Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16(3) Острый коронарный синдром в старческом возрасте: статус проблемы и нерешенные вопросы Ткачева О. Н. <...> Однако эта популяция недостаточно представлена в клинических исследованиях, вследствие чего ведение таких пациентов представляет собой значительный пробел доказательной медицины. <...> Острый коронарный синдром (ОКС) предполагает активные лечебные мероприятия с первых мин развития ишемии миокарда. <...> Соотношение риска и пользы инвазивного подхода у очень пожилых людей остается неясным и недоказанным, т. к. не учитываются риски, связанные с индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и старческой астенией (“хрупкостью”). <...> В настоящей статье приведены результаты рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС в возрасте ≥75 лет. <...> Отмечены особенности проведения интервенционного вмешательства, эффективность и осложнения реперфузионной терапии при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) у лиц старческого возраста. <...> Подробно рассмотрена проблема выбора тактики лечения при ОКС без подъема сегмента ST (ОКС↓ST) у этой категории пациентов: соотношение рациональности ранней инвазивной стратегии — коронарографии, при показаниях, чрескожного коронарного вмешательства в течение 72 ч, и изначальной консервативной терапии — коронарография и реваскуляризация только при рецидиве ишемии; безопасность первичного инвазивного подхода; проведение интервенционного вмешательства у всех пациентов старческого возраста либо предпочтение индивидуального подхода в решении этого вопроса и влияние такого выбора на 5-летний риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. <...> Особое внимание уделено необходимости гериатрической оценки пациентов, наличию и выраженности старческой астении (“хрупкости”) и ее влиянию на исходы лечения ОКС, качество жизни пожилого пациента <...>