В 2002 г. врачи "Скорой помощи" выезжали на 46,3 млн
вызовов, но в 18,4% случаев пациентам была оказана амбулаторная помощь, а госпитализировано всего 15,7%. <...> В Московской медицинской академии первыми специальностями, по которым проводилась интернатура, были хирургия, терапия, акушерство и гинекология, педиатрия, неврология и инфекционные болезни. <...> Наша задача — сохраняя исторические
вуза после годичной специализации мы сегодня берем традиции системы высшего медицинского образования
работать в стационар, где медицинская помощь оказыва- и используя богатейший опыт подготовки медицинских кадется врачами, имеющими совершенно иной уровень прак- ров, свои принципы и методологию обучения, прошедшие
проверку временем, встроиться в систему единого образотической подготовки?! <...> Пациент строго соблюдал бессолевую диету, отказался от курения (до этого
выкуривал до 30 сигарет в день). <...> В течение последних 5 лет пациент перенес острый инфаркт миокарда (ОИМ). <...> Наряду с пероральными сахарпонижающими
средствами им необходимы статины и, что особенно важно, — антигипертензивные препараты, оказывающие максимальное органопротективное действие, — тиазидовые
диуретики (при отсутствии склонности к гиперурикемии)
и ингибиторы АПФ. <...> В контролируемых исследованиях показано, что замена фозиноприлом другого ингибитора АПФ (например,
эналаприла), вызывавшего сухой кашель, значительно снижает частоту этого нежелательного явления, и, таким образом, повышает приверженность лечению. <...> В настоящее время необходимость длительного, по существу, пожизненного
приема ингибиторов АПФ многими категориями кардиологических и нефрологических больных общепризнана. <...> Использование фозиноприла в случаях развития сухого кашля
следует рекомендовать в качестве меры, предшествующей
полной отмене ингибиторов АПФ и назначению блокаторов
рецепторов ангиотензина II, тем более что стоимость последних существенно ограничивает возможности их <...>
Врач_№4_2005.pdf
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
XV
ЛЕТ
В НОМЕРЕ
МЕДИЦИНСК ОЕ
ОБР А З ОВАНИЕ В РОССИИ
В СВЕТЕ БОЛОНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЙ Р А ЗБОР:
СЕКРЕТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
НОВЫЕ СТ АНДАРТЫ
МЕДИЦИНСК ОЙ ПОМОЩИ
ДЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЕТИ
www .rusvrach.ru
ISSN 0236-3054
4’2005
Н
а
л
ш
е
н
м
у
ж
у
р
а
у
Стр.1
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
НА УЧНО-ПР АКТИЧЕСКИЙ
И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
© "Врач", 2005
Журнал издается с мая 1990 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА
ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ
"РУССКИЙ ВРАЧ "
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
академик РАМН
И.Н.ДЕНИСОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
профессор
Е.Н.БЕЛЯЕВ
академик РАМН
Т.Б.ДМИТРИЕВА
академик РАМН
В.Т.ИВАШКИН
академик РАМН
Ф.И.КОМАРОВ
член-корреспондент РАМН
В.И.МАКОЛКИН
академик РАМН
Н.А.МУХИН
(заместитель
главного редактора)
член-корреспондент РАМН
Г.А.ОНОПРИЕНКО
профессор
Г.М.ПЕРФИЛЬЕВА
академик РАМН
В.И.ПОКРОВСКИЙ
академик РАМН
А.Н.РАЗУМОВ
академик РАМН
А.М.СТОЧИК
академик РАМН
В.Д.ФЕДОРОВ
член-корреспондент РАМН
В.П.ФИСЕНКО
(заместитель
главного редактора)
кандидат
фармацевтических наук
Г.В.ШАШКОВА
ЮБИЛЕЙ .....................................................................................................................3
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
И.Денисов
Медицинское образование: ситуация сегодня
и пути совершенствования подготовки врачей .................................................4
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
Секреты метаболического синдрома ................................................................8
ЛЕКЦИЯ
В.Кухарчук
Современные подходы к терапии
и профилактике атеросклероза ........................................................................15
Л.Ольбинская
Спорные вопросы фармакотерапии
хронической сердечной недостаточности ......................................................17
С.Гаврилова
Синдром мягкого когнитивного снижения ........................................................21
Д.Абдурахманов, З.Апросина, Н.Мухин, В.Серов
Актуальные аспекты изучения хронического гепатита В:
спустя 40 лет после открытия "австралийского антигена" ............................24
С.Терновой
Новые технологии лучевой диагностики ...........................................................28
Т.Федорова
Подострый инфекционный эндокардит
в современной терапевтической практике .....................................................32
М.Котельников
Сложные ситуации в лечении больных
с тромбоэмболией легочной артерии ..............................................................37
Н.Шостак, Т.Логинова, В.Хоменко, А.Рябкова
Подагра: патогенез, клиника, лечение ..............................................................42
В.Федоров, А.Светухин, Л.Блатун
Современные возможности системной
и местной антимикробной терапии раневого сепсиса ................................45
В.Моисеев
Инотропные препараты:
роль в лечении сердечной недостаточности ...................................................54
Е.Старостина
Принципы лечения расстройств приема пищи,
сопровождающихся ожирением .......................................................................58
ФАРМАКОЛОГИЯ
Е.Шмелев
Вакцинотерапия при хроническом бронхите
и хронической обструктивной болезни легких ...............................................62
С.Гаврилова, Н.Селезнева, Г.Жариков,
Я.Калын, И.Колыхалов
Эффективность терапии экселоном
при болезни Альцгеймера с сопуствующей
церебрально-сосудистой патологией ..............................................................65
№4 2005
Стр.2