Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634620)
Контекстум
.
Вопросы урологии и андрологии  / №1 2014

РОЛЬ ЧРЕСКОЖНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК (176,00 руб.)

0   0
Первый авторКалпинский
АвторыАлексеев Б.Я., Каприн А.Д., Воробьёв Н.В., Нюшко К.М., Головащенко М.П., Вокач Д.С.
Страниц6
ID611909
АннотацияЦель. Оценить результаты применения чрескожной радиочастотной абляции (РЧА) в лечении опухолей почек маленького размера у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском проведения хирургического вмешательства Пациенты и методы. С апреля 2006 по ноябрь 2012 гг. в отделении онкоурологии МНИОИ им. П.А.Герцена выполнено 49 РЧА 44 больным с опухолью почки. Средний возраст пациентов составил 66,6 ± 9,4 лет (46–84). Большинство больных относились к группе высокого риска проведения хирургического вмешательства, у 11 (25%) больных диагностировали опухоль единственной почки, у 21 (47,7%) – первично множественный рак. Большинству больных выполнили 1 сеанс РЧА – 39 (88,6%) и 5 (11,4%) больным – 2 сеанса РЧА. Для выполнения чрескожной РЧА использовали монополярную установку Cool-Tip RF компании Сovidien с одноигольчатым зондом и набором пассивных электродов. Введение РЧА-зонда производили под УЗ-контролем. Эффективность лечения оценивали с помощью компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (каждые 6 мес) и УЗИ с цветным допплеровским картированием (каждые 3 мес). К основным признакам эффективности проведенного лечения относили отсутствие накопления контраста и кровотока в опухоли. Результаты. Средний размер опухоли составил 28,5 ± 8,3 мм (12–44 мм). Предоперационную биопсию выполнили 28 (63,6%) больным, из них у 25 (89,3%) пациентов подтвержден почечно-клеточный рак (ПКР). У 25 (56,8%) больных опухоль почки была размером более 25 мм. Больным с опухолью почки размером менее 25 мм проводили РЧА из 1 позиции, больным с опухолью более 25 мм – из 2 позиций. Средняя температура в ткани опухоли после завершения РЧА составила 71,9 ± 10,3°С (55–94°С). Среднее время РЧА зависело от сопротивления ткани и размера опухоли и составило 12,7 ± 2,9 мин (6–20). Медиана времени наблюдения составила 25 мес (1–60 мес). Медиана послеоперационного койко-дня составила 4 дня (2–6 дней). У 2 (4,5%) больных зарегистрированы осложнения лечения – субкапсулярная гематома и мочевой свищ, закрывшийся на фоне стентирования. У 9 (20,4%) больных диагностирован продолженный рост опухоли почки, в связи с чем 5 больным выполнен повторный сеанс РЧА, 3 (6,8%) пациентам – оперативное лечение, у 1 (2,3%) больного выявлены отдаленные метастазы ПКР, по поводу чего ему назначили таргетную терапию. Риск рецидивирования достоверно коррелировал с размером опухоли более 25 мм (p < 0,05; R = 0,33). Таким образом, 2-летняя общая выживаемость составила 89,3 ± 5,9% и опухолево-специфическая выживаемость – 94,7 ± 5,1%. За время наблюдения 1 (2,3%) больной умер от прогрессирования ПКР, 3 (6,8%) – от сопутствующих заболеваний. Выводы. РЧА у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией имеет ряд преимуществ перед общепринятыми открытыми хирургическими вмешательствами: короткий период восстановления и сохранение функционирующей паренхимы при низкой частоте осложнений.
РОЛЬ ЧРЕСКОЖНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК / А.С. Калпинский [и др.] // Вопросы урологии и андрологии .— 2014 .— №1 .— С. 6-11 .— URL: https://rucont.ru/efd/611909 (дата обращения: 19.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

О р и г и н а л ь н а я с т а т ь я Роль чрескожной радиочастотной абляции в лечении опухолей почек А. <...> Оценить результаты применения чрескожной радиочастотной абляции (РЧА) в лечении опухолей почек маленького размера у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском проведения хирургического вмешательства. <...> С апреля 2006 по ноябрь 2012 гг. в отделении онкоурологии МНИОИ им. <...> Большинство больных относились к группе высокого риска проведения хирургического вмешательства, у 11 (25%) больных диагностировали опухоль единственной почки, у 21 (47,7%) – первично множественный рак. <...> Для выполнения чрескожной РЧА использовали монополярную установку Cool-Tip RF компании Сovidien с одноигольчатым зондом и набором пассивных электродов. <...> К основным признакам эффективности проведенного лечения относили отсутствие накопления контраста и кровотока в опухоли. <...> Предоперационную биопсию выполнили 28 (63,6%) больным, из них у 25 (89,3%) пациентов подтвержден почечно-клеточный рак (ПКР). <...> Среднее время РЧА зависело от сопротивления ткани и размера опухоли и составило 12,7 ± 2,9 мин (6–20). <...> У 2 (4,5%) больных зарегистрированы осложнения лечения – субкапсулярная гематома и мочевой свищ, закрывшийся на фоне стентирования. <...> У 9 (20,4%) больных диагностирован продолженный рост опухоли почки, в связи с чем 5 больным выполнен повторный сеанс РЧА, 3 (6,8%) пациентам – оперативное лечение, у 1 (2,3%) больного выявлены отдаленные метастазы ПКР, по поводу чего ему назначили таргетную терапию. <...> Риск рецидивирования достоверно коррелировал с размером опухоли более 25 мм (p < 0,05; R = 0,33). <...> Таким образом, 2-летняя общая выживаемость составила 89,3 ± 5,9% и опухолево-специфическая выживаемость – 94,7 ± 5,1%. <...> За время наблюдения 1 (2,3%) больной умер от прогрессирования ПКР, 3 (6,8%) – от сопутствующих заболеваний. <...> РЧА у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией имеет ряд преимуществ перед общепринятыми открытыми хирургическими вмешательствами: короткий период <...>