Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 559491)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 1087 (0,91 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

Факторы риска развития проксимальных переходных кифозов в хирургии идиопатического сколиоза [Электронный ресурс] / Сергунин, Михайловский, Сорокин // Хирургия позвоночника .— 2015 .— №3 .— С. 21-25 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423076

Автор: Сергунин

Цель исследования. Выявление факторов риска развития проксимальных переходных кифозов (proximal junctional kyphosis – PJK) у пациентов с идиопатическим сколиозом, оперированных с помощью сегментарного инструментария. Материал и методы. Проведен анализ рентгенограмм 95 пациентов с идиопатическим сколиозом, оперированных с помощью сегментарного инструментария. Анализировали дооперационные, послеоперационные спондилограммы, а также снимки, выполненные к концу второго года наблюдения. PJK определяли как увеличение угла кифоза между нижней замыкательной пластинкой верхнего инструментированного позвонка и верхней замыкательной пластинкой двух соседних проксимальных позвонков на 10° и больше по сравнению с предоперационным углом на этом же уровне. Результаты. Распространенность PJK к концу второго года наблюдения составила 24 %. Средняя величина проксимального переходного угла в группе пациентов с PJK до операции 6,7° ± 5,4°, в группе пациентов у которых PJK не сформировался – 6,1° ± 4,6°. В течение двух недель после операции угол в группе I увеличился до 15,0° ± 6,7°, в группе II – до 6,9° ± 4,4°. Спустя два года после операции угол в группе I – 23,0° ± 6,0°, в группе II – 8,4° ± 5,6°. Заключение. Статистически значимыми факторами риска оказались исходный гиперкифоз грудного отдела позвоночника (больше 40°), значительное изменение величины грудного кифоза в послеоперационном периоде, исходная величина проксимального переходного угла, дистальное расположение верхнего инструментированного позвонка, использование гибридной фиксации.

Проксимальный переходный кифоз был выявлен у 32 (46 %) пациентов. <...> Корреляция с предоперационным и послеоперационным кифозом менее отчетлива. <...> Разница между исходным углом грудного кифоза и послеоперационным кифозом показала умеренную положительную <...> переходным кифозом. <...> разницей исходного проксимального переходного угла и послеоперационным переходным кифозом.

2

Проксимальные переходные кифозы – актуальная проблема современной вертебрологии [Электронный ресурс] / Михайловский, Сергунин // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №1 .— С. 4-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423323

Автор: Михайловский

В обзоре представлена информация о развитии проксимальных переходных кифозов у пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии после оперативной коррекции. Отдельно рассмотрены факторы риска развития этого осложнения у детей и подростков, взрослых, пациентов с ювенильными кифозами. Представлена частота развития проксимальных переходных кифозов, их классификация, современные способы их профилактики и лечения.

Ключевые слова: проксимальные переходные кифозы, факторы риска. <...> Кифоз развился у 21 (24 %) больного. <...> Развитие переходного кифоза констатировано у 32 (20 %) больных. <...> коррекция кифоза. <...> Степень А – проксимальный кифоз 10–19°; В – проксимальный кифоз 20–29°; С – проксимальный кифоз более

3

Сравнительный анализ применения вентрального и заднего корригирующего спондилодеза у пациентов с идиопатическим сколиозом типа Lenke 1А и 5С [Электронный ресурс] / Петренко, Мезенцев // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №1 .— С. 29-34 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423327

Автор: Петренко

Цель исследования. Сравнительный анализ результатов применения вентрального и заднего корригирующего спондилодеза у пациентов с идиопатическим сколиозом. Материал и методы. Прооперированы 30 пациентов с идиопатическим сколиозом. В первую группу вошли пациенты, которым выполнен вентральный корригирующий спондилодез, во вторую – задний корригирующий спондилодез. Оценивали углы Cobb основного искривления и противосикривления, грудного кифоза и поясничного лордоза до хирургического вмешательства и через два года после лечения, среднее количество зафиксированных имплантатом позвонков, интраоперационную кровопотерю, время хирургического вмешательства, койкодень. Результаты. Не выявлено статистически значимых отличий между исследуемыми группами больных в до- и послеоперационных показателях угла Cobb во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Оба метода хирургической коррекции позволили в одинаковой степени осуществить коррекцию всех компонентов сколиотического искривления. Статистически значимая разница углов грудного кифоза и поясничного лордоза объясняется анатомическими особенностями сагиттального контура в двух исследуемых группах пациентов. В то же время и вентральный, и задний спондилодез не нарушили нормальный сагиттальный контур позвоночника, а послеоперационные показатели находились в пределах допустимых значений. Заключение. Применение методик вентрального корригирующего спондилодеза уменьшает интраоперационную кровопотерю, протяженность фиксации позвоночника, длительность пребывания пациентов в стационаре, улучшает качество их жизни.

Оценивали углы Cobb основного искривления и противосикривления, грудного кифоза и поясничного лордоза <...> Статистически значимая разница углов грудного кифоза и поясничного лордоза объясняется анатомическими <...> Величина грудного кифоза после хирургического лечения была 35,80° ± 5,70°, поясничного лордоза – 40,80 <...> Углы грудного кифоза и поясничного лордоза 25,00° ± 5,60° и 37,70° ± 4,50°. <...> со второй группой, где кифоз увеличился на 4,7°.

4

Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов Т. 1 : Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника

Автор: Орел Александр Михайлович
М.: Издательский дом "Видар-М"

Практическое руководство обобщает многолетний опыт сотрудничества автора-рентгенолога с мануальными терапевтами и освещает проблемы лучевой диагностики с точки зрения мануальной терапии

изгиб выпуклостью кзади – кифоз. <...> Грудной кифоз усилен. <...> Грудной кифоз выпрямлен. <...> Шейный лордоз полностью замещен на кифоз, что сопровождается локальным кифозом позвонков СIV–V и СV–VI <...> Шейный лордоз полностью замещен на кифоз, что сопровождается локальным кифозом СIV–V и СV–VI позвонков

Предпросмотр: Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов.pdf (0,5 Мб)
5

Хирургическая коррекция деформаций позвоночника на почве синдрома Элерса – Данло [Электронный ресурс] / Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №4 .— С. 22-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423495

Автор: Михайловский

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с тяжелыми прогрессирующими деформациями позвоночника на почве синдрома Элерса – Данло.Материал и методы. В 2003–2013 гг. прооперировано 9 пациентов с деформациями позвоночника на почве синдрома Элерса – Данло. Средний возраст пациентов 12,5 года. Корригирующее дорсальное вмешательство с применением сегментарного инструментария III поколения выполнено 8 пациентам. В 6 случаях дорсальной коррекции предпослан вентральный этап – дискэктомия и межтеловой спондилодез аутокостью.Результаты. Величина основной дуги до операции 95,2°, сразу после вмешательства – 50,9°, в конце периода наблюдения – 59,1°. Кифотический компонент – 93,7°, 53,9° и 59,6° соответственно. Дисбаланс туловища во фронтальной плоскости до операции 28,3 мм, сразу после операции – 39,4 мм, в конце периода наблюдения – 22,0 мм. Осложнения выявлены у 3 пациентов: в одном случае правосторонний пневмоторакс, в двух – нестабильность краниального захвата эндокорректора, что потребовало реоперации. Гнойных, неврологических осложнений, массивной кровопотери не отмечено.Заключение. Деформации позвоночника на почве синдрома Элерса – Данло встречаются редко, но быстро прогрессируют, достигая значительных величин. Своевременное хирургическое лечение позволяет добиться удовлетворительной коррекции как сколиотического, так и кифотического компонентов деформации, хотя чревато развитием сосудистых и неврологических осложнений, особенно при использовании вентрального доступа.

