Вопросы общей и частной хирургии © Коллектив авторов, 2016 УДК 616.24-007.63-089:615.036 С. Д. Горбунков, В. В. Варламов, С. М. Черный, Л. Д. Кирюхина, О. В. Лукина, А. С. Агишев, А. И. Романихин, А. Л. Акопов КРИТЕРИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С ДИФФУЗНОЙ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЁГКИХ С КРУПНЫМИ ИЛИ ГИГАНТСКИМИ БУЛЛАМИ НИИ хирургии и неотложной медицины ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> Буллэктомия, выполняемая при наличии крупных или гигантских булл, и хирургическая редукция объема легких (ХРОЛ) у больных с диффузной эмфиземой без крупных булл — операции, позволяющие рассчитывать на уменьшение степени дыхательной недостаточности при тяжелой стадии диффузной (генерализованной) эмфиземы у тщательно отобранных больных [2, 4]. <...> Ввиду общности механизмов послеоперационных изменений (улучшение вентиляции и перфузии легочной паренхимы, еще сохранившей способность к газообмену, после удаления максимально разрушенных эмфиземой участков) критерии отбора больных для обоих вариантов хирургического вмешательства схожи. <...> При этом применительно к ХРОЛ проведены многоцентровые рандомизированные исследования, определившие показания для этой операции, а также критерии высокого хирургического риска [4–6]. <...> Это в значительной мере ограничило у тяжелых больных с эмфиземой широкое использование ХРОЛ. <...> Что касается буллэктомии у больных с тяжелой генерализованной эмфиземой, критерии отбора пациентов для опеСведения об авторах: Горбунков Станислав Дмитриевич (e-mail: sdgorbunkov@mail.ru), Варламов Владимир Васильевич (e-mail: trivar2013@yandex.ru), Черный Семен Миронович (e-mail: smcherny@mail.ru), Кирюхина Лариса Дмитриевна (e-mail: kiryuhina_larisa@mail.ru), Лукина Ольга Васильевна (e-mail: griluk@yandex.ru), Агишев Алексей Сергеевич (e-mail: asagishev@yandex.ru), Романихин Аркадий Игоревич (e-mail: romanihin.arkadiy@mail.ru), Акопов Андрей Леонидович (e-mail: akopovand@mail.ru), НИИ хирургии и неотложной медицины ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский <...>