Медицинские науки. Здравоохранение

Статья проблематизирует реальную ситуацию в практике назначения антикоа- гулянтных средств для предотвращения кардиоэмболических явлений при мерцательной аритмии. Формулируется основная проблема при решении вопроса о назначении антикоагулянтов: несовпадение статистического и индивидуального. Характеризуются причины, по которым эту проблему сложно решить. Предлагается практический выход из ситуации, основанный на увеличении компетентности и осознанности врача как главного принимаю- щего решения звена в лечебном процессе.

Согласно результатам исследования, структура ранней ПОКД в послеоперационном периоде КШ с ИК состоит из поражения функций нейро- динамики и памяти, что может являться причиной ухудшения качества жизни пациентов и снижения эффективности операции.

При ишемическом инсульте происходят структурные и функциональ- ные изменения в церебральных сосудах, которые усугубляются расстройством сис- темного кровообращения, повышением артериального давления, что приводит к развитию гипоксии тканей и прогрессированию неврологического дефицита.

Национальные рекомендации составлены на основании соответствующих разделов международных и национальных рекомендаций по хронической болезни почек, профилактике и лечению атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета и сердечной недостаточности.

Таким образом, у молодых мужчин с АГ и профессиональным стрессом по сравнению с мужчинами низкострессовой профессии, чаще выявляются признаки электрической нестабильности миокарда.

Ишемическая болезнь сердца широко распространена во многих странах мира, в том числе и в России, а сердечно-сосудистые заболевания в течение нескольких десятилетий являются одной из главных причин смерти по всему миру и представляются серьезной медико-социальной проблемой. Активное развитие сердечно-сосудистой хирургии, появление и постоянное совершен- ствование методов диагностических и эндоваскулярных вмешательств тре- буют от исследователей не только наличия отличных знаний хирургической анатомии коронарных сосудов, но и осмысления закономерностей антропо- метрических параметров построения ангиоархитектоники гемоциркулятор- ного русла и морфологических преобразований миокарда. В доступной науч- ной литературе мы не обнаружили данных о закономерностях изменений морфометрических параметров коронарных сосудов и структурно-функцио- нального состояния клеток миокарда. Следовательно, необходимы комплекс- ные научные исследования в этом направлении, что будет способствовать повышению информативности методов диагностики, объективизации показа- ний к тому или иному методу лечения, оптимизации и коррекции хирургиче- ских методик для улучшения результатов лечения кардиологических больных.

Полученные данные свидетельствуют о важности дальнейшего изучения психосоциальных факторов риска у мужчин трудоспособного возра- ста в сибирских популяциях, а также о целесообразности профилактических мер, направленных на ослабление влияния психосоциальных ФР.

У больных ИБС пожилого возраста выявлен исходно наиболее низкий уровень и резервные возможности периферического МЦК по сравне- нию с пациентами до 60 лет. На фоне ИК происходит снижение перифериче- ского МЦК в обеих группах, на этапе реперфузии полного восстановления МЦК до исходных значений не отмечено с более низким уровнем микроцирку- ляции у пациентов старше 60 лет.

СПВ не имеет прямого отношения к жёсткости МА. Скорее всего, она связана с состоянием регуляторных механизмов сердечно- сосудистой системы, их реакцией на изменяющиеся условия центральной и периферической гемодинамики, а также с инволюционными процес- сами при старении организма и является одной из составляющих меха- низма адаптивной коррекции гемодинамики в МА. Увеличение СПВ и её удельной кинетической энергии компенсирует потерю скорости потока крови и сохраняет величину её объёма в единицу времени в быструю фазу кровотока.

Можно полагать, что розеткообразующие клетки крови прини- мают участие не только в патогенезе ишемического инсульта, микроциркуля- ции, но и в структурной перестройке сосудов головного мозга у больных АГ.