с передней клиновидностью тел позвонков, сглаженность грудного кифоза), деформации грудной клетки (8 <...> 161°; б – после операции сколиоз 63°, кифоз 92°; в – через 12 мес. после операции сколиоз 63°, кифоз <...> В результате лечения сколиотическая дуга уменьшена на 49 %, кифоз – на 63 %. <...> Поясничная дуга уменьшена с 69 до 33°, грудная – с 46 до 26°, переходный грудопоясничный кифоз – с 53 <...> 82°; б – после операции сколиоз 13°, кифоз 20°; в – через 6 мес. после операции сколиоз 16°, кифоз 21

6

№2 [Хирургия позвоночника, 2005]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Деформация на уровне повреждения, или истинный кифоз. <...> с вершиной на Th8–Th9 – 70°, в норме кифоз на уровне Th7–Th10, в среднем составляет 15°, истинный кифоз <...> с присущим ему физиологическим кифозом, достигающим в норме 40°. <...> с вершиной на Th12 – 17°, в норме кифоз на уровне Th11–L1 в среднем составляет 6°, истинный кифоз – <...> ; истинный кифоз соответствует физиологическому, в норме кифоз на уровне Th7–Th10 в среднем составляет

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №2 2005.pdf (0,2 Мб)
7

№1 [Хирургия позвоночника, 2014]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Кифоз развился у 21 (24 %) больного. <...> коррекция кифоза. <...> Степень А – проксимальный кифоз 10–19°; В – проксимальный кифоз 20–29°; С – проксимальный кифоз более <...> При ригидных кифозах более 30° выполняли корригирующую вертебротомию на вершине кифоза с ЗИБФ на три <...> Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле неизбежного прогрессирования кифоза независимо

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №1 2014.pdf (0,3 Мб)
8

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФОРМЫ ТЕЛА ПОЗВОНКА В УСЛОВИЯХ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА [Электронный ресурс] / Рерих [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2016 .— №5 .— С. 121-126 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/578380

Автор: Рерих

Проанализированы показатели коррекции посттравматической деформации у 27 пациентов 61— 76 лет (62,9±1,4 года) при использовании остеопластики и транспедикулярной фиксации по поводу переломов тел позвонков грудной и поясничной локализации на фоне остеопороза. Показатели посттравматической деформации — индекс клиновидности (ИК) и сегментарный кифоз (СК) — уменьшились у всех пациентов. При этом малоинвазивная (транскутанная) техника выполнения операции позволила добиться восстановления потерянной анатомии и не уступает результатам открытого вмешательства. У больных с компрессионными переломами достоверно уменьшился как ИК, так и СК, у пациентов с взрывным характером повреждения — только ИК. У пациентов с Т-критерием > –3 SD снизились оба показателя деформации, а при более выраженном снижении минеральной плотности (Т-критерий < –3) достоверно уменьшился только ИК. Полученные результаты свидетельствуют о восстановлении потерянной анатомии, но при этом степень коррекции зависит от характера перелома и количества костной массы

Показатели посттравматической деформации — индекс клиновидности (ИК) и сегментарный кифоз (СК) — уменьшились <...> Во всей выборке сегментарный кифоз до операции в среднем составлял 10,2±1,2°, а индекс клиновидности <...> У пациентов, которым была проведена ТТПФ, кифоз до операции составлял 10,5±1,3°, после — 4,7±0,6° (p< <...> У пациентов 1-й группы показатель кифоза уменьшился с 9,1±1,4 до 4,7±0,7° Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» <...> Сегментарный кифоз на уровне поражения в среднем был исправлен на 7,7±3,4° (p<0,01).

9

Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов Т. 2 : Рентгеноанатомия позвоночника. Наследственные системные заболевания, проявляющиеся изменениями в позвоночнике. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Системные концепции функционирования, развития и изменения позвоночника

Автор: Орел Александр Михайлович
М.: Издательский дом "Видар-М"

В книге с новых системных позиций приведены данные о рентгеноанатомии позвоночника. Ключом к пониманию формы и строения позвонка и отдела позвоночника служит его функция. Описаны системные заболевания скелета, сопровождающиеся изменениями в позвоночнике. Представлена рентгеносемиотика основных форм дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

., 1980) Форма грудного кифоза Величина угла грудного кифоза, измеренная по методу Кобба Нормальный кифоз <...> От 20 до 40° Уплощенный кифоз Менее 20° Усиленный кифоз Более 40° П Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО <...> Три формы грудного кифоза. а – нормальный кифоз, б – уплощенный кифоз, в – усиленный кифоз. а б в Copyright <...> Грудной кифоз усилен. <...> Шейный лордоз замещен на кифоз.

Предпросмотр: Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов.pdf (2,3 Мб)
10

Опыт применения гибридного инструментария при хирургическом лечении грудных идиопатических сколиозов с поясничным противоискривлением [Электронный ресурс] / Васюра [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2015 .— №4 .— С. 23-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422152

Автор: Васюра

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с грудным идиопатическим сколиозом с поясничным противоискривлением при применении гибридного инструментария. Материал и методы. Прооперированы 86 человек (10 юношей и 76 девушек) с идиопатическим сколиозом III типа по классификации Lenke. Средний возраст пациентов 15,3 ± 1,8 года; средний срок наблюдения 3,5 ± 0,7 года. Всем пациентам проводили коррекцию деформации позвоночника гибридным инструментарием с ламинарной фиксацией грудного отдела и транспедикулярной фиксацией поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника. В послеоперационном периоде пациенты анкетированы с помощью опросника SRS-24. Результаты. Исходная величина основной грудной сколиотической дуги в среднем 63,4° ± 19,2°, сразу после операции 19,0° ± 10,0°; коррекция 45,3° ± 15,5°; послеоперационное прогрессирование 1,3° ± 3,7°. Исходная величина противоискривления 41,0° ± 19,9°, сразу после операции 10,4° ± 11,9°; коррекция 28,9° ± 17,8°; послеоперационное прогрессирование 0,6° ± 2,1°. Наклон нижнего инструментированного позвонка уменьшился в результате оперативного вмешательства с 21,2° ± 9,7° до 5,5° ± 4,2°, при последнем контрольном обследовании практически не изменился – 5,4° ± 3,9°. Результаты анкетирования пациентов доказывают высокую степень удовлетворенности результатами лечения. Тяжелых осложнений не отмечено. Заключение. Применение гибридного инструментария при лечении пациентов с грудными идиопатическими сколиозами с поясничным противоискривлением позволяет добиться хорошей коррекции деформации позвоночника и сохранить достигнутую коррекцию.

дуги 95°, поясничной сколиотической дуги 92°, фронтальный дисбаланс 26 мм; б – до операции грудной кифоз <...> 15°, фронтальный дисбаланс 7 мм; е – на контрольном обследовании через 3 года после операции грудной кифоз <...> дуги 88°, поясничной сколиотической дуги 86°, фронтальный дисбаланс 18 мм; б – до операции грудной кифоз <...> 21,3 ± 12,7 (48,6 ± 28,7)* 10,4 ± 11,9* 10,8 ±12,5 28,9 ± 17,8 (63,9 ± 34,9) 0,6 ± 2,1 (2,5 ± 5,4) Кифоз <...> Однако авторы сообщают о более выраженном уменьшении грудного кифоза с 29,7 до 19,4°, при применении

11

Использование техники VCR при лечении тяжелых деформаций позвоночника [Электронный ресурс] / Колесов // Хирургия позвоночника .— 2013 .— №1 .— С. 21-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423523

Автор: Колесов

Цель исследования. Описание оптимальной последовательности действий при выполнении резекции позвоночного столба методом VCR, анализ результатов на примере небольшой группы пациентов. Материал и методы. Прооперированы 10 пациентов с тяжелыми ригидными деформациями позвоночника. Коррекцию деформации выполняли с использованием современных систем стабилизации: у 7 пациентов – одномоментно, из заднего доступа, у 3 – с интервалом 7–10 дней в два этапа. Результаты. Средний угол деформации позвоночника до операции – 92°, средний угол коррекции деформации – 61° по Cobb. У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечено формирование хорошего сагиттального и фронтального профилей. Заключение. VCR позволяет лечить тяжелые ригидные деформации спинного мозга, она должна сопровождаться обязательным мониторингом спинного мозга и выполняться только опытным персоналом в условиях специализированного стационара.

Ключевые слова: тяжелая деформация, резекция позвоночного столба, кифоз, стеноз позвоночного канала. <...> У 2 пациентов были врожденные кифозы, угол деформации превышал 90°, у 8 – кифосколиотические деформации <...> При грубом кифозе магистральные сосуды смещены кпереди, поэтому отслоение безопасно. <...> Деформация за последние два года резко прогрессировала, особенно увеличился кифоз. <...> Она позволяет исправлять любой вид искривления – кифоз, сколиоз, кифосколиоз.

