5 (33) 2013 616.005.6 ВЫДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ/РЕЦИДИВА У БОЛЬНЫХ СО СПОНТАННЫМ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ Н. П. <...> И. М.Сеченова После первого эпизода идиопатического тромбоза глубоких вен (ТГВ) риск развития рецидива в течение первых недель от начала проведения антикоагулянтной терапии может достигать 16%. <...> Важной задачей является выявление больных из группы риска рецидива/прогрессирования тромбоза. <...> В этой работе мы исследовали состояние свертывающей системы крови у 34 больных с идиопатическим ТГВ в течение первых 14 дней проведения антикоагулянтной терапии. <...> Больные получали НФГ (с 1 по10 сутки) и варфарин (с 7 по 14 сутки) в фиксированных дозах. <...> Эффект терапии варфарином оценивался с помощью МНО и теста тромбодинамики. <...> На 13-й день терапии у части пациентов было выявлено отсутствие эффекта антикоагулянтной терапии, доля таких пациентов по данным МНО и теста тромбодинамики составила 24% и 44% соответственно. <...> У части больных регистрировалась реализация отсутствия эффекта антикоагулянта в виде повышенного образования фибриновых сгустков, что привело к резкому повышению уровня D-димера – на 200–1600мкг/л у 21% больных. <...> Значения МНО в группе с повышенным (>400мкг/л) и не повышенным (<400 мкг/л) уровнями D-димера статистически не различались (3,5 (2,3; 5,1) и 2,4 (1,4; 3,3) соответственно, р=0,1), в то время как скорость роста сгустка с тесте тромбодинамики была статистически значимо выше в группе с повышенным уровнем D-димера и достигала 21 (20; 28) мкм/мин (при референсном диапазоне 20–30 мкм/мин), подтверждая отсутствие эффекта антикоагулянта. <...> В группе без повышения уровня D-димера скорость оставалась значимо ниже референсного диапазона – 17 (14; 23) мкм/мин. <...> Чувствительность МНО и теста тромбодинамики для выявления группы с повышенным образованием фибрина на фоне терапии варфарином, и, следовательно, повышенного риска рецидива/прогрессирования ТГВ, составила 43% и 86% соответственно. <...> Тест тромбодинамика <...>