Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 528682)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 83467 (0,44 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

ДЕТАЛИЗАЦИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ [Электронный ресурс] / Шапошников, Синьков, Заболотских // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №6 .— С. 60-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547077

Автор: Шапошников

Введение. Несмотря на многолетнюю историю изучения патогенеза венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), нарастающий поток новых данных, невзирая на разработку и внед рение многочисленных методов профилактики и лечения, следует признать, что предотвращение тромботических осложнений у хирургических больных остается актуальной проблемой. Значительное количество недиагностированных случаев тромбоэмболий лёгочной артерии (ТЭЛА) оставляет широкое поле для неудовлетворенности клиницистов и диктует необходимость разработки чётких критериев оценки риска ВТЭО

желтухой злокачественного генеза. <...> УЗИ-контролем Механическая желтуха злокачественного генеза 228 120 Все го 1983 1000 Copyright ОАО «ЦКБ <...> осложнений: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, механическая желтуха доброкачественного <...> желтуха доброкачественного генеза 3 (1,3%) 1 (0,4%) 0 4 (1,7%) Механическая желтуха злокачественного <...> желтуха доброкачественного генеза 2 (1,7%) 0* 0 2 (1,7%) Механическая желтуха злокачественного генеза

2

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛЕСТАЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПЕЧЕНИ [Электронный ресурс] / Охотников [и др.] // Российский онкологический журнал .— 2017 .— №2 .— С. 28-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/594432

Автор: Охотников

Цель работы – обсудить возможные причины развития несоответствий результатов лабораторных и лучевых методов диагностики хирургического холестаза без сопутствующего расширения желчных протоков, а также особенности рентгенохирургической тактики в таких случаях В 2015–2016 гг. выполнена 271 чрескожная чреспеченочная холангиостомия, при этом в 23 случаях – на нерасширенных желчных протоках. Среди больных были 7 пациентов онкологического профиля с лабораторными признаками холестаза. Критериями отсутствия дилатации внутрипеченочных желчных протоков считали не только очевидную невизуализируемость желчного дерева, по данным УЗИ, но также диаметр периферических внутрипеченочных желчных ходов менее 2 мм, который должен быть существенно меньше содружественной периферической ветви воротной вены. Наружное желчеотведение было эффективно, но лишь в двух случаях привело к купированию показателей холестаза. В трех уровень билирубина крови снизился более чем вдвое от исходного. У 5 пациентов из 7 после наружного дренирования нерасширенных желчных протоков манифестировали признаки печеночной недостаточности. Два пациента со злокачественным поражением желчного дерева и исходным уровнем билирубинемии выше 450 мкмоль/л умерли от прогрессирующей печеночной недостаточности. Механическая желтуха соответствует понятию "хирургический холестаз", который ассоциируется с хирургическими заболеваниями, обусловливающими нарушение оттока желчи, и предполагает необходимость билиарной декомпрессии. При снижении функциональных резервов печени у онкологических больных хирургический холестаз может не сопровождаться достоверным расширением желчных протоков, что можно рассматривать как предиктор манифестации печеночной недостаточности. Это тем не менее требует выполнения холангиостомии.

Механическая желтуха соответствует понятию "хирургический холестаз", который ассоциируется с хирургическими <...> При таком сочетании симптомов механическая желтуха тождественна понятию холестаза. <...> Однако требуют своего анализа случаи, выпадающие из общего правила: «механическая желтуха – синоним – <...> Таким образом, мы думаем, что холестаз – более широкое понятие, чем механическая желтуха. <...> Кроме того, синонимом механической желтухи служит хирургический холестаз, вызванный механическим нарушением

3

РЕЗЕРВЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКИМ БИЛИАРНЫМ СИНДРОМОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ОБТУРАЦИЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА [Электронный ресурс] / Стець [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2016 .— №4 .— С. 112-117 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/555882

Автор: Стець

Цель исследования. Механическая желтуха с холангитом по-прежнему остается основной причиной летальности у возрастной категории пациентов с обструкцией желчных протоков (ЖП) различного генеза Материалы и методы. За период с 2011 по 2016 годы на базе кафедры общей хирургии №2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца – Киевской городской клинической больнице №3 было обследовано и пролечено 73 пациента с токсико-септическим билиарным синдромом, обусловленным обтурацией желчных протоков различного генеза. Результаты и обсуждение. У 54(74,0%) пациентов механическая желтуха была обусловлена доброкачественной патологией ЖП, у 19(26,0%) пациентов причиной обтурации желчных путей была бластоматозная патология. Отмечена общая тенденция отличия клинических проявлений билиарной обструкции доброкачественного генеза от бластоматозного. Лечебная тактика в каждом конкретном случае основывалась на отношении пациентов к одной из выделенных групп по степени тяжести. Комплексное лабораторно-клиническое и инструментальное обследование позволило во всех случаях установить характер и уровень обтурации ЖП и определить сущность течения тяжести обтурационной желтухи. Заключение. Миниинвазивные видеоэндоскопические транспапиллярные технологии являются высокоспецифичными и этапными в топической диагностике обтурационных желтух. Применение дифференциального подхода в диагностике и выборе тактики лечения позволило улучшить результаты лечения данной категории больных.

Механическая желтуха с холангитом по-прежнему остается основной причиной летальности у возрастной категории <...> У 54(74,0%) пациентов механическая желтуха была обусловлена доброкачественной патологией ЖП, у 19(26,0% <...> Ключевые слова: токсико-септический билиарный синдром, обтурационная желтуха. <...> ________________________________________________________________________________________ „ ВВЕДЕНИЕ Механическая <...> Таблица 1 Распределение пациентов по степени тяжести механической желтухи Метод исследования Степень

4

Рецидивирующая механическая желтуха при кистозной дилатации внутрипеченочных желчных протоков [Электронный ресурс] / Татаршаов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №1 .— С. 115-119 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502315

Автор: Татаршаов

Представлено клиническое наблюдение кистозной дилатации внутрипеченочных желчных протоков, осложненной обструкцией конфлюенса и протока правой доли печени. Приведен обзор литературы, показаны трудности дооперационной и интраоперационной диагностики, а также нестандартный выбор оперативного лечения у пациента с выраженным ожирением

Механическая желтуха на почве образования конкрементов и стриктуры в пораженных внутрипеченочных желчных <...> желтухи. <...> Жалобы на боль в правом подреберье, желРецидивирующая механическая желтуха при кистозной дилатации внутрипеченочных <...> Клю че вые сло ва: печень, желчные протоки, кистозная дилатация, механическая желтуха. <...> “Рецидиви рующая механическая желтуха при кистозном расширении внутрипеченочных желчных протоков” В статье

5

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ [Электронный ресурс] / Ильканич [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №3 .— С. 18-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/596234

Автор: Ильканич

Введение. Описторхоз является эндемичным паразитарным заболеванием в Западно-Сибирском регионе, в частности, в Ханты-Мансийском автономном округе. По данным Роспотребнадзора, в 2012 г. заболеваемость населения в регионе достигла 2559,9 на 100 тыс. населения. Хронический описторхоз в 41,6% случаев сопровождается билиарной гипертензией. В большинстве наблюдений она связана с изменением архитектоники желчевыводящих путей. В основе нарушения морфологической и функцио нальной целостности желчных протоков лежат склеротические изменения всех слоев стенки желчных путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) в ответ на наличие паразитарной инфекции в них [1–3, 9]. Так, доля стриктур желчевыводящих путей составляет 75,6%, первичного склерозирующего холангита — 7,6% [2]

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОПИСТОРХОЗЕ А. <...> У 36 (83,7%) больных с механической желтухой МРХПГ позволила установить причину билиарной гипертензии <...> позволяет достичь разрешения механической желтухи при хроническом описторхозе в 79,1%. <...> Принципы лечения механической желтухи описторхозного генеза // Там же. С. 87–88. 4. <...> Механическая желтуха при холедохолитиазе и описторхозе: Автореф. дис. … канд. мед. наук.

