кардиологу у 113 случайно отобранных больных.

Напротив, у пациентов с ОНМК и без ОНМК в анамнезе, частота назначения ЛП всех четырех анализируемых <...> (+) 49,0 92,5* 83,7* 56,0** ОНМК (-) 38,1 87,0* 81,5* 72,7*,** β-АБ ОНМК (+) 74,2 96,8* 96,0* 92,0* <...> ОНМК (-) 69,5 91,0* 92,0* 80,7*,** ИАПФ/БРА ОНМК (+) 73,6 92,5* 90,0* 92,0* ОНМК (-) 68,6 94,6* 92,5* <...> 88,6* Статины ОНМК (+) 54,7 90,6* 62,0** 44,0** ОНМК (-) 46,2 92,4* 63,0*,** 46,6** Примечание: нет <...> достоверных различий между больными с ОНМК и без ОНМК в анамнезе (р>0,05), * — достоверные различия по

28

Ближайшие результаты операций по поводу атеросклероза брахиоцефальных артерий и их значение в формировании показаний для этого вида лечения [Электронный ресурс] / Лоенко [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 119-129 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/494938

Автор: Лоенко

В исследовании проведен сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных на брахиоцефальных артериях открытым и рентгенохирургическим способами, а также при комбинированных вмешательствах на коронарных артериях и ветвях дуги аорты (n=276). Установлено, что с учетом общей летальности: 4,8% – при открытых и 2,9% – при эндоваскулярных операциях на ветвях дуги аорты, – хирургическое лечение стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий является приемлемым методом лечения, выбор которого определяется на основании комплексного диагностического подхода (транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование, томографические методы исследования головного мозга и брахиоцефальных артерий, перфузионная сцинтиграфия головного мозга) к обследованию пациентов. Отмечено, что выполнение комбинированных операций на брахиоцефальных и коронарных артериях не увеличивает послеоперационную летальность, риск острых сосудистых событий (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) в послеоперационном периоде. Обосновано, что стентирование сонных артерий при наличии стабильной (гомогенной) стенозирующей атеросклеротической бляшки и степени стеноза более 50% не увеличивает риск инсультов и летального исхода в сравнении с эндартерэктомией из сонной артерии и может служить альтернативой открытому хирургическому вмешательству

После выполнения хирургических вмешательств острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) отмечалось <...> При этом в группе 2 не было ни одного случая развития ОНМК у пациентов, которым выполнялись операции <...> + смерть 1 0 1 2 (1,6%) 2 ОНМК нефатальное 6 0 0 6 (4,9%)* 3 Транзиторная ишемическая атака 4 0 0 4 <...> Van der Vaart M.G. et al. (2008) отмечает значительное увеличение частоты смертельных исходов и ОНМК <...> + смерть 5 (7,6) 1 (10) 1 (1,3) 0 (0) 7 (4,9) 1 (2,8) 2 ОНМК нефатальные 0 (0) 0 (0) 6 (7,9) 0 (0) 6

29

Контролируемость факторов риска у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [Электронный ресурс] / Сушинский [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2017 .— №2 .— С. 63-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/609330

Автор: Сушинский

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одним из наиболее серьезных осложнений артериальной гипертензии (АГ). Контроль АГ и других факторов сердечно-сосудистого риска является наиболее действенной мерой по предотвращению ОНМК. Среди мер профилактики ОНМК, контроля факторов риска необходимо отметить раннее выявление АГ, ее эффективное лечение, выявление нарушения липидного и углеводного обмена и их коррекцию.

и других факторов сердечно-сосудистого риска является наиболее действенной мерой по предотвращению ОНМК <...> Определить эффективность контроля факторов риска у пациентов АГ, перенесших ОНМК. <...> Минска проведен анализ амбулаторных карт 122 пациентов с АГ, перенесших ОНМК. Результаты. <...> В 17,2% случаев (n=21) до ОНМК в анамнезе у пациентов выявлены нарушения ритма. <...> После ОНМК лечение своевременно корректировалось у 71,3% пациентов (n=87).

30

МЕТААНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СТАТИНОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Клиническая медицина .— 2016 .— №2 .— С. 7-14 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/398018

