И. А. Ламоткин
ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
Атлас
1225 цветных
иллюстраций
2-е издание, электронное
Москва
Лаборатория знаний
2021
Стр.2
УДК 616.5
ББК 55.6
Л21
Ш. И. Марди, д. м. н., профессор, Швейцария,
г. Базель
А. Серяков, д. м. н., профессор, г. Москва
Р е ц е н з е н т ы:
Ламоткин И. А.
Л21 Онкодерматология : атлас : учебное пособие /
И. А. Ламоткин.—2-е изд., электрон.—М. : Лаборатория
знаний, 2021.—881 с.—Систем. требования:
Adobe Reader XI ; экран 10".—Загл. с титул. экрана.—
Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-556-1
В книге рассмотрены различные аспекты онкодерматологии
и представлена наиболее полная коллекция
описаний 570 нозологических форм. Приведены исторические
справки, клиническая картина, результаты гистологических
исследований, дифференциальная диагностика, а также
прогноз и лечение доброкачественных и злокачественных
поражений кожи, слизистых оболочек и мягких тканей.
Рассмотрены как распространенные, так и крайне редкие
нозологические формы. Учтены классификации и положения,
использующиеся в онкологии и дерматологии на современном
этапе развития медицины. Для каждой нозологической формы
даны ссылки на современные публикации. Изложен опыт
ведения и лечения пациентов с дерматоонкологическими
заболеваниями в Главном военном клиническом госпитале
им. Н. Н. Бурденко.
Для врачей любой специальности, но прежде всего для
дерматологов, онкологов, онкодерматологов, косметологов,
хирургов, слушателей курсов последипломного образования,
а также для студентов медвузов.
УДК 616.5
ББК 55.6
Деривативное издание на основе печатного аналога: Онкодерматология
: атлас : учебное пособие / И. А. Ламоткин.—
2-е изд.—М. : Лаборатория знаний, 2021.—878 с. : ил.—
ISBN 978-5-00101-295-5.
Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки
препаратов настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей
и соотносить с клиническими процедурами.
Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности
за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения.
В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений,
установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель
вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации
ISBN 978-5-93208-556-1
© Лаборатория знаний, 2017
Стр.3
Оглавление
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Часть I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1. Общие вопросы
онкодерматологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.1. Актуальность данного раздела
медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.2. Терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.3. Классификация опухолей кожи
ВОЗ 2006 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.4. Классификация опухолей мягких тканей
ВОЗ 2013 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Глава 2. История развития онкодерматологии
в Главном военном клиническом госпитале
имени Н. Н. Бурденко . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1. История развития методов лечения
опухолей кожи в госпитале . . . . . . . . 28
2.1.1. Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . 28
2.1.2. Лучевая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.1.3. Физическая деструкция . . . . . . . . . . 28
2.1.4. Химическая деструкция . . . . . . . . . . 29
2.1.5. Цитостатическое лечение . . . . . . . . . 29
2.1.6. Гормональная терапия . . . . . . . . . . . 30
2.1.7. Модификаторы биологических
реакций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.1.8. ПУВА-терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.2. Вклад подразделений госпиталя
в развитие онкодерматологии . . . . . . . 31
Глава 3. Диагностика опухолей кожи . . . . . 33
3.1. Диагностика по клиникоанамнестическим
данным . . . . . . . . . 33
3.2. Дерматоскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3. Морфологические методы
диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.4. Особенности диагностики
в зависимости от тканевого
происхождения опухоли . . . . . . . . . . . 36
3.5. Молекулярно-биологические методы
диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.5.1. Иммуногистохимический
метод исследования . . . . . . . . . . . . . . 37
3.5.2. Цитогенетический анализ . . . . . . . . . 38
3.5.3. Другие методы диагностики . . . . . . . 39
Глава 4. Лечение опухолей кожи . . . . . . . . 40
4.1. Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . 40
4.1.1. Хирургическое лечение
доброкачественных опухолей кожи . . 40
4.1.2. Хирургическое лечение
злокачественных опухолей кожи . . . . 41
4.2. Кюретаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.3. Лучевая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.4. Физическая деструкция . . . . . . . . . . . 43
4.4.1. Плазменная коагуляция . . . . . . . . . . 43
4.4.2. Электрокоагуляция . . . . . . . . . . . . . . 43
4.4.3. Радиоволновая хирургия . . . . . . . . . . 44
4.4.4. Криотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.4.5. Лазеротерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.4.6. Фотодинамическая терапия . . . . . . . 47
4.5. Химическая деструкция . . . . . . . . . . . 48
4.6. Цитостатическая терапия . . . . . . . . . 50
4.6.1. Алкилирующие вещества . . . . . . . . . 51
4.6.2. Антиметаболиты . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.6.3. Препараты растительного
происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.6.4. Противоопухолевые антибиотики . . . 52
4.7. Гормональная терапия . . . . . . . . . . . . 53
4.8. Лечение модификаторами
биологических реакций . . . . . . . . . . . 53
4.8.1. Цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.8.2. Моноклональные антитела . . . . . . . . 54
4.8.3. Ретиноиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.8.4. Другие иммуномодуляторы . . . . . . . . 56
4.9. ПУВА-терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Стр.4
4
Оглавление
Часть II. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 5. Доброкачественные эпидермальные
опухоли и опухолеподобные поражения кожи 64
ГАМАРТОМЫ
5.1. Невусы эпидермальные бородавчатые 64
5.1.1. Невус эпидермальный бородавчатый
мягкий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.1.2. Невус эпидермальный бородавчатый
локализованный . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.1.3. Невус эпидермальный бородавчатый
системный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.1.4. Невус эпидермальный бородавчатый
линейный воспалительный . . . . . . . . 68
5.1.5. Гиперкератоз невиформный
околососкового кружка
и соска молочной железы . . . . . . . . . 69
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
5.2. Кератоз себорейный . . . . . . . . . . . . . 69
5.3. Кератоз фолликулярный
инвертированный . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.4. Кератопапиллома . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.5. Акантома светлоклеточная . . . . . . . . . 77
5.6. Полип фиброэпителиальный . . . . . . . 78
5.7. Дискератома бородавчатая . . . . . . . . 79
