| Аннотация | Цель. Изучение особенностей функционального и структурного состояния системы «мать–плацента–плод» у первобеременных первородящих разного репродуктивного возраста Пациенты и методы. В исследование вошли 638 первобеременных первородящих женщин, 378 повторнобеременных, повторнородящих женщин и их плоды. Всего обследовано 1016 беременных и 1019 плодов. Методы: ультразвуковая фетоплацентометрия; кардиотокография; допплерометрическое исследование путем определения уголнезависимого показателя сосудистой резистентности, скоростей кровотока в артерии пуповины и среднемозговой артерии плода; определение гормонов и фетального белка в сыворотке крови беременных за 2–7 дней до родов и в родах; анализ вариабельности сердечного ритма матери и плода; морфологическое исследование последа. Результаты. У плодов-первенцев к концу беременности выявлено снижение основных фетометрических показателей по сравнению с аналогичными показателями плода повторнородящих идентичных возрастных групп (бипариетальный размер (БПР) (89,5 ± 4,6 и 92,0 ± 3,9 мм, р = 0,000), длина бедра (ДБ) (73,1 ± 4,6 и 78,6 ± 3,8 мм, р = 0,000), окружность живота (ОКЖ) (288,4 ± 24,7 и 335,0 ± 20,7 мм, р = 0,000), средней оценки по шкале Fischer (7,1 ± 0,4 и 7,8 ± 0,8 баллов, р = 0,000), ухудшение показателей гемодинамики и более частые нарушения фетоплацентарного кровотока (16,6 ± 2,0 и 8,5 ± 1,0%, р = 0,000). Структурно-функциональные особенности системы «мать–плацента–плод» у первобеременных первородящих, вне зависимости от репродуктивного возраста (юного, активного позднего), характеризуются худшими показателями ультразвуковой плацентометрии, большей частотой патологических изменений плаценты (плацента первородящих к концу беременности чаще располагалась на передней (40,1 и 27,7%, р = 0,001) и боковой стенках матки (12,1 и 5,4%, р = 0,038), имела низкое расположение (12,2 и 5,3%, р = 0,040) или краевое предлежание (5,8 и 2,0%, р = 0,040), в структуре плаценты первородящих разного репродуктивного возраста значимо чаще диагностировались дистрофические и дегенеративные изменения (94,6 и 54,6%, р = 0,000)), снижением ее гормональных эквивалентов (более низкое содержание чХГ (32 000,0 ± 6287,9 и 86 200,0 ± 21 305,5 МЕ/л, р = 0,000), uЕ3 (18,0 ± 1,9 и 23,8 ± 1,3 нг/мл, р = 0,000) и большее – ПГ (290,0 ± 6,8 и 287,0 ± 14,2 нмоль/л, р = 0,030) и АФП (171,0 ± 15,8 и 111,5 ± 21,6 МЕ/мл, р = 0,000) в сыворотке крови). Регуляторные и адаптационные процессы в плаценте отличаются преобладанием энергодефицитных состояний, ухудшенными и плохими адаптационными возможностями матери и плода. Заключение. Полученные результаты исследования являются отражением несовершенства взаимоотношений в единой функциональной системе «мать–плацента–плод» при первой беременности и первых родах, вне зависимости от репродуктивного возраста женщины. |