Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 523117)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 3028 (0,34 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

ДИЛАТАЦИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ПРИ ДВУСТВОРЧАТОМ АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ [Электронный ресурс] / Шарыкин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2012 .— №2 .— С. 40-45 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/521589

Автор: Шарыкин

Двустворчатый аортальный клапан часто сочетается с дилатацией аорты. С целью определить ее состояние у детей изучены результаты эхокардиографического обследования 60 пациентов в возрасте 13±3,2 года с площадью поверхности тела от 0,93 до 1,64 м2 (в среднем 1,4±0,3 м2); 20 из них занимались спортом. Дилатация корня аорты выявлена у 11 (18,3%) детей, при динамическом исследовании (до 52 мес) — у 16 (26,7%). Не установлено связей между дилатацией аорты и морфологией аортального клапана, дисфункцией клапана, систолическим, диастолическим или средним артериальным давлением, фактом занятия спортом. Показано, что дилатация аорты может локализоваться на любом уровне и в любом возрасте, в связи с чем изучение ее состояния должно стать необходимым компонентом обследования детей с двустворчатым аортальным клапаном, особенно в динамике

40 РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2012 КАРДИОлОгИя Двустворчатый аортальный клапан <...> Не установлено связей между дилатацией аорты и морфологией аортального клапана, дисфункцией клапана, <...> Степень аортальной недостаточности определяли по процентному отношению площади струи аортальной регургитации <...> Ни в одном случае не было ухудшения функции аортального клапана в динамике. <...> Nkomo и соавт. [19], обследовавших 44 молодых людей с двустворчатым аортальным клапаном, диаметры аортального

2

ДВУХСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН (ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ОСОБЫЙ ТИП ВАЛЬВУЛОПАТИИ) [Электронный ресурс] / Дземешкевич С. Л. [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №5 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/253401

Автор: Дземешкевич С. Л.

Бикуспидальный аортальный клапан является особым видом вальвулопатии, нередко сочетающейся с аортопатией. Генез патологии носит, вероятнее всего, генетический характер. Клинические проявления порока развиваются со временем и могут быть ускорены при развитии ревматизма или инфекционного эндокардита. Хирургическое лечение эффективно.

клапан, БАК — бикуспидальный аортальный клапан. <...> Пациентов с “чистым” или доминирующим аортальным стенозом было 111 (53,6%), с аортальной недостаточностью <...> в исходе аортальным клапаном. <...> Транспищеводная ЭхоКГ бикуспидального аортального клапана: а) 2D изображение продольного сечения аортального <...> Болезни аортального клапана (функция, диагностика, лечение).

3

Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения вторичного инфекционного эндокардита аортального клапана [Электронный ресурс] / Горлова [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №6 .— С. 62-67 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347820

Автор: Горлова

Проанализированы непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения вторичного инфекционного эндокардита (ИЭ) аортального клапана (АК) у 38 больных. Из них в 71 % случаев ИЭ развился на фоне врождённого порока сердца — двустворчатого АК, в 15,8 % — на фоне хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), в 13,2 % — на фоне идиопатического кальциноза АК. Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода были синдром малого сердечного выброса (СМСВ) (36,8 %), тромбоэмболический инфаркт миокарда (7,9 %), лихорадка (55 %), у 15,8 % пациентов обусловленная посткардиотомным синдромом. В остальных случаях причиной лихорадки были активность инфекционного эндокардита (76,1 %), пневмония (7,9 %), нагноение послеоперационной раны (0,2 %). 36 пациентов (94,7 %) пережили госпитальный этап. Осложнения в отдалённом периоде наблюдения относятся к «клапанзависимым» (в 25 % случаев) и возникают наиболее часто в течение первых трёх лет после операции и, как правило, требуют репротезирования. У 6 больных они явились причиной летального исхода (16,7 %).

Том 15, № 6 / 2009ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Введение Протезирование аортального клапана (АК) при инфекционном <...> Ключевые слова: инфекционный эндокардит, аортальный клапан, протезирование. <...> Стенокардия констатирована у двух больных с аортальным стенозом. <...> В группе с сочетанным Примечание: АС — аортальный стеноз; АН — аортальная недостаточность; ЛП — левое <...> инфекционного эндокардита а) при аортальной недостаточности б) при сочетанном аортальном пороке (АС

4

Отдаленные результаты протезирования аортального клапана механическими протезами у детей [Электронный ресурс] / Горустович [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2015 .— №3 .— С. 101-107 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/475905

Автор: Горустович

В Республиканских научно-практических центрах детской хирургии и «Кардиология» в период с января 2005 г. по сентябрь 2015 г. было выполнено 36 операций протезирования аортального клапана (АК) механическими протезами у детей. К моменту операции средний возраст детей составил 15,5 (13,5−17,0) года. По данным эхокардиографии диаметр клапанного кольца аорты до операции находился в пределах от 19 до 27 мм и составил в среднем 24,88±0,66 мм Всем детям были имплантированы только двухстворчатые механические протезы: у 26 детей (72,22%) − протезы St. Jude Medical, у 6 (16,67%) − Sorin Bicarbon, у 4 (11,11%) − Планикс-Т. Диаметр имплантированных протезов составил: 21 мм – у 4 (11,11%), 23 мм – у 18 (50,0%), 25 мм – у 9 (25,0%), 27 мм – у 5 (13,89%). У 6 детей (16,67%) была выполнена имплантация механических протезов с расширением фиброзного кольца по методу Manouguian. Длительность наблюдения – от 6 мес. до 10 лет. В ближайшем и отдаленном периодах после протезирования АК механическими протезами летальных исходов не было. Также за период наблюдения не было отмечено развития тромбоэмболических, геморрагических осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией. По данным эхокардиографии в отдаленном периоде пиковый градиент систолического давления на механических протезах составил 22,0 (15,0−25,0) мм рт. ст. В отдаленном периоде после протезирования АК механическими протезами у детей неудовлетворительных результатов, которые бы требовали повторных хирургических вмешательств с репротезированием клапана, отмечено не было.

Ключевые слова: аортальный клапан, механический протез, диаметр. ______________________ Abstract ____ <...> Характер порока АК был следующим: аортальный стеноз – 2 пациента (5,56%), аортальная недостаточность <...> – 18 (50,0%), сочетанный аортальный порок – 16 (44,44%). <...> Средний размер имплантированных протезов в аортальную позицию – 23,0 (23,0−25,0) мм. <...> Всем детям с механическими протезами в аортальной позиции проводили антикоагулянтную терапию.

5

СЫВОРОТОЧНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ 9 И ТКАНЕВОГО ИНГИБИТОРА МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 1-ГО ТИПА ПРИ СЕНИЛЬНОМ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ [Электронный ресурс] / Чотчаева [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2015 .— №2 .— С. 27-32 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371938

Автор: Чотчаева

Для выявления молекулярных и генетических маркеров, предрасполагающих к развитию сенильного аортального стеноза, проведено изучение сывороточной концентрации матриксной металлопротеиназы 9 (MMP9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (TIMP1) у 108 пациентов старше 65 лет с кальцинозом и/или кальцинированным стенозом аортального клапана (АК). Также было выполнено типирование полиморфных локусов А8202G гена ММР9 (rs1169732) и C536T гена TIMP1 (rs11551797). В качестве группы сравнения обследованы 46 больных без признаков кальциноза АК. Установлено, что сенильный аортальный стеноз сопровождается достоверным повышением сывороточной концентрации TIMP1 (257,5 (151,5–325,9) пг/мл против 129,7 (86,2–229) пг/ мл, p<0,05), причем уровень TIMP1 выше 258,1 пг/ мл у пожилых людей старше 65 лет может рассматриваться как высокоточный маркер присутствия данной патологии. Полиморфизмы генов ММP9 (А8208G) и ТIMP1 (C536T) не ассоциированы с наличием кальцинированного аортального стеноза.

№ 2 222 Для выявления молекулярных и генетических маркеров, предрасполагающих к развитию сенильного аортального <...> металлопротеиназ 1-го типа, ген, полиморфизм Сенильный аортальный стеноз (кальцинированный аортальный <...> Так, по данным Helsinki Ageing Study, доля лиц с кальцинозом аортального клапана, являющимся начальным <...> Сенильный аортальный стеноз характеризуется широким спектром «кардиологических» симптомов (стенокардия <...> Само по себе наличие кальциноза аортального клапана (АК), даже бессимптомного, также ассоциируется с

6

СИНДРОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ГИПЕРТРОФИИ [Электронный ресурс] / Дземешкевич С. Л.,, Заклязьминская Е. В.,, Фролова Ю. В. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273247

Автор: Дземешкевич С. Л.,

Авторы на основании собственного опыта лечения пациентов с синдромом левожелудочковой гипертрофии, а также оценки современной научной лите- ратуры анализируют три ведущих заболевания, в фенотипе которых гипертро- фия левого желудочка и характерные для нее нарушения центральной гемоди- намики играют ведущую роль. Артериальная гипертония, инволюционные кальцинированные аортальные стенозы, бикуспидальная вальвуло-аортопа- тия, гипертрофическая кардиомиопатия в совокупности занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Имея сходные феноти- пические признаки, эти заболевания абсолютно различны по генетическим нарушениям и, соответственно, требуют принципиально разных лечебных протоколов. Учитывая социальную значимость синдрома левожелудочковой гипертрофии в силу его распространенности, необходимы серьезные эпиде- миологические исследования национального уровня.

аортальные стенозы у пожилых и бикупидальные, генетически детерминированные аортальные пороки. <...> аортального клапана на 30% (9). <...> Двухстворчатый аортальный клапан с ложной комиссурой и кальцинозом, удаленный при протезировании. <...> Болезни аортального клапана: функция, диагностика лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004). 9. <...> Двухстворчатый аортальный клапан (эволюция взглядов на особый тип вальвулопатии).

