ISSN 20795343
Научнопрактический рецензируемый журнал
Учредители: Санкт-Петербургское радиологическое общество
ФГБУН Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН
Медицинская компания «АВА ПЕТЕР» и «Скандинавия»
Балтийский медицинский образовательный центр
Президент журнала
академик РАН
С. К. Терновой
(Москва)
Главный редактор
профессор
Т. Н. Трофимова
(СанктПетербург)
Заместители главного редактора
чл.корр. РАН
А. Ю. Васильев
(Москва)
профессор
В. И. Амосов
(СанктПетербург)
доктор медицинских наук
В. П. Сокуренко
(СанктПетербург)
Ответственный секретарь
кандидат медицинских наук
Е. П. Магонов
(СанктПетербург)
Журнал рекомендован ВАК для публикации материалов диссертаций
Издатель: Балтийский медицинский образовательный центр
Адрес журнала: Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55 A.
Тел.: +7 921 956-92-55
http://radiag.bmoc-spb.ru/jour
https://radiomed.ru
email: infeklcijaaids@gmail.com
подписные индексы:
Агентство «Роспечать» 57991
Объединенный каталог
«Пресса России» 42177
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ
№3(9)
Магнитнорезонансная томография, ультразвуковая диагностика, рентгенология, компьютерная
томография, ядерная медицина, лучевая терапия
2018
Стр.3
Состав редсовета и редколлегии:
профессор Н. И. Ананьева (СанктПетербург)
академик РАН С. Ф. Багненко (Санкт-Петербург)
академик РАН Н. А.Беляков (СанктПетербург)
профессор М.Ю.Вальков (Архангельск)
академик РАН В. Р. Вебер (В. Новгород)
профессор М. В. Вишнякова (Москва)
профессор А. П. Дергилев (Новосибирск)
академик РАН Б. И. Долгушин (Москва)
профессор В. И. Домбровский (РостовнаДону)
профессор Г. М.Жаринов (СанктПетербург)
профессор В. Д. Завадовская (Томск)
профессор Н. А. Карлова (СанктПетербург)
академик РАН А. М. Караськов (Новосибирск)
академик РАН В. Н. Корниенко (Москва)
профессор П. М. Котляров (Москва)
профессор Ю. Б. Курашвили (Москва)
чл.корр. РАН Ю. Б. Лишманов (Томск)
профессор В. Н. Макаренко (Москва)
академик РАН С. В. Медведев (СанктПетербург)
профессор М. К. Михайлов (Казань)
профессор А. В. Мищенко (СанктПетербург)
профессор С. П. Морозов (Москва)
профессор А. В. Поморцев (Краснодар)
академик РАН И. Н. Пронин (Москва)
профессор В. А. Ратников (СанктПетербург)
профессор Р. И. Рахимжанова (Астана)
профессор Р. Риенмюллер (Грац)
профессор В. А. Рогожин (Киев)
профессор Н. А. Рубцова (Москва)
профессор В. Е. Савелло (СанктПетербург)
профессор В. Е. Синицын (Москва)
профессор П. Г. Таразов (СанктПетербург)
профессор Г. Е. Труфанов (СанктПетербург)
профессор И. Е. Тюрин (Москва)
профессор Л. А. Тютин (СанктПетербург)
профессор В. М. Черемисин (СанктПетербург)
профессор М. А. Чибисова (СанктПетербург)
профессор Б. Е. Шахов (Н. Новгород)
профессор А. Л. Юдин (Москва)
Стр.4
ISSN 20795343
DIAGNOSTIC RADIOLOGY AND RADIOTHERAPY
№3(9)
Peerreviewed journal for science and practice
Magnetic resonance imaging, diagnostic ultrasound, roentgenology, computed tomography, nuclear medicine, radiotherapy
2018
President of the journal
Editorinchief
Executive editor of number
S. K. Ternovoy, Full Member of RAS (Moscow)
T. N. Trofimova, professor (St. Petersburg)
M. A. Chibisova (St. Petersburg)
Associate Editors
A. Yu. Vasilyev, associate member of RAS (Moscow)
Executive Secretary
V. I. Amosov, professor (St. Petersburg)
V. P. Sokurenko, M.D. (St. Petersburg)
E. P. Magonov (St. Petersburg)
Editorial Board and Editorial Council:
