Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 517651)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 6836 (0,64 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

СЫВОРОТОЧНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ 9 И ТКАНЕВОГО ИНГИБИТОРА МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 1-ГО ТИПА ПРИ СЕНИЛЬНОМ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ [Электронный ресурс] / Чотчаева [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .— 2015 .— №2 .— С. 27-32 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371938

Автор: Чотчаева

Для выявления молекулярных и генетических маркеров, предрасполагающих к развитию сенильного аортального стеноза, проведено изучение сывороточной концентрации матриксной металлопротеиназы 9 (MMP9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (TIMP1) у 108 пациентов старше 65 лет с кальцинозом и/или кальцинированным стенозом аортального клапана (АК). Также было выполнено типирование полиморфных локусов А8202G гена ММР9 (rs1169732) и C536T гена TIMP1 (rs11551797). В качестве группы сравнения обследованы 46 больных без признаков кальциноза АК. Установлено, что сенильный аортальный стеноз сопровождается достоверным повышением сывороточной концентрации TIMP1 (257,5 (151,5–325,9) пг/мл против 129,7 (86,2–229) пг/ мл, p<0,05), причем уровень TIMP1 выше 258,1 пг/ мл у пожилых людей старше 65 лет может рассматриваться как высокоточный маркер присутствия данной патологии. Полиморфизмы генов ММP9 (А8208G) и ТIMP1 (C536T) не ассоциированы с наличием кальцинированного аортального стеноза.

Установлено, что сенильный аортальный стеноз сопровождается достоверным повышением сывороточной концентрации <...> Ключевые слова: сенильный аортальный стеноз, матриксная металлопротеиназа 9, тканевый ингибитор матриксных <...> металлопротеиназ 1-го типа, ген, полиморфизм Сенильный аортальный стеноз (кальцинированный аортальный <...> Сенильный аортальный стеноз характеризуется широким спектром «кардиологических» симптомов (стенокардия <...> Диагноз аортального стеноза устанавливали с помощью трансторакальной эхо-КГ в соответствии с действующими

2

Механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза у лиц с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста [Электронный ресурс] / Верещагина [и др.] // Атеросклероз .— 2015 .— №2 .— С. 20-23 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/355881

Автор: Верещагина

Цель: сравнительное исследование частоты гемодинамических, гормональных, метаболических показателей и их корреляционных связей при дегенеративном аортальном стенозе и необструктивной аортальной кальцификации. Исследованы 212 пациентов старше 60 лет с артериальной гипертензией. Достоверно более высокая частота гипофункции щитовидной железы и гиперурикемия найдены при необструктивной аортальной кальцификации. Возможно, механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза включают гиперфункцию паращитовидных желез и генетические детерминанты.

стенозе и необструктивной аортальной кальцификации. <...> Возможно, механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза включают гиперфункцию паращитовидных <...> желез и генетические детерминанты. ключевые слова: дегенеративный аортальный стеноз, необструктивная <...> Актуальность исследования обусловлена тем, что независимо от степени тяжести аортальный стеноз (АС) приводит <...> стеноз Необструктивная аортальная кальцификация > 60 лет > 75 лет > 60 лет > 75 лет САД/КП Т4св/САД

3

ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР И ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Родичева, Левашов, Волкова // Российский кардиологический журнал .— 2012 .— №6 .— С. 55-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458885

Автор: Родичева

Провести сравнительную характеристику изменений липидного обмена и фосфорно-кальциевого гомеостаза у пациентов с ИБС в сочетании с аортальным стенозом и без него

55 ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ 55 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Аортальный стеноз (АС) является наиболее частой клапанной <...> В настоящее время нет единого подхода в определении термина аортального стеноза, поэтому в литературе <...> Случаи дислипидемии чаще наблюдались в группе пациентов с ИБС без стеноза аортального клапана (85,4% <...> Однако сочетание стеноза аортального клапана с кальцинозом митрального кольца характеризовалось более <...> Сокращения: АС – аортальный стеноз; ПТГ – паратиреоидный гормон.

4

ВЛИЯНИЕ КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ТРАНСКАТЕТЕРНЫХ БИОПРОТЕЗОВ КЛАПАНА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Овчаренко // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2014 .— №5 .— С. 87-91 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547196

Автор: Овчаренко

Аортальный стеноз — заболевание, распространённое среди людей пожилого возраста, и с ростом продолжительности жизни в развитых странах количество таких пациентов увеличивается [2]. Так, к 75 годам 3% населения имеют тяжёлый или критический аортальный стеноз, требующий хирургического вмешательства [11], однако 30% пожилых пациентов протезирование клапана аорты на открытом сердце противопоказано ввиду тяжёлой сопутствующей патологии и высокого риска периоперационной летальности

Обзоры 86 Ключевые слова: транскатетерный протез клапана сердца, аортальный стеноз Аортальный стеноз <...> Так, к 75 годам 3% населения имеют тяжёлый или критический аортальный стеноз, требующий хирургического <...> Новая эра в лечении аортального стеноза с помощью транскатетерного протеза кла пана сердца (ТПКС) связана <...> На первом этапе диагностики с помощью Эхо-КГ у такого пациента выявляют аортальный стеноз с эффективной <...> Мировой клинический опыт по применению новой технологии интервенционного лечения аортального стеноза

5

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КАЛЬЦИНИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА [Электронный ресурс] / Андропова, Алексеева, Минушкина // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №3 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/615379

Автор: Андропова

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, позволят определить перспективные направления замедления прогрессирования КАС. Высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с кальцинозом клапанного аппарата сердца, наличие сопутствующих заболеваний, затрудняющих хирургическую коррекцию клапанных нарушений, делают особенно актуальным поиск причин развития и прогрессирования эктопической кальцификации аортального клапана, создание стратегии модификации факторов риска, предупреждения прогрессирования ранних клапанных нарушений и недостаточности кровообращения. В обзоре рассмотрены основные клинические факторы, ассоциированные с развитием КАС, значение генетического полиморфизма в формировании этого порока сердца, а также основные патогенетические механизмы его прогрессирования

Москва ◆ Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых <...> Ключевые слова: обзор; кальцинированный аортальный стеноз; факторы риска развития КАС. <...> Факторы риска развития и прогрессирования кальцинированного аортального стеноза. <...> стеноз диагностирован у 1197, аортальная регургитация — у 369, митральный стеноз — у 336 и митральная <...> Факторы, способствующие развитию дегенеративного аортального клапанного стеноза.

6

ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 2 И 9 У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Гаврилюк Н. Д., Иртюга О. Б ., Дружкова Т . А., Успенский В. Е ., Малашичева А. Б ., Костарева А. А. , Моисеева О. М. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331497

Автор: Гаврилюк Н. Д.

Цель. Изучить роль однонуклеотидных полиморфизмов генов матриксных металлопротеиназ MMP2 и MMP9 в развитии аневризмы восходящего отдела аорты (АВОА). Материал и методы. В исследование включено 287 пациентов с АВОА и 227 человек контрольной группы. Всем пациентам выполнено эхокардиографиче- ское исследование и определение однонуклеотидных полиморфизмов генов MMP2 (rs2285053) и MMP9 (rs11697325, rs2274755, rs17577) с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты. Подтверждена ассоциация полиморфизма MMP9 (rs11697325) с формированием АВОА. Генотип АА достоверно чаще встречался среди паци- ентов с АВА (χ2=7,2; p=0,01). Носители генотипа АА имели больший диаметр восходящей аорты по сравнению с лицами с другими вариантами (p=0,02). Установлена связь между полиморфизмом ММР2 (rs2285053) и развитием АВОА. Лица с генотипом СС преобладали в группе больных с патологией аорты (χ2=7,0; р=0,03). Заключение. Генетические варианты генов ММР9 и ММР2 могут быть допол- нительными факторами риска развития аневризмы восходящего отдела аорты. Поэтому исследование полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ можно использовать для стратификации риска пациентов с расширением восходящего отдела аорты.

Аортальный стеноз встречался у 19% пациентов, преимущественно у больных с БАК (соотношение больных с <...> Также при БАК достаточно часто формируется аортальный стеноз. <...> Считается, что возможная причина частого сочетания АВОА с аортальным стенозом заключена в ассоциации <...> Тот факт, что в нашем исследовании АВОА сочеталась с аортальным стенозом только у 4 больных с ТАК (2% <...> все случаи упоминания сочетания аортального стеноза с АВОА относятся к больным с БАК.