6

ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ГЕНЕЗА ЖЕЛТУХИ [Электронный ресурс] / Смирнова [и др.] // Медицинская иммунология .— 2016 .— №3 .— С. 69-78 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/420785

Автор: Смирнова

Механическая желтуха (МЖ) – это тяжелое патологическое состояние организма, вызванное обструкцией желчевыводящего протока и требующее немедленного оперативного пособия больному. Этиологически МЖ может быть доброкачественного (60-80%) и злокачественного генеза. Прогрессирование МЖ зависит не только от этиологии патологического состояния, но и от уровня билирубина. Одним из механизмов прогрессирования МЖ является воспаление в области препятствия. Нейтрофильные гранулоциты (НГ) первыми участвуют в иммунном ответе, направленном на уничтожение инфекционного агента, следовательно, прогрессирование МЖ напрямую зависит от их функциональной активности. В связи с этим целью нашей работы было изучить хемилюминесцентную активность нейтрофильных гранулоцитов в прогрессировании МЖ в зависимости от уровня билирубина и генеза желтухи. У всех больных МЖ изменялась хемилюминесцентная активность НГ. У больных МЖ, вызванной ЖКБ, интенсивность свечения была снижена и при спонтанной, и при индуцированной ХЛ. У больных МЖ, вызванной доброкачественным опухолевым процессом (ДОП), интенсивность ХЛ НГ не изменялась, увеличенный индекс активации свидетельствует о повышенной индуцированной активности фагоцитов. У больных МЖ злокачественного генеза было выявлено наибольшее количество изменений, при этом выявлялась увеличенная индуцированная интенсивность свечения и повышенный индекс активации. В прогрессировании МЖ большая роль отводится уровню билирубина в крови. У всех больных МЖ, вызванной ЖКБ, наблюдается снижение спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности НГ. У больных МЖ, вызванной ДОП, с уровнем билирубина 60-200 мкмоль/л – показатели спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности НГ снижены, повышенный индекс активации свидетельствует об увеличении индуцированной активности НГ над спонтанной. У больных МЖ с билирубином более 200 мкмоль/л отмечаются однонаправленные изменения в активности НГ, увеличивались и спонтанная, и индуцированная хемилюминесцентная активность НГ. У больных МЖ злокачественного генеза, с уровнем билирубина менее 60 мкмоль/л, снижались спонтанная и индуцированная хемилюминесцентная активность НГ, при 60-200 мкмоль/л, происходит восстановление активности НГ, более 200 мкмоль/л – активность НГ спонтанная и индуцированная увеличивается, что, вероятно, обусловлено в условиях развития полиорганной недостаточности при токсическом влиянии билирубина, НГ работают на своем пределе, вплоть до истощения своих резервных возможностей.

Одним из патогенных механизмов прогрессирования механической желтухи является воспаление в области механического <...> Красноярска в 2013 году с диагнозом «механическая желтуха». <...> Классификация тяжести механической желтухи // Анналы хирургической патологии, 2012. Т. 17, № 2. <...> Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. <...> Механическая желтуха не опухолевого генеза. Минск: Харвест, 2000. 105 с. [Machulin E.G.

7

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА [Электронный ресурс] / Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №5 .— С. 120-131 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/508770

1. К. В. Павелец, В. В. Дмитриченко, А. К. Ушкац, Д. В. Гацко, О. В. Кулешов (кафедра факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава России). Реконструкция пищеводножелудочного анастомоза при его несостоятельности в условиях медиастинита после субтотальной проксимальной резекции желудка по поводу рака кардии

желтуха и 184 (54,4%) — осложнённая механическая желтуха (острый холангит). <...> желтухи, старались устранить причину, вызвавшую механическую желтуху. <...> Радикальные вмешательства выполняли только при неосложнённой механической желтухе. Прения К. В. <...> Боткина поступают около 600 больных с механической желтухой. <...> Синдром механической желтухи — экстренная ситуация, всегда важно его происхождение.

8

Использование лазеров в лечении больных с осложненными формами желчнокаменной болезни [Электронный ресурс] / Мелконян, Мумладзе, Гейниц // Лазерная медицина .— 2015 .— №2 .— С. 27-30 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/467867

Автор: Мелконян

Представлен опыт лечения 517 пациентов с осложненными формами желчнокаменной болезни с применением современных лазерных технологий. В основную группу (204 пациента) вошли больные, которым применяли разработанный лечебный алгоритм, подразумевающий использование на разных этапах лечения лазерного излучения различной интенсивности. Использование лазерного воздействия позволило уменьшить количество осложнений, снизить время пребывания пациентов в стационаре и уменьшить послеоперационную летальность.

Механическая желтуха как признак нарушения оттока желчи ведет к прогрессированию гепатита, поражениям <...> Механическая желтуха встречается до 80% случаев холедохолитиаза [2, 6, 9]. <...> крови и скручивания сосудов, что снижает вероятность вторичного кровотечения вследствие возможного механического <...> Эндоскопическое транспапиллярное дуодено-билиарное дренирование в лечении механической желтухи // Анн <...> Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи // Анн. хир. гепатол. 2008. № 4

9

Диагностика и лечение послеоперационного желчеистечения [Электронный ресурс] / Курбонов, Даминова, Махмадов // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №4 .— С. 90-94 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502287

Автор: Курбонов

Цель. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей Материал и методы. Анализировали результаты лечения 142 пациентов с послеоперационным желчеистечением. В диагностике применяли УЗИ, ЭРХПГ, ЭГДС, КТ, МРТ. Мужчин было 62 (43,7%), женщин – 80 (56,3%). Причиной послеоперационного желчеистечения в 14,8% наблюдений стала неустраненная билиарная гипертензия, в 40,1% – неликвидированные цистобилиарные свищи, в 10,6% – травматические повреждения желчных протоков и печени, в 12% – смещение клипс, выпадение дренажей, в 22,5% – несостоятельность швов пузырного протока, общего желчного протока, билиодигестивных анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Результаты. Устранение желчеистечения проводили с учетом степени его тяжести и наличия желчной гипертензии. Высокую эффективность показали эндоскопичекие методы, ЭПСТ, биэндоскопические вмешательства (релапароскопия с повторным клипированием пузырного протока), трансдуоденальное протезирование. При тяжелом послеоперационном желчеистечении, не поддающемся устранению, выполнили гепатикоеюностомию на изолированной по Ру петле. Осложнений и летальных исходов не было. Заключение. Лечение пациентов с желчеистечением после операций требует индивидуального подхода, должно включать консервативные мероприятия, эндоскопические и хирургические методы коррекции.

11 (7,7) Нагноение эхинококковой кисты печени 11 (7,7) Эхинококкоз печени с прорывом в желчные пути, механическая <...> желтуха 14 (9,8) Травматический разрыв печени 7 (4,9) Хронический калькулезный холецистит 31 (21,9) <...> Острый калькулезный холецистит 25 (17,7) Резидуальный холедохолитиаз, механическая желтуха 9 (6,3) Постбульбарная <...> наблюдений у больных с желчеистечением отмечали желтушность кожного покрова, обусловленную в основном механической <...> желтухой, выявленной до операции, гигантскими эхинококковыми кистами и резидуальным холедохолитиазом

10

Роль бактериохолии пузырной желчи в выборе антибактериальной профилактики и терапии [Электронный ресурс] / Бовтюк [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 322-324 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496334

Автор: Бовтюк

Повсеместно отмечается тенденция к увеличению числа больных с острым и хроническим холециститом. Изучение микробного пейзажа является необходимым в связи с зависимостью патогенеза заболеваний желчного пузыря от изменений видового состава и свойств микроорганизмов, высеваемых из желчи

случаев, стриктура терминального отдела холедоха – 2 (9,5%), реактивный панкреатит – 1 (4,8%), из них механическая <...> желтуха наблюдалась у 8 (38,1%) больных. <...> (44,0%) больных отмечались осложнения основного диагноза: холедохолитиаз – 15 (44%) случаев, из них механическая <...> желтуха наблюдалась у 9 (26,5%).

11

Роль и место миниинвазивных дренирующих вмешательств в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных пожилого и старческого возраста [Электронный ресурс] / Кабанов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №3 .— С. 38-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502257

Автор: Кабанов

Цель. Оценка и улучшение результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны Материал и методы. Первым этапом по поводу механической желтухи 193 больным выполнено 221 миниинвазивное дренирующее вмешательство. На втором этапе гастропанкреатодуоденальную резекцию выполнили 4 больным, билиодигестивный анастомоз – 27, чрескожное чреспеченочное эндопротезирование – 28, антеградное стентирование нитиноловыми стентами – 12, эндоскопическое стентирование – 6. После эндоскопической литэкстракции холецистэктомия, холедохолитотомия из минидоступа выполнены 7 пациентам, традиционное вмешательство – 3. Результаты. Осложнений на первом этапе лечения было 72: 44 при чрескожных и 28 при эндоскопических вмешательствах. Наиболее частым в группе онкологических больных был холангит, при доброкачественных заболеваниях – кровотечение из большого сосочка двенадцатиперстной кишки после папиллотомии. Летальных исходов после миниинвазивных вмешательств было 10 (4,8%). Общее число летальных исходов – 42 (20,3%). Общая частота послеоперационных осложнений 1-го и 2-го этапов лечения у онкологических больных составила 34,3% (n = 32). Заключение. Чрескожные и эндоскопические методы декомпрессии билиарного тракта являются эффективными методами при механической желтухе у пациентов пожилого и старческого возраста. При отсутствии внутрипеченочной гипертензии необходимо отдавать предпочтение чрескожной чреспеченочной холецистостомии. У пациентов с высоким анестезиологическим риском в качестве окончательного метода следует рекомендовать стентирование или эндопротезирование внепеченочных желчных протоков. Для профилактики послеоперационного панкреатита при опухолевых поражениях внепеченочных желчных протоков и интактной зоне большого сосочка двенадцатиперстной кишки показана чрескожная чреспеченочная наружная холангиостомия с реканализацией зоны стриктуры и установкой дистального сегмента дренажа проксимальнее большого сосочка. Применение нитиноловых стентов показано пациентам с опухолевым поражением средней и проксимальной трети общего желчного протока.