7

Особенности патогенеза аортального стеноза у пациентов с артериальной гипертензией [Электронный ресурс] / Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2013 .— №6 .— С. 18-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353981

Автор: Иртюга

Цель исследования — оценить влияние артериальной гипертензии на содержание остеопротегерина (ОПГ) и растворимого лиганда рецептора активатора фактора транскрипции каппа-В (RANKL) у больных с различными морфологическими вариантами аортального стеноза. Материалы и методы. Обследован 61 пациент с тяжелым аортальным стенозом: 31 пациент с врожденным пороком сердца, бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и 30 пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Контрольную группу составили 16 здоровых доноров крови и 16 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех пациентов определяли липидный профиль, сывороточный уровень С-реактивного белка ОПГ и sRANKL. Результаты. Артериальная гипертензия присутствовала в анамнезе у 93 % пациентов с ТАК и у 71�%����б��о��л��ь��н��ы��х����с����Б��А��К��.����В��о����в��с��е��х����г��р��у��п��п��а��х����б��о��л��ь��н��ы��х����а��о��р��т��а��л��ь��н��ы��м����с��т��е��н��о��з��о��м����в��ы��я��в��л��е��н��о����п��о��в��ы��ш��е��н��и��е����с��о��-��держания ОПГ в сыворотке крови. В то же время снижение концентрации ОПГ у пациентов с ТАК было связано с повышением артериального давления. Концентрация sRANKL была повышена только в группе больных с БАК. У пациентов с ТАК повышение артериального давления ассоциировано с ростом уровня sRANKL. Выводы. Артериальная гипертензия у пациентов с аортальным стенозом на фоне ТАК — один из ключевых факторов активации системы ОПГ/RANKL/RANK.

аортальным клапаном (БАК) и 30 пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). <...> с тяжелым аортальным стенозом. <...> Основным критерием отбора пациентов с аортальным стенозом была пиковая скорость на аортальном клапане <...> клапан� ТАК — трехстворчатый аортальный клапан� Vmax — пиковая скорость на аортальном клапане� АК — <...> С другой стороны, у больных аортальным стенодругой стороны, у больных аортальным стено-другой стороны

8

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА [Электронный ресурс] / Типтева Т . А., Чумакова О. С ., Затейщиков Д. А. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331510

Автор: Типтева Т . А.

Аортальный стеноз (АС) является одним из наиболее частых клапанных пора- жений сердца у больных старше 65 лет. Несмотря на изученность молекуляр- ных механизмов развития и прогрессирования АС, хирургическое лечение в настоящее время остается единственным возможным лечением порока. В связи с коморбидностью пожилых больных, остаются препятствия для реко- мендации таким пациентам хирургической замены клапана, несмотря на оче- видный неблагоприятный прогноз консервативной терапии. Поиск новых подходов для ранней оценки неблагоприятных факторов риска, скорости прогрессирования заболевания позволит оценить необходимость более ран- него лечения, а также позволит выявить возможности замедления прогресси- рования заболевания. Одним из направлений изучения остается поиск генети- ческих маркеров. В обзоре представлены основные исследованные молеку- лярные механизмы и связанные с ними генетические маркеры, ассоциированные с развитием АС.

99 ПЕРЕдовая статьяоБЗоРЫ ЛИтЕРатУРЫ Аортальный стеноз (АС) представляет собой самый частый тип клапанного <...> МОЛЕКУЛяРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАзВИТИЕМ АОРТАЛьНОГО СТЕНОзА типтева т. <...> А. 1,2,3 Аортальный стеноз (Ас) является одним из наиболее частых клапанных поражений сердца у больных <...> *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): dz@bk.ru Ас — аортальный стеноз, АК — аортальный <...> Сокращения: НП — нуклеотидный полиморфизм, Ас — аортальный стеноз, АК — аортальный клапан.

9

ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР И ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Родичева, Левашов, Волкова // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №6 .— С. 55-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458885

Автор: Родичева

Провести сравнительную характеристику изменений липидного обмена и фосфорно-кальциевого гомеостаза у пациентов с ИБС в сочетании с аортальным стенозом и без него

55 ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ 55 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Аортальный стеноз (АС) является наиболее частой клапанной <...> В настоящее время нет единого подхода в определении термина аортального стеноза, поэтому в литературе <...> и стенозирования аортального отверстия до сих пор не известны. <...> Случаи дислипидемии чаще наблюдались в группе пациентов с ИБС без стеноза аортального клапана (85,4% <...> Сокращения: АС – аортальный стеноз; ПТГ – паратиреоидный гормон.

10

Двустворчатый аортальный клапан и спорт [Электронный ресурс] / Е.А. Гаврилова, М.В. Аскарова, Е.П. Минеева // Спортивная медицина: наука и практика .— 2018 .— №3 .— С. 59-64 .— doi: 10.17238/ISSN2223-2524.2018.3.59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/681692

Автор: Гаврилова Е. А.

Цель исследования: оценка клинических проявлений патологии створок аортального клапана у спортсменов начального этапа спортивной подготовки и анализ данных литературы по вопросу допуска лиц с двустворчатым аортальным клапаном к тренировкам и соревнованиям. Материалы и методы: обследовано 5000 спортсменов начального этапа спортивной подготовки в возрасте 10-12 лет. Выполняли электрокардиографию покоя и нагрузки, эхокардиографию и холтеровское мониторирование. Анатомические особенности створок аортального клапана выявили у 7 (0,14%) спортсменов: у 6 (0,12%) спортсменов – двустворчатый, у 1 (0,02%) – четырёхстворчатый аортальный клапан. Обзор литературы проводили путем анализа публикаций в двух электронных библиотечных базах: Elibrary и PubMed по теме статьи. Результаты: в проведенных исследованиях не подтвердилось предположение о дилатации восходящей аорты под влиянием интенсивных физических нагрузок у спортсменов с патологией створок аортального клапана. Анализ публикаций показал противоречивость мнений исследователей. Выводы: приведенные в работе клинические наблюдения, данные литературы, а также официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов по допуску пациентов с болезнями аорты к занятиям спортом и соревнованиям 2015 года свидетельствуют о том, что при отсутствии значимых нарушений гемодинамики, дилатации левого желудочка и корня аорты на фоне нормальных показателей ЭКГ и толерантности к физической нагрузке возможен допуск пациентов с двустворчатым аортальным клапаном к спорту без ограничений. Однако эти спортсмены должны находиться под строгим динамическим кардиологическим контролем.

– двустворчатый, у 1 (0,02%) – четырёхстворчатый аортальный клапан. <...> клапане в случае измененных аортальных полулуний и аортальной регургитации занятия спортом противопоказаны <...> Детям и подросткам даже при неизмененных аортальных полулуниях и отсутствии аортальной регургитации занятия <...> При неизмененных аортальных полулуниях и полном отсутствии аортальной регургитации спортсмены высокой <...> Врождённый порок сердца: аномалия строения аортального клапана – четырёхстворчатый аортальный клапан

11

Оценка показателей кардиогемодинамики у после хирургической коррекции расслаивающей аневризмы аорты [Электронный ресурс] / Кульбеда [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №6 .— С. 11-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491708

Автор: Кульбеда

В работе представлены результаты исследования, основанные на анализе данных о 86 пациентах с расслоением аневризмы грудного и торакоабдоминального отделов аорты. 33 пациентам из них проведено анкетирование и 19 из анкетированных пациентов – амбулаторное обследование с целью оценки показателей кардиогемодинамики и качества жизни после коррекции расслаивающей аневризмы аорты (РАА) Основными этиологическими факторами развития РАА являлись артериальная гипертензия, атеросклероз аорты, двустворчатый аортальный клапан и синдром Марфана. Чаще встречался тип I РАА (58,1%), реже типы II и III (19,8 и 22,1% соответственно) расслоения. В 66,3% случаев РАА сопровождается развитием СН ФК III–IV NYHA, относительная аортальная недостаточность развилась у 64% больных. В структуре смертности от различных осложнений преобладают синдром полиорганной недостаточности (30,8%), нарушения ритма и кровотечения из анастомозов (по 23,1%) и острая сердечная недостаточность (15,4%). Операция ведет к восстановлению параметров левых и правых отделов сердца. Дооперационная дисфункция клапанов практически полностью ликвидируется в ходе операции. Операция по поводу РАА приводит к инвалидизации пациентов в 100% случаев, однако в отдаленном послеоперационном периоде инвалидность снизилась за счет возврата к труду до 67,8%.

В 66,3% случаев РАА сопровождается развитием СН ФК III–IV NYHA, относительная аортальная недостаточность <...> функционального класса сердечной недостаточности (ФК СН) в дооперационном периоде, недостаточности аортального <...> и митрального клапанов, максимальный градиент на аортальном клапане, степени регургитации на аортальном <...> III ст. 2 8 58 2,3 9,3 67,4 Атеросклероз аорты 42 48,8 ВПС: двустворчатый аортальный клапан 11 12,8 Синдром <...> В 66,3% случаев РАА сопровождается развитием СН ФК III–IV NYHA, относительная аортальная недостаточность

12

РОЛЬ ОСТЕОПОНТИНА И МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-9 В ФОРМИРОВАНИИ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Иртюга О. Б ., Дружкова Т. А ., Гаврилюк Н. Д., Кривоносов Д. С., Успенский В. Е ., Моисеева О. М . // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №7 (123) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317631

Автор: Иртюга О. Б ., Дружкова Т. А ., Гаврилюк Н. Д., Кривоносов Д. С., Успенский В. Е ., Моисеева О. М .