12

Вариант нестабильного кифозогенного порока позвоночника [Электронный ресурс] / Рябых [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №1 .— С. 22-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423325

Автор: Рябых

Представлены три клинических наблюдения редкого врожденного порока шейного и грудного отделов позвоночника у детей от 1 года 5 мес. до 8 лет. Приведены данные комплексного клинического и лучевого (рентгенограмм, КТ, МРТ) обследования, описаны принципы операций, особенности и осложнения послеоперационного лечения.

Ключевые слова: шейный отдел, кифоз, врожденный стеноз позвоночного канала. <...> позвоночника, мы обратили внимание на небольшую группу пациентов, у которых отмечался тяжелый врожденный кифоз <...> внедрения в него сегмента позвоночника, расположенного ниже вершины кифоза. <...> На контрольных рентгенограммах позвоночника положение металлоконструкции корректное, кифоз в области <...> У всех наших пациентов имелся врожденный дефицит передней и средней колонн (кифоз I типа по Winter [5

13

Ревизионные операции в хирургическом лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника [Электронный ресурс] / Афаунов [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2015 .— №4 .— С. 1-9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422149

Автор: Афаунов

Цель исследования. Систематизация технических и тактических вариантов выполнения ревизионных операций при хирургическом лечении повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника для снижения травматичности и технической сложности и улучшения спондилометрических показателей коррекции травмированных позвоночно-двигательных сегментов. Материал и методы. Исследованы результаты лечения 62 пациентов, которые были реоперированы по поводу повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Результаты. Хорошие отдаленные результаты лечения получены у 72,7 % пациентов, удовлетворительные – у 27,3 %. Заключение. Предложенная дифференцированная тактика выполнения ревизионных хирургических вмешательств при лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника позволила уменьшить травматичность и техническую сложность ревизионных операций и улучшить спондилометрические показатели коррекции травмированных позвоночно-двигательных сегментов.

Коллапс тела L4 достиг 100 %, локальный кифоз в сегментах L3–L5 – 43°, дислокация L3 кпереди – 95 %. <...> Тем не менее на уровне постламинэктомического дефекта начал прогрессировать локальный кифоз. <...> Локальный кифоз устранен до 13°. Осложнений не было. <...> Кифоз устранен (рис. 8). Рост после коррекции 189 см. <...> Это прежде всего относится к больным с грубыми посттравматическими деформациями при локальном кифозе

14

СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СЛАБОВИДЯЩИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ [Электронный ресурс] / Егорова // Российская педиатрическая офтальмология .— 2015 .— №3 .— С. 18-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/389521

Автор: Егорова

Представлены результаты обследования опорно-двигательного аппарата у 171 слабовидящих учеников в возрасте 7–18 лет с использованием оригинального оборудования: топографической системы «ТОДП» метода компьютерной оптической топографии – «КОМОТ». Способ базируется на проецировании структурированных изображений позвоночника в виде матриц точек, систем линий и полос в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. По характеру ведущего заболевания чаще это были школьники с высокой осложненной близорукостью, постоперационной афакией (артифакией) после экстракции врожденной катаракты, ретинопатией недоношенных, атрофией зрительного нерва и с тапеторетинальной абиотрофией сетчатки.

Установлено, что изменения позвоночника: сколиоз, кифоз 1–2-й степени, гиперлордоз, торсия, плоскостопие <...> Нормальный тип осанки: высота кифоза (отклонения назад) до 2,5 см, лордоза (отклонения вперед) до 2,0 <...> Сколиозы обычно сочетаются с деформацией грудной клетки, кифозом и гиперлордозом [1, 2]. <...> Кифоз (отклонение назад) 1-й степени, при угле искривления позвоночника в грудном отделе до 30o, был <...> 1-й степени 4 (5,3) 24 (25,0)* 28 (16,4) Кифоз 2-й степени 0 6 (6,3) 6 (3,5) Гиперлордоз 6 (8,0) 38

15

№3 [Хирургия позвоночника, 2011]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

(в дальнейшем лордоз и кифоз). <...> I ст.; ДП-К2 — кифоз II ст. <...> кифоза и лордоза; A3K, А3L — проективные углы кифоза и лордоза. <...> ; A2K, А2L – вписанные углы раскрытия кифоза и лордоза; A3K, А3L – проективные углы кифоза и лордоза <...> усилением кифоза, при этом кифоз усилен в пределах зеленой зоны при нормальном лордозе.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №3 2011.pdf (0,2 Мб)
16

Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза [Электронный ресурс] / Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2015 .— №3 .— С. 6-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423073

Автор: Михайловский

В статье представлена принятая в Новосибирском НИИТО тактика раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза. Идиопатический сколиоз – генетически детерминированное заболевание. Для его раннего выявления необходимы скрининговые обследования детей и подростков. Наиболее эффективный метод консервативного лечения – корсетотерапия. Хирургическое лечение строго дифференцировано в зависимости от возраста больного. У пациентов первой декады жизни используется многоэтапное лечение инструментарием VEPTR. Пациенты в возрасте 11–13 лет подлежат одноэтапному вмешательству с использованием транспедикулярной фиксации на всем протяжении дуги. Больные 14–20 лет лечатся одно- или двухэтапным вмешательством в зависимости от мобильности дуги. При деформациях свыше 90° показано многоэтапное вмешательство с вентральной и дорсальной мобилизацией позвоночника.

величина грудной сколиотической дуги 50°, поясничной сколиотической дуги 50°; б – до операции грудной кифоз <...> лордоз 63°; в – после операции величина грудной сколиотической дуги 0°; г – после операции грудной кифоз <...> качестве проксимального захвата используем крюки, чтобы снизить риск развития проксимального переходного кифоза <...> после операции: 64° в положении стоя, сформированы артифициальные передний и задний костные блоки; г – кифоз <...> до операции: 155° в положении стоя; д – кифоз после коррекции: 69° в положении стоя, сагиттальный баланс

17

Атипичные сегментарные корригирующие вертебротомии при лечении грубых посттравматических кифозов грудного отдела позвоночника [Электронный ресурс] / Рерих, Борзых, Рахматиллаев // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №4 .— С. 13-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423493

Автор: Рерих

Цель исследования. Анализ результатов применения атипичных сегментарных корригирующих вертебротомий при лечении болезненных кифозов грудного отдела позвоночника у пациентов в позднем периоде позвоночноспинномозговой травмы. Материал и методы. В 2012 г. оперированы 8 пациентов с болезненной кифотической и сдвиговой деформацией. Использован метод атипичной сегментарной корригирующей вертебротомии. Средняя кифотическая деформация 43,1° ± 15,0°, величина передней сдвиговой деформации от 25 до 48 %. Результаты. Коррекция кифотической деформации составила в среднем 9,1° ± 5,8°. Полная коррекция сдвиговой деформации. Данные анкетирования свидетельствуют о снижении боли по ВАШ с 4,4 ± 1,8 до 2,6 ± 1,6 балла, оценка функциональной дееспособности показала улучшение с 74,4 ± 12,0 до 83,5 ± 9,0 балла в период послеоперационного наблюдения. Заключение. Атипичные корригирующие сегментарные вертебротомии у пациентов в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы позволяют эффективно устранить посттравматическую деформацию, улучшить функциональные возможности пациентов с полным неврологическим дефицитом.

Ключевые слова: посттравматические кифозы, корригирующая вертебротомия, позвоночно-спинномозговая травма <...> Атипичные сегментарные корригирующие вертебротомии при лечении грубых посттравматических кифозов при <...> Пациент Г., 30 лет, с посттравматическим кифозом на уровне Th7–Th8 позвонков, давность травмы 8 мес., <...> сегментарного кифоза, коррекции, измеренные по Cobb. <...> Средний грудной кифоз до операции 60,2° ± 11,6°, в послеоперационном периоде – 28,6° ± 9,0°.