Материал и методы С 2009 по 2014 г. помощь была оказана 193 пациентам с механической желтухой. <...> Механическая желтуха Механическая желтуха Вид первичного вмешательства злокачественной доброкачественной <...> Диагностика и тактика хирургического лечения при синдроме механической желтухи. <...> Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе. <...> Инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц в возрасте старше 60 лет.

12

Хирургическое лечение альвеококкоза, осложненного механической желтухой [Электронный ресурс] / Мерзликин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №4 .— С. 10-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/553460

Автор: Мерзликин

Цель: анализ особенностей клинической картины и результатов оперативного лечения больных механической желтухой при альвеококкозе печени Материал и методы. Оперировано 39 пациентов с механической желтухой на фоне альвеококкоза печени, выполнено 49 различных вмешательств. При обследовании применяли общеклинические и современные инструментальные методы диагностики. Результаты. Частота развития механической желтухи при альвеококкозе печени составила 14,1%, продолжительность заболевания – более 10 лет, длительность желтухи – от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически отмечено три варианта течения. У 65,5% больных были другие осложнения паразитарного процесса, у 30% – сочетание нескольких. 55,4% пациентов уже были оперированы ранее. У 65% больных при поступлении была выраженная печеночная недостаточность. Основным методом диагностики было УЗИ. Для дооперационной декомпрессии билиарного тракта применяли назобилиарное дренирование, чрескожную чреспеченочную холангиостомию. Всем больным выполнены только желчеотводящие операции, чаще всего в два этапа. Для наружного дренирования протоков, фистулоэнтеростомии у 11 больных с хорошим результатом использовали стенты из никелида титана. Летальность составила 10,2%.

В диагностике механической желтухи альвеококкового генеза методом выбора является УЗИ. <...> Механическая желтуха, холангит. <...> Хирургическое лечение альвеококкоза печени, осложненного механической желтухой. <...> Паразитарные механические желтухи. Томск, 2013. 230 с. 5. <...> Очаговые заболевания печени и гилюсные опухоли, осложненные механической желтухой.

13

Высокие повреждения печеночных протоков и обоснование принципов их лечения [Электронный ресурс] / Гришин // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №1 .— С. 28-37 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496130

Автор: Гришин

В работе приведено 79 результатов лечения высоких повреждений печеночных протоков, дана характеристика различных методов обследования, представлена хирургическая тактика, доказано преимущество реконструктивных операций с образованием широких площадок анастомоза путем проксимального продольного рассечения протоков. Размер анастомоза не должен быть менее 3 см по периметру. При правильном выполнении операции билиодигестивного анастомоза наружного дренирования желчных протоков проводить не следует. Оценивать результаты необходимо по летальности и 5-летнему наблюдению за больным после последней операции.

Наступила инкрустация дренажа и прогрессивно стала нарастать механическая желтуха. <...> желтухи, оставление ЧЧКХГ дренажа является мерой: 1) для снятия механической желтухи как основного фактора <...> Прогрессирующая механическая желтуха без признаков разлитого перитонита (5 больных). <...> Желчеистечение с механической желтухой (8 наблюдений). 5. <...> желтуха) 27 62,8 2 Наружный желчный свищ со стриктурой печеночных протоков и механической желтухой 8

14

МИНИИНВАЗИВНЫЕ НАВИГАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ [Электронный ресурс] / Карпов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2017 .— №1 .— С. 101-112 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/590792

Автор: Карпов

Цель. Обобщить опыт применения инновационных миниинвазивных навигационных технологий в многопрофильном стационаре Материал и методы. За 7 лет в отделении ультразвуковых и рентгенхирургических методов диагностики и лечения выполнено 2117 операций под контролем УЗИ и рентгентелевидения, из них при заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны – 1110, при послеоперационных осложнениях – 443, при поражении других органов – 624. Диагностический характер носили 33% выполненных операций, лечебный – 67%. В послеоперационном периоде проводили оценку эффективности миниинвазивных вмешательств на основании контроля количества и качества отделяемого по дренажу, общего состояния пациента, лабораторных показателей, результатов инструментальных исследований. Результаты. Наибольшее распространение и значение обсуждаемые технологии имеют при синдроме механической желтухи, остром деструктивном панкреатите, паразитарном поражении печени, при послеоперационных осложнениях. При механической желтухе опухолевого генеза, независимо от дальнейшей тактики лечения, предпочтение отдается двухэтапному подходу – обязательной декомпрессии желчных протоков на первом этапе (чрескожной или эндоскопической) с последующим уточнением показаний к хирургическому лечению или стентированию желчных протоков. Возможности многопрофильного стационара позволяют применять миниинвазивные технологии не только при отграниченных скоплениях, но и при осложненных формах острого панкреатита. Своевременное применение этих вмешательств позволяет уменьшить летальность при этом тяжелом заболевании в 3 раза и более. Решающую роль в лечении паразитарного поражения органов брюшной полости играет традиционное хирургическое вмешательство. Применение чрескожных миниинвазивных вмешательств дает наилучшие результаты при моновезикулярных кистах без кальциноза фиброзной капсулы. Размеры кисты, как правило, не имеют принципиального значения. Обязательным условием при этом является удаление всех герминативных элементов кисты. Миниинвазивные вмешательства считаем методом выбора в лечении послеоперационных осложнений. Заключение. Современные миниинвазивные навигационные технологии динамично развиваются, совершенствуются и занимают все большее место в клинической практике. За ними будущее – об этом свидетельствует собственный опыт, а также совпадающие с ним данные ведущих отечественных и зарубежных клиник. Их дальнейшее развитие и внедрение в клиническую практику требуют мультидисциплинарного подхода, активного и широкого обсуждения на научных форумах и на страницах периодических изданий.

Наибольшее распространение и значение обсуждаемые технологии имеют при синдроме механической желтухи, <...> Механическая желтуха Одно из грозных проявлений заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны. <...> Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. <...> Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии. <...> Применение саморасширяющихся нитиноловых стентов при механической желтухе опухолевого генеза.

15

АДЪЮВАНТНАЯ ЭНЕРГОПРОТЕКЦИЯ РЕАМБЕРИНОМ В ПРАКТИКЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПО ДАННЫМ МЕТААНАЛИЗА [Электронный ресурс] / Мазина, Шешунов, Мазин // Анестезиология и реаниматология .— 2016 .— №4 .— С. 76-81 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422234

Автор: Мазина

Цель: обобщение оценок клинической эффективности реамберина как энергопротектора по результатам метаанализа опубликованных данных, полученных в ходе контролируемых клинических исследований с одинаковым дизайном и высоким уровнем доказательности. Материал и методы. Проведен метаанализ публикаций по применению инфузионного сукцинатсодержащего препарата реамберин в практике интенсивной терапии и реанимации, послеоперационного ведения больных и полихимиотерапии опухолей, неотложных состояний в неонатологии и токсикологии. В систематический обзор включены опубликованные результаты 32 контролируемых рандомизированных клинических исследования (с участием 6221 пациента). Результаты. После статистической обработки унифицированных показателей клинической эффективности реамберина получена совокупность данных, пригодных для объединения и оценки их гетерогенности в разных публикациях. Доказаны адъювантные эффекты реамберина в виде увеличения частоты положительных результатов лечения (более чем на 25%), абсолютной и относительной пользы медикаментозного вмешательства (более чем на 50%), повышения шанса позитивного исхода (более чем в 2 раза). Заключение. На основании данных метаанализа и анализа чувствительности реамберин можно позиционировать как адъювант-энергопротектор для повышения эффективности фармакологической коррекции неотложных состояний, сопровождающихся гипоксией, энергодефицитом и дизрегуляцией вегетативных функций.