Цель. Оценить вклад остеопонтина и ММ П-9 в формирование аневризмы грудного отдела аорты (АГОА) различного генеза у пациентов с трикуспидаль- ным (ТАК) и бикуспидальным аортальным клапаном (БАК). Материал и методы. В исследование включено 94 пациента с АГ ОА более 40 мм и 50 пациентов без патологии аорты, составившие группу сравнения. Всем пациентам проводилось ЭхоКГ на аппарате Vivid 7 (GE, США) по стан- дартному протоколу. Концентрация остеопонтина и ММ П-9 оценивалась в сыворотке крови методом ручного планшетного иммуноферментного ана- лиза. Результаты. Содержание ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с патоло- гией аорты и ТАК существенно не отличалось от значений данного показателя в группе сравнения. Тогда как у больных с ВПС концентрация ММП-9 была достоверно выше, чем у пациентов без патологии аорты (164,9±76,6 нг/мл и 106,8±82,7 нг/мл, соответственно, p<0,01) и тесно коррелировала с диаметром синусов Вальсальвы (r=0,302, р=0,007). Сравнительный анализ концент- рации остеопонтина в сыворотке крови не выявил различий в исследуемых подгруппах. Заключение. Выявленная положительная корреляционная связь между диа- метром корня аорты и содержанием ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с БАК подтверждает не только различия в патогенезе АГОА при ТАК и БАК , но и позволяет обсуждать возможность использования ММП-9 в качестве биомаркера АГОА.

грудного отдела аорты (агОа) различного генеза у пациентов с трикуспидальным (Так) и бикуспидальным аортальным <...> артериальная гипертензия, агОа — аневризма грудного отдела аорты, аД — артериальное давление, ак — аортальный <...> клапан, бак — бикуспидальный аортальный клапан, ВОа — восходящий отдел аорты, ВПС — врожденный порок <...> Среди включенных в исследование превалировали пациенты с трикуспидальным аортальным клапаном (ТАК) (73,4% <...> Сокращения: бак — бикуспидальный аортальный клапан, Так — трикуспидальный аортальный клапан, ммР-9 —

13

Госпитальные результаты протезирования аортального клапана искусственными двустворчатыми клапанами сердца у пациентов с узким фиброзным кольцом [Электронный ресурс] / Андралойть [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2016 .— №2 .— С. 51-60 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477787

Автор: Андралойть

В данной статье представлены непосредственные результаты протезирования аортального клапана искусственными клапанами сердца (ИКС) у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана. В исследование включено 325 пациентов (средний возраст 58,8±9,8 года), которым было выполнено изолированное либо в сочетании с коррекцией сопутствующей патологии протезирование аортального клапана механическими двустворчатыми протезами с посадочными размерами 19, 21 и 23 мм. Для протезирования использовались ИКС Планикс-Э, Мединж-2, Carbomedics, ATS Medtronic, St. Jude Medical. Проанализированы госпитальные результаты непосредственно в зависимости от применяемого типоразмера ИКС. Госпитальная летальность составила 3,38%. Отмечается достоверное снижение пикового и среднего трансклапанного градиента (p<0,00015), а также увеличение площади эффективного открытия (ЭПО) аортального клапана. Достоверных различий гемодинамических показателей между исследуемыми ИКС не было выявлено (p>0,05). Эффект «протез-пациент несоответствие» (ППН) умеренной степени в послеоперационном периоде наблюдался у 30,15% пациентов, тяжелой степени – 5,84%. Однако гемодинамические показатели на механических протезах у пациентов с тяжелым ППН соответствовали умеренному стенозу аортального клапана. Отечественный двустворчатый ИКС Планикс-Э не уступает по гемодинамическим показателям аналогичным импортным протезам. Имплантация аортальных протезов адекватного диаметра приводит к снижению градиента давления в выходном тракте левого желудочка, увеличению ЭПО аортального клапана и регрессии размеров сердца.

тракте левого желудочка, увеличению ЭПО аортального клапана и регрессии размеров сердца. <...> клапана пациентам (128 мужчин и 197 женщин) с узким фиброзным кольцом аортального клапана. <...> порок сердца (двустворчатый аортальный клапан) – 28 (8,6%) и 29 (8,9%) соответственно. <...> Показаниями для выполнения протезирования аортального клапана послужили: аортальная недостаточность – <...> аортального кольца, увеличению ЭПО и регрессии размеров сердца.

14

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСКАТЕТЕРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ТРАНСАОРТАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ [Электронный ресурс] / Богачев-Прокофьев [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №8 .— С. 51-58 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635166

Автор: Богачев-Прокофьев

Цель. Транскатетерное протезирование аортального клапана трансфеморальным доступом является процедурой выбора у пациентов с пороками аортального клапана, имеющих высокий или крайне высокий операционный риск. При невозможности использования трансфеморального подхода применяются альтернативные доступы. Наиболее редко из них используется трансаортальный. Были проанализированы непосредственные результаты применения прямого трансаортального доступа для протезирования аортального клапана. Материал и методы. В период с 2015 по 2017гг выполнено 11 процедур транскатетерного протезирования аортального клапана с использованием трансаортального доступа. В 10 случаях операция выполнена через правостороннюю переднюю миниторакотомию, в 1 — через министернотомию Результаты. 30-дневная летальность составила 9,1%. Конверсий хирургического доступа не было. У одного пациента (9,1%) отмечена умеренная парапротезная регургитация, у  остальных парапротезной регургитации не  было, либо она была незначительной. Не зафиксировано геморрагических осложнений, нарушений мозгового кровообращения и осложнений, связанных с артериальным доступом. Одному пациенту в связи с полной атриовентрикулярной блокадой имплантирован постоянный кардиостимулятор. Заключение. Прямой трансаортальный доступ позволяет безопасно и эффективно выполнять транскатетерную имплантацию аортального клапана и может быть альтернативой в случае невозможности использования трансфеморального подхода.

Традиционным методом лечения аортальных пороков является протезирование аортального клапана механическими <...> клапан, аортальный стеноз, транскатетерное протезирование аортального клапана. <...> Обсуждение Транскатетерная имплантация аортального клапана, предложенная A. <...> Еще одним потенциальным преимуществом транскатетерного протезирования аортального клапана через аортальный <...> Результаты нашего исследования демонстрируют, что протезирование аортального клапана через аортальный

15

ЛЕЧЕНИЕ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ОПЕРАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО АУТОГРАФТА [Электронный ресурс] / Романюк [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа .— 2016 .— №4 .— С. 14-20 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/546571

Автор: Романюк

В статье представлен собственный опыт оперативного лечения патологии аортального клапана (операция легочного аутографта) у детей разных возрастных групп. Хирургическое лечение аортальных пороков у детей и подростков остается одной из самых сложных проблем современной кардиохирургии. Выбор хирургических методик ограничивается возрастом пациентов, отсутствием искусственных и биологических протезов малого диаметра, неудовлетворительными результатами пластических операций. Операция легочного аутографта – это операция по замене аортального клапана, поэтому в оценке отдаленных результатов на первом месте стоит оценка функциональной способности левого желудочка и неоаортального клапана (аутографта). Эхокардиографическая оценка функции легочного аутографта и левого желудочка в послеоперационном периоде показала, что легочный клапан в аортальной позиции способен функционировать длительное время, показатели его функции и функции левого желудочка были удовлетворительными у большинства пациентов Операция легочного аутографта является процедурой выбора у пациентов молодого возраста, только ее использование позволяет нормализовать размеры выходного тракта левого желудочка, аортального корня и гемодинамику левого желудочка, обеспечивает продолжительность функции аутографта и рост неоаортального клапана, является важным предиктором выживания и сохранения качества жизни оперированных пациентов.

Аортальный стеноз как причина вмешательств на аортальном клапане был диагностирован у 99 (65,6%) пациентов <...> , аортальная недостаточность – у 42 (27,8%) и комбинированный аортальный порок – у 10 (6,6%). <...> Подавляющее большинство составляли пациенты с врожденным аортальным пороком – 127 (85%). <...> Степень аортальной недостаточности составляла в среднем 1,44 (0–4). <...> Лечение аортальных пороков сердца у пациентов детского возраста.

16

ДВОЙНАЯ ДУГА АОРТЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ СОСУДИСТОГО КОЛЬЦА И РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА КОМПРЕССИИ ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ [Электронный ресурс] / Аракелян [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №5 .— С. 45-48 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/545827

Автор: Аракелян

Двойная дуга аорты является редкой врожденной аномалией и практически всегда сопровождается симптомами сдавления трахеи и пищевода. В работе представлено клиническое наблюдение пациента 4 лет с синдромом компрессии трахеи и пищевода вследствие наличия у пациента сосудистого кольца, образованного двойной дугой аорты с атрезированным сегментом левой дуги дистальнее отхождения левой подключичной артерии и ретроэзофагеальным аортальным дивертикулом. Пациенту успешно выполнено разобщение сосудистого кольца путем резекции атрезированного сегмента левой аортальной дуги, аортального дивертикула и левой артериальной связки. Хирургическую коррекцию данного порока следует выполнять как можно раньше, предупреждая развитие серьезных осложнений в виде задержки развития, частых инфекционных заболеваний респираторного тракта, рефлекторных апноэ, которые наблюдались у данного пациента. При раннем хирургическом лечении функции трахеи и пищевода восстанавливаются полностью

дуги, аортального дивертикула и левой артериальной связки. <...> Ретроэзофагеальный аортальный дивертикул. Сосудистое кольцо. <...> Сегмент левой дуги аорты между левой подключичной артерией и аортальным дивертикулом атрезирован. <...> Пристеночно отжата нисходящая грудная аорта в зоне аортального дивертикула. <...> Аортальный дивертикул резецирован.

