Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 518156)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск
Результаты поиска

Нашлось результатов: 123282 (0,75 сек)

Свободный доступ
Ограниченный доступ
Уточняется продление лицензии
1

Превентивное клипирование аневризм головного мозга: к вопросу о взвешенном принятии решения и важности оперативной техники для оптимального исхода [Электронный ресурс] / Белых, Жданович // Тихоокеанский медицинский журнал .— 2015 .— №4 .— С. 60-64 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/375202

Автор: Белых

Изучены факторы, влияющие на решение о микрохирургическом лечении небольших неразорвавшихся аневризм передней мозговой артерии. На клиническом примере представлена оперативная техника. Детально описаны факторы, учитываемые при оценке риска и пользы различных опций лечения, включая анализ кумуляционного риска разрыва аневризмы в течение ожидаемой продолжительности жизни.

Височная мышца отделена от подлежащей кости монополярным коагулятором. <...> Обонятельные тракт и луковица отделены от лобной доли и укрыты Surgicel fibrillar. <...> Шейка и дно аневризмы отделены от перфорантных сосудов из арахнои‑ дальных сращений (рис. 2, б). <...> Временная клипса снята (время кли‑ пирования 20 мин., кровоток в дистальных отделах передней мозговой <...> Высокая «Сложность» аневризмы1 Средняя Аневризмы передней и задней соединительных ар‑ терий Высокая

2

№4 [Тихоокеанский медицинский журнал, 2015]

«Тихоокеанский медицинский журнал» призван объединить специалистов Дальнего Востока России и стран Азиатско-Тихоокеанского региона, работающих в области медицины и биологии, по широкому спектру вопросов, касающихся научных исследований, учебно-методической работы и практики здравоохранения. В отличие от других периодических научных изданий, выпускаемых академическими институтами и медицинскими организациями Сибири и Дальнего Востока «Тихоокеанский медицинский журнал» ориентирован в первую очередь на актуальные региональные проблемы, которые рассматриваются в широком диапазоне от пилотных инновационных исследований до широкого внедрения научных разработок в практическую деятельность. Журнал предоставляет свои страницы для публикации результатов исследований специалистов, работающих в различных областях медицины и биологии, тематика которых не всегда соответствует формату научных изданий, выходящих в других регионах России, но имеет высокую значимость для Дальнего Востока и стран АТР. Широкий спектр вопросов, освещаемых на страницах издания, структурирован в соответствии с формированием тематических номеров журнала, посвященных конкретным проблемам медицины и биологии. Журнал выполняет функцию информационной площадки для крупных научно-практических конференций и форумов, проходящих на Дальнем Востоке России. Значительное внимание уделяется освещению вопросов, связанных с общими этническими и экологическими условиями развития патологии для населения Дальнего Востока России и стран Азиатско-Тихоокеанского региона.

Шейка и дно аневризмы отделены от перфорантных сосудов из арахнои‑ дальных сращений (рис. 2, б). <...> Высокая «Сложность» аневризмы1 Средняя Аневризмы передней и задней соединительных ар‑ терий Высокая <...> Аневризмы бифуркации основной артерии Высокая Документированный рост аневризмы при динами‑ ческом наблюдении <...> Ежегодный риск раз‑ рыва аневризм задней циркуляции, по данным ISUA, составляет 0,5 % для аневризм размером <...> менее 7 мм без САК и 3,1 % – для аневризм размером 7–12 мм [15].

Предпросмотр: Тихоокеанский медицинский журнал №4 2015.pdf (0,2 Мб)
3

№3 [Анналы хирургической гепатологии, 2011]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные "случаи из практики", а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований. При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования. На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ. Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику. В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов. Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

Изменение вну� трибрюшного давления при разрывах аневризм брюшного отдела аорты // Ангиол. cосуд. <...> Пациентка 51 года госпитализирована 25.10.2010 с диагнозом “аневризма супраренального отдела аор� ты; <...> Ангиограмма. а – ангиография брюшного отдела аорты, аневризма селезеночной артерии размерами до 10 см <...> Задняя поверхность аневризмы отделена от ножек диафрагмы, после чего аневризма удалена. <...> Наиболее часто аневризма располагается в дистальном отделе селезеночной артерии.

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №3 2011.pdf (0,3 Мб)
4

Документационное обеспечение управления делами офиса и дома метод. указания к практикуму

Автор: Кирхмеер Л. В.
ГОУ ОГУ

Практикум предназначен для преподавания специальной дисциплины по направлению подготовки дипломированных специалистов 100110.65 "Домоведение" в 8 и 9 семестрах.

об обеспечении отдела четырьмя компьютерами. <...> Орел О проверке работы общего отдела В соответствии с приказом Генерального директора от 09.04.2005 № <...> 28 "О проверке работы общего отдела" была создана комиссия в составе: Председателя И.К. <...> Дробышевой В период с 11.04.2005 по 13.04.2005 комиссия провела проверку работы общего отдела. <...> Показатели Варианты 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Число сотрудников в отделе, человек 8 10 9 11 7 12 6 5 9 10

Предпросмотр: Документационное обеспечение управления делами офиса и дома.pdf (0,2 Мб)
5

№8 [Законность, 1962]

Как известно, в последние полтора десятилетия в России активно обновляется законодательство, по некоторым вопросам – кардинально, многие правовые институты претерпевают существенные изменения, вводятся новые. На страницах журнала за это время опубликовано много дискуссионных статей о месте и роли прокуратуры в нашем обществе и государстве, посвящённых судебной реформе, новому УПК, суду присяжных, реформе следствия в прокуратуре и т. д. Но это никогда не было в ущерб материалам об обмене опытом и комментариям законодательства, сложных вопросов правоприменительной практики. Регулярно публикуются и очерки о заслуживших признание прокурорах. У журнала есть сложившийся авторский коллектив, куда входят и известные учёные, и болеющие душой за дело работники правоохранительных органов практически из всех регионов России.

Wмwиое На~альник отдел~ об~его Н8Д30ро к оммуннстнческа11 nартн11 CoaeтcКCJnt·::O бо.1ьшое значение улучшению <...> Пp8CTJПJI8Нii 1 18il законностиглавное вним1111 надзора прокуратуры М.Кацук :;~цест~тель начальника отдела <...> коор,..... ,1ии работы отделов следственного и общего надзора в предупр n.реступности. <...> ственных отдел•lrf• отдела" о6шего надзора кщпроль за законностью paзpewead..i лов nодчиненными прокуратурами <...> варнтелыюrо заключения отделам no местами лншения свобоl!

Предпросмотр: Законность №8 1962.pdf (3,0 Мб)
6

№6 [Посев, 1982]

Общественно-политический журнал. Выходит с 11 ноября 1945 г., издается одноименным издательством. Девиз журнала - «Не в силе Бог, а в правде» (Александр Невский). Периодичность журнала менялась. Первоначально выходил как еженедельное издание, некоторое время выходил два раза в неделю, а с начала 1968 года (номер 1128) журнал стал ежемесячным.

При издательстве „П о с е в" имеется отдел антикварных и редких книг. <...> Нечто вроде партийного отдела кадров. <...> Цит. по „Материалам исслед. отдела" радио „Свобода".) <...> „Мате­ риалы исследовательского отдела" радио „Свобода" 106/81). <...> Уезды, округа и прихо­ ды разделялись на станы, отделы и участки, числом 2 523.