желтуха, последствия высокотравматичных операций (АКШ, резекции печени и др.). <...> желтуха (n = 61) [22] Отсутствие осложнений 64 33 31 94 Доля выживших больных 100 85 15 18 Гнойный перитонит <...> желтуха (n = 61) [22] Отсутствие тяжелых осложнений 5,24 0,022 3,5 {1,0; 12,2} Доля выживших больных <...> Особенности течения свободнорадикальных процессов у больных механической желтухой и методы их коррекции <...> желтуха (n = 61) [22] Отсутствие тяжелых осложнений 3 Доля выживших больных 7 Гнойный перитонит (n =

16

ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ВИДЕОФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА И КОМБИНИРОВАННОЕ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ В РОССИИ [Электронный ресурс] / Ширяев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2017 .— №1 .— С. 72-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/590789

Автор: Ширяев

Цель: совершенствование диагностики и улучшение результатов лечения больных нерезектабельным холангиоцеллюлярным раком Материал и методы. Представлен опыт диагностики и лечения 14 больных. Для диагностики разработан видеофлюоресцентный модуль. Впервые в России получено видеофлюоресцентное изображение опухоли желчных протоков и определено накопление фотосенсибилизатора в ней. У 12 пациентов диагноз подтвержден морфологически. Пациентам с нерезектабельным холангиоцеллюлярным раком выполняли чрескожное дренирование протоков под контролем УЗИ и рентгентелевидения. После уменьшения желтухи осуществляли видеофлюоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию опухолевой стриктуры, устанавливали стент. Фотодинамическую терапию проводили с использованием оптоволоконной системы, при необходимости применяли управляемый баллонный катетер на дистальном сегменте, позволяющий расправить стриктуру и равномерно провести ее облучение на всем протяжении. После фотодинамической терапии в зону опухолевой стриктуры устанавливали нитиноловый стент. В качестве фотосенсибилизаторов использовали препараты Фотосенс, Радахлорин и Фотолон. Результаты. Во всех наблюдениях получено видеофлюоресцентное изображение опухоли желчных протоков и определено накопление фотосенсибилизатора. Морфологически холангиоцеллюлярный рак подтвержден у 12 пациентов. Эффективность лечения при нерезектабельном холангиоцеллюлярном раке оценивали по продолжительности жизни. Один пациент прожил 21 мес, трое больных прожили 11, 13 и 17 мес. Пятеро больных находятся под динамическим наблюдением: двое – 12 и 18 мес, трое – от 3 мес до полугода. Пятеро больных умерли в течение 3 ± 1 мес после лечения и изначально имели множество отдаленных метастазов. Заключение. Видеофлюоресцентная диагностика холангиоцеллюлярного рака с высокой вероятностью позволяет судить о злокачественном характере поражения желчных протоков. Стентирование желчных протоков в сочетании с фотодинамической терапией позволяет наладить постоянное желчеотведение, а также провести противоопухолевую терапию, что значительно улучшает результаты лечения.

Механическая желтуха зачастую является первым симптомом, который приводит пациента в стационар и, как <...> Инструментальная и лабораторная диагностика непосредственно механической желтухи как следствия ХЦР не <...> Существуют сообщения об успешных результатах лечения пациентов с механической желтухой, обусловленной <...> Применение саморасширяющихся нитиноловых стентов при механической желтухе опухолевого генеза. <...> Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи.

17

ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / М.А. Бен [и др.] // Морфология .— 2016 .— №3 .— С. 144-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/599604

Автор: Бен Мохамед Амир

Изучали зависимость экспрессии прогностических маркеров (ER, PgR, HER-2/neu, р53, VEGF, Кі-67, bcl-2) от возраста и наличия метастазов (МС) при раке молочной железы у женщин, а также корреляционные связи в группах с МС и без них. Для выявления зависимости от возраста сравнивали между собой интенсивность экспрессии определенного маркера (без учета МС) между группами пациенток менее 35 лет и 35–50 лет, менее 35 лет и старше 50 лет, а также 35–50 лет и старше 50 лет. Для оценки различий экспрессии маркеров между подгруппами с МС и без МС в каждой возрастной группе и различий между возрастными группами был использован непараметрический критерий χ2. По нашим данным, все маркеры могут быть использованы с высоким уровнем достоверности как прогностические в отношении риска развития МС у больных разного возраста. Исключение составили маркеры ER и PgR в возрастной группе до 35 лет, ER — в возрастной группе 35–50 лет. Только для маркеров ER и PgR характерным было увеличение уровня экспрессии с возрастом: для экспрессии ER разница была значимой в группах 35–50 и старше 50 лет, в группах до 35 лет и после 50 лет; для PgR — между группами 35–50 лет и старше 50 лет. Экспрессия маркеров р53 и Кі-67 достоверно различается в группах с наличием МС независимо от возраста. Последние являются наиболее надежными в качестве прогностических для группы до 35 лет

Симферополь, Россия) МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ Mostiuk <...> Смоделированная механическая желтуха приводила к развитию деструктивнодистрофических изменений в печени

18

Возможности ультразвуковой диагностики осложнений эндопротезирования молочных желез [Электронный ресурс] / Гришкова, Карапетян // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 96-96 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502871

Автор: Гришкова

Диагностика и лечение осложнений увеличивающей пластики молочных желез является актуальной проблемой современной медицины. С увеличением количества пластических операций возрастает риск развития осложнений, которые могут возникать как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Задача ультразвуковой диагностики – выявление возможных осложнений на ранних стадиях их развития и динамическое наблюдение за пациентами для предупреждения развития более поздних осложнений. Цель исследования: изучение возможностей ультразвуковой диагностики осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах у пациентов после аугментационной маммопластики

образованием (100%) размерами более 4,0 см (89,4%), присутствовали внутриорганные метастазы в 89,4% случаев, механическая <...> желтуха встречалась лишь у 8,5% пациентов. <...> Дистальная холангиокарцинома проявлялась механической желтухой (62,5%), образование редко визуализировалось

19

Ультразвуковые критерии малигнизации ворсинчатой опухоли прямой кишки [Электронный ресурс] / Давидян, Орлова // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 96-96 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502872

Автор: Давидян

Цель исследования: разработать дифференциально-диагностические критерии доброкачественных и малигнизированных аденом прямой кишки Материал и методы. В 2014–2015 гг. обследовано 45 пациентов с предварительным диагнозом “опухоль прямой кишки”, из них женщин – 29 (64,4%), мужчин – 16 (35,6%). Всем пациентам было выполнено эндоректальное ультразвуковое исследование (ЭРУЗИ), дополненное у 41 пациента проведением компрессионной эластографии. Исследование производили на ультразвуковом сканере Hitachi Hi Vision Preirus линейным датчиком частотой 10 МГц и оценивали: структуру и форму новообразования; наличие и глубину инфильтрации кишечной стенки, состояние параректальной клетчатки, ангиоархитектонику опухоли, а также качественные и количественные эластографические параметры. Полученные данные сопоставляли с данными гистологического исследования.

образованием (100%) размерами более 4,0 см (89,4%), присутствовали внутриорганные метастазы в 89,4% случаев, механическая <...> желтуха встречалась лишь у 8,5% пациентов. <...> Дистальная холангиокарцинома проявлялась механической желтухой (62,5%), образование редко визуализировалось

20

ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ [Электронный ресурс] / Здзитовецкий, Ковалев // Московский хирургический журнал .— 2014 .— №6 .— С. 10-14 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577269

Автор: Здзитовецкий

В статье представлены сведения о современных проблемах диагностики механической желтухи. Представлен исторический аспект развития чрескожно-чреспеченочного дренирования. Имеются сравнительные данные о результативности использования разных методов лечения

10 6 (40) 2014 ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ Д. Э. ЗДЗиТОВЕцКиЙ1, А. В. <...> Ключевые слова: механическая желтуха, лечение. <...> Синдром механической желтухи (СМЖ) является собирательным понятием и характеризуется желчной гипертензией <...> Механическая желтуха в сочетании с холангитом или без него, обусловленная холедохолитиазом, является <...> При сочетании холедохолитиаза с механической желтухой и холангитом возможность выполнения механической

21

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ [Электронный ресурс] / Мостюк [и др.] // Морфология .— 2016 .— №3 .— С. 144-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/599603

Автор: Мостюк

Моделировали печеночную недостаточность путем введения желчи в гепатодуоденальную связку 12 крысам, лигированием общего желчного протока у 12 крыс, интрагастрального введения CCl4 12 крысам. Смоделированная механическая желтуха приводила к развитию деструктивнодистрофических изменений в печени крыс с образованием прослоек соединительной ткани, изменением пластиночного расположения гепатоцитов и их разрушением, нарушением кровоснабжения, появлению активированных клеток Ито и развитию печеночной недостаточности. В междольковой соединительной ткани вблизи некоторых триад обнаруживались инфильтраты, представленные лимфоидными, плазматическими клетками и эозинофильными лейкоцитами.

