Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634840)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания"  / №3 2017

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У МЛАДЕНЦЕВ С ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ ОБОСНОВАНИЕМ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО (55,00 руб.)

0   0
Первый авторТуманян
АвторыЕфремова В.В., Беришвили Д.О., Ким А.И., Филаретова О.В.
Страниц11
ID612827
АннотацияВведение. Дано обоснование и проведена методологическая разработка программы лечения критических врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных и детей первого года жизни с расчетом стоимости их лечения на стационарном этапе коррекции порока Материал и методы. Ретроспективное когортное исследование результатов хирургического лечения новорожденных с ВПС включало 2440 пациентов (масса тела 3,25 кг [интерквартильный размах (IQR) 0,85–6,5 кг]), из них 1104 (45%) до 7 сут (вес 2,9 кг [IQR: 0,85–5,1 кг]), которые были прооперированы в НЦССХ им. А.Н. Бакулева с 1999 по 2015 гг. У 58 детей с критическими ВПС (2015 г.) изучена финансовая составляющая лечения с расчетом стоимости лечения в стационаре. У новорожденных с транспозицией магистральных сосудов (ТМС) и коронарных артерий (КА) также рассчитывалась стоимость каждого этапа госпитализации и одного койко-дня. Результаты. На основании анализа и в результате практического опыта был разработан и внедрен в практику комплекс из 23 организационных и лечебно-диагностических алгоритмов ведения детей с критическими ВПС. Впервые (в ценах 2015 г.) проведено изучение финансовой составляющей лечения новорожденных с критическими ВПС в стационаре с учетом вида вмешательства, условий проведения, течения послеоперационного периода (без осложнений и с осложнениями). Стоимость стационарного лечения новорожденного с коарктацией аорты (КоАо) составила в среднем 324607,26 руб. (4993,95 долл.) без осложнений в послеоперационном периоде и 624172,51 руб. (9602,65 долл.) с осложнениями, а с ТМА – соответственно 494425,94 руб. (7607 долл.) и 785248,98 руб. (12081,0 долл.). Более подробно анализировались четыре стационарных этапа: до операции в клиническом отделении, собственно операция, нахождение в ОРИТ и послеоперационное выхаживание в клиническом отделении. С учетом того что НЦССХ им. А.Н. Бакулева проводит лечение новорожденных со всей территории РФ, число дооперационных койко-дней не превышает 2,67. Непосредственные расходы на операцию в обеих группах детей с КоАо практически не различаются – 39881,89 руб. (без осложнений); 40904,00 руб. (с осложнениями), у детей с ТМА расходы на саму операцию несколько увеличиваются: 186081,81 руб. (без осложнений); 202751,56 руб. (с осложнениями). Длительность госпитализации и расходы на лечение увеличиваются у пациентов с осложнениями в обеих группах за счет этапа ОРИТ. У детей с КоАо в неосложненной группе расходы на выхаживание ребенка на 23% больше расходов в ОРИТ, а в осложненной – расходы на лечение в ОРИТ резко возрастают – на 32,7% при одновременном их уменьшении в клиническом отделении на 12,7%. В отношении пациентов с ТМА расходы клинических отделений в группах с осложненным и неосложненным послеоперационным периодом сопоставимы и не превышают 10,2%. Заключение. Увеличение затрат на стационарное лечение новорожденных с критическими ВПС в наибольшей степени связано с развитием осложнений на любом этапе лечебного процесса. На пациента, имеющего осложнения, расход больше. Необходимо согласованное решение клиницистов и экономистов для решения вопроса о том, можно ли было избежать развития того или иного осложнения, что позволило бы сократить расходы и найти путь к рациональной экономии средств без ущерба для пациента
УДК616.12-007.053.1-053-31-089:614.2
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У МЛАДЕНЦЕВ С ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ ОБОСНОВАНИЕМ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО / М.Р. Туманян [и др.] // Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания" .— 2017 .— №3 .— С. 40-50 .— URL: https://rucont.ru/efd/612827 (дата обращения: 27.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

© Коллектив авторов, 2017 УДК 616.12-007.053.1-053-31-089:614.2 М.Р. Туманян, В.В. Ефремова, Д.О. Беришвили, А.И. Ким, О.В. Филаретова ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У МЛАДЕНЦЕВ С ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ ОБОСНОВАНИЕМ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. <...> Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Туманян Маргарита Ролландовна, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением; Ефремова Вера Владимировна, зав. экономическим отделом; Беришвили Давид Олегович, доктор мед. наук, зав. отделением; Ким Алексей Иванович, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением; Филаретова Ольга Владимировна, доктор мед. наук, доцент кафедры Введение. <...> Дано обоснование и проведена методологическая разработка программы лечения критических врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных и детей первого года жизни с расчетом стоимости их лечения на стационарном этапе коррекции порока. <...> Ретроспективное когортное исследование результатов хирургического лечения новорожденных с ВПС включало 2440 пациентов (масса тела 3,25 кг [интерквартильный размах (IQR) 0,85–6,5 кг]), из них 1104 (45%) до 7 сут (вес 2,9 кг [IQR: 0,85–5,1 кг]), которые были прооперированы в НЦССХ им. <...> На основании анализа и в результате практического опыта был разработан и внедрен в практику комплекс из 23 организационных и лечебно-диагностических алгоритмов ведения детей с критическими ВПС. <...> Стоимость стационарного лечения новорожденного с коарктацией аорты (КоАо) составила в среднем 324607,26 руб. <...> ). Более подробно анализировались четыре стационарных этапа: до операции в клиническом отделении, собственно операция, нахождение в ОРИТ и послеоперационное выхаживание в клиническом отделении. <...> А.Н. Бакулева проводит лечение новорожденных со всей территории РФ, число дооперационных койко-дней не превышает 2,67. <...> Непосредственные расходы на операцию в обеих группах детей с КоАо <...>