Предпросмотр: Посев №6 1982.pdf (1,5 Мб)
7

Известия Лесного Отдела Киевского общества сельского хозяйства и сельско-хозяйственной промышленности Вып. 2

Санкт-Петербург

Известия Лесного Отдела Киевского общества сельского хозяйства и сельско-хозяйственной промышленности

По дДЧламъ ЛЬсного Отдела и ПзвестШ Л'Ьсного Отдела Председатель пршшмаетъ ежедневно, кроме праздниковъ <...> просить членовъ Л-Ьсного Отдела и вообще сочувствующих'! <...> Председатель Лесного Отдела В. Шульга. VIII. <...> Доклады будугь напечатаны въ Известшхъ Лесного Отдела. Председатель Лесного Отдела В. Шульга. <...> Подъ редакщей Председателя Лесного Отдела В. Н. Шульга и Члена Правления Лесного Отдела 3. С.

Предпросмотр: Известия Лесного Отдела Киевского общества сельского хозяйства и сельско-хозяйственной промышленности.pdf (0,1 Мб)
8

№1 [Справочник по делопроизводству и оформлению документов в медицинских организациях, 2017]

Руководитель юридического отдела Подпись И.О. <...> Начальник отдела: руководит всей деятельностью отдела, несет персональную ответственность за своевременное <...> Основные задачи отдела 2.1. <...> Основные функции отдела 3.1. <...> Начальник отдела несет персональную ответственность за: выполнение возложенных на отдел функций и задач

Предпросмотр: Справочник по делопроизводству и оформлению документов в медицинских организациях №1 2017.pdf (0,3 Мб)
9

№1 [Справочник по делопроизводству и оформлению документов в медицинских организациях, 2016]

Один экземпляр предназначен для отдела – исполнителя. <...> Начальник отдела: руководит всей деятельностью отдела, несет персональную ответственность за своевременное <...> Основные задачи отдела 2.1. <...> Основные функции отдела 3.1. <...> Начальник отдела несет персональную ответственность за: выполнение возложенных на отдел функций и задач

Предпросмотр: Справочник по делопроизводству и оформлению документов в медицинских организациях №1 2016.pdf (1,1 Мб)
10

№1 [Справочник по делопроизводству и оформлению документов в образовательных организациях, 2017]

Руководитель юридического отдела Подпись И.О. <...> Начальник отдела: руководит всей деятельностью отдела, несет персональную ответственность за своевременное <...> Основные задачи отдела 2.1. <...> Основные функции отдела 3.1. <...> Начальник отдела несет персональную ответственность за: выполнение возложенных на отдел функций и задач

Предпросмотр: Справочник по делопроизводству и оформлению документов в образовательных организациях №1 2017.pdf (0,3 Мб)
11

№1 [Справочник по делопроизводству и оформлению документов в образовательных организациях, 2016]

Один экземпляр предназначен для отдела – исполнителя. <...> Начальник отдела: руководит всей деятельностью отдела, несет персональную ответственность за своевременное <...> Основные задачи отдела 2.1. <...> Основные функции отдела 3.1. <...> Начальник отдела несет персональную ответственность за: выполнение возложенных на отдел функций и задач

Предпросмотр: Справочник по делопроизводству и оформлению документов в образовательных организациях №1 2016.pdf (0,2 Мб)
12

№4 [Мир юридической науки, 2010]

Журнал "Мир юридической науки" включен в новый Перечень рецензируемых научных изданий в которых должны быть опубликованы основные результаты на соискание ученой степени кандидата наук на соискание ученой степени доктора наук от 1 декабря 2015 г. № 13-6518 (номер в Перечне 1614)

Ключевые слова: начальник следственного отдела, следователь, прокурор. O. <...> Полномочия начальника следственного отдела Начальник следственного отдела осуществляет контроль за своевременностью <...> Отдел обеспечения работы с кадрами и вопросам безопасности и контрольно-ревизионный отдел проводят профилактические <...> Полномочия начальника следственного отдела Начальник следственного отдела осуществляет контроль за своевременностью <...> Отдел обеспечения работы с кадрами и вопросам безопасности и контрольно-ревизионный отдел проводят профилактические

Предпросмотр: Мир юридической науки №4 2010.pdf (0,7 Мб)
Предпросмотр: Мир юридической науки №4 2010 (1).pdf (0,7 Мб)
13

№4 [Посев, 1997]

Общественно-политический журнал. Выходит с 11 ноября 1945 г., издается одноименным издательством. Девиз журнала - «Не в силе Бог, а в правде» (Александр Невский). Периодичность журнала менялась. Первоначально выходил как еженедельное издание, некоторое время выходил два раза в неделю, а с начала 1968 года (номер 1128) журнал стал ежемесячным.

Первая лет тридцать позорит отдел литературы, названный Щедриным: отдел честного слова. <...> Вот уже и лето красное накатило, а "голова отдела" все молчала. <...> "Но через голову отдела, знаете ли, некорректно". <...> Первая лет тридцать позорит отдел литературы, названный Щедриным: отдел честного слова. <...> "Но через голову отдела, знаете ли, некорректно".

Предпросмотр: Посев №4 1997 (1).pdf (2,5 Мб)
14

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ КИСТОЗНЫЙ МЕДИОНЕКРОЗ АОРТЫ (СИНДРОМ ГЗЕЛЯ–ЭРДГЕЙМА) В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ [Электронный ресурс] / Шаталов, Румянцев // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2016 .— №1 .— С. 14-31 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/407844

Автор: Шаталов

В данном обзоре литературы рассмотрены вопросы гистологии и патогенеза идиопатического кистозного медионекроза. Рассматриваются осложнения – такие, как аневризма и расслаивающая аневризма аорты, возможные особенности клиники, диагностики и лечения приведенных осложнений, вызванных идиопатическим кистозным медионекрозом. Материалы обзора основаны на анализе публикаций исследований и клинических случаев, по данным крупнейших международных медицинских баз.

Петровского РАМН были прооперированы 284 пациента с аневризмами и расслоениями различных отделов аорты <...> При аневризме восходящего отдела аорты ИКМН встречался в 36% случаев, а при аневризме дуги аорты занял <...> Причины формирования аневризмы грудного отдела аорты. <...> Аневризмы нисходящего грудного и торакоабдоминального отделов аорты при дегенеративных заболеваниях. <...> Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. М.: НЦССХ им. А.Н.

15

№4 [Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" , 2006]

Рецензируемый научно-практический журнал. Тематика журнала освещает вопросы клиники и диагностики, консервативного, интервенционного и хирургического лечение больных врожденными пороками сердца, приобретенными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями, терминальной сердечной недостаточностью, комбинацией этих заболеваний, а также вопросы реабилитации больных вышеназванных категорий. Основан в 2000 г. Журнал включен в Российский индекс научного цитирования. Входит в Перечень ВАК

между аневризмами дистального отдела дуги аорты и аневризмами нисходящей грудной аорты. <...> Аневризмы дистального отдела дуги аорты. <...> диагностику между торакоабдоминальной аневризмой и аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты. <...> Классификация аневризм торакоабдоминального отдела аорты по E. S. <...> Аневризма постстенотического отдела аорты. Рис. 3.

Предпросмотр: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН №4 2006.pdf (0,2 Мб)
16

Пренатальная диагностика редкого врожденного порока развития плода – аневризмы брюшного отдела аорты (обзор литературы и собственное наблюдение) [Электронный ресурс] / Некрасова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика .— 2015 .— №6 .— С. 54-60 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/503254

Автор: Некрасова

Представлен случай пренатальной ультразвуковой диагностики аневризмы супраренального отдела брюшной аорты в сроке 31 нед беременности. Верификация диагноза в неонатальном периоде при КТангиографии. Ребенку в возрасте одного года проведена успешная плановая операция. В статье дан обзор литературы, в котором обсуждены вопросы классификации, этиологии, патоморфологии, лечения аневризм брюшной аорты. Представлены 16 случаев диагностики аневризм брюшной аорты (помимо данного наблюдения) в антенатальном, неонатальном и грудном возрасте, среди них 7 – в сроке 21–34 нед гестации.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты делятся на [2]: Ïðåíàòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ðåäêîãî âðîæäåííîãî <...> Якутск Представлен случай пренатальной ультразвуковой диагностики аневризмы супраренального отдела брюшной <...> Также по локализации выделяют аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, начинающиеся в нисходящей <...> По размерам аневризмы брюшного отдела аорты подразделяются на [1]: – малые (диаметром от 3 до 5 см), <...> Сохраняется мешотчатая аневризма супраренального отдела аорты.