Симферополь, Россия) МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ Mostiuk <...> Смоделированная механическая желтуха приводила к развитию деструктивнодистрофических изменений в печени

22

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ЖИРОВЫХ ТЕЛ ЩЕК С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ ВЕТВЯМИ ЛИЦЕВОГО И ТРОЙНИЧНОГО НЕРВОВ [Электронный ресурс] / Морозов, Маркова // Морфология .— 2016 .— №3 .— С. 143-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/599602

Автор: Морозов

На материале 37 жировых тел щек (ЖТЩ), полученных при аутопсии людей различных возрастных групп, изучали их взаимоотношения с периферическими ветвями тройничных (ТН) и лицевых нервов (ЛН). Проводилось препарирование фиксированных в 10% растворе формалина препаратов, готовились их фронтальные замороженные срезы на различных уровнях: от 1-го моляра до наружного слухового прохода. Показано, что ЖТЩ состоят из основной части (тела) и семи отростков: жевательного, крыловидно-нижнечелюстного, межкрыловидного, поверхностного и глубокого височного, крылонебного и нижнеглазничного. Установлено, что через жевательный отросток проходят щечные ветви ЛН, через поверхностный височный отросток — ушно-височные ветви ЛН, через глубокий височный отросток — скуловые ветви ЛН, через крыловидно-нижнечелюстной отросток — щечные ветви ЛН, язычные и нижне-альвеолярные ветви ТН, через межкрыловидный отросток — ушно-височные ветви и барабанная струна ЛН, через крыло-небный отросток — верхние задние альвеолярные нервы

Симферополь, Россия) МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ Mostiuk <...> Смоделированная механическая желтуха приводила к развитию деструктивнодистрофических изменений в печени

23

Частота и структура опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны у пациентов общехирургического стационара [Электронный ресурс] / Пучинская, Леонович // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 358-360 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496358

Автор: Пучинская

Опухоли билиопанкератодуоденальной зоны (БПДЗ) – достаточно частая онкологическая патология. В связи со сложным анатомическим строением данной области и расположением большого числа различных органов в пределах небольшой анатомической зоны точная диагностика локализации опухоли в пределах БПДЗ является сложной задачей.

Восточная Европа» № 3 (03), 2012 витие механической желтухи (МЖ). <...> Механическая желтуха непосредственно угрожает жизни пациента и нуждается в быстрой ликвидации, обычно

24

Преимущества красного матричного импульсного лазера в комплексном лечении женщин, больных хроническим эндометритом [Электронный ресурс] / Смолина, Москвин // Лазерная медицина .— 2015 .— №2 .— С. 21-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/467868

Автор: Смолина

Цель исследования – оценка морфологических, сосудистых, культуральных и иммуногистохимических изменений в эндометрии у женщин с хроническим эндометритом вне обострения до и после комплексного лечения с применением красного матричного импульсного лазера с длиной волны 635 нм. Материалы и методы. В исследование были включены 120 женщин, в комплексном лечении которых использовали низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение красного спектра (длина волны 635 нм, импульсная мощность 40 Вт, длительность импульса 100–130 нс, аппарат «Матрикс») по оригинальной методике; группу сравнения составили 20 пациенток, лазерную терапию которым не проводили. Для диагностики эндометрита использованы гистологические и иммуногистохимические методы с определением плазматических клеток, лизоцима, макрофагов CD68 + , маркера эндотелиальных клеток CD31, киллерные клетки CD56 + , CD16 + и маркер активации HLA–DR + II класса, количественный метод оценки степени выраженности хронического эндометрита. Для оценки микрофлоры эндометрия использовали культуральный метод, полимеразную цепную реакцию. Результаты исследования. При лечении хронического эндометрита красный матричный импульсный лазер оказывает противовоспалительный, иммунокорригирующий, вазоактивный эффекты. Заключение. Применение импульсного низкоинтенсивного лазерного изучения с длиной волны 635 нм (красный спектр) наиболее эффективно при лечении хронического эндометрита.

Механическая желтуха как признак нарушения оттока желчи ведет к прогрессированию гепатита, поражениям <...> Механическая желтуха встречается до 80% случаев холедохолитиаза [2, 6, 9].

25

№4 [Практическая онкология, 2015]

В журнале освещаются вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, профилактики и лечения некоторых наиболее часто встречающихся опухолей. Авторы - прогрессивные ученые-онкологи, развивающие современную онкологическую науку и имеющие серьезный практический опыт в лечении онкологический заболеваний. Каждый выпуск журнала освещает конкретно определенную тему, по которой публикуются как специализированные статьи и лекции, клинические наблюдения и обзоры литературы в области научных и практических исследований по клинической и экспериментальной онкологии так и материалы оригинальных работ,содержащих результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук

Практика показала, что не только потребность в билиарной декомпрессии при механической желтухе является <...> Carrasco с соавт. больному с механической желтухой опухолевой этиологии. <...> желтуха при обструкции протоков опухолью Разобщение билиарных свищей Механическая желтуха при послеоперационных <...> Обструкция желчных протоков с развитием механической желтухи часто возникает при раке поджелудочной железы <...> Механическая желтуха может развиваться при формировании доброкачественных рубцовых стриктур у пациентов

Предпросмотр: Практическая онкология №4 2015.pdf (0,4 Мб)
26

Современные технологии в оказании экстренной помощи пациентам с неопухолевой механической желтухой [Электронный ресурс] / Груша, Завада, Ладутько // Экстренная медицина .— 2012 .— №1 .— С. 89-97 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496057

Автор: Груша

В статье проведен ретроспективный анализ лечения 169 пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза и высокой степенью операционного риска. Установлено, что наибольшая послеоперационная летальность была у пациентов, которым выполнены оперативные вмешательства на высоте желтухи. Применение малоинвазивных вмешательств позволило значительно снизить летальность. Путем изучения наноструктурных параметров эритроцитов крови у пациентов установлены оптимальные сроки выполнения оперативных вмешательств после чрескожного дренирования желчных протоков

89«Экстренная медицина» № 1 (01), 2012  ВВЕДЕНИЕ Механическая желтуха неопухолевого генеза до настоящего <...> Ключевые слова: механическая желтуха, чрескожное чреспеченочное дренирование, эритроцит. <...> Наиболее частой причиной, вызвавшей механическую желтуху, был холедохолитиаз. <...> Двухнедельного срока у пациентов с длительностью механической желтухи более 7 суток при подготовке их <...> Рисунок 4 Участок мембраны эритроцита пациента с механической желтухой 4 × 4 мкм 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5

27

Хирургическая тактика при лечении гнойного холангита [Электронный ресурс] / Шиленок [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 115-116 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496209

Автор: Шиленок

В последние десятилетия отмечается рост частоты осложненных форм желчнокаменной болезни (ЖКБ). Среди них наиболее часто возникают механическая желтуха и гнойный холангит. В настоящее время нет единого стандарта в лечении гнойного холангита, подход и лечение сугубо индивидуальны, зачастую определяются опытом хирурга. Декомпрессия желчных путей достигается путем эндоскопической папиллотомии (ЭПТ) либо выполнением традиционного открытого вмешательства на желчевыводящих путях, иногда под контролем УЗИ

Среди них наиболее часто возникают механическая желтуха и гнойный холангит. <...> группа) выставляли пациентам, у которых на момент поступления выявлена триада Шарко (печеночная колика, желтуха <...> сепсис) включала пациентов с выраженным болевым синдромом в правом подреберье, гипертермией до 38°С, механической <...> желтухой, повышением количества лейкоцитов до 12 × 109 /л без признаков полиорганной недостаточности

28

НАПРАВЛЕННАЯ ЦИТОКИНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОГО ГЕНЕЗА [Электронный ресурс] / Гаджиев, Тагиев, Гаджиев // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №4 .— С. 68-71 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/457082

Автор: Гаджиев

НАПРАВЛЕННАЯ ЦИТОКИНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОГО ГЕНЕЗА

67 «Вестник хирургии» • 2016 ОПЫТ РАБОТЫ Ключевые слова: механическая желтуха, холедохолитиаз, печеночная <...> В наcтоящее время одной из основных проблем билиарной хирургии остается синдром механической желтухи <...> Особенности использования иммунокорригирующей терапии у больных механической желтухой желчнокаменного <...> Хирургическое лечение механической желтухи у пациентов с высокой степенью операционного риска // Мед. <...> Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза // Анналы хир. гепатол.

29

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ [Электронный ресурс] / Заркуа // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №1 .— С. 39-45 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/546960

Автор: Заркуа

Синдром обструктивной желтухи остается одной из основных причин сохранения высокой летальности как при доброкачественных поражениях желчевыводящей системы, так и при злокачественных процессах гепатопанкреатодуоденальной зоны [1, 4, 6, 10]. Адекватная декомпрессия билиарной системы является одной из главных целей и важнейшим компонентом лечебных мероприятий у этих пациентов, эффективность которой обусловлена оптимальным выбором доступного протокола.

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ «Вестник хирургии» • 2013 38 Ключевые слова: механическая желтуха, холедохолитиаз <...> Цель исследования — уточнение рационального алгоритма дифференциальной диагностики механической желтухи <...> Проведен анализ результа тов лечения 383 больных с механической желтухой, находивших ся на клинических <...> ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Том 172 • № 1 43 Тактика при механической желтухе желтухи <...> При отсутствии механической желтухи 55 больным проведено оперативное вмешательство.