5.8. Кератоакантома . . . . . . . . . . . . . . . . 80
5.9. Кожный рог . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5.10. Папилломатоз кожи карциноидный
Готтрона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Глава 6. Бородавчатые опухоли кожи,
связанные с вирусами . . . . . . . . . . . . . . . . 91
6.1. Общая характеристика поражений кожи
и слизистых оболочек, вызванных
вирусами папилломы человека . . . . . 91
6.2. Бородавка обыкновенная . . . . . . . . . 93
6.3. Бородавка подошвенная . . . . . . . . . 95
6.4. Бородавка плоская . . . . . . . . . . . . . . 96
6.5. Бородавки мясников . . . . . . . . . . . . 97
6.6. Кондилома остроконечная . . . . . . . . 97
6.7. Бородавки слизистой оболочки
полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
6.8. Папилломы гортани . . . . . . . . . . . . 102
6.9. Гиперплазия эпителиальная очаговая 102
6.10. Моллюск контагиозный . . . . . . . . . 104
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Часть III. ПРЕДРАКОВЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Глава 7. Предраковые поражения кожи
вирусной этиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
7.1. Эпидермодисплазия верруциформная
Левандовского–Лутца . . . . . . . . . . . 110
7.2. Папулез бовеноидный . . . . . . . . . . . 111
Глава 8. Предраковые поражения кожи,
обусловленные врожденной повышенной
чувствительностью к УФО . . . . . . . . . . . 114
8.1. Кератоз актинический . . . . . . . . . . . 114
8.2. Ксеродерма пигментная . . . . . . . . . 117
Глава 9. Лучевые повреждения кожи, вследствие
которых могут возникать предраковые и раковые
поражения кожного покрова . . . . . . . . . . . 119
9.1. Ранние лучевые повреждения кожи . 119
9.2. Поздние лучевые повреждения кожи 122
Глава 10. Кератозы предраковые . . . . . . . 128
10.1. Кератоз мышьяковый . . . . . . . . . . 128
10.2. Кератоз термический . . . . . . . . . . . 129
10.3. Кератоз дегтярный . . . . . . . . . . . . . 129
10.4. Кератоз вследствие ПУВА-терапии 129
10.5. Кератозы, возникающие на рубцах 130
10.6. Кератозы реактивные . . . . . . . . . . 131
Глава 11. Предраковые поражения
слизистых оболочек . . . . . . . . . . . . . . . . 134
11.1. Хейлит актинический хронический 134
11.2. Хейлит абразивный преканкрозный
Манганотти . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
11.3. Язвы слизистой полости рта
хронические . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
11.4. Трещина губы хроническая . . . . . . 136
11.5. Лейкоплакия . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
11.5.1. Лейкоплакия курильщиков . . . . . 139
11.5.2. Лейкоплакия плоская . . . . . . . . . 140
11.5.3. Лейкоплакия веррукозная . . . . . . 141
11.5.4. Лейкоплакия эрозивно-язвенная . 141
11.6. Эритроплакия . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Стр.5
Оглавление
5
Часть IV. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Глава 12. Стадии опухолевого процесса . . 146
Глава 13. Базальноклеточный рак . . . . . . 147
13.1. Общая характеристика . . . . . . . . . . 147
13.2. Гистологические типы
базальноклеточного рака . . . . . . . . 148
13.3. Клинические формы
базальноклеточного рака . . . . . . . . 151
13.3.1. Поверхностная форма . . . . . . . . . 151
13.3.2. Пигментная (пигментированная)
форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
13.3.3. Нодулярная форма . . . . . . . . . . . 155
13.3.4. Язвенная форма . . . . . . . . . . . . . 158
13.3.5. Склеродермоподобная форма . . . 163
13.4. Лечение базальноклеточного рака . 163
Глава 14. Внутриэпидермальный
плоскоклеточный рак . . . . . . . . . . . . . . . 173
14.1. Болезнь Боуэна . . . . . . . . . . . . . . . 173
14.2. Эритроплазия Кейра . . . . . . . . . . . 174
Глава 15. Инфильтрирующий
плоскоклеточный рак . . . . . . . . . . . . . . . 177
15.1. Общая характеристика . . . . . . . . . . 177
15.2. Гистологические дифференцировки
плоскоклеточного рака . . . . . . . . . 180
15.3. Гистологические типы
плоскоклеточного рака . . . . . . . . . 181
15.3.1. Акантолитический тип . . . . . . . . 181
15.3.2. Веретеноклеточный тип . . . . . . . 182
15.3.3. Веррукозный тип . . . . . . . . . . . . 182
Веррукозный рак полости рта . . . . 182
Веррукозный рак
аногенитальной области . . . . . . . . 182
Веррукозный рак подошвы . . . . . . 184
Веррукозный рак других
участков кожи . . . . . . . . . . . . . . . . 184
15.4. Клинические формы
плоскоклеточного рака кожи . . . . . 184
15.4.1. Экзофитная форма . . . . . . . . . . . 184
15.4.2. Эндофитная форма . . . . . . . . . . . 187
Глава 16. Болезнь Педжета . . . . . . . . . . . 189
16.1. Болезнь Педжета молочной железы 189
16.2. Экстрамаммарная болезнь Педжета 190
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Часть V. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 17. Общая характеристика обычных
меланоцитарных приобретенных невусов . 198
17.1. Этиология, патогенез, эпидемиология
и клиническая картина . . . . . . . . . 198
17.2. Установление диагноза
и дифференциальная диагностика . 199
17.3. Течение и прогноз . . . . . . . . . . . . . 200
Глава 18. Стадии развития обычных
меланоцитарных приобретенных невусов . 201
18.1. Невус пограничный . . . . . . . . . . . . 201
18.2. Невус сложный . . . . . . . . . . . . . . . 202
18.3. Невус внутридермальный . . . . . . . . 203
18.4. Невус инволюционный . . . . . . . . . 206
Глава 19. Клинико-морфологические
варианты обычных меланоцитарных
приобретенных невусов . . . . . . . . . . . . . . 207
19.1. Общая характеристика
и классификация невусов . . . . . . . 207
19.2. Плоские поражения . . . . . . . . . . . . 208
19.2.1. Невус плоский однородный
коричневый . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
19.2.2. Невус плоский однородный розовый 208
19.2.3. Невус кокардный . . . . . . . . . . . . 209
19.2.4. Невус с эксцентрической
пигментацией . . . . . . . . . . . . . . . 210
19.2.5. Невус с мелкими темными точками 210
19.2.6. Невус с перифолликулярной
гипопигментацией . . . . . . . . . . . . 211
19.2.7. Невус лентигинозный . . . . . . . . . 212
19.3. Равномерно возвышающиеся
поражения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
19.3.1. Невус равномерно возвышающийся
коричневый . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
19.3.2. Невус равномерно возвышающийся
розовый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
19.4. Поражения с плоской периферией
и возвышающимся центральным
компонентом . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
19.4.1. Невус с плоской периферией
и слегка возвышающимся
центральным компонентом
однородный коричневый . . . . . . . 215
19.4.2. Невус по типу «затмения» . . . . . . 215
19.4.3. Невус по типу «яичницы» . . . . . . 216
19.5. Куполообразные и папилломатозные
поражения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
19.5.1. Невус Мишера . . . . . . . . . . . . . . 217
19.5.2. Невус папилломатозный Унны . . 217
Стр.6
6
Оглавление
19.6. Прочие поражения . . . . . . . . . . . . 219
19.6.1. Невус в темной коже . . . . . . . . . . 219