17

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА AOPTI ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ [Электронный ресурс] / Муратов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №2 .— С. 20-25 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/595991

Автор: Муратов

Цель исследования – анализ результатов хирургического лечения ложных аневризм восходящей аорты, оптимизация хирургического и перфузионного пособия для получения безопасного доступа к сердцу и аорте в зависимости от локализации и размеров ложной аневризмы, а также обеспечение защиты миокарда, головного мозга и внутренних органов

.; Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, зав. отделом; Бабенко Светлана Ивановна <...> Результаты хирургического лечения ложных аневризм восходящего отдела аорты. <...> В остальных случаях после стернотомии ИК возобновляли и выполняли кардиолиз правых отделов сердца и ВАо <...> Приобретенный опыт свидетельствует о том, что при развитии ложных аневризм восходящего отдела аорты операции <...> восходящего отдела аорты.

18

РАДИКАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО С ОДНОВРЕМЕННЫМ УСТРАНЕНИЕМ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ЕГО ПУТЕЙ ОТТОКА [Электронный ресурс] / Чиаурели [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №1 .— С. 36-41 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/583408

Автор: Чиаурели

Образование ложной аневризмы выводного отдела правого желудочка сердца – крайне редкое осложнение, встречающееся в детской кардиохирургии. Данное сообщение демонстрирует случай успешной радикальной коррекции тетрады Фалло и устранения ложной аневризмы правого желудочка, развившейся через 9 месяцев после выполненной реконструкции путей оттока правого желудочка с помощью ксеноперикардиальной заплаты

Матаева РАДИКАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО С ОДНОВРЕМЕННЫМ УСТРАНЕНИЕМ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА <...> выводного отдела правого желудочка сердца. <...> Бакулева была выявлена аневризма выводного отдела правого желудочка. <...> Выводной отдел правого желудочка – аневризматически расширен, диаметр аневризмы 6,8 × 5,5 мм, дефект <...> Ложная аневризма выводного отдела правого желудочка после ранее выполненной реконструкции путей оттока

19

УСПЕШНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ АНЕВРИЗМЫ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ГРУДНОЙ АОРТЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТА С МУЛЬТИФАКТОРНЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ [Электронный ресурс] / Аракелян [и др.] // Анналы хирургии .— 2017 .— №1 .— С. 51-56 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/583150

Автор: Аракелян

Специфичность клинических проявлений у пациентов с аневризмами грудной аорты определяется непосредственно локализацией аневризмы, а также размерами аневризматического мешка. Длительное течение заболевания обусловливает увеличение аневризмы в диаметре, что, в свою очередь, способствует развитию сиптомокомплекса, связанного с нарушениями гемодинамики и сдавлением окружающих органов. Для аневризм нисходящей грудной аорты чаще всего характерными являются дыхательные расстройства, вызванные компрессионным воздействием на левое легкое, неврологические проявления и относительная сердечная недостаточность из-за сдавления камер сердца

УСПЕШНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ АНЕВРИЗМЫ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ГРУДНОЙ АОРТЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО <...> Диаметр аневризмы нисходящего отдела грудной аорты составлял около 40 мм, аневризмы инфраренального отдела <...> В 2008 г. по поводу разрыва аневризмы брюшного отдела аорты в 25-м ЦВКГ РВСН (г. <...> Аневризма нисходящего отдела грудной аорты размером 15 × 12 см. Кардиоторакальный индекс – 50%. <...> Обсуждение Метод лечения аневризм нисходящего отдела грудной аорты и торакоабдоминальных аневризм во

20

ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Ужахов, Шнейдер, Алешкин // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №2 .— С. 79-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/546995

Автор: Ужахов

Хирургическое лечение аневризм грудной аорты представляет один из трудных и важных разделов современной кардиохирургии. Неблагоприятный прогноз при естественном течении заболевания, бесперспективность консервативной терапии обусловили интенсивное развитие хирургических методов лечения этой патологии [7, 12]. Среди больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца, протезирование восходящей аорты и аортального клапана выполняется у 8–12% пациентов [16]. По данным научного совета по сердечно-сосудистой хирургии России, за период с 2005 по 2007 г. число пациентов, оперированных на восходящем отделе аорты, увеличилось с 388 до 572 человек, при этом летальность составила 10,5%. Среди методов операций превалировала резекция с протезированием, из них надкоронарная резекция была выполнена у 18,9% пациентов [6]. По данным аутопсий, частота выявления аневризм грудной аорты колеблется от 0,9 до 1,1%, из них аневризмы восходящей аорты составляют 45% [10]. За последние 40 лет частота аневризм выросла в 4 раза, за счет аневризм атеросклеротического и травматического генеза и уменьшения частоты аневризм сифилитического генеза

Показанием к операции является установление диагноза аневризмы восходящего отдела грудной аорты. <...> Методы хирургической коррекции при аневризме восходящего отдела грудной аорты Первую успешную резекцию <...> на аневризму аорты и фиксируют наложением анастомоза протеза и восходящего отдела с корнем аорты. <...> Хирургические технологии в лечении аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты // Хирургия <...> Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты // Хирургия. 1965. № 7. С. 94–100. 12.

21

АНЕВРИЗМЫ НИСХОДЯЩЕГО ГРУДНОГО И ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ АОРТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ [Электронный ресурс] / Аракелян, Папиташвили // Анналы хирургии .— 2016 .— №5 .— С. 13-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/486801

Автор: Аракелян

Цель. Анализ семилетнего опыта открытых операций при аневризмах грудного и торакоабдоминального отделов аорты Материал и методы. В исследование включены 111 пациентов с аневризмами нисходящей аорты, которым в период с 2007 по 2014 г. выполнены открытые вмешательства. Среди них 27 (24,3%) пациентам был поставлен диагноз торакоабдоминальная аневризма (ТАА) I типа (по классификации Крафорда), 13 (11,7%) – ТАА II типа, 16 (14,4%) – ТАА III типа, и у 21 (18,9%) больного была диагностирована ТАА IV типа. У 34 (30,6%) пациентов имелись локальные аневризмы нисходящего грудного отдела аорты. Расслоение аорты отмечено в 47 (42,3%) случаях. Основными условиями операций являлись дренаж цереброспинальной жидкости у 103 (92,8%) больных, вспомогательное искусственное кровообращение у 70 (63,1%) пациентов и холодовая перфузия почек в 45 (40,5%) случаях. Результаты. Комбинированной конечной точкой неблагоприятного исхода являлись 30-дневная летальность, почечная недостаточность, требовавшая проведения диализа, стойкая нижняя параплегия или парапарез. Неблагоприятный исход наблюдался у 14 (12,6%) пациентов; 30-дневная летальность составила 6,3%. Стойкая параплегия или парапарез возникли в 3 (2,7%) случаях, а почечная недостаточность, потребовавшая диализа, наблюдалась у 4 (3,6%) пациентов. Заключение. Открытые хирургические вмешательства при аневризмах торакоабдоминальной аорты позволяют спасать жизнь пациентов с риском разрыва аневризмы. Однако эти операции остаются сложными, они связаны с ранней летальностью и возникновением серьезных осложнений. Усовершенствование методик как хирургической техники, так и обеспечения подобных операций приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов лечения.