30

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕЗОРБИРУЕМЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ ДЛЯ ЭНДОБИЛИАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ [Электронный ресурс] / Винник [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2016 .— №1 .— С. 16-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577333

Автор: Винник

В работе представлен анализ результатов применения билиарных эндопротезов на основе полигидроксиалканоатов в эксперименте, в сравнении с силиконовым стентом. Доказана эффективность применения билиарных эндопротезов на основе полигидроксиалканоатов, способствующих избежать осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде Работа выполнена за счет средств государственного задания на проведение фундаментальных исследований РАН (проект № 01201351505).

Ключевые слова: эндобилиарное стентирование, механическая желтуха, полигидроксиалканоаты. eXperience <...> Часто причиной механической желтухи является опухолевый блок, при этом число пациентов, которым можно <...> Механическая желтуха и холангит. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. /Под ред. <...> Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии/ Э.И. <...> Дренирование и эндопротезирование желчных протоков при механической желтухе/ А.В. Гусев, Б.А.

31

Особенности диагностики и хирургического лечения синдрома Миризи [Электронный ресурс] / Батвинков [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №1 .— С. 21-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496129

Автор: Батвинков

В статье представлены результаты хирургического лечения редкого и труднодиагностируемого осложнения желчнокаменной болезни – синдрома Миризи. Оперировано 16 больных. Отмечаются сложности дооперационной и интраоперационной диагностики, представлена их оценка в динамике. Объем операций зависел от типа синдрома. Во всех случаях наступило выздоровление

желтухой;  протекающий без внепеченочного холестаза. 2. <...> желтухой. <...> У 4 пациентов механическая желтуха явилась первым проявлением синдрома Миризи. <...> желтуха, что наблюдалось у 2 больных. <...> Больная Г., 48 лет, в течение 7 месяцев страдала механической желтухой, по поводу которой многократно

32

Дифференцированный подход к лечению острого панкреатита [Электронный ресурс] / Фролов [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 113-115 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496208

Автор: Фролов

Среди них наиболее часто возникают механическая желтуха и гнойный холангит. <...> группа) выставляли пациентам, у которых на момент поступления выявлена триада Шарко (печеночная колика, желтуха <...> сепсис) включала пациентов с выраженным болевым синдромом в правом подреберье, гипертермией до 38°С, механической <...> желтухой, повышением количества лейкоцитов до 12 × 109 /л без признаков полиорганной недостаточности

33

ВЫБОР СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ [Электронный ресурс] / Бедин, Венгеров, Шабунин // Московский хирургический журнал .— 2016 .— №4 .— С. 77-81 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577355

Автор: Бедин

Целью данной работы является ретроспективная оценка результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом (ХП), осложненным механической желтухой. За период с 2008 года по март 2016 года в ГКБ им С.П. Боткина находилось на лечении 59 пациентов с явлениями механической желтухи на фоне хронического панкреатита. Для разрешения желтухи 9 пациентам выполнены малоинвазивные хирургические вмешательства, 18 больным выполнялся Бернский вариант операции Бегера, у 22 больным операция Фрея в сочетании с билиодигестивным соустьем и 10 больным выполнялась пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (пПДР). Купирование болевого синдрома в отдаленном периоде было одинаково во всех группах, однако, у 8 пациентов после Бернского варианта операции Бегера диагностирован рецидив механической желтухи, за счет стриктуры анастомоза, потребовавший повторных хирургических вмешательств

Боткина находилось на лечении 59 пациентов с явлениями механической желтухи на фоне хронического панкреатита <...> Ключевые слова: хронический панкреатит, механическая желтуха. <...> Показаниями к эндоскопической ретроградной декомпрессии ОЖП считали: механическую желтухи класса «В» <...> МРХПГ больного с механической желтухой на фоне ХП Рис. 2а. <...> В дальнейшем, рецидивов механической желтухи, билиарной гипертензии у этих больных не отмечено.

34

№2 [Хирургическая практика, 2011]

Главная задача редколлегии - сделать интересный в практическом смысле журнал для хирургов России. Цель раздела STATUS PRAESENS. Современное состояние проблемы: обзоры, лекции – предоставление практикующему хирургу экстракта информации, характеризующего современное состояние наиболее актуальных для хирургической клиники проблем, освещение существующих точек зрения и тенденций в современной хирургической науке. Материалы раздела смогут помочь в формировании аргументированного взгляда на проблему, а также определить приоритеты в планируемых научных исследованиях. В разделе MANU PROPRIA. Оригинальные исследования представлены публикации, в основу которых положены проведенные научные исследования и оригинальные разработки. Раздел журнала, DE ACTU ET VISU. Клинические случаи, дискуссии, представлен работами, являющимися с формальной точки зрения Evidence based medicine полной противоположностью высшему уровню доказательности, а именно – описаниями отдельных клинических случаев и частным мнением практикующих хирургов Одна из целей раздела HOMAGIUM. Дань уважения выдающимся служителям хирургии – представление хирургии как образа жизни, как некой религии, с одной стороны требующей от своих служителей сочетания целого ряда как профессиональных, так и общечеловеческих качеств, с другой – раскрывающей невероятные перспективы для реализации самых разнообразных позитивных качеств человеческой личности. Раздел журнала PRINCIPUM ET FONS. Хирургические кафедры России и стран СНГ посвящен «началу и источнику» в обучении, научной и практической деятельности хирургов вне зависимости от их национальности, возраста и государственной принадлежности – хирургическим кафедрам институтов, академий и университетов. Задачей раздела VIRIBUS UNITIS. Хирургия и смежные специальности является освещение современного положения вещей в различных областях медицины не только для понимания практическим хирургом языка и возможностей своих коллег анестезиологов, онкологов, гинекологов, урологов, кардиологов, эндокринологов, поднимающего качество лечения пациента на принципиально новую высоту, но и, что не маловажно, для повышения уровня его профессиональной культуры.

(ЛХЭ, МХЭ); традиционные способы разрешения механической желтухи должны использоваться в исключительных <...> Из них деструктивный холецистит, осложненный холедохолитиазом и механической желтухой, выявлен у 2001 <...> В то же время у 171 (15,9%) больных болевой синдром и механическая желтуха развились одновременно, а <...> у 14 (1,3%) больных механическая желтуха развилась без болевого синдрома, но сопровождалась выраженной <...> Показанием к этому способу разрешения механической желтухи считали следующие причины, отображенные в

Предпросмотр: Хирургическая практика №2 2011.pdf (0,4 Мб)
35

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИХ КИСТАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Баженова, Шорников // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №6 .— С. 57-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/561408

Автор: Баженова

За последние годы резко возросла заболеваемость острым панкреатитом, особенно — его деструктивными формами. В настоящее время среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит составляет 5–10% и занимает 3-е место, уступая по частоте лишь острому аппендициту и холециститу [6–8, 11, 14]. Общая летальность при остром панкреатите достигает 30–80% при увеличении числа деструктивных и осложненных форм заболевания

Показанием для выполнения ЭРХПГ служила механическая желтуха, которая проявлялась как клинически, так <...> кровотечение в полость кисты — у 6 (3,8%) пациентов, нагноение кисты поджелудочной железы — у 5 (3,2%), механическая <...> желтуха — у 8 (5,1%), перитонит вследствие разрыва кисты — у 1 (0,6%), стеноз выходного отдела желудка

36

Роль ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике холангиоцеллюлярного рака [Электронный ресурс] / Данзанова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №4 .— С. 96-97 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502873

Автор: Данзанова

Цель исследования: определение роли ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) Материал и методы. В основу работы положен анализ результатов комплексного обследования 120 больных ХЦР. Результаты. Рассматривались ультразвуковые признаки в зависимости от локализации опухоли. Внутрипеченочный ХЦР имел следующие ультразвуковые признаки: опухоль была представлена узловым образованием (100%) размерами более 4,0 см (89,4%), присутствовали внутриорганные метастазы в 89,4% случаев, механическая желтуха встречалась лишь у 8,5% пациентов. Важной особенностью ультразвуковой картины ХЦР является частое отсутствие четких границ с паренхимой печени. Для опухоли Клатскина было характерно наличие опухоли (69,4%) узлового (32,7%) и инфильтративного (26,5%) типа, расширенных протоков (67,6%). При опухоли Клатскина также может визуализироваться узловое образование (32,7%), но чаще определяется инфильтрат вдоль протоков или внутрипротоковая опухоль (36,7%). Дистальная холангиокарцинома проявлялась механической желтухой (62,5%), образование редко визуализировалось (62,5%), но в тех случаях, когда его можно было визуализировать, также чаще всего характеризовалось инфильтративным и внутрипротоковым ростом – 7 (77,8%) из 9 случаев.