Автор: Бокерия

Актуальность. Развитие фибрилляции предсердий (ФП) в ранние сроки после аортокоронарного шунтирования (АКШ) наблюдается примерно у каждого третьего пациента, перенесшего эту операцию. Патогенез послеоперационной ФП многофакторный и до конца не изучен. Концепция послеоперационной воспалительной реакции в качестве потенциального базового механизма тщательно изучена во многих исследованиях. Пред- и периоперационное использование статинов, обладающих противовоспалительными свойствами, в ряде исследований показало положительные результаты в стратегии снижения частоты развития ФП. Материал и методы. Метаанализ включает 15 клинических исследований применения статинов у пациентов, подвергшихся АКШ, за последние 10 лет. Общее число пациентов составило 9369, из них 5598 (59,75%) пациентов принимали статины и 3771 (40,25%) пациент статинов не принимал. Изучены следующие исходы, наблюдавшиеся в раннем послеоперационном периоде: частота возникновения послеоперационной ФП, общая летальность, частота развития нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда; рассчитывали отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Кроме того, оценивали уровни маркеров воспаления до и после операции и продолжительность госпитализации. Результаты. Статины снижали частоту развития ФП в ранние сроки после АКШ (OШ 0,481 при 95% ДИ 0,345— 0,672; р = 0,000), не влияли на общую летальность (ОШ 0,837 при 95% ДИ 0,501—1,399; p = 0,497) и на частоту развития инфаркта миокарда (ОШ 1,001 при 95% ДИ 0,702—1,426; p = 0,997), снижали частоту развития нарушения мозгового кровообращения (ОШ 0,067 при 95% ДИ 0,037—0,121; p = 0,000. Кроме того, статины уменьшали продолжительность пребывания пациентов в стационаре и снижали уровень маркеров воспаления в сыворотке крови. Выводы. Данные проведенных к настоящему времени исследований не оставляют сомнений в наличии у статинов противовоспалительных и антиаритмических свойств. Метаанализ клинических исследований подтвердил в целом положительную роль приема статинов перед выполнением АКШ.

ОНМК 4. <...> Частота развития ОНМК в раннем послеоперационном периоде. <...> Частота развития ОНМК исследована в 4 работах, и только лишь в работе A. <...> ОНМК 4. <...> Частота развития ОНМК в раннем послеоперационном периоде.

31

Факторы, асcоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом у больных острым нарушением мозгового кровообращения: гендерные особенности [Электронный ресурс] / Сумин [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2016 .— №1 .— С. 23-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/450044

Автор: Сумин

Актуальность. На сегодняшний день остается актуальным вопрос изучения факторов риска развития ишемического инсульта (ИИ). Одним из этих факторов является повышенная жесткость артериальной стенки с учетом гендерных особенностей. Цель исследования — изучить гендерные особенности факторов, ассоциированных с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (СЛСИ) у больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Материалы и методы. У пациентов оценивали наличие сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события, тип и подтип инсульта. Для оценки наличия атеросклероза проведено цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий и лабораторные исследования (липидограмма). Результаты. В ходе исследования не было выявлено значимых различий промежуточных и патологических значений СЛСИ у мужчин и женщин (р = 0,59 и р = 0,48 соответственно). Выявлены гендерные различия в факторах, ассоциированных с патологическим СЛСИ. Независимыми предикторами выявления патологического СЛСИ у мужчин были: ожирение (р = 0,04), утолщение комплекса «интима-медиа» (р = 0,03), у женщин — ожирение (р = 0,03), индекс атерогенности (р = 0,02), ОНМК в анамнезе (р = 0,03), наличие ИБС (р = 0,02). Выводы. Таким образом, оценка СЛСИ целесообразна у больных ИИ для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки, что позволит проводить профилактические мероприятия с учетом гендерных особенностей

сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (СЛСИ) у больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК <...> комплекса «интима-медиа» (р = 0,03), у женщин — ожирение (р = 0,03), индекс атерогенности (р = 0,02), ОНМК <...> Однако при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) он не изучался. <...> Ишемический тип ОНМК (87,3 и 88,1 % соответственно, р = 0,85), так же как и геморрагический (12,7 и 11,9 <...> Кардиоэмболический подтип ОНМК выявлялся с одинаковой частотой в обеих группах (р = 0,25).

32

ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Алиев [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №6 .— С. 110-114 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/561421

Автор: Алиев

Актуальность проблемы лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения (ОНМК) определяется прежде всего все еще сохранившимися трудностями их ранней диагностики, отсутствием унифицированных подходов к тактике хирургического лечения и высокой летальностью [10–12, 18, 37]. Несмотря на значительный прогресс в хирургии, широкое внедрение в клиническую практику современных неинвазивных и малоинвазивных технологий (УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия и т. д.), вопросы своевременной топической диагностики ОНМК и выбора метода рациональной хирургической тактики у больных данной категории до сих пор остаются дискутабельными [2, 5, 6, 22, 24–26, 30, 35]. Неблагоприятен тот факт, что правильный диагноз на догоспитальном этапе и в дооперационном периоде устанавливается лишь в 16,7–47,8% наблюдений [1, 3, 6, 9, 11]. В возрастной структуре больных данной категории преобладают люди пожилого и старческого возраста (56,9– 69,1%), нередко страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, что свидетельствует о геронтологической значимости проблемы [2, 10, 11, 28]. По данным литературы [1, 3, 10, 11, 25, 41, 44, 45], послеоперационная летальность у больных с ОНМК составляет 87,6–95%. Без хирургического вмешательства ОНМК приводят к смерти у 97–100% больных [10, 11, 37]. Однако публикации последних лет демонстрируют снижение летальности при этой патологии до 27–30% [31, 39]

