Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 517979)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 7244 (0,87 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

«Портрет» диастолической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Драпкина, Дуболазова // Артериальная гипертензия .— 2010 .— №6 .— С. 83-90 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347733

Автор: Драпкина

Сердечная недостаточность (СН) является одной из глобальных проблем общественного здоровья. Декомпенсация хронической СН (ХСН) является причиной госпитализаций в стационары почти каждого второго больного кардиологического отделения (49 %). Распространенность СН с нормальной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в популяции составляет от 30 до 74 % (в среднем 45 %). Популяция пациентов с СН с нормальной ФВ ЛЖ характеризуется большей долей лиц женского пола и лиц пожилого возраста. У пациентов с СН с нормальной ФВ ЛЖ чаще встречается артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и хроническая обструктивная болезнь легких.

с СФ ЛЖ включались пациенты с ФВ ЛЖ ≥ 40 %. <...> ЛЖ. <...> ФВ ЛЖ. <...> ФВ ЛЖ. <...> ФВ ЛЖ.

2

Предикторы прогрессирования диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью по данным 10-летнего наблюдения [Электронный ресурс] / Свищенко [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №6 .— С. 92-101 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492374

Автор: Свищенко

Цель исследования: изучение динамики состояния диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью в течение 10 лет во взаимосвязи с морфофункциональными характеристиками левого желудочка, данными суточного мониторирования артериального давления, уровнем иммунореактивного инсулина в крови, а также определение предикторов прогрессирования диастолических нарушений левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Обследовано 52 пациента в исходе и через 10 лет. Больным проводили эхокардиографию в двухмерном, М- и допплеровском режимах. Метод тканевой допплерэхокардиографии применяли только при повторном обследовании. Выполняли 24-часовое суточное мониторирование артериального давления; определение содержания инсулина в крови осуществляли радиоиммунным методом. Результаты исследования продемонстрировали, что ухудшение диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью в течение 10 лет наблюдается независимо от ее исходного состояния. Предикторами ухудшения диастолических показателей левого желудочка в течение 10 лет являются возраст (ß=0,361, р=0,009), уровень диастолического артериального давления в ночное время (ß=0,483, р=0,001), суточный индекс систолического артериального давления (ß=0,397, р=0,005), усиление концентричности левого желудочка (ß=0,398, р=0,04), величина повышения концентрации инсулина в крови на 120 мин глюкозотолерантного теста за 10 лет (ß=–0,335, р=0,048), а также исходный уровень стимулированной глюкозы на 120 мин после углеводной нагрузки (ß=–0,370, р=0,038).

ЛЖ за тот же период. <...> Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) вычисляли по формуле Penn Сonvention [6], индекс массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ) <...> ЛЖ. <...> диастолической функции ЛЖ. 2. <...> стенок и уменьшением полости ЛЖ, т.е. с усилением концентричности гипертрофии ЛЖ. 3.

3

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ РАННЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: СОХРАНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО УДАРНОГО ОБЪЕМА [Электронный ресурс] / Ашихмина [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 43-49 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458230

Автор: Ашихмина

Изменение условий пред- и постнагрузки после пластики митрального клапана для коррекции митральной недостаточности провоцирует левый желудочек к ремоделированию. В данном исследовании были изучены изменения геометрии и функции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде после пластики митрального клапана, показанием для которой являлся дегенеративный пролапс створок

, коррелирующих с объемами ЛЖ, вместо измерения объемов. <...> КДР ЛЖ уменьшился с 5,7±0,6 см до операции до 5,2±0,4 см после операции (р<0,001), при этом КСР ЛЖ фактически <...> ФВ ЛЖ (ФИП в данном исследовании) снижается. <...> которым изначально компрометированному ЛЖ труднее справляться. <...> Также снижение ФИП ЛЖ после пластики МК нельзя объяснить возможным различным давлением наполнения ЛЖ

4

Структурно-функциональное ремоделирование левого предсердия при инфарктах миокарда различной локализации [Электронный ресурс] / Адамян, Чилингарян, Тумасян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №1 .— С. 44-50 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/462989

Автор: Адамян

Исследование динамических изменений структурных и функциональных параметров левого предсердия (ЛП) при инфаркте миокарда (ИМ) различной локализации в ответ на структурно-функциональное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ)

, конечно-систолического объема (ИКСО) ЛЖ, локальной сократимости (ИЛС) ЛЖ, фракции выброса (ФВ) ЛЖ [ <...> миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) [10]. <...> : ДПРО; • доля активного опорожнения ЛП в УО ЛЖ (ДАО); • доля пассивного опорожнения ЛП в УО ЛЖ (ДПО) <...> ЛЖ с повышением жесткости ЛЖ и конечного диастолического давлеТаблица 2 Исходные значения параметров <...> от показателей ЛЖ при НИМ и ЗБИМ.

5

Новые неинвазивные маркеры и результаты интервенционного лечения некоронарогенных желудочковых аритмий [Электронный ресурс] / Шомахов [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №1 .— С. 54-68 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/406613

Автор: Шомахов

Цель. Изучение роли фиброза миокарда левого желудочка (ЛЖ) как маркера аритмических событий и результатов интервенционного лечения некоронарогенных желудочковых аритмий. Материал и методы. В исследование включены 99 пациентов с неишемическими желудочковыми аритмиями. Средний возраст пациентов составил 37,5±15,3 года (53% – мужчины). Протокол обследования включал сбор анамнеза, физикальное обследование, электрокардиографию, эхокардиографию, холтеровское мониторирование, тредмил-тест, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с подсчетом процента фиброза миокарда ЛЖ, инвазивное электрофизиологическое исследование (ЭФИ), мультиспиральную компьютерную томографию коронарных артерий/коронарографию (по показаниям). Магнитнорезонансная томография сердца выполнена в 87,9% случаев (n=87), МРТ с контрастированием – в 81,8% (n=81).

ЛЖ 4% и более. <...> , см 3,2±0,7 КДР ЛЖ, см 5,0±0,6 КСО ЛЖ, мл 55,1±21,8 КДО ЛЖ, мл 135,1±32,8 УО ЛЖ, мл 80,3±19,5 ФВ ЛЖ, <...> КДО ЛЖ, мл 169,2±38,2 129,9±28,3 0,0001* УО ЛЖ, мл 93,6±24,1 78,7±17,7 0,011* ФВ ЛЖ, % 55,6±9,4 61,2 <...> , см 3,3±0,6 3,2±0,8 0,55 КДР ЛЖ, см 4,9±0,5 5,0±0,7 0,47 КСО ЛЖ, мл 51,2±18,6 58,1±25,3 0,14 КДО ЛЖ, <...> ЛЖ, мл 157,5±28,9 127,8±28,5 0,0005* УО ЛЖ, мл 90,2±22,1 76,8±17,7 0,009* ФВ ЛЖ, % 58,4±11,3 60,5±8,6

6

Влияние ивабрадина на систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца у больных ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда [Электронный ресурс] / Дроботя Н. В. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2014 .— №5 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/278904

Автор: Дроботя Н. В.

Добавление ивабрадина к стандартной терапии больных ИБС после ПРМ обеспечивает больший положительный эффект на систолическую функцию ЛЖ и ПЖ и приводит к нормали- зации их диастолической функции.

статистически достоверное (р≤0,05) повышение показателей А БС ЛЖ, А ЗС ЛЖ, S ПС ЛЖ, S БС ЛЖ, S ЗС ЛЖ <...> S ПС ЛЖ, S БС ЛЖ, S ЗС ЛЖ, S МЖП. <...> А ПС ЛЖ А БС ЛЖ А ЗС ЛЖ S ПС ЛЖ S БС ЛЖ S ЗС ЛЖ S МЖП Е МК Е/А МК Е/А тд. <...> ТК через 3 мес. через 1 мес. 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% А ПС ЛЖ А БС ЛЖ А ЗС ЛЖ А МЖП S ПС ЛЖ S БС <...> ЛЖ S ЗС ЛЖ S МЖП Ампл.

7

Кардиопротективные возможности денервации почек при лечении резистентной гипертонии, поиск предикторов эффективности [Электронный ресурс] / Рипп [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2014 .— №6 .— С. 87-95 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/354209

Автор: Рипп

Цель исследования — оценить влияние симпатической денервации почек (СДП) у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) на структурно-функциональные изменения (СФИ) сердца, определить предикторы эффективности процедуры. Материалы и методы. В анализ включено 60 пациентов (54,6 ± 9,5 года) с РАГ, подписавших информированное согласие для проведения исследований и лечения, получавших максимально переносимые дозы антигипертензивной терапии (4,1 препарата), включающей диуретик. Исследования, включая эхокардиографию с оценкой СФИ сердца, проведены исходно и через 24 недели. СДП проводилась путем эндоваскулярной радиочастотной аблации (РЧА) почечных артерий (ПА). Терапия в процессе наблюдения не менялась. Результаты. После проведения СДП отмечалось значимое снижение офисного артериального давления (АД), регрессия массы миокарда (ММ) левого желудочка (ЛЖ) ≥ 10 г наблюдалась у 36,7 %. Диастолическая функция ЛЖ исходно была нарушена у 58,6 %, после процедуры она нормализовалась у 31 %, изменилась степень диастолической дисфункции (ДФ) у 14 % пациентов. При соотносимых параметрах антропометрии, АД, частоты сердечных сокращений, терапии, конечного диастолического размера ЛЖ различия между группами и корреляции с динамикой ММ были определены для исходных размеров стенок ЛЖ. Заключение. Лечение с использованием СДП приводило к снижению ММ и положительным изменениям ДФ ЛЖ у части пациентов. Предикторами значимой регрессии ММ ЛЖ были исходные значения толщины стенок ЛЖ.