18

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПАЦИЕНТА С ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА [Электронный ресурс] / Михайловский, Садовой, Фомичев // Хирургия позвоночника .— 2017 .— №1 .— С. 17-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/605153

Автор: Михайловский

В хирургической вертебрологии формулирование развернутого диагноза приобретает особую значимость. Это позволяет максимально своевременно решить вопрос о выборе характера лечения и определить объем вмешательства. Единая методика формулировки диагноза – один из первых шагов к созданию национального реестра пациентов со сколиозом, значимость которого не нуждается в обосновании. В статье представлена методика формулирования клинического диагноза у пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии: идиопатическим сколиозом, врожденными сколиозами и кифозами, синдромальными сколиозами, миопатическими деформациями позвоночника, болезнью Шейерманна. По мнению авторов, диагноз должен содержать информацию по следующим характеристикам: этиологии, стороне выпуклости, локализации, структуральности и ригидности основной дуги, степени компенсированности деформации, характеру ее прогрессирования и величине, сагиттальному контуру позвоночника, расположению вторичной дуги, особенностям реберного горба, неврологической симптоматике, болевому синдрому, возрастной группе, сопутствующей патологии (позвоночнойя и внепозвоночной), ранее перенесенныме операциям на позвоночнике. При врожденных деформациях должны быть отмечены как позвоночные (внутри- и внеканальные), так и внепозвоночные аномалии.

с деформациями позвоночника различной этиологии: идиопатическим сколиозом, врожденными сколиозами и кифозами <...> Врожденные кифозы Этиология ясна, но характер аномалии требует уточнения, тем более что часто этот порок <...> Важно учитывать локализацию вершины кифоза при развитии патологии в случае совпадения с наиболее уязвимыми <...> или усугублении кифоза без деформации тел позвонков [12]. <...> верифицированные до или в ходе ревизионного вмешательства; – дистальный или проксимальный переходные кифозы

19

Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов [Электронный ресурс] / Колесов, Кудряков, Шавырин // Хирургия позвоночника .— 2013 .— №2 .— С. 9-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423559

Автор: Колесов

Цель исследования. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с идиопатическим сколиозом грудного отдела позвоночника с использованием вентрального и дорсального сегментарного инструментария. Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов 12–18 лет с однотипной сколиотической деформацией грудного отдела позвоночника I типа по Lenke. Коррекция вентральным инструментарием выполнена в 36 случаях, дорсальным – в 20. Результаты. У пациентов, оперированных методом вентральной коррекции, средний показатель исправления деформации составил 81,1 %. После операции у всех пациентов сформирован физиологичный сагиттальный профиль. При использовании дорсального инструментария средний показатель исправления деформации – 52,5 %. После операции величина основной дуги – 32,2° (30–42°). Компенсаторная противодуга – 12,4°, в отдаленном периоде – 13,3°. Заключение. Эффективность вентральной коррекции сопоставима с результатами использования дорсального сегментарного инструментария. Коррекция сколиоза грудного отдела позвоночника вентральным инструментарием является методом выбора при хирургическом лечении идиопатического сколиоза.

На рентгенограммах: деформация стоя 78°; тракционный тест 55°; кифоз 25°. <...> Угол исходного кифоза – 11,9°. <...> Угол кифоза грудного отдела позвоночника – 35,5°. <...> Кифоз грудного отдела позвоночника – 28,8°. <...> Недостаточный уровень инструментации грудного отдела может привести к прогрессированию кифоза.

20

№3 [Хирургия позвоночника, 2006]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

В остальных случаях определялся кифоз, точнее – кифозированный сколиоз. <...> кифоз не нарастет. <...> У пожилых людей степень кифоза выше в нижнем сегменте. <...> Замечена тенденция увеличения грудного кифоза с возрастом [1]. <...> У пожилых людей, к примеру, степень кифоза выше в нижнем сегменте.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №3 2006.pdf (0,3 Мб)
21

Позвоночник трехмерен, но не следует путать 3D-выстраивание и 3D-баланс [Электронный ресурс] / Дюбуссе // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №2 .— С. 68-75 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584058

Автор: Дюбуссе

В лекции изложены представления проф. J. Dubousset о та- ких фундаментальных проблемах современной вертебрологии, как баланс туловища в трехмерном пространстве, стабильность и выстраивание позвоночного столба, приведены методы каче- ственной и количественной оценки этих параметров. Уделено внимание и профилактике переходных кифозов, ее обоснованию с авторских позиций.

Уделено внимание и профилактике переходных кифозов, ее обоснованию с авторских позиций. <...> простого вмешательства по поводу грыжи диска с формированием локализованного пояснично-крестцового кифоза <...> Баланс туловища – это не только вопрос углов, кифоза, лордоза, наклонов и т.д. <...> Почему этот верхний переходный кифоз (перелом, нестабильность) формируется? <...> Рис. 9 Почему формируется кифоз?

22

Оперативная коррекция врожденных кифозов у пациентов старше 10 лет [Электронный ресурс] / Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №1 .— С. 15-21 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/418968

Автор: Михайловский

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов старше 10 лет с врожденными кифотическими деформациями позвоночного столба. Материал и методы. Прооперированы 49 пациентов с врожденными кифозами. Возраст на момент лечения – минимум 10 лет (в среднем 14,8 года), сроки наблюдения – минимум 2 года (в среднем 3,8 года). Все пациенты оперированы с применением сегментарного инструментария III поколения с крючковой и гибридной фиксацией. Результаты. Врожденные кифотические деформации отличаются высокой ригидностью. Средняя величина кифоза 92,9°, дооперационная мобильность 27,5 %, в ходе операции исправлена до 61,7° (33,5 %), послеоперационное прогрессирование – 6,0°. Все антропометрические показатели улучшились, данные анкетирования по SRS-24 показывают положительную оценку пациентами результатов лечения. В то же время осложнения достаточно часты, как и исходное вовлечение в патологический процесс содержимого позвоночного канала (11 больных). Заключение. Необходимо как можно более раннее выявление врожденных кифотических деформаций и своевременное их лечение.

Прооперированы 49 пациентов с врожденными кифозами. <...> Ключевые слова: врожденные кифозы, хирургическое лечение, больные старше 10 лет. <...> Оперативная коррекция врожденных кифозов у пациентов старше 10 лет М.В. Михайловский1, В.В. <...> Четверо пациентов (все с кифозами) имели исходный неврологический дефицит. <...> Kaneda) в лечении врожденных кифозов был применен Dockendorf и Silva [3].

23

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА ПОДРОСТКОВ: МЕТААНАЛИЗ [Электронный ресурс] / Михайловский // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №4 .— С. 28-39 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584080

Автор: Михайловский

Представлен анализ англоязычной литературы по проблеме результатов хирургического лечения идиопатического сколиоза подростков в сроки от 5 до 30 лет после оперативного лечения. Отобрана 71 публикация, материал проанализирован в двух группах в соответствии с использованным эндокорректором (дистрактором Harrington и инструментарием CD и другими вариантами инструментария III поколения). Инструментарий III поколения дает бульшую коррекцию и позволяет лучше ее сохранить. Развитие ложного сустава блока и осложнения, связанные с имплантатами, развиваются примерно с одинаковой частотой. Нагноения операционной раны встречаются чаще в группе CDI, а реоперации – в группе Harrington. Репродуктивная функция женщин после операции не отличается от таковой в общей популяции. Качество жизни, связанное со здоровьем, не меняется в зависимости от давности вмешательства. Отсутствует достоверная зависимость болевого синдрома от уровня расположения нижнего инструментированного позвонка и срока, прошедшего после операции

до операции; – грудной кифоз после операции; – грудной кифоз на момент последнего обследования; – поясничный <...> Сравнение обеих групп по динамике противоискривления, грудного кифоза и поясничного лордоза затруднено <...> Величина грудного кифоза была близка к нижней границе нормы до операции, затем возросла (с 23,7° до 26,3 <...> до операции, град. 25,6 (23–28) 3 (438) 23,7 (12–45) 21 (1044) Грудной кифоз после операции, град. 25,5 <...> (22–29) 2 (86) 26,3 (13–41) 21 (1044) Грудной кифоз на момент последнего обследования, град. 28,2 (20

24

Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле: первый отечественный опыт [Электронный ресурс] / Рябых, Савин, Третьякова // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №1 .— С. 58-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423330

Автор: Рябых

Цель исследования. Анализ хирургического лечения тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле. Материал и методы. Ретроспективно анализируются 6 клинических наблюдений пациентов, оперированных по поводу тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле. Коррекцию и заднюю инструментальную бикортикальную фиксацию (ЗИБФ) системами телескопического типа (VEPTR, TSRH) по типу динамического корсета использовали у пациентов с мобильными кифозами до 30°. Корригирующую вертебротомию на вершине деформации с ЗИБФ выполняли при ригидных кифозах более 30°. У пациентов с тяжелыми кифозами и пролежнями на вершине деформации с целью внеочаговой коррекции, стабилизации деформации и создания условий для заживления мягких тканей применяли системы внешней фиксации, затем корригирующую вертебротомию на вершине кифоза с ЗИБФ. Результаты. В среднем коррекция составила 71 %. У всех детей восстановлена опорная функция позвоночника, отмечено улучшение функционального класса и соматического статуса. Заключение. Выбор метода операции у пациентов с последствиями спинно-мозговой грыжи и прогрессирующим кифозом должен быть дифференцирован с учетом величины и ригидности кифоза и наличия трофических осложнений. Степень коррекции должна быть достаточной для того, чтобы перевести деформацию в категорию компенсированной. При этом исправляется профиль позвоночного столба, восстанавливается его опороспособность, увеличивается объем деформированной грудной клетки, создаются условия для улучшения функции внешнего дыхания.