19.6.2. Невус на ножке . . . . . . . . . . . . . . 219
19.6.3. Невус кератотический . . . . . . . . . 220
Глава 20. Тактика ведения пациентов
с множественными меланоцитарными
приобретенными невусами . . . . . . . . . . . . 222
20.1. Знания, необходимые пациентам с
множественными родинками . . . . . 222
20.2. Положения о меланоцитарных невусах
для врачей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
20.3. Сигнатура меланоцитарных невусов 223
20.4. Признак «гадкого утенка» . . . . . . . 225
20.5. Признак «красной шапочки» . . . . . 226
20.6. Клинико-морфологические
и прогностические особенности
меланоцитарных невусов
в зависимости от их локализации . 227
20.7. Меланоцитарные невусы
и беременность . . . . . . . . . . . . . . . 228
20.8. Схема ведения пациентов
с множественными обычными
меланоцитарными
приобретенными невусами . . . . . . 229
Глава 21. Невусы меланоцитарные
атипичные особых локализаций . . . . . . . . 230
21.1. Невусы акральные . . . . . . . . . . . . . 230
21.2. Невусы ногтевого ложа . . . . . . . . . 231
21.3. Невусы генитальные . . . . . . . . . . . 234
21.4. Невусы меланоцитарные атипичные
волосистой части головы . . . . . . . . 235
21.5. Невусы, расположенные в проекции
молочных линий . . . . . . . . . . . . . . 236
Глава 22. Невусы меланоцитарные особые 238
22.1. Невус пятнистый . . . . . . . . . . . . . . 238
22.2. Галоневус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
22.3. Невус Мейерсона . . . . . . . . . . . . . . 243
22.4. Невус из баллонообразных клеток . 244
22.5. Невус беспигментный . . . . . . . . . . 244
22.6. Невус меланоцитарный
рецидивирующий . . . . . . . . . . . . . . 245
22.7. Невус Дюперра . . . . . . . . . . . . . . . 247
22.8. Невус Нанта . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
22.9. Невусы меланоцитарные
лимфатических узлов . . . . . . . . . . . 249
Глава 23. Невусы веретеноклеточные
и/или эпителиоидно-клеточные . . . . . . . . 250
23.1. Невус Шпиц . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
23.2. Невус Копфа . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
23.3. Невус Рида . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Глава 24. Невусы голубые . . . . . . . . . . . . 254
24.1. Невус голубой простой . . . . . . . . . 254
24.2. Невус голубой клеточный . . . . . . . 256
24.3. Невус голубой клеточный
беспигментный . . . . . . . . . . . . . . . 258
24.4. Невус комбинированный . . . . . . . . 258
24.5. Невус глубоко пенетрирующий . . . 259
Глава 25. Меланоцитозы дермальные . . . 261
25.1. Пятно монгольское . . . . . . . . . . . . 261
25.2. Невус Ямамото . . . . . . . . . . . . . . . 262
25.3. Невус Ота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
25.4. Невус Хори . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
25.5. Невус Ито . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
25.6. Невус Хидано . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Часть VI. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Глава 26. Общая характеристика
врожденных меланоцитарных невусов . . . 276
26.1. Этиология, патогенез и эпидемиология 276
26.2. Течение и прогноз . . . . . . . . . . . . . 277
26.3. Установление диагноза
и классификация . . . . . . . . . . . . . . 278
Глава 27. Клинические варианты
врожденных меланоцитарных невусов . . . 279
27.1. Невусы меланоцитарные
врожденные мелкие . . . . . . . . . . . . 279
27.2. Невусы меланоцитарные
врожденные средние . . . . . . . . . . . 280
27.3. Невусы меланоцитарные
врожденные гигантские . . . . . . . . . 283
Глава 28. Невусы диспластические
и лентиго злокачественное . . . . . . . . . . . 285
28.1. Невус диспластический . . . . . . . . . 285
28.2. Схема ведения пациентов
с диспластическими невусами . . . . 290
28.3. Лентиго злокачественное . . . . . . . . 291
Стр.7
Оглавление
7
Глава 29. Клинические признаки
трансформации доброкачественных
меланоцитарных новообразований
в меланому . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
29.1. Вероятные признаки
злокачественной трансформации . . 293
29.2. Достоверные признаки
злокачественной трансформации . . 294
29.3. Участие различных доброкачественных
меланоцитарных опухолей
в развитии меланом . . . . . . . . . . . . 297
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Часть VII. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
ОПУХОЛИ КОЖИ
Глава 30. Общая характеристика
меланом кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
30.1. Историческая справка . . . . . . . . . . 302
30.2. Эпидемиология . . . . . . . . . . . . . . . 302
30.3. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . 303
30.4. Морфологическая
характеристика . . . . . . . . . . . . . . . 305
30.5. Установление диагноза
и дифференциальная диагностика . 305
30.6. Течение и прогноз . . . . . . . . . . . . . 307
30.7. Спонтанная регрессия меланомы
кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
30.8. Меланома и беременность . . . . . . . 311
30.9. Лечение меланом кожи . . . . . . . . . 312
30.9.1. Хирургический метод . . . . . . . . . 312
30.9.2. Лучевая терапия . . . . . . . . . . . . . 314
30.9.3. Химиотерапия . . . . . . . . . . . . . . . 315
30.9.4. Иммунотерапия . . . . . . . . . . . . . . 315
30.9.5. Терапия зелборафом . . . . . . . . . . 316
30.9.6. Методы физической
деструкции . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Глава 31. Варианты злокачественных
меланоцитарных опухолей кожи . . . . . . . 318
31.1. Меланома поверхностно
распространяющаяся . . . . . . . . . . 318
31.2. Лентиго-меланома . . . . . . . . . . . . 319
31.3. Меланома узловая . . . . . . . . . . . . 322
31.4. Меланома акральная лентигинозная 326
31.4.1. Ладонно-подошвенная форма . . . 326
31.4.2. Подногтевая форма . . . . . . . . . . . 328
31.5. Меланомы особых локализаций . . 331
31.5.1. Меланома полости рта . . . . . . . . 331
31.5.2. Меланома полового члена . . . . . 331
31.5.3. Меланома наружных женских
половых органов . . . . . . . . . . . . 331
31.5.4. Меланома аноректальной области 332
31.6. Меланома беспигментная . . . . . . . 333
31.7. Меланома десмопластическая . . . 336
31.8. Меланома нейротропная . . . . . . . 336
31.9. Меланома у детей . . . . . . . . . . . . 336
31.10. Меланома шпицподобная . . . . . . 338
31.11. Невус голубой злокачественный . . 339
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Часть VIII. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ МЕЛАНОЗЫ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Глава 32. Лентиго и лентигинозы . . . . . . 346
32.1. Лентиго простое . . . . . . . . . . . . . . 346
32.2. Лентиго, вызванное УФО . . . . . . . 347
32.2.1. Лентиго при ксеродерме
пигментной . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
32.2.2. Лентиго солнечное . . . . . . . . . . . 348
32.2.3. Лентиго сетчатое . . . . . . . . . . . . . 348
32.2.4. ПУВА-лентиго . . . . . . . . . . . . . . 349
32.2.5. Лентиго, вызванное UVA-лампами
для загара . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