АНЕВРИЗМЫ НИСХОДЯЩЕГО ГРУДНОГО И ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ АОРТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ <...> У 34 (30,6%) пациентов имелись локальные аневризмы нисходящего грудного отдела аорты. <...> Ключевые слова: аневризма; торакоабдоминальный отдел аорты; параплегия. <...> К вопросу о лечении аневризм торакоабдоминального отдела аорты. <...> Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. М.: НЦССХ им.

22

Аневризма селезеночной артерии – диагностика и лечение [Электронный ресурс] / Буткевич [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №2 .— С. 104-110 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502240

Автор: Буткевич

Представлены редкие клинические наблюдения диагностики и успешного хирургического излечения аневризм селезеночной артерии (АСА). На основании результатов комплексного обследования в трех наблюдениях диагностирована истинная АСА атеросклеротического генеза без клинических проявлений. В одном наблюдении обнаружена ложная аневризма, в анамнезе у пациента был острый панкреатит. В диагностике АСА наиболее информативны КТ, целиакография, эндо-УЗИ. Сопоставление результатов этих методов позволяет наиболее точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Своевременная операция позволяет предотвратить фатальные осложнения АСА

распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного, пояснично-крестцового отделов <...> При рентгенографии желудка выявлен каскадный желудок с подслизистым образованием субкардиального отдела <...> Селезеночная артерия видна в проксимальном отделе, на уровне кальцината диаметр артерии до 10 мм, обнаруживается <...> только по цветовому потоку, в проксимальном отделе Vps 108 см/с, R1 0,65, в воротах селезенки Vps 94 <...> брюшного отдела аорты.

23

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Шломин [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2016 .— №6 .— С. 25-28 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/561401

Автор: Шломин

Аневризма брюшного отдела аорты, безусловно, одно из самых распространенных и опасных сосудистых заболеваний, не имеющее тенденции к снижению, несмотря на широкое применение способов профилактики атеросклероза и методов ранней диагностики. Количество аневризм данной локализации составляет 45,7–60,8% среди всех дилатаций аорты [2, 10]. Так, например, в США, по данным Всемирной организации здравоохранения, на 100 000 населения приходится 31,9 случаев выявления аневризмы брюшной аорты [8, 10]. Закономерным исходом аневризмы брюшной аорты является ее разрыв. Несмотря на успехи современной ангиохирургии, послеоперационная летальность, обусловленная этим осложнением, по публикациям разных авторов [1, 3, 4] составляет 40–90%. В настоящее время разрывы аневризм брюшной аорты занимают 10-е место среди причин смерти

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ «Вестник хирургии» • 2016 24 Ключевые слова: аневризма брюшного отдела <...> Аневризма брюшного отдела аорты, безусловно, одно из самых распространенных и опасных сосудистых заболеваний <...> Так, в России доля эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты среди всех операций составила 16,7% <...> Период времени от момента выявления ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В. В. <...> Хирургическое лечение аневризм инфраренального отдела аорты. СПб.: Наука, 2009. 159 с. 8.

24

Случай мультифокальной фибромускулярной дисплазии с образованием аневризм брюшной аорты и ее ветвей [Электронный ресурс] / Смоляков [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2010 .— №2 .— С. 140-147 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491540

Автор: Смоляков

Фиброзно-мышечная (фибромускулярная) дисплазия (ФМД) – гиперпластическое заболевание, поражающее артерии, преимущественно среднего и мелкого калибров. Возникает чаще у молодых женщин. Гистологически выделяют: дисплазию внутренней оболочки, дисплазию средней оболочки и дисплазию околоадвентициальных тканей. Дисплазия средней оболочки артерии – наиболее частый тип патологии; он характеризуется гиперплазией в сочетании с фиброзом эластической мембраны или без него

поражения локализацией являются сонные артерии, гораздо реже поражаются подвздошные артерии, брюшной отдел <...> отдела брюшной аорты, бифуркационное аорто-общеподвздошное протезирование, реплантацию нижнебрыжеечной <...> Представляется редкий случай мультифокальной формы ФМД, проявившейся аневризмой терминального отдела <...> В проекции переднее-нижнего отдела правой почки – объемное образование 80х70 мм, с контрастированной <...> ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия ЛЖ, перегрузка правых отделов.

25

ПЛАСТИКА АНЕВРИЗМ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ [Электронный ресурс] / Мироненко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2016 .— №5 .— С. 42-44 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/545826

Автор: Мироненко

В сообщении представляется вариант протезирования аортального клапана с пластикой заплатами из ксеноперикарда двух аневризм некоронарного и правого коронарного синусов Вальсальвы с прорывом в правые отделы сердца

некоронарного и правого коронарного синусов Вальсальвы с прорывом в правые отделы сердца. <...> При аортокоронарографии отмечалось патологическое сообщение между НКС и правыми отделами сердца, гемодинамически <...> Прорыв аневризмы некоронарного синуса со сбросом в правые отделы сердца. <...> из ксеноперикарда с устранением прорыва в правые отделы сердца; протезирование аортального клапана механическим <...> Этот аневризматический мешок протяженностью до 3 см распространялся в правые отделы в зону переднесептальной

26

АНГИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ СОСУДОВ [Электронный ресурс] / Шумилина // Клиническая физиология кровообращения .— 2016 .— №1 .— С. 5-36 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/406606

Автор: Шумилина

При изучении патологии сосудов каждый диагностический метод имеет свои преимущества и определенные недостатки. Использование при обследовании пациента комплексной ультразвуковой диагностики, включающей ультразвуковую допплерографию с функциональными пробами, дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока и транскраниальную допплерографию, позволяет избежать ряда ошибок и получить наиболее полную информацию об изучаемом объекте. Профессиональная диагностика патологии сосудов возможна только при системном ангиологическом подходе.

Аневризмы брюшной аорты составляют 29–37,8% от аневризм всех локализаций. <...> Частота разрыва аневризм возрастает в зависимости от диаметра: при диаметре аневризмы менее 5 см средняя <...> Измерение количественных показателей аневризмы аорты: а – аневризма брюшной аорты II типа; б – аневризма <...> г дв ба ВСА Аневризма ВСА Аневризма ВСА Аневризма Сужение стента Аневризма Стент Аневризма Copyright <...> НСА ВСА ОСА Аневризма Дефект стенки Аневризма Дефект стенки Аневризма Дефект стенки Аневризма ВСА ОСА

27

Аневризма инфраренального отдела аорты в сочетании с подковообразной почкой: клиническое наблюдение [Электронный ресурс] / Чехоева [и др.] // Медицинская визуализация .— 2016 .— №3 .— С. 62-69 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502635

Автор: Чехоева

Сочетание аневризмы брюшного отдела аорты и под ковообразной почки достаточно редко. Как правило, перешеек подковообразной почки расположен кпереди от нижней полой вены и аорты, что резко усложняет выполнение оперативного вмешательства на брюшной аорте. Также хирургическое лечение таких больных может быть технически сложной задачей из-за вариабельного артериального кровоснабжения почек. Точная предоперационная диагностика аномального кровоснабжения почки является необходимым условием для успешного планирования и лечения таких больных Представлено клиническое наблюдение пациента 64 лет с аневризмой инфраренального отдела аорты в сочетании с подковообразной почкой, показаны возможности лучевых методов в определении аномально расположенных сосудов такой почки, а также в оценке результатов оперативного лечения больного.

63МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ №3 2016 Сочетание аневризмы брюшного отдела аорты и под ковообразной почки <...> Представлено клиническое наблюдение пациента 64 лет с аневризмой инфраренального отдела аорты в сочетании <...> Ключевые слова: аневризма инфраренального отдела аорты, подковообразная почка, диагностика, дуплексное <...> Заключение: аневризма инфраренального отдела аорты. Подковообразная почка. <...> Заключение: аневризма инфраренального отдела аорты. Подковообразная почка.