7

Особенности патогенеза аортального стеноза у пациентов с артериальной гипертензией [Электронный ресурс] / Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2013 .— №6 .— С. 18-24 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/353981

Автор: Иртюга

Цель исследования — оценить влияние артериальной гипертензии на содержание остеопротегерина (ОПГ) и растворимого лиганда рецептора активатора фактора транскрипции каппа-В (RANKL) у больных с различными морфологическими вариантами аортального стеноза. Материалы и методы. Обследован 61 пациент с тяжелым аортальным стенозом: 31 пациент с врожденным пороком сердца, бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и 30 пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Контрольную группу составили 16 здоровых доноров крови и 16 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех пациентов определяли липидный профиль, сывороточный уровень С-реактивного белка ОПГ и sRANKL. Результаты. Артериальная гипертензия присутствовала в анамнезе у 93 % пациентов с ТАК и у 71�%����б��о��л��ь��н��ы��х����с����Б��А��К��.����В��о����в��с��е��х����г��р��у��п��п��а��х����б��о��л��ь��н��ы��х����а��о��р��т��а��л��ь��н��ы��м����с��т��е��н��о��з��о��м����в��ы��я��в��л��е��н��о����п��о��в��ы��ш��е��н��и��е����с��о��-��держания ОПГ в сыворотке крови. В то же время снижение концентрации ОПГ у пациентов с ТАК было связано с повышением артериального давления. Концентрация sRANKL была повышена только в группе больных с БАК. У пациентов с ТАК повышение артериального давления ассоциировано с ростом уровня sRANKL. Выводы. Артериальная гипертензия у пациентов с аортальным стенозом на фоне ТАК — один из ключевых факторов активации системы ОПГ/RANKL/RANK.

Во всех группах больных аортальным стенозом выявлено повышение со% больных с БАК. <...> с тяжелым аортальным стенозом. <...> В основную группу вошли 61 пациент с тяжелым аортальным стенозом (табл. 1). <...> Основным критерием отбора пациентов с аортальным стенозом была пиковая скорость на аортальном клапане <...> В 35 % случаев врожденные мальформации аортального клапана могут быть причиной развития аортального стеноза

8

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПОРОКИ У БЕРЕМЕННЫХ В ТАБЛИЦАХ [Электронный ресурс] / Пристром // Кардиология в Беларуси .— 2016 .— №6 .— С. 179-186 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/543471

Автор: Пристром

Распространенность сердечно-сосудистой патологии у беременных, как и в общей популяции, возрастает, в том числе и вследствие повышения возраста первой беременности. Актуальность обозначенной проблемы связана с высоким риском осложнений при данной патологии как у матери, так и у плода. В статье с учетом последних рекомендаций рассматриваются вопросы оценки риска и подходы к ведению беременных с пороками сердца, патологией аорты и артериальной гипертензией

;  тяжелый симптомный аортальный стеноз;  синдром Марфана с дилатацией аорты >45 мм;  патология аорты <...> стеноз и синдром Эйзенменгера [4]. <...> Рекомендации по ведению беременных с митральным стенозом, аортальным стенозом, регургитацией приведены <...> стенозом Пациентки с тяжелым аортальным стенозом должны оперироваться до беременности, если у них есть <...> симптомы сердечной недостаточности I В Пациентки с тяжелым аортальным стенозом должны оперироваться

9

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ [Электронный ресурс] / Краснопольский [и др.] // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева .— 2015 .— №3 .— С. 42-46 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/390888

Автор: Краснопольский

В статье описан современный подход к ведению беременности и родов у женщин с пороками сердца. В основу 3-уровневой системы наблюдения этого контингента положена статификация риска кардиологических осложнений, позволяющая сформировать алгоритм действий врача, оптимизировать тактику как амбулаторного, так и стационарного лечения. Статификация риска дополнена количественными показателями ЭхоКГ, отражающими гемодинамическую перегрузку миокарда и облегчающими работу практикующего врача. Особое внимание уделено беременным, перенесшим паллиативные операции на сердце и имеющим при сохраненной сократительной функции миокарда хороший прогноз в отношении пролонгирования беременности, а часто и самостоятельных родов.

стеноза (градиент давления более 50 мм рт.ст.; 4) аортальной недостаточности II степени; 5) митрального <...> стеноз, у одной выявлена высокая легочная гипертензия и у двух — аортальная недостаточность III степени <...> Так, по данным британских авторов, выраженный аортальный стеноз является редкой патологией, поскольку <...> стеноз с симптомами ишемии. <...> Так, пациентки с аортальным стенозом и ГКМП из-за ограниченных возможностей изменения сердечного выброса

10

Сердечно-сосудистые заболевания и беременность [Электронный ресурс] / Пристром // Кардиология в Беларуси .— 2012 .— №6 .— С. 126-133 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491908

Автор: Пристром

На сегодняшний день в ведении беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается нерешенными большое количество вопросов, что связано с высокой распространенностью сердечно-сосудистой патологии в период беременности и дальнейшим ее увеличением вследствие повышения возраста первой беременности, а также таких факторов, как диабет, артериальная гипертензия (АГ), ожирение [10]

; 5) тяжелый симптомный аортальный стеноз; 6) синдром Марфана с дилатацией аорты >45 мм; 7) патология <...> стеноз и синдром Эйзенменгера [4]. <...> Рекомендации по ведению беременных с митральным стенозом, аортальным стенозом, регургитацией приведены <...> стенозом Рекомендация Класс ВОЗ Пациентки с тяжелым аортальным стенозом должны оперироваться до беременности <...> , если у них есть симптомы сердечной недостаточности I В Пациентки с тяжелым аортальным стенозом должны

11

ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С КАЛЬЦИНИРОВАННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Андропова, Алексеева, Минушкина // Российский медицинский журнал .— 2017 .— №1 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/568120

Автор: Андропова

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, дают возможность определить перспективные направления лекарственной терапии, способствующей замедлению прогрессирования КАС. В обзоре суммированы основные данные литературы о попытках патогенетически обоснованного медикаментозного воздействия на прогрессирование КАС

Москва ◆ Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых <...> Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз; медикаментозная терапия; статины; блокаторы ренинангио <...> Received 10.09.16 Accepted 27.09.16 кальцинированный аортальный стеноз (кАс) — одно из наиболее распространенных <...> медленный темп прогрессирования аортального стеноза по сравнению с пациентами, не принироссийский медицинский <...> Ас — аортальный стеноз; н.д. — нет данных; AvA — площадь аортального отверстия; vmax — максимальная скорость

12

ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОТВЕТ НА ДОЗИРОВАННУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ [Электронный ресурс] / Шарыкин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2010 .— №6 .— С. 55-61 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/521281

Автор: Шарыкин

С целью оценки возможностей занятия спортом обследованы 16 детей с небольшой степенью аортального стеноза, 8 из них прошли тест с дозированной физической нагрузкой. В этой группе во время нагрузки отмечены следующие особенности: достоверно возрастал градиент систолического давления на клапане (р<0,05); частота сердечных сокращений была выше, чем в контроле (р<0,05); прирост ударного выброса происходил в меньшей степени, чем в контроле (р<0,05); толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в систолу значительно увеличилась при нагрузке (р<0,05). Данное явление обозначено нами как условная гипертрофия миокарда, предшествующая явной гипертрофии. Сделано заключение, что эхокардиография в условиях дозированной физической нагрузки позволяет получить дополнительную информацию при обследовании детей с небольшой степенью аортального стеноза; при выявлении у них признаков гипертрофии левого желудочка, в том числе условной, рекомендуется исключить занятия видами спорта, которые сопровождаются длительным и стойким повышением артериального давления

Ключевые слова: дети, аортальный стеноз, гипертрофия миокарда, эхокардиография, нагрузка, спорт. <...> У всех детей при эхокардиографии был выявлен небольшой врожденный аортальный стеноз, в том числе у 11 <...> У 8 детей с врожденным аортальным стенозом (1-я группа), в том числе у 5 детей, занимающихся спортом, <...> Современная градация степени аортального стеноза не основывается на одном показателе. <...> Параметры для определения степени аортального стеноза Степень стеноза Скорость потока в аорте, м/с Градиент

13

БИОМАРКЕРЫ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: РОЛЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D [Электронный ресурс] / Жидулева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2016 .— №11 .— С. 54-59 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/530930

Автор: Жидулева

Аортальный стеноз (АС) относится к наиболее распространенным приобретенным клапанным порокам сердца, большую роль в формировании которого играет процесс кальцификации. Одним из ключевых регуляторов метаболизма кальция в организме является витамин D Цель. Выявить связь между уровнем обеспеченности витамином D, минеральной плотностью костной ткани (МПК) и другими биомаркерами кальцификации у пациентов с АС. Материал и  методы. Обследовано 89 пациентов с  тяжелым АС (скорость на  аортальном клапане (АК) более 4 м/с) в  возрасте от  40 до  76 лет. Группу контроля составили практически здоровые пациенты, доноры крови (n=31). У всех пациентов оценивалась концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови, остеопонтина (ОПН), уровень С-реактивного белка и  липидный профиль крови, а  также выполнялась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Результаты. По  данным абсорбциометрии у  пациентов с  АС не  выявлено остеопороза и остеопении. Вместе с тем, градиент давления на АК был ассоциирован с МПК и значением Т-критерия. Дефицит витамина D выявлен у 46% пациентов. Содержание 25(ОН)D в  сыворотке крови у  пациентов с  АС было снижено и не различалось у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым АК. Выявлено повышение уровня ОПН у больных с АС по сравнению с контрольной группой. Снижение уровня 25(ОН)D было ассоциировано с  повышением уровня ОПН и  коэффициента атерогенности. Не  установлено связи между градиентом на АК и уровнем обеспеченности витамином D. Заключение. Дефицит витамина D может вносить вклад в патогенез АС вне зависимости от  анатомических особенностей АК. Его действие, вероятно, реализуется опосредованно путем регуляции продукции провоспалительных цитокинов, таких, как остеопонтин.