Предикторами значимой регрессии ММ ЛЖ были исходные значения толщины стенок ЛЖ. ключевые слова: артериальная <...> + толщина задней стенки (ЗС) ЛЖ)/конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ. <...> , мм 47,62 3,90 46,91 4,44 0,15 КСР ЛЖ, мм 29,67 3,71 29,49 3,48 0,70 ФВ ЛЖ, % 67,05 4,64 67,88 5,59 <...> значений МЖП (ЧСС) = –0,23, р = 0,14 или ЗС ЛЖ β (ЧСС) = –0,15, р = 0,334 или суммарно для ММ ЛЖ β ( <...> были исходные значения толщины стенок ЛЖ: значения МЖП — М/Ме = 15,6/15,0 мм и ЗС ЛЖ — 13,9/13,5 мм

8

РЕЗУЛЬТАТЫ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ С ОЦЕНКОЙ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Бабокин [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №8 .— С. 19-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635160

Автор: Бабокин

Сегодня хирурги всего мира используют технику левожелудочковой реконструкции (ЛЖР), разработанную профессором В. Дором. Но часто по данным эхокардиографии в послеоперационном периоде левый желудочек (ЛЖ) приобретает сферическую форму. При этом нормальная геометрическая форма ЛЖ концептуализирована как вытянутый эллипс с длинной осью, направленной от вершины до основания сердца Цель. Оценить эффективность модифицированной ЛЖР с  использованием Z-образного шва для формирования верхушки ЛЖ у больных с постинфарктными аневризмами сердца. Материал и методы. Двенадцать пациентов с передне-перегородочно-верхушечной локализацией аневризмы ЛЖ, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда давностью более 6 месяцев, с фракцией выброса ЛЖ менее 45% подвергнуты модифицированной ЛЖР с  использованием Z-образного шва. Эффективность хирургической коррекции оценивалась по данным эхокардиографии в раннем периоде наблюдения до 1 месяца после операции в сравнении с дооперационными показателями. Результаты. У  всех пациентов хирургическое лечение прошло успешно. Индекс сферичности статистически значимо уменьшился в  фазу диастолы на  базальном уровне с  0,83±0,17 до  0,63±0,11 (p=0,05) и  на  верхушечном уровне с  0,56±0,12 до  0,37±0,09 (p=0,01). Индекс конусности увеличился на  базально-среднем уровне с  1,26±0,06 до  1,67±0,40 (p=0,05), на  средневерхушечном уровне с 1,34±0,30 до 1,4±0,34 (p=0,05). Заключение. Модифицированная левожелудочковая реконструкция с Z-образным швом формирует эллипсоидную форму сердца и является эффективным методом хирургического лечения постинфарктной аневризмы ЛЖ.

; фракция выброса (ФВ) ЛЖ менее 45%. <...> увеличение продольной оси ЛЖ в среднем до 9,1±1,6 см и увеличение короткой оси ЛЖ на верхушечном уровне <...> В раннем послеоперационном периоде длинная ось ЛЖ в диаТаблица 2 Показатели гемодинамики ЛЖ до и после <...> Дором [22], часто приводит к формированию сферической формы ЛЖ. <...> Эхокардиографические показатели сферичности и конусности ЛЖ — важные параметры геометрии ЛЖ, позволяющие

9

Выбор антиаритмической терапии у пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка, осложненной фибрилляцией предсердий [Электронный ресурс] / Тарасов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №8 .— С. 66-72 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463370

Автор: Тарасов

Изучить клиническую эффективность, безопасность, влияние на показатели систолической и диастолической функций левого желудочка (ЛЖ) антиаритмических препаратов (ААП) IC класса – пропафенона и III класса – амиодарона у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ), осложненной фибрилляцией предсердий (ФП)

дисфункции ЛЖ (ДД ЛЖ) информации сравнительно немного, и это, несмотря на более чем полувековое ее изучение <...> , СД ЛЖ и ДД ЛЖ. <...> (ФП), которые порой являются одним из первых проявлений ДД ЛЖ. <...> Подтверждение такого патогенеза доказывает модель развития ДД ЛЖ. <...> систолической функции ЛЖ, т.е.

10

Гипертрофия левого желудочка и прогноз: данные пятилетнего ретроспективного наблюдения за пациентами с эссенциальной гипертензией [Электронный ресурс] / Барсуков, Зобнина, Таланцева // Артериальная гипертензия .— 2012 .— №5 .— С. 17-29 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347103

Автор: Барсуков

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — важнейший элемент сердечно-сосудистого континуума у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). В статье приведены результаты пятилетнего ретроспективного наблюдения за выборкой больных с АГ (491 человек) с исходно различными вариантами геометрии левого желудочка. Показано, что общая смертность пациентов с концентрической и эксцентрической ГЛЖ, значительно не различается (37 и 35 % соответственно), но существенно превосходит таковую среди лиц с нормальной геометрией ЛЖ (20 %). У пациентов с концентрической ГЛЖ особенности спектра ассоциированной и сопутствующей патологии в большей степени предопределяют отдаленный общий и сердечно-сосудистый прогноз, чем у лиц с эксцентрической ГЛЖ. Наличие на ЭКГ валидных количественных и реполяризационных диагностических критериев гипертрофии (индекс Соколова-Лайона и признак Перуджийского университета) указывает на достоверно худший отдаленный прогноз у субъектов как с концентрической, так и с эксцентрической ГЛЖ. Универсальным ультразвуковым маркером неблагоприятного прогноза у лиц с АГ служит увеличенный размер левого предсердия. Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, прогноз.

Показатели конечного диастолического размера (КДР), ИММЛЖ, фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ), соотношения Ve <...> Состояние сократительной функции ЛЖ было нормальным. <...> ЛЖ, ИММЛЖ, ФВ ЛЖ, Ve/Va, оцененные на исходном этапе, значимо не различались (р > 0,05). <...> 0,9 ± 0,6 0,7 ± 0,1 0,219 Нормальная геометрия ЛЖ ЛП, см 4,2 ± 0,6 3,6 ± 0,1 0,003 КДР ЛЖ, см 4,9 ± 0,5 <...> и нормальной геометрией ЛЖ [18, 19].

11

Изменения структуры и функции левого желудочка сердца у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от наличия кардиальной автономной нейропатии и компонентов метаболического синдрома [Электронный ресурс] / Лунина, Петрухин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №8 .— С. 73-78 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463371

Автор: Лунина

Оценить влияние кардиальной автономной нейропатии (КАН) на структурно-функциональные параметры левого желудочка (ЛЖ) сердца у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) в зависимости от наличия у них компонентов метаболического синдрома (МС)

Концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) была наиболее частой геометрией ЛЖ у пациентов с КАН по сравнению <...> с вычислением индекса ММ ЛЖ (ИММЛЖ), а также по росту в степени 2,7. <...> Выделяли следующие типы геометрии ЛЖ: нормальная геометрия ЛЖ – нет ГЛЖ, ОТС<0,45; концентрическая ГЛЖ <...> , свидетельствующим о более выраженном ремоделировании ЛЖ у таких больных. <...> учитываемый при оценке характера ремоделирования ЛЖ.

12

Возможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете [Электронный ресурс] / Татарченко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2012 .— №4 .— С. 59-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463462

Автор: Татарченко

Изучить динамику структурно-функциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) и вазомоторной функции эндотелия артерий у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) при диастолической сердечной недостаточности (СН) на фоне терапии антагонистом рецепторов к ангиотензину II (АРА) олмесартаном

(ДД ЛЖ). <...> Повышение жесткости миокарда и нарушение релаксации ЛЖ определяют степень выраженности ДД ЛЖ [4]. <...> (КДР ЛЖ, КСР ЛЖ); конечно-диастолический, конечно-систолический объемы ЛЖ (КДО ЛЖ, КСО ЛЖ); индекс массы <...> миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), относительная толщина стенок ЛЖ (ОТС ЛЖ). <...> /А’ и ИММ ЛЖ (r=-0,65; р=0,03), ОТС ЛЖ (r=-0,69; р=0,03).

13

Аневризмы левого желудочка [Электронный ресурс] / Островский, Островский // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №3 .— С. 129-145 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492138

Автор: Островский

Аневризма левого желудочка (ЛЖ) – хорошо очерченная область тонкого рубца, лишенного мышечного слоя, развивающегося после инфаркта миокарда с систолической акинезией или дискинезией, уменьшающая фракцию изгнания ЛЖ

Методы ремоделирования ЛЖ Линейная пластика (D.A. <...> Герметизируется полость ЛЖ двухрядным швом [61]. <...> Dor затрагивают лишь пораженный сегмент ЛЖ. <...> В этой связи для оптимизации объема ЛЖ V. <...> Результаты Рисунок 11 Этапы ремоделирования ЛЖ по методу L.

14

Ультразвуковая оценка морфометрических показателей, систолической и диастолической функции левого желудочка сердца у детей с β-талассемией [Электронный ресурс] / Сугак, Николаева, Феоктистова // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2016 .— №4 .— С. 41-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/532675

Автор: Сугак

Цель исследования – оценить возможности эхокардиографии в ранней диагностике изменений строения и функции левого желудочка у детей с β-талассемией. Эхокардиография с исследованием движения фиброзного кольца митрального клапана в режиме тканевой допплерографии была проведена 50 пациентам с β-талассемией и 47 условно здоровым детям от 2 до 16 лет. У пациентов с β-талассемией были достоверно выше конечно-систолический и конечно-диастолический диаметры левого желудочка, индексы конечно-систолического и конечно-диастолического объемов левого желудочка, индекс массы миокарда левого желудочка, диаметр левого предсердия, сердечный индекс, скорости трансмитрального кровотока (Е и А), диастолические скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (е’ и а’) и отношение Е/е’ (P < 0,05 для всех сравнений). Фракция выброса левого желудочка была достоверно ниже по сравнению с контрольной группой (P < 0,05). Для повышения точности эхокардиографии в ранней диагностике нарушения функции сердца у пациентов с β-талассемией необходима разработка нормальных для β-талассемии референсных значений фракции выброса и фракции укорочения левого желудочка, а также показателей диастолической функции левого желудочка. Оценка строения и функции сердца должна выполняться в центрах, имеющих опыт работы с больными β-талассемией, и учитывать особенности гемодинамики при хронической анемии

= КДО ЛЖ / ППТ; мл/м2) объемов ЛЖ, массу миокарда ЛЖ по формуле Devereux (ММ ЛЖ = 0,81 × (1,04 × (МЖП <...> + ЗСЛЖ + КДД ЛЖ)3 – – КДД ЛЖ3) + 0,06; г) и индекс массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ = ММ ЛЖ / ППТ2,7; г/м2,7 <...> по стандартным формулам рассчитывали фракцию выброса (ФВ) ЛЖ (ФВ ЛЖ = (КДО ЛЖ – КСО ЛЖ) / КДО ЛЖ; %) <...> и конечно-диастолический объемы ЛЖ, а также индекс массы мио карда ЛЖ (табл. 2). <...> –57,3 КДО ЛЖ, мл 66,9 ± 23,6 76,6 ± 24,3* 31,0–126,0 39,0–138,0 ИКДО ЛЖ, мл/м2 65,5 ± 9,3 82,9 ± 16,2

15

Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией и депрессивными расстройствами [Электронный ресурс] / Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №5 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331489

Автор: Скибицкий В. В.

