Из РБ особое теоретическое и медико-социальное значение имеют остеоартроз (ОА), ревматоидный артрит (РА),
серонегативные спондилоартропатии,
микрокристаллические артриты. <...> В частности, по данным ВОЗ, ревмокардит становится основной причиной смерти от
сердечно-сосудистых заболеваний у
лиц моложе 40 лет. <...> Английский врач
фицированием "ревматогенными" штаммами БГСА, соПиткерн (1788) одним из первых признал связь РЛ с порадержащими перекрестно реагирующие эпитопы [7, 9].
жением сердца. <...> Хотя с середины XX века отмечалось резкое снижение бот доказано кардиотоксическое действие таких агентов
тяжести РЛ и смертности от нее, в конце 70—80-х годов про- БГСА, как стрептолизин O (СЛО), М-протеин, групповой пошлого столетия произошли вспышки РЛ в США, Японии, Ита- лисахарид А, протеиназа и ДНК-аза B; показано участие
лии, которые напомнили, что заболевание остается проб- антител к СЛО в формировании циркулирующих иммунных
лемой даже в развитых странах. <...> Социаль- вопрос, почему РЛ и ревмокардит развиваются лишь у неная значимость РЛ и ревматических пороков сердца (РПС) большого числа пациентов, перенесших инфекцию БГСА.
обусловлена их высокой распространенностью, в том чис- Ответ кроется в признании роли генетической предрасполе и в нашей стране, высокой временной нетрудоспособ- ложенности, которая, по современным представлениям,
ностью и ранней стойкой инвалидизацией молодых трудо- реализуется с помощью В-клеточного аллоантигена лимфоспособных людей. <...> Миозин
Важно знать, что РЛ развивается после инфекций верхних дыхательных путей, вызванных БГСА, а также скарлатиСарколеммальные
Общие эпитопы
мембранные
ны, но почти никогда не возникает после стрептококковых
протеины
М-протеин
поражений кожи.
стрептококка
Синовий
Патогенез ревмокардита
Патогенетические концепции формирования ревмо• Эндокардит
кардита опираются на теорию аномальной иммунной реак• Миокардит
ции на стрептококковые антигены, основу которой <...>
Врач_№4_2004.pdf
В НОМЕРЕ
4’2ОО4
СОВРЕМЕННЫЕ
ПРЕДСТ АВЛЕНИЯ
О РЕВМА ТИЧЕСК ОМ
КАР ДИТЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ РА ЗБОР:
КАЛЬЦИНИРОВАННЫЙ
СТЕНОЗ
У СТЬЯ А ОРТЫ
ОГЮСТ РЕНУ АР:
БОЛЕЗНЬ РА ЗРУШИЛА
ЕГО ТЕЛО,
НО НЕ СЛОМИЛА ДУХ
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НА УЧНО-ПР АКТИЧЕСКИЙ И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ISSN 0236-3054
Стр.1
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
НА УЧНО-ПР АКТИЧЕСКИЙ
И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
© «Врач», 2004
Журнал издается с мая 1990 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА
ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ
«РУССКИЙ ВРАЧ »
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
академик РАМН
И.Н.ДЕНИСОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
профессор
Е.Н.БЕЛЯЕВ
академик РАМН
Т.Б.ДМИТРИЕВА
академик РАМН
В.Т.ИВАШКИН
академик РАМН
Ф.И.КОМАРОВ
член-корреспондент РАМН
В.И.МАКОЛКИН
академик РАМН
Н.А.МУХИН
(заместитель
главного редактора)
член-корреспондент РАМН
Г.А.ОНОПРИЕНКО
профессор
Г.М.ПЕРФИЛЬЕВА
академик РАМН
В.И.ПОКРОВСКИЙ
академик РАМН
А.Н.РАЗУМОВ
академик РАМН
А.М.СТОЧИК
академик РАМН
В.Д.ФЕДОРОВ
член-корреспондент РАМН
В.П.ФИСЕНКО
(заместитель
главного редактора)
кандидат
фармацевтических наук
Г.В.ШАШКОВА
ОТ РЕДАКЦИИ ............................................................................................................3
ОФИЦИАЛЬНАЯ ХРОНИКА ......................................................................................3
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Н.Шостак
Ревматический кардит:
клинико-морфологическая диагностика,
лечение, профилактика .........................................................................................5
ПРОБЛЕМА
Т.Логинова, А.Поскребышева, В.Хоменко
Порочный круг — гиперурикемия, подагра
и сердечно-сосудистые заболевания ..............................................................10
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
Кальцинированный стеноз
устья аорты дегенеративного генеза .................................................................12
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА ...............................................................................18
ЛЕКЦИЯ
Д.Аничков, Н.Шостак
Кардиоваскулярная патология
при ревматоидном артрите .................................................................................19
ИЗ ПРАКТИКИ
В.Павлов, Г.Вардикова, С.Макаров,
Г.Матушевский, М.Макаров, Г.Назаренко
Отдаленные результаты эндопротезирования
при ревматических заболеваниях у пожилых .................................................22
Н.Бабадаева, А.Кириенко
Гематогенная тромбофилия
у молодого пациента с венозным тромбозом .................................................24
А.Рябкова, Н.Шостак, Л.Малярова
Желудочно-кишечные кровотечения,
обусловленные приемом нестероидных
противовоспалительных препаратов ................................................................26
Р.Заславская, Г.Лилица, М.Калинина, М.Тейблюм
Плазмаферез при постинфарктном кардиосклерозе
и сердечной недостаточности у пожилых больных .......................................28
И.Сидорова, О.Зайратьянц,
С.Леваков, М.Баракова-Безуглая
Простая и пролиферирующая миома матки:
морфологические особенности ........................................................................30
№4 2004
Стр.2