N. I. Ananyeva, prof. (St. Petersburg)
S. F. Bagnenko, full member of RAS (St. Petersburg)
N. A. Belyakov, full member of RAS (St. Petersburg)
V. M. Cheremisin, prof. (St. Petersburg)
M. A. Chibisova, prof. (St. Petersburg)
A. P. Dergilev, prof. (Novosibirsk)
B. I. Dolgushin, full member of RAS (Moscow)
V. I. Dombrovskiy, prof. (RostovonDon)
A. M. Karaskov, full member of RAS (Novosibirsk)
N. A. Karlova, prof. (St. Petersburg)
P. M. Kotlyarov prof. (Moscow)
V. N. Korniyenko, full member of RAS (Moscow)
Yu. B. Kurashvili, prof. (Moscow)
Yu. B. Lishmanov, associate member of RAS (Tomsk)
V. N. Makarenko, prof. (Moscow)
S.V.Medvedev, full member of RAS (St. Petersburg)
M. K. Mikhaylov, prof. (Kazan)
A. V. Mishenko, prof. (St. Petersburg)
S. P. Morozov, prof. (Moscow)
A. V. Pomortsev, prof. (Krasnodar)
I. N. Pronin, full member of RAS (Moscow)
V. A. Ratnikov, prof. (St. Petersburg)
R. I. Rakhimzhanova, prof. (Astana)
R. Rienmuller, prof. (Graz)
V. A. Rogozhin, prof. (Kiev)
N. A. Rubtsova, prof. (Moscow)
V. E. Savello, prof. (St. Petersburg)
V. E. Sinitsin, prof. (Moscow)
B. E. Shakhov, prof. (Nizhniy Novgorod)
P. G.Tarazov, prof. (St. Petersburg)
G. E. Trufanov, prof. (St. Petersburg)
I. E. Tyurin, prof. (Moscow)
L. A. Tyutin, prof. (St. Petersburg)
M. Yu. Valkov, prof. (Arkhangelsk)
V. R.Veber, full member of RAS (Novgorod)
M.V. Vishnyakova, prof. (Moscow)
A. L. Yudin, prof. (Moscow)
V. D. Zavadovskaya, prof. (Tomsk)
G.M. Zharinov, prof. (St. Petersburg)
Key title: Lucevaa diagnostika i terapia Abbreviated key title: Lucevaa diagn. ter.
APublisher: Baltic Medical Educational Center
Tddress: 191014, Liteynyy pr., 55 A, St. Petersburg, Russia
el.: +7 921 956-92-55
http://radiag.bmoc-spb.ru/jour
https://radiomed.ru
e-mail: infeklcijaaids@gmail.com
Subscription indexs:
Agency «Rospechat» 57991
Union Catalogue
Founders: St. Petersburg Society of Radiology
N. P. Bechtereva Institute of the Human
Brain of the Russian Academy of Sciences
Russian Finnish Medical Holding Company «AVA PETER Scandinavia»
Baltic Medical Educational Center
«The Russian Press» 42177
Стр.5
DIAGNOSTIC RADIOLOGY AND RADIOTHERAPY
СОДЕРЖАНИЕ
№ 3 (9) 2018
CONTENTS
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛУДКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
В. А. Конин, М. Ю. Вальков, С. С. Литинский, Л. Е. Валькова,
А. А. Ружникова
ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ
РОЛЬ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЧИН
ВЕСТИБУЛЯРНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
А. С. Жорина, Т. Н. Трофимова
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ
ВНУТРИМОЗГОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
ПО ЭТИОПАТОФИЗИОЛОГИИ ЛУЧЕВЫМИ МЕТОДАМИ . . . . . . . . . . . 23
Т. А. Берген, Н. А. Месропян
МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ВОСХОДЯЩЕГО
ОТДЕЛА АОРТЫ В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ . . . . . . 28
Е. П. Ясакова, В. С. Пыхтеев, С. А. Белаш, Е. И. Зяблова, В. А. Порханов
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПЛОДА, ПОЛУЧИВШЕГО ВНУТРИУТРОБНОЕ
ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПО ПОВОДУ
ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
А. А. Берман, А. В. Важенин, О. Н. Чернова, Н. В. Башмакова
ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ
КОМПЕНСАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ АРТЕФАКТОВ ПРИ СРЕДНЕПОЛЬНОЙ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО
МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Е. В. Федоренко, П. Е. Луценко, В. А. Архангельский, Е. М. Казакова,
Т. А. Шелковникова, В. Ю. Усов
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ОБРАТИМОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ВАЗОКОНСТРИКЦИИ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
И ДАННЫЕ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Е. Г. Клочева, В. В. Голдобин
ВОЗМОЖНОСТИ РАДИОНУКЛИДНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ПРОГНОЗЕ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Ю. Б. Лишманов, Н. Г. Кривоногов, И. В. Максимов, А. А. Гарганеева
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА ОБНАРУЖЕНИЯ ОБЪЕМНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ В ЛЕГКИХ КАК ЭТАП РАЗВИТИЯ ИСКУССТВЕННОГО
ИНТЕЛЛЕКТА В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЕГКОГО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
В. М. Моисеенко, А. А. Мелдо, Л. В. Уткин, И. Ю. Прохоров,
М. А. Рябинин, А. А. Богданов
МЕТОДИКА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
С ДИНАМИЧЕСКИМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ ПРИ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКИХ . . . . . 69
П. М. Котляров, И. Д. Лагкуева, Н. И. Сергеев, Е. В. Егорова,
Н. В. Черниченко, В. А. Солодкий
МЕТАСТАЗЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ ПОСЛЕ
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ МИКРОСФЕРАМИ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПРИЗНАКОВ ОЧАГОВ И ВЫБОР
КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ОБЪЕКТИВНОГО ОТВЕТА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
А. А. Попов, А. А. Невольских, Н. Ф. Поляруш, Г. С. Козупица
НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ
КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ АДВЕНТИЦИИ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ . . . . 85
Т. В. Захматова
ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ И ОБРАЗОВАНИЕ
УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ — НОВЫЙ ВЕКТОР В СИСТЕМЕ
КООРДИНАТ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Е. В. Иванова
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ЦИФРАХ: CАНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 2017 . . . . . . . 99
Т. Н. Трофимова, А. Ф. Понфиленко
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ СЕГОДНЯ
И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Д. А. Лыюров
ЮБИЛЕИ
70 ЛЕТ СЕРГЕЮ КОНСТАНТИНОВИЧУ ТЕРНОВОМУ . . . . . . . . . . . . . . . . 105
75 ЛЕТ АЛЕКСАНДРУ ВЛАДИМИРОВИЧУ ШАБРОВУ. . . . . . . . . . . . . . . . 106
50-ЛЕТНИЙ ЮБИЛЕЙ ДОКТОРА МЕДИЦИНЫ
КОНСТАНТИНА ЛЕОНИДОВИЧА ЗАПЛАТНИКОВА . . . . . . . . . . . . . . . . 108
EDITORIAL
MODERN RADIOTHERAPY OF THE STOMACH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
V. A. Konin, M. Yu. Valkov, S. S. Litinsky, L. E. Valkova,
A. A. Ruzhnikova
LECTURES AND REVIEWS
THE ROLE OF IMAGING TECHNIQUES IN DIAGNOSING CAUSES
OF VERTIGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
A. S. Zhorina, T. N. Trofimova
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF NON-TRAUMATIC
BRAIN HEMORRHAGE WITH ETIOPATHOGENETIS
ASSOSIATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Т. A. Bergen, N. A. Mesropyan
MULTISPIRAL COMPUTER TOMOGRAPHY IN DIAGNOSTICS