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудоч- ка (ЛЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертони- ей (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). Материал и методы. В исследование включены 160 пациентов с НКАГ и ДР, медиана возраста 58 (53–64) лет, которым была назначена комбинированная терапия, включавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR 1,5 мг/сут. Больные рандомизированы на 2 группы: в 1 группе к антигипертензивной терапии добавляли антидепрессант эсциталопрам 10 мг/сут.; во 2 группе — антаго- нист кальция (АК) амлодипин 5-10 мг/сут. Всем пациентам исход- но и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследо- вание, диагностику ДР с использованием шкал HADS и Цунга. Результаты. Через 4 нед. наблюдения терапия, включавшая анти- депрессант, способствовала достижению целевого уровня АД у 52,6%, при назначении АК — у 24,4% больных, а через 24 нед. лечения число пациентов, достигших целевого уровня АД, было сопоставимо в обеих группах. Сравнительный анализ кардиопро- тективного действия комбинированной антигипертензивной тера- пии показал, что как при использовании антидепрессанта, так и АК имел место сопоставимый регресс гипертрофии и диастоличе- ской дисфункции миокарда ЛЖ. На фоне лечения в 1 группе отме- чалось увеличение числа больных с нормальной геометрией ЛЖ до 54,7%, а во 2 группе — до 52,4% (р<0,05). В 1 и во 2 группах отмечалось увеличение количества больных с нормализовавшей- ся диастолической функцией ЛЖ: до 68,8% и до 65,1%, соответственно, (р<0,05). Заключение. Назначение эсциталопрама в составе комбиниро- ванной терапии, обеспечивало достаточно выраженный антиги- пертензивный эффект, несколько превосходящий лечение с при- менением амлодипина. Использование при сочетании НКАГ и ДР трехкомпонентной комбинации с антидепрессантом или АК сопровождалось достоверным и сопоставимым регрессом струк- турно-функциональных изменений миокарда ЛЖ, что может быть использовано для оптимизации контроля АГ у данной категории больных.

антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ <...> ЛЖ, толщину задней стенки (ТЗС) ЛЖ, толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ <...> Гипертрофию ЛЖ (ГЛЖ) диагностировали у женщин при ИММЛЖ >95 г/м2, у мужчин при >115 г/м2 [7]. <...> Диастолическую функцию (ДФ) ЛЖ оценивали в режиме допплер-ЭхоКГ. <...> нормальной ДФ и различных типов ДД миокарда ЛЖ до и через 24 нед. терапии.

16

Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели стуктурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщину комплекса “интима-медиа” в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией [Электронный ресурс] / Скибицкий В. В., Гаркуша Е. С., Фендрикова А. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2015 .— №6 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/342353

Автор: Скибицкий В. В.

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной тера- пии на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией (РАГ) в зависимости от феномена солечувствительности. Материал и методы. В исследование включены 192 пациента с РАГ, которые после оценки солечувствительности были рандоми- зированы на группы: 1 группа — солечувствительные больные, получавшие ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), дигидропиридиновый антагонист кальция (ДАК), тиазид- ный диуретик (ТД) и прямой ингибитор ренина (ПИР) алискирен (подгруппа 1А) или β-адреноблокатор (β-АБ) (подгруппа 1Б); 2 группа — солерезистентные пациенты, получавшие ИАПФ, ДАК, ТД и алискирен (подгруппа 2А) или β-АБ (подгруппа 2Б). Исходно и через 48 нед. лечения проводилось эхокардиографическое исследование. Результаты. Добавление к терапии ПИР в 1А подгруппе способствовало достижению целевых значений артериального давления (АД) у 43,3%, в подгруппе 2А — у 70,4% больных. Использование β-АБ в подгруппе 1Б привело к снижению АД до целевого уровня у 54,3%, в подгруппе 2Б — у 50% пациентов. Применение ПИР у солерезистентных больных обеспечивало достоверно более зна- чимый регресс гипертрофии ЛЖ vs солечувствительных. Увеличение числа лиц с нормализовавшейся геометрией и диа- столической функцией ЛЖ оказалось сопоставимым в обеих груп- пах. Использование β-АБ у солечувствительных и солерезистент- ных пациентов сопровождалось статистически значимым улучше- нием показателей структурно-функционального состояния мио- карда ЛЖ. Нормализовавшаяся геометрия ЛЖ регистрировалась достоверно чаще в группе солечувствительных больных. Уменьшение ТКИМ оказалось сопоставимым на фоне применения обоих вариантов терапии независимо от наличия солечувстви- тельности. Заключение. Применение в составе комбинированной терапии ПИР обеспечивало у солерезистентных пациентов достоверно более значимый vs cолечувствительных пациентов антигипертен- зивный эффект и регресс гипертрофии ЛЖ. Назначение β-АБ сопровождалось снижением АД до целевых значений у сопостави- мого количества больных 1Б и 2Б подгрупп, но имело некоторые преимущества в отношении регресса гипертрофии и нормализа- ции геометрии миокарда ЛЖ у солечувствительных больных vs солерезистентных.

гипертрофия ЛЖ, КДР — конечно-диастолический размер, КРЛЖ — концентрическое ремоделирование ЛЖ, КСР <...> — конечно-систолический размер, ЛЖ — левый желудочек, ММЛЖ — масса миокарда ЛЖ, ПИР — прямой ингибитор <...> ЛЖ, толщину задней стенки (ТЗС) ЛЖ, толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ <...> Примечание: НГ ЛЖ — нормальная геометрия ЛЖ, КГЛЖ — концентрическая гипертрофия ЛЖ, ЭГЛЖ — эксцентрическая <...> гипертрофия ЛЖ, * — р<0,05 — достоверность различий регистрации НГ ЛЖ и различных типов ремоделирования

17

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ФИБРОЗА В РАЗВИТИИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ [Электронный ресурс] / Медведев, Горшунова // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2013 .— №1 .— С. 131-137 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547646

Автор: Медведев

Для оценки патогенетического значения интерстициального фиброза в формировании миокардиальной дисфункции на фоне артериальной гипертензии при старении проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование 84 пациентов (76 женщин и 8 мужчин), страдающих артериальной гипертензией (АГ) II стадии и 22 практически здоровых лиц пожилого возраста. Установлено, что выраженность миокардиального фиброза у пожилых больных с АГ, подтвержденная увеличением объемной фракции интерстициального коллагена, сопровождалась достоверным снижением концентрации предшественника матриксной металлопротеиназы-1 и повышением ее тканевого ингибитора. Прогрессирование миокардиальной дисфункции на фоне АГ от диастолического варианта к систолодиастолическому сопряжено с увеличением содержания экстрацеллюлярного матрикса и негативными изменениями сывороточных маркеров обмена коллагена, снижением индекса коллагенодеградации, толерантности к физической нагрузке, развитием прогностически неблагоприятных вариантов ремоделирования сердца

Систолическая функция ЛЖ оценена по показателям КСО ЛЖ, КДО ЛЖ, ударного объема сердца (УО) и минутного <...> Devereux, диагностировали эксцентрическую гипертрофию ЛЖ (ЭГ ЛЖ), концентрическое ремоделирование ЛЖ <...> (КР ЛЖ) и концентрическую гипертрофию ЛЖ (КГ ЛЖ) [Verdecchia P., 1997]. <...> КР ЛЖ — у 18 больных. <...> Вариант геометрической модели сердца НГ ЛЖ ЭГ ЗС ЛЖ КГ ЛЖ КР ЛЖ ДД ЛЖ 16 8 36 14 СД ЛЖ+ДД ЛЖ – 4 2 4

18

Критерии раннего ремоделирования левого желудочка в оценке эффективности антигипертензивной терапии [Электронный ресурс] / Кириченко, Стручков, Полтанова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №3 .— С. 8-13 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463230

Автор: Кириченко

Поиск критериев раннего ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), а также оценка морфо-функционального состояния левых и правых отделов сердца у больных артериальной гипертонией (АГ) 2 степени (ст.) до лечения, и их динамика на фоне адекватной антигипертензивной терапии (АГТ)

Кириченко, … Раннее ремоделирование ЛЖ в оценке эффективности АГТ... <...> (КДО) в мл, конечно-систолический объем ЛЖ (КСО) в мл, ударный объем (УО) в мл, фракция выброса ЛЖ ( <...> Кириченко, … Раннее ремоделирование ЛЖ в оценке эффективности АГТ... <...> Рис. 1 Схема измерения параметров геометрии ЛЖ и предсердий. <...> Показатели глобальной сократительной функции желудочков (УО ЛЖ, ФВ ЛЖ, ΔSпж) и центральной гемодинамики

19

Современная концепция диастолической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Агеев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2010 .— №7 .— С. 97-104 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463115

Автор: Агеев

В статье обсуждаются современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), протекающей на фоне сохраненной фракции выброса (ФВ) левого желудочка (СНСФВ ЛЖ). СНСФВ составляет > 50 % всех случаев ХСН, чаще встречается у женщин старшей возрастной группы. Среди этиологических причин преобладают артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет (СД). Показано, что существующие проблемы в диагностике связаны с переоценкой значимости сниженной ФВЛЖ, свидетельствующей лишь о грубом повреждении миокарда, не свойственном АГ или СД.

) (СНССФ)” и “сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса ЛЖ (СНСФВ)”. <...> ) повышением давления заполнения ЛЖ (ДЗЛЖ). <...> Рис. 4 Алгоритм выявления больных с СН и сохраненной ФВ ЛЖ. <...> Если не ФВ ЛЖ и не Е/E’, то что? Натрийуретические пептиды при СНСФВ. <...> После этого (второй этап) — УЗ оценка сократимости миокарда по ФВ ЛЖ и определение объемов ЛЖ.