хирургия Актуальность проблемы лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения (ОНМК <...> Без хирургического вмешательства ОНМК приводят к смерти у 97–100% больных [10, 11, 37]. <...> и метода оперативного вмешательства у больных данной категории определяется в зависимости от формы ОНМК <...> Несмотря на казалось бы широкий спектр возможностей в оценке жизнеспособности кишки у больных с ОНМК, <...> Относительно сроков выполнения релапаротомии у больных с ОНМК среди хирургов единого мнения нет.

33

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ [Электронный ресурс] / Мелехов, Рязанцева // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №5 .— С. 81-87 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458311

Автор: Мелехов

Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ), являющимся важным фактором риска развития тяжелых, нередко фатальных осложнений. Предотвращение ССЗ у пациентов с АГ представляет собой комплексную задачу, которая включает в себя не только необходимость снижения АД, но и воздействие на дополнительные ФР. В ходе исследования HOT впервые была предпринята попытка изучить, какое влияние оказывает назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) пациентам с АГ на развитие ССЗ. В результате было показано, что аспирин снижал риск развития больших сердечно-сосудистых осложнений (нефатальный ОИМ, нефатальный ОНМК, сердечно-сосудистая смерть) на 15% (р=0,03) и инфарктов миокарда на 36% (р=0,02). Для того, чтобы внедрить результаты HOT в клиническую практику, было проведено дополнительное исследование (субанализ). Это исследование показало, что достоверное преимущество терапии АСК наблюдалось в подгруппе пациентов с уровнем креатинина более 150 ммоль/л. Результаты исследования HOT и, в частности, его субанализа уже были включены в обновленные рекомендации по лечению АГ

что аспирин снижал риск развития больших сердечно-сосудистых осложнений (нефатальный ОИМ, нефатальный ОНМК <...> АГ — артериальная гипертензия, ЕОК — Европейское общество кардиологов, АД — артериальное давление, ОНМК <...> Была доказана сильная корреляция между распространенностью АГ и смертностью от ОНМК [3]. <...> При этом положительного профилактического действия в отношении ОНМК не наблюдалось (табл. 2). <...> Кроме того, отмечена статистически незначимая тенденция к уменьшению частоты ОНМК.

34

ИНСУЛЬТ: ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ [Электронный ресурс] / Рябинкина [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2015 .— №4 .— С. 58-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/390317

Автор: Рябинкина

Цель работы – исследование частоты развития венозных тромбоэмболических осложнений – ВТЭО (острых венозных тромбозов (ОВТ) и тромбоэмболии легочных артерий – ТЭЛА) на фоне современных превентивных мероприятий при инсульте различного характера и локализации, а также определение роли основных клинических факторов риска ВТЭО в патогенезе венозного тромбообразования для больных инсультом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Материал и методы. В исследование включены 123 больных инсультом разного характера, локализации и степени тяжести. Всем больным проводили стандартную профилактику ВТЭО с использованием низкомолекулярных гепаринов. При поступлении и в динамике инсульта оценивали неврологический статус, тяжесть общего состояния, основные клинические факторы риска. В намеченные сроки выполняли дуплексное сканирование вен системы нижней полой вены. Результаты и обсуждение.

внедрение современных рекомендаций по лечению и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК <...> центров и первичных сосудистых отделений, что позволило четко выстроить систему маршрутизации больных с ОНМК <...> мультидисциплинарной, особенно при тяжелых формах инсульта, составляющих примерно половину всех случаев ОНМК <...> ВТЭО диагностированы у 69 (56%) больных в среднем на Me 10 [5; 12] сутки ОНМК. <...> ) (n = 55) ТЭЛА (11-е сутки ОНМК) (n = 32) поступление (n = 54) 10-е сутки ОНМК (n = 50) 11-е сутки ОНМК

35

ИНСУЛЬТ: ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ [Электронный ресурс] / Рябинкина [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2015 .— №5 .— С. 58-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/388977

Автор: Рябинкина

Цель работы – исследование частоты развития венозных тромбоэмболических осложнений – ВТЭО (острых венозных тромбозов (ОВТ) и тромбоэмболии легочных артерий – ТЭЛА) на фоне современных превентивных мероприятий при инсульте различного характера и локализации, а также определение роли основных клинических факторов риска ВТЭО в патогенезе венозного тромбообразования для больных инсультом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

