Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634160)
Контекстум
.
Вопросы практической педиатрии  / №3 2014

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ ИНТРАНАТАЛЬНУЮ АСФИКСИЮ (176,00 руб.)

0   0
Первый авторЕвстратова
АвторыКунях Ж.Ю., Панкратьева Л.Л., Володин Н.Н.
Страниц6
ID598430
АннотацияЦель. Убедиться в безопасности краниоцеребральной гипотермии (КЦГ), выработать показания к ее проведению, а также выявить побочные эффекты и осложнения Пациенты и методы. КЦГ применена у 48 новорожденных, перенесших тяжелую или умеренную интранатальную асфиксию с целью поддержания ректальной температуры в диапазоне 34,5 ± 0,5ºС в течение 72 ч путем искусственного охлаждения головного мозга через наружные покровы головы при помощи специального аппарата Cool-cap (Olympic Medical 0). Показаниями к КЦГ являются наличие тяжелой или умеренной гипоксически-ишемической энцефалопатии, а также показатели амлитудно-интегрированной электроэнцефалографии, оцениваемой в течение не менее 20 мин после проведенных первичных реанимационных мероприятий. Результаты. КЦГ проведена 48 новорожденным со сроком гестации более 36 нед. Проведен анализ по способу родоразрешения: в 21 (44%) случае роды через естественные родовые пути, в 26 (54%) – путем операции кесарева сечения, в 1 (2%) – путем вакуум-экстракции. Проведен анализ распределения детей по шкале Апгар: 33 ребенка в конце 1-й минуты имели оценку 4 и менее баллов. 18 детей на 5-й минуте имели оценку ниже 5 баллов. Во время лечения выявлены следующие патологические состояния: в 47 (98%) случаев у детей развивалась пневмония на фоне либо аспирационного синдрома, либо легочного кровотечения. Судорожный синдром диагностирован у 46 (95%) детей. У 24 (50%) пациентов имели место острая почечная недостаточность или ишемическая нефропатия, у 24 (50%) – транзиторная дисфункция миокарда, у 14 (29%) – легочное кровотечение, у 14(29%) – транзиторная надпочечниковая недостаточность, у 5 (11%) – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Побочные явления/осложнения КЦГ: тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гипокоагуляция, тромбоз, нарушения микроциркуляции мягких тканей головы, некроз, стойкая брадикардия, сохраняющаяся после окончания КЦГ. Заключение. Метод КЦГ показал свою безопасность и эффективность. Отмечается тенденция к снижению летальных исходов, а также снижение неблагоприятных неврологических исходов.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ ИНТРАНАТАЛЬНУЮ АСФИКСИЮ / О.П. Евстратова [и др.] // Вопросы практической педиатрии .— 2014 .— №3 .— С. 43-48 .— URL: https://rucont.ru/efd/598430 (дата обращения: 16.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

О бме н о пыт ом Опыт использования краниоцеребральной гипотермии у новорожденных, перенесших тяжелую интранатальную асфиксию О. <...> КЦГ применена у 48 новорожденных, перенесших тяжелую или умеренную интранатальную асфиксию с целью поддержания ректальной температуры в диапазоне 34,5 ± 0,5ºС в течение 72 ч путем искусственного охлаждения головного мозга через наружные покровы головы при помощи специального аппарата Cool-cap (Olympic Medical 0). <...> Показаниями к КЦГ являются наличие тяжелой или умеренной гипоксически-ишемической энцефалопатии, а также показатели амлитудно-интегрированной электроэнцефалографии, оцениваемой в течение не менее 20 мин после проведенных первичных реанимационных мероприятий. <...> Проведен анализ по способу родоразрешения: в 21 (44%) случае роды через естественные родовые пути, в 26 (54%) – путем операции кесарева сечения, в 1 (2%) – путем вакуум-экстракции. <...> Во время лечения выявлены следующие патологические состояния: в 47 (98%) случаев у детей развивалась пневмония на фоне либо аспирационного синдрома, либо легочного кровотечения. <...> У 24 (50%) пациентов имели место острая почечная недостаточность или ишемическая нефропатия, у 24 (50%) – транзиторная дисфункция миокарда, у 14 (29%) – легочное кровотечение, у 14(29%) – транзиторная надпочечниковая недостаточность, у 5 (11%) – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. <...> Побочные явления/осложнения КЦГ: тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гипокоагуляция, тромбоз, нарушения микроциркуляции мягких тканей головы, некроз, стойкая брадикардия, сохраняющаяся после окончания КЦГ. <...> Отмечается тенденция к снижению летальных исходов, а также снижение неблагоприятных неврологических исходов. <...> Ключевые слова: амплитудно-интегрированая электроэнцефалография, асфиксия, краниоцеребральная гипотермия, новорожденные, терапевтическая гипотермия An experience of using craniocerebral hypothermia in newborns after severe intranatal birth asphyxia O.P.Evstratova1 , Zh.Yu.Kunyakh1 , L.L.Pankrat’eva2 , N.N.Volodin2 1Centre for Family Planning <...>