Более чем у половины пациентов были выявлены характери- стики, указывающие на нейромедиаторный генез ПСС (56%). Они являлись доминирующей причиной ППС во всех возрастных категориях (от 50% до 66%) как у мужчин (60%), так и у женщин (55%). Второй по частоте оказалась арит- мическая причина синкопе, на которую приходилось 6%. ППС, вероятно свя- занные с эпилепсией, регистрировались в 1% случаев. В 35% случаев причину ППС методом анкетирования выяснить не удалось.

Установлена высокая распространенность ЛТ в открытой попу- ляции среди женщин 25–64 лет. Женщины с высокой ЛТ имели высокий отно- сительный риск развития инфаркта миокарда, инсульта в течение 16 лет, низ- кую самооценку здоровья; риск инфаркта миокарда и инсульта связан с соци- альным градиентом.

В статье предложена новая фазовая структура большого круга кровообраще- ния для оценки реовазограмм верхней и нижней конечностей, в основе кото- рой лежит не геометрическая характеристика и визуальная оценка реогра- фических комплексов, а генез их основных элементов. Мы выделяем в сосу- дистом цикле большого круга кровообращения систолу и диастолу по аналогии с сердечным циклом. Диастола состоит из следующих фаз: метаболической фазы, совпадающей по времени с диастолой правого пред- сердия, распространения пульсовой волны, быстрого притока и медленного притока; систола включает фазы: эластического и мышечного компонентов оттока, капиллярно-венозного оттока, совпадающего по времени с процес- сом систолы правого предсердия. Предложенная фазовая структура может быть использована для количественной оценки биомеханики большого круга кровообращения посредством компьютерной реовазографии, расчета ряда параметров изменения электропроводности/сопротивления тканей и гемо- динамики; позволяет связать биомеханику большого круга кровообращения с кинетикой магистральных артерий и биомеханикой сердца, выявлять между ними причинно-следственные механизмы, взаимосвязь центральной и периферической гемодинамики, оценивать биомеханику кровообращения в целом.

Для пациентов с ИМпST в сочетании с НУО, подвергшихся ЧКВ, процессы воспаления ответственны за развитие сосудистых катастроф в бли- жайший год. Наличие сопутствующего СД или НТГ повышает прогностическую важность воспалительной реакции для реализации неблагоприятного про- гноза.

Существуют гендерные различия клинико-функцио- нальных параметров больных ИБС с ПИКС и хронической умерен- ной или выраженной МР, заключающиеся в более выраженном ремоделировании миокарда у женщин.

ИБС в пожилом возрасте характеризуется высокой распространенностью и клиническим разнообразием. У женщин регистрируются несколько менее тяжелые формы по сравнению с мужчинами. Эпидемиологические критерии ИБС на ЭКГ могут рассматриваться и как диагностические, и как кандидаты для стра- тификации пациентов по степени риска

Высокая прогностическая значимость ряда данных широкодоступных инструментальных методов исследования, таких как ЭКГ покоя, ЭхоКГ и ПДФН на тредмиле, позволяет использовать их для стратификации риска развития сердечно-сосудистых ослож- нений у пациентов с хронической ИБС и определения показаний к проведению инвазивных диагностических процедур.

В рамках обзора рассмотрены наиболее крупные зарубежные реги- стры мозгового инсульта, посвященные оценке проводимого лече- ния, а также ряд российских регистров. Приведены основные характеристики иностранных и российских регистров. Обсуждается актуальность оценки лечения пациентов с острым нарушением моз- гового кровообращения в России, рассмотрены слабые и сильные стороны существующих зарубежных систем оценки, возможность их применения в российских реалиях.

Секвенирование первого генома человека и последовавшее за ним стремительное развитие технологий, вызвавших существенное сни- жение стоимости генетического анализа и ускорение сроков его проведения, сделали возможным широкое внедрение методов гене- тической диагностики в клиническую практику. Современные методы молекулярной генетики позволяют анализировать наследственные факторы как на уровне хромосом методами молекулярной цитогене- тики, так и на уровне точечных мутаций с помощью полимеразной цепной реакции, микрочипов или секвенирования. Темпы развития методов секвенирования следующего поколения позволяют пред- сказать скорое внедрение в практику персонифицированного меди- цинского анализа большого массива генетических данных, которые можно будет использовать для прогнозирования исхода заболева- ния, оценки его течения, а также для назначения и коррекции фарма- котерапии. В этом обзоре рассмотрены различные и, в т. ч., новые подходы к генетической диагностике как редких, так и распростра- ненных заболеваний, их достоинства и ограничения.

