ДАЙДЖЕСТ ДАЙДЖЕСТ © Д.А. Лихонин, Е.А. Барышникова, 2016 УДК 616.12-005-089 УПРАВЛЕНИЕ КРОВЬЮ ПАЦИЕНТА В КАРДИОХИРУРГИИ* Tauber H., Streif W., Fritz J., Ott H., Weigel G., Loacker L., Heinz A., Velik-Salchner C. <...> Предикторы трансфузий при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации Введение. <...> У пациентов, у которых необходима экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), имеются известный риск кровотечения и основания для беспокойства, связанные с возможным летальным исходом в результате тромбоэмболических осложнений. <...> Факторы риска и предикторы применения трансфузий во время ЭКМО остаются неясными. <...> Авторы предположили, что степень повреждения органов, выявленная непосредственно перед поддержкой ЭКМО, будет влиять на применение трансфузионных сред. <...> В исследование были включены 40 взрослых пациентов, нуждающихся в ЭКМО по причине толерантной к терапии сердечной и дыхательной недостаточности, за период с июля 2010 г. по декабрь 2012 г. Образцы крови были взяты до начала ЭКМО (исходный уровень), через 24 и 48 ч от начала ЭКМО и через 24 ч после ее прекращения. <...> Одна доза аллоэритроцитов в сутки переливалась 74% пациентов, две или более – 26% пациентов независимо от веноартериального или вено-венозного варианта ЭКМО. <...> Переливание двух и более доз аллоэритроцитов было связано с более высоким исходным уровнем креатинина, с меньшим исходным протромбиновым временем и нарушением функции тромбоцитов через 24 ч ЭКМО. <...> Функция тромбоцитов, стимулируемая пептидом, активирующим рецептор тромбина, снизилась в течение ЭКМО на 30–40%. ROC-анализ показал, что пороговые значения для креатинина составляли 1,49 мг/дл (чувствительность 70%, специфичность 70%, площадь под кривой (AUC) 0,76, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,58–0,94), для протромбинового времени – 48% (чувствительность 80%, специфичность 59%; AUC 0,69, 95%ДИ 0,50–0,87), для пептида, активирующего рецептор тромбина, – 32 Ед (чувствительность 90%, специфичность 68%; AUC 0,76, 95%ДИ 0,59–0,93). <...> Повышение уровня креатинина и уменьшение протромбинового <...>