., 2014 Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле: первый отечественный опыт С.О. <...> Ключевые слова: кифозы, миелоцеле, укорачивающая вертебротомия. <...> При ригидных кифозах более 30° выполняли корригирующую вертебротомию на вершине кифоза с ЗИБФ на три <...> В среднем коррекция составила 71 %, средняя величина послеоперационного кифоза – 17,7°. <...> Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле неизбежного прогрессирования кифоза независимо

25

Оперативное лечение врожденных сколиозов у пациентов старше 10 лет [Электронный ресурс] / Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2015 .— №4 .— С. 35-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422154

Автор: Михайловский

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения пациентов старше 10 лет с врожденными сколиотическими деформациями позвоночного столба. Материал и методы. Возраст больных на момент лечения – минимум 10 лет, сроки наблюдения – минимум 2 года. Всего пролечено 104 больных, средний возраст 15,9 года, средний срок наблюдения 3,4 года. Результаты. Врожденные сколиотические деформации отличаются высокой ригидностью. Средняя величина основной дуги 76,7°, дооперационная мобильность 19,7 %, в ходе операции исправлена до 50,9° (25,8 %), послеоперационное прогрессирование 4°. Вторичная дуга у 60 больных составила 52,4°, мобильность 37,4 %, исправлена до 36,1° (31,1 %), послеоперационное прогрессирование 5,4°. Все антропометрические показатели улучшились, данные анкетирования по SRS-24 показывают положительную оценку больными результатов лечения. Осложнения достаточно часты, как и исходное вовлечение в патологический процесс содержимого позвоночного канала (12 больных). Заключение: Необходима максимально ранняя диагностика врожденных сколиозов. Это позволит избежать многих проблем и улучшить качество жизни пациентов.

Грудной кифоз исходно был равен 46,5° (7–128°), сразу после вмешательства уменьшен до 32,9° (10–104°) <...> (в боковом наклоне – 103°) с поясничным противоискривлением 75° (в боковом наклоне – 56°), грудной кифоз <...> 8°, поясничный лордоз 71°; после операции: сколиоз 42°, противоискривление 23°, грудной кифоз 28°, лордоз <...> Формирование проксимального и дистального переходного кифоза констатировали по одному разу, повторных <...> Оперативное лечение врожденных сколиозов у пациентов старше 10 лет деформации: 13 сколиозов, 5 кифозов

26

Функциональная рентгеноанатомия позвоночника учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей

Автор: Орел Александр Михайлович
М.: Издательский дом "Видар-М"

В пособии отражены современные данные об анатомии и рентгенологической картине позвоночника с учетом позиций мануальных терапевтов. Особенности строения анатомической структуры каждого отдела позвоночника описываются с точки зрения выполняемых им ключевых функций

., 1970; и др.). первично в сагиттальной проекции эмбрион имеет только одну позвоночную дугу – кифоз. <...> Исключение составляют органические поражения позвоночника и связанное с ним усиление грудного кифоза. <...> (рис. 13). по форме различают кифозы дугообразные и углообразные. при исследовании больного обращают <...> Fon., M.J.Pitt, A.C.Thias (1980) Форма грудного кифоза величина угла грудного кифоза, измеренного по <...> Для уплощенного кифоза по сравнению с нормальным кифозом характерно уменьшение расстояния между остистыми

Предпросмотр: Функциональная рентгеноанатомия позвоночника.pdf (1,9 Мб)
27

Компьютерная оптическая топография: оценка результатов оперативного лечения кифозов на почве болезни Шейерманна [Электронный ресурс] / Сарнадский [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2013 .— №1 .— С. 35-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423525

Автор: Сарнадский

Цель исследования. Изучение достоверности топографической оценки грубых кифозов на почве болезни Шейерманна в сравнении с рентгеном, исследование топографических показателей состояния осанки в сагиттальной плоскости до и после операции, разработка комплексной 5-балльной оценки хирургической коррекции кифозов по данным рентгена и топографии. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с болезнью Шейерманна, прооперированных в клинике детской и подростковой вертебрологии Новосибирского НИИТО. Пациентов разделили на две группы: с нормальным и краниальным (группа 1) и с каудальным (группа 2) положением вершины кифоза. В группу 1 вошли 22 пациента (16 мужчин, 6 женщин, средний возраст 18,6 ± 3,5 лет), в группу 2 – 10 (7 мужчин, 3 женщины, средний возраст 20,2 ± 4,6 года). Результаты. Интегральная нормированная высота дуги кифоза лучше любого из первичных топографических параметров кифоза сопоставима с углом Cobb при грубых кифозах на почве болезни Шейерманна. Хирургическая коррекция кифоза приводит к статистически значимым изменениям осанки в сагиттальной плоскости по большинству топографических параметров. Предложена формула 5-балльной оценки результата операции, учитывающая величину коррекции кифоза и его отклонение от нормы после операции, пригодная как для данных топографии, так и для рентгена. Заключение. Топографические данные могут дополнить общепринятые данные по рентгену при оценке результатов хирургического лечения кифозов на почве болезни Шейерманна. Предложенная комплексная оценка близка самооценке пациента, хорошо совпадает с клинической оценкой и может быть рекомендована для применения во врачебной практике хирурга-вертебролога.

Интегральная нормированная высота дуги кифоза лучше любого из первичных топографических параметров кифоза <...> топографии; RgK – угол кифоза по Cobb; A1K – описанный угол кифоза; RgKσ – σ-нормированный угол кифоза <...> HIK строится по четырем первичным параметрам кифоза [4]: НК (высота дуги кифоза), А1К и А2K (описанный <...> угол дуги кифоза). <...> Для ПО2 коррекция кифоза в обеих группах несколько уменьшилась и составила для кифоза 41,5 и 44,9 %,

28

№3 [Хирургия позвоночника, 2015]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Грудной кифоз и поясничный лордоз усилены. <...> Проксимальный переходный кифоз был выявлен у 32 (46 %) пациентов. <...> Разница между исходным углом грудного кифоза и послеоперационным кифозом показала умеренную положительную <...> переходным кифозом. <...> Таблица 1 Динамика коррекции сегментарного кифоза, град.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №3 2015.pdf (0,7 Мб)
29

Особенности пространственного положения туловища, таза и стоп у высококвалифицированных спортсменов-мужчин различных видов спорта [Электронный ресурс] / Абрамова // Вестник спортивной науки .— 2013 .— №5 .— С. 58-65 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/256531

Автор: Абрамова
М.: ПРОМЕДИА

Изучались особенности состояния и нарушений опорно-двигательного аппарата 231 высококвалифицированного спортсмена.

Медико-биологические проблемы спорта телей и разгибателей туловища характеризует умеренное усиление грудного кифоза <...> Грудной кифоз в варианте «усиленный» встречается от 55,6 до 92,9% (67,1% в среднем) в разных специализациях <...> ориентация) Таблица 2 Выраженность и частота встречаемости нарушений поясничного лордоза и грудного кифоза <...> видов спорта Вид спорта N Физиологические изгибы, мм Частота встречаемости, % поясничный лордоз грудной кифоз <...> поясничный лордоз грудной кифоз Х – σ Х– σ усиление уплощение усиление уплощение 1.