20

№1 [Клиническая физиология кровообращения, 2007]

Рецензируемый научно-практический журнал. Журнал представляет актуальные теоретические достижения по описанию, анализу и использованию процессов лечения и оценки болезней и нарушений кардио- и гемодинамики, кровообращения в легких, почках, головном мозге и других органах, а также их регуляцию и функцию. Основан в 2004 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

ЛЖ. <...> стенки ЛЖ>0,3 и <0,45. <...> Это ведет к уменьшению наполнения ЛЖ и дальнейшему снижению выброса ЛЖ. <...> , мл 180,3±10,4 234,6±12,6 КСО ЛЖ, мл 102,6±7,18 127,8±8,3 ФВ ЛЖ, % 41,9+1,4 40,6±2,17 ИНСС ЛЖ 1,77±0,09 <...> ЛЖ.

Предпросмотр: Клиническая физиология кровообращения №1 2007.pdf (0,3 Мб)
21

Ремоделирование миокарда левого желудочка и нарушения ритма сердца при артериальной гипертензии [Электронный ресурс] / Ребеко, Мрочек // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №1 .— С. 64-75 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491655

Автор: Ребеко

Цель исследования состояла в оценке видов нарушений ритма сердца у пациентов с АГ в зависимости от типа ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ). В исследование был включен 101 пациент с ранее нелеченной или нерегулярно леченной эссенциальной АГ 1-3-й степени. Средний возраст пациентов – 49,4±10,9 года. Пациенты были разделены на группы в зависимости от вида ремоделирования миокарда ЛЖ. У пациентов встречались все 4 типа ремоделирования ЛЖ. Максимальное количество пациентов имело концентрический и эксцентрический характер гипертрофии ЛЖ. У пациентов исследуемых групп регистрировались как предсердные, так и желудочковые нарушения ритма сердца. При оценке предсердной и желудочковой эктопической активности в час обнаружено, что предсердные аритмии регистрировались статистически значимо чаще в группе пациентов с концентрической гипертрофией (КГЛЖ), чем в группе пациентов с нормальной геометрией (НГ) ЛЖ (p=0,009) и в группе пациентов с эксцентрической гипертрофией (ЭГЛЖ) по сравнению с пациентами с НГ (p=0,003) и концентрическим ремоделированием (КРЛЖ) (p=0,01). В отношении частоты желудочковой эктопии в час прослеживается подобная динамика. У пациентов с КГЛЖ и ЭГЛЖ желудочковые аритмии наблюдались статистически значимо чаще, чем у пациентов с НГ и КРЛЖ. При анализе желудочковых нарушений ритма было обнаружено, что желудочковые аритмии высоких градаций, согласно классификации В. Lown, М. Wolf, (желудочковые куплеты) регистрируются в группе с КГЛЖ значимо чаще, чем в группе с НГ (р=0,03) и КРЛЖ (р=0,015). Таким образом, наибольшая эктопическая активность (количество предсердных и желудочковых экстрасистол в час) выявлена у пациентов с концентрической и эксцентрической гипертрофией миокарда ЛЖ. Желудочковые аритмии высоких градаций регистрировались статистически значимо чаще у гипертензивных пациентов с концентрической гипертрофией миокарда ЛЖ сравнению с группой НГ и КРЛЖ. Высокая эктопическая активность и возникновение жизнеугрожающих аритмий является результатом электрофизиологического ремоделирования гипертрофированного миокарда.

У пациентов встречались все 4 типа ремоделирования ЛЖ. <...> левого желудочка (ИММЛЖ) и относительной толщины стенок (ОТС) ЛЖ. <...> Масса миокарда ЛЖ вычислялась по формуле R.B. <...> и повышению давления в ЛЖ. <...> – концентрической и эксцентрической гипертрофией миокарда ЛЖ.

22

СКРУЧИВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА [Электронный ресурс] / Павлюкова, Кужель // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №7 .— С. 121-124 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635151

Автор: Павлюкова

Роль блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) у лиц с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) на глобальную деформацию и скручивание остается малоизученной Цель. Изучить глобальную деформацию ЛЖ в  продольном направлении по  окружности и  его скручивание у  пациентов с  идиопатической БЛНПГ с сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ. Материал и методы. Обследовано 50 лиц с идиопатической БЛНПГ со средней продолжительностью QRS 153±24,5 мс. Группу сравнения составили 18 лиц без БЛНПГ. Всем больным была выполнена эхокардиография (ЭхоКГ) с  определением показателей внутрисердечной гемодинамики, оценкой деформации по технологии “След пятна” (Speckle tracking Imaging) с оценкой механики вращения и скручивания ЛЖ. Результаты. Не  выявлено значимых различий в  группе идиопатической БЛНПГ по  сравнению с  контролем в  величине конечного-диастолического объема (соответственно, 110,5±33,5 мл vs 95,3±23,5 мл, р=0,1) и  ФВ ЛЖ (61,3±9,5% vs 64,4±9,4%, р=0,2). В группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с  контролем обнаружено снижение глобальной деформации ЛЖ в  продольном направлении (соответственно, -14,6±3,98% vs -8,4±3,10%, р=0,0006) и по окружности на уровне базальных сегментов (-7,02±4,40)% vs -10,6±4,18%, р=0,0075). Установлено, что при идиопатической БЛНПГ нарушено вращение на уровне базальных сегментов (-2,95±4,36º vs -6,10±3,01º, р=0,019) и скручивание ЛЖ (7,52±5,48º vs 13,1±5,18º, р=0,001). Заключение. Нарушение проведения по левой ножке пучка Гиса сопровождается сопутствующими нарушениями вращения и  скручивания, несмотря на сохраненную систолическую функцию.

мышц и оценивался индекс сферичности ЛЖ [7]. <...> Оценка глобальной деформации ЛЖ (Global Strain, %) проводилась по двухмерным изображениям ЛЖ, зарегистрированным <...> , ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка, IS — индекс сферичности ЛЖ, GLS — глобальная деформация ЛЖ <...> MV — глобальная деформация ЛЖ по окружности на уровне базальных отделов, Rot Apex — вращение ЛЖ на уровне <...> верхушки, Rot MV — вращение ЛЖ на базальном уровне отделов, Twist — скручивание ЛЖ.

23

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕЛМИСАРТАНА И ЭНАЛАПРИЛА В ЛЕЧЕНИИ [Электронный ресурс] / Татарченко [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №1 .— С. 46-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460137

Автор: Татарченко

При заболевании сердца главным показателем, определяющим его исход, является степень дисфункции сердечной мышцы, которая лежит в основе синдрома сердечной недостаточности. По данным эпидемиологического исследования ЭПОХА-ХСН, распространенность клинически выраженной хронической сердечной недостаточности (ХСН) в российской популяции составляет 5,5%, что в 3–10 раз выше, чем на Западе. Однако если принять во внимание пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, то речь может идти об 11,7% населения [1]. ХСН в 4 раза повышает риск летальности, уровень смертности больных в течение года колеблется от 15 до 50%, именно больные ИБС с дисфункцией левого желудочка имеют наихудший прогноз выживаемости

выброса ЛЖ до 9,6%, фракции систолического укорочения передне-заднего размера ЛЖ на 17,2%. <...> При ЭхоКГ рассчитывали относительную толщину стенок ЛЖ (ОТС), индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ). <...> Диастолическая функция ЛЖ представляет собой способность ЛЖ к расслаблению и полноценному кровенаполнению <...> ишемии миокарда, при этом отмечено улучшение систолической функции ЛЖ: увеличение фракции выброса ЛЖ <...> до 9,6%, фракции систолического укорочения передне-заднего размера ЛЖ на 17,2%.

24

Ремоделирование левого желудочка у пациентов после имплантации аортального аллографта [Электронный ресурс] / Спиридонов // Инновационные технологии в медицине .— 2016 .— №3-4 .— С. 16-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/524796

Автор: Спиридонов

изучить ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) у пациентов после имплантации аллографтов в позицию аортального клапана в отдаленном периоде

к восстановлению фракции выброса ЛЖ. <...> и конечно-систолического объема ЛЖ, увеличение сократительной способности ЛЖ. <...> объемы ЛЖ в В-режиме (Simpson). <...> Для оценки функции ЛЖ производилась оценка конечно-диастолического и конечно-систолического размера ЛЖ <...> и конечно-систолического объема ЛЖ, увеличение сократительной способности ЛЖ. 6.

25

№6 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2012]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

: с КДО ЛЖ (r=0,47, р=0,0001), с КСО ЛЖ (r=0,48, р=0,0001). <...> на с/3 0,32 0,005 с КДР ЛЖ на с/3 0,47 0,0001 с КДР ЛЖ на в/3 0,35 0,005 с КДО ЛЖ 0,47 0,0001 с КСО <...> ЛЖ 0,48 0,0001 с ФВ ЛЖ –0,49 0,0001 Площадь тентинга: с КДР ЛЖ на с/3 0,48 0,0001 с КДР ЛЖ на в/3 0,31 <...> 0,001 с КДО ЛЖ 0,45 0,0001 с КСО ЛЖ 0,5 0,0001 с ФВ ЛЖ –0,49 0,0001 Коаптационное расстояние: с КДР <...> ЛЖ на с/3 0,36 0,001 с КДО ЛЖ 0,3 0,005 с КСО ЛЖ 0,31 0,005 Таблица 5 Корреляционные взаимосвязи геометрических

26

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ 2014 [Электронный ресурс] / Perry M. Elliott [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №5 (121) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/307295

Автор: Perry M. Elliott

Диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии Европейского общества кардиологов (ESC)

, уменьшение толщины стенки ЛЖ и снижение ФВ ЛЖ (иногда обозначаемое как “фаза выгорания” или гипокинетическая <...> Сокращение: ЛЖ — левый желудочек. <...> Обструкция средней части полости ЛЖ и апикальные аневризмы Обструкция средней части полости ЛЖ развивается <...> Изолированная апикальная аневризма ЛЖ редко требует лечения. <...> у пациентов с нарушенной систолической функцией ЛЖ [339].

27

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ БЕТА-БЛОКАДЫ И ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ОКСИДА АЗОТА [Электронный ресурс] / O. Kamp [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2010 .— №4 .— С. 92-104 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/460221

Автор: Kamp Otto

Небиволол является антагонистом β-адренергических рецепторов третьего поколения (β-блокатором) с высокой селективностью по отношению к β1-адренергическим рецепторам. Кроме того, он вызывает вазодилатацию, влияя на механизм образования в эндотелии L-аргинина/оксида азота (NO). Этот двойной механизм действия лежит в основе многих гемодинамических свойств небиволола, которые включают снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления (АД), а также улучшение систолической и диастолической функции сердца. Снижение АД обусловлено тем, что NO-опосредованный эффект небиволола уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и увеличивает ударный объем при сохранении сердечного выброса.

