Оформление заключительного клинического диагноза в онкологии: так ли понятны «правила игры»? (400,00 руб.)

Первый автор	Ворошилова
Авторы	Шекелашвили А.И., Ерошин Ю.В.
Страниц	7

ID	944035
Аннотация	Введение. Международная классификация болезней (МКБ) стандартизирует подходы к формированию патологоанатомического диагноза. Считается, что принципы формирования заключительного клинического диагноза аналогичны патологоанатомическому, но не во всех клинических ситуациях врачи имеют возможность следовать этому правилу. Цель исследования — оценка ориентированности врачебного персонала в правилах формирования заключительного клиническо- го диагноза; выявление структуры дефектов оформления диагноза онкологического больного; анализ нормативно-правовых актов, учётных документов и методических рекомендаций, посвящённых вопросу формирования заключительного клинического диагноза. Материалы и методы. В исследовании использовали статистические данные крупнейшей в Европе онкологический клиники за 2022 г. Проведён анализ дефектов оформления заключительного клинического диагноза по II классу болезней (новообразования) класси- фикации ВОЗ (МКБ-10). Применяли аналитический и статистический методы. Дополнительно изучены нормативно-правовые акты, учётные документы, классификации и методические рекомендации профессиональных сообществ, регулирующие вопросы оформле- ния клинического диагноза онкологических пациентов. Результаты. Анализ нормативно-правовых актов, учётных документов и методических рекомендаций показал наличие правового пробела и разной трактовки инструкции 2-го тома МКБ 10-го пересмотра со стороны профессионального сообщества в вопросе фор- мирования и кодирования заключительного диагноза в онкологии. Ограничения исследования. Исследование имеет возрастные и нозологические ограничения, касающиеся населения с диагнозом рубрик С00–D48 в возрасте от 18 лет. Заключение. Описанные примеры разных подходов к кодированию клинического и патологоанатомического диагнозов ставят под сомнение утверждение о единых правилах формирования диагнозов. Данный вопрос весьма обширен и, несомненно, требует деталь- ной проработки как на уровне экспертного сообщества, так и на законодательном уровне. Разработка самостоятельной, простой к использованию рекомендации по оформлению и кодированию клинического диагноза может позитивно сказаться на снижении числа дефектов диагноза в первичной медицинской документации.

Ворошилова, Е.А. Оформление заключительного клинического диагноза в онкологии: так ли понятны «правила игры»? / Е.А. Ворошилова, А.И. Шекелашвили, Ю.В. Ерошин // Здравоохранение Российской Федерации .— 2025 .— №5 .— С. 455-461 .— URL: https://rucont.ru/efd/944035 (дата обращения: 22.11.2025)