17

№3 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2007]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

В этиологии аортального стеноза преобладал врожденный порок сердца (двухстворчатый аортальный клапан) <...> Операция протезирования аортального клапана у больных с кальцинированным аортальным стенозом приводит <...> недостаточность 2 – Аортальный стеноз 4 – Аортальный стеноз и аортальная недостаточностьть 7 – Природа <...> стенки, у 4 аортальный клапан был двухстворчатым. <...> Третьим видом операций было протезирование аортального клапана криосохраненным аортальным аллографтом

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №3 2007.pdf (0,4 Мб)
18

Способ прогнозирования исхода реконструктивных операций на аортальном клапане у детей [Электронный ресурс] / Горустович, Дергачев // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 4-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491663

Автор: Горустович

В течение 5 лет после реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), выполненных у 40 детей в РНПЦ «Кардиология» с января 2005 по декабрь 2010 гг., в 30% случаев возникла необходимость в протезировании АК. Предложен способ прогнозирования исхода реконструктивных операций на АК у детей для оптимизации выбора метода хирургической коррекции Способ осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде ребенку с аортальным пороком выполняют эхокардиографию, во время которой определяют количество створок АК, диаметр клапанного кольца аорты, степень регургитации и пиковый градиент систолического давления на АК. Измеряют вес и рост ребенка, по номограмме определяют площадь поверхности его тела, вычисляют отношение диаметра клапанного кольца аорты к площади поверхности тела (d/S). По математической формуле рассчитывают прогностический коэффициент (К): К = –2,6 + 2,636 × V – 1,897 × R – – 2,433 × PSG + 2,169 × d/S, где V – количество створок АК, R – степень регургитации на клапане, PSG – пиковый градиент систолического давления на АК, d/S – отношение диаметра клапанного кольца аорты к площади поверхности тела больного. При пиковом градиенте систолического давления на АК ≤55 мм рт.ст. принимают его значение за 1, если >55 мм рт.ст. − 2. При получении показателя d/S ≤18,85 мм/м2 принимают его значение за 1, в случае >18,85 мм/м2 − 2. Реконструктивные операции на АК показаны детям при получении по разработанной формуле положительного значения прогностического коэффициента. При получении по разработанной формуле отрицательного значения прогностического коэффициента детям показано протезирование АК.

4 „ ВВЕДЕНИЕ Хирургическое лечение аортальных пороков у детей является актуальной проблемой современной <...> Ключевые слова: аортальный клапан, реконструктивные операции, протезирование. <...> Характер порока АК был следующим: аортальная недостаточность – 19 больных (47,5%), аортальный стеноз <...> – 15 (37,5%), сочетанный аортальный порок – 6 (15,0%). <...> Клинический диагноз: ВПС: бикуспидальный аортальный клапан, недостаточность аортального клапана 2 ст.

19

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА [Электронный ресурс] / Иртюга, Мгдесян, Моисеева // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №2 .— С. 80-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/580379

Автор: Иртюга

Цель. Проанализировать особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с патологией аортального клапана (АК) и аорты Материал и методы. В период с января 2012 по декабрь 2014гг в условиях специализированного перинатального центра ФГБУ СЗФМИЦ им.  В. А. Алмазова в проспективное когортное исследование включено 56 пациенток со структурной патологией аорты и  АК. Средний возраст обследованных пациенток составил 29±4,5 лет (от 18 до 38 лет). Всем пациенткам проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) на  аппарате Vivid 7 GE по  стандартному протоколу. Уровень N-терминального натрийуретического пропептида (NTproBNP) определяли методом электрохемилюминесценции посредством анализатора Cobas e 411 (Roche, Швейцария) на 34±6 неделе беременности. Результаты. Наиболее частой патологией в анализируемой группе были аортальный стеноз и коарктация аорты. Основной причиной развития патологии АК явился врожденный порок сердца (ВПС) — двустворчатый АК (БАК). Осложнения со  стороны сердечно-сосудистой системы встречались в  9 случаях (16%) и были связаны с появлением желудочковых нарушений ритма высоких градаций и проявлениями сердечной недостаточности потребовавших назначения медикаментозной терапии (10,7%, n=6). Уровень NT-proBNP превысил 125 пг/мл у  12 пациенток (21,4%) и  в  среднем составил 330,3±54,7 пг/мл, у  пациенток с  повышенным NT-proBNP осложнения со  стороны сердечнососудистой системы во время беременности встречались в 3 раза чаще. У 25 пациенток (44,6%) зарегистрированы те  или иные акушерские осложнения в основном в 3 триместре беременности. Несмотря на клинически значимую кардиальную патологию, пациентки родоразрешены в  доношенном сроке 38,6±1,5 недели. После родоразрешения не  зарегистрированы случаи прогрессирования сердечной недостаточности, либо развитие других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Заключение. Для женщин с патологией аорты и АК характерен благоприятный прогноз беременности и родов при условии наблюдения в специализированных центрах.

особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с патологией аортального <...> Наиболее частой патологией в анализируемой группе были аортальный стеноз и коарктация аорты. <...> недостаточность, АК — аортальный клапан, АС — аортальный стеноз, БАК — двустворчатый аортальный клапан <...> Сокращения: АН — аортальная недостаточность, АС — аортальный стеноз, ДВОА — дилатация восходящего отдела <...> аорты, БАК — двустворчатый аортальный клапан, МАК — моностворчатый аортальный клапана, АК — аортальный

20

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КАЛЬЦИНИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА [Электронный ресурс] / Андропова, Алексеева, Минушкина // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №3 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/615379

Автор: Андропова

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, позволят определить перспективные направления замедления прогрессирования КАС. Высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с кальцинозом клапанного аппарата сердца, наличие сопутствующих заболеваний, затрудняющих хирургическую коррекцию клапанных нарушений, делают особенно актуальным поиск причин развития и прогрессирования эктопической кальцификации аортального клапана, создание стратегии модификации факторов риска, предупреждения прогрессирования ранних клапанных нарушений и недостаточности кровообращения. В обзоре рассмотрены основные клинические факторы, ассоциированные с развитием КАС, значение генетического полиморфизма в формировании этого порока сердца, а также основные патогенетические механизмы его прогрессирования

О.В.1, Алексеева Л.А.1, Минушкина Л.О.2 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КАЛЬЦИНИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО <...> Москва ◆ Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых <...> Ключевые слова: обзор; кальцинированный аортальный стеноз; факторы риска развития КАС. <...> Факторы риска развития и прогрессирования кальцинированного аортального стеноза. <...> Факторы, способствующие развитию дегенеративного аортального клапанного стеноза.

21

Анализ первого опыта использования мультиорганных доноров для изготовления клапанных аллографтов в Республике Беларусь [Электронный ресурс] / Островский [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 6-25 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477920

Автор: Островский

Целью данного исследования была ретроспективная оценка первых двух лет функционирования банка тканевых аллографтов в Республике Беларусь; анализ аспектов, связанных с забором, выделением, хранением и потребностью в клапанных аллографтах в Республике Беларусь. Метод. Первичный скрининг был выполнен согласно разрабатываемым национальным рекомендациям для забора донорских органов. Сердца были забраны от мультиорганных доноров, реципиентов с трансплантированными сердцами. Возраст доноров варьировал от 17 до 59 лет. Выделение аллографтов осуществлялось в стерильных условиях операционного блока с наличием ламинарного тока воздуха. Аллографты были измерены, подвергались морфологической оценке с использованием системы классификации. Были проведены исследования микробного загрязнения донорских сердец и эффективности процессов стерилизации. Стерилизация осуществлялась в течение 24 ч при +4 °С. После криоконсервации хранение осуществлялось в парах жидкого азота. Проведен анализ востребованности аортальных и митральных аллографтов. Результаты. С января 2012 г. по март 2014 г. было обработано 140 сердец в условиях РНПЦ «Кардиология». 139 сердец (99,3%) были от доноров после смерти головного мозга. Из них было получено 136 аортальных аллографтов, 33 пульмональных и 3 митральных. Рост микрофлоры из транспортировочной среды и донорских сердец был получен в 52,3% случаев. При кондиционировании донора более 3 дней наблюдался достоверно более частый рост высоковирулентной флоры. Процесс стерилизации был эффективным в 89,5% случаев.

Проведен анализ востребованности аортальных и митральных аллографтов. Результаты. <...> Из них было получено 136 аортальных аллографтов, 33 пульмональных и 3 митральных. <...> Ключевые слова: аортальный аллографт, аортальный клапан, клапанные протезы, донорское сердце, эксплантация <...> Для первых имплантаций аортальных аллографтов использовались донорские аортальные клапаны, эксплантированные <...> Подавляющее число из них составляли аортальные аллографты – 74 (88,1%).

22

Сравнительный анализ протезирования аортального клапана легочным аутографтом и механическими протезами у детей [Электронный ресурс] / Горустович, Дергачев // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 12-19 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491664

Автор: Горустович

Для сравнительного анализа было сформировано 2 группы: 1-я группа − 26 пациентов, которым было произведено протезирование аортального клапана (АК) легочным аутографтом (операция Росса), 2-я группа − 36 детей, которым выполнили имплантацию механических протезов. Все пациенты были оперированы в РНПЦ «Кардиология» в период с января 2005 по декабрь 2010 гг Средний возраст больных к моменту операции в 1-й группе составил 9,0 (4,0-12,0) лет, во 2-й – 15,5 (13,5-17,0) лет (р<0,05). В 1-й группе диаметр клапанного кольца аорты был в среднем 18,5±0,9 (от 8 до 27 мм) мм, во 2-й − 24,88±0,66 (от 19 до 27 мм) мм (р<0,05). Во 2-й группе были имплантированы протезы диаметром 21-27 мм, при этом у 6 детей (16,67%) с расширением фиброзного кольца. Показаниями к пластике фиброзного кольца были диаметр аортального кольца 19 мм и расчетный либо прогнозируемый индекс площади протеза ≤ 1,0 см²/м². Длительность наблюдения составила от 2 месяцев до 5 лет В 1-й группе общая летальность составила 15,38%, во 2-й группе летальных исходов не было (р<0,05). После операции Росса в 23,06% случаев были выполнены повторные операции на выходном отделе правого желудочка, после протезирования АК механическими протезами у детей повторных операций не было (р<0,05). Протезирование АК механическими протезами показано детям при диаметре клапанного кольца аорты ≥19 мм, легочным аутографтом − при диаметре клапанного кольца аорты

ВВЕДЕНИЕ В настоящее время серьезной проблемой является выбор протеза для замещения некомпетентного аортального <...> Ключевые слова: аортальный клапан, легочный аутографт, механические протезы. <...> Характер порока АК в 1-й группе был следующим: аортальная недостаточность – 7 больных (26,92%), аортальный <...> стеноз – 7 (26,92%), сочетанный аортальный порок – 12 (46,16%). <...> Средний размер имплантированных протезов в аортальную позицию составил 23,0 (23,0-25,0) мм.

