Ивченко, А. П. Колтович, А. А. Кукунчиков © Коллектив авторов, 2014 УДК 617.541-001.45-001.36-089 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ШОКОМ ФКУ «Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России» (нач. <...> — И. Е. Юсупов), г. Балашиха Ключевые слова: огнестрельные проникающие ранения груди, сочетанные ранения, травматический шок, хирургическая тактика Введение. <...> В современных вооружённых конфликтах повреждения груди отме чаются у 4–11% раненых, имеют сочетанный характер 65–70% из них, сопровождаются тяжёлой кровопотерей и шоком — у 60% и являются проникающими — у 56–75% [1, 2, 5]. <...> Особую сложность для лечения представляют собой раненые в грудь с нестабильной гемодинамикой. <...> В настоящее время у наиболее тяжёлых раненых предлагается использовать «сокращённые торакотомии с целью остановки кровотечения и другие элементы тактики «Damage control» [2, 8]. <...> Нами проанализирован опыт лечения 210 раненых с огнестрельными проникающими ранениями груди (ОПРГ) при проведении контртеррористических операций на Северном Кавказе в период с 2000 по 2011 г. Травматический шок развился у 131 (62,4%) из них. <...> Лечение раненых проводилось в передвижных модулях медицинского отряда специального назначения (МОСН) Главного военного клинического госпиталя внутренних войск МВД России и в отдельном медико-санитарном батальоне бригады внутренних войск МВД России (г. Грозный). <...> В соответствии с различиями хирургической тактики в разные периоды работы, все раненые были разделены на две группы. <...> В 1-й (контрольной) группе при ОПРГ и шоке у 66 раненых стремились выполнить все хирургические вмешательства в полном объёме во время одной операции. <...> Во 2-й (основной) группе у 65 раненых с ОПРГ и нестабильной гемодинамикой руководствовались принципами разработанной хирургической тактики, направленной на уменьшение интраоперационной травмы. <...> При травматическом шоке проводили операции, направленные на остановку <...>