Последнее включает подавление апоптоза и ремоделирования ЛЖ, а также другие благоприятные эффекты на <...> Эти эффекты небиволола следует оценивать в контексте влияния терапии β-блокаторами на функцию ЛЖ. <...> ” вниз, что указывало на улучшение податливости ЛЖ [42]. <...> (с 21±11 до 15±9 мм рт. ст.; p=0,03) и массы миокарда ЛЖ (с 228±64 до 199±52 г/м2; p=0,04). <...> , но и пациенты с сохраненной систолической функцией (фракция выброса ЛЖ >35%).

28

Функциональная геометрия левого желудочка при дилатационной кардиомиопатии до и после ресинхронизирующей терапии [Электронный ресурс] / Чумарная Т. В., Соловьева О. Э., Алуева Ю. С., Михайлов С. П., Остерн О. В., Кочмашева В. В., Сопов О. В., Ревишвили А. Ш., Мархасин В. С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №1 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/352962

Автор: Чумарная Т. В.

Цель. Проанализировать количественные показатели функцио- нальной геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатацион- ной кардиомиопатией (ДКМП), оценить их изменения на фоне сер- дечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) и определить связь функциональной геометрии ЛЖ с его сократительной функцией. Материал и методы. В группе больных ДКМП, направленных на СРТ в соответствии с клиническими рекомендациями Всероссийского научного общества аритмологов 2013г, проведено эхокардиографи- ческое исследование до и после СРТ (на 5 сут.). На базе двумерных изображений ЛЖ оценивались в цикле сегментарная кинетика сокращения стенки, динамика формы ЛЖ: индексы сферичности Гибсона, конусности верхушечной зоны, сложности формы Фурье. Результаты. У пациентов с ДКМП снижение глобальной фракции выброса <35% сопровождается снижением систолического изме- нения всех секторальных площадей ЛЖ и усилением пространственной неоднородности и асинхронизма регионального движе- ния стенки в сердечном цикле по сравнению с контролем. Найдена отрицательная корреляция между предложенным индексом неод- нородности и глобальной фракцией выброса. Все индексы формы указывают на более сферичную форму ЛЖ у пациентов с ДКМП. При этом в отличие от контрольной группы, у больных ДКМП отсут- ствует динамическое изменение индексов формы в течение сер- дечного цикла, свидетельствующее о существенных нарушениях координации движения стенки в цикле. После СРТ наблюдается существенная рекоординация движения стенки ЛЖ, сопровожда- ющаяся восстановлением характера неоднородности сегментар- ной кинетики, снижением индексов неоднородности и асинхро- низма и появлением динамики изменения индексов формы в тече- ние сердечного цикла. Показано, что конечно-систолические индексы сферичности и сложности формы Фурье позволяют раз- делить пациентов, отвечающих и не реагирующих на терапию по клиническим показателям. Изменение индекса сферичности между конечными диастолой и систолой <3,5% выделяет пациен- тов с наибольшей диагностической значимостью по сравнению с другими признаками. Заключение. Нарушения функциональной геометрии ЛЖ, в част- ности, увеличение показателей неоднородности и асинхронизма регионального движения стенки, снижение динамического измене- ния индексов формы ЛЖ, могут вносить вклад в нарушения сокра- тительной и насосной функций сердца, и обладают диагностиче- ской значимостью при определении пациентов, реагирующих на СРТ.

формы ЛЖ: индексы сферичности Гибсона, конусности верхушечной зоны, сложности формы Фурье. <...> Все индексы формы указывают на более сферичную форму ЛЖ у пациентов с ДКМП. <...> вперед правого и для 1 пациента — 4 мс при активации правого желудочка вперед ЛЖ. <...> — толщина межжелудочковой перегородки ЛЖ, ФУ — фракция укорочения ЛЖ, ЧСС — частота сердечных сокращений <...> — отношение короткой к длинной оси ЛЖ [5]; • индекс Гибсона — отношение площади области ЛЖ, ограниченной

29

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Клиническая физиология кровообращения .— 2016 .— №3 .— С. 19-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/509377

Автор: Бокерия

Цель исследования – оценить возможности интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС), выявить ЭхоКГ-предикторы развития ранних послеоперационных осложнений Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с ИБС. В зависимости от формы заболевания больные были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 23 пациента с неосложненной формой ИБС, 2-ю группу составили 69 больных ИБС в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Результаты. Анализ полученных эхокардиографических параметров позволил установить закономерности и выявить предикторы, характеризующие гладкое и осложненное течение раннего послеоперационного периода. У больных на фоне гладкого течения наблюдается тенденция к нормализации объемных характеристик левого желудочка (ЛЖ), улучшение насосной функции миокарда (прирост фракции выброса ЛЖ в среднем на 7%), нормальные показатели ударного и сердечного индексов, отсутствие гемодинамически значимой дисфункции атриовентрикулярных клапанов. Общие закономерности неблагоприятного течения включали снижение насосной функции миокарда ЛЖ, сердечного и ударного индексов ЛЖ, нарастание степени митральной и/или трикуспидальной недостаточности. На основании данных, полученных с помощью интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии, в 10% случаев была изменена тактика хирургического вмешательства. У 8% больных после основного этапа операции была диагностирована дисфункция миокарда, определена этиология сердечной недостаточности, и в соответствии с этим корректировалась тактика анестезиологического пособия и управления гемодинамикой. Заключение. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с различными формами ИБС является универсальным диагностическим инструментом, который может изменить план операции, помочь быстро диагностировать дисфункцию миокарда, провести анализ, позволяющий своевременно влиять как на хирургическую тактику, так и на управление гемодинамикой.

До основного этапа операции КДИ ЛЖ составил 69±10 мл/м2, КСИ ЛЖ 36±9 мл/м2, УИ ЛЖ 31±6 мл/м2. <...> Конечный диастолический индекс ЛЖ составил 95±24 мл/м2, КСИ 58±19 мл/м2, УИ ЛЖ 37±9 мл/м2. <...> Так, КДИ ЛЖ составил 59±11 мл/м2, КСИ 34±8 мл/м2, УИ ЛЖ 25±4 мл/м2. <...> пластикой ЛЖ по Жатане (рис. 6). <...> Заплата в области верхушки ЛЖ после геометрической реконструкции ЛЖ (стрелка) Рис. 4.

30

Динамика показателей левого желудочка сердца при длительной терапии ренопаренхиматозной артериальной гипертензии [Электронный ресурс] / Боровкова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2013 .— №1 .— С. 10-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463558

Автор: Боровкова

Уточнить динамику показателей состояния левого желудочка (ЛЖ) сердца в результате длительной терапии ренопаренхиматозной артериальной гипертензии (РАГ) у больных первичным хроническим гломерулонефритом (ХГН) с сохранной функцией почек.

В 16% случаях выявляется систолическая дисфункция ЛЖ сердца [6–8]. <...> диастолического и систолического размеров и объемов ЛЖ (КДР и КСР ЛЖ, КДО и КСО, соответственно в см <...> Расчет объемов ЛЖ проводился по формуле Teicholtz L [14] в мл. <...> Масса миокарда ЛЖ рассчитывалась по формуле [1] в г. <...> , где УО — ударный объем ЛЖ (УО = КДО — КСО в мл).

31

Динамика основных показателей структурнофункционального состояния миокарда левого желудочка при использовании комбинированной антигипертензивной терапии у женщин в постменопаузе с различными типами ожирения [Электронный ресурс] / Скибицкий [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №2 .— С. 78-83 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/364642

Автор: Скибицкий

Цель. Изучить динамику основных показателей структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) у женщин в постменопаузе с артериальной гипертонией (АГ) и различными типами ожирения — абдоминальным (АО) и глютеофеморальным (ГФО), на фоне применения комбинированной антигипертензивной терапии: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или прямой ингибитор ренина (ПИР). Материал и методы. Обследованы 168 женщин с АГ в постменопаузе: 97 — с АО и 71 — с ГФО. Пациентки с разными типами ожирения рандомизированы на группы терапии ИАПФ + диуретик или ПИР + диуретик. Длительность наблюдения 24 нед. Результаты. Комбинированная терапия, включающая ПИР, обеспечивала достижение целевых значений артериального давления (АД) у 90,2% больных с АО и 90,9% с ГФО. Применение ПИР при АО и ГФО сопровождалось достоверным уменьшением толщины стенок, массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) — на 22,6% и 17,9%, индекса ММЛЖ — на 23,1% и 18,8%, соответственно, (р<0,05), и параметров диастолической функции ЛЖ. На фоне терапии ИАПФ + диуретик целевые значения АД зарегистрированы у 71,4% пациенток с АО и у 84,4% с ГФО. Через 24 нед. применеММЛЖ на 10,3% и 14,0% и индекса ММЛЖ на 10,8% и 14,6%, соответственно, достоверное изменение показателей диастоли-ческой функции ЛЖ (р<0,05). Сравнительный анализ продемонстрировал преимущества терапии ПИР в сравнении с ИАПФ у пациенток с АО в плане улучшения структурно-функционального состояния ЛЖ. Заключение. Применение ИАПФ или ПИР в комбинации с диуретиком в постменопаузе обеспечивало значимый кардиопротектив-ный эффект независимо от типа ожирения. Вместе с тем при АО использование ПИР + диуретик имело преимущества перед комбинацией ИАПФ + диуретик в отношении регресса гипертрофии и улучшения диастолической функции ЛЖ.