внедрение современных рекомендаций по лечению и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК <...> центров и первичных сосудистых отделений, что позволило четко выстроить систему маршрутизации больных с ОНМК <...> мультидисциплинарной, особенно при тяжелых формах инсульта, составляющих примерно половину всех случаев ОНМК <...> ВТЭО диагностированы у 69 (56%) больных в среднем на Me 10 [5; 12] сутки ОНМК. <...> ) (n = 55) ТЭЛА (11-е сутки ОНМК) (n = 32) поступление (n = 54) 10-е сутки ОНМК (n = 50) 11-е сутки ОНМК

36

Артериальная гипертензия и возраст на момент облучения, как факторы риска мозгового инсульта у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции [Электронный ресурс] / Подсонная, Ефремушкин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №7 .— С. 9-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463102

Автор: Подсонная

Изучить роль артериальной гипертонии (АГ) и возраста ликвидаторов последствий аварий (ЛПА) на Чернобыльской АЭС на момент облучения в развитии мозгового инсульта (МИ)

Эпизоды ОНМК в анамнезе имели 20,2 % ЛПА. <...> Из 30 случаев ОНМК 81,1 % составили лица с повышенным уровнем АД. <...> ОНМК у ЛПА развивались, в основном, во втором поставарийном десятилетии (81,7 %). <...> У всех ЛПА, независимо от уровня АД, преобладали ОНМК по типу ИИ в виде ТИА. <...> Наличие АГ увеличивало частоту ОНМК у всех ЛПА, независимо от срока пострадиационного периода.

37

Организация и обеспечение ультразвуковых исследований в системе оказания медицинской помощи пациентам с инсультом в Российской Федерации [Электронный ресурс] / Лелюк, Лелюк // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 39-49 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502771

Автор: Лелюк

За последние 7 лет в Российской Федерации сложилась принципиально новая система оказания специали зированной медицинской помощи больным с инсультом. Ультразвуковые исследования, осуществляемые на различных этапах ведения пациента, стали ее неотъемлемой частью . Основной задачей при этом является полноценная интеграция ультразвуковых процедур в общий процесс диагностики, лечения и реабилитации при инсульте на основе мультидисциплинарного подхода. Целью настоящей статьи является освещение основных принципов организации и обеспечения работы служб ультразвуковой диагностики при оказании помощи пациентам с инсультом

отражение в Порядке оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК <...> здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК <...> В этом случае кардинальное значение имеет правильное установление причин развития ОНМК. <...> Исходя из практического опыта работы специализированных отделений для больных с ОНМК последних 7 лет, <...> Кабинет ультразвуковой диаг ностики должен находиться непосредственно в отделении для больных с ОНМК.

38

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ С РАДИАЦИОННЫМ АНАМНЕЗОМ [Электронный ресурс] / Ефремушкин, Подсонная, Белицкий // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №4 .— С. 11-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/365358

Автор: Ефремушкин

Цель. Выявить особенности ремоделирования брахиоцефальных артерий (БЦА) у  больных дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) с  артериальной гипертонией (АГ) и частоту возникновения у них острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в зависимости от имевшегося в анамнезе контакта с ионизирующим излучением (ИИ).

артериальной гипертонией (АГ) и частоту возникновения у них острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК <...> Определяли взаимосвязь выявленных изменений БЦА с развитием ОНМК. Результаты. <...> ОНМК перенесли в анамнезе 109 ликвидаторов и 50 пациентов группы сравнения. <...> ОНМК. Сравнительная характеристика маркёров ремоделирования. <...> У ликвидаторов в тесной связи с ОНМК находятся стеноз СА (93%) и сочетанная патология БЦА (88%).

39

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

Статья рассматривает проблемы предупреждения и лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), анализирует факторы риска, предлагает варианты профилактики заболевания.

ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Проблема предупреждения и лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК <...> В последние годы не менее 20% ОНМК диагностируется у больных моложе 50 лет [4,7,8]. <...> Артериальная гипертония может всю жизнь сопутствовать больному и никогда не осложниться ОНМК. <...> Гипертонический криз – одна из наиболее частых причин развития ОНМК. <...> Не случайно феохромоцитома примерно в 20% случаев дебютирует ОНМК.

Предпросмотр: ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. Статья.pdf (0,2 Мб)
40

КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КРИЗОВ. Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

Патокинез острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), включая все многообразие факторов этиологии и патогенеза сосудистых заболеваний мозга, условия и причины инсульта, последовательность развития патологических процессов, предполагает необходимость оценки финальных изменений гемодинамики, непосредственно связанных с мозговой катастрофой.

КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КРИЗОВ Патокинез острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), включая <...> Врачам хорошо известно, что в большинстве случаев ОНМК ассоциируются с гипертоническим кризом [3-6]. <...> ОНМК являются типичным осложнением, а часто и первым клиническим проявлением феохромоцитомы [29]. <...> По нашим наблюдениям с гипертоническим кризом можно связать 40 – 45% ОНМК. <...> Около 10% ОНМК не удается связать с каким-либо вариантом гемодинамического криза.

Предпросмотр: КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КРИЗОВ. Статья .pdf (0,2 Мб)
41

Одномоментная каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование у пациентов с двусторонним поражением сонных артерий [Электронный ресурс] / Бендов [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №4 .— С. 94-98 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/349729

Автор: Бендов

Цель исследования — оценка результатов одномоментных операций на сонных и коронарных артериях. Материалы и методы. С 2003 по 2008 год выполнено 2257 операций коронарного шунтирования. 4,3 % (n = 97) пациентов оперированы на сонных артериях (СА). Средний возраст составил 60,6 ± 4,8 года. 83,2 % больных не имели неврологической симптоматики. Сформированы две группы: 36 пациентов с односторонним поражением СА (группа 1) и 61 пациент с двусторонним поражением (группа 2). Результаты. В группе 1 инсультов не было; инфаркт миокарда — у 2,8 %. Госпитальная летальность — 2,8 %. В группе 2 инсульт перенесли 9,8 % пациентов, инфаркт миокарда — 8,4 %, летальность — 6,6 %. Неврологические осложнения были более выражены в группе 2 при критическом (90–100 %) стенозе в контрлатеральной СА. Использование гипотермической перфузии у этих пациентов на этапе выполнения каротидной эндартерэктомии позволило снизить риск инсульта и летальность с 31,6 до 7,1 %. Заключение. Результаты одномоментных операций у пациентов с односторонним поражением СА сопоставимы с исходами изолированной реваскуляризации миокарда (летальность 2,8 %, инфаркт 2,8 %). При двустороннем поражении СА результаты могут быть улучшены при использовании гипотермической перфузии, однако риск неврологических осложнений остается высоким. Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия.

Двусторонний стеноз ВСА 66,4 % Окклюзия ВСА 8,4 % Клиника поражения БЦа Асимптомное течение 83,2 % ОНМК <...> на стороне операции 0 (0 %) (0 %)(0 %) %)%) 3 (4,9 %),9 %) %)%)) 0,11 ОНМК контрлатерально 0 (0 %) ( <...> 9 (15,1 %) 0,41 ИМ 1 (2,8 %) 5 (8,4 %) 0,12 Летальность 1 (2,8 %) (2,8 %)(2,8 %),8 %) 4 (6,6 %) 0,3 ОНМК <...> на стороне операции 1 (5,2 %) (5,2 %)5,2 %) %) 1 (7,1 %) (7,1 %)(7,1 %) %)) 0,32 ОНМК контрлатерально <...> + летальность 6 (31,6 %) (31,6 %)(31,6 %) %)%) 1 (7,1 %) (7,1 %)(7,1 %) %)%) 0,05 примечания: ОНМК

42

№5 [Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии, 2019]

Группы сравнения составили 356 человек с ОНМК+ИМ и 1530 больных с ОНМК без ИМ. <...> ранее ИМ (группа ОНМК+ИМ), 1530 (81,1%) – без анамнеза ИМ (группа ОНМК без ИМ). <...> ОНМК без ИМ (38,8%; р<0,05). <...> и повторным ОНМК. <...> как с ОНМК, так и с ИМ.

Предпросмотр: Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии №5 2019.pdf (0,2 Мб)
43

ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДВУЯЗЫЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ [Электронный ресурс] / Прокопенко, Анай-оол, Безденежных // Неврологический журнал .— 2017 .— №2 .— С. 28-35 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/615360

Автор: Прокопенко

Двуязычие – важная проблема в нейропсихологической диагностике в мире и особенно в России. Республика Тыва – субъект Российской Федерации, где коренное население говорит на русском и тувинском языках Цель исследования. Оценка когнитивных функций жителей Тывы, перенесших инсульт, в зависимости от языка исследования. 185 человек были распределены в 4 группы. Группа 1 состояла из здоровых тувинцев. Тувинцы, перенесшие инсульт, были включены во 2-ю и 3-ю группы. Во 2-й группе оценка когнитивных функций (MMSE, FAB, MoCA) проводилась сначала на русском языке, а затем на тувинском. В группе 3 первое обследование выполнялось на тувинском языке, а второе – на русском. Группа 4 состояла из русских, постоянно проживающих в Тыве, они были обследованы только на русском языке. Результаты. В обеих тувинских группах результаты обследования на тувинском языке были статистически лучше, чем результаты тестирования на русском. При сравнении результатов в группе русских и тувинцев на русском языке в группе русских наблюдались более высокие баллы по всем шкалам. Однако сопоставление результатов при обследовании русских на русском языке и тувинцев на тувинском языке не выявило различий между группами. Сравнивая обе тувинские группы между собой (группы 2 и 3) на тувинском языке, обнаружили более высокие баллы по шкале FAB в группе 2, где повторное исследование проводилось на тувинском языке. Заключение: исследование когнитивных функций двуязычных тувинцев должно выполняться на родном тувинском языке.