32.3. Лентигиноз ограниченный . . . . . . . 350
32.3.1. Лентигиноз сегментарный . . . . . . 350
32.3.2. Лентиго акральное . . . . . . . . . . . 350
32.3.3. Лентигиноз слизистых оболочек . 351
32.4. Меланозы меланоцитарные
диффузные . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
32.4.1. Лентиго генерализованное
идиопатическое . . . . . . . . . . . . . . 352
32.4.2. Меланоз врожденный
диффузный . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Глава 33. Заболевания,
ассоциирующиеся с лентигинозом . . . . . . 353
33.1. Синдром Пейтца–Егерса . . . . . . . . 353
Стр.8
8
Оглавление
33.2. Синдром Ложье–Хунцикера . . . . . 353
33.3. Синдром Рувалкаба–Мюре–Смита 354
33.4. Лентигиноз центролицевой Турена 356
33.5. Синдром Кронкайта–Канада . . . . . 356
33.6. Синдром расслоения стенки артерий,
ассоциирующийся с лентигинозом . 357
33.7. Лентигиноз наследственный
узорчатый негроидов . . . . . . . . . . . 358
Глава 34. Заболевания, ассоциирующиеся
одновременно с лентигинозом и пятнами цвета
«кофе с молоком» . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
34.1. Синдром LEOPARD . . . . . . . . . . . 359
34.2. Синдром Карни . . . . . . . . . . . . . . . 361
34.3. Синдром Тэя . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Часть IX. МЕЛАНИНОВЫЕ МЕЛАНОЗЫ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Глава 35. Механизмы развития и лечение
меланиновых меланозов . . . . . . . . . . . . . 368
35.1. Механизмы развития меланиновых
меланозов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
35.2. Лечение меланиновых меланозов . . 369
Глава 36. Меланозы меланиновые,
генетически обусловленные . . . . . . . . . . . 372
36.1. Эфелиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
36.2. Веснушки аксиллярные . . . . . . . . . 373
36.3. Меланоз периорбитальный
наследственный . . . . . . . . . . . . . . . 374
36.4. Гипермеланоз невоидный линейный
и завитой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
36.5. Синдром Блоха–Сульцбергера . . . . 375
36.6. Синдром Франческетти–Ядассона . 377
36.7. Атрофодермия линейная Мулена . . 378
36.8. Пятна цвета «кофе с молоком» . . . 379
Глава 37. Заболевания, ассоциирующиеся
с пятнами цвета «кофе с молоком» . . . . . 381
37.1. Нейрофиброматоз I, II, III, V
и VI типов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
37.2. Синдром Мак-Кьюна–Олбрайта . . 381
37.3. Синдром Вестерхофа . . . . . . . . . . . 382
37.4. Синдром Лешке . . . . . . . . . . . . . . . 382
37.5. Синдром Сильвера–Рассела . . . . . . 383
37.6. Синдром Февра–Лангепен . . . . . . . 383
37.7. Склероз туберозный . . . . . . . . . . . 384
Глава 38. Меланозы меланиновые,
вызванные эндокринными факторами . . . . 385
38.1. Болезнь Аддисона . . . . . . . . . . . . . 385
38.2. Синдром Нельсона . . . . . . . . . . . . 386
38.3. Гипертиреоидизм . . . . . . . . . . . . . . 386
38.4. Лейкодистрофия меланокожная . . . 387
38.5. Меланозы при беременности . . . . . 388
38.6. Мелазма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Глава 39. Меланозы меланиновые,
вызванные метаболическими факторами . . 390
39.1. Гемохроматоз . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
39.2. Порфирия поздняя кожная . . . . . . 391
39.3. Меланоз печеночный . . . . . . . . . . . 392
39.4. Меланоз уремический . . . . . . . . . . 392
39.5. Меланоз кахектический . . . . . . . . . 392
39.6. Меланоз диффузный, исходящий
из меланомы . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
39.7. Меланозы меланиновые, вызванные
дефицитом витаминов и белка . . . . 393
Глава 40. Меланозы меланиновые,
вызванные физическими факторами . . . . . 394
40.1. Меланоз актинический . . . . . . . . . 394
40.2. Меланоз постожоговый . . . . . . . . . 394
40.3. Меланоз кожи при тепловом
воздействии Бушке–Эйхорна . . . . . 394
40.4. Меланоз кожи от механического
воздействия . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Глава 41. Меланозы меланиновые,
вызванные химическими веществами . . . . 396
41.1. Меланозы, не связанные
с воздействием УФО . . . . . . . . . . . 396
41.1.1. Меланозы медикаментозные
и пищевые . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
41.1.2. Эритема фиксированная
лекарственная . . . . . . . . . . . . . . . 398
41.1.3. Меланоз при химических
ожогах кожи . . . . . . . . . . . . . . . . 399
41.2. Меланозы, обусловленные
фотосенсибилизацией кожи . . . . . . 399
41.2.1. Брелок-дерматит . . . . . . . . . . . . . 399
41.2.2. Фитофотодерматит . . . . . . . . . . . 400
41.2.3. Меланоз токсический
ретикулярный . . . . . . . . . . . . . . . 400
41.2.4. Меланоз дегтярный . . . . . . . . . . . 402
Стр.9
Оглавление
9
Глава 42. Меланозы меланиновые
поствоспалительные . . . . . . . . . . . . . . . . 404
42.1. Меланозы, образовавшиеся
из неостровоспалительных дерматозов 405
42.2. Меланозы, образовавшиеся
из островоспалительных дерматозов 406
42.3. Меланозы постинфекционные . . . . 406
42.4. Меланозы паразитарные . . . . . . . . . 407
Глава 43. Прочие меланиновые меланозы 408
43.1. Пигментация лба линейная . . . . . . 408
43.2. Дерматоз пигментный околоротовой
Брока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
43.3. Эритема дисхромическая стойкая . 409
43.4. Эритромеланоз фолликулярный
лица и шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
43.5. Меланоз и гемосидероз кожи
ограниченный . . . . . . . . . . . . . . . . 412
43.6. Меланоз транзиторный пустулезный
новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . 414
43.7. Меланоз Беккера . . . . . . . . . . . . . . 414
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Часть Х. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
ПРИДАТКОВ КОЖИ
Глава 44. Опухоли эккринных потовых желез 422
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
44.1. Сирингома . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
44.2. Сирингома хондроидная . . . . . . . 425
44.3. Порома эккринная . . . . . . . . . . . . 425
44.4. Гидраденома нодулярная . . . . . . . 426
44.5. Спираденома эккринная . . . . . . . 427
44.6. Цилиндрома . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
44.7. Склерозирующий рак
протоков потовых желез . . . . . . . . 429
44.8. Сирингома хондроидная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . 429
44.9. Порома эккринная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . 430
44.10. Гидраденома нодулярная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . 430
44.11. Спираденома эккринная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . 431
44.12. Карцинома эккринная муцинозная 431
44.13. Цилиндрома злокачественная . . . . 432
44.14. Агрессивная папиллярная аденома
и аденокарцинома пальцев . . . . . . 432
Глава 45. Опухоли апокринных
потовых желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
45.1. Аденома соска . . . . . . . . . . . . . . . . 433
45.2. Гидраденома сосочковая . . . . . . . . 434
45.3. Сирингоцистаденома сосочковая . . 434
45.4. Аденома апокринная . . . . . . . . . . . 435
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
