Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634840)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Детские болезни сердца и сосудов  / №4 2016

РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМ КОНДУИТОМ ИЗ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ БЫКА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (50,00 руб.)

0   0
Первый авторШаталов
АвторыДжиджихия К.М.
Страниц9
ID569310
АннотацияВведение. Реконструктивные операции на выводном отделе правого желудочка (ВОПЖ) с использованием экстракардиальных кондуитов до сих пор остаются одной из актуальных проблем хирургии сложных врожденных пороков сердца. Гомографты, долгие годы считавшиеся «золотым стандартом» реконструкции ВОПЖ, в силу быстрого наступления дисфункции кондуитов, а также в связи с трудностями обеспечения кондуитами малых размеров утратили свои позиции. В качестве альтернативы гомографтам в 1999 г. появились кондуиты нового поколения из яремной вены быка (ЯВБ), которые со временем стали все более перспективными для реконструкции ВОПЖ. В статье приведен наш опыт имплантаций кондуитов из ЯВБ при выполнении операции Rastelli для реконструкции ВОПЖ Материал и методы. За период с 2008 по 2015 г. 28 пациентам (14 – мужского пола, 14 – женского) было имплантировано 29 кондуитов из ЯВБ. Медиана Z-score имплантированных кондуитов составила 1,36 (0,03–2,4), медиана возраста – 21,5 (12–57) мес, среднее значение площади поверхности тела – 0,50±0,07; медиана периода динамического наблюдения за пациентами – 24 (2–96) мес. На долю транспозиции магистральных сосудов, в том числе корригированной, пришлось 57% всех случаев имплантаций, отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка – 21%, атрезии легочной артерии – 18%, тетрады Фалло – 4%. Распределение кондуитов по типоразмерам составило: № 12 – 4%, № 14 – 21%, № 16 – 61%, №18– 7%, № 20 – 7%. Критериями оценки функционального состояния кондуита являлись показатели выживаемости, свобод от дисфункции, интервенции и реоперации. Всем пациентам выполнена однотипная процедура Rastelli с перевязкой или сохранением антеградного кровотока через естественную легочную артерию в зависимости от анатомии порока в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. Результаты. В раннем послеоперационном периоде имелось 2 случая смерти, не связанных с кондуитом. При статистическом анализе непосредственных результатов выявлены отрицательные корреляции между Z-score имплантированных кондуитов и временем искусственной вентиляции легких и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Показатель Z-score менее 1,2 оказался значимым фактором риска осложненного послеоперационного периода. В отдаленные сроки случаев смерти не было. Общая выживаемость пациентов составила 93,2%. Показатели свободы от дисфункции кондуита: через 1 год – 94,7%, через 2 года – 87,4%, через 5 лет – 87,4%. Свобода от эндоваскулярного вмешательства и повторной операции – 96,2%. Заключение. Наш анализ показал хорошие отдаленные результаты использования кондуитов из ЯВБ при выполнении операции Rastelli, которые согласуются с аналогичными данными литературы. В ходе исследования мы выявили зависимость течения раннего послеоперационного периода от показателя Z-score кондуита, вследствие чего мы рекомендуем имплантировать кондуиты с Z-score более 1,2.
УДК616.124.3:615.477.2:616.12-007-053.3-089.844
Шаталов, К.В. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМ КОНДУИТОМ ИЗ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ БЫКА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА / К.В. Шаталов, К.М. Джиджихия // Детские болезни сердца и сосудов .— 2016 .— №4 .— С. 15-23 .— URL: https://rucont.ru/efd/569310 (дата обращения: 26.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Шаталов, К.М. Джиджихия ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. <...> Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация Шаталов Константин Валентинович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением; Джиджихия Константине Малхазович, аспирант, e-mail: d.m.konstantine@mail.ru Введение. <...> Реконструктивные операции на выводном отделе правого желудочка (ВОПЖ) с использованием экстракардиальных кондуитов до сих пор остаются одной из актуальных проблем хирургии сложных врожденных пороков сердца. <...> Гомографты, долгие годы считавшиеся «золотым стандартом» реконструкции ВОПЖ, в силу быстрого наступления дисфункции кондуитов, а также в связи с трудностями обеспечения кондуитами малых размеров утратили свои позиции. <...> В качестве альтернативы гомографтам в 1999 г. появились кондуиты нового поколения из яремной вены быка (ЯВБ), которые со временем стали все более перспективными для реконструкции ВОПЖ. <...> В статье приведен наш опыт имплантаций кондуитов из ЯВБ при выполнении операции Rastelli для реконструкции ВОПЖ. <...> Медиана Z-score имплантированных кондуитов составила 1,36 (0,03–2,4), медиана возраста – 21,5 (12–57) мес, среднее значение площади поверхности тела – 0,50±0,07; медиана периода динамического наблюдения за пациентами – 24 (2–96) мес. <...> На долю транспозиции магистральных сосудов, в том числе корригированной, пришлось 57% всех случаев имплантаций, отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка – 21%, атрезии легочной артерии – 18%, тетрады Фалло – 4%. <...> Всем пациентам выполнена однотипная процедура Rastelli с перевязкой или сохранением антеградного кровотока через естественную легочную артерию в зависимости от анатомии порока в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. <...> При статистическом анализе непосредственных результатов выявлены отрицательные корреляции между Z-score имплантированных кондуитов и временем искусственной вентиляции легких <...>