54 Российский кардиологический журнал № 11 (139) | 2016 54 Аортальный стеноз (АС) занимает лидирующее <...> стеноз, витамин D, остеопонтин. <...> АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, АК — аортальный клапан, АС — аортальный стеноз <...> Тяжесть аортального стеноза оценивалась по стандартному протоколу трансторакального эхокардиографического <...> В исследование вошли пациенты с тяжелым аортальным стенозом, имеющие максимальную скорость на аортальном

14

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА [Электронный ресурс] / Типтева Т . А., Чумакова О. С ., Затейщиков Д. А. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331510

Автор: Типтева Т . А.

Аортальный стеноз (АС) является одним из наиболее частых клапанных пора- жений сердца у больных старше 65 лет. Несмотря на изученность молекуляр- ных механизмов развития и прогрессирования АС, хирургическое лечение в настоящее время остается единственным возможным лечением порока. В связи с коморбидностью пожилых больных, остаются препятствия для реко- мендации таким пациентам хирургической замены клапана, несмотря на оче- видный неблагоприятный прогноз консервативной терапии. Поиск новых подходов для ранней оценки неблагоприятных факторов риска, скорости прогрессирования заболевания позволит оценить необходимость более ран- него лечения, а также позволит выявить возможности замедления прогресси- рования заболевания. Одним из направлений изучения остается поиск генети- ческих маркеров. В обзоре представлены основные исследованные молеку- лярные механизмы и связанные с ними генетические маркеры, ассоциированные с развитием АС.

99 ПЕРЕдовая статьяоБЗоРЫ ЛИтЕРатУРЫ Аортальный стеноз (АС) представляет собой самый частый тип клапанного <...> МОЛЕКУЛяРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАзВИТИЕМ АОРТАЛьНОГО СТЕНОзА типтева т. <...> А. 1,2,3 Аортальный стеноз (Ас) является одним из наиболее частых клапанных поражений сердца у больных <...> *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): dz@bk.ru Ас — аортальный стеноз, АК — аортальный <...> Сокращения: НП — нуклеотидный полиморфизм, Ас — аортальный стеноз, АК — аортальный клапан.

15

Церебральная гемодинамика и состояние эндотелиальной функции у больных с артериальной гипертонией и кардиальной патологией [Электронный ресурс] / Машин [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №4 .— С. 11-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/349712

Автор: Машин

Цель исследования — изучение церебральной гемодинамики и эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) и стенозом устья аорты. Материалы и методы. Были обследованы 229 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая хронические формы цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), преимущественно в виде дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Из них у 113 (49 %) больных была диагностирована АГ, у 74 (32 %) было выявлено сочетание АГ и ИБС (постинфарктный кардиосклероз и/или стабильная стенокардия напряжения) и у 42 (18 %) — сочетание АГ со стенозом устья аорты (ревматического либо дегенеративного характера). Средний возраст больных составил 50,3 ± 13,2 года. Контрольная группа представлена 34 практически здоровыми лицами, сопоставимыми по полу и возрасту с пациентами основной группы. Результаты. Показано, что сочетание АГ с ИБС или приобретенным аортальным стенозом ассоциируется с более выраженными проявлениями ЦВЗ (ДЭ III стадии), развивающимися и прогрессирующими на фоне снижения притока крови к головному мозгу и нарушений реактивности средней мозговой артерии (СМА). При сочетании АГ и ИБС отмечается наиболее отчетливое снижение функционального сосудистого резерва головного мозга и эндотелиальной функции, что можно объяснить негативным взаимоусиливающим влиянием гипертонических и атеросклеротических изменений. При обследовании больных, страдающих АГ в сочетании с ИБС или приобретенными пороками сердца, следует учитывать высокую вероятность существования хронических сосудистых церебральных расстройств на фоне усугубления нарушений эндотелиальной функции и реактивности мозговых артерий.

Показано, что сочетание АГ с ИБС или приобретенным аортальным стенозом ассоциируется с более выраженными <...> больных АГ: уменьшение RI и увеличение PI, в то время как в группах больных с сочетанием АГ с ИБС и аортальным <...> уСтья аоРты и В гРуппе здоРоВых лиЦ показатель аг (n = 113) аг + ибС (n = 74) аг + аортальный стеноз <...> на 5 минуте по сравнению с 3 минутой. заключение Таким образом, сочетание АГ с ИБС или приобретенным аортальным <...> уСтья аоРты и В гРуппе здоРоВых лиЦ показатель аг (n = 113) аг + ибС (n = 74) аг + аортальный стеноз

16

№7 [Российский кардиологический журнал, 2018]

Официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики. Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), в индексы цитирования: Российский индекс научного цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.

Выделяют четыре варианта аортального стеноза: • Аортальный стеноз с высоким градиентом (площадь клапана <...> стеноз от псевдотяжёлого аортального стеноза, для которого характерно увеличение площади аортального <...> аортального стеноза. <...> аортальный стеноз. <...> аортального стеноза.

Предпросмотр: Российский кардиологический журнал №7 2018.pdf (0,3 Мб)
17

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА [Электронный ресурс] / Иртюга, Мгдесян, Моисеева // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №2 .— С. 80-86 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/580379

Автор: Иртюга

Цель. Проанализировать особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с патологией аортального клапана (АК) и аорты Материал и методы. В период с января 2012 по декабрь 2014гг в условиях специализированного перинатального центра ФГБУ СЗФМИЦ им.  В. А. Алмазова в проспективное когортное исследование включено 56 пациенток со структурной патологией аорты и  АК. Средний возраст обследованных пациенток составил 29±4,5 лет (от 18 до 38 лет). Всем пациенткам проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) на  аппарате Vivid 7 GE по  стандартному протоколу. Уровень N-терминального натрийуретического пропептида (NTproBNP) определяли методом электрохемилюминесценции посредством анализатора Cobas e 411 (Roche, Швейцария) на 34±6 неделе беременности. Результаты. Наиболее частой патологией в анализируемой группе были аортальный стеноз и коарктация аорты. Основной причиной развития патологии АК явился врожденный порок сердца (ВПС) — двустворчатый АК (БАК). Осложнения со  стороны сердечно-сосудистой системы встречались в  9 случаях (16%) и были связаны с появлением желудочковых нарушений ритма высоких градаций и проявлениями сердечной недостаточности потребовавших назначения медикаментозной терапии (10,7%, n=6). Уровень NT-proBNP превысил 125 пг/мл у  12 пациенток (21,4%) и  в  среднем составил 330,3±54,7 пг/мл, у  пациенток с  повышенным NT-proBNP осложнения со  стороны сердечнососудистой системы во время беременности встречались в 3 раза чаще. У 25 пациенток (44,6%) зарегистрированы те  или иные акушерские осложнения в основном в 3 триместре беременности. Несмотря на клинически значимую кардиальную патологию, пациентки родоразрешены в  доношенном сроке 38,6±1,5 недели. После родоразрешения не  зарегистрированы случаи прогрессирования сердечной недостаточности, либо развитие других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Заключение. Для женщин с патологией аорты и АК характерен благоприятный прогноз беременности и родов при условии наблюдения в специализированных центрах.

Наиболее частой патологией в анализируемой группе были аортальный стеноз и коарктация аорты. <...> недостаточность, АК — аортальный клапан, АС — аортальный стеноз, БАК — двустворчатый аортальный клапан <...> стеноз (АС) и непрооперированная коарктация аорты. <...> Сокращения: АН — аортальная недостаточность, АС — аортальный стеноз, ДВОА — дилатация восходящего отдела <...> аорты, БАК — двустворчатый аортальный клапан, МАК — моностворчатый аортальный клапана, АК — аортальный

18

Генетические предикторы кальцинирующей болезни клапанов сердца [Электронный ресурс] / Понасенко [и др.] // Креативная кардиология .— 2016 .— №2 .— С. 5-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/457492

Автор: Понасенко

Кальцификация клапанов сердца предшествует развитию стеноза клапанов и может представлять собой важный ранний фенотип клапанных пороков. Известно, что развитие кальцификации клапанов часто происходит у членов одной и той же семьи, однако четкие геномные предикторные маркеры этого процесса до сих пор не определены. Цель обзора – оценить изученность влияния полиморфизма генов на развитие аортального стеноза и кальцификации клапанов сердца.

Цель обзора – оценить изученность влияния полиморфизма генов на развитие аортального стеноза и кальцификации <...> К л ю ч е в ы е с л о в а: кальцификация; клапаны сердца; аортальный стеноз; митральное кольцо; митральный <...> клапан», «аортальный стеноз», «аортальный склероз», «митральный клапан», «стеноз митрального клапана <...> Сенильный аортальный стеноз: современное состояние проблемы (к 110-летию публикации И.Г. <...> Аортальный стеноз дегенеративного генеза – проблема на пересечении мнений.

