ББК 5УДК 616-001
Авторы:
4.58
С88
Стяжкина С. Н., доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии
Ижевской государственной медицинской академии Минздрава России, заслуженный работник
высшей школы РФ, заслуженный врач Удмуртской Республики, академик Петровской
академии наук и искусств;
Пелина Н. А., кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории
Первой республиканской клинической больницы Минздрава Удмуртской Республики,
трансфузиолог. Автор 40 публикаций, одного патента, ведущий специалист в области анестезиологии-реаниматологии
Удмуртской Республики;
Байрамкулов М. Д., кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, заведующий
гнойно-хирургическим отделением краевой больницы города Ставрополя. Автор более
50 публикаций, двух патентов, ведущий специалист в области хирургии, травматологии Ставропольского
края.
Рецензенты:
Заривчацкий М. Ф., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской
хирургии № 2 Пермского государственного медицинского университета им. академика
Е. А. Вагнера Минздрава России, заслуженный врач РФ;
Власов А. П., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской
хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской
хирургии Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева, заслуженный деятель
науки РФ.
С88
Стяжкина С. Н., Пелина Н. А., Байрамкулов М. Д.
Травмы груди и живота являются главной актуальной проблемой современной клинической
медицины. Данная монография посвящена избранным вопросам диагностики и лечения
торакоабдоминальных травм с учетом кровотечения и последующего гемостаза. Авторы
предлагают модель подсчета кровопотери и последующей коррекции с применением препаратов
крови и плазмы. Оригинальность работы состоит в предложенном алгоритме оказания
хирургической помощи при торакоабдоминальных травмах в первый «золотой» час и
первые сутки оказания первой помощи с применением миниинвазивных технологий. Также
проведен сравнительный анализ в группах пациентов с применением высокотехнологичных
методов диагностики и лечения травм груди и живота с указанием ближайших и отдаленных
результатов.
ISBN 978-5-6048456-8-4
Монография предназначена для ординаторов, аспирантов и врачей широкого профиля:
травматологов, хирургов, реаниматологов, детских хирургов, комбустиологов и врачей скорой
помощи.
4.58
Печатается в авторской редакции.
Изображение на обложке с ресурса Photogenica.ru
Научное издание
Стяжкина Светлана николаевна, Пелина наталья алекСандровна,
Байрамкулов мурат далхатович
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМ
Монография
Печать цифровая. Печ. л. 8,5. Тираж 1000 (1-й завод 100) экз. Заказ №./16
Подписано в печать 15.08.2022. Формат 60×90 1
ISBN 978-5-6048456-8-4
© Стяжкина С. Н., Пелина Н. А., Байрамкулов М. Д., 2022
ББК 5УДК 616-001
Актуальные вопросы диагностики и лечения торакоабдоминальных травм :
монография. — Москва : Блок-Принт, 2022. — 136 с.
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ................................................................................................................................4
Глава 1
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И КОРРЕКЦИИ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ТРАВМЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...............................................................................................7
1.1. Эпидемиологические и социально-экономические
особенности травмы в настоящее время .............................................7
1.2. Применение шкал и классификаторов при травме ....................10
1.3. Основные положения, формирующие современный
подход к пониманию травмы ................................................................13
1.4. Патофизиологические механизмы развития
травматической болезни .........................................................................15
1.5. Клинические аспекты раннего
посттравматического периода .............................................................. 17
1.6. Формирование системного ответа организма
при травматическом воздействии .......................................................20
1.7. Современные тенденции в оказании экстренной
хирургической помощи ............................................................................22
Глава 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................32
2.1. Общая характеристика групп наблюдения ......................................33
2.2. Дизайн исследования.
Временные этапы исследования .........................................................36
Стр.133
134
Оглавление
2.3. Методы исследования ..............................................................................39
2.4. Комплексное оказание экстренной помощи ..................................43
2.5. Хирургическая тактика .............................................................................44
2.6. Трансфузионная тактика ..........................................................................46
2.7. Оценка результатов лечения .................................................................46
2.8. Статистическая обработка материала ................................................48
Глава 3
РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ
И ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ.............................................................................................50
3.1. Временные промежутки оказания
экстренной помощи ...................................................................................50
3.2. Оценка определения тяжести анемии,
иммунного дистресс-синдрома
и состояния гемостаза ..............................................................................51
3.3. Оценка клинического статуса пострадавших
основной группы и группы сравнения ..............................................53
3.4. Хирургическая тактика .............................................................................53
3.5. Трансфузионная тактика .........................................................................54
3.6. Результаты лечения ................................................................................... 57
Глава 4
РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ
С ПРОВЕДЕНИЕМ ВНУТРИГРУППОВОГО
АНАЛИЗА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОЙ
КОМПЛЕКСНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
И ТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ ......................................................................66
4.1. Проверка чувствительности
и специфичности метода динамического
определения тяжести общей кровопотери
и его прогностическое значение..........................................................66
4.2. Проведение сравнительного внутригруппового
анализа I и II подгрупп основной
группы наблюдения ..................................................................................72
Стр.134
Оглавление
135
4.3. Особенности течения посттравматического
периода в I и II подгруппах основной группы
при равной тяжести общей кровопотери ........................................89
Глава 5
РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ
С ПРОВЕДЕНИЕМ ВНУТРИГРУППОВОГО
АНАЛИЗА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РОЛИ
КОМОРБИДНОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ .................................96
5.1. Заболевания печени ................................................................................96
5.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы .............................. 102
5.3. Наличие признаков алкогольной интоксикации ........................ 108
Библиографический список ..................................................................................... 114
Стр.135