УДК 616.89
ББК 56.14
Г95
Художник А.Г. Никоноров
Книга издана в авторской редакции
Г95
Гурвич В.Б.
Разгрузочно-диетическая терапия больных с нервно-психическими
расстройствами (клинический, медико-биологический, психологопсихотерапевтический
аспекты) / В.Б. Гурвич. / Сост. Ю.В. Стась,
В.А. Максимов, К.Л. Годинья, Ю.В. Гурвич. – М.: Человек, 2025. –
616 с., ил.
ISBN 978-5-6052413-6-2
В книге обобщен и представлен отечественный опыт ученых и врачей,
использовавших разгрузочно-диетическую терапию в психиатрии, начиная
с конца 60-х годов XX века по настоящее время.
Издание предназначено в первую очередь для психиатров, невропатологов,
психотерапевтов, клинических психологов, а также для врачей разных
лечебных специальностей, представляет интерес для биохимиков,
физиологов и других научных работников, преподавателей высших медицинских
учебных заведений.
The book summarizes and presents the domestic experience of scientists
and doctors who have used fasting and dietary therapy in psychiatry since the
late 1960s to the present. The publication is intended primarily for psychiatrists,
neuropathologists, psychotherapists, clinical psychologists, as well as for doctors
of various medical specialties. It is of interest to biochemists, physiologists
and other researchers, teachers of higher medical educational institutions.
УДК 616.89
ББК 56.14
ISBN 978-5-6052413-6-2
© Гурвич В.Б., 2025
© Издательство «Человек»,
издание, оформление, 2025
Стр.2
Оглавление
Список условных сокращений ..........................................................................8
Словарь употребляемых терминов....................................................................9
Введение ............................................................................................................10
Раздел I. История становления лечебного голодания как
метода терапии (литературный обзор)........................................................16
Этап эмпирического применения алиментарного голодания
с лечебно-профилактической и другими целями ......................16
Этап экспериментального изучения полного
алиментарного голодания ............................................................25
Этап клинико-лабораторных исследований
разгрузочно-диетической терапии ..............................................32
Клинико-лабораторные исследования лечебного голодания
в Московской школе РДТ, в СССР и России ..............................47
Раздел II. Метод разгрузочно-диетической терапии ................................58
Глава 1. К истории системно-кибернетического подхода
к лечебному голоданию......................................................................58
Клинические стадии по Ю.С. Николаеву ..................................61
Типы клинической реактивности по Ю.С. Николаеву ..............65
Математическая оценка процесса (стадийности) лечебного
голодания ......................................................................................70
Закономерности физиологической этапности РДТ
с позиций адаптации и переадаптации ......................................75
Глава 2. Методика разгрузочно-диетической терапии ................78
Классическая методика РДТ по Ю.С. Николаеву ......................79
Примерная диета восстановительного питания ........................81
Современные методики лечебного дозированного
голодания ......................................................................................83
Абсолютное – «сухое голодание»................................................83
Комбинированное абсолютное («сухое»)
и полное («влажное») лечебное голодание ................................84
Фракционное лечебное голодание ..............................................85
Ступенчатое лечебное голодание ................................................86
Методика комплексной (комбинированной) терапии................86
Глава 3. Основные медицинские (врачебные) принципы при
проведении разгрузочно-диетической терапии больных
с различными заболеваниями..........................................................87
Стр.3
Раздел III. Клинико-терапевтическое направление изучения РДТ
при нервно-психических заболеваниях ......................................................89
Глава 1. Клиническое направление применения РДТ при
нервно-психических заболеваниях..................................................89
Общие клинические закономерности динамики психического
состояния больных шизофренией ..............................................90
Обобщенная динамика клинического состояния больных
с нервно-психическими расстройствами в периодах и стадиях
разгрузочно-диетической терапии ..............................................94
Клинические закономерности терапевтической динамики
психопатологических расстройств различной
нозологической принадлежности..............................................104
Характер обратной динамики психопатологической
симптоматики в зависимости от типа клинической
реактивности................................................................................119
Обострения психического состояния, «расслоение»
симптоматики, «разрыхление» психопатологических
структур. Дифференциально-диагностическое
значение РДТ ..............................................................................126
Глава 2. Закономерности психотропного действия
разгрузочно-диетической терапии ................................................138
Выраженность элективности терапевтического действия
РДТ в отношении психопатологических расстройств ............147
Рекомендуемые сроки периода голодания................................159
Глава 3. Методы оценки эффективности терапии ....................165
Непосредственные результаты (эффективность)
разгрузочно-диетической терапии при
нервно-психических заболеваниях ..........................................169
Психические расстройства в инволюционном и позднем
возрасте ........................................................................................190
Сексуальные расстройства и заболевания половой сферы ....198
Психосоматические заболевания ..............................................201
Глава 4. Возможные осложнения (в том числе проявления
особенностей индивидуальной адаптации) при проведении
лечения. Показания для прекращения РДТ ................................205
Глава 5. Роль восстановительного и последующего
диетического питания в поддержании
терапевтических результатов на отдаленных этапах после
клинического воздействия РДТ ....................................................216
Восстановительное диетическое питание ................................216
Стр.4
Данные катамнеза. Патоморфоз нервно-психических
заболеваний в результате РДТ. Повторные курсы лечения ....226
Повторные курсы разгрузочно-диетической терапии ............236
Глава 6. Разгрузочно-диетическая терапия как метод