19

№3 [Анналы аритмологии, 2013]

Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики различных нарушений ритма сердца, а также результаты их консервативного, интервенционного и хирургического лечения. Рассматриваются патолого-анатомические, патофизиологические и электрофизиологические аспекты возникновения и течения аритмий. Входит в Перечень ВАК

Аортальный стеноз Аортальный стеноз является одним из наиболее распространенных форм приобретенных пороков <...> Существуют три основные причины аортального стеноза: врожденный (в том числе с двухстворчатым аортальным <...> порок) и дегенеративный (атеросклеротический) аортальный стеноз [7]. <...> В исследование были включены 491 пациент с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом. <...> клапана у бессимптомных больных с тяжелым аортальным стенозом [13].

Предпросмотр: Анналы аритмологии №3 2013.pdf (0,4 Мб)
20

Протезы клапанов сердца учеб. пособие по курсу «Искусственные органы и системы»

Автор: Саврасов Г. В.
М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана

Пособие посвящено имплантируемым протезам клапанов сердца. Описаны этиология пороков клапанов и история развития клапанного протезирования. Рассмотрены конструкции отдельных элементов клапанов, технические требования к протезам и методы испытаний протезов.

Недостаточность и стеноз клапана могут проявляться совместно. <...> При стенозе аортального клапана его проходное отверстие имеет треугольную, щелевидную или, реже, округлую <...> Аортальный стеноз ведет также к морфологическим изменениям миокарда левого желудочка: развитию гипертрофии <...> Незначительный аортальный стеноз диагностируется уже при значениях площади аортального отверстия около <...> стенозу.

Предпросмотр: Протезы клапанов сердца.pdf (0,3 Мб)
21

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА УБОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА [Электронный ресурс] / Скопин, Отаров // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №3 .— С. 5-17 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612820

Автор: Скопин

Выполнен обзор литературных данных о современных методах лечения и тактике ведения возрастных пациентов с аортальным пороком сердца. Выделены основные предоперационные факторы риска, оказывающие негативное влияние на результаты хирургической коррекции. Отмечено, что на показатели госпитальной летальности и выживаемости в отдаленном периоде значимое влияние оказывают некардиальная патология, в том числе хроническая почечная недостаточность, хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, ожирение, мультифокальный атеросклероз, неврологические нарушения. Суммируя данные литературы, можно сделать вывод, что как в краткосрочной, так и в отдаленной перспективе возраст не является противопоказанием к операции протезирования аортального клапана. Для улучшения результатов хирургического лечения необходимы тщательный анализ сопутствующей патологии и коррекция заболеваний до протезирования клапана

Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз; пожилые пациенты; факторы риска; аортальный клапан <...> аортального стеноза. <...> Дегенеративные изменения способствуют развитию тяжелого кальцинированного аортального стеноза [6]. <...> Особое внимание следует уделить ИБС, часто регистрируемой у возрастных пациентов с аортальным стенозом <...> В последние годы многообещающим методом лечения аортального стеноза для большого числа пожилых больных

22

Значение NT-proBNP в прогнозировании результатов хирургического лечения пациентов с аортальным стенозом тяжелой степени [Электронный ресурс] / Подпалов [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №1 .— С. 46-54 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477923

Автор: Подпалов

Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с тяжелым аортальным стенозом (АС), осложненным недостаточностью атриовентрикулярных клапанов и роль NT-proBNP в их прогнозировании. Материалы и методы. Из всех пациентов, проходивших лечение в центре «Кардиология» с марта 2012-го по сентябрь 2013 г., в проспективное исследование было включено 49 пациентов со стенозом аортального клапана (АК) тяжелой степени и относительной недостаточностью митрального и трехстворчатого клапанов. Хирургическое лечение включало протезирование АК механическим или биологическим протезом в сочетании с пластикой атриовентрикулярных клапанов на кольцах или шовно-кисетным способом. Период наблюдения составил 1 год. NT-proBNP оценивали до и через год после операции. Результаты. Средний возраст пациентов – 63,2±10,3 года, доля мужчин – 53,1%. Госпитальная летальность у оперированных пациентов составила 2,0% (1 пациент), однолетняя смертность – 8,2% (4 пациента). При сравнении эхокардиографических параметров в динамике до и через год после операции наблюдалось достоверное улучшение показателей, что можно связать с процессом обратного ремоделирования миокарда, функциональный класс хронической сердечной недостаточности по NYHA значимо уменьшился (p=0,002). Выявлена достоверная обратная связь между NT-proBNP и вычисленным для пациентов профилем факторов риска 5-летнего выживания (p=0,003), которая усилилась после поправки на пол, возраст и уровень клубочковой фильтрации (p<0,001), т.е. с увеличением величины NT-proBNP уменьшалась вероятность 5-летнего выживания пациентов. Для этой взаимосвязи определено пороговое значение NT-proBNP 8600 пг/мл (p<0,01). Заключение. Протезирование АК в сочетании с пластикой атриовентрикулярных клапанов способствует обратному ремоделированию миокарда в течение года после операции у пациентов с АС тяжелой степени, осложненным недостаточностью атриовентрикулярных клапанов, что приводит к значимому улучшению ФК ХСН по NYHA.

В связи с отсутствием эффективной медикаментозной терапии аортального стеноза основная цель лечения – <...> Ключевые слова: аортальный стеноз, протезирование аортального клапана, недостаточность митрального клапана <...> В отношении аортального стеноза (АС) некоторые пилотные исследования допускали возможную связь BNP с <...> Степень тяжести аортального стеноза определялась в соответствии с рекомендациями ESC [3]. <...> Значение NT-proBNP в прогнозировании результатов хирургического лечения пациентов с аортальным стенозом

23

КРИТИЧЕСКИЕ ИНЦИДЕНТЫ В ТЕЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА: РОЛЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Вейлер [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2016 .— №5 .— С. 34-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/509672

Автор: Вейлер

Целью исследования являлось выявление закономерностей течения комбинированной анестезии и частоты развития критических инцидентов в зависимости от исходного уровня бодрствования и возраста пациентов. Материал и методы. 158 пациентов, планово оперированных в условиях комбинированной анестезии по поводу опухолей толстой кишки, были разделены на 2 группы: 79 пациентов пожилого (1-я группа) и старческого (2-я группа) возраста. Каждая группа была разделена на 3 подгруппы в зависимости от уровня бодрствования, оцененного по величине постоянного потенциала: низкий, оптимальный и высокий уровни бодрствования. Была изучена связь возраста и уровня бодрствования с частотой развития критических инцидентов. В число регистрируемых инцидентов вошли гемодинамические инциденты: гипотензия, гипертензия, брадикардия, аритмия и тахикардия; респираторные инциденты: гипоксемия, гиперкапния, потребность в послеоперационной продленной ИВЛ; метаболические инциденты: гипотермия, замедленное восстановление нейромышечной проводимости, замедленное послеоперационное пробуждение. Результаты. Наиболее частыми инцидентами в нашем исследовании являлись гемодинамические, в структуре которых превалировали гипотензия и гипертензия. Среди респираторных инцидентов доминировали гипоксия и гиперкапния. В 1-й группе наибольшее число инцидентов возникало в подгруппе с низким уровнем бодрствования, в то время как во 2-й группе достоверных различий между подгруппами не обнаружено. Заключение. Частота критических инцидентов зависела не только от возраста, но и от предоперационного уровня бодрствования; была наименьшей у пожилых пациентов с оптимальным уровнем бодрствования, а при низком уровне бодрствования оказалась высокой независимо от возраста.

выраженная коагулопатия, аллергические реакции на местные анестетики амидного ряда в анамнезе, тяжелый аортальный <...> стеноз и выраженная avблокада, а также относительных противопоказаний: отказ пациента, выраженная гиповолемия <...> Тяжелый аортальный стеноз как противопоказание к сочетанной анестезии наблюдался у 2 (1,3%) пациентов

24

СИНДРОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ГИПЕРТРОФИИ [Электронный ресурс] / Дземешкевич С. Л.,, Заклязьминская Е. В.,, Фролова Ю. В. // Российский кардиологический журнал .— 2014 .— №9 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/273247

Автор: Дземешкевич С. Л.,

Авторы на основании собственного опыта лечения пациентов с синдромом левожелудочковой гипертрофии, а также оценки современной научной лите- ратуры анализируют три ведущих заболевания, в фенотипе которых гипертро- фия левого желудочка и характерные для нее нарушения центральной гемоди- намики играют ведущую роль. Артериальная гипертония, инволюционные кальцинированные аортальные стенозы, бикуспидальная вальвуло-аортопа- тия, гипертрофическая кардиомиопатия в совокупности занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Имея сходные феноти- пические признаки, эти заболевания абсолютно различны по генетическим нарушениям и, соответственно, требуют принципиально разных лечебных протоколов. Учитывая социальную значимость синдрома левожелудочковой гипертрофии в силу его распространенности, необходимы серьезные эпиде- миологические исследования национального уровня.