Распространенность сосудистой коморбидности, ее вклад в развитие цереброваскулярных событий у пациентов с кар- диальным анамнезом доказывает необходимость более активной реализации современных мультидисциплинарных программ про- филактики, длительного инструментального мониторинга и исполь- зования энергокоррекции в программах комплексной терапии.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что антикоагулянтная терапия при ТГВНК имеет ряд недостатков. Назначение низких доз НФГ и варфарина, недостаточно активный мониторинг гипокоагуляции, отсутствие коррекции фармакотерапии (титрование дозы) в зависимости от полученных лабораторных результатов привели к тому, что оптимальный “терапевтический” диа- пазон гипокоагуляции, который обеспечивает максимальную эффек- тивность и безопасность антикоагулянтной терапии, не был достигнут.

Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) все шире использу- ются как метод реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС). Двойная антитромбоцитарная терапия, включая ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел, вошла в рутин- ную практику лечения пациентов с ИБС, направляемых на ЧКВ для предотвращения развития тромбоза. Максимальная оптимизация двойной антитромбоцитарной терапии с оценкой степени агрега- ции тромбоцитов после проведенного ЧКВ может иметь дополни- тельное влияние на кардиоваскулярную заболеваемость и смерт- ность.

В статье приводится определение мозгового инсульта (МИ), дан- ные о смертности от этого заболевания, факторы риска, способствующие его развитию. Детально анализируется роль антигипер- тензивной терапии в первичной профилактике МИ, значимость отдельных антигипертензивных препаратов с позиций доказатель- ной медицины.

Клинические проявления ХСН у пациентов после Q-ИМЛЖ с симптомами ХСН III ФК определяются морфофункцио- нальными изменениями сердца, кардиопульмональным и кардио- ренальным континуумами, имеющими общий механизм прогресси- рования, оказывающими отрицательные взаимовлияния и облада- ющие неблагоприятным прогнозом. Приверженность пациентов терапии наряду с использованием в схеме лечения рамиприла обеспечивает компенсацию ХСН, снижает вероятность обострения и прогрессирования коморбидной патологии.

Обсуждаются частота гиперлипидемии в российской популяции, эффективность проводимых в России мер по первичной и вторич- ной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В свете представленных в 2013г Европейских рекомендаций по ведению стабильной ишемической болезни сердца и Американских реко- мендаций по гиперхолестеринемии подчеркивается, что основным классом лекарственных препаратов, который следует использовать для улучшения прогноза, служат статины, притом без выделения конкретного препарата. Среди категорий высокого риска сердеч- но-сосудистых осложнений оправданы высокие дозы либо высоко- интенсивный режим назначения двух самых современных стати- нов — аторвастатина и розувастатина. Подробно представлены результаты крупнейшего мета-анализа VOYAGER с участием 32 тыс. пациентов, где продемонстрировано превосходство розувастатина перед другими статинами в достижении целевых значений холесте- рина липопротеидов низкой плотности.

Роль АГ, как одного из важнейших модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, доказана, однако удручающе низким остается уровень контроля АГ. Контроль АГ является важнейшей задачей диспансерного наблюдения на каждом врачебном участке, где в настоящее время наблюдаются не более половины лиц с АГ.

Существует взаимосвязь между факторами риска атеросклероза, когнитивными функциями и морфологическими изменениями центральной нервной системы.

Сборник включает работу врача-психиатра профессора Д.Е. Мелихова "Психиатрия и проблемы духовной жизни", выдержки из его писем и материалы к биографии. В дополнение в сборник включены материалы по близкой тематике: работы В.Я. Василевской, свящ. Г. Кочеткова, М.Г. Гальченко и "Исповедь больного", которая на примере одной личности иллюстрирует некоторые положения, развиваемые Д.Е. Мелиховым в психиатрии.

