4 (38) 2014 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 616.94-07 Лечение боЛьных с абдоминаЛьным сепсисом в реанимационном отдеЛении многопрофиЛьного стационара (часть 2) И. <...> ЛЕБЕДЕВ1 ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва, Россия Городская клиническая больница им. <...> С.П. Боткина, Москва, Россия В работе обобщен опыт лечения 232 больных с абдоминальным сепсисом (АС), находившихся на лечении в реанимационном отделении ГКБ им. <...> Выделены две типовые разновидности хирургического вмешательства: удаление очагов инфекции и дренирование гнойных очагов. <...> Важное место в лечении АС занимает интенсивная терапия, включающая рациональную индивидуальную инфузионную терапию, оптимизацию транспорта кислорода и гемодинамики, респираторную и нутритивную поддержку. <...> Одним из решающих факторов в развитии патогенеза сепсиса является эндогенная интоксикация (ЭИ). <...> Для определения уровня эндотоксикоза использованы ряд интегральных показателей, включающих предложенный авторами индекс эндогенной интоксикации. <...> В качестве важного метода борьбы с ЭИ, наряду с другими, широко используется один из экстракорпоральных методов детоксикации – гемофильтрация (CVVH). <...> Изучение клинических эффектов гемофильтрации позволило прийти к заключению, что оптимальным сроком проведения CVVH является полупродленный режим (12–18 часов). <...> Существенным направлением в лечении АС является устранение функциональных нарушений кишечника (ФНК), которые могут проявляться в виде пареза и функциональной кишечной непроходимости, и являются одним из источников ЭИ. <...> Дренирование паретически измененной кишки с последующим ее опорожнением не всегда бывает достаточным для восстановления ее физиологических функций. <...> Поэтому в клинике применяется внутрикишечная терапия, включающая использование энтеросорбентов и озонированного 0,9% раствора хлорида натрия глюкозо-электролитных смесей. <...> С целью восстановления функции кишечника используется метод гипербарической оксигенации <...>