45.5. Аденокарцинома апокринная . . . . . 436
Глава 46. Опухоли сальных желез . . . . . . 437
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
46.1. Аденома сальных желез . . . . . . . . . 437
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
46.2. Рак сальных желез . . . . . . . . . . . . . 438
46.2.1. Рак сальных желез в области глаз 438
46.2.2. Рак сальных желез вне области глаз 439
Глава 47. Опухоли волосяных фолликулов 440
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
47.1. Акантома коническая воронки
волосяного фолликула . . . . . . . . . . 440
47.2. Акантома волосяного влагалища . . 441
47.3. Трихолеммома . . . . . . . . . . . . . . . . 441
47.4. Опухоль фолликулярной воронки . 442
47.5. Трихоэпителиома . . . . . . . . . . . . . . 442
47.5.1. Трихоэпителиома солитарная . . . 442
47.5.2. Трихоэпителиома множественная 443
47.5.3. Трихоэпителиома десмопластическая 444
47.6. Трихобластома . . . . . . . . . . . . . . . 444
47.7. Трихофолликулома . . . . . . . . . . . . 445
47.8. Пиломатриксома . . . . . . . . . . . . . 446
47.9. Опухоль волосяная . . . . . . . . . . . . 447
47.10. Фиброфолликулома . . . . . . . . . . . 447
47.11. Триходискома . . . . . . . . . . . . . . . 448
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
47.12. Трихолеммокарцинома . . . . . . . . . 449
47.13. Пиломатриксома злокачественная 449
Глава 48. Гамартомы
и гиперплазии придатков кожи . . . . . . . . 450
ГАМАРТОМЫ И ГИПЕРПЛАЗИИ
ЭККРИННЫХ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
48.1. Невус эккринный . . . . . . . . . . . . . 450
Стр.10
10
Оглавление
48.2. Гамартома эккринная
ангиоматозная . . . . . . . . . . . . . . . 450
48.3. Невус порокератотический
эккринный остиальный
и дермальный протоковый . . . . . . 451
48.4. Гиперплазия сиринголимфоидная 451
ГАМАРТОМЫ АПОКРИННЫХ
ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
48.5. Невус апокринный . . . . . . . . . . . . 451
ГАМАРТОМЫ И ГИПЕРПЛАЗИИ
САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
48.6. Гамартома фолликуло-сальная
кистозная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
48.7. Гранулы Фордайса . . . . . . . . . . . . 452
48.8. Бугорки Монтгомери . . . . . . . . . . 453
48.9. Невус сальных желез . . . . . . . . . . 454
48.10. Гиперплазия сальных желез . . . . . 456
48.11. Ринофима . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
ГАМАРТОМЫ ВОЛОСЯНОГО ФОЛЛИКУЛА
48.12. Гамартома базалоидная
фолликулярная . . . . . . . . . . . . . . . 459
48.13. Невус угревидный . . . . . . . . . . . . 459
48.14. Невус линейный односторонний
базальноклеточный . . . . . . . . . . . 460
Глава 50. Общая характеристика
неходжкинских лимфом с поражением кожи 482
50.1. Историческая справка . . . . . . . . . . 482
50.2. Стадирование пациентов
с лимфомами кожи . . . . . . . . . . . . 483
50.3. Оценка ответа на лечение пациентов
с лимфомами кожи . . . . . . . . . . . . 485
Глава 51. В-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными
специфическими поражениями кожи . . . . 488
51.1. В-лимфобластная лимфома/лейкоз
из клеток-предшественников . . . . . 489
51.2. Хронический лимфоцитарный
лейкоз/лимфома из малых
лимфоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
51.3. Лимфоплазмоцитарная лимфома . . 490
51.4. Множественная
миелома/плазмоцитома . . . . . . . . . 490
51.5. Экстранодальная В-клеточная лимфома
маргинальной зоны MALT-типа . . 492
Глава 49. Кисты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461
КИСТЫ С ЭККРИННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.1. Цистаденома эккринная . . . . . . . . 461
КИСТЫ С АПОКРИННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.2. Цистаденома апокринная . . . . . . . 462
КИСТЫ С ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
49.3. Киста эпидермальная . . . . . . . . . . . 463
49.3.1. Киста эпидермальная вторичная . 466
49.3.2. Киста эпидермальная
травматическая . . . . . . . . . . . . . . 466
49.3.3. Милиум . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
49.3.4. Комедон гигантский . . . . . . . . . . 468
49.4. Киста волосяная . . . . . . . . . . . . . . 469
49.5. Киста фолликулярная гибридная . . 471
49.6. Кератокиста . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
49.7. Киста фолликулярная
пигментированная . . . . . . . . . . . . . 471
49.8. Киста пушкового волоса . . . . . . . . 472
КИСТЫ С ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ
САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
49.9. Стеатоцистомы множественные . . . 473
ПРОЧИЕ КИСТЫ
49.10. Киста дермоидная . . . . . . . . . . . . 474
49.11. Киста бранхиогенная . . . . . . . . . . 475
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Часть XI. КОЖНЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ОПУХОЛИ
51.6. Фолликулярная лимфома/первичная
кожная лимфома из клеток
фолликулярных центров . . . . . . . . 493
51.7. Лимфома из клеток мантийной зоны 496
51.8. Диффузная В-крупноклеточная
лимфома/ первичная кожная
диффузная В-крупноклеточная
лимфома с поражением ног . . . . . . 496
51.9. Интраваскулярная В-клеточная
лимфома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Глава 52. Т-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными
специфическими поражениями кожи . . . . 502
52.1. Т-лимфобластная лимфома/лейкоз
из клеток-предшественников . . . . . 403
52.2. Т-клеточный пролимфоцитарный
лейкоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503
52.3. Т-клеточная лимфома,
напоминающая «световую оспу» . . 504
52.4. Т-клеточная лимфома/лейкоз
взрослых (HTLV-1+) . . . . . . . . . . . 504
Стр.11
Оглавление
11
52.5. Экстранодальная НК/Т-клеточная
лимфома, назальный тип . . . . . . . . 505
52.6. Т-клеточная панникулитоподобная
лимфома подкожной клетчатки . . . 505
52.7. Грибовидный микоз . . . . . . . . . . . . 507
52.7.1. Классическая форма
грибовидного микоза . . . . . . . . . . 511
52.7.2. Пойкилодермическая форма
грибовидного микоза . . . . . . . . . . 518
52.7.3. Эритродермическая форма
грибовидного микоза . . . . . . . . . . 525
52.7.4. Педжетоидный ретикулез . . . . . . 529
52.7.5. Грибовидный микоз,
ассоциированный
с фолликулярным муцинозом . . . 530
52.7.6. Синдром гранулематозной
«вялой» кожи . . . . . . . . . . . . . . . 530
52.8. Синдром Сезари . . . . . . . . . . . . . . 531
52.9. CD30+ Т-клеточные лимфомы кожи 535
52.9.1. Лимфоматоидный папулез . . . . . . 535
52.9.2. Первичная кожная анапластическая
крупноклеточная лимфома . . . . . 536
52.10. Первичная кожная гамма/дельта
Т-клеточная лимфома . . . . . . . . . 538
52.11. Первичная кожная агрессивная
эпидермотропная CD8+-цитотоксическая
Т-клеточная лимфома . . . . . . . . . . 539
52.12. Первичная кожная CD4+плеоморфная
Т-клеточная лимфома из
мелких
и средних клеток . . . . . . . . . . . . . 540
52.13. Ангиоиммунобластная
Т-клеточная лимфома . . . . . . . . . 540
52.14. Анапластическая крупноклеточная
лимфома с первичным системным
поражением . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