Артериальная гипертония, инволюционные кальцинированные аортальные стенозы, бикуспидальная вальвуло-аортопатия <...> аортальные стенозы у пожилых и бикупидальные, генетически детерминированные аортальные пороки. <...> стеноза (рис. 2) При сочетании с гипертонической болезнью возможно присоединение к аортальному стенозу <...> Наиболее сложно принять решение об операции, когда критический аортальный стеноз сочетается с низкой <...> стеноз.

25

СООТНОШЕНИЕ РАЗМЕРА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ОЧАГА И МЕСТА ФОРМИРОВАНИЯ ЭМБОЛОГЕННОГО СУБСТРАТА ПРИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Автор: Фонякин А. В.

Обсуждаются вопросы патогенеза ишемического инсульта

У 2 (1,9%) пациентов церебральные эмболические осложнения были вызваны кальцифицирующим аортальным стенозом <...> эндокардит Протезированные клапаны Кальциноз митрального кольца Асептический эндокардит Кальцифицирующий аортальный <...> стеноз 13 (12,5%) 9 (8,7%) 6 (5,8%) 6 (5,8%) 3 (2,9%) 3 (2,9%) 2 (1,9%) Парадоксальная эмболия Открытое

26

Электрокардиограмма спортсмена: норма, патология и потенциально опасная зона

М.: Человек

Представленный в книге анализ богатого отечественного и зарубежного опыта позволил обобщить основные принципы оценки электрокардиограммы у лиц, занимающихся спортом; электрокардиографические признаки заболеваний и патологических состояний кардиологического профиля, которые являются противопоказанием к занятиям спортом и могут стать причиной внезапной сердечной смерти в условиях напряженной мышечной деятельности; подходы к обоснованию алгоритмов дополнительных обследований при пограничных и сложных в плане однозначной интерпретации электрокардиограмм у высококвалифицированных атлетов.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 161 Аортальный стеноз или стеноз устья аорты <...> На долю аортального стеноза в структуре других пороков сердца приходится 20–25%. <...> Приобретенный аортальный стеноз чаще всего обусловлен ревматическим поражением створок клапанов. <...> Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 162 При незначительном аортальном стенозе <...> При аортальном стенозе развиваются грубые нарушения внутрисердечной, а затем и общей гемодинамики.

Предпросмотр: Электрокардиограмма спортсмена норма, патология и потенциально опасная зона.pdf (0,3 Мб)
27

Сопоставление результатов фетальной и постнатальной эхокардиографии [Электронный ресурс] / Соколов, Марцинкевич // Российский вестник перинатологии и педиатрии .— 2014 .— №3 .— С. 66-70 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/526356

Автор: Соколов

На основании анализа результатов 394 фетальных эхокардиографий и 570 эхокардиографических исследований новорожденных показана высокая точность пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в специализированном кардиохирургическом учреждении. Точность выявления критических пороков сердца на неспециализированном этапе фетальной диагностики составила 50%. Наиболее сложными для пренатальной диагностики (на всех этапах) оказались такие пороки сердца, как коарктация аорты, перерыв дуги аорты, тотальный аномальный дренаж легочных вен. Не вызывала проблем пренатальная диагностика следующих пороков: тетрада Фалло, все формы единственного желудочка сердца, дефект атриовентрикулярной перегородки. Несовпадения диагнозов врожденных пороков сердца при фетальной эхокардиографии на «акушерском» этапе с диагнозами при исследовании в специализированном кардиологическом учреждении в большинстве случаев были обусловлены неточным описанием всех компонентов сложных пороков

К таковым относятся: перерыв дуги аорты и критическая коарктация, критический аортальный стеноз, транспозиция <...> 21 4,48 Атрезия легочной артерии 6,9 7 4,6 9 1,92 Дефект аортолегочной перегородки 1 1 0,65 2 0,42 Аортальный <...> стеноз 4—7 2 1,3 3 0,64 Нарушения ритма 1—2 15 9,9 5 1,06 Кардит 3—9 10 6,6 2 0,42 ДМЖП 27 17 11,2 137

28

ИЗУЧЕНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 70 ЛЕТ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ [Электронный ресурс] / Олофинская [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №3 .— С. 46-51 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/620375

Автор: Олофинская

Введение. Целью данного исследования является изучение результатов хирургического лечения критического аортального стеноза в условиях искусственного кровообращения у больных старше 70 лет Материал и методы. В исследование были включены 113 пациентов с критическим аортальным стенозом после хирургической коррекции порока: протезирования аортального клапана (ПАК) в сочетании с аортокоронарным шунтированием или без него. Критериями отбора пациентов для данного исследования являлись операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения, возраст старше 70 лет. Средний возраст по группе составил 74,9 ± 2,9 года, среди больных 64 (56,5%) мужчин и 49 (43,5%) женщин. Средний по группе функциональный класс по NYHA исходно составил 3,2 ± 0,7. Изолированное протезирование аортального клапана проведено в 48 (42,5%) случаях, в 31 (27,4%) случае – ПАК в сочетании с коронарным шунтированием, в том числе в 3 (2,7%) случаях – в сочетании с миниинвазивной реваскуляризацией миокарда; в 25 (22,1%) – многокомпонентная коррекция клапанной патологии сердца; репротезирование аортального клапана выполнено в 4 (3,5%) случаях, в одном (0,9%) случае проведена одномоментная операция каротидной эндартерэктомии с ПАК в сочетании с коронарным шунтированием. Средний показатель EuroSCORE 2 по группе составил 7,8 ± 4,8. Результаты. В раннем послеоперационном периоде были выявлены нелетальные осложнения у 27 (23,9%) больных, из них сердечная недостаточность – у 15 (13,1%), в том числе инфаркт миокарда – у 1 (0,9%), неврологические нарушения – у 10 (8,8%) больных, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения у 4 (3,5%) пациентов, дыхательная недостаточность – у 15 (13,2%), нарушения ритма сердца – у 10 (8,8%), в том числе имплантация электрокардиостимулятора у 1 (0,9%) больного. В группе больных, перенесших ПАК в сочетании с миниинвазивной реваскуляризацией миокарда, летальных случаев не наблюдалось. В группе пациентов после ПАК в сочетании с аортокоронарным шунтированием летальность составила 3,2% (умер 1 больной). В немногочисленной группе больных, перенесших репротезирование аортального клапана (всего 4 пациента), летальных случаев также не отмечалось. Более высокая летальность (11,1%) наблюдалась в группе с многоклапанным протезированием – 1 больной и в группе больных с ПАК в сочетании с пластическими операциями на митральном и трикуспидальном клапанах – 18,7%; 3 больных. При анализе летальных случаев следует отметить исходную тяжесть умерших пациентов, относившихся к 3,4 ± 0,5 функциональному классу по NYHA по сравнению со средним значением по группе, а также сопутствующую патологию, выявленную у всех больных данной группы. Более трех сопутствующих заболеваний наблюдалось у 80% умерших больных. В исследуемой группе больных отмечалось значительное улучшение гемодинамических показателей после проведенного вмешательства по сравнению с теми же показателями до процедуры, достоверное и значительное снижение пикового и среднего трансаортальных градиентов. У большинства больных данной группы уже в раннем послеоперационном периоде отмечалось улучшение показателя функционального класса. Заключение. Учитывая значительное увеличение количества операций на сердце у возрастных пациентов, необходимо продолжать исследования по изучению результатов хирургического лечения заболеваний сердца у больных старшей возрастной группы для определения стратегии обследования, лечения и восстановления в послеоперационном периоде.

В исследование были включены 113 пациентов с критическим аортальным стенозом после хирургической коррекции <...> Изучение непосредственных результатов хирургического лечения критического аортального стеноза у пациентов <...> Стеноз аортального клапана встречается у 3–8% больных старше 70 лет и является наиболее распространенной <...> стеноза [1]. <...> Изучение результатов хирургического лечения критического аортального стеноза в условиях искусственного

29

Отдаленные результаты протезирования аортального клапана механическими протезами у детей [Электронный ресурс] / Горустович [и др.] // Хирургия. Восточная Европа .— 2015 .— №3 .— С. 101-107 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/475905

Автор: Горустович

В Республиканских научно-практических центрах детской хирургии и «Кардиология» в период с января 2005 г. по сентябрь 2015 г. было выполнено 36 операций протезирования аортального клапана (АК) механическими протезами у детей. К моменту операции средний возраст детей составил 15,5 (13,5−17,0) года. По данным эхокардиографии диаметр клапанного кольца аорты до операции находился в пределах от 19 до 27 мм и составил в среднем 24,88±0,66 мм Всем детям были имплантированы только двухстворчатые механические протезы: у 26 детей (72,22%) − протезы St. Jude Medical, у 6 (16,67%) − Sorin Bicarbon, у 4 (11,11%) − Планикс-Т. Диаметр имплантированных протезов составил: 21 мм – у 4 (11,11%), 23 мм – у 18 (50,0%), 25 мм – у 9 (25,0%), 27 мм – у 5 (13,89%). У 6 детей (16,67%) была выполнена имплантация механических протезов с расширением фиброзного кольца по методу Manouguian. Длительность наблюдения – от 6 мес. до 10 лет. В ближайшем и отдаленном периодах после протезирования АК механическими протезами летальных исходов не было. Также за период наблюдения не было отмечено развития тромбоэмболических, геморрагических осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией. По данным эхокардиографии в отдаленном периоде пиковый градиент систолического давления на механических протезах составил 22,0 (15,0−25,0) мм рт. ст. В отдаленном периоде после протезирования АК механическими протезами у детей неудовлетворительных результатов, которые бы требовали повторных хирургических вмешательств с репротезированием клапана, отмечено не было.

