В. Л. Ривкин
НЕ ТОЛЬКО
ГЕМОРРОЙ
ТОЧКА ЗРЕНИЯ ПРОКТОЛОГА
Москва
Издательство КВОРУМ
2010
ББК 54.133
Научно-популярное издание
Ривкин В. Л. <...> : Издательство КВОРУМ, 2010. — с
ISBN 978–5–904750–01–5
Один из наиболее авторитетных специалистов в области проктологии — науки о болезнях прямой кишки — профессор В. Л. Ривкин знакомит читателей со своими взглядами на проблему геморроя и других
заболеваний, которые протекают с подобными симптомами. <...> Но еще
хуже, когда врач, установив диагноз геморроя и не сделав
обязательного в таких случаях обследования всей толстой
кишки — колоноскопию (от латинского colon — толстая
-5-
кишка), начинает длительное лечение, даже оперирует
больного, у которого, кроме геморроя, в более высоких отделах толстой кишки может находиться опухоль, продолжающая расти. <...> При самой радикальной операции в прямой
кишке остаются те врожденные элементы (анатомический
субстрат геморроя), которые полностью удалить невозможно и которые будут продолжать развиваться, особенно если
продолжится действие отрицательных факторов, таких,
например, как запоры. <...> Ныне, когда во всех бывших
столицах республик СССР и в любом крупном городе России ведутся специализированные приёмы проктологических больных и когда почти везде есть возможность обследовать всю толстую кишку, необходимо сделать это, даже
без геморроя, просто по достижении 50 лет. <...> Например, в одних этнических группах населения
(скажем, в Европе) нормой считается стул 1 раз в день,
тогда как в других группах (некоторые племена Африки)
нормальная дефекация — 2–3 раза в день или наоборот
(некоторые народы Севера) — 1 раз в 2–3 дня. <...> При
этом важнейшая роль осталась за врачом общей практики, врачом первого контакта. <...> Выделение из терапии науки о болезнях пищеварительного тракта, гастроэнтерологии, повлекло и обособление проктологии
(от греческого «проктос <...>
Не_только_геморрой._Точка_зрения_проктолога.pdf
В. Л. Ривкин
НЕ ТОЛЬКО
ГЕМОРРОЙ
ТОЧКА ЗРЕНИЯ ПРОКТОЛОГА
Москва
Издательство КВОРУМ
2010
Стр.1
ББК 54.133
Научно-популярное издание
Ривкин В. Л. Не только геморрой. Точка зрения проктолога.
М.: Издательство КВОРУМ, 2010. — с
ISBN 978–5–904750–01–5
Один из наиболее авторитетных специалистов в области проктологии
— науки о болезнях прямой кишки — профессор В. Л. Ривкин знакомит
читателей со своими взглядами на проблему геморроя и других
заболеваний, которые протекают с подобными симптомами. Книга
содержит современные представления о причинах и механизмах заболеваний
толстого кишечника, их распространённости. Автор, на основании
собственных многолетних наблюдений, настойчиво предлагает
читателям наиболее эффективные методы диагностики и лечения
самых распространённых болезней прямой кишки. Особое внимание
автор уделяет ранним симптомам заболеваний и современным методам
диагностики. Сведения, содержащиеся в книге, помогут многим
правильно оценить состояние своего здоровья, обратить внимание
на важные признаки неблагополучия. Ведь проблема, о которой идет
речь, считается столь «деликатной», что лишь небольшая часть огромного
числа людей, страдающих от заболеваний прямой кишки, обращается
к врачу.
Книга, как и все издания серии «Современная медицина — для Вас»,
адресована широкому кругу читателей. Она будет интересна не только
больным, страдающим от болезней кишечника, но и вполне здоровым
людям, внимательно относящимся к своему здоровью. Книга поможет
также врачам различных специальностей углубить свои знания
в смежных областях медицины и будет полезна родителям, которые
нередко сталкиваются с различными нарушениями работы желудочно-кишечного
тракта у своих детей.