Оценивали основные показатели ремоделирования миокарда ЛЖ: фракцию выброса ЛЖ, конечно-диастолический <...> и конечно-систолический размеры (КДР и КСР) ЛЖ, толщину задней стенки (ТЗС) ЛЖ, толщину межжелудочковой <...> Гипертрофию ЛЖ диагностировали при ИММЛЖ >95 г/м2 [1]. <...> Выделяли пациенток с нормальной геометрией (НГ) ЛЖ, а также со следующими типами ремоделирования ЛЖ: <...> Увеличение числа больных с НГ ЛЖ, очевидно, происходило благодаря регрессу гипертрофии ЛЖ и уменьшению

32

Морфологические аспекты послеоперационного ремоделирования левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией [Электронный ресурс] / Казаков // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №3 .— С. 121-128 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347790

Автор: Казаков

Детально изучена функциональная морфология интраоперационных биопсий миокарда левого желудочка и ушка правого предсердия 48 больных ишемической кардиомиопатией. В раннем послеоперационном периоде (1 год) все пациенты были разделены на 2 группы — с положительной и отрицательной динамикой конечно-диастолического индекса и фракции выброса левого желудочка. Ретроспективный анализ эхокардиографических показателей не позволил выявить предикторов послеоперационного ремоделирования сердца в обеих группах больных. Напротив, проведение клинико-морфологических параллелей отрицательной динамики раннего послеоперационного периода показало, что наличие диффузной, лимфоцитарно-макрофагальной воспалительной инфильтрации миокардиальной стромы в сочетании с выраженным фиброзом, низкими значениями трофического индекса (< 0,015) и удельного объема гранул предсердного натрийуретического пептида в предсердных кардиомиоцитах, а также высокими значениями зоны перикапиллярной диффузии (> 1000 мкм) и индекса Керногана (> 1,6) миокарда левого желудочка являются морфологическими предикторами послеоперационного ремоделирования сердца.

(мл/м2) 131,3 ± 7,8 КСИ ЛЖ (мл/м2) 79,1 ± 9,1 ФВ ЛЖ (%) 39,4 ± 4,2 Количество пораженных сосудов 2,4 <...> и КСИ ЛЖ по сравнению с дооперационными значениями (табл. 3). <...> , мл/м2 131,3 ± 7,8 112,8 ± 5,4* 147,0 ± 10,2* КСИ ЛЖ, мл/м2 79,1 ± 9,1 61,4 ± 11,1* 87,1 ± 7,1* ФВ ЛЖ <...> ПП ЛЖ ПП ЛЖ ПСО 2,40 ± 0,35* 2,10 ± 0,30** 2,27 ± 0,43* 1,32 ± 0,37** 6,77 ± 0,18 8,59 ± 0,24 ТИ 0,0485 <...> — левый желудочек; *, ** — p < 0,05. го ремоделирования ЛЖ.

33

НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ [Электронный ресурс] / Баймуканов [и др.] // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №2 .— С. 47-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/594426

Автор: Баймуканов

Несмотря на значительное увеличение количества пациентов с нарушением диастолической функции сердца и фибрилляцией предсердий (ФП), механизмы ее возникновения и способы лечения остаются малозученными. В данном обзоре представлен современный взгляд на роль диастолической дисфункции сердца в развитии и прогрессировании ФП, показаны возможности ее коррекции после интервенционного лечения.

) и ФП [21]. своевременная и точная диагностика ДД лЖ у пациентов с пароксизмальной и персистирующей <...> . тип наполнения лЖ зависит от соотношения давления в лП и лЖ [36]. <...> . соотношение е/А ≥ 2,0 отражает повышение среднего давления в лП и наличие 3-го типа ДФ лЖ [35]. <...> Dt (Deceleration time) отражает скорость снижения градиента давления лП – лЖ. <...> , что приводит к изменению характера наполнения лЖ [36].

34

ИЗМЕНЕНИЕ БИОМЕХАНИКИ СЕРДЦА В РАННИЕ СРОКИ ПЕРВИЧНОГО ПЕРЕДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПО ДАННЫМ 2D SPECKLE TRACKING ЭХОКАРДИОГРАФИИ [Электронный ресурс] / Керчева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №12 .— С. 12-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/548708

Автор: Керчева

Оценить изменение биомеханики сердца в ранние сроки у пациентов с острым первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST по данным стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии.

, чем фракция выброса (ФВ) ЛЖ и индекс нарушения локальной сократимости (ИНЛС) [3, 4]. <...> , выявлена взаимосвязь с ФВ ЛЖ после ИМ [5]. <...> Скручивание ЛЖ (Twist) — абсолютная разница между Basal и Apical Rot. <...> Таблица 2 Динамика объемов ЛЖ и ЛП, ФВ ЛЖ и ИНЛС Показатели T1 T2 T3 ϪT1-T2, % ϪT2-T3, % КДО, мл 106,04 <...> Таблица 4 Динамика объемов ЛЖ и ЛП, ФВ ЛЖ и ИНЛС и показателей 2D speckle-tracking эхокардиографии в

35

Ротация и скручивание левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными [Электронный ресурс] / Павлюкова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2017 .— №1 .— С. 34-48 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/603747

Автор: Павлюкова

Целью данного исследования явилась оценка ротации на уровне базальных, верхушечных сегментов, папиллярных мышц и скручивания левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными. Анализ выполнен у 86 здоровых детей в возрасте от 2 мес до 18 лет, рожденных доношенными, которые относились к группам здоровья I–II. До включения в исследование ни один ребенок в течение последних 6 мес не переносил острых респираторных вирусных инфекций. Индивидуальный анализ ротации левого желудочка на уровне базальных, верхушечных сегментов и папиллярных мышц выявил четыре варианта скручивания левого желудочка. 1-й тип (“взрослый”) встречался у 52 (60,5%) здоровых детей и подростков в возрасте от 2 мес до 18 лет.

движения ЛЖ на уровне базальных сегментов у лиц старше 18 лет [4]. <...> Кривые ротации ЛЖ. а RotMV б Rotapex Рис. 2. <...> Кривые ротации ЛЖ на уровне базальных сегментов, верхушки и скручивания ЛЖ при использовании технологии <...> ЛЖ в зависимости от типа скручивания ЛЖ приведены в табл. 3. <...> Доказано, что скручивание ЛЖ не зависит от преди постнагрузки [11, 23–25], а апикальная ротация ЛЖ является

36

Влияние лозартана на структурно-функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы у больных с коморбидностью хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензией [Электронный ресурс] / Никитин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2016 .— №5 .— С. 11-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/520026

Автор: Никитин

Цель. Изучить влияние терапии лозартаном при сочетании хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и артериальной гиперттензии (АГ) на вариабельность артериального давления (АД), диастолическую функцию и ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ)

, выражающиеся в уменьшении конечного диастолического размера ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, увеличении <...> диастолической дисфункции ЛЖ. <...> гипертрофия ЛЖ) [12]. <...> фракции выброса ЛЖ. <...> — толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, ФВ — фракция выброса ЛЖ, ИСд — индекс сферичности в диастолу,

37

Желудочково-артериальное взаимодействие: влияние артериальной гипертонии и роль в патогенезе сердечной недостаточности со сниженной и сохранной фракцией выброса [Электронный ресурс] / Кобалава [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2013 .— №5 .— С. 26-39 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353972

Автор: Кобалава

В статье рассматриваются вопросы взаимодействия левого желудочка (ЛЖ) и артериальной системы (так называемое ЛЖ-артериальное взаимодействие), являющегося важнейшей детерминантой функционирования сердечно-сосудистой системы и энергетики сердца, в норме, при старении и при различных заболеваниях.

, что затрудняет прямое сравнение функции аорты и ЛЖ. <...> жесткость полости ЛЖ в конце систолы). <...> Такие изменения отражают то, что ЛЖ генерирует больше давления на данный объем ЛЖ. <...> Предполагается, что, снижая артериальную и ЛЖ ригидность, можно улучшить ЛЖ-артериальное взаимодействие <...> взаимодействия и ЛЖ эластанса во время нагрузки.

38

Применение биологических маркеров в диагностике диастолической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Драпкина, Дуболазова // Артериальная гипертензия .— 2011 .— №4 .— С. 17-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347173

Автор: Драпкина

Распространенность диастолической сердечной недостаточности (ДСН) в популяции составляет от 30 до 74 % (в среднем 45 %). Вследствие неспецифических клинических признаков диагностика ее бывает затруднена. В большинстве случаев наличие ДСН может быть подтверждено при эхокардиографическом исследовании. Однако существует необходимость в простом, недорогом тесте, который поможет в диагностике данного вида СН. В настоящее время широко распространено определение натрийуретических пептидов в плазме крови. Кроме того, ведутся поиски новых биомаркеров, способных дать больше информации о прогнозе пациента и эффективности проводимой терапии. Использование наиболее чувствительных и специфичных из них позволит найти индивидуальный подход к ведению каждого больного.

может встречаться как при нормальной, так и при нарушенной систолической функции левого желудочка (ЛЖ <...> Всем проводилось эхокардиографическое исследование для оценки функции ЛЖ. <...> при гипертрофии ЛЖ без диастолической дисфункции [15]. <...> , толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, массы миокарда ЛЖ) были сопоставимы в обеих <...> Более того, вариабельность уровня BNP не может быть объяснена только гипертрофией ЛЖ.

39

№1 [Анналы аритмологии, 2006]

Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики различных нарушений ритма сердца, а также результаты их консервативного, интервенционного и хирургического лечения. Рассматриваются патолого-анатомические, патофизиологические и электрофизиологические аспекты возникновения и течения аритмий. Входит в Перечень ВАК

диастолического наполнения ЛЖ [14–16]. <...> менее 35%, КДР ЛЖ более 30 мм/м2 [9]. <...> Пока это следующие позиции: – ФВ/ЛЖ менее 35%; – индексированный КДР/ЛЖ менее 30 мм/м2; – продолжительность <...> периода предызгнания ЛЖ более 140 мс; – межжелудочковая асинхрония (смещение выброса ЛЖ по отношению <...> NYHA и увеличению ФВ ЛЖ [11].

Предпросмотр: Анналы аритмологии №1 2006.pdf (0,6 Мб)
40

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ [Электронный ресурс] / Акрамова // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №1 .— С. 41-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458756

Автор: Акрамова

Оценка структурно-функционального состояния сердца методом эхокардиографии и холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ХОБЛ, в том числе при наличии артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца.

Тип геометрии ЛЖ определяли по индексу массы миокарда (ИММ) ЛЖ и относительной толщине стенок. <...> концентрическая геометрия ЛЖ эксцентрическая гипертрофия ЛЖ концентрическая гипертрофия ЛЖ % Рис 1. <...> объема ПЖ к аналогичному объему ЛЖ (более 0,6), выявлена у 14,3% больных ХОБЛ. <...> границе нормы, что указывает лишь о наметившихся тенденциях снижения функции ЛЖ (табл. 2). <...> дисфункцию ЛЖ и ПЖ соответственно – у 85,6 и 89,2% (табл. 2).