образованием (100%) размерами более 4,0 см (89,4%), присутствовали внутриорганные метастазы в 89,4% случаев, механическая <...> желтуха встречалась лишь у 8,5% пациентов. <...> Дистальная холангиокарцинома проявлялась механической желтухой (62,5%), образование редко визуализировалось

37

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА [Электронный ресурс] / Нуднов [и др.] // Хирургическая практика .— 2013 .— №4 .— С. 35-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577513

Автор: Нуднов

В статье представлены результаты изучения 70 пациентов с острым панкреатитом (ОП). В результате проведенных исследований была определена диагностическая эффективность компьютерной томографии (КТ) при остром панкреатите, выявлена связь КТ-индекса тяжести с клинической тяжестью, осложнениями ОП. Предложено использование результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в качестве прогностического критерия тяжести течения острого панкреатита

I группе пациентов: лишь у 1 больного (5%) сформировалась постнекротическая киста, у одного (5%) – механическая <...> желтуха. <...> , наиболее частым (30,2%) осложнением явились постнекротические кисты (рис. 5), у 2,3% (n = 1) была механическая <...> желтуха, у 2,3% (n = 1) – парапанкреатический абсцесс, у 2,3% (n = 1) – некроз забрюшинной клетчатки <...> желтуха – у 1 человека.

38

БИЛИАРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ [Электронный ресурс] / Жариков, Шевченко, Чжао // Клиническая медицина .— 2015 .— №9 .— С. 13-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397941

Автор: Жариков

В настоящее время лечение опухолей проксимальных печеночных протоков (опухоли Клатскина) остается трудной задачей для клиницистов в связи с тем, что больные поступают в стационар на поздних стадиях болезни. Синдром механической желтухи является наиболее частым проявлением заболевания. С целью предоперационной подготовки при потенциально резектабельных опухолях и в качестве паллиативного лечения при некурабельном опухолевом процессе предложены различные методики декомпрессии билиарного тракта для разрешения явлений механической желтухи, однако анализ данных литературы показал, что вопрос о выборе метода остается открытым и в наши дни.

Синдром механической желтухи является наиболее частым проявлением заболевания. <...> Прогнозируемая продолжительность жизни менее 4—6 мес, механическая желтуха и невозможность радикальных <...> Механическая желтуха, являющаяся наиболее распространенным синдромом опухоли Клатскина, связана с развитием <...> В настоящее время билиарное дренирование у пациентов с механической желтухой перед резекцией печени при <...> Таким образом, проведение билиарного дренирования позволяет купировать симптомы механической желтухи

39

Двойное билиарное и дуоденальное протезирование при стенозирующей опухоли поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Маринова, Бачурин, Чевокин // Анналы хирургической гепатологии .— 2014 .— №3 .— С. 127-132 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/501799

Автор: Маринова

Миниинвазивные технологии устранения стеноза различных структур желудочно-кишечного тракта находят все более широкое применение. Клиническое наблюдение демонстрирует успешное восстановление билиарной и дуоденальной проходимости в качестве окончательного этапа паллиативного лечения у больного раком головки поджелудочной железы, осложненным окклюзией двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока

Подобные вмешательства на фоне механической желтухи нередко сопровождались осложнениями. <...> Ключевые слова: рак поджелудочной железы, механическая желтуха, дуоденальный стеноз, стентирование двенад <...> Механическая желтуха и холангит. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. Под ред. <...> Темп де� компрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии. <...> Билиар� ная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза.

40

ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ — АКТУАЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ [Электронный ресурс] / Стяжкина [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. Журнал научных статей .— 2016 .— №2 .— С. 322-326 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/384530

Автор: Стяжкина

Хронический калькулезный холецистит является распространенной патологией в нашей стране. Сохраняется тенденция к росту числа заболевших людей. Особенно среди людей трудоспособного возраста, от 25 до 45 лет, которые являются основой социально-экономического пула нашей страны. Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока, именно тогда формируется желтуха и приступы желчной колики, которые и формируют яркую клиническую картину данной патологии. В связи с тем, что выраженность клиники встречается довольно редко, а заболевание может начинаться исподволь, данная тема столь актуальна в современной медицине.

перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока, именно тогда формируется желтуха <...> осложнений выглядит следующим образом: Эмпиема желчного пузыря — 30% (чаще стафилококкового генеза), механическая <...> желтуха — 24% [10], реактивный панкреатит — 12,3%, водянка желчного пузыря — 12,1%, папиллостеноз — <...> В доле хирургических осложнений преобладают такие, как эмпиема желчного пузыря и механическая желтуха

41

№2 [Анналы хирургической гепатологии, 2019]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

Уровень блока и причина механической желтухи Table 1. <...> Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). <...> Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). <...> Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. <...> Минимально инвазивные технологии при механической желтухе Механическая желтуха (МЖ) – синдром, развивающийся

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №2 2019.pdf (0,5 Мб)
42

Выбор способа хирургической декомпрессии желчных путей при нерезектабельных опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны [Электронный ресурс] / Барванян // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №4 .— С. 56-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/553467

Автор: Барванян

Цель. Улучшение результатов паллиативного хирургического лечения механической желтухи опухолевого генеза оптимизацией выбора способа желчеотводящей операции при дистальном блоке Материал и методы. В основной группе 80 больным преимущественно выполнены холедоходигестивные со устья. Операцией выбора при этом была холедохоеюностомия. Холецистодигестивные соустья выполняли только при невозможности формирования анастомоза с общим желчным протоком. В группе сравнения у 92 больных вид билиодигестивного соустья определялся возможностями хирурга. Холецистодигестивные анастомозы в этой группе применяли в том числе при возможности использования общего желчного протока для внутреннего желчеотведения. Результаты. В основной группе холедоходигестивные соустья сформированы в 63 (78,8%) наблюдениях, группе сравнения – в 34 (37%; р < 0,001). Чаще выполняли холедохоеюностомию: в 48 (60%) и 20 (21,7%) наблюде ниях соответственно (р < 0,001). Холецистодигестивные анастомозы в основной группе выполнили лишь в 6 (7,5%) наблюдениях при невозможности включения общего желчного протока в билиодигестивное соустье, что значимо меньше, чем в группе сравнения – 44 (47,8%; р < 0,001). В основной группе отмечено 19 (23,8%) осложнений, в группе сравнения 22 (23,9%; р = 0,87), летальных исходов было 7 (8,8%) и 11 (12%) соответственно (р = 0,67). При анализе отдаленных результатов в основной группе значимо реже отмечали рецидив желтухи, потребовавший повторного желчеотведения, – 1 наблюдение по сравнению с 8 в контрольной группе (р = 0,029). В группе сравнения 6 наблюдений рецидива желтухи отмечены после формирования холецистодигестивных соустий. При изучении качества жизни по опроснику EORTC QLQ-C30 в группе сравнения значимо чаще отмечены тошнота и рвота (30,8 ± 17,5 и 40,6 ± 21,3 соответственно; р = 0,012). Также в группе сравнения чаще отмечали зуд (9,5 ± 1 и 8 ± 2,6 соответственно; р = 0,018) по визуально-аналоговой шкале. Заключение. Операцией выбора считаем наложение холедохоеюноанастомоза, который надежно разгружает желчные протоки и обеспечивает лучшее качество жизни. Менее эффективные виды желчеотводящих операций, в том числе холецистодигестивные соустья, следует применять, когда они являются единственно возможным вмешательством.

Улучшение результатов паллиативного хирургического лечения механической желтухи опухолевого генеза оптимизацией <...> Выбор способа дренирования желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза. <...> Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии. <...> Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза. <...> Желчеотведение при механической желтухе опухолевого происхождения.

43

ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОТОКОВОЙ АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Поликарпов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №4 .— С. 41-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547026

Автор: Поликарпов

Введение. Наиболее эффективным методом лечения пациентов с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы (ПАГПЖ) остается хирургическая операция, однако удельный вес резектабельных случаев составляет лишь 5–15% [4, 5, 13, 18]. Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) является самой распространённой радикальной операцией при ПАГПЖ, однако отдаленные результаты изолированной ГПДР остаются крайне неудовлетворительными: средняя продолжительность жизни (СПЖ) радикально оперированных больных составляет 8–18 мес, а 5-летняя выживаемость — всего 1–5% [3, 7, 19, 21]. В настоящее время большинство авторов признают необходимость дополнения ГПДР другими методами противоопухолевого лечения

При поступлении наиболее частым осложнением в обеих группах была механическая желтуха — у 94 (89,4%) <...> У 94 (89,4%) больных заболевание впервые проявилось таким грозным осложнением, как механическая желтуха <...> Совершенствование малоинвазивных методик предоперационной коррекции механиче ской желтухи, анестезиологических

44

МАЛОИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО И ОСЛОЖНЕННОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА [Электронный ресурс] / Алиев [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2014 .— №2 .— С. 35-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577228

Автор: Алиев

В статье приводятся результаты хирургического лечения 267 больного с острым и осложненным калькулезным холециститом, которым были выполнены лапароскопическая холецистэктомия или вмешательство из минилапартомного доступа. Были выяснены основные показания к выбору варианта малоинвазивного вмешательства. Хорошие результаты лапароскопического лечения были получены в 100% случаев, операций из минилапаротомного доступа – в 97% случаев. Малоинвазивные операции эффективны у больных с острым и осложненным калькулезным холециститом