преодоления резистентности к фармакотерапии ......................240
Сравнительная оценка эффективности РДТ
и инсулиношоковой и психофармакотерапии ..........................247
Место РДТ, психофармакотерапии и других методов
в комплексе лечения нервно-психических
и психосоматических расстройств ............................................252
Глава 7. Психиатрические показания и противопоказания
к применению РДТ............................................................................263
Общие соматические показания и противопоказания
к применению метода ................................................................269
Глава 8. Общие закономерности динамики психического
состояния здоровых лиц под влиянием
разгрузочно-диетической терапии ................................................271
Заключение по разделу «Клинико-терапевтическое
направление изучения РДТ при нервно-психических
заболеваниях»..............................................................................274
Раздел IV. Лабораторные, параклинические и морфологические
исследования в процессе разгрузочно-диетической терапии
больных с нервно-психическими расстройствами ................................288
Глава 1. Данные биохимических исследований..........................288
Белково-азотистый обмен ..........................................................289
Азотсодержащие соединения крови и мочи ............................294
Углеводный обмен ......................................................................297
Липидный обмен ........................................................................306
Кислотно-щелочное равновесие ................................................311
Водно-солевой обмен..................................................................321
Активность ферментов (энзимов) ............................................324
Показатели степени токсикоза – проба Квика, ЦОРК,
роданистые соединения..............................................................332
Гормоны и нейромедиаторы. Катехоламины
и их предшественники................................................................336
Кортикостероиды ........................................................................348
Серотонин и 5-ОИУК ................................................................358
Ацетилхолин................................................................................360
Тиреоидные и другие гормоны..................................................364
Данные гематологических исследований ................................374
Состояние иммунобиологической реактивности ....................396
Стр.5
Обобщение результатов биохимических исследований
вегетативной нервной системы у больных шизофренией
и реактивными состояниями......................................................401
Заключение по разделу «Биохимическое направление
изучения РДТ при нервно-психических заболеваниях»..........403
Глава 2. Данные электрофизиологических исследований........413
Экспериментальные исследования состояния высшей
нервной деятельности при голодании животных ....................413
Исследования ЭЭГ при лечебном голодании больных
с нервно-психическими заболеваниями ..................................422
ЭЭГ в динамике РДТ больных шизофренией ..............422
Исследования динамики межполушарной
асимметрии ЭЭГ ........................................................................435
ЭЭГ при устойчивых доминирующих состояниях
у больных шизофренией и алкоголизмом ....................436
ЭЭГ-исследования при рассмотрении РДТ
в комплексе с психотерапией как системы
психофизиологического воздействия ..........................444
ЭЭГ-корреляты взаимодействия пищевой
доминанты (лечебное голодание)
и патологических устойчивых состояний
у больных шизофренией и алкоголизмом ....................446
Динамика ЭЭГ-параметров реакции активации
на стадиях РДТ................................................................449
ЭЭГ в динамике РДТ больных с органическими
поражениями головного мозга ......................................455
Функциональные резервы (ФР) и их степень
напряжения (СН) в различных группах по материалам
массовых обследований (контроль) и у космонавтов
(A, B, … K, L ), совершавших более 1 полета
на орбитальной станции «Мир» и на МКС ..............................462
Реоэнцефалография ........................................................465
Заключение..........................................................................................466
Раздел V. Лабораторные, параклинические и морфологические
исследования в процессе разгрузочно-диетической терапии больных
с нервно-психическими расстройствами ................................................470
Исследование личности ....................................................................470
Умственная деятельность. Память, внимание..........................481
Тревога, депрессия ......................................................................491
Стр.6
Раздел VI. Психолого-психотерапевтический аспект РДТ....................496
Психологические основы разгрузочно-диетической терапии ............496
Психологические принципы, психологические особенности
состояния больных в процессе разгрузочно-диетической
терапии ........................................................................................501
Психологические особенности состояния психически
здоровых лиц в условиях туристских походов без пищи
(по методу РДТ) ..........................................................................509
Психотерапия в комплексе РДТ ................................................512
О клинической психотерапии в комплексе РДТ ......................519
Алгоритм психотерапевтического воздействия в комплексе
разгрузочно-диетической терапии. Общая и частная
(специальная) психотерапия ......................................................545
Психологические (психофизиологические) феномены ......................552
Феномен установки ....................................................................552
Феномен катарсиса......................................................................556
Феномен повышения психотерапевтической доступности ....563
Феномен повышения обучаемости............................................573
Цели и задачи психотерапии ......................................................578
Преимущественная направленность и методы
психотерапии ..............................................................................587
Практическое применение лечебного голодания –
разгрузочно-диетической терапии – в отечественной
психиатрии ..................................................................................590
Заключение ..............................................................................................613
Стр.7