23

Отдаленные результаты протезирования аортального клапана легочным аутографтом (операции Росса) у детей [Электронный ресурс] / Горустович, Дергачев // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №1 .— С. 81-89 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491956

Автор: Горустович

В РНПЦ «Кардиология» в период с января 2005 по октябрь 2012 гг. было выполнено 30 операций протезирования аортального клапана (АК) легочным аутографтом у детей (операция Росса). К моменту операции средний возраст детей составил 8,73±0,94 года. Для реконструкции выходного отдела правого желудочка были использованы различные виды клапансодержащих кондуитов: Contegra  – 21 (70,0%), ксеноперикардиальные  – 4 (13,33%), из аутоперикарда – 1 (3,33%), из Gore-Tex – 1 (3,33%), комбинированный – 1 (3,33%). Аортальные аллографты были имплантированы в выходной отдел правого желудочка у 2 детей (6,68%). На госпитальном этапе умерло 2 детей (6,67%). Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 7 лет. В отдаленном периоде умерло 2 пациентов (6,67%): 1 – вследствие стеноза устья правой коронарной артерии, 1 – в результате развившейся фатальной аритмии. По данным эхокардиографии в отдаленном периоде пиковый градиент систолического давления на АК составлял 7,5 (5,5−10,0) мм рт. ст., регургитация на АК 0−1 степени была выявлена у 15 детей (78,95%), 2 степень – у 4 детей (21,05%) (n=19). Повторные операции в связи с развитием стеноза либо недостаточности легочного аутографта не выполняли. Вследствие развития стеноза кондуитов выходного отдела правого желудочка у 6 пациентов (20,0%) были выполнены повторные хирургические вмешательства: замена кондуитов – 5, рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация – 1.

Аортальные аллографты были имплантированы в выходной отдел правого желудочка у 2 детей (6,68%). <...> Характер порока АК был следующим: аортальный стеноз – 8 больных (26,67%), аортальная недостаточность <...> – 9 (30,0%), сочетанный аортальный порок – 13 (43,33%). <...> Аортальные аллографты были имплантированы в выходной отдел правого желудочка у 2 детей (6,68%). <...> Протезирование аортального клапана легочным аутографтом (операция Росса) / И.И.

24

БИОМАРКЕРЫ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: РОЛЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D [Электронный ресурс] / Жидулева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №11 .— С. 54-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/530930

Автор: Жидулева

Аортальный стеноз (АС) относится к наиболее распространенным приобретенным клапанным порокам сердца, большую роль в формировании которого играет процесс кальцификации. Одним из ключевых регуляторов метаболизма кальция в организме является витамин D Цель. Выявить связь между уровнем обеспеченности витамином D, минеральной плотностью костной ткани (МПК) и другими биомаркерами кальцификации у пациентов с АС. Материал и  методы. Обследовано 89 пациентов с  тяжелым АС (скорость на  аортальном клапане (АК) более 4 м/с) в  возрасте от  40 до  76 лет. Группу контроля составили практически здоровые пациенты, доноры крови (n=31). У всех пациентов оценивалась концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови, остеопонтина (ОПН), уровень С-реактивного белка и  липидный профиль крови, а  также выполнялась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Результаты. По  данным абсорбциометрии у  пациентов с  АС не  выявлено остеопороза и остеопении. Вместе с тем, градиент давления на АК был ассоциирован с МПК и значением Т-критерия. Дефицит витамина D выявлен у 46% пациентов. Содержание 25(ОН)D в  сыворотке крови у  пациентов с  АС было снижено и не различалось у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым АК. Выявлено повышение уровня ОПН у больных с АС по сравнению с контрольной группой. Снижение уровня 25(ОН)D было ассоциировано с  повышением уровня ОПН и  коэффициента атерогенности. Не  установлено связи между градиентом на АК и уровнем обеспеченности витамином D. Заключение. Дефицит витамина D может вносить вклад в патогенез АС вне зависимости от  анатомических особенностей АК. Его действие, вероятно, реализуется опосредованно путем регуляции продукции провоспалительных цитокинов, таких, как остеопонтин.

54 Российский кардиологический журнал № 11 (139) | 2016 54 Аортальный стеноз (АС) занимает лидирующее <...> Обследовано 89 пациентов с тяжелым АС (скорость на аортальном клапане (АК) более 4 м/с) в возрасте от <...> АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, АК — аортальный клапан, АС — аортальный стеноз <...> Этот поиск неразрывно связан с изучением патогенеза кальцификации аортального клапана (АК). <...> В исследование вошли пациенты с тяжелым аортальным стенозом, имеющие максимальную скорость на аортальном

25

ОПЕРАЦИЯ БЕНТАЛЛА-ДЕ БОНО С РАСТОЧКОЙ КОРНЯ АОРТЫ У ПАЦИЕНТКИ С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ II ТИПА И СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА [Электронный ресурс] / Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №3 .— С. 58-62 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/620377

Автор: Мироненко

Пациентка 26 лет с синдромом Шерешевского–Тернера поступила с клиникой острого расслоения аорты II типа, подтвержденного данными мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием и ЭхоКГ, в ходе которых обнаружено узкое фиброзное кольцо аортального клапана. Это потребовало выполнения реконструкции корня аорты с последующей имплантацией клапаносодержащего кондуита, адекватного площади поверхности тела пациентки. Выполнена расточка корня аорты по Manouguian–Seybold–Epting с последующей операцией Бенталла–Де–Бонно

клапана, аортального стеноза, коарктации аорты. <...> Двухстворчатый аортальный клапан. Острое расслоение аорты II типа по De Bakey. <...> Порок аортального клапана: стеноз. Коарктация аорты. Синдром Шерешевского–Тернера. <...> Аортальный клапан двухстворчатый, створки фиброзно изменены. <...> Протезирование аортального клапана с реконструкцией корня аорты из мини-доступа.

26

Аневризмы грудной аорты [Электронный ресурс] / Островский // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №4 .— С. 97-117 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492347

Автор: Островский

Проблема лечения аневризм грудной аорты, несмотря на значительные успехи, остается одним из сложных вопросов современной кардиохирургии. Это связано как с тактическими, так и техническими вопросами выполнения операции. Наибольшую проблему представляет хирургическое лечение расслаивающих аневризм аорты, поскольку естественное течение заболевания и возможность медикаментозной коррекции практически не предоставляет выбор для пациентов, кроме экстренного вмешательства В статье изложены основные аспекты патогенеза, классификация и способы хирургической коррекции, а также современные способы защиты головного мозга и паренхиматозных органов во время вмешательства.

Аортальная стенка – биологически активная среда. <...> Патологические изменения в аортальной стенке могут являться основой некомпетентности аортального клапана <...> Аннуло-аортальная эктазия имеет «грушевидную» форму с расширением аортальных синусов и постепенным сужением <...> Удаляется нативный аортальный клапан. <...> Проводится мобилизация корня аорты снаружи до основания аортального кольца и выкраивание аортальных синусов

27

Эхокардиографический скрининг детей и подростков при допуске к занятиям спортом [Электронный ресурс] / Шарыкин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2016 .— №1 .— С. 71-79 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/561473

Автор: Шарыкин

Дети и подростки являются тем контингентом, для которого оценка врожденной патологии сердца как препятствия к занятиям спортом требуется наиболее часто. В связи с этим обследованы 440 спортсменов в возрасте 15,6±1,8 года, занимающихся различными видами спорта в течение 6,4±2,5 года и прошедших эхокардиографическое (ЭхоКГ) -исследование. Частота врожденной структурной аномалии сердца по направляющим диагнозам составляла 17,5% (77), после ЭхоКГ-верификации – 54,1% (238) (p<0,0000). У 114 (47,9%) спортсменов были рекомендованы ограничения объема и интенсивности тренировок в связи с морфологическими и функциональными изменениями сердца. У 124 (52,1%) подобных изменений, препятствующих занятиям спортом, выявлено не было Выводы. 1. При определении противопоказаний для занятий спортом необходимо проведение ЭхоКГ-скрининга врожденной патологии сердца, так как установление диагноза на основании только клинического осмотра и ЭКГ не представляется возможным. 2. Сам по себе факт наличия врожденной аномалии сердца не является противопоказанием для занятий спортом; необходима оценка гемодинамических нарушений, связанных с данной патологией. 3. Аномально расположенные хорды и трабекулы не сопровождаются какими-либо осложнениями и не являются препятствием для занятий спортом.

Для оценки структурных изменений аорты необходимо выполнять измерения диаметра не только аортального <...> При этом на первом месте стоит аортальный стеноз (43,2%), а остальные связаны с диссекцией, разрывом <...> Для аортального стеноза характерна смерть непосредственно после нагрузки (95%). <...> Недостаточность аортального клапана у спортсменов встречается гораздо реже стеноза. <...> и толщины миокарда левого желудочка, особенно при дисфункции аортального клапана.