Т а б л и ц а 1 Данные в группах пациентов, перенесших ОНМК Параметр Группа 2 Группа 3 Группа 4 Критерий <...> ОНМК Пациенты русской национальности, перенесшие ОНМК Язык и очередность тестирования 1 русский 1 тувинский <...> 22,5 [20,6; 25,0] < 0,000001 Т а б л и ц а 4 Результаты психометрических шкал в группе пациентов с ОНМК <...> Сравнивая результаты тестирования когнитивных функций у пациентов с ОНМК в обеих тувинских группах на <...> Т а б л и ц а 6 Сравнение результатов тестирования когнитивных функций у пациентов, перенесших ОНМК,

44

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СТЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ [Электронный ресурс] / Томилова, Карпов, Лопухова // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №8 .— С. 7-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635159

Автор: Томилова

Цель. Оценить частоту сердечно-сосудистых событий (ССС) и влияния на нее липидных показателей и других клинико-инструментальных факторов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в течение 5 лет после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с имплантацией стента с лекарственным покрытием (СЛП) Материал и  методы. В  исследование включено 574 больных стабильной стенокардией (81% мужчин, средний возраст 60,3 лет), госпитализированных в ФГБУ РКНПК МЗ РФ для проведения планового ЧКВ с имплантацией СЛП. Больным назначалась терапия в соответствии с рекомендациями по лечению стабильной стенокардии, в том числе статины. Проводился анализ различных клинико-инструментальных и лабораторных показателей для оценки их влияния на прогноз. Оценивались конечные точки: смертельные случаи как от сердечно-сосудистых, так и  от  всех причин, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), повторная коронарная реваскуляризация, которые происходили после выписки из стационара. Результаты. За время наблюдения (в среднем 53,5 мес.) ССС зарегистрированы в  24% случаев. Всего умерло 29 человек (5,1%), из  них 4 пациента (0,7%) — от внесердечных причин, повторная реваскуляризация выполнялась у 84 (14,6%) больных, нефатальные ИМ и ОНМК отмечались у 17 (3,0%) и 8 (1,3%) больных, соответственно. Выявлены факторы риска, связанные с частотой смертельных исходов: курение в анамнезе, атеросклероз брахиоцефальных артерий, ОНМК в  анамнезе, значимое поражение огибающей артерии (ОА) и  ее ветвей. Нефатальное ОНМК встречалось чаще в  группе пациентов с  более высоким индексом массы тела (ИМТ) (32,2±2,56 против 28,15±4,22, p=0,0164). Нефатальный ИМ чаще регистрировался у пациентов с  большим количеством и  длиной имплантированных стентов (p=0,0018 и p<0,0001, соответственно). К концу периода наблюдения на терапии статинами находились 66,2% больных. Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс ЛПНП) (Хс ЛПНП <1,8  ммоль/л) имели 8,7% лиц, медиана значения Хс ЛПНП составила 2,8  ммоль/л. Достоверных различий в уровне Хс ЛПНП у пациентов принимающих статины и прекративших лечение через 5 лет не  выявлено. Значимой связи показателей липидного профиля с частотой развития ССС также не обнаружено. Количество смертельных случаев было выше в группе пациентов с более низким исходным уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс ЛПВП) (p=0,05). Заключение. Неблагоприятные события имели около четверти больных. Большинство пациентов не достигли целевого уровня Хс ЛПНП. Достоверной связи между исходным уровнем Хс ЛПНП, а также его значением через 5 лет и частотой развития ИМ, ОНМК, повторных реваскуляризаций, смерти от всех причин выявлено не было. Это может объясняться отсутствием достоверных различий в уровне Хс ЛПНП у пациентов принимающих статины и прекративших лечение за время наблюдения, и связано с применением недостаточных доз статинов и с низкой приверженностью терапии статинами.

всех причин, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК <...> внесердечных причин, повторная реваскуляризация выполнялась у 84 (14,6%) больных, нефатальные ИМ и ОНМК <...> связанные с частотой смертельных исходов: курение в анамнезе, атеросклероз брахиоцефальных артерий, ОНМК <...> Нефатальное ОНМК встречалось чаще в группе пациентов с более высоким индексом массы тела (ИМТ) (32,2± <...> Выявлена статистически значимая связь значения индекса массы тела (ИМТ) с частотой развития ОНМК.