Глава 53. Поражения кожи
при лимфоме Ходжкина . . . . . . . . . . . . . . 543
Глава 54. Псевдолимфомы кожи . . . . . . . 545
54.1. Общая характеристика . . . . . . . . . . 545
54.2. В-клеточные псевдолимфомы . . . . 546
54.2.1. Классификация В-клеточных
псевдолимфом . . . . . . . . . . . . . . . 546
54.2.2. Лимфоцитомы кожи . . . . . . . . . . 546
54.3. Т-клеточные псевдолимфомы . . . . 550
54.3.1. Классификация Т-клеточных
псевдолимфом . . . . . . . . . . . . . . . 550
54.3.2. Актинический ретикулоид . . . . . . 551
54.3.3. Лимфоматоидная лекарственная сыпь,
Т-клеточный тип . . . . . . . . . . . . . 553
54.3.4. Псевдогрибовидный микоз . . . . . 554
54.3.5. Лимфоматоидный контактный
дерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
54.3.6. Лимфоматоидный кератоз . . . . . . 556
54.3.7. Лимфоцитарная инфильтрация кожи 557
54.3.8. Дерматозы с возможными
лимфоидными гиперплазиями,
имитирующими CD30+
Т-клеточные лимфомы кожи . . . . 560
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Часть XII. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ
И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ КОЖИ
Глава 55. Доброкачественные
сосудистые опухоли кожи . . . . . . . . . . . . 568
55.1. Гемангиомы раннего детского возраста 568
55.1.1. Гемангиомы инфантильные . . . . . 570
55.1.2. Гемангиомы врожденные
непрогрессирующие . . . . . . . . . . 573
55.1.2.1. Гемангиома врожденная
быстро регрессирующая . . . . . . . . 574
55.1.2.2. Гемангиома врожденная
нерегрессирующая . . . . . . . . . . . . 574
55.1.3. Лечение гемангиом раннего
детского возраста . . . . . . . . . . . . 575
55.2. Гемангиома паукообразная . . . . . . 579
55.3. Гемангиома старческая . . . . . . . . . 580
55.4. Гемангиома венозная . . . . . . . . . . . 582
55.5. Гломангиома . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
55.6. Ангиома серпигинозная . . . . . . . . . 584
55.7. Гемангиома артериовенозная . . . . . 585
55.8. Гемангиома приобретенная,
развивающаяся после травмы кожи 586
Глава 56. Сосудистые мальформации . . . . 588
56.1. Мальформации капиллярные
и связанные с ними синдромы . . . 588
56.1.1. Невус пламенеющий медиальный 589
56.1.2. Невус пламенеющий латеральный 590
56.1.3. Синдром Стерджа–Вебера . . . . . . 592
56.1.4. Синдром Кобба . . . . . . . . . . . . . . 593
56.1.5. Синдром Хиппеля–Линдау . . . . . 593
56.1.6. Синдром Клиппеля–Треноне . . . 594
56.1.7. Телеангиэктазия наследственная
геморрагическая . . . . . . . . . . . . . 595
Стр.12
12
Оглавление
56.2. Мальформации венозные
и связанные с ними синдромы . . . 596
56.2.1. Мальформации венозные
изолированные и ненаследуемые . 596
56.2.2. Венозная мальформация кожи
и слизистых оболочек . . . . . . . . . 598
56.2.3. Венозные гломус-мальформации 599
56.2.4. Невус голубой пузырчатый . . . . . 600
56.2.5. Синдром Маффуччи . . . . . . . . . . 601
56.3. Мальформации сосудистые
с интенсивным кровотоком . . . . . . 601
56.3.1. Мальформации
артериовенозные . . . . . . . . . . . . . 601
56.3.2. Мальформации капиллярные
артериовенозных мальформаций . 603
56.3.3. Синдром Паркса Вебера . . . . . . . 604
56.4. Прочие пороки развития
сосудов кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
56.4.1. Невус анемический . . . . . . . . . . . 605
56.4.2. Ангиокератома Мибелли . . . . . . . 606
56.4.3. Ангиокератома мошонки и вульвы
Фордайса . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
56.4.4. Ангиокератома тела диффузная . . 607
56.4.5. Ангиокератома солитарная
папулезная . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
Глава 57. Сосудистые гиперплазии . . . . . 610
57.1. Ангиоматоз бациллярный . . . . . . . 610
57.2. Гранулема телеангиэктатическая . . 611
57.3. Псевдосаркома Капоши . . . . . . . . . 613
57.3.1. Акроангиодерматит . . . . . . . . . . . 613
57.3.2. Синдром Стюарта–Блюфарба . . . 615
Глава 58. Злокачественные опухоли
кровеносных сосудов кожи . . . . . . . . . . . 617
58.1. Ангиосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . 617
58.1.1. Ангиосаркома кожи головы и лица 617
58.1.2. Ангиосаркома молочной железы
первичная . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
58.1.3. Ангиосаркома кожи
пострадиационная . . . . . . . . . . . . 619
58.1.4. Лимфангиосаркома . . . . . . . . . . . 620
58.2. Саркома Капоши . . . . . . . . . . . . . . 621
58.2.1. Идиопатическая саркома Капоши 623
58.2.2. Эндемическая саркома Капоши . . 632
58.2.3. Эпидемическая саркома Капоши . 633
58.2.4. Иммуносупрессивная
саркома Капоши . . . . . . . . . . . . . 633
Глава 59. Поражения лимфатических
сосудов кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635
59.1. Лимфангиоэндотелиома
доброкачественная . . . . . . . . . . . . . 635
59.2. Мальформации лимфатические . . . 637
59.2.1. Мальформация лимфатических
сосудов микрокистозная . . . . . . . 638
59.2.2. Мальформация лимфатических
сосудов макрокистозная . . . . . . . 639
59.2.3. Ангиокератома ограниченная . . . 640
59.3. Лимфедема . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
59.3.1. Лимфедема первичная . . . . . . . . . 642
59.3.2. Лимфедема вторичная . . . . . . . . . 643
59.4. Поражения кожи, развивающиеся
на фоне вторичной лимфедемы . . . 643
59.4.1. Лимфангиэктазия кожи . . . . . . . . 643
59.4.2. Другие поражения кожи на фоне
вторичной лимфедемы . . . . . . . . . 645
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Часть XIII. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
ИЗ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Глава 60. Доброкачественные опухоли
и опухолеподобные поражения кожи
из волокнистой соединительной ткани . . . 654
60.1. Фиброма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
60.1.1. Фиброма мягкая . . . . . . . . . . . . . 654
60.1.2. Фиброма твердая . . . . . . . . . . . . . 655
60.2. Дерматофиброма . . . . . . . . . . . . . . 656
60.3. Дерматомиофиброма . . . . . . . . . . . 658
60.4. Ксантогранулема ювенильная . . . . 658
60.5. Ретикулогистиоцитома . . . . . . . . . . 659
60.6. Ретикулогистиоцитоз множественный 660
60.7. Рубец гипертрофический . . . . . . . . 661
60.8. Келоид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Глава 61. Злокачественные опухоли
из волокнистой соединительной ткани . . . 665
ФИБРОБЛАСТИЧЕСКИЕ/
МИОФИБРОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
61.1. Дерматофибросаркома выбухающая 665
61.2. Солитарная фиброзная опухоль/
гемангиоперицитома . . . . . . . . . . . 666
61.3. Фибросаркомы . . . . . . . . . . . . . . . 668
61.3.1. Фибросаркома младенцев . . . . . . 668
61.3.2. Фибросаркома взрослых . . . . . . . 668
61.3.3. Миксофибросаркома . . . . . . . . . . 670
61.3.4. Саркома фибромиксоидная низкой
степени злокачественности . . . . . 672
61.3.5. Фибросаркома склерозирующаяся
эпителиоидная . . . . . . . . . . . . . . 672
Стр.13
Оглавление
13
ОПУХОЛИ НЕЯСНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
61.4. Фиброксантома атипичная . . . . . . . 673
61.5. Гистиоцитома фиброзная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . . 674
