Уникальная терапия холецистита и желчнокаменной болезни в традиционной китайской медицине (210,92 руб.)

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目 录 急性胆囊炎 发病类型 致病因素 急性胆囊炎时胆囊胆管发生的病变 有哪些症状 需要做哪些检查 诊断标准 有哪些并发症 老年人急性胆囊炎有何特点 应与哪些急腹症相鉴别 老中医处方 有哪些单验方 可选用哪些中成药 可选用哪些药膳 可选用哪些按摩疗法 爱心提示 如何预防 预后 慢性胆囊炎 发病原因 有哪些症状 需要做哪些检查 诊断标准 应与哪些疾病进行鉴别 老中医处方 有哪些单验方 可选用哪些中成药 可选用哪些药膳 可选用哪些按摩疗法 爱心提示 如何预防 预后 胆石症 发病原因 1

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胆囊炎与胆石症的关系 胆结石的诱发因素 哪些人易患胆石症 结石的类型 结石的部位 有哪些症状 胆石症发作期会产生哪些合并症 需要做哪些检查 老年人胆石症的临床特点 慢性胆囊炎胆石症诊断标准 胆总管结石诊断标准 应与哪些疾病进行鉴别 胆囊结石是否会癌变 胆囊癌的高危人群 胆石症的危害 老中医处方 有哪些单验方 可选用哪些中成药 可选用哪些药膳 可选用哪些按摩疗法 爱心提示 如何预防 预后 2

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急性胆囊炎 急性胆囊炎是由细菌感染，浓缩的胆汁或流入胆囊的胰液化学刺激所引起的胆囊炎症性 疾病。临床表现为发热，右上腹疼痛和压痛，向右肩部放射，恶心呕吐，可见轻度黄疸等。 可发生于任何年龄，而以30～60岁为多见，90%的患者同时伴有胆石症。 发病类型 根据病变轻重不同，可分为单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。 ●急性单纯性胆囊炎：又叫卡他性胆囊炎，这是炎症的早期，胆囊黏膜或浆膜充血、水 肿、渗出、胆囊增大。 ●急性化脓性胆囊炎：胆囊炎发展到化脓阶段，胆囊壁充血、水肿、肥厚、胆囊腔内有 脓汁。 ●坏疽性胆囊炎：胆囊壁发生血循环障碍，出血、坏死，可穿孔引起腹膜炎。 ●胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿 孔后的脓性胆汁污染整个胆道而引起胆汁性腹膜炎及肝内、外胆道炎等。 致病因素 急性胆囊炎多发生于有结石的胆囊，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病。多由化学 性刺激和细菌感染等因素引发此病。 ●胆囊出口梗阻：90%以上的胆囊炎伴有胆结石病，无结石者则少于5%。除胆石外，蛔 虫、华支睾吸虫、梨形鞭毛虫等也可造成胆囊出口的梗阻现象。 ●细菌感染：急性胆囊炎的发病早期并非细菌感染，由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降 低，发病1年后，50%以上的病人可继发细菌感染，多为肠道寄生菌群。感染的途径有：病原 菌随血流入胆囊（血源性）；肠道细菌自门静脉回流至肝脏，再经淋巴管蔓延至胆囊或随胆 汁排入胆囊，还可因胆囊部位的创伤，使细菌从创口侵犯胆囊。 ●性激素的影响：妇女在妊娠时，由于性激素的影响，可使胆囊排空延缓，胆囊扩张， 胆汁淤积而导致急性胆囊炎。 ●神经、精神因素：迷走神经阻断术后，疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响也 可使胆囊排空障碍，而导致胆汁淤积，囊壁受到化学刺激而引发胆囊炎。 急性胆囊炎时胆囊胆管发生的病变 急性胆囊炎刚开始发病时，胆囊黏膜水肿、充血及白细胞浸润，这种情况医学上叫单纯 性胆囊炎。炎症进一步发展，逐渐波及胆囊壁全层，囊壁水肿增厚，有多量中性多形核白细 胞浸润，甚至出现多个小脓肿，胆囊的表面桨膜面附着纤维渗出物，并可和周围器官或网膜 粘连。胆囊腔内含有脓性渗出物，这种情况医学上称为化脓性胆囊炎。由于胆囊内压力增高， 胆囊壁上的血管受压，壁可出现局限性坏死灶或出血灶，这种情况称之为坏死性胆囊炎。病 变进一步发展出现胆囊穿孔和腹膜炎。如果胆囊穿孔前胆囊已被周围器官或网膜包裹，穿孔 后形成局限性脓肿。如果胆囊穿孔穿入与其粘连的肠管，则形成胆囊肠瘘，胆囊里的胆汁直 接进入肠管。 上述炎症过程中，如果梗阻解除，胆汁引流通畅，炎性胆汁排出，炎症即可消退。渗出 物或坏死组织粘连，经多次反复，胆囊的功能受损，胆囊壁增厚，成为慢性胆囊炎。 有少数病例梗阻不能解除，病情危重，有生命危险，需手术治疗抢救生命。 也有少数病人虽胆囊出口长期梗阻，但却无感染或感染被完全控制，胆囊因内容物潴留 而膨胀，称为胆囊积水。 3

