Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (1700,00 руб.)

Стр.3

Стр.4

Стр.5

УДК 364.444 ББК 51.1(2Рос),2 А13 Авторы: А. С. Абубакиров, П. И. Ананченкова, Д. С. Амонова, А. Б. Зудин, Ю. Ю. Снегирева Рецензенты: Гончарова И. А. — кандидат медицинских наук; Аксенова Е. И. — доктор экономических наук, доцент Абубакиров, А. С. А13 Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования : монография / А. С. Абубакиров [и др.]. — Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2019. — 167 с. ISBN 978-5-4499-0444-7 Результаты научного исследования, представленного в монографии, отражают отдельные аспекты актуальной проблемы развития системы медицинского страхования в Российской Федерации. В работе рассматриваются нормативные правовые, финансовые, макроэкономические и иные факторы, влияющие на эффективность ОМС, а также зарубежный опыт и опыт некоторых регионов России по реализации программ ОМС. Материалы издания могут быть использованы при работе со студентами, обучающимися по направлению «Лечебное дело», «Экономика», «Менеджмент», при разработке федеральных, региональных и местных программ страховой медицины. Издание ориентировано на специалистов в области управления здравоохранением, страхования, а также всех, кому интересна затронутая тема. Текст печатается в авторской редакции. УДК 364.444 ББК 51.1(2Рос),2 ISBN 978-5-4499-0444-7 © Коллектив авторов, текст, 2019 © Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2019

Стр.3

Содержание ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................ 5 Глава 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ....................................... 9 1.1. Сущность и принципы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации ............................................................ 9 1.2. Формы обязательного медицинского страхования и источники финансирования ............................................................................ 16 1.3. Организационно-экономический механизм обязательного медицинского страхования................................................ 23 Глава 2. РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ............................................................................. 32 2.1. Формирование системы медицинского страхования в России ............................................................................................................................ 32 2.2. Зарубежный опыт организации медицинского страхования граждан ............................................................................................... 53 Глава 3. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ .................................................................................................................... 62 3.1. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования .................................................................................. 62 3.2. Особенности договорных отношений в сфере медицинского страхования .................................................................................. 72 3.3. Нормативно-правовые документы в сфере медицинской деятельности ................................................................................. 80 Глава 4. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ .................................... 88 4.1. Государственное регулирование рынка медицинских услуг ................................................................................................................................... 88 4.2. Взаимоотношения в структуре фондов обязательного медицинского страхования .................................................................................. 93 4.3. Экспертная деятельность страховых медицинских организаций .................................................................................................................. 97 Глава 5. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВАНИЕМ............................................................................................................... 105 3

Стр.4

5.1. Эффективность программ обязательного медицинского страхования в регионах Российской Федерации .........................................................................................105 5.2. Основные тенденции развития медицинского страхования .................................................................................................................130 5.3. Совершенствование системы управления обязательным медицинским страхованием ............................................142 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ....................................................................................................................150 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................153

Стр.5