61.6. Гистиоцитома ангиоматозная фиброзная 674
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ САРКОМЫ
61.7. Саркома плеоморфная
недифференцированная . . . . . . . . . 675
Глава 62. Ангиофиброматозные пролиферации 677
62.1. Ангиофибромы лица . . . . . . . . . . . 677
62.2. Ангиофибромы околоногтевые . . . 678
62.3. Папула носа фиброзная . . . . . . . . . 680
62.4. Папулы полового члена жемчужные 681
Глава 63. Мезенхимальные опухоли пальцев 684
63.1. Фиброма пальцев . . . . . . . . . . . . . . 684
63.2. Фиброкератома пальцев приобретенная 685
63.3. Киста синовиальная . . . . . . . . . . . 686
Глава 64. Дермальные мезенхимальные
опухоли младенцев и детей . . . . . . . . . . . 687
64.1. Гамартома фиброзная у детей . . . . 687
64.2. Невус липоматозный поверхностный 687
64.2.1. Врожденная форма невуса
липоматозного поверхностного . . 687
64.2.2. Невус липоматозный поверхностный,
развивающийся у взрослых . . . . . 688
64.3. Фиброматоз гиалиновый ювенильный 688
Глава 65. Плексиформные
фиброгистиоцитарные опухоли . . . . . . . . . 689
65.1. Фасциит узловатый
псевдосаркоматозный . . . . . . . . . . 689
65.2. Десмоид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
65.3. Гигантоклеточная опухоль
влагалища сухожилия . . . . . . . . . . 690
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692
Часть XIV. ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ, МЫШЕЧНОЙ И ЖИРОВОЙ ТКАНЕЙ
Глава 66. Доброкачественные
и злокачественные опухоли
нервной ткани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
66.1. Невромы кожи и слизистых оболочек 696
66.1.1. Неврома кожи травматическая . . 696
66.1.2. Неврома солитарная ограниченная 696
66.1.3. Невромы слизистых оболочек
множественные . . . . . . . . . . . . . . 697
66.2. Шваннома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
66.3. Нейрофиброма и плексиформная
нейрофиброма . . . . . . . . . . . . . . . . 699
66.4. Периневриомы . . . . . . . . . . . . . . . 701
66.4.1. Периневриомы интраневральные 702
66.4.2. Периневриомы экстраневральные 702
66.4.3. Периневриома
менинготелиоматозная . . . . . . . . 703
66.4.4. Смешанные опухоли оболочек
периферических нервов . . . . . . . . 704
66.4.5. Опухоли с периневральной
дифференцировкой
и проявлениями атипии . . . . . . . 704
66.5. Опухоль зернистоклеточная . . . . . . 705
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
66.6. Злокачественные опухоли оболочек
периферических нервов . . . . . . . . . 706
66.7. Периневриома злокачественная . . . 706
66.8. Опухоль зернистоклеточная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . . 707
Глава 67. Доброкачественные
и злокачественные опухоли
мышечной ткани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ГЛАДКОМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
67.1. Лейомиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
67.1.1. Лейомиомы множественные,
развивающиеся из мышцы,
поднимающей волос . . . . . . . . . . 708
67.1.2. Лейомиомы солитарные,
развивающиеся из мышцы,
поднимающей волос . . . . . . . . . . 710
67.1.3. Лейомиома дартоидная . . . . . . . . 710
67.1.4. Ангиолейомиома . . . . . . . . . . . . . 710
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ГЛАДКОМЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
67.2. Лейомиосаркома . . . . . . . . . . . . . . 711
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
67.3. Рабдомиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
67.4. Рабдомиосаркома . . . . . . . . . . . . . . 713
Глава 68. Доброкачественные
и злокачественные опухоли жировой ткани 714
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
68.1. Липома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
68.2. Фибролипома . . . . . . . . . . . . . . . . 716
68.3. Ангиолипома . . . . . . . . . . . . . . . . . 717
Стр.14
14
Оглавление
68.4. Липобластома/липобластоматоз . . . 718
68.5. Миолипома . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
68.6. Липома хондроидная . . . . . . . . . . . 719
68.7. Липомы внутримышечные
и межмышечные . . . . . . . . . . . . . . 719
68.8. Липоматозы как множественные
инкапсулированные опухоли . . . . . 720
68.8.1. Семейные множественные липомы 720
68.9. Липоматозы как неинкапсулированные
опухоли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721
68.9.1. Синдром Маделунга . . . . . . . . . . 721
68.9.2. Болезнь Деркума . . . . . . . . . . . . . 723
68.9.3. Липоматоз диффузный . . . . . . . . 723
68.9.4. Липоматоз тазовый . . . . . . . . . . . 724
68.10. Гибернома . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
68.11. Атипичная липоматозная опухоль/
высокодифференцированная
липосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . 725
68.12. Липосаркома недифференцированная 725
68.13. Липосаркома миксоидная . . . . . . 726
68.14. Липосаркома плеоморфная . . . . . 728
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
Часть XV. ПРОЧИЕ ОПУХОЛИ
И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 69. Прочие доброкачественные
опухоли кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736
69.1. Хондрома кожи . . . . . . . . . . . . . . . 736
69.2. Остеома кожи . . . . . . . . . . . . . . . . 736
69.3. Миксомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
69.3.1. Фибромиксома акральная . . . . . . 738
69.3.2. Миксома внутримышечная . . . . . 738
69.3.3. Миксома юкста-артикулярная . . . 739
69.3.4. Ангиомиксома глубокая . . . . . . . 739
69.3.5. Ангиомиксома поверхностная . . . 739
69.3.6. Миксома оболочек
нерва/нейротекома . . . . . . . . . . . 740
69.3.7. Миксолипома . . . . . . . . . . . . . . . 741
69.3.8. Синдром миксоматозный
(синдром Карни) . . . . . . . . . . . . . 741
69.3.9. Опухоль фибромиксоидная
оссифицирующаяся . . . . . . . . . . . 741
Глава 70. Прочие злокачественные
опухоли кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
70.1. Опухоль из клеток Меркеля . . . . . . 743
70.2. Саркома эпителиоидная . . . . . . . . . 747
Глава 71. Опухоли и опухолеподобные поражения
кожи при нарушении обмена веществ . . . . . 748
С ОТЛОЖЕНИЕМ ЛИПИДОВ
И ПЕНИСТЫХ КЛЕТОК
71.1. Общая характеристика ксантом кожи 748
71.2. Ксантомы плоские . . . . . . . . . . . . . 750
71.2.1. Ксантелазмы . . . . . . . . . . . . . . . . 750
71.2.2. Ксантомы плоские на ладонях . . 751
71.2.3. Ксантомы плоские
интертригинозные . . . . . . . . . . . . 751
71.2.4. Ксантомы плоские распространенные
при гиперлипидемии . . . . . . . . . 751
71.2.5. Ксантомы плоские распространенные
при нормальном уровне липидов 752
71.3. Ксантомы эруптивные . . . . . . . . . 753
71.4. Ксантомы туберозные . . . . . . . . . 754
71.5. Ксантомы сухожильные . . . . . . . . 754
С ОТЛОЖЕНИЕМ СОЛЕЙ КАЛЬЦИЯ
71.6. Общая характеристика кальцинозов
кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 755
71.7. Кальциноз кожи метастатический 755
71.8. Кальциноз кожи дистрофический 756
71.9. Кальциноз кожи метаболический . 756
71.10. Кальциноз кожи идиопатический . 756
С ОТЛОЖЕНИЕМ КРИСТАЛЛОВ УРАТОВ
71.11. Узел подагрический . . . . . . . . . . . 757
