2 (30) 2013 НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 616-001.5 малОинвазивный ОстеОсинтез плечевОй кОсти из переднегО дОступа: анатОмическОе ОбОснОвание, пОказания, первые результаты С. В. ДОНЧЕНКО, А. Ф. ЛЕБЕДЕВ, А. В. ЧЕРНЯЕВ, А. Г. СИМОНЯН Городская клиническая больница имени С. П. Боткина, Москва Описана методика малоинвазивного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости из переднего доступа. <...> С применением переднего малоинвазивного доступа прооперировано 10 пациентов с различными переломами диафиза плечевой кости. <...> Неврологических осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. <...> Введение Переломы диафиза плечевой кости составляют около 1% всех переломов [1, 3, 4, 6]. <...> Плечевая кость не несет осевой нагрузки и укорочение до 3 см хорошо компенсируется, а сращение с угловой деформацией 20 градусов в боковой порекции и 30 градусов в варусном или вальгусном положении компенсируется за счет плечевого и локтевого суставов [1, 6]. <...> Показаниями к хирургическому лечению при переломах плечевой кости являются [1, 3, 6]: • Неприемлемая ось плеча (деформация) • Открытые переломы 38 • Сочетанные диафизарные и внутрисуставные переломы • Осложнные переломы (повреждения сосудов, нервов – перелом диафиза плечевой кости в дистальной трети с повреждением лучевого нерва (Holstein-Lewis), вторичная нейропатия лучевого нерва после закрытой ручной репозиции) • «Флотирующий» локтевой сустав • Патологические переломы • Билатеральные переломы плечевых костей • Политравма Существует несколько методов фиксации переломов диафиза плечевой кости: открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной, интрамедуллярный остеосинтез штифтом и наружная фиксация. <...> Выбор метода фиксации зависит от состояния мягких тканей, локализации перелома, типа перелома, качества костной ткани, диаметра костного канала, доступного оборудования и опыта хирургической бригады [2, 6]. <...> Во избежание массивного рассечения мягких тканей и нарушения кровоснабжения костных отломков <...>