Гангренозный желчный пузырь 3 5 Местный перитонит – 12 Диффузный желчный перитонит – 1 Острый панкреатит – 4 Механическая <...> желтуха – 8 Первезикулярный инфильтрат/ абсцесс – 2 Холедохолитиаз – 3 Острый холангит – 1 Стеноз большого <...> Выявление холедохолитиаза, стеноза БДС, механической желтухи потребовало выполнения реконструктивных

45

Непосредственные результаты лечения опухолей панкреатодуоденальной области (ПДО) [Электронный ресурс] / Шмак [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2012 .— №3 .— С. 380-381 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/496372

Автор: Шмак

Проанализированы результаты 161 панкреатодуоденальной резекции (ПДР) и 4 панкреатэктомий по поводу опухолей ПДО, в том числе в составе комбинированных операций при злокачественных опухолях других локализаций. Наиболее частыми нозологиями были рак головки поджелудочной железы (60 пациентов, или 36,4%), рак фатерова соска (58 человек, или 35,2%), рак терминального отдела холедоха (4 пациента, или 2,4%), рак двенадцатиперстной кишки (5 человек, или 3%), хронический панкреатит (15 больных, или 9,1%), прочие злокачественные опухоли смежных органов, метастатическое поражение головки поджелудочной железы (23 пациента, или 13,9%). Возраст больных в среднем составил 56,7 года (от 36 до 78 лет). Мужчин было 95 (57,6%), женщин – 70 (42,4%). Механическая желтуха при поступлении в стационар наблюдалась у 77 больных (46,6%), из них у 53,4% исходный уровень билирубина превышал уровень 205 мкмоль/л. Оперативные вмешательства осуществлялись при снижении уровня билирубина менее 100 мкмоль/л. ПДР производили в 2 вариантах: стандартном (n = 112) и пилоросохраняющем (n = 49).

Механическая желтуха при поступлении в стационар наблюдалась у 77 больных (46,6%), из них у 53,4% исходный

46

ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ И ФОРМИРОВАНИЕМ ДУОДЕНО-ХОЛЕДОХЕАЛЬНОГО СВИЩА [Электронный ресурс] / Е.В. СТОЛЯРЧУК [и др.] // Московский хирургический журнал .— 2019 .— №2 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/702340

Автор: СТОЛЯРЧУК Е. В.

Представлен случай успешного хирургического лечения больного с постбульбарной язвой двенадцатиперстной кишки, осложнившейся субкомпенсированным стенозом и пенетрацией в печёночно-двенадцатиперстную связку с формированием дуодено-холедохеального свища без дилатации общего желчного протока и механической желтухи. Наличие сообщения между двенадцатиперстной кишкой и гепатикохоледохом обнаружено при рентгенографии желудка. В качестве метода операции избрана комбинированная ваготомия с поперечной дуоденопластикой, холецистэктомией и дренированием холедоха по Керу. Авторы подчёркивают необходимость всестороннего клинического обследования больных, длительно страдающих язвенной болезнью, в связи с возможным развитием осложнений со стороны близлежащих органов, в частности, пенетрацией в гепатодуоденальную связку с формированием дуодено-холедохеального свища. При отсутствии желчной гипертензии и экстрапапиллярной локализации рубцово-язвенных изменений двенадцатиперстной кишки возможно применение органосохраняющей операции с ваготомией, холецистэктомией и временным наружным дренированием общего желчного протока.

желтухи. <...> Описаны механическая желтуха и холангит, непосредственно связанные с наличием патологического соустья <...> желтухой или дилатацией общего желчного протока. <...> При развившейся механической желтухе описаны успешные наблюдения ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией [14,20 <...> Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных механической желтухой

47

Ультразвуковая абляция (HIFU) в лечении нерезектабельных опухолей поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Карпов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №3 .— С. 18-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502254

Автор: Карпов

Цель. Изучение возможности сочетанных миниинвазивных и неинвазивных методов в лечении пациентов с нерезектабельными новообразованиями поджелудочной железы Материал и методы. Анализировали результаты 18 ультразвуковых абляций у 16 пациентов. Мужчин было 5 (31%), женщин – 11 (69%). Средний размер опухоли составил 3,5 ± 1,5 см. В 50% наблюдений нерезектабельную опухоль поджелудочной железы осложняла механическая желтуха, у всех пациентов отмечен болевой синдром. Результаты. В 72% наблюдений после вмешательства пациенты отметили уменьшение или исчезновение болевого синдрома. Во всех наблюдениях инструментально доказано уменьшение размеров опухоли. При наблюдении в течение 48 мес у 7 пациентов из 11, у которых исчез болевой синдром, отмечено увеличение массы тела. Заключение. Сочетанное этапное применение миниинвазивных вмешательств, включающих наружное желчеотведение, стентирование общего желчного протока, и неинвазивной HIFU-абляции значительно расширяет возможности комплексного лечения пациентов с нерезектабельными опухолями поджелудочной железы. Это сопровождается благоприятным непосредственным прогнозом и в конечном итоге приводит к улучшению качества жизни пациентов.

В 50% наблюдений нерезектабельную опухоль поджелудочной железы осложняла механическая желтуха, у всех <...> Клю че вые сло ва: поджелудочная железа, рак поджелудочной железы, механическая желтуха, миниинвазивные <...> желтухой и во всех наблюдениях сопровождавшейся болевым синдромом. <...> желтуха. <...> Механическая желтуха по сути является относительным ограничением, которое требует применения этапов миниинвазивных

48

Гемангиома поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Степанова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №4 .— С. 115-121 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502291

Автор: Степанова

Гемангиома крайне редко локализуется в поджелудочной железе. В настоящее время при анализе баз данных PubMed, Scopus и eLibrary с 1924 г. обнаружено 53 наблюдения гемангиомы поджелудочной железы. Преимущественно их выявляют у взрослых в возрасте от 30 до 79 лет, чаще у женщин. Диагностику гемангиомы поджелудочной железы можно осуществлять всеми методами лучевой диагностики. Диагностические критерии не отличаются от таковых при локализации гемангиомы в других органах. МРТ считается наиболее эффективным методом диагностики гемангиомы поджелудочной железы, поскольку без лучевой нагрузки позволяет эффективно диагностировать образование и уточнить фазу его развития. В статье приведены обзор литературы и собственное клиническое наблюдение

железы (66%) [18], она проявляет себя болью [11, 14], а также клинической симптоматикой, связанной с механической <...> В некоторых ситуациях при наличии механической желтухи опухоль удаляли [16, 22]. <...> желтуха [23]. <...> желтуха” (общий билирубин – 53 мкмоль/л). <...> Проведено консервативное лечение, желтуха разрешилась.

49

АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ У БОЛЬНЫХ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЁННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ [Электронный ресурс] / Таразов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №5 .— С. 37-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/508750

Автор: Таразов

Введение. Лечение злокачественных опухолей панкреатобилиарной зоны остается в ряду наиболее актуальных проблем современной онкологии [1, 6]. Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается в 3%, но при этом находится на IV месте по летальности среди онкологических заболеваний. Резектабельными являются лишь 5–10%, при этом медиана выживаемости больных составляет 8–18 мес, а 5-летняя выживаемость не превышает 5% [4, 15]

Механическая желтуха была первым симп томом заболевания у 77 (46,1%) пациентов. <...> У больных с механической желтухой уровень общего билирубина снизился до ≤50 мкмоль/л в среднем только <...> Тяжесть состояния усугубляла механическая желтуха, которая была первым симптомом заболевания почти в

50

ХОЛЕЦИСТИТ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОЛОГИЮ КАК НА ВАЖНУЮ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКУЮ СОСТАВЛЯЮЩУЮ НАШЕГО СОЦИУМА [Электронный ресурс] / Стяжкина, Валинуров, Королёв // Здоровье и образование в XXI веке. Журнал научных статей .— 2016 .— №4 .— С. 60-62 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/429524

Автор: Стяжкина

На сегодняшний день холецистит — одна из самых распространенных патологий в нашей стране. Среди людей трудоспособного возраста, от 30 до 49 лет, которые являются основой социально-экономического пула нашей страны наблюдается тенденция к увеличению данной патологии. Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, при одновременной неуклонной прогрессии. Данная патология практически в 100% случаях подвергается оперативным вмешательствам, после которых довольно часто развивается постхолецистэктомический синдром. Именно поэтому данная тема столь актуальна в наше время.

осложнений выглядит следующим образом, Эмпиема желчного пузыря — 30,7% (чаще стафилококкового генеза), механическая <...> желтуха — 24,2% [10], реактивный панкреатит — 12,2%, водянка желчного пузыря — 12,0%, папиллостеноз <...> мелких конкрементов, приводящие к холедехолитиазу, утолщение стенок желчного пузыря, осложнение в виде желтухи

Страницы: 1 2 3 ... 1670