45

УГРОЗА ИНСУЛЬТА (демографические, социальные и медицинские аспекты проблемы). Статья

Автор: Широков Евгений Алексеевич
[Б.и.]

В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности. Учитывая сложившуюся ситуацию и современные тенденции, можно сделать обоснованный вывод: предупреждение инсульта – самый надежный и наименее затратный способ решение проблемы, имеющей национальное значение.

В ряде случаев острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) связано с заболеваниями сердца и изменениями <...> В 1975 году показатель заболеваемости ОНМК не превышал 2,0 на 1000 населения. <...> В США в течение последних десятилетий регистрируется более 700 тысяч случаев ОНМК в год, несмотря на <...> Сегодня в Китае абсолютное число инсультов сопоставимо с количеством ОНМК во всем остальном мире. <...> И если эти синдромы обнаруживаются в молодом возрасте, то возрастает и абсолютное число ОНМК.

Предпросмотр: УГРОЗА ИНСУЛЬТА (демографические, социальные и медицинские аспекты проблемы). Статья.pdf (0,3 Мб)
46

№2 [Атеротромбоз, 2019]

Журнал «Атеротромбоз» основан в 2008 г. Национальным обществом по атеротромбозу. Представляемая информация будет весомым подспорьем клиницистам, организаторам здравоохранения и сотрудникам фармацевтических фирм. Публикуемые материалы в журнале «Атеротромбоз» полезны и интересны научным работникам и могут быть использованы в преподавательской работе, для повышения квалификации и уровня знаний. Среди авторов журнала известные ученые, ведущие исследователи и аналитики

ОНМК + ФП + ИМ) и 364 (19,3%) больных с ОНМК, ФП без анамнеза ИМ (группа ОНМК + ФП без ИМ). <...> В регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД), вошли 511 пациентов, обратившихся <...> ИМ (группа ОНМК + ФП + ИМ) и 364 (19,3%) – без анамнеза ИМ (группа ОНМК + ФП без ИМ). <...> Возраст пациентов в группе ОНМК + ФП + ИМ (75,8 ± 9,1), в сравнении с пациентами с ОНМК + ФП без ИМ ( <...> В группе больных ОНМК + ФП + ИМ, по сравнению с группой ОНМК + ФП без ИМ, была больше доля лиц с АГ,

Предпросмотр: Атеротромбоз №2 2019.pdf (1,6 Мб)
47

ПОКАЗАТЕЛИ И ЗНАЧЕНИЕ ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО АНАТОМИЧЕСКОГО РЕЗЕРВА, У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Котов, Терентьев // Здоровье и образование в XXI веке. Журнал научных статей .— 2016 .— №2 .— С. 229-233 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/384511

Автор: Котов

Показатели внутричерепного анатомического резерва в первую очередь важны для пациентов с объемными процессами в головном мозге, как то образования, травмы с образованием внутричерепной гематомы, сопровождающиеся объёмным воздействием образования, смещением структур головного мозга. Развитие острого нарушения кровообращения, как правило, не приводит к формированию объемного внутричерепного включения, с значимым масс-эффектом, в то же время проанализированы результаты рентгеновской компьютерной томографии 139 пациентов, госпитализированных с ОНМК, и контрольной группой из 30 человек. Результаты. Получены следующие данные: у выживших пациентов и контрольной группы, значение анатомического интракраниального резерва (АИР) составило 5,6—5,8 баллов, у погибших пациентов — 5,21. Также имелись существенные различия в диаметре большого затылочного отверстия: у пациентов с летальным исходом средний показатель составил 2,93 см, у остальных пациентов — 3,0—3,1 см.

проанализированы результаты рентгеновской компьютерной томографии 139 пациентов, госпитализированных с ОНМК <...> Количество пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) растет [1; 2], смертность так <...> Был проведен анализ лечения 139 пациентов, госпитализируемых с ОНМК в СПб ГБУЗ городская больница Святого <...> Распределение по гендерному и возрастному признаку было следующим, у пациентов с ОНМК по ишемическому <...> Для ОНМК по геморрагическому типу (группа G) (17 наблюдений) распределение было следующим: 10 (58,8%)

48

НЕЙРОРЕАНИМАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ — «ПОНЯТИЙНАЯ СМУТА» (ПЕРСПЕКТИВЫ СИСТЕМНОГО РАЗВИТИЯ РАННИХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ) [Электронный ресурс] / Пономаренко, Щеголев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация .— 2015 .— №5 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/389189

Автор: Пономаренко

В статье рассмотрены современные представления об использовании физических методов лечения для ранней активизации и медицинской реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и его последствиями. Выполнен сравнительный анализ доказательных исследований по применению лечебных физических факторов в программах реанимации и реабилитации больных с ОНМК. Показано, что структура и содержание программ лечения и реабилитации таких больных в разные периоды имеют значительные различия.