Характер порока АК был следующим: аортальный стеноз – 2 пациента (5,56%), аортальная недостаточность <...> – 18 (50,0%), сочетанный аортальный порок – 16 (44,44%). <...> стеноза – 3, протезирование АК – 1. <...> Средний размер имплантированных протезов в аортальную позицию – 23,0 (23,0−25,0) мм. <...> несоответствие» наблюдается при имплантации больным протезов малого диаметра (17–19 мм) и заключается в развитии стеноза

30

№1 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2019]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

Хирургическая тактика ведения пациентов с выраженным аортальным стенозом и низкой сократимостью левого <...> у 5–10% пациентов с выраженным аортальным стенозом. <...> желудочка; выраженный стеноз аортального клапана. <...> Анализ отдаленных результатов после хирургической коррекции аортального стеноза. <...> Результаты протезирования аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом и фракцией выброса левого

Предпросмотр: Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания №1 2019.pdf (0,2 Мб)
31

Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте

Автор: Фонякин А. В.

В руководстве в систематизированном виде освещены кардиологи- ческие аспекты обследования больных, перенесших ишемический ин- сульт. Основной акцент сделан на практическое применение эхокардио- графии и холтеровского мониторирования при различных клинических си- туациях. Представлен всесторонний анализ взаимоотношений сердце - мозг. Подробно рассмотрены патогенетические аспекты различной кар- диальной патологии с учетом механизмов формирования ишемического поражения мозга. Обобщена информация по цереброкардиальному син- дрому и показаны клинические варианты его течения. Впервые в отече- ственной литературе детально отражены такие вопросы постинсультно- го прогноза, как внезапная смерть и коронарные осложнения. Особую ценность книги составляет предложенный авторами подход к определе- нию показаний для выполнения конкретного кардиологического инстру- ментального исследования. Руководство предназначено для неврологов, кардиологов, терапев- тов и специалистов по ультразвуковой и функциональной диагностике.

Аортальный стеноз. <...> Аортальные пороки сердца в практике ревматолога: аортальный стеноз. <...> Ревматический аортальный стеноз (показан стрелкой). <...> Аортальный стеноз. <...> Аортальные пороки сердца в практике ревматолога: аортальный стеноз.

32

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА-ВЕБЕРА У ПАЦИЕНТА 83 ЛЕТ [Электронный ресурс] / Арутюнов, Былова, Лапочкина // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 78-79 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458256

Автор: Арутюнов

Мы представляем разбор клинического случая болезни Рандю-Ослера-Вебера у пациента 83 лет. Обращает на себя внимание преклонный возраст больного. Хотя, по данным литературы, течение НГТ относительно благоприятное, все авторы отмечают зависимость прогноза от закономерности течения болезни в данной семье, возраста больного, выраженности клинических симптомов страдания. Наш пациент, несмотря на тяжелые проявления своей болезни (обильные длительные носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, анемию тяжелой степени и наличие сопутствующей сердечной недостаточности), прожил 83 года, 39 из которых – с диагнозом болезни Рандю-Ослера-Вебера и её клиническими проявлениями

в сентябре 2009 г выявлена пароксизмальная форма мерцательной аритмии на фоне атеросклеротического стеноза <...> аортального клапана. <...> Аортальный стеноз 1 ст. Митральная недостаточность 2–3 ст., трикуспидальная недостаточность 2 ст. <...> Комбинированный атеросклеротический митрально-аортальный порок сердца: стеноз и недостаточность.

33

Атипичные макроэнзимы креатинкиназы [Электронный ресурс] / Саламанина [и др.] // Лабораторная диагностика Восточная Европа .— 2014 .— №2 .— С. 140-144 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/494574

Автор: Саламанина

В статье описаны случаи из практики, повлекшие за собой диагностическую неясность. При лабораторном обследовании пациента с диагнозом «острая сердечно-сосудистая недостаточность» и пациента с диагнозом «цирроз печени» было выявлено превышение активности креатинкиназы МВ над активностью общей креатинкиназы, что указывает на наличие атипичной фракции

суток, поступил в клинику 15.01.2013 с диагнозом: сердечно-сосудистая недостаточность; критический аортальный <...> стеноз после баллонной дилатации аортального клапана (дважды); комбинированный аортальный порок с преобладанием <...> аортальной недостаточности; двустворчатый аортальный клапан; умеренная легочная гипертензия после сердечно-легочной

34

№3 [Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2007]

Журнал освещает актуальные теоретические и организационные вопросы грудной хирургии и смежных специальностей. В нем публикуются работы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, легких, органов средостения и т.д. Журнал также публикует работы по трансплантации органов. Основан в 1959 г. Журнал входит в Перечень ВАК

Непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции аортального стеноза Бокерия Л. <...> В этиологии аортального стеноза преобладал врожденный порок сердца (двухстворчатый аортальный клапан) <...> Операция протезирования аортального клапана у больных с кальцинированным аортальным стенозом приводит <...> 38), при изолированном аортальном стенозе – 4, 6% (из 195 оперированных умерли 9). <...> недостаточность 2 – Аортальный стеноз 4 – Аортальный стеноз и аортальная недостаточностьть 7 – Природа

Предпросмотр: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №3 2007.pdf (0,4 Мб)
35

БЛОКАДА АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ: СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ УРАПИДИЛА [Электронный ресурс] / Шайдюк , Таратухин // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №9 (125) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/323823

Автор: Шайдюк

В статье рассматриваются свежие (за последние два года) данные исследова- ний альфа-адреноблокатора урапидила как средства выбора при тяжёлой рефрактерной гипертензии, для создания управляемой гипотензии, а также при амбулаторном лечении в составе комбинированной терапии.

пациентов, непереносимость компонентов капсулы препарата, а также для парентеральной формы — пороки сердца: аортальный <...> стеноз и открытый Боталлов проток. <...> Wang et al. (2014) применяли препарат во время операций протезирования аортального или митрального клапана

36

№2 [Атеросклероз, 2015]

В журнале публикуются работы в области фундаментальных и клинических проблем атеросклероза и заболеваний атеросклеротического генеза по следующим разделам: факторы риска этиопатогенез, диагностика, профилактика и лечение; краткие обобщенные данные последних российских и международных конгрессов по атеросклерозу, другая интересная для врачей и ученых информация. На сегодняшний день крайне высока смертность от заболеваний атеросклеротического генеза не только в России, но и во всех индустриально развитых странах. Благодаря достижениям мировой и российской науки накоплено огромное количество данных по многим вопросам атеросклероза. Возросла необходимость быстрого и объективного информирования врачей и научных работников о современных взглядах на проблему атеросклероза, вовлечение их в обсуждение результатов новых научных исследований и рекомендаций. Учредитель журнала: Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН.

., лисиченко о.В. механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза у лиц с артериальной гипертензией <...> стенозе и необструктивной аортальной кальцификации. <...> Возможно, механизмы формирования дегенеративного аортального стеноза включают гиперфункцию паращитовидных <...> желез и генетические детерминанты. ключевые слова: дегенеративный аортальный стеноз, необструктивная <...> стеноз Необструктивная аортальная кальцификация > 60 лет > 75 лет > 60 лет > 75 лет САД/КП Т4св/САД

Предпросмотр: Атеросклероз №2 2015.pdf (2,4 Мб)
37

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И БЕЛКОВЫЕ МАРКЕРЫ ДИСФУНКЦИИ МИТОХОНДРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ [Электронный ресурс] / Жлоба [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика .— 2015 .— №7 .— С. 37-43 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/395405

Автор: Жлоба

Работа посвящена изучению содержания цитохрома С (CytC) и белка PGC1α (1альфа – коактиватор гамма-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом) в крови пациентов с патологией выходного тракта левого желудочка совместно с низкомолекулярными метаболитами, характеризующими дисфункцию митохондрий и эндотелия. Исследованы образцы плазмы крови здоровых лиц (n = 34) и пациентов с аневризмой аорты (n = 69), аортальным стенозом (n = 25) и без патологии аорты (n = 16). В группе пациентов с нарушением кровообращения обнаружено повышение уровня метаболических маркеров дисфункции митохондрий (лактат, соотношение лактат/пируват) и эндотелия (асимметричный диметиларгинин, общий гомоцистеин). Явления гибели клеток обнаружены по увеличению уровня CytC у 17% пациентов. Оценка уровня интермедиатов энергетического обмена и одновременно белка PGC1α позволяет выявить, по крайней мере, три степени дисфункции митохондрий в зависимости от стадии ее прогрессирования: 1) без лактоацидемии, но с выявлением PGC1α в крови, 2) с лактоацидемией до 2,2 мМ и повышенным уровнем PGC1α в крови (более 61 нг/л), 3) с лактоацидозом и утратой способности клеток к переносу этого белка в кровь. Использование общепринятых метаболических показателей нарушения функции митохондрий, дополненное определением уровня CytC и PGC1α в крови, позволяет более полно оценить развитие дисфункции митохондрий у больных с нарушениями кровообращения различного генеза.