28

Аневризмы грудной аорты [Электронный ресурс] / Островский // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №4 .— С. 97-117 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492347

Автор: Островский

Проблема лечения аневризм грудной аорты, несмотря на значительные успехи, остается одним из сложных вопросов современной кардиохирургии. Это связано как с тактическими, так и техническими вопросами выполнения операции. Наибольшую проблему представляет хирургическое лечение расслаивающих аневризм аорты, поскольку естественное течение заболевания и возможность медикаментозной коррекции практически не предоставляет выбор для пациентов, кроме экстренного вмешательства В статье изложены основные аспекты патогенеза, классификация и способы хирургической коррекции, а также современные способы защиты головного мозга и паренхиматозных органов во время вмешательства.

Реже развивается формирование аневризм грудного и брюшного отделов аорты [25, 52, 57]. <...> Результаты реконструктивных операций при аневризмах восходящего отдела аорты / М.А. Алиев, Б.Б. <...> Клапансберегающая операция у больного с аневризмой восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью <...> Протезирование восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана при аневризме синусов Вальсальвы <...> Диагностика и хирургическая тактика лечения аневризм восходящего отдела аорты с вовлечением брахиоцефальных

29

Подходы к сохранению клапана аорты по методу David при аневризмах корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью [Электронный ресурс] / Успенский, Сухова, Гордеев // Артериальная гипертензия .— 2009 .— №2 .— С. 33-36 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347753

Автор: Успенский

Актуальность. Одним из относительно новых подходов к лечению аневризм корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью, являются клапаносохраняющие операции. На сегодняшний день отсутствует единая методика протезирования корня аорты и сохранения аортального клапана. Материалы и методы. Изучены непосредственные результаты клапаносохраняющей коррекции по методу David I у 19 больных с аневризмами корня аорты и аортальной недостаточностью. Результаты. Послеоперационная летальность составила 0 %. Было отмечено значимое уменьшение размеров левого желудочка после коррекции. У троих пациентов имелась рези- дуальная аортальная недостаточность 2 степени; подавляющее большинство больных либо не имели аортальной регургитации, либо она была минимальной. Выводы. Использование реимплантации клапана аорты по методике David I представляется оптимальным у больных с аневризмами корня аорты, аортальной недостаточностью и не- измененными створками клапана аорты.

Материалы и методы С 2006 по 2009 годы в отделе кардиохирургии ФЦСКЭ имени В.А. <...> Алмазова находились на лечении 19 пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и гемодинамически значимой <...> После продольной аортотомии оценивалось состояние элементов корня аорты и восходящего ее отдела. <...> восходящего отдела аорты и гемодинамически значимой АР эффективно и относительно безопасно. <...> Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела

30

МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ [Электронный ресурс] / Иртюга [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 14-18 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458224

Автор: Иртюга

Оценить вклад нарушений баланса белков внеклеточного матрикса и активности матриксных металлопротеаз в развитие аневризмы восходящего отдела аорты (ВОА) различного генеза

В целом частота выявления аневризм грудного отдела аорты в общей популяции населения составляет 5,9 случаев <...> Патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования аневризмы восходящего отдела аорты, до сих <...> На морфологическом уровне аневризма восходящего отдела аорты развивается, как результат патологического <...> МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ Иртюга О. <...> В основную группу вошли 38 больных с аневризмой восходящего отдела аорты различной этиологии.

31

УСПЕШНЫЙ СЛУЧАЙ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ III ТИПА ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ВСЕЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ [Электронный ресурс] / Аракелян [и др.] // Анналы хирургии .— 2017 .— №2 .— С. 48-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/612851

Автор: Аракелян

Торакоабдоминальные аневризмы аорты в молодом возрасте, как правило, встречаются при патологии соединительной ткани. Основная проблема состоит в выборе между малоинвазивным эндоваскулярным хирургическим лечением и открытой хирургической реконструкцией торакоабдоминальных аневризм аорты. Развитие эндоваскулярных методов лечения привело к тому, что они становятся более привлекательным методом лечения по сравнению с открытой реконструкцией при торакоабдоминальных аневризмах аорты из-за более низкой операционной летальности и меньшего количества осложнений со стороны внутренних органов и спинного мозга. Однако частота открытых оперативных вмешательств после эндоваскулярного лечения торакоабдоминальных аневризм колеблется от 0,4 до 7,9% согласно статистике разных клиник. У пациентов с патологией соединительной ткани из всех видов осложнений после эндоваскулярных вмешательств (эндолики, особенно I типа, аортальная фистула, инфекция протеза, миграция эндографта и др.) наиболее высок риск прогрессирования расширения аорты. По данным последних отечественных и зарубежных исследований, открытое хирургическое вмешательство может быть более подходящим для больных молодого возраста (младше 50 лет). При анализе данных у группы пациентов молодого возраста при открытых оперативных вмешательствах было отмечено больше торакоабдоминальных аневризм II типа, более длительное время пережатия аорты, больший процент реконструкций висцеральных артерий. Однако показатели операционной летальности, стойких неврологических нарушений, почечных нарушений, требующих диализа, при открытых операциях в данной группе были ниже по сравнению с группой пациентов старше 50 лет. В нашем сообщении описан случай успешного протезирования всей аорты при патологии соединительной ткани в молодом возрасте

Ключевые слова: заболевания соединительной ткани; аневризма торакоабдоминального отдела аорты; протезирование <...> При обследовании выявлена аневризма восходящего отдела аорты, расслоение аорты I типа. <...> . – резекция расслаивающей аневризмы в грудном отделе с протезированием. <...> протеза после коррекции аневризмы восходящего отдела аорты удовлетворительное. <...> Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. М.: НЦССХ им. А.Н.

32

Пути улучшения эффективности лечения пациентов с атеросклеротическими аневризмами нисходящей аорты [Электронный ресурс] / Крылов [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2014 .— №2 .— С. 5-16 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/492395

Автор: Крылов

До настоящего времени хирургический подход к лечению атеросклеротических аневризм аорты традиционен. В мире не существует какого-либо сформированного метода их медикаментозной коррекции, поэтому проводится посимптомное купирование патологических проявлений. В то же время большое число наблюдений за течением болезни, исходами оперативного лечения и применения эндоваскулярной техники показало, что активная хирургическая тактика, в том числе эндопротезирование, должна иметь более четкие показания. Это определяется, с одной стороны, отсутствием доказанного преимущества хирургии перед консервативным лечением в продлении жизни большинства пациентов, а с другой – большими дополнительными финансовыми затратами на хирургическое лечение, так как посимптомная терапия должна продолжаться и после операции. Поэтому предпринята попытка сравнить эффективность стандартного хирургического подхода к лечению этой патологии и щадящего, основанного на этиопатогенетическом медикаментозном лечении с выполнением операции только при непосредственной угрозе разрыва аневризмы

нисходящего грудного отдела аорты (АНГА) и аневризм брюшного отдела аорты (АБА) в аневризмы нисходящих <...> Остальные аневризмы (75%) формируются в брюшном ее отделе [2, 3, 5]. <...> При аневризмах нисходящих отделов аорты страдает медиа и адвентиция, т.е. эластин и коллаген. <...> Есть и дополнительное преимущество щадящего подхода в лечении аневризм нисходящих отделов аорты. <...> Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты : рук. для врачей // Л.А.