Сборник содержит материалы докладов по актуальным проблемам теоретической, клинической и профилактической медицины, общественного здоровья и биологии.

Методические указания предназначены для самостоятельной работы студентов и могут служить дополнительным методическим материалом к имеющемуся в распоряжении студентов учебнику.

Издание посвящено одному из важнейших аспектов деятельности Кемеровской государственной медицинской академии - научно-исследовательской работе её сотрудников. В сборнике изложены основные этапы развития НИР на отдельных кафедрах (по материалам, представленным с кафедр) за 50-летний период жизни вуза. Приведены сведения об основных направлениях научных исследований и научной продукции коллективов.

Настоящее издание посвящено истории создания и полувековой деятельности кафедры патофизиологии Кемеровской государственной медицинской академии. За фактами и цифрами на её страницах – живые люди, с их стремлениями, надеждами, радостями и огорчениями...

В настоящем издании, посвященном 50-летию КемГМА, приведены события из истории организации и деятельности студенческих научных кружков, организованных при кафедрах Кемеровской государственной медицинской академии.

Материалы к юбилею кафедры нормальной физиологии КемГМА под редакцией проф. Н. А. Барбараш и доц. С. Я. Евтушенко

Научный журнал Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова (Архангельск). Выходит 4 раза в год (начиная с 2013 года), в нем публикуются основные научные результаты в области адаптационной физиологии и медицины, цитологии, генетики, иммунофизиологии, клеточной и молекулярной биологии, нейробиологии, авиационной, космической и морской медицины, восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии, физиотерапии.

Мы – вторые. Вторые и всё. Это не ступенька на пьедестале почета, это данность, это судьба. Наше законное место в истории, биографии alma mater. Мы – вторые. Год нашего зачатия – 1957, год нашего рождения – 1963. Мы родились, когда нашей области было всего 20 лет, нашему Степану Васильевичу – всего 60, нашему городу – 45. Свое сорокалетие мы счастливо отмечаем в год столетия С.В. Беляева, шестидесятилетия Кемеровской области и 85-летия нашего города.

В монографии представлены медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся химических производств.

Учебное пособие «Организация медицинской помощи населению» составлено в соответствии с учебной программой дисциплины «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и предназначено для студентов стоматологического факультета. Данное учебное пособие может быть использовано на этапе последипломной подготовки специалистов. В учебном пособии представлены теоретические основы организации медицинской помощи населению, предложены ситуационные задачи и тесты по изучаемой теме.

Тесты предназначены для использования на выпускном экзамене по хирургическим болезням на стоматологическом факультете КемГМА

Методические рекомендации посвящены вопросам проведения социально-гигиенического мониторинга за репродуктивным здоровьем населения. Рассматриваются организационно-методические вопросы сбора, обработки и анализа данных, характеризующие экологические и медико-социальные аспекты формирования репродуктивного здоровья в регионе экологического неблагополучия. Методические рекомендации предназначены для врачей ЦГСЭН, организаторов здравоохранения, врачей акушеров-гинекологов.

В учебном пособии представлен перечень вопросов для изучения теоретических аспектов профилактики заболеваний и патологических состояний и методика оценки достижения результата профилактической деятельности путем формирования моделей конечных результатов, а также предложено 15 вариантов составления стандартов профилактики различных заболеваний и патологических состояний.

Фактическое питание - один из ведущих факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья население. Рациональное питание способствует усилению защитных реакций организма в ответ на неблагоприятные воздействия внешней и производственной среды, сохраняет здоровье и трудоспособность человека. За последние 10 лет произошли существенные преобразования организационно-правовых форм собственности большинства угледобывающих предприятий Кузбасса на фоне резкого снижения объёмов работ и финансирования мероприятий по охране и улучшению условий труда.