стеноз (n = 25). <...> Диагноз аортального стеноза и дилатации аорты верифицировался по результатам трансторакального эхокардиографического <...> В сравнении с лицами с аневризмой аорты обследуемые с аортальным стенозом имели более низкий уровень <...> Уровень оГци в подгруппе с аортальным стенозом был ниже, чем у лиц с аневризмой аорты; в подгруппе без <...> стенозом и 4 – без патологии аорты.

38

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ФАКТОРЫ РИСКА [Электронный ресурс] / Хугаева, Никитина // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №2 .— С. 5-12 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/595987

Автор: Хугаева

Цель данного обзора – анализ результатов хирургического лечения приобретенных пороков сердца и факторов риска госпитальной летальности у пациентов старого возраста по данным отечественных и зарубежных публикаций Стремительное старение населения является актуальной проблемой современного общества. В связи с увеличением средней продолжительности жизни и высоким уровнем заболеваемости сердечно-сосудистой патологией кардиохирургия расширяет границы для пожилых и старых пациентов. Определение показаний к проведению оперативных вмешательств у пациентов старого возраста, обоснование преимуществ и недостатков различных методик, выявление факторов риска и их совокупностей служат актуальными задачами, решение которых будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения этой категории больных. Вследствие совершенствования медицинской аппаратуры, защиты миокарда и других жизненно важных органов, анестезиологического пособия и хирургической техники оперативное лечение клапанных пороков сердца у пациентов старше 75 лет стало возможным с приемлемыми показателями осложнений и смертности.

Этиология аортального стеноза (АС) была в основном дегенеративной – 81,9%. <...> Также причинами аортального стеноза были ревматизм – 11,2% случаев, врожденный порок (двухстворчатый <...> Особенно часто отмечается сочетание аортального стеноза с ИБС у пациентов старшего возраста. <...> В общей популяции среди пациентов с аортальным стенозом частота ИБС составляет 40–50% при наличии типичной <...> Лечение аортального стеноза у пожилых пациентов. Врач. 2011; 11: 2–7. 8.

39

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/ESA ПО ПРЕДОПЕРАЦИОННОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ И ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВНЕСЕРДЕЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №8 (124) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317641

Автор: Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA)

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под- готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи- ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди- видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа- щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Аортальный стеноз ................................................................................... <...> Аортальный стеноз Аортальный стеноз является наиболее часто встречающимся пороком сердца в Европе, особенно <...> Тяжелый аортальный стеноз является хорошо доказанным ФР периоперационной смертности и развития ИМ. <...> I C Протезирование аортального клапана рекомендовано у симптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом <...> стенозом без предварительных манипуляций на аортальном клапане.

40

Трипликсам [Электронный ресурс] / Кардиология в Беларуси .— 2016 .— №5 .— С. 140-143 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/550759

Трипликсам 2,5 мг/0,625 мг/5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 2,5 мг периндоприла аргинина (пер.)/0,625 мг индапамида (инд.)/5 мг амлодипина (амло); Трипликсам 5 мг/1,25 мг/5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 5 мг пер./1,25 мг инд./ 5 мг амло; Трипликсам 5 мг/1,25 мг/10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 5 мг пер./ 1,25 мг инд./10 мг амло; Трипликсам 10 мг/2,5 мг/5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 10 мг пер./2,5 мг инд./5 мг амло; Трипликсам 10 мг/2,5 мг/10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 10 мг пер./2,5 мг инд./10 мг амло.

Обструкция путей оттока левого желудочка (например, аортальный стеноз высокой степени). <...> При двустороннем артериальном почечном стенозе или при функционировании одной почки: не рекомендуется <...> сердечной недостаточности, недостатков воды или электролитов, у пациентов с низким кровяным давлением, со стенозом <...> Реноваскулярная артериальная гипертензия: при стенозе почечной артерии: начать лечение в больнице с низкой <...> При стенозе аортального и митрального клапана/ гипертрофической кардиопатии: с осторожностью при наличии

41

Факультетская терапия. Тестовые задания

в) аортального стеноза г) аортальной недостаточности 85. <...> для аортальной недостаточности в) характерно для аортального стеноза и аортальной недостаточности г) <...> стеноза и аортальной недостаточности 109. <...> для аортального стеноза и аортальной недостаточности 118. <...> стеноза и аортальной недостаточности 121.

Предпросмотр: Факультетская терапия. Тестовые задания.pdf (0,8 Мб)
42

Взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии с остеопорозом и влияние длительной терапии кардиологическими препаратами костную ткань на [Электронный ресурс] / Янковская // Кардиология в Беларуси .— 2010 .— №4 .— С. 146-154 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492283

Автор: Янковская

Очевидно, что сочетание двух патологических состояний – остеопороза (ОП) и атеросклероза (Ат) не являются редкостью в пожилом возрасте. Остается загадкой – эти два состояния развиваются параллельно или тесно переплетаются? Очередной всплеск интереса к проблеме взаимосвязей ОП и Ат вызвали опубликованные в 1991 г. данные эпидемиологического исследования (9700 женщин) W. Browner и соавт., которые показали, что у женщин в возрасте старше 65 лет на 40% в ближайшие 2 года вырастает риск преждевременной смертности, не связанной с остеопоретическими переломами, при снижении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на одно стандартное отклонение от нормы. Этими же авторами было установлено, что частота геморрагического или ишемического инсульта значительно увеличивается у пожилых женщин с ОП [5, 16].

При изучении состояния костной ткани у больных с кальцинированным аортальным стенозом дегенеративного <...> Была установлена взаимосвязь выраженности кальциноза аортального клапана со снижением остеосинтетической <...> Однако аортальная кальцификация не ассоциировалась с изменениями показателей обмена кальция и частотой <...> Кальцинированный аортальный стеноз и остеопороз: показатели костного метаболизма системного обмена кальция

43

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ [Электронный ресурс] / Хадзиева // Московский хирургический журнал .— 2015 .— №3 .— С. 12-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577303

Автор: Хадзиева

Хирургические вмешательства при желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском сопряжены со значительным числом осложнений. Наиболее перспективным направлением в лечении данной категории больных является малоинвазивная хирургия. В исследование представлен анализ результатов операций у 315 пациентов пожилого и старческого возраста

ЛП Тяжелый аортальный стеноз склеродегенеративного генеза, склеродегенеративным поражением аортального

44

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ (СТАРШЕ 65 ЛЕТ) С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КЛАПАНОВ СЕРДЦА И ИБС. ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ [Электронный ресурс] / Зыбин // Московский хирургический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 10-15 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/577154

Автор: Зыбин

Представлены результаты исследования 73 пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет) с сочетанной патологией клапанов сердца и ИБС. По результатам исследования выявлены независимые предикторы летальных исходов: хроническая сердечная недостаточность IVфункциональный класс по NYHA, недостаточность кровообращения 2Б стадии, поражение ствола левой коронарной артерии и IV функциональный класс стенокардии напряжения, а также необходимость вмешательства на 2-х клапанах и более и одномоментном шунтировании более 2 артерий. Полученные данные позволяют заранее определять оптимальную тактику оперативного лечения больных старшей возрастной группы с сочетанной патологией с целью улучшения результатов хирургического вмешательства

При сочетании пороков аортального клапана с ИбС она варьирует от 6 до 11% и от 10 до 25% при сочетании <...> Аортальный и митральный клапаны во всех случаях протезировали. <...> стеноз 25) Аортальная недостаточность 26) Комбинированный аортальный порок 27) Митральный стеноз 28) <...> Из них 552 человек имели 4 функциональный класс стенокардии напряжения и 165 стеноз ствола левой коронарной <...> В работе kimiyoshi kobayashi et al., проведенной на 387 пациентах с сочетанной патологией аортального

45

Трипликсам [Электронный ресурс] / Рецепт .— 2016 .— №4 .— С. 106-109 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502182

В качестве заместительной терапии для лечения эссенциальной гипертензии пациентам, которые уже принимают одновременно периндоприл, индапамид и амлодипин в тех же дозировках