30

Физическое воспитание школьников с учетом социально-бытовых условий : монография

Автор: Иванов Б. М.
[Б.и.]

В монографии систематизированы материалы по физическому воспитанию детей, проживающих в различных социально- гигиенических и бытовых условиях. Дальнейшее улучшение состояния здоровья школьников требует совершенствования методики физического воспитания, систематического изучения антропометрических показателей и уровня развития двигательных способностей. Существующие школьные программы составлены без учета социально- бытовых и гигиенических условий учащихся, что не позволяет гармоничному воспитанию двигательных функций. Нами изучены особенности двигательных способностей и формирование опорно- двигательного аппарата учащихся, проживающих в различных социально- гигиенических и бытовых условиях, а также разработаны практические рекомендации по предупреждению и коррекций отклонений в формировании осанки. Издание адресовано специалистам в области физической культуры и спорта, учителям, тренерам и студентам физкультурных вузов.

Сутулый» или «кифотический» тип осанки характеризуется чрезмерным увеличением грудного кифоза. 3. <...> Угол грудного кифоза К = 180 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 93 (γ+ β). <...> Особенно на эти упражнения реагирует грудной кифоз. <...> После выполнения 30 прыжков величина грудного кифоза остается без значительных изменений. <...> Динамика грудного кифоза в процессе выполнения наклонов с отягощением отражена в таблице 16.

Предпросмотр: Физическое воспитание школьников с учетом социально-бытовых условий монография.pdf (0,3 Мб)
31

Ортопедическая патология у детей с мукополисахаридозом I типа [Электронный ресурс] / Вашакмадзе [и др.] // Вопросы современной педиатрии .— 2016 .— №6 .— С. 34-39 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/561387

Автор: Вашакмадзе

Мукополисахаридоз I типа наследуется по аутосомно-рецессивному типу и обусловлен дефицитом фермента альфаL-идуронидазы, что приводит к накоплению гликозаминогликанов (преимущественно гепарансульфата и дерматансульфата) в лизосомах и последующей полиорганной дисфункции. Поражение скелета наряду с фенотипическими данными позволяют в раннем возрасте заподозрить это тяжелое генетическое заболевание, характеризуемое прогрессирующим течением. Ранняя ферментозаместительная терапия и/или трансплантация костного мозга позволяют отсрочить наступление необратимых поражений различных органов и систем или уменьшить их выраженность, повысить качество жизни ребенка

] — тугоподвижность суставов, снижение объема движения в крупных и мелких суставах, грудопоясничный кифоз <...> скелета может развиться на первом году жизни при тяжелых формах МПС I типа, когда образуется горб или кифоз <...> При стойком кифозе ограничивается дыхательная экскурсия грудной клетки, снижается жизненная емкость легких <...> У маленьких детей при быстропрогрессирующем кифозе и невозможности хирургической коррекции использование <...> Показанием к оперативному вмешательству являются локальный кифоз более 70° и сколиоз более 40°.

32

№4 [Хирургия позвоночника, 2018]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Грудной кифоз показал корреляцию с поясничным лордозом. <...> Ключевые слова: кифозы, вентральная коррекция, дети, спондилит. <...> Вентральная коррекция угловых кифозов у детей A.Yu. Mushkin et al. <...> В дальнейшем (через 4 года) прогрессирования кифоза выше зоны инструментария (PJK) и общей величины кифоза <...> до операции 156°; б – кифоз после операции 52°, изменение сагиттального баланса туловища; в – кифоз

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №4 2018.pdf (0,4 Мб)
33

Родителям о здоровье дошкольников [Электронный ресурс] / Г.И. Кривощекова // Воспитание и обучение дошкольников .— 2015 .— №2 .— С. 61-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/392426

Автор: Кривощекова Галина Ивановна

Профилактика нарушений осанки у дошкольников

(астигматизм, близорукость) и морфо — функциональные изменения в позвоночнике, ведущие к сколиозам, кифозам <...> Крестцово-копчиковый кифоз формируется первым, ещё на этапе внутриутробного развития. <...> Грудной кифоз формируется во время сидений малыша, а поясничный лордоз, когда он начинает ползать, становиться

34

Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки на основе нем. методики Катарины Шор: науч.-практ. руководство

М.: Спорт

Представленное научно-практическое руководство содержит принципиально новую и актуальную информацию о методах диагностики и лечения трехмерных деформаций позвоночника. В руководстве представлены современные методики реабилитации, такие как 3-х мерная коррекция сколиоза по К. Шрот, элементы коррекционной Войта терапии и корсетирование по Шено. На основе многолетнего опыта разработана оптимальная система реабилитации пациентов с заболеваниями: сколиоз, кифосколиоз, нарушение осанки, получившая в дальнейшем название - «Осознанная коррекция сколиоза» (OKS). В руководстве представлен большой иллюстрированный материал, который отражает все возможные изменения в структуре позвоночника и методы их коррекции.

Теперь вернемся к таким понятиям, как кифоз и лордоз. <...> Усиление грудного физиологического кифоза: диагноз — гиперкифоз. <...> Шейный лордоз Грудной кифоз Поясничный лордоз Крестцовый кифоз Copyright ООО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство <...> Вид сбоку: физиологические изгибы — кифозы, лордозы сохранены. <...> Вероятность прогрессии кифоза 20.

Предпросмотр: Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки.pdf (0,2 Мб)
35

Реконструкции позвоночника с применением титановых мешей у детей [Электронный ресурс] / Мушкин, Наумов, Евсеев // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №2 .— С. 58-66 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584057

Автор: Мушкин

Цель исследования. Анализ результатов использования титановых блок-решеток (мешей) для переднего спондилодеза при реконструкциях позвоночника у детей. Материал и методы. Дизайн: ретроспективная когорта за 2011–2014 гг. У 108 детей в возрасте от 8 мес. до 17 лет при реконструкциях позвоночника использовали титановые меши, заполненные аутокостью. Операции выполняли при активном туберкулезном спондилите (n = 41), хроническом неспецифическом спондилите и его последствиях (n = 42), опухолях (n = 11) и врожденных пороках (n = 6) позвоночника. При реконструкции более чем одного позвоночно-двигательного сегмента или при деформации позвоночника дополнительно выполняли заднюю инструментальную фиксацию. Изучены клинические и лучевые результаты в сроки 6, 12, 18 мес. и более после операции с анализом риска рецидива инфекционного процесса, изменения вершинного угла Cobb и динамики формирования блока в зоне переднего спондилодеза Результаты. В сроки до 6 мес. после операции ни у одного пациента не выявлено инфекционных осложнений или обострений процесса. В сроки от 6 до 12 мес. у двух пациентов (при туберкулезном спондилите и гигантоклеточной опухоли) отмечено прогрессирование деструкции с дестабилизацией меша. Ни в одном случае сохранения стабильности меша не отмечено нарастания деформации позвоночника. Полноценный костный блок к 12 мес. после операции сформировался у 97 % пациентов. Заключение. Использование мешей при реконструктивных операциях на позвоночнике у детей не приводит к увеличению послеоперационных осложнений даже в условиях инфекционных спондилитов, что обусловлено биологической инертностью не подвергающегося резорбции материала.

