Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634794)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Российский кардиологический журнал  / №2 2017

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ: ПОИСК НОВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА (180,00 руб.)

0   0
Первый авторКрылова
АвторыКовалевская Е.А., Потешкина Н.Г., Демкина А.Е., Хашиева Ф.М.
Страниц6
ID580377
АннотацияНесмотря на разработанные алгоритмы стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС) среди больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) встречаются случаи ВСС при отсутствии общепризнанных факторов риска. Проблема предупреждения ВСС при данной патологии не теряет своей актуальности Цель. Изучить факторы риска ВСС у больных ГКМП. Материал и методы. На протяжении 14 лет обследовано 198 больных ГКМП (средний возраст — 60,0±13,8 лет, 105 мужчин) с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, велоэргометрии. За 14 лет умерло 15 пациентов. ВСС установлена в 7 случаях, у двоих больных — с успешной реанимацией. Результаты. У больных ГКМП выявлена взаимосвязь между ВСС и следующими клинико-инструментальными параметрами: возрастом (r=-0,19, p=0,015), обмороками в анамнезе (r=0,17, p=0,03), высокой скоростью кровотока в  выносящем тракте ЛЖ при физической нагрузке (ФН) (VmaxВТЛЖ) (r=0,3, p=0,04), низкой толерантностью к ФН (r=-0,34, p=0,009), неадекватной реакцией АД (НРАД) при ФН (r=0,36, p=0,00001), высокой минимальной ЧСС при ХМ ЭКГ (r=0,26, p=0,01). При применении бинарной логистической регрессии с включением наиболее значимых предикторов получена модель для прогнозирования ВСС у больных ГКМП:ВСС=22,28хНРАД-6,9хПродолжительностьФН+12,5хVmaxВТЛЖ+0,32хМин ЧСС-0,4478хВозраст-14,7 Если полученный результат больше 0  — у  больного имеется высокий риск ВСС. При отрицательном значении — риск ВСС минимален. Значение χ2 для предложенной модели составило 19,3 (p=0,002). Заключение. Помимо общепризнанных (возраст, обмороки, выраженность обструкции ВТЛЖ, НРАД при ФН), установлены дополнительные факторы высокого риска ВСС у больных ГКМП: низкая толерантность к ФН и высокие значения минимальной ЧСС при ХМ-ЭКГ. Предложена математическая модель, позволяющая на  основании возраста больного, наличия НРАД при ФН, толерантности к ФН, максимальной скорости кровотока в ВТЛЖ при ФН, а также минимальной ЧСС по данным ХМ-ЭКГ выявлять больных с высоким риском ВСС.
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ: ПОИСК НОВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА / Н.С. Крылова [и др.] // Российский кардиологический журнал .— 2017 .— №2 .— С. 62-67 .— URL: https://rucont.ru/efd/580377 (дата обращения: 25.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Российский кардиологический журнал № 2 (142) | 2017 ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ: ПОИСК НОВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА Крылова Н. С. <...> 1 Несмотря на разработанные алгоритмы стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС) среди больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) встречаются случаи ВСС при отсутствии общепризнанных факторов риска. <...> Проблема предупреждения ВСС при данной патологии не теряет своей актуальности. <...> ВСС установлена в 7 случаях, у двоих больных — с успешной реанимацией. <...> При применении бинарной логистической регрессии с включением наиболее значимых предикторов получена модель для прогнозирования ВСС у больных ГКМП: ВСС=22,28хНРАД-6,9хПродолжительностьФН+12,5хVmaxВТЛЖ+0,32хМин ЧСС-0,4478хВозраст-14,7 Если полученный результат больше 0 — у больного имеется высокий риск ВСС. <...> Помимо общепризнанных (возраст, обмороки, выраженность обструкции ВТЛЖ, НРАД при ФН), установлены дополнительные факторы высокого риска ВСС у больных ГКМП: низкая толерантность к ФН и высокие значения минимальной ЧСС при ХМ-ЭКГ. <...> Предложена математическая модель, позволяющая на основании возраста больного, наличия НРАД при ФН, толерантности к ФН, максимальной скорости кровотока в ВТЛЖ при ФН, а также минимальной ЧСС по данным ХМ-ЭКГ выявлять больных с высоким риском ВСС. <...> Крылова Н. С.* — к. м.н., доцент, кафедра общей терапии ФДПО, Ковалевская Е. А. — врач-кардиолог, Потешкина Н. Г. — профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО, Демкина А. Е. — ассистент кафедры общей терапии ФДПО, Хашиева Ф. М. — аспирант кафедры общей терапии ФДПО. <...> *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): krylova_n@list.ru ACCF/AHA — американское общество кардиологов/американская ассоциации сердца, AUC — area under curve — площадь под кривой, ESC — европейское общество кардиологов, HCM Risk-SCD calculator — калькулятор расчета риска внезапной сердечной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией, PGmaxВТЛЖ — максимальный градиент давления в выносящем <...>