33

ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Лунева [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №1 .— С. 19-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458225

Автор: Лунева

Оценить причины формирования аневризмы грудного отдела аорты. Несмотря на использование программ скрининга, широкое внедрение визуальных методов исследования и совершенствование оперативных пособий, аневризма аорты остается одной из наиболее частых причин внезапной сердечной смерти. Имеющиеся данные о причинах формирования аневризмы грудного отдела аорты довольно противоречивы

ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ Лунева Е. Б. 1 , Успенский В. <...> Оценить причины формирования аневризмы грудного отдела аорты. <...> Имеющиеся данные о причинах формирования аневризмы грудного отдела аорты довольно противоречивы. <...> Основной причиной формирования аневризмы грудного отдела аорты является кистозный медианекроз. <...> Аневризма грудного отдела аорты, по сравнению с аневризмой брюшного отдела последней, развивается в более

34

№4 [Кардиология в Беларуси, 2013]

Освещает актуальные вопросы профилактики, лекарственного и хирургического лечения заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы. Издание оказывает содействие в установлении связей между специалистами в Республике Беларусь, а также ближнего и дальнего зарубежья, предоставляет площадку для обмена мнениями по использованию новых методов и технологий распознавания, лечения и предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы в детском и взрослом возрасте.

Реже развивается формирование аневризм грудного и брюшного отделов аорты [25, 52, 57]. <...> Результаты реконструктивных операций при аневризмах восходящего отдела аорты / М.А. Алиев, Б.Б. <...> Клапансберегающая операция у больного с аневризмой восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью <...> брюшного отдела аорты» Определение понятия «аневризма брюшного отдела аорты (АБА)» происходит от греческого <...> Отдельные исследователи определяют аневризму как расширение аорты в инфраренальном отделе как минимум

Предпросмотр: Кардиология в Беларуси №4 2013.pdf (0,1 Мб)
35

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВОМ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ [Электронный ресурс] / Мосягин [и др.] // Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2013 .— №5 .— С. 78-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/547056

Автор: Мосягин

Острая расслаивающая аневризма — наиболее частое катастрофическое поражение аорты. Основным методом лечения аневризмы брюшного отдела аорты, осложненной разрывом, справедливо считается хирургический. Смертность составляет 28% в 1-е сутки, 50% — в течение 2 сут и 70% — к концу первой недели. В течение 3 мес умирают 90% таких больных. Мужчины заболевают гораздо чаще женщин. У подавляющего большинства имеется гипертензия. Надо отметить, что диаметр аневризмы брюшной аорты только относительно коррелирует с риском ее разрыва

77 «Вестник хирургии» • 2013 ОПЫТ РАБОТЫ Ключевые слова: аневризма брюшного отдела аорты, лечение, результаты <...> Основным методом лечения аневризмы брюшного отдела аорты, осложненной разрывом, справедливо считается <...> Аневризма грудного отдела имела место у 20 (12,7%) поступивших больных. <...> По поводу осложнений аневризмы инфраренального отдела аорты (разрыв) было оперировано 18 пациентов в <...> Гигантская аневризма дистального отдела аорты (а, б — этапы мобилизации) 56% 11% 11% Рис. 5.

36

АНОМАЛЬНОЕ НАКОПЛЕНИЕ 99МТС-ПИРОФОСФАТА В АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ ПРИ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ [Электронный ресурс] / Миронов, Малахов, Шульгин // Вестник рентгенологии и радиологии .— 2016 .— №5 .— С. 47-49 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/594903

Автор: Миронов

Представлено клиническое наблюдение очаговой аккумуляции 99mТс-пирофосфата в аневризме аорты, имитирующей при планарной сцинтиграфии скелета патологию поясничного позвонка. Досмотр в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, позволил констатировать, что выявленный очаг накопления радиофармпрепарата (РФП) локализован в дистальном отделе аневризмы, в месте субокклюзии просвета сосуда кальцинированным тромбом. Высказано предположение, что локальное накопление РФП обусловлено не только кальцификацией, но и воспалительным фактором, играющим известную роль в генезе аневризмы аорты

позволил констатировать, что выявленный очаг накопления радиофармпрепарата (РФП) локализован в дистальном отделе <...> нисходящего отдела грудной аорты 7 × 8,2 см (протяженностью 9,4 см) с пристеночным тромбозом, субокклюзию <...> В остальных отделах костной системы и в задней проекции указанного поясничного позвонка аномальных очаговых <...> Очаг накопления РФП локализуется вне изображения позвонка, в дистальном отделе аневризмы, в проекции <...> и других отделов аорты.

37

СИФИЛИТИЧЕСКАЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ ГИГАНТСКАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Новоселов [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней .— 2016 .— №4 .— С. 59-63 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/435383

Автор: Новоселов

В последние годы отмечается рост числа клинических проявлений поздних форм сифилиса с поражениями сердечно-сосудистой системы. Данное обстоятельство обусловливает необходимость проведения более тщательного обследования пациентов с аневризмами аорты и аналогичными поражениями сердечно-сосудистой системы. В статье представлен обзор современной зарубежной литературы по гигантским сифилитическим аневризмам аорты. Дается также описание наблюдавшегося в клинике кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова случая множественной сифилитической аневризмы крупных размеров со сдавлением близлежащих органов, выявленной прижизненно. Проиллюстрированы данные инструментальных и патолого-анатомических исследований, а также подробно изложена проведенная операция.

Атеросклеротическая аневризма грудного отдела аорты (до 107 мм) с тромбированием. <...> В Турции в 2012 г. 38-летнему мужчине с гигантской аневризмой восходящего отдела аорты (100 мм в диаметре <...> В России в Санкт-Петербурге был выявлен клинический случай гигантской аневризмы аорты нисходящего отдела <...> В связи с наличием у пациента гигантской аневризмы дуги и нисходящего отдела аорты, угрозой ее разрыва <...> Операция 02.12.14 – резекции аневризмы нисходящей аорты, протезирования нисходящего отдела грудной аорты

38

Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов атлас

Автор: Агаджанова Лариса Петровна
М.: Издательский дом "Видар-М"

В атласе представлен огромный клинический материал (800 эхограмм, спектрограмм и схем), методически организованный на основе многолетнего опыта работы автора в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН

Больная Х., 17 лет. а–е – дуплексное сканирование отдель� ных фрагментов многокамерной венозной аневризмы <...> отдела БА с пристеночным тромбозом, 2 – аневризма правой ОПА (диаметр 19,7 мм), 3 – левая ОПА (диаметр <...> Большая атеросклеротическая веретенообразная аневризма инфраренального отдела БА с тромбозом по передней <...> дистальной шейки аневризмы 35 мм) с аневризматическим расширением и деформацией начальных отделов общих <...> подвздошных артерий. а – продольное сканирование в В�режиме; б, г – дистальный отдел аневризмы, переходящий

Предпросмотр: Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов.pdf (0,2 Мб)
39

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ ГРУДНОЙ И ГРУДОБРЮШНОЙ АОРТЫ В РОССИИ [Электронный ресурс] / Бокерия, Гудкова, Аракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .— 2017 .— №3 .— С. 29-38 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/620373

Автор: Бокерия

Приведены сведения об оперативном лечении пациентов с аневризмами восходящего (ВАо) и нисходящего отделов грудной аорты (ГАо), направленные главному специалисту Минздрава России из учреждений страны в период 1996–2015 гг. В подавляющем большинстве учреждений вмешательства на грудной аорте были единичными и в 2015 г.: в 53,8% случаев – на ВАо, 83,6% – на ГАо, 80,8% – на грудобрюшной аорте. К определяющим летальность факторам относятся характер вмешательства (плановый или экстренный, метод и условия), а также уровень клиники (накопленный ее специалистами опыт).