Обструкция путей оттока левого желудочка (например, аортальный стеноз высокой степени). <...> При двустороннем артериальном почечном стенозе или при функционировании одной почки: не рекомендуется <...> При стенозе аортального и митрального клапана/ гипертрофической кардиопатии: с осторожностью при наличии <...> При двустороннем артериальном почечном стенозе или при функционировании одной почки: не рекомендуется <...> При стенозе аортального и митрального клапана/ гипертрофической кардиопатии: с осторожностью при наличии

46

Способ прогнозирования исхода реконструктивных операций на аортальном клапане у детей [Электронный ресурс] / Горустович, Дергачев // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №2 .— С. 4-11 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491663

Автор: Горустович

В течение 5 лет после реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), выполненных у 40 детей в РНПЦ «Кардиология» с января 2005 по декабрь 2010 гг., в 30% случаев возникла необходимость в протезировании АК. Предложен способ прогнозирования исхода реконструктивных операций на АК у детей для оптимизации выбора метода хирургической коррекции Способ осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде ребенку с аортальным пороком выполняют эхокардиографию, во время которой определяют количество створок АК, диаметр клапанного кольца аорты, степень регургитации и пиковый градиент систолического давления на АК. Измеряют вес и рост ребенка, по номограмме определяют площадь поверхности его тела, вычисляют отношение диаметра клапанного кольца аорты к площади поверхности тела (d/S). По математической формуле рассчитывают прогностический коэффициент (К): К = –2,6 + 2,636 × V – 1,897 × R – – 2,433 × PSG + 2,169 × d/S, где V – количество створок АК, R – степень регургитации на клапане, PSG – пиковый градиент систолического давления на АК, d/S – отношение диаметра клапанного кольца аорты к площади поверхности тела больного. При пиковом градиенте систолического давления на АК ≤55 мм рт.ст. принимают его значение за 1, если >55 мм рт.ст. − 2. При получении показателя d/S ≤18,85 мм/м2 принимают его значение за 1, в случае >18,85 мм/м2 − 2. Реконструктивные операции на АК показаны детям при получении по разработанной формуле положительного значения прогностического коэффициента. При получении по разработанной формуле отрицательного значения прогностического коэффициента детям показано протезирование АК.

Характер порока АК был следующим: аортальная недостаточность – 19 больных (47,5%), аортальный стеноз <...> – 15 (37,5%), сочетанный аортальный порок – 6 (15,0%). <...> У 1 ребенка (2,5%), которому одновременно с пластикой АК была выполнена коррекция подклапанного стеноза <...> Клинический диагноз: ВПС: выраженный клапанный стеноз аорты, бикуспидальный аортальный клапан, открытый <...> Клинический диагноз: ВПС: бикуспидальный аортальный клапан, недостаточность аортального клапана 2 ст.

47

Ведение беременности и родов у женщин с врожденными пороками сердца [Электронный ресурс] / Медведь, Кирильчук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа .— 2013 .— №2 .— С. 10-27 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/498668

Автор: Медведь

В статье представлены современные данные по ведению беременности и родоразрешению женщин с врожденными пороками сердца. Проведен сравнительный анализ тактики ведения таких пациенток в Украине и, согласно Европейским рекомендациям, по кардиоваскулярным болезням у беременных (2011). Описаны возможные осложнения, тактика ведения и методы помощи при самых распространенных врожденных пороках сердца у матери

стеноз, тотальный аномальный дренаж легочных вен, двойное отхождение сосудов от правого желудочка, атрезия <...> БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 12 стеноз <...> , тяжелый симптомный аортальный стеноз.  Синдром Марфана с диаметром аорты >45 мм.  Дилатация аорты <...> Вряд ли оправдано причисление к IV классу тяжелых митрального и аортального стенозов. <...> Однако и митральный, и клапанный аортальный стеноз может быть эффективно и достаточно безопасно пролечен

48

ЛЕЧЕНИЕ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ОПЕРАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО АУТОГРАФТА [Электронный ресурс] / Романюк [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа .— 2016 .— №4 .— С. 14-20 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/546571

Автор: Романюк

В статье представлен собственный опыт оперативного лечения патологии аортального клапана (операция легочного аутографта) у детей разных возрастных групп. Хирургическое лечение аортальных пороков у детей и подростков остается одной из самых сложных проблем современной кардиохирургии. Выбор хирургических методик ограничивается возрастом пациентов, отсутствием искусственных и биологических протезов малого диаметра, неудовлетворительными результатами пластических операций. Операция легочного аутографта – это операция по замене аортального клапана, поэтому в оценке отдаленных результатов на первом месте стоит оценка функциональной способности левого желудочка и неоаортального клапана (аутографта). Эхокардиографическая оценка функции легочного аутографта и левого желудочка в послеоперационном периоде показала, что легочный клапан в аортальной позиции способен функционировать длительное время, показатели его функции и функции левого желудочка были удовлетворительными у большинства пациентов Операция легочного аутографта является процедурой выбора у пациентов молодого возраста, только ее использование позволяет нормализовать размеры выходного тракта левого желудочка, аортального корня и гемодинамику левого желудочка, обеспечивает продолжительность функции аутографта и рост неоаортального клапана, является важным предиктором выживания и сохранения качества жизни оперированных пациентов.

Аортальный стеноз как причина вмешательств на аортальном клапане был диагностирован у 99 (65,6%) пациентов <...> , аортальная недостаточность – у 42 (27,8%) и комбинированный аортальный порок – у 10 (6,6%). <...> Степень аортальной недостаточности составляла в среднем 1,44 (0–4). <...> Лечение аортальных пороков сердца у пациентов детского возраста. <...> структурами аутографта (один случай ре-LVOTO был вызван повторным субаортальным, т.е. подклапанным стенозом

49

№3 [Российский медицинский журнал, 2017]

Основан в 1995 г. Главный редактор Никитин Игорь Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии №3 лечебного факультета РНИМУ им .Н .И. Пирогова, Москва. Читатель найдет на страницах журнала информацию об обмене опытом, современные научные обзоры, лекции, а также оригинальные статьи, которые имеют приоритетный характер и достойны быть опубликованы в национальном российском медицинском журнале. В журнале есть опубликованные данные о наиболее важных современных теоретических и практических основ медицинской науки в стране и за рубежом. Определенное место занимают научно-общественной жизни медицинских работников, хроника медицинских мероприятий и и многое другое.

Факторы риска развития и прогрессирования кальцинированного аортального стеноза . . . . . . . . . . . <...> Ключевые слова: обзор; кальцинированный аортальный стеноз; факторы риска развития КАС. <...> Факторы риска развития и прогрессирования кальцинированного аортального стеноза. <...> стеноз диагностирован у 1197, аортальная регургитация — у 369, митральный стеноз — у 336 и митральная <...> Факторы, способствующие развитию дегенеративного аортального клапанного стеноза.

Предпросмотр: Российский медицинский журнал №3 2017.pdf (0,7 Мб)
50

Отдаленные результаты протезирования аортального клапана легочным аутографтом (операции Росса) у детей [Электронный ресурс] / Горустович, Дергачев // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №1 .— С. 81-89 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491956

Автор: Горустович

В РНПЦ «Кардиология» в период с января 2005 по октябрь 2012 гг. было выполнено 30 операций протезирования аортального клапана (АК) легочным аутографтом у детей (операция Росса). К моменту операции средний возраст детей составил 8,73±0,94 года. Для реконструкции выходного отдела правого желудочка были использованы различные виды клапансодержащих кондуитов: Contegra  – 21 (70,0%), ксеноперикардиальные  – 4 (13,33%), из аутоперикарда – 1 (3,33%), из Gore-Tex – 1 (3,33%), комбинированный – 1 (3,33%). Аортальные аллографты были имплантированы в выходной отдел правого желудочка у 2 детей (6,68%). На госпитальном этапе умерло 2 детей (6,67%). Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 7 лет. В отдаленном периоде умерло 2 пациентов (6,67%): 1 – вследствие стеноза устья правой коронарной артерии, 1 – в результате развившейся фатальной аритмии. По данным эхокардиографии в отдаленном периоде пиковый градиент систолического давления на АК составлял 7,5 (5,5−10,0) мм рт. ст., регургитация на АК 0−1 степени была выявлена у 15 детей (78,95%), 2 степень – у 4 детей (21,05%) (n=19). Повторные операции в связи с развитием стеноза либо недостаточности легочного аутографта не выполняли. Вследствие развития стеноза кондуитов выходного отдела правого желудочка у 6 пациентов (20,0%) были выполнены повторные хирургические вмешательства: замена кондуитов – 5, рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация – 1.

В отдаленном периоде умерло 2 пациентов (6,67%): 1 – вследствие стеноза устья правой коронарной артерии <...> Повторные операции в связи с развитием стеноза либо недостаточности легочного аутографта не выполняли <...> Характер порока АК был следующим: аортальный стеноз – 8 больных (26,67%), аортальная недостаточность <...> В течение 7 лет после операции Росса повторные хирургические вмешательства в связи с развитием стеноза <...> Вследствие развития стеноза кондуОтдаленные результаты протезирования аортального клапана легочным аутографтом

Страницы: 1 2 3 ... 137