28

РОТАЦИОННАЯ АНГИОКАРДИОГРАФИЯ И ТРЕХМЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Бокерия [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №2 .— С. 26-45 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/415702

Автор: Бокерия

Цель: изучить состояние выводного тракта левого желудочка с помощью трехмерной ротационной ангиокардиографии (3D РА) и сравнить эту методику со стандартной ангиокардиографией (АКГ). Материал и методы. С апреля 2012 г. по декабрь 2014 г. 17 пациентам в возрасте от 3,6 до 54 (26,0±14,8) лет были выполнены стандартная АКГ и 3D РА при исследовании выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ). Критериями сравнения методик были качество визуализации, доза ионизирующего излучения, объем использованного контрастного вещества и наличие дополнительной информации.

аорты, но и протяженность обструкции, ее удаленность от важных внутрисердечных структур, таких как аортальный <...> Также ряд авторов убеждены в том, что аортальный гомографт в ВОПЖ имеет меньшую степень долговечности <...> АЛА – атрезия легочной артерии; ДОС – двойное отхождение сосудов; АК – аортальный клапан; ТМС – траспозиция <...> Rastelli из клиники Мейо предложил аортальный аллографт в позицию между правым желудочком и легочной <...> Как аортальные, так и легочные гомографты обладают хорошими гемодинамическими показателями, которые не

29

Механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза у лиц с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста [Электронный ресурс] / Верещагина [и др.] // Атеросклероз .— 2015 .— №2 .— С. 20-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/355881

Автор: Верещагина

Цель: сравнительное исследование частоты гемодинамических, гормональных, метаболических показателей и их корреляционных связей при дегенеративном аортальном стенозе и необструктивной аортальной кальцификации. Исследованы 212 пациентов старше 60 лет с артериальной гипертензией. Достоверно более высокая частота гипофункции щитовидной железы и гиперурикемия найдены при необструктивной аортальной кальцификации. Возможно, механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза включают гиперфункцию паращитовидных желез и генетические детерминанты.

р о с к л е р о з 2015 Научно-практический журнал Т. 11, № 2 МеХАНИзМы ФорМИроВАНИЯ ДеГеНерАтИВНоГо АортАлЬНоГо <...> стенозе и необструктивной аортальной кальцификации. <...> желез и генетические детерминанты. ключевые слова: дегенеративный аортальный стеноз, необструктивная <...> аортальная кальцификация, артериальная гипертензия, гипотиреоз, паращитовидные железы, гиперурикемия <...> Таблица 2 Дегенеративные заболевания аортального клапана Корреляционные связи (достоверные) Аортальный

30

ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С КАЛЬЦИНИРОВАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Андропова, Алексеева, Минушкина // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №1 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/568120

Автор: Андропова

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, дают возможность определить перспективные направления лекарственной терапии, способствующей замедлению прогрессирования КАС. В обзоре суммированы основные данные литературы о попытках патогенетически обоснованного медикаментозного воздействия на прогрессирование КАС

, Алексеева Л.А.1, Минушкина Л.О.2 ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С КАЛЬЦИНИРОВАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ <...> Москва ◆ Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых <...> Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз; медикаментозная терапия; статины; блокаторы ренинангио <...> «Золотым стандартом» лечения пороков с клиническими признаками является протезирование аортального клапана <...> Ас — аортальный стеноз; н.д. — нет данных; AvA — площадь аортального отверстия; vmax — максимальная скорость

31

ОПЕРАЦИИ РОССА И ОДНОМОМЕНТНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ, ДУГИ АОРТЫ И БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО СТВОЛА У РЕБЕНКА 11 ЛЕТ [Электронный ресурс] / Муратов [и др.] // Анналы хирургии .— 2016 .— №3 .— С. 47-51 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/422252

Автор: Муратов

Причинами развития аневризм восходящей аорты в детском возрасте являются наличие генетических аномалий, приводящих к соединительно-тканным дисплазиям, и врожденные негенетические пороки развития. Необходимость в протезировании восходящей аорты у детей возникает значительно реже, чем у взрослых, причем чаще встречаются описания расширения синусов Вальсальвы, чем восходящей части аорты, что более характерно для взрослых пациентов. При использовании механического протеза в позиции аортального клапана необходима пожизненная антикоагулянтная терапия, а кроме того, можно столкнуться с необходимостью расширения фиброзного кольца для имплантации протеза нужного размера. Рядом авторов показана эффективность протезирования аортального клапана легочным аутографтом. Мы продемонстрировали редкий случай одномоментного выполнения операции Росса, протезирования восходящей аорты, дуги аорты и брахиоцефального ствола при врожденном аортальном стенозе с аневризмой восходящей аорты и аневризмой брахиоцефального ствола у ребенка 11 лет. Данная операция может стать альтернативой традиционной операции Бенталла де Боно и позволяет избежать реконструкции (расточки) фиброзного кольца.

Рядом авторов показана эффективность протезирования аортального клапана легочным аутографтом. <...> Рядом авторов показана эффективность протезирования аортального клапана легочным аутографтом [4, 5]. <...> Аортальный клапан моностворчатый, створки фиброзно изменены. Диаметр отверстия АК – около 3 мм. <...> Замена пораженного аортального клапана легочным аутографтом впервые была предложена D.N. <...> Криосохраненные аллографты в реконструктивной хирургии пороков аортального клапана. М.: НЦССХ им.

32

ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОТВЕТ НА ДОЗИРОВАННУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Шарыкин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2010 .— №6 .— С. 55-61 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/521281

Автор: Шарыкин

С целью оценки возможностей занятия спортом обследованы 16 детей с небольшой степенью аортального стеноза, 8 из них прошли тест с дозированной физической нагрузкой. В этой группе во время нагрузки отмечены следующие особенности: достоверно возрастал градиент систолического давления на клапане (р<0,05); частота сердечных сокращений была выше, чем в контроле (р<0,05); прирост ударного выброса происходил в меньшей степени, чем в контроле (р<0,05); толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в систолу значительно увеличилась при нагрузке (р<0,05). Данное явление обозначено нами как условная гипертрофия миокарда, предшествующая явной гипертрофии. Сделано заключение, что эхокардиография в условиях дозированной физической нагрузки позволяет получить дополнительную информацию при обследовании детей с небольшой степенью аортального стеноза; при выявлении у них признаков гипертрофии левого желудочка, в том числе условной, рекомендуется исключить занятия видами спорта, которые сопровождаются длительным и стойким повышением артериального давления

пациентов связанный с двустворчатым аортальным клапаном. <...> клапана; ГСД — градиент систолического давления на аортальном клапане. <...> Современная градация степени аортального стеноза не основывается на одном показателе. <...> Эти данные подчеркивают роль стресс-эхокардиографии в оценке аортального порока. <...> Клиническая и функциональная оценка результатов протезирования аортального клапана.

33

Инфекционный эндокардит

Автор: Барбараш
КемГМА

Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения. В данных рекомендациях рассматриваются вопросы истории, этиологии, патогенеза, клиники и лечения инфекционного эндокардита.

Аортальный клапан изолированно поражается в 40 %. <...> – аортального, митрального и клапана легочной артерии – в 0,5 % случаев. <...> Недостаточность аортального клапана. Митрализация. Мерцательная аритмия, перманентная форма. <...> а) Митральный стеноз б) Митральная недостаточность в) Аортальный стеноз г) Аортальная недостаточность <...> Какая из патологий является наиболее частой причиной недостаточности аортального клапана?

Предпросмотр: Инфекционный эндокардит.pdf (1,5 Мб)
34

ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 2 И 9 У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Гаврилюк Н. Д., Иртюга О. Б ., Дружкова Т . А., Успенский В. Е ., Малашичева А. Б ., Костарева А. А. , Моисеева О. М. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331497

Автор: Гаврилюк Н. Д.

Цель. Изучить роль однонуклеотидных полиморфизмов генов матриксных металлопротеиназ MMP2 и MMP9 в развитии аневризмы восходящего отдела аорты (АВОА). Материал и методы. В исследование включено 287 пациентов с АВОА и 227 человек контрольной группы. Всем пациентам выполнено эхокардиографиче- ское исследование и определение однонуклеотидных полиморфизмов генов MMP2 (rs2285053) и MMP9 (rs11697325, rs2274755, rs17577) с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты. Подтверждена ассоциация полиморфизма MMP9 (rs11697325) с формированием АВОА. Генотип АА достоверно чаще встречался среди паци- ентов с АВА (χ2=7,2; p=0,01). Носители генотипа АА имели больший диаметр восходящей аорты по сравнению с лицами с другими вариантами (p=0,02). Установлена связь между полиморфизмом ММР2 (rs2285053) и развитием АВОА. Лица с генотипом СС преобладали в группе больных с патологией аорты (χ2=7,0; р=0,03). Заключение. Генетические варианты генов ММР9 и ММР2 могут быть допол- нительными факторами риска развития аневризмы восходящего отдела аорты. Поэтому исследование полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ можно использовать для стратификации риска пациентов с расширением восходящего отдела аорты.

Аортальный стеноз встречался у 19% пациентов, преимущественно у больных с БАК (соотношение больных с <...> Также при БАК достаточно часто формируется аортальный стеноз. <...> Считается, что возможная причина частого сочетания АВОА с аортальным стенозом заключена в ассоциации <...> связи между степенью дилатации восходящей аорты и максимальным градиентом на аортальном клапане, все <...> все случаи упоминания сочетания аортального стеноза с АВОА относятся к больным с БАК.