ISBN 978–5–904750–01–5
© В. Л. Ривкин, 2010
© Издательство КВОРУМ, 2010
Стр.2
Содержание
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................5
ГЛАВА 1
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА ...................................................................7
ГЛАВА 2
МНОГИЕ БОЛЕЗНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ НАЧИНАЮТСЯ
В ДЕТСТВЕ ...........................................................................................15
ГЛАВА 3
КАК ПРОХОДИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ? .....................................................25
Наружный осмотр ................................................................................26
Пальцевое ректальное исследование ...................................................26
Аноскопия .............................................................................................28
Колоноскопия .......................................................................................29
Ирригоскопия .......................................................................................38
ГЛАВА 4
ИТАК, ГЕМОРРОЙ .................................................................................41
Поносы и запоры и их роль в развитии геморроя ................................50
ГЛАВА 5
ДРУГИЕ ЧАСТЫЕ БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ КИШКИ ..................................67
Анальная трещина ...............................................................................67
Парапроктит ........................................................................................70
Выпадение прямой кишки ...................................................................73
Анальная недостаточность ..................................................................74
- 3 -
Стр.3
ГЛАВА 6
МАЛОИЗВЕСТНЫЕ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ....................................................................................77
Патологическое увеличение толстой кишки .......................................78
Дивертикулярная болезнь ...................................................................81
ГЛАВА 7
АНАЛЬНО-КОПЧИКОВЫЕ НАГНОЕНИЯ И БОЛЕВЫЕ
СИНДРОМЫ ..........................................................................................89
ГЛАВА 8
КОЛИТЫ ...............................................................................................97
Хронический колит ..............................................................................99
Синдром раздражённого кишечника ................................................ 101
Криптит (папиллит, сфинктерит) ......................................................105
Проктит, проктосигмоидит ................................................................106
Язвенные колиты ...............................................................................108
Редкие заболевания кишечника ........................................................ 110
ГЛАВА 9
ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ............................................................ 119
Полипы — предрак толстой кишки ....................................................123
Рак прямой кишки ..............................................................................135
ГЛАВА 10
СОЧЕТАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ С УРОЛОГИЧЕСКИМИ
И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ............................... 147
ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ................................................................... 151
- 4 -
Стр.4
ВВЕДЕНИЕ
— И зачем тебе этот геморрой?
Так обычно соболезнуют приятелю, ввязавшемуся в длительную,
неприятную авантюру, которой не видно конца.
В быту это слово стало символом неудачных дел, а в медицине
им обозначают широко распространенное, хотя
и доброкачественное, заболевание, плохо поддающееся лечению,
длительно протекающее и нередко обостряющееся.
Действительно, геморрой — пожалуй, самое частое заболевание
человека, резко ухудшающее качество жизни.
От большинства других болезней геморрой отличается,
по крайней мере, двумя важными обстоятельствами. Первое
— любая или почти любая болезнь человека имеет причину.
Это, как правило, — инфекция (микроб или вирус),
травма, вредные привычки (например, курение). Таких
вредных воздействий при определенных условиях можно
избежать (мыть чаще руки, ходить через улицу через подземные
переходы, не курить и т. д.). Теоретически геморроя
избежать нельзя. Его анатомическая основа закладывается
у всех людей в процессе нормального развития зародыша.
Можно либо отсрочить появление геморроя, либо
ослабить его проявления с помощью некоторых мер, которые
будут подробно изложены в этой книге. Второе обстоятельство
заключается в том, что типичные проявления геморроя,
такие как кровотечения из прямой кишки и боли
во время стула, — почти те же, что и при опухолях толстой
кишки. Это до сих пор — одна из главных причин поздней
диагностики рака прямой кишки. Многие больные, зная
о своем геморрое и справляясь с ним домашними и народными
средствами, долго не обращаются к врачу. Но еще
хуже, когда врач, установив диагноз геморроя и не сделав
обязательного в таких случаях обследования всей толстой
кишки — колоноскопию (от латинского colon — толстая
- 5 -
Стр.5