Аневризмы аорты имеют различную локализацию – восходящего отдела (АВАо), дуги аорты (Ао), грудного (АГАо <...> Операции по поводу аневризм восходящего отдела и (или) дуги аорты входят в компетенцию кардиохирургов <...> В таблице 1 приведены данные оперативного лечения аневризм всех отделов аорты [5, 6]. <...> Средняя скорость расширения аневризм проксимального отдела восходящей аорты у пациентов с ДАК и аортальным <...> На рисунке 5 представлены показатели хирургического лечения пациентов с аневризмами грудного отдела аорты

40

ВАРИАНТЫ ДЕБРАНШИНГА ДУГИ АОРТЫ ПРИ ГИБРИДНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ [Электронный ресурс] / Р.С. Акчурин [и др.] // Клиническая физиология кровообращения .— 2016 .— №2 .— С. 42-47 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/455667

Автор: Акчурин Ренат Сулейманович

Внедрение в клиническую практику эндопротезирования аорты существенно изменило представление о хирургическом лечении патологии грудной аорты. В настоящее время большой интерес представляет гибридный метод хирургической коррекции заболеваний грудного отдела аорты. Сопоставимые результаты лечения и меньшее количество осложнений по сравнению с традиционным методом оперативного лечения делают данный подход предпочтительным при лечении пациентов с высоким хирургическим риском. Гибридная хирургия грудной аорты подразумевает сочетание эндопротезирования и дебраншинга ветвей дуги аорты. В статье обсуждаются различные варианты супрааортального дебраншинга при гибридных операциях на грудной аорте

Аневризма грудного отдела аорты по сравнению с аневризмой брюшного отдела развивается в более молодом <...> Мужчине 35 лет с посттравматической аневризмой грудного отдела аорты, ранее перенесшему ушивание разрыва <...> У женщины 69 лет с расслаивающей, частично тромбированной аневризмой торакоабдоминального отдела аорты <...> Эффективность эндоваскулярного лечения аневризм нисходящего отдела грудной аорты c фиксацией в 3-й и <...> Стентирование аневризм грудного отдела аорты при расслоении III типа по ДеБейки. Хирургия.

41

НОВЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ СКОРОСТИ СМЕЩЕНИЯ СТЕНКИ БРЮШНОЙ АОРТЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ [Электронный ресурс] / Сандриков [и др.] // Медицинская визуализация .— 2014 .— №1 .— С. 77-82 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502403

Автор: Сандриков

Цель: оценить скорости смещения стенки брюшного отдела аорты у здоровых и больных атеросклерозом по результатам УЗИ с последующей обработкой на рабочей станции Multivox Материал и методы. УЗИ брюшного отдела аорты выполнено 57 пациентам: здоровые лица – 15 (26,3%), пациенты с атеросклерозом брюшной аорты – 42 (73,7%, из них аневризма брюшной аорты у 22 (52,4%)). Результаты. Выявлено объективное снижение показателей скорости смещения стенки брюшной аорты у больных с атеросклерозом по сравнению с группой здоровых лиц, соответственно: Vs = 3,5 ± 1,1 мм/с, Vd = 1,5 ± 0,5 мм/с и Vs = 9,7 ± 1,4 мм/с. Установлена зависимость скорости смещения стенки брюшной аорты от ее диаметра у пациентов с атеросклеротическим поражением аорты. Наиболее высокие скорости смещения зарегистрированы при диаметре аневризмы более 6,0 см: Vs = 10,7 ± 2,9 мм/с, Vd = 4,8 ± 1,9 мм/с.

отделах аор� ты над аневризмой. <...> У пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты оценивали скорость смещения стенок аор� ты выше аневризмы <...> аорты в 2,2 раза превышала аналогичный показатель в сохранных отделах аорты над аневризмой и дос� тигала <...> в 2,2 раза превышает аналогичные показатели в сохранных отделах аорты над аневризмой (p < 0,05). 4. <...> К вопросу об этиологии аневризм абдо� минального отдела аорты.

42

АНЕВРИЗМА ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ У ПАЦИЕНТКИ С НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫМ НАСЛЕДСТВЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ [Электронный ресурс] / Кандинский [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2013 .— №2 .— С. 75-77 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/458255

Автор: Кандинский

Представлено описание клинического случая успешно прооперированной аневризмы восходящей аорты у больной с неклассифицируемым наследственным нарушением соединительной ткани (ННСТ). Продемонстрированы трудности фенотипической диагностики наследственных синдромов и важность своевременного выявления стигм дизэмбриогенеза с целью проведения углубленного обследования состояния сердечно-сосудистой системы

Аневризма восходящего отдела аорты. <...> Заболевание: Аневризма восходящего отдела аорты. <...> Заболевание: Аневризма восходящего отдела аорты. <...> Дифференцируется аневризма восходящего отдела аорты. <...> Аневризма грудного отдела аорты. Аортальная недостаточность II ст. 2) ИБС.

43

Аневризма подколенной вены: клиническое наблюдение и обзор литературы [Электронный ресурс] / Гепалова, Тарбаева // Медицинская визуализация .— 2014 .— №3 .— С. 65-68 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/502444

Автор: Гепалова

Аневризма подколенной вены является редким заболеванием, точная этиология которого остается до сих пор неизвестной. На сегодняшний день известно немногим более 200 случаев с такой патологией. Ранняя диагностика данного заболевания чрезвычайно важна, поскольку оно является причиной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, несмотря на предшествующую антикоагулянтную терапию. Основным методом диагностики аневризмы подколенной вены является дуплексное сканирование. Проведение КТ с болюсном контрастным усилением или МРТ рекомендовано в качестве дополнительного метода диагностики. Основной метод лечения – оперативное вмешательство

Вишневского, отдел лучевой диагностики. Тел. 8�903�523�05�45. <...> E�mail: DoctorJulianne@rambler.ru Гепалова Юлиана Юрьевна – ординатор отдела лучевой диагностики ФГБУ <...> Вишневского” МЗ РФ; Тарбаева Наталья Викторовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лучевой <...> Малая подкожная вена прохо� дима с рефлюксом в проксимальном отделе. <...> Аневризма подколенной вены: обзор литературы и собственное наблюдение.

44

Оценка показателей кардиогемодинамики у после хирургической коррекции расслаивающей аневризмы аорты [Электронный ресурс] / Кульбеда [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2011 .— №6 .— С. 11-22 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/491708

Автор: Кульбеда

В работе представлены результаты исследования, основанные на анализе данных о 86 пациентах с расслоением аневризмы грудного и торакоабдоминального отделов аорты. 33 пациентам из них проведено анкетирование и 19 из анкетированных пациентов – амбулаторное обследование с целью оценки показателей кардиогемодинамики и качества жизни после коррекции расслаивающей аневризмы аорты (РАА) Основными этиологическими факторами развития РАА являлись артериальная гипертензия, атеросклероз аорты, двустворчатый аортальный клапан и синдром Марфана. Чаще встречался тип I РАА (58,1%), реже типы II и III (19,8 и 22,1% соответственно) расслоения. В 66,3% случаев РАА сопровождается развитием СН ФК III–IV NYHA, относительная аортальная недостаточность развилась у 64% больных. В структуре смертности от различных осложнений преобладают синдром полиорганной недостаточности (30,8%), нарушения ритма и кровотечения из анастомозов (по 23,1%) и острая сердечная недостаточность (15,4%). Операция ведет к восстановлению параметров левых и правых отделов сердца. Дооперационная дисфункция клапанов практически полностью ликвидируется в ходе операции. Операция по поводу РАА приводит к инвалидизации пациентов в 100% случаев, однако в отдаленном послеоперационном периоде инвалидность снизилась за счет возврата к труду до 67,8%.

Операция ведет к восстановлению параметров левых и правых отделов сердца. <...> Вычислялись показатели размеров аорты на уровне фиброзного кольца (ФК) АоК, в восходящем отделе и размеры <...> Операция ведет к восстановлению параметров левых и правых отделов сердца. <...> Качество жизни пациентов после хирургического лечения расслаивающих аневризм аорты типа В и аневризм <...> Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты / Калышев Р.С. // Автореферат. – Алматы, 2007

45

ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ 2 И 9 У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ [Электронный ресурс] / Гаврилюк Н. Д., Иртюга О. Б ., Дружкова Т . А., Успенский В. Е ., Малашичева А. Б ., Костарева А. А. , Моисеева О. М. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №10 (126) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/331497

Автор: Гаврилюк Н. Д.