35

Распространенность врожденных пороков сердца у детей на современном этапе [Электронный ресурс] / Белозеров, Брегель, Субботин // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2014 .— №6 .— С. 7-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/526402

Автор: Белозеров

По данным обширного метаанализа мировой литературы врожденные пороки сердца регистрировались с частотой 6 на 1000 родившихся живыми детей в 1930—1934 гг. с увеличением показателя до 9,1 на 1000 после 1995 г. По разным оценкам, частота врожденных пороков сердца после 2000 г. составляла от 4 до 10 на 1000 рожденных детей. Однако истинная распространенность указанных пороков может быть гораздо выше. Большинство авторов сходятся на мнении, что частота врожденных пороков сердца варьирует от 19 до 75 на 1000 родившихся живыми, при этом серьезные аномалии регистрируются с частотой 19,1—23,9 на 1000 рождений. Легкие дефекты многие кардиологи не относят к пороку, однако данное положение нуждается в дальнейшем изучении. Большое значение в определении распространенности врожденных пороков сердца имеют фетальная эхокардиография и генетические методы исследования. Даны таблицы хромосомных и моногенных синдромов, ассоциированных с аномалиями развития сердца

Умеренный или тяжелый стеноз аорты или аортальная недостаточность. 2. <...> Двустворчатый аортальный клапан без стеноза и недостаточности. 5. <...> Например, двустворчатый аортальный клапан, наиболее распространенный порок, как правило, исключен из <...> Двустворчатый аортальный клапан связан со значительной заболеваемостью и смертностью в более позднем <...> Недавними исследованиями установлена высокая степень наследуемости двустворчатого аортального клапана

36

Использование аллографтов в лечении инфекционного и протезного эндокардита аортального клапана [Электронный ресурс] / Спиридонов [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №6 .— С. 34-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477837

Автор: Спиридонов

В исследование включены 46 пациентов с активным эндокардитом нативного клапана и протезным эндокардитом, которым были имплантированы аллографты. Криоконсервированные аллографты были использованы в 78,3% случаев; аллографты, стерилизованные в растворе антибиотиков, – в 17,4% случаев; гомовитальные аллографты – в 4,3% случаев. Наиболее распространенными микроорганизмами инфицирования были грамположительные кокки (Staphylococcus), что в 69,9% случаев сопровождалось разрушением паравальвулярных структур и формированием абсцессов. Госпитальная летальность в указанной группе пациентов составила 10,9%. Рецидив инфекционного процесса был выявлен у 2 пациентов. В одном случае это привело к летальному исходу, во втором случае потребовалось проведение повторного хирургического вмешательства.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит, протезный эндокардит, аортальный аллографт. ________________ <...> клапан, 4 пациентам (20%) – биологический протез, 1 пациенту (5%) – аортальный аллографт, 9 пациентам <...> Размеры кольца аортального клапана в использованных аллографтах составляли от 21 мм до 27 мм. <...> Пациенту было выполнено протезирование аортального клапана криосохраненным аортальным аллографтом и протезирование <...> Б – интактный аортальный аллографт А Б Рис. 2.

37

Сердечно-сосудистые заболевания и беременность [Электронный ресурс] / Пристром // Кардиология в Беларуси .— 2012 .— №6 .— С. 126-133 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491908

Автор: Пристром

На сегодняшний день в ведении беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается нерешенными большое количество вопросов, что связано с высокой распространенностью сердечно-сосудистой патологии в период беременности и дальнейшим ее увеличением вследствие повышения возраста первой беременности, а также таких факторов, как диабет, артериальная гипертензия (АГ), ожирение [10]

кардиомиопатия с тяжелым нарушением функции ЛЖ; 4) тяжелый митральный стеноз; 5) тяжелый симптомный аортальный <...> Рекомендации по ведению беременных с митральным стенозом, аортальным стенозом, регургитацией приведены <...> , если у них есть симптомы сердечной недостаточности I В Пациентки с тяжелым аортальным стенозом должны <...> Считается, что беременность у женщин, принимающих оральные антикоагулянты, допустима в случаях аортального <...> При протезах в аортальной позиции МНО должно быть в диапазоне 2,0–2,5; при протезах в митральной позиции

38

РАЗВИТИЕ ПРОБЛЕМЫ БИОПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА В НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА [Электронный ресурс] / Муратов [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №3 .— С. 47-55 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/418937

Автор: Муратов

Биологические клапаны сердца приобретают все большее распространение при коррекции порока аортального клапана. В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева разработка клапанных биопротезов ведется с 1965 г. В результате исследований создан ряд моделей биопротезов, эффективно используемых в клинической практике. В 1990 г. разработана технология криосохранения клапанных аллографтов. До 2013 г. аортальные аллографты использованы для протезирования аортального клапана и корня аорты у 85 больных, преимущественно при активном инфекционном эндокардите. Отмечены высокая выживаемость и отсутствие специфических осложнений в отдаленные сроки после операции. В 2001 г. разработан первый в стране каркасный, а в 2007 г. – бескаркасный ксеноперикардиальный биопротез размерами от 18 до 28 мм. Каркасный биопротез использован у 105, а бескаркасный – у 50 больных. В отдаленные сроки (около 10 лет) не отмечено случаев структурной дисфункции биопротезов. Гемодинамика показала высокую эффективность биопротезирования: зафиксированы значительное улучшение качества жизни, отказ от антикоагулянтной терапии. Несмотря на хорошие показатели в средние сроки около 10 лет, необходимо изучение клинических результатов в более отдаленный период.

До 2013 г. аортальные аллографты использованы для протезирования аортального клапана и корня аорты у <...> Ключевые слова: биопротезы; аортальный клапан; ксеноперикардиальный протез «БиоЛАБ». R.M. <...> В арсенале кардиохирурга существует пять вариантов замены аортального клапана. <...> Ксеноаортальное протезирование аортального и трикуспидального клапанов. 3. 1971–1982 гг. <...> У 30 пациентов имелось узкое фиброзное кольцо аортального клапана диаметром менее 21 мм.

39

Генетические предикторы кальцинирующей болезни клапанов сердца [Электронный ресурс] / Понасенко [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №2 .— С. 5-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/457492

Автор: Понасенко

Кальцификация клапанов сердца предшествует развитию стеноза клапанов и может представлять собой важный ранний фенотип клапанных пороков. Известно, что развитие кальцификации клапанов часто происходит у членов одной и той же семьи, однако четкие геномные предикторные маркеры этого процесса до сих пор не определены. Цель обзора – оценить изученность влияния полиморфизма генов на развитие аортального стеноза и кальцификации клапанов сердца.

Наконец, низкий уровень доказательности имеют выявленные отдельными авторами ассоциации между аортальным <...> Roberts в 1970 г., тогда как первое упоминание о кальцинозе аортального клапана (АК) было сделано S. <...> клапан», «аортальный стеноз», «аортальный склероз», «митральный клапан», «стеноз митрального клапана <...> Сенильный аортальный стеноз: современное состояние проблемы (к 110-летию публикации И.Г. <...> Аортальный стеноз дегенеративного генеза – проблема на пересечении мнений.

40

Атипичные макроэнзимы креатинкиназы [Электронный ресурс] / Саламанина [и др.] // Лабораторная диагностика Восточная Европа .— 2014 .— №2 .— С. 140-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/494574

Автор: Саламанина

В статье описаны случаи из практики, повлекшие за собой диагностическую неясность. При лабораторном обследовании пациента с диагнозом «острая сердечно-сосудистая недостаточность» и пациента с диагнозом «цирроз печени» было выявлено превышение активности креатинкиназы МВ над активностью общей креатинкиназы, что указывает на наличие атипичной фракции

суток, поступил в клинику 15.01.2013 с диагнозом: сердечно-сосудистая недостаточность; критический аортальный <...> стеноз после баллонной дилатации аортального клапана (дважды); комбинированный аортальный порок с преобладанием <...> аортальной недостаточности; двустворчатый аортальный клапан; умеренная легочная гипертензия после сердечно-легочной

41

ВЛИЯНИЕ КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ТРАНСКАТЕТЕРНЫХ БИОПРОТЕЗОВ КЛАПАНА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Овчаренко // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №5 .— С. 87-91 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547196

Автор: Овчаренко

Аортальный стеноз — заболевание, распространённое среди людей пожилого возраста, и с ростом продолжительности жизни в развитых странах количество таких пациентов увеличивается [2]. Так, к 75 годам 3% населения имеют тяжёлый или критический аортальный стеноз, требующий хирургического вмешательства [11], однако 30% пожилых пациентов протезирование клапана аорты на открытом сердце противопоказано ввиду тяжёлой сопутствующей патологии и высокого риска периоперационной летальности

Обзоры 86 Ключевые слова: транскатетерный протез клапана сердца, аортальный стеноз Аортальный стеноз <...> Так, к 75 годам 3% населения имеют тяжёлый или критический аортальный стеноз, требующий хирургического <...> Новая эра в лечении аортального стеноза с помощью транскатетерного протеза кла пана сердца (ТПКС) связана <...> На первом этапе диагностики с помощью Эхо-КГ у такого пациента выявляют аортальный стеноз с эффективной <...> Мировой клинический опыт по применению новой технологии интервенционного лечения аортального стеноза

42

МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Иртюга [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 14-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458224

Автор: Иртюга

Оценить вклад нарушений баланса белков внеклеточного матрикса и активности матриксных металлопротеаз в развитие аневризмы восходящего отдела аорты (ВОА) различного генеза

У пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном выявлено повышение как латентной, так и активной формы <...> клапан, АР – аортальная регургитация, БАК – бикуспидальный аортальный клапан, ВОА – восходящий отдел <...> клапаном (БАК) и в третью – пациенты с трехстворчатым аортальным клапаном и патологией аорты (ТАК). <...> давление, ДАД – диастолическое артериальное давление, АК – аортальный клапан. <...> а также с наличием градиента на аортальном клапане.

