1 НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛЕСТАЗА У ОНКОЛОГИчЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПЕчЕНИ 1 БМУ «Курская областная клиническая больница», 305007, г. Курск, Россия; 2ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, г. Курск, Россия Цель работы – обсудить возможные причины развития несоответствий результатов лабораторных и лучевых методов диагностики хирургического холестаза без сопутствующего расширения желчных протоков, а также особенности рентгенохирургической тактики в таких случаях. <...> В 2015–2016 гг. выполнена 271 чрескожная чреспеченочная холангиостомия, при этом в 23 случаях – на нерасширенных желчных протоках. <...> Среди больных были 7 пациентов онкологического профиля с лабораторными признаками холестаза. <...> Критериями отсутствия дилатации внутрипеченочных желчных протоков считали не только очевидную невизуализируемость желчного дерева, по данным УЗИ, но также диаметр периферических внутрипеченочных желчных ходов менее 2 мм, который должен быть существенно меньше содружественной периферической ветви воротной вены. <...> Наружное желчеотведение было эффективно, но лишь в двух случаях привело к купированию показателей холестаза. <...> У 5 пациентов из 7 после наружного дренирования нерасширенных желчных протоков манифестировали признаки печеночной недостаточности. <...> Два пациента со злокачественным поражением желчного дерева и исходным уровнем билирубинемии выше 450 мкмоль/л умерли от прогрессирующей печеночной недостаточности. <...> Механическая желтуха соответствует понятию "хирургический холестаз", который ассоциируется с хирургическими заболеваниями, обусловливающими нарушение оттока желчи, и предполагает необходимость билиарной декомпрессии. <...> При снижении функциональных резервов печени у онкологических больных хирургический холестаз может не сопровождаться достоверным расширением желчных протоков, что можно рассматривать <...>