OF PATIENTS WITH THE PATHOLOGY OF ASCENDING DEPARTMENT
OF THE AORTA IN BEFORE AND POSTOPERATIVE PERIOD. . . . . . . . . . . 28
E. P. Yasakova, V. S. Pykhteev, S. A. Belash, E. I. Zyablova, V. A. Porkhanov
ORIGINAL RESEARCH
THE ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE PERINATAL
ASSESSMENT OF THE CONDITION FETAL CNS WITH
HEMOLYTIC DISEASE, WHO RECEIVED TREATMENT
BY INTRAUTERINE INTRAVASCULAR BLOOD
TRANSFUSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
A. А. Berman, A. V. Vazhenin, O. N. Chernova, N. V. Bashmakova
USE OF MIDDLE-FIELD MRI WITH SPECIFIC SEQUENCIES
COMPENSATING THE MOVEMENT ARTEFACTS
FOR BRAIN STUDIES IN PATIENTS
WITH HIV INFECTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
E. V. Fedorenko, P. E. Lutsenko, V. A. Arkhangelsky, E. M. Kazakova,
T. A. Shelkovnikova, W. Yu. Usov
DIAGNOSTICS OF REVERSIBLE CEREBRAL
VASOCONSTRICTION SYNDROME: CLINICAL
MANIFESTATION AND IMAGING PATTERNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
E. G. Klocheva, V. V. Goldobin
POSSIBILITIES OF RADIONUCLIDE RESEARCH METHODS
IN THE PREDICTION OF HEART FAILURE DEVELOPMENT
IN PATIENTS WITH HEART ATTACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Yu. B. Lishmanov, N. G. Krivonogov, I. V. Maksimov, A. A. Garganeeva
AUTOMATED DETECTION SYSTEM FOR LUNG MASSES
AS A STAGE OF ARTIFICIAL INTELLIGENCE DEVELOPMENT
IN THE DIAGNOSTICS OF LUNG CANCER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
B. M. Moiseenko, A. A. Meldo, L. V. Utkin, I. Yu. Prokhorov,
M. A. Ryabinin, A. A. Bogdanov
THE TECHNIQUE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING
WITH DYNAMIC CONTRAST ENHANCEMENT
WITH FOCAL BENIGN LUNG FORMATION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Р. М. Kotlyarov, I. D. Lagcueva, N. I. Sergeev, E. V. Egorova,
N. V. Chernichenko, V. A. Solodkiy
COLORECTAL LIVER METASTASES AFTER CHEMOEMBOLIZATION
WITH MICROSPHERES: PROGNOSTIC VALUE OF LESION
FEATURES AND CHOICE OF THE OBJECTIVE RESPONSE
CRITERIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
A. A. Popov, A. A. Nevolskikh, N. F. Polyarush, G. S. Kozupitsa
PRACTICAL CASES
CYSTIC ADVENTITIAL DISEASE OF THE POPLITEAL ARTERY. . . . . . . . . . . 85
T. V. Zakhmatovа
SERVICES MANAGEMENT AND EDUCATION
RISK MANAGEMENT AS A NEW VECTOR IN THE MEDICAL
INSTITUTION COORDINATE SYSTEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
E. V. Ivanova
RADIOLOGY IN SAINT-PETERSBURG '2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
T. N. Trofimova, A. F. Panfilenko
RADIOLOGY IN THE REPUBLIC OF KOMI TODAY
AND DEVELOPMENT PROSPECTS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
D. A. Lyyurov
ANNIVERSARY
70th ANNIVERSARY OF SERGEY KONSTANTINOVICH TERNOVOJ . . . . . . 105
75th ANNIVERSARY OF ALEKSANDR VLADIMIROVICH SHABROV . . . . . . 106
50th ANNIVERSARY OF THE DOCTOR OF MEDICINE
KONSTANTIN LEONIDOVICH ZAPLATNIKOV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
4
Стр.6
№ 3 (9) 2018
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
УДК 616.33-006.6-08+616-073.75
СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛУДКА
1,2В. А. Конин, 1,2М. Ю. Вальков, 3С. С. Литинский, 2Л. Е. Валькова, 1А. А. Ружникова
1Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск, Россия
2Архангельский клинический онкологический диспансер», г. Архангельск, Россия
3Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова,
Санкт-Петербург, Россия
© Коллектив авторов, 2018 г.