41

Результаты реваскуляризации миокарда: инструментальная оценка электрического и структурногеометрического ремоделирования левого желудочка при диастолической сердечной недостаточности [Электронный ресурс] / Татарченко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2011 .— №7 .— С. 33-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463333

Автор: Татарченко

Оценить динамику структурно-геометрических показателей левого желудочка (ЛЖ) и параметров электрической нестабильности миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) исходно и спустя 1 год после коронарного шунтирования (КШ)

Татарченко, … Реваскуляризация миокарда: оценка ремоделирования ЛЖ при диастолической СН… Результаты <...> Оценить динамику структурно-геометрических показателей левого желудочка (ЛЖ) и параметров электрической <...> Динамика вариантов нарушения диастолической функции ЛЖ у больных после РМ. <...> — относительная толщина стенки ЛЖ; * — р<0,05 разница достоверна. <...> пациентов с ХСН имеют показатель ФВ ЛЖ>50 % [12].

42

Особенности ремоделирования левого желудочка и аппарата митрального клапана у больных ишемической болезнью сердца с прогрессированием митральной регургитации после хирургического лечения [Электронный ресурс] / Бузиашвили [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика .— 2013 .— №2 .— С. 30-40 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/463576

Автор: Бузиашвили

Прогрессирование ишемической митральной регургитации (МР) у больных после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) остается одной из наиболее сложных и нерешенных проблем лечения ишемической болезни сердца (ИБС)

: неQ-ИМ Q-ИМ Из них, аневризма ЛЖ ИМ задней стенки ЛЖ: неQ-ИМ Q-ИМ Из них, аневризма ЛЖ 5 (13%) 22 ( <...> : с КДР ЛЖ на с/у (r=0,48, р=0,0001; r=0,36, р=0,001), с КДР ЛЖ на в/у (r=0,31, р=0,001), с КДО ЛЖ (r <...> с КДР ЛЖ на в/у r=0,31 0,001 Пл Тент с КДО ЛЖ r=0,45 0,0001 Пл Тент с КСО ЛЖ r=0,5 0,0001 Пл Тент с <...> ФВ ЛЖ r=-0,49 0,0001 КР с КДР ЛЖ на с/у r=0,36 0,001 КР с КДО ЛЖ r=0,3 0,005 КР с КСО ЛЖ r=0,31 0,005 <...> или dP/dt ЛЖ, тяжесть МР тесно коррелировала с ИС ЛЖ.

43

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Алекян [и др.] // Креативная кардиология .— 2017 .— №1 .— С. 45-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612840

Автор: Алекян

Цель. Оценка непосредственной клинической и ангиографической эффективности чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) 30% и менее Материал и методы. В основу анализируемого материала положены непосредственные результаты ЧКВ у 112 больных хронической ИБС и дисфункцией ЛЖ (ФВ 30% и менее), выполненных в период с 2008 по 2015 г., которым было отказано в проведении операции коронарного шунтирования (КШ) в связи с высоким хирургическим риском. Результаты. 112 пациентам ЧКВ выполнено на 240 (86%) из 279 гемодинамически значимых пораженных эпикардиальных коронарных артериях. Полная функциональная реваскуляризация миокарда была выполнена у 62 (55,4%), а неполная – у 50 (44,6%) пациентов. Ангиографический успех ЧКВ составил 97,3%. После ЧКВ I функциональный класс (ФК) стенокардии отмечался у 21 (18,8%) пациента, II ФК – у 79 (70,5%), III ФК – у 12 (10,7%) пациентов. Клиническая эффективность была достигнута у 101 (90,2%) из 112 пациентов. После успешного ЧКВ отмечалось увеличение ФВ ЛЖ на госпитальном этапе с 26,1±3,9 до 35,1±16,9% (с колебанием в пределах 19–51%). У 8 (7,2%) пациентов при проведении ЧКВ отмечались осложнения: у 1 (0,9%) развился острый тромбоз стента, у 4 (3,6%) пациентов имели место выраженная гипотония и брадикардия, потребовавшие интенсивной терапии; у 3 (2,7%) развилась пульсирующая гематома, хирургического вмешательства не потребовалось. Летальности на госпитальном этапе не было. Заключение. ЧКВ является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с ИБС и дисфункцией ЛЖ (ФВ 30% и менее).

Были произведены измерения систолической и диастолической функции ЛЖ. <...> Пациенты были распределены на три группы в зависимости от ФВ ЛЖ: 1-я группа – ФВ ЛЖ 50% и более, 2-я <...> Средняя ФВ ЛЖ – 30% (95% ДИ 27–33%). <...> Результаты были исследованы в группах пациентов с ФВ ЛЖ менее 40% и ФВ ЛЖ 40% и более. <...> ФВ ЛЖ (в среднем 66±8%).

44

ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ

Автор: Фонякин А. В.

Обсуждаются эхокардиографические изменения у больных с инсультом

В работе анализировались следующие эхокардиографические параметры: ударный объем левого желудочка (ЛЖ <...> ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ и минутный объем сердца. <...> Нарушением глобальной сократимости ЛЖ считали значения ФВ ниже 50%. <...> сердца – 5,1 (4,0; 6,1) л/мин, ФВ ЛЖ – 67,0 (56,0; 70,0)%. <...> Нарушения общей и локальной сократимости ЛЖ у лиц контрольной группы отсутствовали.

45

БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА И «СКРУЧИВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА» ПРИ НИЗКОЙ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА [Электронный ресурс] / Павлюкова [и др.] // Клиническая медицина .— 2015 .— №11 .— С. 17-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/397971

Автор: Павлюкова

Влияние блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) на процесс «скручивания левого желудочка» (ЛЖ) у пациентов с кардиомиопатиями остается малоизученным. Целью нашей работы было оценить скручивание ЛЖ на фоне БЛНПГ у пациентов с кардиомиопатиями и исследовать гемодинамические последствия возможных изменений. С целью изучения влияния БЛНПГ на вращение и скручивание ЛЖ обследованы 64 пациента с ишемической и дилатационной кардиомиопатиями с фракцией выброса ЛЖ менее 40%, разделенных на 2 группы: с узкими комплексами QRS и c БЛНПГ со средней продолжительностью QRS 153 мс. Несмотря на отсутствие различий сократительной способности ЛЖ, в группе пациентов с БЛНПГ отмечались существенно более низкие показатели вращения и скручивания ЛЖ. В группе пациентов с БЛНПГ и узкими комплексами QRS показатели скручивания составили 2,95 ± 3,34º и 5,87 ± 3,83º соответственно (p < 0,01). Кроме того, в группе с БЛНПГ было достоверно больше пациентов с аномальным однонаправленным вращением базальных отделов и верхушки — 11 (50%) по сравнению с группой пациентов с узкими комплексами QRS — 9 (21,9%; p < 0,001). У пациентов с БЛНПГ и аномальным вращением ЛЖ наблюдался существенно больший временнόй интервал задержки сокращения задней стенки — 63,3 ± 35,1 мс — по сравнению с показателями у пациентов с БЛНПГ и разнонаправленным, физиологическим вращением ЛЖ — 8,0 ± 17,9 мс (p < 0,001), что отражало бόльшую степень механической диссинхронии. БЛНПГ оказывает комплексное негативное воздействие на процесс электрической активации и сокращения ЛЖ, результатом которого были нарушение скручивания и механическая диссинхрония.

существенно более низкие показатели вращения и скручивания ЛЖ. <...> Скручивание ЛЖ (Twist) в конце систолы оценивали по кривой нечный систолический объем (КСО), ФВ ЛЖ вычисляли <...> Отмечены различия ротации на уровне базальных сегментов и верхушки, а также скручивания ЛЖ. <...> Следующим этапом работы была оценка влияния нарушения скручивания ЛЖ внутри группы БЛНПГ. <...> Кроме того, глобальная деформация ЛЖ по окружности на уровне Т а б л и ц а 3.

46

Гипертоническая болезнь в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа: особенности внутрисердечной гемодинамики, эндотелиальной функции и их медикаментозная коррекция [Электронный ресурс] / Фуштей, Гура, Сидь // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №2 .— С. 68-80 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477913

Автор: Фуштей

Сочетание гипертонической болезни и сахарного диабета – важная медико-социальная проблема, поскольку эти две взаимосвязанные патологии обладают мощным взаимоусиливающим повреждающим действием при отсутствии эффективного лечения. Поражение сразу нескольких органов-мишеней – сердца, почек, сосудов головного мозга, сосудов сетчатки глаз – приводит к высокой инвалидизации и смертности от гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом Цель. Определить особенности внутрисердечной гемодинамики и эндотелиальной функции при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и провести их коррекцию комплексной терапией. Материалы и методы. Обследовано 110 лиц, средний возраст которых – 59,2 ±8,6 года. Основная группа – 50 пациентов с гипертонической болезнью ІІ стадии 2-й и 3-й степени артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Группы сравнения: 1-я – 30 пациентов с ГБ без СД, 2-я – 30 пациентов с СД 2-го типа без ГБ и 30 практически здоровых лиц. Все группы пациентов были сопоставимы по возрасту и полу. Результаты и обсуждение. Выявлено, что у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа определялось снижение систолической функции левого желудочка и диастолическая дисфункция левого желудочка сердца с достоверным увеличением объемно-морфологических показателей и снижением показателей, характеризующих сократительную функцию миокарда. Также определялись неблагоприятные формы ремоделирования миокарда ЛЖ с преобладанием концентрической и экцентрической гипертрофии.

задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ). <...> на фоне гипертрофии ЛЖ и достоверного снижения показателей, характеризующих систолическую функцию ЛЖ <...> ремоделирование ЛЖ – у 7 (28%). <...> гипертрофия ЛЖ, у 9 пациентов (36%) – концентрическая гипертрофия ЛЖ и у 10 пациентов (40%) выявлялось <...> концентрическое ремоделирование ЛЖ.