Показатели величины коррекции углового кифоза по Cobb (табл. 1). <...> гистиоцитоз 5-й ж 17 Th6–L4 D E TB-спондилит, осложненный абсцессами 6-й м 12 Th2–Th3 D E Врожденный кифоз <...> опорных крючках, выполненной через 10 дней после передней реконструкции; полное сохранение коррекции кифоза <...> хроническим остеомиелитом Th8–Th10 после сепсиса новорожденных: сагиттальный срез КТ (а) и 3D-КТ (б): кифоз <...> с аутокостью, задняя инструментальная фиксация Th5–L1 многоопорной системой на 8 опорных элементах кифоз

36

ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА [Электронный ресурс] / Рерих, Борзых // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №4 .— С. 21-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584079

Автор: Рерих

Цель исследования. Анализ корригирующих возможностей этапных комбинированных вмешательств в лечении посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника Материал и методы. Прооперированы 106 пациентов (58 мужчин и 48 женщин) по поводу посттравматической кифотической деформации грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием этапных вмешательств в одну хирургическую сессию. Оценена динамика рентгенологических показателей, клинические результаты исследованы с использованием Oswestry Disability Index (ODI) и по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), проанализированы интраоперационная кровопотеря и осложнения. Результаты. В среднем сегментарная кифотическая деформация корригирована с 24,0° ± 8,7° до 1,3°±10,5° (Р = 0,17), средняя величина коррекции деформации составила 23,1°. Достоверно изменились показатели ODI и ВАШ. Продолжительность многоэтапных вмешательств – 227,5 ± 623 мин, кровопотеря – 407,5 ± 258,2 мл. Не отмечено появления или усугубления неврологической симптоматики в послеоперационном периоде. Осложнения отмечены у 6 (5,6 %) пациентов. Заключение. Этапные комбинированные вмешательства при лечении посттравматических деформаций сочетают высокие корригирующие возможности, безопасность выполнения и малое количество осложнений.

сегментарный кифоз по Cobb и сагиттальный индекс [15, 22]. <...> Ключевое значение при лечении посттравматических кифозов имеет восстановление анатомии передней колонны <...> при использовании изолированной вентральной фиксации есть риск потери коррекции и развития рецидива кифоза <...> Противоположное выявлено при анализе динамики изменения грудного кифоза с 39,5° ± 17,3° до 34,2° ± 10,4 <...> В послеоперационном периоде динамика изменений грудного кифоза и поясничного лордоза в группах не дала

37

№4 [Хирургия позвоночника, 2009]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

В возрасте от 1 мес. до 3 лет грудной кифоз выражен слабо. <...> Сколиозы и кифозы. М., 1973. 13. Arlet V., Odent T., Aebi M. <...> Сколиозы и кифозы. М., 1973. <...> Хирургия врожденных кифозов. Новосибирск, 1994. 15. <...> Сколиоз и кифозы. М., 1973. 31. Шевченко С.Д.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №4 2009.pdf (0,2 Мб)
38

Поражение костной системы у больных с мукополисахаридозом I типа [Электронный ресурс] / Вашакмадзе [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2016 .— №4 .— С. 114-120 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/562133

Автор: Вашакмадзе

Патологии суставов без признаков воспаления должны всегда вызывать подозрение о наличии лизосомных болезней накопления, в частности мукополисахаридоза. При легких формах мукополисахаридоза I типа именно ортопедическая патология является ранним признаком болезни, при этом соматические нарушения могут отсутствовать или представлены незначительно. В настоящее время контрактуры в суставах выбраны в качестве отправной точки диагностического алгоритма обследования пациентов с мукополисахаридозом I типа, который применим и для ранней диагностики всех форм мукополисахаридоза с легким течением

суставах, широкая грудная клетка, уменьшение подвижности в крупных и мелких суставах, грудопоясничный кифоз <...> позвонков на границе грудного и поясничного отделов способствуют формированию горба или грудопоясничного кифоза <...> мукополисахаридоза I типа поражение скелета может появиться на первом году жизни, когда образуется горб или кифоз <...> При стойком кифозе Рис. 1. <...> Наличие локального кифоза более 70° и сколиоза более 40° служит показанием для оперативного вмешательства

39

№4 [Хирургия позвоночника, 2016]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

сегментарный кифоз по Cobb и сагиттальный индекс [15, 22]. <...> до операции; – грудной кифоз после операции; – грудной кифоз на момент последнего обследования; – поясничный <...> в грудопоясничной переходной зоне, где в норме кифоз от Th10 до L2 равен 0°. <...> При угловых кифозах может быть рекомендован передний спондилодез по типу палисада. <...> Например, только резекция межостистой связки может быть причиной развития кифоза.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №4 2016.pdf (0,2 Мб)
40

№1 [Хирургия позвоночника, 2010]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Некоторые из таких кифозов являются пологими. <...> Дру‑ гой вариант — угловые кифозы. <...> Кифоз с боковым наклоном. <...> , по этому мы называем его парадоксальным кифозом. <...> Этиология К группе пологих кифозов следу‑ ет отнести кифоз Шейерманна, пост‑ радиационный кифоз, постламинэкто

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №1 2010.pdf (1,1 Мб)
41

Нарушения формирования (дисплазии) опорно-двигательной системы в повседневной практике врача

Автор: Жарков Павел Львович
М.: Издательский дом "Видар-М"

В монографии на примере опорно-двигательной системы рассмотрены различные врожденные, а также приобретённые в постнатальном периоде нарушения формирования (по-гречески - дисплазии) под воздействием разнообразных повреждающих факторов

Диспластический кифоз (юношеский кифоз, кифоз подростков, болезнь Шойермана–Мау) . . . . . . . . . . <...> Диспластический кифоз (юношеский кифоз, кифоз подростков, болезнь Шойермана–Мау) Если кифотическая деформация <...> Иногда вместо лордоза формируется кифоз. <...> кой позвонков напоминает изменения при диспластическом кифозе (син. юношеский кифоз, кифоз подростков <...> Сколиозы и кифозы. М.: Медицина, 1973. Чепиков В.М.

Предпросмотр: Нарушения формирования (дисплазии) опорно-двигательной системы в повседневной практике врача.pdf (2,0 Мб)
42

№2 [Хирургия позвоночника, 2004]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Характерно увеличение только кифоза после операции. <...> Сколиоз и кифозы. М., 1972. 13. <...> Хирургия врожденных кифозов. Новосибирск, 1994. 4. <...> со смещением апекса кифоза и границы «кифоз – лордоз» каудально. <...> Грудной кифоз был улучшен в обеих группах.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №2 2004.pdf (0,3 Мб)
43

№4 [Хирургия позвоночника, 2015]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Коллапс тела L4 достиг 100 %, локальный кифоз в сегментах L3–L5 – 43°, дислокация L3 кпереди – 95 %. <...> Тем не менее на уровне постламинэктомического дефекта начал прогрессировать локальный кифоз. <...> Локальный кифоз устранен до 13°. Осложнений не было. <...> Кифоз устранен (рис. 8). Рост после коррекции 189 см. <...> Это прежде всего относится к больным с грубыми посттравматическими деформациями при локальном кифозе

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №4 2015.pdf (0,3 Мб)
44

№4 [Хирургия позвоночника, 2014]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

на уровне Th8, Th9, Th10 – 36°, грудной кифоз – 72°) 1. <...> сегментарного кифоза, коррекции, измеренные по Cobb. <...> 161°; б – после операции сколиоз 63°, кифоз 92°; в – через 12 мес. после операции сколиоз 63°, кифоз <...> В результате лечения сколиотическая дуга уменьшена на 49 %, кифоз – на 63 %. <...> 82°; б – после операции сколиоз 13°, кифоз 20°; в – через 6 мес. после операции сколиоз 16°, кифоз 21

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №4 2014.pdf (0,2 Мб)
45

Физическая реабилитация больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника. автореф. дис. … канд. пед. наук

Автор: Резвани
РГУФК

Цель работы - разработка и научное обоснование программы физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями на стационарном этапе восстановительного лечения.

