Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634620)
Контекстум
.
Вопросы практической педиатрии  / №5 2014

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА (176,00 руб.)

0   0
Первый авторЛебедева
АвторыЧеркасов Н.С., Белопасов В.В., Ажкамалов С.И., Чикина Т.А.
Страниц6
ID611883
АннотацияЦель. Разработка критериев прогнозирования развития перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела Пациенты и методы. В исследование включены 32 ребенка с кистозной ПВЛ (основная группа) и 60 детей без таковой (группа сравнения). Прогнозирование строили на последовательной процедуре Вальда (Wald A.) с расчетом прогностических коэффициентов (ПК) и информативности. Результаты. Обнаружено, что наибольшей прогностической значимостью для оценки риска развития кистозной ПВЛ (ПК = +6,2) обладал патологический характер околоплодных вод (мутные, мекониальные, с примесью крови), который чаще всего сочетался с наличием у беременной урогенитальной инфекции (ПК = +3,0) и хориоамнионитом (ПК = +3,6). К факторам риска также отнесены: судорожный синдром (ПК = +7,8); гипотензия и геморрагический синдром (ПК = +4,9); тяжелый респираторный дистресс-синдром и анемия (ПК = +2,5); пневмония или сепсис (ПК = +3,5); лабораторные признаки системной воспалительной реакции (ПК = +6,6); уровни рСО2 < 30 мм рт. ст. (ПК = +7,1) и рО2 > 70 мм рт. ст. (ПК = +3,0); НСО3 < 20 мм рт. ст. (ПК = +4,9); ВЕ < 4 ммоль/л (ПК = +2,3); ИЛ-6 > 25 пг/мл (ПК = +1,6) и ИЛ-1РА > 550 пг/мл (ПК = +2,0). Протекторами благоприятного исхода являлись оценка по шкале Апгар ≥ 7 баллов на 5-й минуте (ПК = –4,5); отсутствие ИВЛ на 1-й неделе жизни (ПК = –3,9), неосложненное течение РДС (ПК = –2,4), отсутствие признаков СВР (ПК = –1,6), уровни рСО2 ≥ 30 мм рт. ст. (ПК = –2,7), НСО3 > 20 ммоль/л (ПК = –3,7), ВЕ > –4 ммоль/л (ПК = –2,5); значения ИЛ-6 ≤ 25 пг/мл (ПК = –3,6) и ИЛ-1РА ≤ 550 пг/мл (ПК = –5,4). Заключение. Математическая интерпретация клинико-анамнестических факторов риска и лабораторных данных создает реальную возможность построить индивидуальный прогноз формирования кистозной ПВЛ у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Подобный подход позволяет целенаправленно уже в первые дни жизни ребенка предотвратить или провести коррекцию возникающих патологических состояний, ассоциированных с ПВЛ.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА / О.В. Лебедева [и др.] // Вопросы практической педиатрии .— 2014 .— №5 .— С. 8-13 .— URL: https://rucont.ru/efd/611883 (дата обращения: 20.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

О р и г и н а л ь н а я с т а т ь я Прогнозирование перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела О. <...> Чикина3 1Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань, Российская Федерация; 2Детская городская клиническая больница №1, Астрахань, Российская Федерация; 3Клинический родильный дом, Астрахань, Российская Федерация Цель. <...> Разработка критериев прогнозирования развития перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. <...> В исследование включены 32 ребенка с кистозной ПВЛ (основная группа) и 60 детей без таковой (группа сравнения). <...> Прогнозирование строили на последовательной процедуре Вальда (Wald A.) с расчетом прогностических коэффициентов (ПК) и информативности. <...> Обнаружено, что наибольшей прогностической значимостью для оценки риска развития кистозной ПВЛ (ПК = +6,2) обладал патологический характер околоплодных вод (мутные, мекониальные, с примесью крови), который чаще всего сочетался с наличием у беременной урогенитальной инфекции (ПК = +3,0) и хориоамнионитом (ПК = +3,6). <...> К факторам риска также отнесены: судорожный синдром (ПК = +7,8); гипотензия и геморрагический синдром (ПК = +4,9); тяжелый респираторный дистресс-синдром и анемия (ПК = +2,5); пневмония или сепсис (ПК = +3,5); лабораторные признаки системной воспалительной реакции (ПК = +6,6); уровни рСО2 < 30 мм рт. ст. <...> Протекторами благоприятного исхода являлись оценка по шкале Апгар ≥ 7 баллов на 5-й минуте (ПК = –4,5); отсутствие ИВЛ на 1-й неделе жизни (ПК = –3,9), неосложненное течение РДС (ПК = –2,4), отсутствие признаков СВР (ПК = –1,6), уровни рСО2 ≥ 30 мм рт. ст. <...> Математическая интерпретация клинико-анамнестических факторов риска и лабораторных данных создает реальную возможность построить индивидуальный прогноз формирования кистозной ПВЛ у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. <...> Ключевые слова: новорожденные с низкой и экстремально <...>