ранней активизации и медицинской реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (оНМК <...> составляет серьезную медико-социальную проблему [1, 2]. острые нарушения мозгового кровообращения (оНМК <...> Клинико-неврологические проявления оНМК характеризуются симптомами поражения цНС в зависимости от вида <...> ); острый — до 21 дня; ранний восстановительный — 6 мес; поздний восстановительный — до 2 лет после оНМК <...> Это особенно относится к больному в остром периоде оНМК, у которого из-за когнитивных нарушений даже

49

Параметры геометрии и гемодинамики как факторы риска развития ишемического инфаркта головного мозга при патологической извитости внутренних сонных артерий [Электронный ресурс] / Каплан, Бонцевич // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 26-36 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477921

Автор: Каплан

Математическое моделирование и статистический анализ, произведенные в рамках проспективного исследования, позволили выявить объективные критерии, характеризующие выраженность нарушения гемодинамики при патологической извитости внутренней сонной артерии (ВСА) сложной геометрической конфигурации. Гемодинамическая значимость патологической извитости обусловлена возникновением турбулентного режима кровотока при скорости более 100 cм/с (Re>1140) и выражается в потере давления при прохождении крови участков изменения геометрии сосуда. Потеря давления зависит от максимальной скорости кровотока (корреляционный тест Spearman r=0,93; p<0,05), от отношения максимальной скорости кровотока к скорости в участке артерии, проксимальном по отношению к патологическому изгибу (r=0,63; p<0,05), от значения наиболее выраженного угла патологического изгиба (r=–0,84; p<0,05), от отношения истинной длины измененной артерии к условному расстоянию, соединяющему начало ВСА с входом артерии в височную кость (r=0,63; p<0,05). Комплексное использование параметров геометрии и гемодинамики позволяет оценить риск развития ишемического инфаркта головного мозга на стороне патологической извитости. Риск развития ишемического инфаркта головного мозга увеличивается при значении максимальной скорости кровотока более 170 см/с (повышение относительной частоты развития ОНМК на 57%); приросте скорости кровотока в 3 раза и более (повышение на 46%); значении наиболее выраженного угла в системе патологической извитости менее 60° (повышение на 51%); значении отношения длины ВСА к условному расстоянию от истока ВСА до входа артерии в череп более 1,35 (повышение на 49%).

при значении максимальной скорости кровотока более 170 см/с (повышение относительной частоты развития ОНМК <...> =31), во 2-ю – пациенты, у которых в анамнезе отмечается острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК <...> Классифицирующим признаком выступало наличие или отсутствие ОНМК в анамнезе на стороне извитости. <...> Такое значение радиуса поворота сосуда приводит к увеличению числа случаев развития ОНМК (двусторонний <...> критерий Fisher, p=0,0025; повышение относительной частоты развития ОНМК на 45%).

50

ХРОНИЧЕСКАЯ И ОСТРАЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ Ph-НЕГАТИВНЫХ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ [Электронный ресурс] / Танашян [и др.] // Гематология и трансфузиология .— 2016 .— №3 .— С. 36-40 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422319

Автор: Танашян

Представлены результаты совместного исследования, посвященного оценке проявлений цереброваскулярной патологии на фоне миелопролиферативных заболеваний (МПЗ). Нарушения микроциркуляторного русла играют весомую роль в развитии и прогрессировании острых и хронических цереброваскулярных заболеваний и могут быть связаны с различными отклонениями в гемограмме. Одним из самых частых клинических проявлений МПЗ является головная боль, зачастую предшествующая постановке гематологического диагноза. В большинстве случаев головная боль ассоциирована с очаговыми изменениями сосудистого генеза по данным магнитно-резонансной томографии. Особенностями течения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне тромботической окклюзии магистральных артерий головы является их флюктуирующее течение, связанное с динамикой нарастания тромбоза. Снижение эластичности сосудистой стенки и уменьшение ее атромбогенного потенциала может приводить к расстройству компенсаторных механизмов функциональной активности эндотелия и реализации инсульта.

По данным исследователей Вашингтонского университета, доля летальных исходов при острых (ОНМК) и хронических <...> В основной группе 21 (21%) больной перенес ОНМК. <...> Показатели гематокрита статистически значимо выше в группе пациентов с ОНМК при МПЗ. <...> вазодилатацию, чем у пациентов с ОНМК без МПЗ, что может свидетельствовать о выраженном повреждении <...> (с МПЗ) n = 17 ОНМК (без МПЗ) n = 30 ХЦВП (с МПЗ) n = 79 ХЦВП (без МПЗ) n = 35 абс. % абс. % абс. %

Страницы: 1 2 3 ... 37