Е.В.КАРПОВА
УПРАВЛЕНИЕ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Москва
Издательство КВОРУМ
2010
УДК 616.4
ББК 54.15
п 58
Серия «Современная медицина — для Вас»
Карпова Е. <...> . . 21
Два основных механизма в развитии болезни —
инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина . <...> Два основных свойства болезни: снижение
качества жизни и многочисленные, тяжелые осложнения,
ставят сахарный диабет в ряд наиболее опасных болезней
человека. <...> Однако на протяжении почти сотни лет в тактике лечения пациентов почти ничего не менялось: диета, инсулин, таблетки, измерения уровня глюкозы крови хотя бы
один раз в день. <...> Одно
из таких новых направлений связано с изучением инкретинов — внутренних регуляторов углеводного обмена. <...> Оказалось,
что оперативные вмешательства в ряде случаев могут излечить сахарный диабет! <...> Суть опытов такова: собакам удаляли поджелудочную железу; после операции животные страдали от полиурии и истощения, через 15–20 дней погибали от диабетической комы;
- 8 -
Сахарный диабет: свойство человека или болезнь цивилизации? <...> Инсулин — великое открытие
В 1901 г. русский учёный Леонид Васильевич Соболев обнаружил в поджелудочной железе панкреатические островки,
вырабатывающие гормоны и установил, что развитие сахарного диабета связанно с нарушением внутрисекреторной
функции островковой ткани поджелудочной железы. <...> Соболев предложил получать инсулин из поджелудочной железы телят, так как у них, наряду с другими новорожденными
животными и человеческими младенцами, островки Лангерганса хорошо развиты, тогда как пищеварительные клетки, продуцирующие панкреатический сок, работают ещё
не на полную мощность. <...> Бантинг сделал
первую инъекцию инсулина
14летнему мальчику Леонарду
Томпсону в госпитале г. Торонто в Канаде, страдавшему очень
тяжёлой формой сахарного диабета. <...> После нескольких инъекций инсулина <...>
Управление_сахарным_диабетом_новые_возможности.pdf
Е.В.КАРПОВА
УПРАВЛЕНИЕ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Москва
Издательство КВОРУМ
2010
Стр.1
УДК 616.4
ББК 54.15
п 58
Серия «Современная медицина — для Вас»
Карпова Е. В. Управление сахарным диабетом: новые возможности.
— М.: Издательство КВОУМ, 2010. — с. 208
ISBN 987-5-904750-04-6
Самые современные сведения о причинах и механизмах развития
одной из наиболее распространенных болезней цивилизации — сахарного
диабета — содержатся в книге Е. В. Карповой. Новые методы
контроля и новые лекарства радикально изменили ситуацию
к лучшему. Теперь они позволяют избежать тяжелых осложнений,
сохранить высокое качество и продолжительность жизни больных
независимо от возраста. В книге впервые представлены результаты
хирургического лечения сахарного диабета 2-го типа, полученные
группой специалистов под руководством профессора Ю. И. Яшкова.
Как и все книги серии, новое издание будет полезно врачам, пациентам
и их близким. Доступное изложение проблемы делает книгу
интересной для широкого круга заинтересованных читателей.
ISBN 987-5-904750-04-6
© Е.В.Карпова, 2010
© ООО «Издательство КВОРУМ», 2010
Стр.2
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ................................................ 5
ГЛАВА 1
САХАРНЫЙДИАБЕТ: СВОЙСТВОЧЕЛОВЕКАИЛИБОЛЕЗНЬ
ЦИВИЛИЗАЦИИ? ................................................. 7
Истоки эндокринологии ........................................... 7
Инсулин —великое открытие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Сахарный диабет первого и второго типа .......................... 11
Мировое сообщество в борьбе с диабетом .......................... 14
Состояние проблемы ............................................. 17
ГЛАВА 2
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯО ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ . . 21
Два основных механизма в развитии болезни—
инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина. . . . . . 21
Связь диабета с нарушениямижирового обмена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Инкретины: теперь мызнаем о болезни больше .................... 29
ГЛАВА 3
КЛИНИЧЕСКИЕПРИЗНАКИСАХАРНОГОДИАБЕТА
И ЕГООСЛОЖНЕНИИЙ .......................................... 35
Классификация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Как распознать диабет ........................................... 40
Поражение нервной системы — диабетическая полинейропатия ... 42
Поражение сетчатки глаза — диабетическая ретинопатия ......... 46
Повреждение почек — диабетическая нефропатия. . . . . . . . . . . . . . . . . 50
ГЛАВА 4
АНЕМИЯИ САХАРНЫЙДИАБЕТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Анемия — грозное осложнение диабетической нефропатии ........ 54
Анемия — фактор риска развития диабетических осложнений ..... 59
Коррекция анемии — новое направление в лечении. . . . . . . . . . . . . . . . 62
- 3 -
Стр.3
ГЛАВА 5
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГОДИАБЕТАИ ЛАБОРАТОРНЫЙ
КОНТРОЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ...................................... 70
Лабораторные критерии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Алгоритм проведения орального глюкозотолерантного теста. . . . . . . . 72
Самоконтроль ................................................... 73
Система постоянного мониторирования гликемии (CGMS) .......... 80
ГЛАВА 6
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИЭФФЕКТИВНОГОУПРАВЛЕНИЯ
САХАРНЫМДИАБЕТОМ2-го ТИПА ............................... 93
Общепринятые положения ....................................... 93
Рациональный план питания при сахарном диабете 2-го типа ...... 94
Из чего состоит пища?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Индивидуальный план питания ................................. 113
Физические нагрузки ........................................... 126
Медикаментозное управление сахарным диабетом 2-го типа. . . . . . . 129
Инсулиновая помпа ............................................. 161
Комбинированная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
ГЛАВА 7
ХИРУРГИЯВ ЛЕЧЕНИИСАХАРНОГО
ДИАБЕТА (проф. Ю. И. Яшков) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Ожирение и диабет. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Реконструкцияжелудочного-кишечного тракта сохраняетжизнь . . 176
Вариантыоперативных вмешательств ........................... 178
Собственные наблюдения ....................................... 193
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
НАСТОЯЩЕЕ, СКОРОЕ БУДУЩЕЕИ ДАЛЁКИЕПЕРСПЕКТИВЫ. . . . 195
БИБЛИОГРАФИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
- 4 -
Стр.4