6 (40) 2014 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 616.24-616.36:006.6-07-08 ПЕРВИЧНЫЙ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ОБТУРИРУЮЩЕМ РАКЕ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ: АЛЬТЕРНАТИВА АБДОМИНАЛЬНОЙ КОЛОСТОМИИ, РИСК НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ, НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ А. С. <...> В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ В статье представлены результаты хирургического лечения 121 пациента с обтурационной толстокишечной непроходимостью (ОТКН) на фоне обтурирующего рака дистальных отделов толстой кишки (ТК) II и III стадии. <...> Ключевые слова: рак толстой кишки, кишечная непроходимость, хирургическое лечение, интраоперационная декомпрессия, первичный колоректальный анастомоз. <...> Введение До 40% больных раком толстой кишки поступают в стационары по срочным и экстренным показаниям с клиническими явлениями субкомпенсированной и декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости (ОТКН) [2]. <...> Основной проблемой при этом является несостоятельность швов толстокишечных анастомозов [5]. <...> Проблема значительно усугубляется у пациентов с резекциями дистальных отделов толстой кишки (ТК), выполняемых по поводу суб- и декомпенсированной ОТКН по срочным и экстренным показаниям, когда ведущими причинами этого грозного осложнения становятся: повышение внутрибрюш 6 (40) 2014 ного давления (ВБД), синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ), раковая интоксикация, прогрессирующий парез кишечника, эндотоксикоз, биологическая проницаемость анастомоза и т.д. <...> . К настоящему времени существует 4 вида хирургических вмешательств при обтурирующем раке дистальных отделов толстой кишки: 1 – реканализация опухолевого стеноза; 2 – формирование проксимальной разгрузочной колостомы; 3 – обструктивная резекция толстой кишки с формированием колостомы (операции Гартмана и типа Гартмана); 4 – резекция толстой кишки с формированием первичного колоректального анастомоза (КРА). <...> Первые два вида операций относятся к паллиативным (симптоматическим <...>