возникают различные патологические деформации в виде изгибов позвоночного столба (гиперлордоз, поясничный кифоз <...> Коррекция поясничного гиперлордоза у больпых ЭГ произошла в 100 %, в КГв 33,3 %, и коррекция поясничного кифоза <...> Вид деформации Фиксированная сглажность поясничного лордоза Поясничный гиперлордоз Поясничный кифоз Всего <...> Гиперлордоз наблюдался у 20 % больных (в 22,2 % у женщин, и в 16,6 % у мужчин), и поясничный кифоз также

Предпросмотр: Физическая реабилитация больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника..pdf (0,1 Мб)
46

ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЗДНЕГО СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННЫХ [Электронный ресурс] / Мушкин [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №4 .— С. 78-83 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584086

Автор: Мушкин

Цель исследования. Анализ особенностей поражения позвоночника как проявления позднего сепсиса новорожденных. Материал и методы. Изучены данные анамнеза, клинических и инструментальных исследований 9 детей, оперированных по поводу последствий поражения позвоночника, развившегося на фоне позднего сепсиса новорожденных. Дизайн: ретроспективная клиническая серия. Уровень доказательности – IV. Результаты. Сепсис новорожденных развился в срок от 5 дней до 2,5 мес. после рождения, основные клинические проявления заболевания были обусловлены пневмонией, имевшейся у 7 из 9 детей. Поражение позвоночника выявлено через 3–12 мес. от начала заболевания. Его основным проявлением была кифотическая деформация, обусловленная деструкцией нескольких грудных позвонков в зоне Th4–Th11. Средний возраст детей на момент операции 13,4 мес. (от 7 до 21 мес.). Всем пациентам выполнены двухэтапные оперативные вмешательства – реконструкция передней колонны позвоночника и задняя инструментальная фиксация позвоночника. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 5 лет Заключение. Поражения позвоночника как проявления позднего сепсиса новорожденных встречаются редко, характеризуются обширными разрушениями тел позвонков и формированием паравертебральных и эпидуральных абсцессов при интактном неврологическом статусе, однако диагностируются только после появления кифоза. Верифицировать этиологию спондилита не удается из-за предшествующей массивной антибактериальной терапии и недостаточно полного обследования в остром периоде сепсиса. Хирургическое лечение спондилита, возникшего вследствие позднего сепсиса новорожденных, проводится после купирования системного инфекционного процесса и имеет целью воссоздание опорности позвоночника и исправление деформации.

эпидуральных абсцессов при интактном неврологическом статусе, однако диагностируются только после появления кифоза <...> остатками разрушенных тел позвонков и эпидуральным патологическим компонентом (абсцессом) на вершине кифоза <...> удаления задних конструкций провели повторную операцию из-за формирования проксимального контактного кифоза <...> года 2 мес.) через 1 год 1 мес. после операции; сформирован костный блок тел позвонков без нарастания кифоза <...> раннем возрасте (менее 2 лет) является вынужденным и обусловлено как рано развившимся грубым угловым кифозом

47

№2 [Хирургия позвоночника, 2018]

научно-практическое ежеквартальное издание, посвященное вопросам вертебрологии и смежным дисциплинам. Учредители журнала: Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Фонд высоких медицинских технологий.

Чешева 7-11 ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СУБАКСИАЛЬНОГО КИФОЗА У РЕБЕНКА С НЕЙРОФИБРОМАТОЗОМ I ТИПА: РЕДКОЕ <...> Хирургическая коррекция субаксиального кифоза у ребенка с нейрофиброматозом I типа D.B. <...> 79°; б – к моменту завершения гало-тракции кифоз 51°; в – после передней реконструкции кифоз ликвидирован <...> Достигнута коррекция кифоза до 15° с формированием костного блока через 36 мес. <...> При обследовании выявлен кифоз проксимальной переходной зоны.

Предпросмотр: Хирургия позвоночника №2 2018.pdf (0,4 Мб)
48

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ [Электронный ресурс] / Ф.Н. Нии // Хирургия позвоночника .— 2016 .— №4 .— С. 95-103 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/584089

Автор: Нии Франция Новосибирский

Любое хирургическое воздействие нарушает целостность организма пациента. Время от времени вмешательство на позвоночнике осуществляется по неотложным жизненным показаниям, когда ведущим является принцип «straight forward». В других обстоятельствах показания к операции не являются жизненными, но речь идет о нормализации функции и внешнего вида. Первый шаг – тщательная подготовка и планирование операции. Главный принцип – защита невральных структур спинного мозга и его корешков. Медленная постепенная коррекция деформации позвоночника часто эффективнее и безопаснее, чем быстрая и резкая. Конечная 3D-гармония позвоночника в целом в составе туловища лучше, чем чистая коррекция угла Cobb. Цель любой операции спондилодеза – достижение 3D-баланса как на уровне тела, так и на уровне переходных дисков выше и ниже инструментированной зоны. В лекции подробно описаны укладка пациента, доступы, инструменты и трансплантаты, основные стратегии коррекции деформаций, анализ деформаций (глобальный и локальный), различные пути коррекции, наиболее применимые корригирующие приемы (компрессия, дистракция, трансляция, аксиальная ротация), послеоперационное обследование с особым акцентом на выстраивании позвоночника и достигнутом балансе. Каждый пациент должен рассматриваться как уникум, а его лечение – персонализироваться. Очень важно понимать, что максимально эффективное и неотложное лечение должно реализовываться в случаях, осложненных неврологической симптоматикой

Типичный пример – островершинный кифоз, когда передняя декомпрессия должна начинаться вне апекса. <...> В нашей практике был случай, когда при островершинном грудном кифозе передний трансплантат-распорка из <...> в грудопоясничной переходной зоне, где в норме кифоз от Th10 до L2 равен 0°. <...> При угловых кифозах может быть рекомендован передний спондилодез по типу палисада. <...> Например, только резекция межостистой связки может быть причиной развития кифоза.

49

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИЕЛОПАТИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА [Электронный ресурс] / Вишневский [и др.] // Неврологический журнал .— 2017 .— №1 .— С. 39-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/580259

Автор: Вишневский

В статье проведен анализ четырех случаев развития постоперационных миелопатий (ПМ), осложнивших операции, проведенные по поводу туберкулезного поражения грудного отдела позвоночника. К причинам возникновения данного осложнения следует отнести экстензионное перерастяжение спинного мозга, стенозирование позвоночного канала, компрессию передней спинальной артерии, грубые хирургические вмешательства при установке имплантатов и кровоизлияния в ткань спинного мозга на фоне так называемого гидравлического удара. В статье поднят дискуссионный вопрос о необходимости удаления металлоконструкции в случае возникновения ПМ. После удаления металлоконструкций проводимое комплексное лечение (эпидуральная электростимуляция спинного мозга на фоне ноотропной поддержки и механотерапии) позволило достичь регресса неврологической симптоматики в течение 24 нед у 3 пациентов Обсуждены группы риска и различные механизмы возникновения ПМ при хирургическом лечении деформаций позвоночника. В проведенном исследовании отмечена низкая информативность МРТ для прогнозирования исхода миелопатии.

При КТ и МРТ обнаружен блок тел позвонков thXII–l1 кифоз II ст. <...> Кифоз II ст. Нижний парапарез средней степени (тип С по Френкелю)». <...> На фоне заболевания сформировался кифоз в грудопоясничном отделе позвоночника, имелась слабость в ногах

50

Ошибки диагностики и хирургического лечения детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга [Электронный ресурс] / Виссарионов [и др.] // Хирургия позвоночника .— 2014 .— №4 .— С. 1-7 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/423491

Автор: Виссарионов

Цель исследования. Анализ ошибок диагностики и тактики хирургического лечения детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 237 детей 3–17 лет с повреждениями позвоночника и спинного мозга: 54 (23 %) с переломами позвоночника, осложненными неврологическими нарушениями, 183 (77,0 %) – с нестабильными повреждениями. Оценивали ошибки, допущенные на этапах диагностики и хирургического лечения.Результаты. Консервативное лечение детей с нестабильными повреждениями позвоночника, расцененными как компрессионные переломы тел позвонков, выявлено в 26 (11,0 %) случаях; ламинэктомия без стабилизации металлоконструкцией, приведшая к прогрессированию посттравматической кифотической деформации, – в 9 (3,8 %); некорректное положение транспедикулярных винтов, потребовавшее проведения повторного хирургического вмешательства, – в 6 (2,5 %); использование вентральных спинальных систем, вызвавших формирование и прогрессирование кифотической деформации позвоночника, – в 3 (1,3 %); отсутствие своевременной реконструкции передней и средней колонн сломанного тела позвонка на фоне роста ребенка при выполненной задней репозиции и стабилизации металлоконструкцией поврежденного позвоночно-двигательного сегмента – в 3 (1,3 %). Заключение. Ошибки в диагностике и хирургическом лечении детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга приводят к необходимости повторных вмешательств, а иногда и необратимым последствиям.

миелопатии и требующей повторного хирургического вмешательства, направленного на устранение патологического кифоза <...> оперативного лечения (задняя внутренняя фиксация позвонков Th3–Th12); в – через 4 года (посттравматический кифоз <...> на уровне Th8, Th9, Th10 – 36°, грудной кифоз – 72°) 1.

Страницы: 1 2 3 ... 22