43

Ведение беременности и родов у женщин с врожденными пороками сердца [Электронный ресурс] / Медведь, Кирильчук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа .— 2013 .— №2 .— С. 10-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/498668

Автор: Медведь

В статье представлены современные данные по ведению беременности и родоразрешению женщин с врожденными пороками сердца. Проведен сравнительный анализ тактики ведения таких пациенток в Украине и, согласно Европейским рекомендациям, по кардиоваскулярным болезням у беременных (2011). Описаны возможные осложнения, тактика ведения и методы помощи при самых распространенных врожденных пороках сердца у матери

восходящего отдела аорты (вплоть до расслаивающей аневризмы), которые наблюдаются при двустворчатом аортальном <...> Так же реагируют на снижение ОПСС больные с аортальной или митральной недостаточностью, поскольку клапанная <...> стеноз.  Синдром Марфана с диаметром аорты >45 мм.  Дилатация аорты >50 мм при двустворчатом аортальном <...> Вряд ли оправдано причисление к IV классу тяжелых митрального и аортального стенозов. <...> Однако и митральный, и клапанный аортальный стеноз может быть эффективно и достаточно безопасно пролечен

44

Исследование механических свойств аортальных аллографтов [Электронный ресурс] / Спиридонов [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №1 .— С. 30-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492382

Автор: Спиридонов

В статье приведено исследование прочностных характеристик и растяжимости восходящей аорты и створок аортального клапана аллографта без обработки и после криосохранения и размораживания

клапан в нисходящую аорту пациенту с недостаточностью аортального клапана [1]. <...> Однако аортальный клапан испытывает в основном диастолическое напряжение. <...> Эластин и коллаген – структурные компоненты, ответственные за механические свойства аортальной стенки <...> Все аортальные аллографты были разделены на две симметричные части во фронтальной плоскости. <...> Систолическая нагрузка на створки нормального аортального клапана / М.А. Сазоненков, Е.Н.

45

Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгенэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий [Электронный ресурс] / Балахнин, Таразов // Анналы хирургической гепатологии .— 2014 .— №2 .— С. 24-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/501758

Автор: Балахнин

Цель. Изучить варианты артериального кровоснабжения печени по данным ангиографии и систематизировать их для выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств Материал и методы. Анализу подвергли ангиограммы 3756 пациентов. Выделено 5 типов кровоснабжения в зависимости от “уровня централизации” печеночного кровотока. В каждом типе варианты разделены на группы по числу артерий, кровоснабжающих по отдельности правую (V–VIII сегменты) и левую (I–IV сегменты) функциональные доли печени (Rx/Lх). Результаты. Выявлено 114 вариантов кровоснабжения. Центральный (общепеченочный) тип наблюдали у 68% пациентов, он включал 6 групп: 1-я группа (50,8%) насчитывала 10 вариантов кровоснабжения, 2-я группа (16,5%) – 5 вариантов, 3-я группа (0,6%) – 7 вариантов, 4-я группа (<0,1%) – 2 варианта, 5-я группа (<0,1%) – 2 варианта, 6-я группа (<0,1%) включала 1 вариант кровоснабжения. Чревный тип выявлен в 14,3% наблюдений, вошедших в 7 групп: 1-я группа (7,5%) – 10 вариантов кровоснабжения, 2-я группа (4,3%) – 7 вариантов, 3-я группа (1,3%) – 3 варианта, 4-я группа (0,9%) – 5 вариантов, 5-я группа (0,2%) – 6 вариантов, 6-я группа (<0,1%) – 1 вариант, 7-я группа (<0,1%) – также 1 вариант. Чревно-мезентериальный тип установлен в 14,6% наблюдений, в нем выделено 5 групп: 1-я группа (8%) – 5 вариантов артериального кровоснабжения, 2-я группа (3,6%) – 8 вариантов, 3-я группа (1,8%) – 4 варианта, 4-я группа (1,1%) – 7 вариантов, 5-я группа (<0,1%) – 2 варианта кровоснабжения. Мезентериальный тип выявлен в 2,1% наблюдений, разделен на 3 группы: 1-я группа (1,4%) – 5 вариантов артериального кровоснабжения, 2-я группа (0,7%) – 3 варианта, 3-я группа (<0,1%) – 1 вариант кровоснабжения. Аортальный тип отмечен в 1% наблюдений, в нем выделено 4 группы: 1-я группа (0,6%) – 5 вариантов кровоснабжения, 2-я группа (0,3%) – 9 вариантов, 3-я группа (<0,1%) – 3 варианта, 4-я группа (<0,1%) – 2 варианта. Заключение. У 2/3 пациентов артериальное кровоснабжение печени полностью осуществляется из бассейна общей печеночной артерии, у 4/5 – ограничено бассейном чревного ствола. Степень децентрализации артериального кровоснабжения прямо пропорциональна числу потенциально возможных вариантов и обратно пропорциональна вероятности их обнаружения.

Аортальный тип отмечен в 1% наблюдений, в нем выделено 4 группы: 1! <...> Аортальный. <...> мезентериальный Мезентериальный Аортальный 2 артерии R1/L1 3 артерии 4 артерии 5 артерий 6 артерий R1 <...> Группы вариантов и варианты, соответствующие мезентериальному и аортальному типам кровоснабжения пе! <...> Мезентериальный тип – 3 группы, 9 вариантов (n = 79; 2,1%) Аортальный тип – 4 группы, 19 вариантов (n

46

ПЛАСТИКА АНЕВРИЗМ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ [Электронный ресурс] / Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №5 .— С. 42-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/545826

Автор: Мироненко

В сообщении представляется вариант протезирования аортального клапана с пластикой заплатами из ксеноперикарда двух аневризм некоронарного и правого коронарного синусов Вальсальвы с прорывом в правые отделы сердца

Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие, аннулодилатация до 30 мм, регургитация II–III степени <...> Недостаточность аортального клапана II–III степени. <...> Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие, коаптация нарушена за счет деформации и расширения <...> В аортальную позицию супрааннулярно имплантирован механический протез «Карбоникс» № 26 с захватом в швы <...> Протез аортального клапана: пиковый градиент – 13,2 мм рт. ст., средний – 7,7 мм рт. ст.

47

Протезы клапанов сердца учеб. пособие по курсу «Искусственные органы и системы»

Автор: Саврасов Г. В.
М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана

Пособие посвящено имплантируемым протезам клапанов сердца. Описаны этиология пороков клапанов и история развития клапанного протезирования. Рассмотрены конструкции отдельных элементов клапанов, технические требования к протезам и методы испытаний протезов.

Аортальный клапан сердца является трехстворчатым. <...> Функционирование аортальных клапанов в пульсовом потоке хорошо исследовано. <...> Выделяют пять периодов в систолической фазе работы аортального клапана: • подготовительный (около 30 <...> Незначительный аортальный стеноз диагностируется уже при значениях площади аортального отверстия около <...> Недостаточность аортального клапана ведет к возврату значительного объема крови из аорты.

Предпросмотр: Протезы клапанов сердца.pdf (0,3 Мб)
48

ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Лунева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 19-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458225

Автор: Лунева

Оценить причины формирования аневризмы грудного отдела аорты. Несмотря на использование программ скрининга, широкое внедрение визуальных методов исследования и совершенствование оперативных пособий, аневризма аорты остается одной из наиболее частых причин внезапной сердечной смерти. Имеющиеся данные о причинах формирования аневризмы грудного отдела аорты довольно противоречивы

Наиболее частыми фоновыми заболеваниями при развитии аневризмы грудной аорты являются двустворчатый аортальный <...> аневризма брюшной аорты, АГА – аневризма грудной аорты, ВПС – врожденный порок сердца, ДАК – двустворчатый аортальный <...> Анализ историй болезни показал, что двустворчатый аортальный клапан (ДАК), как причина развития АГА, <...> заболевания у пациентов с аневризмой грудного отдела аорты Заболевание (n=90) абс. число % Двустворчатый аортальный <...> Наиболее частыми причинами развития аневризмы грудной аорты являются двустворчатый аортальный клапан

49

№3 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2010]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Операции на аортальном клапане Впервые о выполнении комиссуротомии аортального клапана сообщил Т. <...> ИКС с редуцированной манжетой Аортальный ИКС с супрааннулярной манжетой Аортальный ИКС с интрааннулярной <...> Мюррей успешно вшил больному с тяжелой аортальной недостаточностью аортальный аллографт в нисходящую <...> Цукерман провел первую операцию имплантации криосохраненного аортального аллографта в аортальную позицию <...> стенозе и в 17 – при митрально-аортальном стенозе.

Предпросмотр: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН №3 2010.pdf (0,1 Мб)
50

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГОМОГРАФТОВ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА [Электронный ресурс] / Черногривов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №2 .— С. 36-45 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/415703

Автор: Черногривов

Цель: проанализировать результаты операций реконструкции выводного отдела правого желудочка с использованием различных типов гомографтов в легочной позиции при лечении врожденной сердечной патологии. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в ФЦССХ г. Пензы для реконструкции выводного отдела правого желудочка применялись различные гомографты. У 61 больного медиана возраста на момент операции составила 5,8 лет, массы тела – 18 кг при медиане площади поверхности тела 0,65 м. Выделены две группы: в 1-ю группу (n=43) вошли пациенты, у которых использовали клапаносодержащий легочный гомографт; во 2-й группе (n=18) были выполнены вмешательства с применением аортального гомографта. Во всех случаях использовали отечественные сосудистые клапанные гомографты. Отдаленные результаты оценивали по данным эхокардиографии, в ряде случаев применялась компьютерная томография.

клапаносодержащий легочный гомографт; во 2-й группе (n=18) были выполнены вмешательства с применением аортального <...> Также ряд авторов убеждены в том, что аортальный гомографт в ВОПЖ имеет меньшую степень долговечности <...> АЛА – атрезия легочной артерии; ДОС – двойное отхождение сосудов; АК – аортальный клапан; ТМС – траспозиция <...> Rastelli из клиники Мейо предложил аортальный аллографт в позицию между правым желудочком и легочной <...> Как аортальные, так и легочные гомографты обладают хорошими гемодинамическими показателями, которые не

Страницы: 1 2 3 ... 61