Цель. Изучить роль однонуклеотидных полиморфизмов генов матриксных металлопротеиназ MMP2 и MMP9 в развитии аневризмы восходящего отдела аорты (АВОА). Материал и методы. В исследование включено 287 пациентов с АВОА и 227 человек контрольной группы. Всем пациентам выполнено эхокардиографиче- ское исследование и определение однонуклеотидных полиморфизмов генов MMP2 (rs2285053) и MMP9 (rs11697325, rs2274755, rs17577) с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты. Подтверждена ассоциация полиморфизма MMP9 (rs11697325) с формированием АВОА. Генотип АА достоверно чаще встречался среди паци- ентов с АВА (χ2=7,2; p=0,01). Носители генотипа АА имели больший диаметр восходящей аорты по сравнению с лицами с другими вариантами (p=0,02). Установлена связь между полиморфизмом ММР2 (rs2285053) и развитием АВОА. Лица с генотипом СС преобладали в группе больных с патологией аорты (χ2=7,0; р=0,03). Заключение. Генетические варианты генов ММР9 и ММР2 могут быть допол- нительными факторами риска развития аневризмы восходящего отдела аорты. Поэтому исследование полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ можно использовать для стратификации риска пациентов с расширением восходящего отдела аорты.

При развитии расслоения аневризмы восходящего отдела аорты (АВОА) без оперативного вмешательства летальность <...> Патогенез формирования аневризмы восходящего отдела аорты изучен не до конца. <...> , аневризмы восходящего отдела имеют иную природу. <...> аорты, в 21% случаев у пациентов с аневризмой или диссекцией восходящего отдела аорты имелись родственники <...> Механизмы формирования аневризмы восходящего отдела аорты различной этиологии.

46

РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ 2014 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний аорты Европейского общества кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №7 (123) .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/317634

Автор: Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний аорты Европейского общества кардиологов (ESC)

Рекомендации ESC отражают взгляды ESC и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под- готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи- ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди- видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа- щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

В. а. алмазова минздрава России, заведующим научноисследовательским отделом кардиоторакальной хирургии <...> Для защиты спинного мозга используются различные методы перфузии дистального отдела аорты. <...> Извилистость, аневризмы и расслоения наблюдаются во всех отделах артериальной системы [436, 437]. <...> Средняя скорость расширения аневризм проксимального отдела восходящей аорты у пациентов с ДАК и аортальным <...> Эндолики возникали в 8,1%, и в 7,8% развивались аневризмы дистального отдела аорты или сохранялся кровоток

47

Активность матриксных металлопротеиназ у больных с аневризмой восходящего отдела аорты различной этиологии [Электронный ресурс] / Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия .— 2010 .— №6 .— С. 57-61 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/348176

Автор: Иртюга

Цель исследования — оценить влияние матриксных металлопротеиназ (ММП), качественного и количественного состава экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) на структурные изменения аорты у больных с аневризмой восходящего отдела различной этиологии. Материалы и методы. В исследование включено 32 пациента: 26 больных с аневризмой восходящего отдела аорты и 6 пациентов с ишемической болезнью сердца без патологии аорты. В интраоперационных биоптатах оценивалось содержание и активность ММП-2, -9, а также содержание фибриллина, эластина и коллагена. Результаты и заключение. Развитие аневризмы восходящего отдела аорты связано с повышением активности ММП. Максимальные значения ММП-2, -9 выявлены у больных с бикуспидальным аортальным клапаном по сравнению с пациентами с патологией трикуспидального аортального клапана и атеросклеротическим поражением аорты. Повышение активности ММП сопряжено с увеличением соотношения коллаген/эластин в тканях аорты.

В исследование включено 32 пациента: 26 больных с аневризмой восходящего отдела аорты и 6 пациентов с <...> Развитие аневризмы восходящего отдела аорты связано с повышением активности ММП. <...> К более редким причинам развития аневризмы восходящего отдела аорты относятся коарктация аорты, синдром <...> У 65 % больных с аневризмами восходящего отдела аорты в анамнезе присутствовала АГ, что указывает на <...> Все пациенты с аневризмой восходящего отдела аорты получали терапию бета-адреноблокаторами.

48

№5 [Анналы хирургии, 2016]

Основан в 1996 г. Многопрофильный журнал, в котором публикуются современные достижения практически по всем разделам хирургических специальностей, включая общую и частную хирургию, вопросы преподавания истории, а также информацию о крупнейших научно-практических центрах отечественной и зарубежной хирургии. Постоянными рубриками журнала являются следующие: "Научные центры и школы", "Обзоры", "Лекции", "Архив хирургии", "Как это делается", "Новые хирургические технологии", "Молодому специалисту", "История хирургии".

Аневризмы нисходящего грудного и торакоабдоминального отделов аорты: результаты открытых вмешательств <...> У 34 (30,6%) пациентов имелись локальные аневризмы нисходящего грудного отдела аорты. <...> Ключевые слова: аневризма; торакоабдоминальный отдел аорты; параплегия. <...> К вопросу о лечении аневризм торакоабдоминального отдела аорты. <...> Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. М.: НЦССХ им.

Предпросмотр: Анналы хирургии №5 2016.pdf (0,3 Мб)
49

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ СЕКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ И АНГИОЛОГОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА [Электронный ресурс] / Вестник хирургии имени И.И.Грекова .— 2015 .— №5 .— С. 130-131 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/371426

223-е заседание 19.10.2014 г. Председатель — А. С. Немков ДЕМОНСТРАЦИЯ В. Е. Успенский, В. В. Шломин, И. В. Сухова, А. Ю. Баканов, А. В. Наймушин, М. Л. Гордеев (ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург). Хирургическое лечение пациента с синдромом Марфана и сочетанным поражением клапанного аппарата сердца, восходящего и торакоабдоминального отделов аорты. Синдром Марфана — это наследственная соединительнотканная дисплазия, причиной которой является мутация гена FBN1, опосредованно приводящая к нарушениям TGFbпути. Результатом являются фрагментация и дезорганизация эластических волокон, гибель гладкомышечных клеток, проявляющиеся, в частности, формированием аневризмы восходящей аорты.

торакоабдоминального отдела аорты. <...> аорты и проксимальных отделов подвздошных артерий (бифуркационный протез Intervascular 20/10). <...> При подготовке к операции по поводу аневризмы восходящего отдела аорты необходимо полное обследование <...> Пятилетний опыт хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты. <...> и расслоений восходящего отдела аорты являются кистозный медионекроз, соединительнотканные дисплазии

50

№5 [Неврологический журнал, 2014]

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии. Освещаются новые методы инструментальной и лабораторной диагностики. "Неврологический журнал" информирует о предстоящих и состоявшихся съездах, конференциях, симпозиумах в России, за рубежом и освещает вопросы организации неврологической помощи. Публикуются рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии. Основная цель журнала – дать практическому врачу необходимую в его повседневной работе новую информацию по диагностике и лечению болезней нервной системы.
Рассчитан на неврологов и врачей смежных специальностей.

Достаточно редко СТХ могут симулировать аневризмы инфраклиноидного или супраклиноидного отделов ВСА. <...> В инфраклиноидном или супраклиноидном отделе ВСА аневризмы встречаются несколько реже, чем в виллизиевом <...> Заключение: подозрение на аневризму супраклиноидного отдела правой ВСА. <...> Причиной САК оказалась разорвавшаяся аневризма супраклиноидного отдела ВСА, которая проявилась симптомами <...> Таким образом, аневризмы супраклиноидного и инфраклиноидного отдела ВСА могут имитировать СТХ, поскольку

Предпросмотр: Неврологический журнал №5 2014.pdf (0,7 Мб)
Страницы: 1 2 3 ... 2466