Дистанционная лучевая терапия (ЛТ) в настоящее время является важным компонентом лечения рака желудка
(РЖ). В соответствии с международными и отечественными рекомендациями она может быть использована
в послеоперационном периоде, перед операцией и самостоятельно, с лечебной и паллиативной целью, как правило,
в сочетании с химиотерапией. В связи с переходом ЛТ на новый технологический уровень, предусматривающий
использование конформных, интенсивно-модулированных режимов, требуется пересмотр показаний,
доз и режимов дистанционного облучения. В статье рассмотрены современные подходы к определению облучаемых
объемов при различных клинических сценариях современной ЛТ по поводу РЖ и обсуждены стратегии,
направленные на снижение дозы в критических органах и повышение эффективности лечения.
Ключевые слова: рак желудка, лучевая терапия, облучаемые объемы, критические органы.
MODERN RADIOTHERAPY OF THE STOMACH
1,2V. A. Konin, 1,2M. Yu. Valkov, 3S. S. Litinsky, 2L. E. Valkova, 1A. A. Ruzhnikova
1Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia
2Arkhangelsk Clinical Oncologic Dispensary, Arkhangelsk, Russia
3National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova, St. Petersburg, Russia
External beam radiation therapy (EBRT) is currently an important component of the treatment of gastric cancer (GC).
In accordance with international and domestic recommendations, it can be used in the postoperative period, before the
operation and as a sole option, with a curative and palliative purpose, usually in combination with chemotherapy. With
the transition of RT to a new technological level, which involves the use of conformal, intensively modulated regimens,
and image guidance the revision of indications for and doses of EBRT is required. The article discusses modern approaches
to the determination of irradiated volumes in various clinical scenarios of current radiation therapy for GC and
strategies aimed at reducing the dose in critical organs at risk and increasing the overall effectiveness of treatment.
Key words: gastric cancer, radiation therapy, irradiated volumes, organs at risk.
DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-5-13
Введение. Радиотерапия достаточно широко
используется при раке желудка (РЖ) в различных
клинических ситуациях. В США и Европе послеоперационная
лучевая терапия является одобренным
методом лечения у пациентов с РЖ [1]. Применение
предоперационной лучевой терапии (ЛТ) или
химиолучевой терапии для лечения местно-распространенного
РЖ интенсивно изучается [2–4].
Лучевая терапия также используется для лечения
нерезектабельного местно-распространенного или
локализованного РЖ, неоперабельного вследствие
медицинских противопоказаний [5–7].
На практике чрезвычайно важным является
вопрос о том, насколько велики должны быть объемы
облучения при радиотерапии по поводу РЖ.
Поскольку опухоль находится в непосредственной
близости от чувствительных к ионизирующей радиации
органов, таких как почки, печень, кишечник,
поджелудочная железа, легкие, сердце и спинной
мозг, планирование ЛТ является сложной задачей.
Поля облучения для радиотерапии РЖ в настоящее
время четко не определены, в первую очередь,
в связи с частой необходимостью компромисса
между покрытием мишени и риском осложнений.
Согласно принципам планирования современной
радиотерапии, изложенным в протоколах 50, 62 и 83
Международной комиссии по радиационным единицам
и измерениям, помимо определяемой средствами
визуализации опухоли (gross tumour volume,
GTV), в облучаемый объем необходимо включать
5
Стр.7