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有哪些症状 ●腹痛：腹痛是急性胆囊炎最常见的症状，多表现为胆绞痛。多发生于饱餐或进油腻较 大的食物之后，或在晚间或清晨。开始疼痛主要在上腹部，逐渐转至右上腹，呈持续性疼痛 伴阵发性加剧。疼痛可呈放射性，约有1/2的患者疼痛放射至左肩部或右肩胛下角，这是胆 囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。如有胆石阻塞于胆囊管，则疼痛更为严重， 当阵发性疼能时患者常烦躁、呼吸急促、坐卧不安、大汗淋漓。 ●发热：一般单纯性胆囊炎并无寒热，当有胆囊积脓或坏疽、穿孔、胆汁性腹膜炎时可 出现寒战、高热，体温在38～39℃之间，其程度与炎症严重程度有关，严重者可伴有谵妄， 甚至出现休克。寒热往来是胆囊炎症扩散至胆总管的特征之一。脉率常增速。 ●恶心、呕吐：是常见的症状，占85%～90%。由胆囊和胆管扩张，奥狄括约肌痉挛，反 射性引起。多在腹痛发作后不久出现。呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不能缓解，反复、剧烈 呕吐可引起水、电解质紊乱，提示有胆囊管或胆总管的急性梗阻。 ●黄疸：一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、奥狄括约肌痉挛或并发胆管 炎、胰腺炎所致。 ●压痛、肌紧张：右上腹压痛伴右季肋部叩击痛，局部肌肉强直须考虑有胆囊坏死及穿 孔的可能，可时可见压痛区皮肤水肿。 ●肿块：右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊和邻近网膜粘连所引起。在急性胆 囊炎早期，胆囊内压力不高，胆囊不易扪及，当病变演进至48小时后，这时胆汁压显著升高， 易摸到肿块。 ●腹胀：少数患者有腹部胀气，严重者可出现肠麻痹。 ●墨菲征与波阿斯征：用左手大拇指置于胆囊处，其余四指放在肋骨上，令患者做深吸 气使肝脏下移，则疼痛加剧，患者呼吸有突然屏息现象，称为墨菲征阳性。患者在右侧背部 肩胛骨下角的第9至第11肋骨区域，皮肤感觉有过敏现象，称为波阿斯征。 需要做哪些检查 ●血常规：白细胞总数及中性粒细胞均增高，如超过20×109 /升伴有明显核左移者提示 胆囊坏死或穿孔。 ●肝功能：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶常增高，但低于40单位，血清碱性磷酸酶、胰 淀粉酶可轻度升高，血清总胆红素轻度升高。 ●B超检查：可见胆囊肿大，胆囊壁粘连，边缘轮廓欠光滑，胆囊壁弥漫性增厚，形成 双边征。伴有结石时，可见结石影像。如胆囊壁明显不规则或不对称增厚，则提示坏疽性胆 囊炎的可能。B超同时可了解胆囊周围有无渗出、积液及有无局限性穿孔脓肿形成。 ●X线检查：X平片可见到右上腹有阳性结石影像，胆囊软组织影增大，尚可见到胆囊内 及其周围组织积气、右侧腹膜脂肪线模糊或消失、右侧膈肌抬高等征象。胆囊一般不显影。 ●CT检查：胆囊扩大，胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描胆囊壁明显强化。 诊断标准 ●多以食用油腻食物为诱因。 ●突发有上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热。 ●有上腹有压痛，肌紧张，莫菲氏征阳性，少数可见黄疸。 ●白细胞及中性细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可增高。 ●B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙、模糊，囊内有浮动光点，伴有结石者可见结 石影像。 ●X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。 有哪些并发症 ●胆囊穿孔：胆囊是一个盲袋，当胆囊管梗阻使胆囊内压力升高时，可使胆囊壁血运障 4

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