С ОТЛОЖЕНИЕМ АМИЛОИДА
71.12. Общая характеристика
амилоидозов кожи . . . . . . . . . . . . 758
71.13. Первичный системный амилоидоз 759
71.14. Первичный местный амилоидоз кожи 761
71.15. Вторичный системный амилоидоз 762
71.16. Вторичный местный амилоидоз кожи 762
Глава 72. Опухолеподобные поражения
кожи при гранулематозных болезнях
кожного покрова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 763
72.1. Узелки ревматоидные . . . . . . . . . . 763
72.2. Гранулема лица с эозинофилией . . 764
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 766
Стр.15
Оглавление
15
Часть XVI. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
Глава 73. Общая характеристика
кожных метастазов . . . . . . . . . . . . . . . . . 770
73.1. Эпидемиология . . . . . . . . . . . . . . . 770
73.2. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . 770
73.3. Преимущественная локализация
кожных метастазов . . . . . . . . . . . . 771
73.4. Клинические формы кожных
метастазов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
73.5. Установление диагноза . . . . . . . . . 774
73.6. Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775
Глава 74. Кожные метастазы меланомы . . 776
74.1. Общая характеристика кожных
метастазов меланомы . . . . . . . . . . . 776
74.2. Сателлитная форма кожных
метастазов меланомы . . . . . . . . . . . 779
74.3. Рожеподобная форма кожных
метастазов меланомы . . . . . . . . . . . 780
74.4. Тромбофлебическая форма кожных
метастазов меланомы . . . . . . . . . . . 781
74.5. Узловая форма кожных метастазов
меланомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781
Глава 75. Кожные метастазы
рака молочной железы . . . . . . . . . . . . . . 783
75.1. Общая характеристика кожных
метастазов рака молочной железы . 783
Глава 76. Кожные метастазы других
злокачественных заболеваний . . . . . . . . . 788
76.1. Кожные метастазы
рака бронхов и легких . . . . . . . . . . 788
76.2. Кожные метастазы рака почки . . . . 789
76.3. Кожные метастазы
рака толстой кишки . . . . . . . . . . . . 789
76.4. Кожные метастазы рака желудка . . 790
76.5. Кожные метастазы
плоскоклеточного рака кожи . . . . . 792
76.6. Кожные метастазы злокачественной
опухоли неизвестной первичной
локализации . . . . . . . . . . . . . . . . . 794
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796
Часть XVII. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ
И ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Глава 77. Болезни, преимущественно
ассоциируемые с раком желудочно-кишечного
тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800
77.1. Синдром Пейтца–Егерса . . . . . . . . 800
77.2. Синдром Мюира–Торре . . . . . . . . 801
77.3. Синдром Гарднера . . . . . . . . . . . . . 801
77.4. Синдром Хауэлла-Эванса . . . . . . . 803
Глава 78. Болезни, преимущественно
ассоциируемые с раком почек . . . . . . . . . 805
78.1. Синдром Берта–Хогга–Дюбе . . . . . 805
78.2. Синдром множественного
лейомиоматоза кожи . . . . . . . . . . . 806
Глава 79. Болезни, преимущественно
ассоциируемые со злокачественными
опухолями кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 808
79.1. Нейрофиброматоз . . . . . . . . . . . . . 808
79.2. Меланоз нейрокожный . . . . . . . . . 811
79.3. Синдром диспластических невусов 813
79.4. Синдром Горлина–Гольтца . . . . . . 815
Глава 80. Болезни, преимущественно
ассоциируемые с раком молочной
железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817
80.1. Синдром множественных
гамартом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817
75.2. Рожеподобная форма кожных
метастазов рака молочной железы . 783
75.3. Рак панцирный . . . . . . . . . . . . . . . 784
75.4. Рак телеангиэктатический . . . . . . . 785
75.5. Узелковая форма кожных метастазов
рака молочной железы . . . . . . . . . . 786
75.6. Узловая форма кожных метастазов
рака молочной железы . . . . . . . . . . 786
75.7. Алопеция метастатическая . . . . . . . 787
Стр.16
16
Оглавление
Глава 81. Болезни, преимущественно
ассоциируемые с гемобластозами . . . . . . . 819
81.1. Синдром Блума . . . . . . . . . . . . . . . 819
81.2. Синдром Луи-Бар . . . . . . . . . . . . . 820
81.3. Болезнь Фанкони . . . . . . . . . . . . . 822
Глава 82. Болезни, преимущественно
ассоциируемые со злокачественными
эндокринными опухолями . . . . . . . . . . . . 824
82.1. Синдромы множественной
эндокринной неоплазии . . . . . . . . 824
82.1.1. Множественная эндокринная
неоплазия 1-го типа . . . . . . . . . . 824
82.1.2. Множественная эндокринная
неоплазия 2а типа . . . . . . . . . . . . 825
82.1.3. Множественная эндокринная
неоплазия 2б типа . . . . . . . . . . . . 825
82.2. Синдром Карни . . . . . . . . . . . . . . . 826
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 827
Часть XVIII. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ
Глава 83. Общая характеристика
паранеопластических дерматозов . . . . . . . 832
Глава 84. Облигатные
паранеопластические дерматозы . . . . . . . 834
84.1. Акантоз черный злокачественный . 834
84.2. Акрокератоз псориазиформный
Базекса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 836
84.3. Эритема круговидная Гаммела . . . . 837
84.4. Гипертрихоз пушковых волос
приобретенный . . . . . . . . . . . . . . . 837
84.5. Эритема мигрирующая
некролитическая . . . . . . . . . . . . . . 838
Глава 85. Факультативные
паранеопластические дерматозы . . . . . . . 841
85.1. Синдром карциноидный сосудистый 841
85.2. Пахидермопериостоз
приобретенный . . . . . . . . . . . . . . . 842
85.3. Криоглобулинемия
опухолеиндуцированная . . . . . . . . . 842
85.4. Криофибриногенемия
опухолеиндуцированная . . . . . . . . . 843
85.5. Ихтиоз приобретенный . . . . . . . . . 844
85.6. Дерматомиозит взрослых . . . . . . . . 845
85.7. Пемфигойд буллезный . . . . . . . . . . 846
Глава 86. Вероятные
паранеопластические дерматозы . . . . . . . 848
86.1. Первичный системный амилоидоз 848
86.2. Синдром Свита . . . . . . . . . . . . . . 848
86.3. Пузырчатка паранеопластическая . 849
86.4. Эритродермия эксфолиативная . . 850
86.5. Кожный зуд . . . . . . . . . . . . . . . . . 852
86.6. Симптомокомплекс пруригинозный 853
86.7. Поздняя кожная порфирия . . . . . 854
86.8. Синдром Труссо . . . . . . . . . . . . . . 855
86.9. Дерматит Дюринга герпетиформный 856
86.10. Синдром Лезера–Трела . . . . . . . . 857
86.11. Эритема кольцевидная
центробежная Дарье . . . . . . . . . . . 858
86.12. Пиодермия гангренозная . . . . . . . 859
86.13. Витилиго . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 860
86.14. Гиперпигментации кожи
паранеопластические . . . . . . . . . . 860
86.15. Панникулит ферментативный . . . 861
86.16. Эритема многоформная экссудативная 862
86.17. Эритема узловатая . . . . . . . . . . . . 863
86.18. Лишай опоясывающий . . . . . . . . . 863
86.19. Пустулез субкорнеальный Снеддона–
Вилькинсона . . . . . . . . . . . . . . . . 864
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 866
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 869
Стр.17