«Вестник хирургии» • 2014 Г. Г. Хубулава, Е. К. Гаврилов, А. Н. Шишкевич © Коллектив авторов, 2014 УДК 616.147.3-005.6-089 ФЛОТИРУЮЩИЕ ФЛЕБОТРОМБОЗЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ Кафедра хирургии (усовершенствования врачей) (зав. — чл.-кор. <...> С. М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: флотирующий тромб, флеботромбоз, кава-фильтр, тромбэктомия, пликация магистральных вен Проблема хирургического лечения флотирующих флеботромбозов и своевременной профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) имеет особую актуальность в настоящее время. <...> Благодаря выяснению роли острых венозных тромбозов системы нижней полой вены, как главного источника ТЭЛА, в последние годы были получены впечатляющие результаты по профилактике данного жизнеугрожающего состояния путём широкого внедрения эндоваскулярных методов лечения [19, 23, 24]. <...> Однако по мере накопления опыта использования кава-фильтров (КФ) и других средств так называемого «венозного перерыва» была отмечена и существенная отрицательная черта их применения — эмболии и тромбозы в зоне их имплантации [4, 10, 27]. <...> Не случайно в литературе последних лет появилось понятие «тромбоэмболическая катастрофа», в том числе применительно к эмболии и в лёгочное русло, и в КФ [25]. <...> Флотирующие глубокие флеботромбозы, наиболее эмболоопасные в плане развития ТЭЛА, выявляются у 16–39% больных с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей [17, 20, 26]. <...> Среди пациентов с признаками клинически манифестной ТЭЛА частота наличия флотирующих тромбов достигает 78% [6]. <...> Большинство исследователей считают понятия «флотирующий» и «эмболоопасный» тромб сходными [6, 10, 13, 16]. <...> Согласно определению В. С. Савельева [23], эмболоопасным является так называемый флотирующий (пла вающий, колеблющийся) тромб, который имеет единст венную точку фиксации в своём дистальном отделе. <...> А. В. Покровский [19] характеризует его как массивный, флотирующий в токе крови цилиндрический тромб <...>