47

Продольная деформация левого желудочка и состояние коронарного кровотока у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс] / Чевплянская, Дударев, Мельников // Артериальная гипертензия .— 2016 .— №3 .— С. 56-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/457066

Автор: Чевплянская

Актуальность. Популяционные исследования продемонстрировали наличие прямой взаимосвязи между уровнем артериального давления (АД) и риском сердечно-сосудистых осложнений. Повышение АД (даже в пределах высоких нормальных значений) у молодых сопряжено с ранним вовлечением в процесс органов-мишеней. Вместе с тем начальные структурно-функциональные изменения миокарда при повышении АД изучены недостаточно. Современные возможности ультразвуковой диагностики (появление широкополосных высокочастотных трансторакальных датчиков, внедрение технологии второй тканевой гармоники, развитие методики «speckle tracking» эхокардиографии) позволяют оценить состояние коронарного кровотока и выявить наиболее ранние признаки дисфункции миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель исследования — оценить продольную деформацию ЛЖ и состояние кровотока на уровне передней нисходящей артерии (ПНА) и перфорантных артерий (ПА) у молодых пациентов с высоким нормальным АД (ВНАД). Материалы и методы. В исследование включено 43 мужчины в возрасте от 18 до 27 лет, в зависимости от уровня офисного АД разделенных на 2 группы: в первую вошли пациенты с ВНАД, во вторую — лица с оптимальными и нормальными значениями АД. Всем проводилось стандартное физикальное обследование; состояние сердца оценивалось по данным трансторакальной эхокардиографии. В импульсном допплеровском режиме осуществлялась регистрация спектров потока в ПНА и в верхушечной ПА. Функциональное состояние миокарда ЛЖ оценивалось методом «speckle tracking» эхокардиографии с анализом глобальной продольной деформации. Результаты. Традиционные параметры, характеризующие состояние систолической и диастолической функции ЛЖ у пациентов с ВНАД были сопоставимы с таковыми у здоровых людей. В группе лиц с предгипертензией зафиксировано значимое снижение глобальной продольной сократимости, при этом значения данного показателя обратно коррелировали с уровнем систолического АД. У пациентов с ВНАД зарегистрировано значимое снижение максимальной диастолической скорости кровотока в ПА.

В ходе исследования определяли массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ). <...> Вместе с тем у пациентов 1-й группы зафиксированы более высокие значения КСО ЛЖ и КДО ЛЖ. <...> Кроме того, зафиксирована обратная корреляция GLPS с КДО ЛЖ (r = –0,54; р < 0,05), КДР ЛЖ (r = –0,48; <...> ) 67,5 (63; 71,5) нз* КДР ЛЖ, мм 52 (50,8; 55) 47 (45; 50) нз* КСР ЛЖ, мм 30,2 (29; 32) 27,5 (25; 31) <...> дисфункции ЛЖ, появляющимся до развития диастолической дисфункции и формирования гипертрофии ЛЖ.

48

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СОДЕРЖАНИЕМ БИОМАРКЕРОВ И ТЕЧЕНИЕМ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА [Электронный ресурс] / Кухарчик [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 65-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458546

Автор: Кухарчик

Оценить взаимосвязь между содержанием лабораторных биомаркеров, ассоциированных с процессами воспаления и ремоделирования в миокарде, и особенностями течения постинфарктного ремоделирования левого желудочка, определяемого с помощью магнитно-резонансной томографии сердца

В ходе реализации морфологического и функционального ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) задействованы <...> ) и конечного диастолического объема (иКДО) ЛЖ, индекс массы миокарда (иММ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ. <...> 2 –9,03±2,55 мм и толщина ЗС ЛЖ 1– 10,29±2,88 мм, при р=0,005). <...> пиковых концентраций MMP-9, на объемные показатели ЛЖ [9, 10]. <...> и обратной – с ФВ ЛЖ [13].

49

СОСТОЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРАВОГО желудочка, КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ [Электронный ресурс] / Лебедев [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №7 .— С. 87-92 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635145

Автор: Лебедев

Цель. Определить значение сократительной функции миокарда правого желудочка (ПЖ) для оценки проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) Материал и методы. В исследование были включены 80 пациентов с диагнозом дилатационная кардиомиопатия (49 мужчин и 31 женщина, средний возраст 54±10,5 лет), сердечная недостаточность (СН) III функционального класса (ФК) по  NYHA, фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) составила 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы — 290,5±64,3 м, конечно-диастолический объем (КДО) — 220,7±50,9 мл. Устойчивый синусовый ритм имел место у  45 пациентов, хроническая медикаментозно резистентная фибрилляция предсердий — у 35. У больных были зарегистрированы нарушения внутрижелудочковой проводимости в  виде блокады левой ножки пучка Гиса, ширина комплекса QRS варьировала от 146 мс до 240 мс (183±32 мс). Имплантацию кардиоресинхронизирующего устройства проводили по  стандартной методике для бивентрикулярной электрокардиостимуляции. Пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий, вторым этапом формировалась полная искусственная атриовентрикулярная блокада. У  всех пациентов при помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии (РТВГ) была изучена сократительная функция миокарда левого и  правого желудочков до проведения СРТ и через 12 месяцев после имплантации. Результаты. Контрольное обследование было проведено через 1 год, наблюдалась положительная клиническая динамика: ФК СН уменьшился с III до II. Клиническими респондерами СРТ оказались 69 пациентов (86,25%), не ответили на проводимую терапию 11 больных (13,75%). Критерием “ответа” пациента на СРТ мы считали прирост ФВ ЛЖ на 15% и более в течение 12 месяцев. Среди респондеров наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась ФВ ЛЖ с 30,1±3,8% до 42,8±4,8% (p≤0,001), уменьшился КДО ЛЖ с  220,7±50,9 до  197,9±47,8 мл (p≤0,005), у  нереспондеров практически не изменилась ФВ ЛЖ с 30,1±3,8% до 33,8±3,8% (p≤0,001), увеличился КДО ЛЖ с  220,7±50,9 до  227,8±27,8 мл (p≤0,001). Все обследованные пациенты ретроспективно были разделены на  две группы: в  первую вошли пациенты, ответившие на СРТ, во вторую нереспондеры. Выявлено, с помощью радионуклидной томовентрикулографии, изменение в  течение 12 месяцев сократительной функции правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ). Так, в частности, максимальная скорость наполнения (МСН) и  средняя скорость наполнения за 1/3 диастолы (ССН/3) левого и правого желудочков оказались достоверно хуже у больных второй группы на 30% и 60%, соответственно. Другие показатели у пациентов первой и второй групп достоверно не различались. Заключение. Таким образом, представленные результаты дают основание говорить о  том, что улучшение сократительной функции ПЖ, на  фоне СРТ, может оказывать положительное влияние на  СРТ наравне с  улучшением сократительной функции ЛЖ. Ресинхронизирующая терапия у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН), на фоне сохраненной сократимости правых отделов сердца, более эффективна, при этом более высокие значения сцинтиграфических показателей МСН и ССН/3 ПЖ могут служить прогностическими критериями положительного ответа на СРТ.

Критерием “ответа” пациента на СРТ мы считали прирост ФВ ЛЖ на 15% и более в течение 12 месяцев. <...> не изменилась ФВ ЛЖ с 30,1±3,8% до 33,8±3,8% (p≤0,001), увеличился КДО ЛЖ с 220,7±50,9 до 227,8±27,8 <...> ±4,8% (p≤0,001), уменьшился КДО ЛЖ с 220,7±50,9 до 197,9±47,8 мл (p≤0,005). <...> Так, в частности, показатели МСН и ССН/3 ЛЖ и ПЖ оказались достоверно хуже у больличались. <...> Показатели сократительной функции ЛЖ и ПЖ у больных ХСН до СРТ представлены в таблице 2.

50

ЗНАЧЕНИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА ST2 И NT-proBNP В ОЦЕНКЕ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА [Электронный ресурс] / Дылева Ю. А., Груздева О. В., Акбашева О. Е., Учасова Е. Г., Федорова Н. В., Чернобай А. Г., Каретникова В. Н., Косарева С. Н., Кашталап В. В., Федорова Т. С., Барбараш О. Л. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №12(128) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/342363

Цель. Определить содержание ST2 и N T-proBNP в сыворотке крови паци- ентов с инфарктом миокарда (ИМ) в динамике госпитального периода и их взаимосвязь с адаптивным и дезадаптивным вариантами ремоделирова- ния миокарда. Материал и методы. Обследовано 87 пациентов (65 мужчин и 22 женщины) с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), из них 67 больных имели адаптивный, физиологический вариант, а 20 — дезадаптивный, патологический вариант ремоделирования миокарда (ДР). Средний возраст пациентов составил 59±8,36 лет. В контрольную группу вошли 30 человек. На 1-е и 12-е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и N T-proBNP с помощью тест-систем фирм Critical Diagnostics (США) и Biomedica (Словакия), соответственно. Статистический анализ данных про- водился с помощью непараметрических критериев. Результаты. На 1-е сутки госпитального периода ИМ концентрация ST2 и N TproBNP увеличивалась по сравнению с контролем в 2,4 раза и в 4,5 раз, соот- ветственно. При ДР содержание ST2 на 1-е сутки было в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования и в 5,3 раза выше в сравнении с груп- пой контроля. На 12-е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. Концентрация NT-proBNP не зависела от варианта постинфарктного ремоделирования и на 1-е сутки была повышена среди пациентов обеих групп в 1,8 раза по сравнению с группой контроля. Высокий уровень ST2 в 1-е сутки ИМ повышает риск развития ДР в 4,5 раза (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0-10,1, р=0,011, AUG составила 0,81, чувствительность — 78,7%, специфичность — 69,4%), в то время как повышение содержания NT-proBNP — лишь в 2,3 раза (ОШ=2,3, 95% ДИ=2,0-2,01, р=0,032, AUG составила 0,68, чувствительность — 69,5%, специфичность — 65,9%). Заключение. Таким образом, при ИМ в 23% случаях развился вариант ДР. Высокий уровень стимулирующего фактора ST2 на 1-е сутки ИМ ассоцииру- ется с развитием данного типа ремоделирования и позволяет прогнозировать риск его развития с большей чувствительностью и специфичностью по срав- нению с N TproBNP.

, конечный систолический размер (КСР) ЛЖ, конечный диастолический объем (КДО) ЛЖ, конечный систолический <...> объем (КСО) ЛЖ, размер межжелудочковой перегородки (МЖП), размер задней стенки ЛЖ. <...> 44 51 Задняя стенка ЛЖ с захватом ПЖ 12 14 Передняя стенка ЛЖ 31 36 Осложнения госпитального периода <...> 40 (59,7%) 4 (20%) <0,01 Задняя стенка ЛЖ с захватом ПЖ 10 (14,9%) 2 (10%) 0,11 Передняя стенка ЛЖ 17 <...> Ответной реакцией миокарда ЛЖ на гемодинамический стресс (и в процессе ПР ЛЖ) является секреция ряда

Страницы: 1 2 3 ... 145